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Libro dedicado a las mujeres
que padecen cistitis y a las personas
que se preocupan de ellas.

electrónico o mecánico. de Ediciones ISBN: 978-84-7989-520-4 Depósito legal: Reservados todos los derechos.Título original: ¿Puedes vivir sin cistitis? © 2008. sin el permiso escrito de los titulares del copyright. Javier Angulo © 2008. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida ni transmitida en ninguna forma o medio alguno. por el diseño y la maquetación Luzán 5. A. S. . incluyendo las fotocopias o las grabaciones en cualquier sistema de recuperación de almacenamiento de información.

índice º Prólogo 5 º º Relatos sobre la cistitis 15 º º ¡Vaya vida! 29 º º ¿Qué es una cistitis? 33 º º La maldición de Eva 47 º º ¿Por qué me pasa esto a mí? 71 º º Lo que una mujer con cistitis necesita 85 º º La perspectiva del médico 97 º 115 º º Conclusiones .

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la goma casi rozando las puntas -5- . un rito impuesto para hacernos expiar no se qué culpas con las que habíamos nacido. A mí. nuestros zapatos marrones siempre me parecieron horrorosos. Lo de los zapatos marrones se explicaba porque nosotras éramos Esclavas del Sagrado Corazón y teníamos que diferenciarnos de las alumnas del Sagrado Corazón. a secas. había perdido toda su pulcritud y elegancia. que al salir de casa. a las cinco y media. como no eran esclavas de nadie. que. y no me extrañaba que fuésemos esclavas. en mi caso. gracias a una cinta de raso azul anudada en un lazo primoroso. medias blancas… y zapatos ¡marrones!. y que a la vuelta del colegio. una coleta azul. un sacrificio incruento pero doloroso.prólogo Llevábamos un uniforme blanquiazul. con aquel empeine cuadrado y romo. como suena. a las ocho de la mañana. que más que calzados parecían tanques. un crimen estético. Ninguna mujer en libertad de hacerlo habría elegido aquellos zapatos horrorosos. Llevábamos también un delantal de rayas verdes y blancas y. manchadas de pecado original sin comerlo ni beberlo. estaba perfectamente apretada. podían permitirse la libertad de llevar zapatos a tono con el resto del conjunto. Camisa blanca. falda azul. jersey azul.

Y no era tampoco una alumna modelo. En el colegio me llamaban El diccionario parlante. y nadie sugirió siquiera cosa semejante. pero la belleza de mis ojos negros no me la reconocerían hasta muchísimos años más tarde. supongo. “Tú. ni siquiera resultona o mona. La niña que aparece en la fotografía de grupo de final de curso no destaca especialmente entre todos los rostros retratados. diccionario. Como mucho. ¿qué significa ‘por antonomasia’?” “Por definición“. tenía unos ojos bonitos. no demasiado gorda. Yo no era una niña guapa.del pelo. porque no podía presumir de unas pecas graciosas o una nariz respingona. y no me apetecía ni avanzar haciendo piruetas por la barra de equilibrio ni bordar cenefas en punto de cruz. “¿Y turiferario?” “El que lleva el incienso en la -6- . es morena como la mayoría. varios mechones de pelo escapados de su sitio. me pasaba la mayoría de las clases de susurrante cháchara con mi amiga Regina cuando debía estar concentrada en la lección o los ejercicios. porque me movía demasiado en el pupitre y no sabía estarme calladita. porque nunca hubo una palabra que apareciera en el libro de texto cuyo significado a mí se me escapara. el lazo deshecho. Pero mi rendimiento académico era espectacular. aunque años después no haya tenido el menor problema en acudir diariamente al gimnasio y coserle los botones a mi hija). no demasiado delgada. excepto la gimnasia y la plástica (era y he seguido siendo vaga y torpe. Siempre obtuve sobresaliente en todas las asignaturas. no demasiado alta. respondía yo sin levantar siquiera la cabeza del cuaderno en el que estaba pintando corazones.

este ejemplo de erudición. pero que yo había encontrado en algún ejemplar de la biblioteca de mi padre. y no tenía ningún problema con el colegio. pero sí muy inteligente. acabaría humillada y contrita. Por poner un ejemplo. -7- . según cómo y para quién. que yo había devorado aquel verano en la piscina. en la que había muchas biografías de personajes históricos. y a las profesoras y a las monjas les gustaba alardear de mis resultados académicos cuando hablaban con las tutoras de otras clases. e incluso. no fue en realidad sino un resumen de un best seller bastante malo. Uno de los juegos preferidos de mis condiscípulas era el de buscar palabras o locuciones raras en el Espasa y preguntarme por su significado. Nadie podía prever que esta alumna brillante. Me sabía valorada. En resumen. Casi nunca conseguían pillarme. no particularmente pulcra o disciplinada. un trabajo sobre la Segunda Guerra Mundial que obtuvo loas y alabanzas. como si fueran consecuencia de sus enseñanzas y no de mis capacidades o mis méritos. querida. Holocausto. Mis redacciones maravillaban a las profesoras porque nunca cometí falta de ortografía ni de puntuación alguna y mis exámenes de Historia eran un prodigio de profusión.misa”. El colegio me gustaba. era una buena alumna. Rellenaba folios y folios apuntando teorías y datos que ni siquiera aparecían en el libro de texto y que la profesora no había mencionado en clase. este diccionario parlante. mucho más humillada de lo que unos zapatos marrones pueden dar a imaginar.

haciendo una excepción. me reprochó en un tono áspero y desabrido (yo odiaba esa frase “una alumna tan inteligente como tú” porque siempre iba asociada a algún reproche). los números cobraban vida propia y se ponían a bailar los unos con los otros. no escrita pero seguida a rajatabla. y aquel fuego entre las piernas me estaba matando. Pero aquellas ganas irrefrenables eran más fuertes que yo. y nosotras ya no lo éramos. Eso eran cosas de niñas de seis años. así que regresé a mi pupitre e intenté concentrarme en la lista de quebrados que se suponía que debía resolver. La reverenda madre parecía particularmente enfadada aquel día. Una alumna tan inteligente como tú no debería molestarme con niñerías”. porque al principio sólo molestaba.Se trataba de un colegio estricto con reglas estrictas. me levanté y le dije a la reverenda madre que tenía una urgencia grave y que necesitaba salir. y tú más que nadie deberías saberlo. y las necesidades fisiológicas no se consideraban causa de fuerza mayor. Pero aquéllo quemaba por dentro. En los cinco minutos libres entre clase y clase hacíamos ordenadas colas en los cuartos de baño. e incluso dolía. luego había pasado a quemarme y finalmente dolía como si me estu-8- . Una de ellas. excepto por causa de fuerza mayor. era que no se podía salir del aula estando en clase. Empecé a balancearme hacia delante y hacia atrás para intentar controlar aquellas ganas pero no había manera. Así que. Las listas de quebrados se me desbarataban en el papel. “Sabes que eso no es posible. porque a nadie se le ocurriría pedir permiso para salir a orinar fuera del horario prescrito.

“¿Qué te pasa?” Parecía asustada. como una niña de seis años. mi compañera de pupitre. tal era la urgencia que sentía. redondos como platos. un furor rabioso mordiendo a quemarropa. clavados en los míos. en una nota de dolor intensa y amarilla. una lava violenta. Han pasado treinta años de esto y me resulta difícil incluso escribirlo. pero las monjas nunca daban su brazo a torcer. Además. Y entonces fue cuando ocurrió lo que recuerdo como la mayor humillación de todos mis días escolares. porque aunque a ojos adultos la -9- .vieran metiendo un hierro candente. Al volver la cabeza me encontré con sus ojos. Era una verdadera mala suerte que aquéllo hubiera pasado precisamente en clase de matemáticas. A mí. temía que si me levantaba para hablar con ella se me escapara el pis. la envidia de sus condiscípulas. así que no me atrevía a decirle lo que me estaba pasando. porque las profesoras seglares solían ser más amables y menos estrictas. el asombro de las profesoras. Regina. Yo la tenía más miedo que respeto. y de entre todas las monjas tozudas la madre Amparo era la más tozuda de las monjas tozudas. como metal al fuego. un sufrimiento fiero y desconocido me estaba nublando la cabeza. anulando cualquier capacidad para concentrarme en algo diferente. la diccionario parlante. me quemaba la fiebre del tormento en la entrepierna. se dio cuenta de que algo raro estaba pasando y sentí su mano en el hombro. una erupción incandescente. se había hecho pis encima. La niña prodigio.

No te avergüenzas cuando coges una gripe o un resfriado. en aquella niña adulta cuyos trabajos incluían datos y fechas que las propias profesoras desconocían hasta entonces. me gritaron mucho. Y es que la niña que escribía redacciones de adulta había pillado una infección típica de adulta. pero en mi caso. me llevaron a un despacho. llamaron a mi madre. No me pegó una bofetada porque en aquel colegio estaba prohibido. Llamaron a otra monja. La madre Amparo estaba convencida de que aquello lo había hecho adrede. me dieron una muda.10 - . Hubiera resultado humillante para cualquiera. comiendo pipas con su amiga Regina. En los treinta años siguientes he sufrido numerosas infecciones de orina recurrentes y siempre las he asociado al mismo sentimiento: la vergüenza. y los tronantes berridos con los que recibió aquel charco amarillo que se había formado en el suelo resultaban tan dolorosos como una paliza. resultaba incomprensible. Pero te avergüenzas cuando tienes que . una cistitis consecuencia de haberse pasado demasiados recreos sentada en las heladas losas del salón de juegos. que me picaba y que me ardía. entonces el suceso revistió proporciones catastróficas. como protesta ante su negativa a dejarme salir de clase. pero se le notaba en los ojos que hubiera querido hacerlo. No te da vergüenza decir que eres asmática o que sufres de dermatitis atópica. me sometieron a un montón de interrogatorios dignos de la Gestapo y yo no hacía sino repetir que me dolía.anécdota puede resultar ridícula e incluso graciosa.

era antisocial: te pasabas el día entero del baño a la cama y de la cama al baño. La primera porque siempre asociamos. y ni siquiera me habían dado un beso con lengua todavía. si bien eficaz. perdías tres kilos en tres días. De hecho. aunque no lo es. por consejo homeopático. En una hora podía . Y más fácil aún era hacerse resistente a ellos.11 - . La segunda porque muchos y muchas consideran la cistitis como una enfermedad de transmisión sexual. los antibióticos agotan.ir al baño cada media hora y no puedes explicar de qué se trata por dos razones. a diferencia de los actuales. He pasado etapas muy malas en las que mi vida estaba marcada por una prioridad: que nadie supiera por qué motivo tenía que ir tantas veces al baño. y tomarlos suponía pasar quince días tan cansada como si fueras cargando cuesta arriba con la famosa piedra de Sísifo. pero el problema de los antibióticos de aquella época que. seguía una dieta líquida especial. Durante años me trataron con antibióticos. Eso sí. Había que tomar una pastilla cada cuatro horas y era fácil que se te olvidara. no hay mal que por bien no venga. porque por aquel entonces el zumo de arándano no se comercializaba en España. por no hablar de lo cansada que te encontrabas. cuando sucedió el episodio que he contado yo era virgen y muy virgen. las necesidades fisiológicas con algo sucio y privado. Hubo una temporada en que. tres días exclusivamente a base de zumo de arándano que había que ir a comprar a un herbolario especializado que lo importaba. se trataba de tratamientos pesados y prolongados. Además. Fines de semana en los que no salía porque la dieta de zumo de arándano. desde la infancia.

entrar cuatro veces al lavabo. Y más de una vez, estando en un bar de copas, tenía que salir del garito para
buscar un hueco entre dos coches, porque sabía que no
resistiría la larguísima cola que se montaba a las tantas
de la mañana en el único servicio para chicas. Nadie
sabe cómo he odiado a las que ocupaban la cabina porque se metían a hacerse un porro, o una raya, o a darse
un beso, o a practicar cualquier actividad privada que
nada tuviera que ver con la micción. Tanto como he
odiado a esos camareros de bares que, cuando me han
visto llegar con la cara desencajada y preguntando
dónde está el baño como el náufrago que reclama un
tablón, me han mirado con cara de desprecio y me han
dicho que el lavabo estaba reservado a clientes. Nadie
sabe tampoco la de coca colas que he pagado sólo para
que me permitieran entrar al baño. En los peores momentos no me atrevía a hacer largos transbordos en
metro por si acaso sucedía un accidente incontrolable.
Llegué a usar compresas en días en los que no tenía la
regla, en previsión de ocasiones como un viaje largo en
metro o en autopista, en las que se previera que no
habría acceso a un baño en lapsos de tiempo extensos.
No conseguía dormir una noche entera porque me tenía
que levantar a cada hora para ir a orinar, y al día siguiente aparecía en el trabajo con ojeras de oso panda y una
cara entre pálida y cerúlea, como de recién resucitada,
ideal para protagonizar películas de Tim Burton.

Por fin llegó la nueva generación de antibióticos y todo
el problema se resuelve con una sola pastilla, una sola,
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que soluciona todo el calvario en cuestión de veinticuatro horas, si bien lo cierto es que no he renunciado
al zumo de arándanos como remedio de emergencia.
Nunca pensé que acabaría escribiendo sobre ello porque una así, a priori, hay que reconocerlo, nunca ha
pensado en la cistitis como en un tema literario. Pero
sí que me hace reflexionar sobre el hecho de que, en
cierto modo, algunas mujeres estamos condenadas a
no dejar nunca de ser niñas. Niñas que se avergüenzan
de decir que tienen que ir al lavabo, niñas que no saben expresar sus necesidades, o a las que no se reconoce su derecho a expresarlas, niñas que tienen miedo a que los niños las llamen putas y escriban tonterías sobre ellas en las puertas de los lavabos. Niñas que
hacen de un simple y fácilmente solucionable problema médico un secreto a puerta cerrada, de los de cortinas que no se descorren, de los que sólo se susurran
en la oscuridad y con miedo. El simple acto de decir,
con tranquilidad y sin remilgos “necesito hacer pis
cada media hora porque tengo cistitis, ¿algún problema?”, no parece en sí muy literario, pero puede resultar muy feminista ( y hasta hoy yo no había caído en la
cuenta) porque implica que una reconoce el cuerpo
como un territorio propio, de cuyas funciones no se
avergüenza, e implica también que una ha crecido y
que ya no es la niña de babi de percal, pequeñita y
humilde como la flor de espino, la niña que siente que
su cuerpo le es traidor, la niña a la que una monja
podía ordenarle lo que debía o no debía hacer.
Lucía Etxebarría
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nada mejor que contar con la ayuda de quienes la viven en primera persona para desmitificar las falsas creencias y prejuicios que circulan en torno a ella. especialmente siendo una enfermedad tan común y sobre la que cuesta tanto hablar. se puso en marcha la campaña de participación “Cistitis: se habla. y en este sentido. que presentamos a continuación. se trata. se cura”.Relatos sobre la cistitis Relatos finalistas Avalada por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN). . somos conscientes de que no se le presta toda la atención que se merece. se trata. como quedó patente en las conclusiones del Jurado Ciudadano. Superar estas limitaciones es el objetivo de “Cistitis: se habla. Pero. Muchas gracias a todas las participantes por su colaboración. se cura”. La cistitis es una de las enfermedades que con más frecuencia afectan a las mujeres. y patrocinada por Zambon. De todos los relatos recibidos un comité de expertos ha seleccionado los cinco mejores.

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por la radio sonaba la zarzuela… “Hace tiempo que vengo y no sé. era una infección y como tal había que tratarla.. Fui al ambulatorio. ¡Caramba! No era moco de pavo. era una sustituta. tomaba cualquier cosa que tenía por casa de analgésico y a “currar”. Llevaba puestos los auriculares. Cada vez que me levanto para ir al baño. bueno tampoco me la habría dado el médico que tenía hasta ahora. cistitis M. . hacen que mi cariño hacia él aumente día a día. pedí hora para aquel mismo día alegando urgencia y esperé al médico. Tengo una cistitis terrible.17 - . me informé de mi dolencia. suelta por esa bocaza de rape. Me pareció una ironía de pura realidad. un cuello de jirafa y come como un cerdo. ya tenemos otro día de paseítos! Y sale al zaguán a fumarse un cigarrillo.. Aquel día no estaba el titular. ni un frío. y mi madre también. mujer para más inri. Sus comentarios jocosos cada vez que estoy aquejada de estas terribles cistitis que sufro de tanto en tanto. El trabajo se me hace insoportable.ª Victoria (Barcelona) Mi jefe es un catálogo viviente de un muestrario de zoológico. Tiene dientes de conejo. –¡Vaya. Nunca he pedido la baja. por el dolor y por mi jefe. –¡Buenas tardes! –espeté de golpe–. Un día de esos que investigas por Internet. como yo creía. y no sé a lo que vengo…”. estas son entre otras las virtudes que le acompañan. ni simpatía. así que a trancas y barrancas acudía al trabajo. pensé yo.Ni empatía.

le hablé de mi jefe. parece un frío. no me dio ninguna pena. contó su historia que era semejante a la mía y me dio el remedio apropiado. de todas maneras no estaría mal ir al médico y quedarse un par de días en casa.–Tranquila –dijo ella–. naturalmente. y aunque es raro que la cojan los señores a usted le ha tocado la lotería. yo sé bien cómo es de molesto. –Don Pedro. Me miró con ojos de cordero degollado y me dio las gracias. de lo duro que es ir a trabajar con aquella sensación de agobio y el dolor punzante de la incomprensión. vaya a la farmacia y tome este medicamento. No hizo falta quedarse en casa. Inmediatamente sentí arrepentimiento recordando mis crisis. pensé. Calló. mi jefe no hacía más que entrar y salir del servicio. Puedo decir que la cistitis nos ha unido. con un poco de ironía le comenté: –¡Qué! ¿De paseíto? –No sé qué demonios he cogido. ya te firmo la baja. Algunos meses después. al día siguiente estaba mejor. – Sobre todo no dejes de tomar el antibiótico durante todos los días que te prescribo. hablemos. A cada cerdo le llega su San Martín. descansa un par de días. . sin sonrisitas! Le conté mis cuitas.18 - . como a mí. Ella era mujer y estaba preparada. de otra forma la cistitis se hace resistente. –Señor mío a eso se le llama cistitis. El malhumor se fue de golpe. ¡por fin alguien me escuchaba.

pero nada fuera de lo normal. dolor en mi espalda y lo peor de todo.19 - . Pero qué vergüenza. así que. Cistitis. espero a que se me pase o me voy al ambulatorio a que me examinen?. salí del trabajo. ¿Qué hago.. que me entran unos sudores que me parezco a mi madre en plena menopausia. Me explicó que no había nada por lo que avergonzarse.. arréglate un poco y vete para el ambulatorio. Me levanté. O hago unas gotitas que me cuestan horrores o no hago nada. ay madre. Imagino que algo tendré que hacer. quedé con Pablo. me mira y me diagnostica al instante: tienes cistitis. fui a trabajar. Y qué es eso de la cistitis. le pregunto al médico.¿Qué me pasa? Eva (Barcelona) Uy uy uy. tengo ganas de ir constantemente al baño. No sé. y la verdad es que estoy un poco asustada. es una sensación muy extraña. y pasó lo que tenía que pasar. Me escucha. Tengo sudores fríos. sensación de picor insoportable en mis genitales. A ver. es una inflamación aguda de la vejiga urinaria y por los síntomas que me comentas tu tipo de cistitis viene con infección... Llego al ambulatorio y con cara de circunstancia le explico al médico mi caso.. Pues mira. Seguro que se piensa que soy alguna “pilingui” que ha pasado la noche no se sabe dónde y que se ha acostado con vete tú a saber quién. revisa lo que hiciste ayer.. fui a la piscina. cómo le explico al médico de turno que mis genitales me pican a rabiar. qué mal suena eso. Es la primera vez que me pasa. nada de nada. no me encuentro bien. no sé bien qué es lo que me pasa. que muchas mujeres la padecen y más de una vez a lo . pero me siento y. me duché. Todo fue bien. salí a comer con unas amigas.

Si vuelvo a tener los mismos síntomas otra vez (espero que no). . Me recetó antibiótico durante dos días seguidos y que bebiera mucha agua. Enseguida empecé a sentirme mejor. iré al médico sin pensármelo tanto. Ahora conozco la enfermedad y sé que no es nada malo ni nada que haga avergonzarse a la mujer.largo de su vida.20 - .

ª Ángeles (Barcelona) Hola. Y ahí es donde comienza la desesperación de quien me sufre. cosa que no le ocurre a mi prima la Salmonela. que a esa.21 - . A ver si consigo notoriedad y me compran la exclusiva las revistas multisectoriales para salir en portada y difundir las contrariedades que soy capaz de producir cuando me despeino y me sacan de mi ciénaga. donde habito desde hace incontables millones de años en cualquier mamífero. a las pobres les toca en mayor pro. pero mientras me dejen nadar por mi flora bacteriana del intestino grueso. Pero como no paro quieta. soy hasta benefactora y necesaria para el proceso digestivo. como ya estoy harta de oír que la cistitis que causo a las mujeres resulta ser porque entró por un frío. La castiza “Ecoli” para el público en general. a poco que me desprendo del fluido habitual y me da por salir al exterior me ahogo y acabo buscando a la desesperada un alberge húmedo para seguir viviendo. Aunque a veces acabo en el líquido que no es y que resulta ser otro más limpito. a todos les entra gastroenteritis: a hombres y mujeres por igual. Así que. prácticamente desconocida y por ende ignorada sobre mis típicas y atípicas cualidades.. Pero tanto ellas como ellos. he decidido revelarme. un acto de amor exagerado o porque pululo por los inodoros ajenos al hogar de cada una. Y me siento una bacteria incomprendida. Y es que así. Y con lo que a mí me gustan las aguas negras. soy coli. E. aunque. Y aquí estoy. Escherichia coli para más señas. soy más bien tirando a fea y con pelos.Hola. Coli M. a poco que la nombran. como bacteria. en cuando entro en las aguas claras me suelto la melena a lo arrebato pasional y empiezo a buscar un lugar donde aferrarme para no morir en el intento. Como a Shrek. como me es más fácil llegar al cauce de las féminas. bien vaca o bien humano. soy coli..

¡no lo olviden!) pacientes que beban mucha agua para que me vaya por donde he venido.. Hasta la próxima infección. En fin. mientras no me expulsen. como no me expulsen rápido. hematurias y un mal humor que no lo calma ni ganar el bote del euromillón. Así que. claro. el bacteriólogo alemán Theodor Von Escherich. . En grandes cantidades provoco una infección de aquí te espero denominada cistitis y durante unos días me voy multiplicando hasta que. irritaciones nerviosas. a los que rodean a los pacientes: no se lo tomen a chanza porque no soy exclusiva de ningún sexo ni condición y me puedo manifestar igualmente en su cuerpo. puedo llegar a ser un grave problema si llego a los riñones.. a los médicos: escuchen detenidamente y exijan pruebas de diagnóstico rápido. soy insufrible. a los pacientes: a la mínima que sientan que pudiera estar fastidiándoles. pero soy incorregible si salgo por el recto y a poco que tengan un poco de higiene personal controlada (no puedo ser transmitida desde un inodoro ni desde el frescor de una piedra porque no puedo vivir en el aire). Este relato toca a su fin y sólo me quedan cuatro cosas que decir. que sepan que el extrañísimo nombre que luzco me lo adjudicaron en honor al científico que me descubrió allá por el año 1885. Porque doy fe de que.. Porque sigo estando en el intestino grueso y en cualquier momento puedo volver a fluir. como el baile eurovisivo: > Una.22 - .porción notar mis cambios de hábitos vitales que yo les transmito a través de escoceduras como filos de navajas. > Dos. Y cuando me pongo peleona tienen incluso que tomar las medicinas que recetan los galenos y así acabo por quedarme calva y ser fagocitada por los refuerzos terapéuticos. que como bacteria en la uretra soy un desastre y pido perdón por las molestias ocasionadas. evitarán que acceda al lugar incorrecto. acudan a un médico. De ahí que oiga a los médicos decirle a las sufridas (y sufridos. sudores. Apliquen la solidaridad convaleciente.. > Tres. > Y cuatro.

Nos la leímos enterita (hasta la letra pequeña de los anuncios de antiarrugas) y ya sólo nos quedaba ver la tele para pasar el (mal) rato. Se lo devolví instantes después y me dijo que el médico me vería “en un par de horas”.23 - . nos gustó mucho. gemidos. porque como no encontrábamos un taxi optamos por coger el autobús. una opción aceptable si no fuera porque la película que acababa de empezar (una de 007 de Roger Moore) no tenía volumen… Así que durante las dos horas siguientes nos dedicamos a imaginar la trama. sólo que a mi cuadro habitual de sudores fríos. pero claro. Y yo estaba dispuesta (o más bien resignada) a hacerlo. que si no llega a ser porque nos costó 1. hubiera pensado que se trataba del bus turístico. aquello más que Urgencias parecía el infierno de Dante: aullidos. cabezas sangrantes… Esperé mi turno en aquella cola infinita y al fin me atendió una enfermera que solícitamente me proporcionó dos analgésicos y un vasito de plástico para la muestra. brazos en cabestrillo. con lo cual no me pareció descabellado acudir a Urgencias. pero el más nítido de todos es el del día en que me atacó un domingo. fuertes dolores. . por primera vez. Me senté junto mi amadísimo y pacientísimo y nos dedicamos a leer la Cosmopolitan en amor y compañía. la sangre en la orina. Tardamos (mi amantísimo y pacientísimo y yo) cerca de una hora en llegar. y cuando al fin logramos llegar a la meta. y oye.35 en lugar de 20 euros. De ser entre semana hubiera acudido a mi ambulatorio (del que ya era habitual). un domingo sólo te queda la “alternativa Hemoal”: sufrir en silencio.La sala de Urgencias Aída (Madrid) Yo sólo he padecido cistitis una vez… ¡Pero me duró seis meses! De esta etapa guardo muchos recuerdos (ninguno grato). punzadas y quemazón se sumó.

¿qué nota le pondría a su dolor? ¿¿¿??? No es cuestión de exagerar porque tampoco es que esto sea como tener cálculos renales pero.aunque a día de hoy seguimos sin ponernos de acuerdo sobre qué pasó al final. me quedo más tranquila. Al fin analizaron la nueva muestra. cómo no. Si lo sé llamo a Txumari Alfaro y nos ahorramos siete horas de trance… . ¡Pero es que les he dado una nada más entrar! ¿Ah. Pues no sabemos dónde está. me comunicaron que no estaba embarazada (gracias. sí? Vaya. ¿Nos podría dar otra? Claro. si no me duele casi… Ah.24 - . pero eso ya lo sabía yo) y me recetaron los codiciados antibióticos… Y zumo de arándanos. Al filo de las 10 de la noche (llevábamos cerca de cuatro horas y media de espera) me llamaron… Para decirme que no me podían poner un tratamiento sin obtener primero una muestra de orina. una preguntita: del 1 al 10. ¿y si me quedo corta? ¡Lo mismo me hacen esperar otras cuatro horas! Así que le puse un notable alto. yo encantada.

por ejemplo. Pero tan pronto como la cistitis se iba. hija –me respondía. Con pequeñas variaciones. En pocos días mamá mejoraba. en el que tiene mucha confianza.25 - . yo recuerdo que hace algunos años me pasó algo parecido –me decía– pero en cuanto me remitieron al especialista empecé a mejorar hasta que se me pasó. largas. Ya he terminado el tratamiento del médico de cabecera. Ha habido temporadas. pero sé mucho de ella. volvía a recidivar. en que mi primer saludo para ella era: –¿Qué tal la cistitis. he pasado una mañana molestísima.Infección recurrente por inadecuados tratamientos e infravaloración Mayka (Madrid) No he tenido nunca cistitis. mamá? –Hoy. y muchos días no puedo ni salir de casa de lo incómoda y molesta que me siento. –Hija. desde luego. que fue el tiempo que le duró el último episodio de cistitis (de septiembre a noviembre de 2007) y al que sólo voy a referirme en este breve relato. a pesar de que a veces es lo que más me alivia. porque mi madre la ha padecido en un sinfín de ocasiones a lo largo de su vida. Él. procedió de la mejor manera: le pidió análisis microbiológico y luego instauró el tratamiento que creía más adecuado. mi madre acudió en septiembre del año pasado a su médico de cabecera. estoy cansada de tanta manta eléctrica. . Como en la sanidad pública el primer escalón de acceso es el centro de salud. ésta era la respuesta de mamá durante tres largos meses.

26 - . .Mamá tuvo la mala suerte de que.. pudo acceder al urólogo del centro de especialidades. en esta ocasión.. a los tres meses de sufrimiento y pasando una cistitis tras otra (que en realidad era la misma mal curada o no curada). correctamente manejada.– contaba la pobre. totalmente justificado. hija. que se demoró aún más la cosa. Total. Considero que es momento. No tiene por qué recidivar ni deteriorar tanto la calidad de vida de las pacientes. a fin de que las pacientes no sufran innecesariamente ni se prolongue largo tiempo un problema que puede ser atajado desde el principio si es valorado en su justa medida. cuando le iban a dar el volante para el especialista no sé qué cambios médicos hubo. Después de tantas semanas pasando las de Caín. –Es que no me lo puedo creer. Por fin. A los pocos días del tratamiento del urólogo mi madre empezó a olvidarse de la cistitis. Le hicieron un nuevo cultivo y comprobaron que era una infección muy recidivante por no estar convenientemente tratada. La cistitis es una infección que. Yo creo que este problema está infravalorado por los propios médicos. que no cogen el toro por los cuernos desde el principio. responde muy bien a las terapias actuales. de reivindicar la atención que esta infección merece.

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¡Vaya vida!
“Otro día más pegada al inodoro de mi casa. Es horrible. Desde que cumplí 16 años (y ya tengo 36…) he
padecido un sinfín de episodios como el que acaba de
comenzar.Y creo que me lo sé todo, pero cada vez que
pasa siento más angustia porque no sé cómo aliviar
este sufrimiento, porque me niego a volver a pasar por
ello otra vez más, porque no es justo, ¿por qué yo?...
He tenido 17 episodios como este en 20 años. No son
un sinfín, como he dicho. Los he contado todos porque
cada uno de ellos me ha parecido peor que el anterior.
Nunca me acostumbraré a la cistitis. Me resisto. No
quiero que me pase más. Me gustaría borrar de mi
vida estos próximos dos días, preferiría regalárselos a
alguien y que ese alguien lo pase por mí, aunque le
regale dos días de vida. Pero..., ¿qué he hecho yo realmente para merecer este suplicio?

Ayer no hice nada particular. No tuve sexo, no fui a la
piscina, no usé tanga, no hice nada que deba reprocharme, nada..., y aquí estoy otra vez pegada al inodoro. Esas ganas terribles y baldías de orinar se me
clavan por dentro. Sólo salen dos gotas que me rasgan y queman. Sin lugar a dudas, ha sido peor inten- 29 -

tarlo, me he quedado peor, pero no puedo evitarlo. Te
da la sensación de que cuando orines se pasará todo..., qué mentira. Cuando lo intentas te quedas aún
peor. Las ganas nunca cesan. ¡Vaya dos días me esperan! Otra vez. Cuando veo la sangre en el inodoro me
pongo mala. Pero bueno, me han dicho muchas veces que no importa, que alguna venita se rompe con
la inflamación vesical y que por ello sangra. No obstante, yo no lo soporto. Me muero de miedo pensando otra vez más que esto que me pasa podría no ser
una cistitis, como las otras veces, y ser algo más grave; el miedo es libre, desde luego.

Y cuanta más agua beba casi peor, porque iré al baño
tantas veces... Otra vez más me será imposible ir a trabajar, porque no tengo el baño cerca para salir corriendo. Además estoy harta de dar explicaciones a mi jefe
y de contarle que vuelvo a tener cistitis. No voy a centrarme en todo el día, y mañana tres cuartos de lo
mismo, porque menuda noche me espera. Tengo que
conseguir una medicación ya y comenzar a tomarla lo
antes que pueda, para que esto se pase pronto, pero
no quiero tomar las pastillas de la última vez porque
me produjeron unos retortijones fuertes en el vientre
y creo que además fueron las responsables de que
cogiese hongos, cambiando el dolor y las ganas de orinar por flujo y picores que perduraron un montón de
días. Creo que tengo alguna décima y además me duelen los riñones. ¡Cómo escuece al orinar...! Es insoportable. No tengo humor para nada, y luego, vaya o no
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”.31 - . sé muy bien lo que necesito. en casa ni mis hijos ni mi marido lo van a entender.vaya al trabajo.. Seguro que no me van a servir de ayuda alguna.. Alguna vez incluso me han dicho que por qué voy.. qué rabia me da pasar por ello una vez más. Él sí que no me ve a mí ni la cara. Desde luego que sé lo que me pasa. y como han sido ya tantas veces piensan que realmente no me pasa nada. ¿quién me da a mí la receta? Como si yo fuese sólo para verle la cara. nunca me ha realizado ninguna prueba ni me ha explicado nada. . si yo ya sé lo que me pasa. Esto sí que es ridículo. Qué triste sentirse tan abandonada. Si no fuera por ello realmente no iría al médico. pero si no voy al médico. Cuando le pido la receta al médico éste me mira cono si le sentara mal que yo le diga lo que me pasa. pero en la farmacia no me lo venden sin receta.. pero ahora necesito esa receta más que nada en el mundo. Sin explicarme nada de nada me trata como si fuese una resabida. Tengo que ir al médico para que me mande algo que tomar. lo que me faltaba.

. tan común que resulta prácticamente imposible estimar con exactitud el número de personas que la sufren. ni mucho menos paliar sus consecuencias. de hecho. La cistitis es. por lo general basándose en una entrevista muy breve. aunque me lo han contado miles de veces. Con esa información no se puede conocer bien el problema. tanta angustia. Por eso decidí escribir este libro.. si pasara de nuevo. Creo sinceramente que este pequeño libro puede ayudar a muchas mujeres que sufren en silencio este problema. qué hacer para evitar que vuelva a suceder y. por qué pasa. Muchas de estas mujeres no consultan a su médico.32 - . ha resultado insuficiente y escasa. tanta molestia. estar más preparada para enfrentarse al proceso. afortunadamente no grave. pero que no por ello debe considerarse banal. combatirlo eficazmente y desterrarlo de sus vidas. Madrid . Y eso que la cistitis es uno de los procesos más comunes que suceden si se tienen en cuenta los problemas de salud corrientes y cotidianos.Nunca he sufrido cistitis. Otras ya lo han hecho y la información que el médico les ha dado. para ayudar a las personas que sufren cistitis a conocer mejor qué es lo que les está pasando. Javier Angulo Cuesta Jefe del Servicio de Urología Hospital Universitario de Getafe. tanta desvalidez. tanta dependencia. Me duele sólo de pensarlo. Es como si yo también lo hubiera padecido de todas las veces que me han trasmitido esas sensaciones.

la información precisa y autorizada también ayudará a combatir tabúes y a preparar una estrategia de prevención.¿Qué es una cistitis? oda mujer con la que hables al respecto sabe algo acerca de la cistitis. puesto que la prevención es la única posibilidad de obtener una cura permanente del proceso. Quienes no la han padecido han recibido información de primera mano a través de una amiga o un familiar que sí la ha sufrido. seguramente porque no comprenden qué es lo que pasa y sus temores son más intensos.33 - . Además. Para la mayoría de las mujeres la primera vez es la peor. Por ese motivo la información es la mejor arma para combatir la angustia y puede ayudar en todos los casos. T La mayoría de las mujeres que padecen cistitis de manera repetida (lo que los médicos denominamos “cis.

Pero esto no tiene por qué ser así. El espíritu de este libro se basa en transmitir de forma clara y con palabras sencillas cómo poder ayudar a una mujer .Puedes vivir sin cistitis titis recurrente” o “cistitis de repetición”) se han resignado a ser sufridoras creyendo que hay poco que puedan hacer por su parte para frenar ese proceso. con mínimos cambios en su forma de vivir.34 - . La mayoría de estas mujeres pueden actuar para. La resignación no es buena compañera. beneficiarse de una reducción importante del número de episodios de cistitis o incluso de no volver a padecerla más.

De hecho. . reduciendo la frecuencia del proceso y ofreciendo la información necesaria para que el cuadro se trate de una manera mas eficiente. comunica la vejiga con el exterior permitiendo la evacuación de la orina.35 - . la vejiga de la orina se sitúa en la pelvis o bajo vientre y es un órgano hueco que permite acumular la orina y vaciarla a voluntad. La cistitis es una inflamación de la vejiga urinaria. que significa “cesta” o “bolsa”. Otro tubo. El origen de la palabra deriva del griego κιστη. la uretra. de no ser así. rápida y segura.¿Qué es una cistitis? que padece cistitis a aminorar el impacto de su problema y a reducir el sufrimiento que genera dicho proceso. La orina se produce en los riñones y desciende por los uréteres. los tubos que van desde el riñón hasta la vejiga. deseablemente borrando de su vida la posibilidad de padecer de nuevo cistitis y.

Puedes vivir sin cistitis Esta inflamación de la vejiga urinaria que conocemos como “cistitis” está causada por una bacteria. una vez que el in.36 - . y se adhieren a la capa más interna de la vejiga produciendo una reacción inflamatoria aguda que es la causante de las molestias que padece la paciente. Cuando alguien siente su vejiga puede deberse al hecho de que haga tiempo que no la haya vaciado. pero aún así. Estas bacterias habitan de manera natural en el interior del tubo digestivo y en las heces. en este caso en la orina. pero cuando acceden al interior de la vejiga se comportan como un germen invasor y problemático. Una persona sana no siente la presencia de ningún órgano de su cuerpo en particular. Las bacterias son organismos unicelulares que se multiplican en un medio.

Se trata de una sensación desagradable y dolorosa.¿Qué es una cistitis? Síntomas asociados a la cistitis Escozor con la micción Dolor en el bajo vientre Urgencia para orinar Orina con frecuencia Escape de orina Sangre en la orina Décimas de temperatura Malestar general dividuo orina deja de sentir esa sensación de plenitud vesical. dolor en el bajo vientre.37 - . Los síntomas cl í nicos típicos de la cistitis son escozor cuando pasa la orina. sensación de una necesidad urgente de ir a orinar y necesidad de orinar con mucha más frecuencia de lo habitual. de manera que tienes en todo momento una sensación irrefrenable de orinar. La sintomatología que la cistitis produce suele surgir con rapidez como de la nada. Esta sensación hiriente. pero expulsando muy poca cantidad cada vez. Provoca la sensación de que la vejiga está siempre llena. lejos de mejorar una vez que se produce la micción. La paciente siente necesidad de volver a orinar sin que realmente haya pasado tiempo como para que su vejiga contenga una cantidad de orina que requiera . se mantiene constante o incluso empeora con el paso de la orina.

de la temperatura y de la cantidad de sudor que emita. incluso de la disponibilidad para acceder a un retrete. de la composición de la comida. de la cantidad de líquido que haya bebido.Puedes vivir sin cistitis ser vaciada. de sus hábitos y de la capacidad vesical que esté acostumbrado a contener. Ese número depende de cada persona. Cada paciente tiene un ritmo habitual de evacuación de la orina. No puede decirse que sea normal orinar tantas o cuantas veces al día. pero cuando sufre cistitis esta frecuencia aumenta. no se .38 - . Esta necesidad de orinar con prisas puede incluso acabar en un escape de orina. Ahora bien.

En los varones sucede también de manera similar cuando la próstata está inflamada. tanto la urgencia como la frecuencia aumentada propias de la cistitis se deben a que la vejiga inflamada sufre unos cambios morfológicos que la hacen menos distensible y no permiten almacenar la orina apropiadamente. Por ello se evacúa menor cantidad de orina cada vez que se va al baño. Es una manifestación de la inflamación de la vejiga. . El dolor característico de la cistitis es una molestia en el bajo vientre.39 - .¿Qué es una cistitis? orina más cantidad sino que se orina más veces. justo por encima del pubis pero profundamente. Realmente.

lejos de desaparecer. No todas las pacientes que . suele hacerse más intenso. Se produce porque alguna vena inflamada se rompe con el esfuerzo de la micción. ¡menuda gracia!. No se pueden aguantar las ganas de orinar porque duele y tampoco se puede orinar.40 - . llegando incluso a sentirse como un pinchazo en la vulva y el periné. porque duele más. La cistitis también puede presentar otros síntomas como la hematuria o la febrícula. Justo después de haber orinado ese dolor. “Hematuria” no es ni más ni menos que sangre en la orina.Puedes vivir sin cistitis El dolor de la cistitis es continuo y se torna más intenso al orinar. Es muy aparatoso y puede ser un sangrado bastante intenso.

no implica ninguna gravedad añadida a otra cistitis que no produzca hematuria. La “febrícula” se define como el aumento de temperatura corporal sin llegar a alcanzar 38ºC. No obstante. Otro proceso que a veces en su fase inicial puede confundirse con una cistitis y también cursa con fiebre alta es la apendicitis aguda. . cómo no. es decir. alguna otra enfermedad más grave. Esto se debe a que en algunos pacientes el apéndice del ciego se encuentra muy próximo a la vejiga y la inflamación del mismo puede llevar a una inflamación de la vejiga por contigüidad. No se trata de cistitis más dolorosas ni necesariamente más intensas. además de la cistitis. Tampoco significa que la bacteria que produce la infección sea distinta o que la paciente que presenta sangre en la orina padezca algún riesgo de tener.¿Qué es una cistitis? padecen cistitis ven esta señal. sino más bien de una infección urinaria que afecta al riñón (pielonefritis) y que precisa diferente atención médica. Si la fiebre es más alta debe considerarse que no se trata de una cistitis. con frecuencia también en la cistitis. lo que cuando se toma la temperatura habitualmente se conoce como “tener alguna décima”.41 - . Este signo es inespecífico y sucede en cualquier proceso inflamatorio y. La sangre en el retrete o al limpiarse es un signo que alarma muchísimo a las pacientes.

debe ser evaluada convenientemente para descartar otras enfermedades. Entre todas ellas. por diversos motivos tiene la capacidad para colonizar el periné. la que casi siempre produce la cistitis es Escherichia coli. inicialmente. que se encuentra presente en las heces y en el ano de la paciente.42 - . y para introducirse en la vulva y en la misma uretra de la paciente. si una paciente tiene síntomas de cistitis pero además presenta fiebre por encima de 38ºC.Puedes vivir sin cistitis En resumen. . que es la región anatómica que rodea el ano. Esta bacteria. Por dicho motivo este tipo de bacterias se denominan “enterobacterias”. aunque otras también pueden hacerlo. El agente causal de la cistitis es una bacteria que. procede del tubo digestivo y de las heces de la propia paciente.

lo que dificulta su expulsión con la micción. Una vez allí. la bacteria se asienta sobre la capa interna de la vejiga.43 - . y que liberan localmente sustancias químicas carac. De esta forma la bacteria se multiplica y produce una reacción inflamatoria que afecta todo el grosor de la vejiga urinaria y que será la causante de los síntomas del proceso. que se encuentra en contacto con la orina. Dicha respuesta tiene como base la ocupación del tejido por las células defensivas o glóbulos blancos (leucocitos y linfocitos) que se encontraban previamente circulantes en la sangre. La inflamación aguda de cualquier órgano se produce por la invasión de gérmenes que generan en el tejido una respuesta inflamatoria.¿Qué es una cistitis? Esta bacteria tiene una cubierta peculiar que posee una especie de pelillos y patitas largas que le permiten trepar hasta el interior de la vejiga urinaria. Gracias a sus pelillos se adhiere a la vejiga.

Estos cambios en la estructura del órgano llevan a que la persona sufra el dolor. Son cambios transitorios. la sensación de hinchazón y las molestias. como la uretra (en el caso de las uretritis) o la vagina (en el caso de la vaginitis). Con cierta frecuencia la cistitis comienza de manera ascendente.44 - . antes de inflamarse la vejiga se inflama la uretra. estas condiciones a veces están relacionadas. la que se encuentra en . que desaparecen una vez que la inflamación revierte. Se parece a lo que sucede en un flemón de la cara cuando existe la presencia de una infección bucal. No es extraño por ello que muchas mujeres comiencen a sentir la inflamación en la porción más baja de su uretra. Básicamente. en eso consiste una cistitis. De hecho.Puedes vivir sin cistitis terísticas de la inflamación. En ocasiones la clínica que produce la inflamación de la vejiga puede parecerse a la que produce la inflamación de otros órganos vecinos. Así.

A esta situación nos referiremos más adelante explicando la causa de dicha asociación.¿Qué es una cistitis? el interior de la vulva. Tampoco es extraño que en ocasiones el empleo excesivo de antibióticos genere una infección genital por hongos. que produce flujo y picor.45 - . Por ello muchas mujeres padecen tanto cistitis como vaginitis. lo que médicamente se denomina “vaginitis micótica”. .

la mayoría de las cistitis no producen afectación alguna sobre los riñones. si ésta no ha sido tratada convenientemente. . sino de pielonefritis. además de síntomas similares a los de la cistitis. como dijimos. No se trata entonces de cistitis aguda. la presencia de fiebre alta y gran quebrantamiento.Puedes vivir sin cistitis Cuando las bacterias y la inflamación superan la vejiga y alcanzan los riñones se produce otro tipo de infección urinaria. La pielonefritis conlleva.46 - . puede producirse después la pielonefritis. No obstante. A veces algunas personas sufren primero cistitis y.

Los gérmenes solamente tienen que viajar una escasa distancia a lo largo del periné para alcanzar la uretra desde el ano y desde allí “trepar” al interior de la vejiga. Por eso. en la mujer ambos orificios se encuentran peligrosamente cercanos.47 - . mientras que el orificio uretral del hombre se encuentra muy lejos del ano. La uretra de la mujer adulta mide aproximadamente 4 cm. a la diferencia entre la anatomía de la mujer y la del hombre. es decir. mientras que la uretra del varón mide unos 20 cm. Este viaje puede favorecerse por arrastre mecánico mediante diversas maniobras habituales como el uso de ropa interior ajustada. tanga o compresas.La maldición de Eva E s evidente que la cistitis es un problema de mujeres y esta diferencia se debe fundamentalmente a motivos anatómicos. De hecho. la sabiduría natural lleva a las madres a enseñar a sus hijas que cuando se limpien después de defecar deben .

Cuando se pierde la acidez natural y el entorno vaginal se vuelve alcalino existe mayor predisposi. A esta medida básica de protección nos referiremos mas adelante. La presencia de unas bacterias. no todo resulta negativo en la mujer. no produce problema alguno. Si se hace al revés se introducen restos fecales y bacterias en la vulva. los bacilos de Doderlain.Puedes vivir sin cistitis hacerlo de delante hacia detrás. como flora habitual vaginal protege de la invasión de las bacterias procedentes de las heces y.48 - . por sí misma. Mecanismos naturales de defensa contra la cistitis Flora vaginal (bacilos de Doderlain) Acidez del medio vaginal Manto graso de la piel Chorro miccional Ahora bien. lo que puede producir mucho mas daño. La acidez natural de la vagina es otro mecanismo de protección que a menudo previene la invasión bacteriana intestinal.

Por eso es muy importante conocer que es posible establecer estrategias de prevención potenciando los mecanismos naturales de defensa contra la cistitis y que dichas medidas preventivas son el principal arma para poder evitar la repetición de episodios y para que las pacientes puedan restablecer su confianza en llevar a cabo una vida sin limitaciones.La maldición de Eva ción a padecer cistitis. la mayoría de las mujeres que padecen cistitis desconocen que el agente causal es una bacteria procedente de su flora intestinal. .49 - . Existen muchos tabúes en torno a la cistitis y a la mujer que la padece. Curiosamente.

que describe la elevada frecuencia de cisti. No obstante. Resulta de todos conocido el término “cistitis de la luna de miel”. en el subconsciente popular las palabras “coger frío” van íntimamente relacionadas con practicar sexo o con recibir caricias genitales. De hecho. aunque admiten que también puede padecerse cistitis sin haber tenido sexo previamente. monjas y niñas sufren también cistitis.50 - . y además aproximadamente la tercera parte de las mujeres que sufren cistitis lo hacen después de la menopausia.Puedes vivir sin cistitis Muchas pacientes piensan que la cistitis se debe a un enfriamiento y que el agente causante es el frío. Otras saben que el sexo y la cistitis tienen una evidente relación. Algunas creen que debe combatirse con calor.

Escherichia coli duplica su número en la orina cada media hora y antes de haber pasado 24 horas después del coito ya está establecido completamente el cuadro clínico. Pero la relación que existe entre sexo y cistitis para nada implica contagio venéreo ni malos hábitos higiénicos. De hecho. Pero incluso años después de haber iniciado el sexo algunas mujeres padecen cistitis siempre que olvidan ir al baño a orinar inmediatamente después de finalizar la relación sexual y poco después empiezan los síntomas.51 - . Orinar inmediatamente después de la relación sexual empujará las bacterias fuera de la vejiga y de la uretra.La maldición de Eva tis aguda en el momento en el que una mujer comienza sus relaciones sexuales. .

sino de que el coito supone una maniobra de fricción favorecedora mecánicamente de la penetración de gérmenes en la uretra. lo que genera muchos falsos mitos. y no por otras cepas de esta misma bacteria presentes en la región genital de su pareja.Puedes vivir sin cistitis Los estudios microbiológicos confirman que la uretra de una mujer con tendencia a sufrir infección urinaria de manera repetida está colonizada por la misma cepa de Escherichia coli que contamina su periné y su región perianal. Es decir. no se trata de un contagio. pero sí que existe mayor riesgo cuando se trata de un contacto sexual intenso después de una larga temporada sin sexo.52 - . al igual que puede ser llevar ropa interior ajustada o tener malos hábitos higiénicos a la hora de limpiarse después de defecar. También se sabe que la relación entre coito y cistitis no se debe a ninguna postura particular. Falsos mitos asociados al temor a la cistitis El “coger frío” Practicar sexo El semen como agente nocivo Contagio venéreo Las posturas del coito El tamaño del pene La higiene del pene Orinar en baño público Ahora bien. Algunas de estas creencias . pensar es libre y muchas veces las pacientes dan rienda suelta a su imaginación.

otras que el sexo practicado ha sido demasiado fuerte o que se ha empleado alguna postura coital nociva.53 - . otras en que el semen es un factor irritante que actúa como cuerpo extraño o que produce una reacción alérgica.. la mayoría de las mujeres en las que existe una relación clara entre sexo y cistitis pueden llegar a sentir miedo a tener una relación y algunas . pero esa no es la causa de la infección.La maldición de Eva se centran en pensar que la cistitis se transmite como si se tratara de un contacto venéreo. etc. incluso que el tamaño del pene de la pareja tiene que ver y puede incluso hacer daño o estar sucio. trasmitiendo así gérmenes nocivos. Por otro lado. Desde luego que puede existir un componente de irritación mecánica en las molestias asociadas a la cistitis tras el coito.

tiene muy mala cura. pero eso depende más de la pareja y de otras condiciones como la lubricación. pero el trastorno psicológico y el daño en su relación íntima necesita altas dosis de cariño y comprensión y. El sexo placentero precisa de una fase de estimulación en la que se produce la secreción vaginal natural en la mujer y la secreción uretral en el varón.Puedes vivir sin cistitis incluso a padecer frigidez y a ver arruinada la relación con su pareja. Son muchas las mujeres que padecen este problema en silencio y cuando consultan la infección. no cabe duda de que cuanto más húmedo mejor.54 - . La lubricación natural de la vagina sucede de manera natural con la excitación sexual. . que va de la mano de la imaginación y del gusto por las caricias y preámbulos sexuales. aún con todo. Algunas pacientes refieren que diversas posturas coitales son más irritantes que otras. generalmente. En este sentido. se ha curado bebiendo abundante líquido.

55 - . Las mujeres con escasa lubricación. lo que resulta más probable tras la menopausia. Mucho se ha hablado respecto a la higiene del varón y a la necesidad de que éste se lave antes del coito por el riesgo de transmitir infección al penetrar a una mujer con tendencia a sufrir cistitis. Desde luego que la higiene es necesaria. la lubricación en sí misma no protege de la infección. tanto en la mujer como en el varón. ahora bien. No sólo se trata de una experiencia placentera. sino además beneficiosa. La humedad evita la irritación. Deben tenerse en cuenta también otras medidas preventivas a las que se hace mención en el próximo capítulo. pueden emplear cremas lubricantes que se venden en farmacias para prevenir las molestias y facilitar el coito. los estudios microbiológicos han . El uso de este lubricante permite que las mujeres con antecedentes de cistitis asociada al coito se sientan más seguras y eviten la irritación y el dolor que puede causar la apertura de pequeñas erosiones en la uretra.La maldición de Eva Por ello debe tenerse en cuenta la importancia de las caricias y juegos iniciales en la relación. no obstante.

En el próximo capítulo se discutirá cómo el “exceso” de higiene puede ser gravemente perjudicial para la mujer al interferir con mecanismos naturales que previenen del desarrollo de cistitis. En personas con higiene corporal diaria no resulta necesario llevar a cabo un lavado previo a la relación sexual. pero la justa. ni en la mujer ni en el varón.Puedes vivir sin cistitis demostrado que el germen causante de la cistitis se encuentra en el periné de la mujer y que proviene de su tubo digestivo. Ojalá fuese tan fácil prevenir una cistitis como que el varón se lavase antes del coito. . Higiene sí.56 - . Esta medida es totalmente inútil y por tanto no se debe caer en una escrupulosidad innecesaria que ronda la neurosis obsesiva. no del aparato digestivo del varón. La falta de higiene no es buena y el exceso de la misma tampoco.

con intención de que la vejiga tenga la menor cantidad de orina posible en el momento del coito. la micción posterior de la mujer es absolutamente necesaria. orinar justo antes de tener relaciones sexuales). De esta forma se disminuye el riesgo que la relación sexual tiene de producir una contaminación bacteriana que sea el origen de la cistitis. Horas después de que las bacterias llegan a la vejiga comienzan las molestias y. Muchas veces la mujer que la padece se da cuenta de que existe una asociación con haber mantenido sexo. pero pocas veces se da cuenta de que una medida tan . surge un nuevo episodio de cistitis.57 - . de manera que esta orina arrastre los gérmenes que estén intentando acceder a la vejiga después de haber contaminado la uretra. Así mismo. Si he señalado que orinar antes del coito es recomendable para evitar el remanso de orina en la vejiga durante la práctica sexual. una vez finalizado el coito. orinar después del coito es imprescindible para prevenir la colonización bacteriana debida a la introducción de las bacterias en la uretra de la mujer.La maldición de Eva Algo similar puede decirse del lavado genital de la mujer previo al coito. Mucho más efectivo que este lavado es llevar a cabo una micción precoital (es decir. aquí está.

No es una coincidencia que las mujeres que emplean diafragmas vaginales sufran cistitis con mayor frecuencia que quienes no los usan. Por un lado. un diafragma que no se encuentre apropiadamente colocado presionará sobre la vejiga de quien lo lleve. .Puedes vivir sin cistitis simple como orinar después de la relación sin demorarlo en el tiempo puede ser una medida muy eficaz para evitar el problema.58 - .

pero realmente se trata de una inflamación de origen alérgico de la vagina y de la uretra. Además. Algo similar puede suceder con el empleo de condones. Cuando el diafragma comprime la vejiga no permite un correcto vaciado de la misma y ése es el principio del problema. Por si fuera poco. lo que hace más sensible la uretra y empeora la inflamación. Algunas mujeres pueden ser alérgicas al látex y sufrir unas molestias que también pueden confundirse con cistitis. que generalmente se encuentran recubiertos también de material espermicida. Incluso aquellos condones que no llevan material espermicida pueden contener material antioxidante en la goma que genere síntomas similares a los de la cistitis. cuanto mayor tiempo permanece el diafragma sin ser retirado más riesgo existe de contaminación bacteriana que fácilmente se transmite a la orina retenida. el material espermicida puede tener un efecto irritante sobre la mucosa de la vagina y de la vulva.59 - . .La maldición de Eva Existe mucha confusión acerca de cuáles son las medidas anticonceptivas más favorables para las mujeres que padecen cistitis.

de manera similar a como sucede con el coito. Algo parecido sucede con las compresas. como el gel de poliacrilato. la mayoría de las veces los problemas de tolerancia que producen el tampón y las compresas se deben a las sustancias químicas.Puedes vivir sin cistitis El empleo de tampones y de compresas también se asocia a mayor riesgo de cistitis. y específicamente al orificio uretral. No obstante. En este mismo sentido. que confieren su capacidad absorbente y desodorante. se desconoce cómo puede ser que el empleo de tampones facilite la cistitis. Realmente. que por efecto de roce en la región perineal próxima al ano pueden favorecer el arrastre de bacterias a la uretra. similar al efecto de masaje que produce la penetración del coito.60 - . aunque parece lógico pensar que pueda ser un factor colaborador para la penetración de bacterias del periné en la vulva. las toallitas impregnadas de .

generando vaginitis e incluso uretritis. ante la posibilidad de que esta asociación sea determinante. No obstante. especialmente si la ropa está compuesta de nylon o de fibra artificial. pero permite el paso del aire. Posiblemente. no existen estudios definitivos a este respecto.La maldición de Eva sustancias químicas e incluso algunos tipos de ropa interior pueden producir una reacción alérgica irritante de la mucosa vaginal. desde hace tiempo se ha echado la culpa al uso de ropa interior ajustada como un factor favorecedor de la cistitis. esta observación no ha podido ser demostrada de manera evidente. En principio. Estos procesos pueden simular la cistitis en sus formas de inicio. parece prudente recomendar que una mujer . Ahora bien. pero este hecho tampoco ha sido demostrado. La ropa interior de algodón recibe el sudor y las secreciones. El estreñimiento es otro factor que en algunas ocasiones se ha asociado con la presencia de mayor riesgo de infección urinaria. consecuentemente. Probablemente en algunas mujeres el empleo de tanga suponga también mayor riesgo de contaminación fecal por efecto del roce.61 - . tenga más riesgo de padecer cistitis. Igualmente. la mujer estreñida tenga más riesgo de que se produzca la contaminación fecal de su periné y. Por ese motivo se asume que el empleo de ropa interior suelta hecha de fibra natural no resulta perjudicial.

pero existen además otros cambios hormonales . temporalmente asociada a la menopausia.62 - . Es más frecuente en mujeres jóvenes que comienzan la vida sexual. Circunstancias asociadas a la cistitis El coito sin orinar después El exceso de lavado genital El uso de tampones y compresas La incontinencia de orina La menopausia El embarazo El uso de ropa interior ajustada Toallitas para lavado genital Es necesario hacer una referencia particular a la mujer en edad menopáusica y precisamente la menopausia puede suponer otro tabú. pero algunas mujeres no la han padecido anteriormente y comienzan a tenerla a partir de la quinta década de vida. La mayoría de las mujeres viven como un alivio el cese de la regla y de la necesidad de emplear contracepción. La cistitis puede producirse a cualquier edad. Menopausia significa literalmente el “cese de la menstruación” y supone una adaptación de todo el cuerpo de una mujer a la falta de ovulación y al cese de su capacidad reproductiva.Puedes vivir sin cistitis con tendencia a sufrir cistitis y que padezca estreñimiento deberá favorecer la toma de fibra natural y la hidratación abundante.

molestas y recurrentes. las mujeres pueden ver aumentada la probabilidad de padecer infección urinaria con la menopausia y en ocasiones estas cistitis pueden resultar muy insidiosas. Por todos estos motivos. La disminución de los niveles de estrógenos supone algunos cambios en el territorio genital. . La cistitis es un problema frecuente durante la gestación.La maldición de Eva con repercusión. causando con frecuencia una necesidad urgente de orinar. Este hecho favorece la colonización de gérmenes y el que suceda infección urinaria. con la menopausia el medio vaginal deja de tener su pH ácido habitual y se hace alcalino y. igualmente debido a los cambios hormonales y anatómicos que se producen en el embarazo.63 - . Existen también muchos mitos asociados a la infección urinaria y el embarazo. La uretra y la vagina se hacen menos elásticas y los epitelios que las recubren se encuentran más secos. Además. Los riñones de una mujer embarazada también se ven forzados a trabajar más. El volumen creciente del bebé empuja la vejiga y dificulta su vaciamiento natural. la mujer pierde un importante mecanismo de defensa natural que le previene de las infecciones. Los estrógenos son importantes para la nutrición y el buen estado de algunos órganos.

El nivel de estrógeno disminuye.Puedes vivir sin cistitis puesto que la cantidad de volumen que tienen que filtrar es mayor. producida por el ovario durante la gestación.64 - . porque a lo largo de todo el embarazo la hormona sexual femenina predominante es la progesterona. .

En el lenguaje médico esta circunstancia se conoce como “prolapso”.La maldición de Eva Pero mucho más importante que la probabilidad de que la cistitis aumente durante el embarazo es el hecho de que la infección de orina en ese momento puede tener consecuencias gravísimas para la madre y para su futuro hijo. Con frecuencia. reír o bailar. el prolapso de los órganos genitales se asocia no sólo a urgencia. La incontinencia puede aparecer cuando la paciente hace esfuerzos como estornudar. Una mujer embarazada que sufre cistitis tiene mayor riesgo de parto prematuro.65 - . No obstante. lo que hace más probable que los órganos genitales internos desciendan y asomen por la vulva. toser. mayor riesgo de tener infección urinaria. en todos los casos de embarazo se plantea cultivo de orina de manera obligada en la analítica que se lleva a cabo durante el primer trimestre de gestación y aquellas mujeres que sufren infección urinaria precisan tratamiento y vigilancia a lo largo del embarazo. Algunas encuestas revelan que a mayor número de veces que una mujer ha dado a luz. los embarazos y la edad debilitan la musculatura del periné y el suelo pélvico. El útero empuja sobre la vejiga y produce frecuentes ganas de orinar a pesar de que el volumen de orina almacenado no sea importante. Por ello. sino también a incontinencia de la orina. en esta apreciación se mezclan otros factores como la menopausia y el riesgo de incontinencia urinaria asociada a prolapso. además. El haber parido. . coger un peso.

resultar beneficioso para quienes padecen infección urinaria asociada a incontinencia de orina.66 - . y por otro debido a que el escape hace que la mujer lleve algún tipo de compresa que dificulta la higiene y favorece la colonización de la uretra por los gérmenes. por tanto. La musculatura del suelo de la pelvis es la que sujeta y mantiene los órganos pélvicos en su si. compresa o pañal Una mujer que padezca incontinencia urinaria y cistitis rebelde debe buscar ayuda en el médico para poder reducir o evitar dicho escape. La realización de ejercicios del suelo pélvico es una medida fundamental que puede llegar incluso a curar algunos casos de incontinencia urinaria y.Puedes vivir sin cistitis La incontinencia urinaria se asocia a la cistitis por un doble motivo. debido al mal funcionamiento de la musculatura que impide la correcta evacuación voluntaria de la orina. en ocasiones incluso sometiéndose a estudios especializados y recibiendo cirugía o tratamiento médico específico para tal fin. de manera indirecta. Cualquier tipo de empapador resulta nocivo y favorece la cistitis. por un lado. bien sea una compresa fina “salvaslip”.

Si una mujer es capaz de hacer esto. pero muchas mujeres no son conscientes realmente de cuáles son esos músculos. Se puede comprobar su estado cortando voluntariamente el chorro de la orina y volviendo a orinar cuando se acude al retrete.La maldición de Eva tio.67 - . esa es una buena señal de que la mus- . Cuando una mujer contrae los músculos de la pelvis los ejercita y ese ejercicio les ayuda a mantenerse en un tono correcto y saludable.

Si los ejercicios se practican contrayendo los músculos de la pared abdominal se hacen en malas condiciones y no vale para nada. Debe asegurarse de mantener el vientre blando en todo momento y llegar a ser consciente de cuáles son los músculos del suelo de la pelvis. sin que se la moleste. relajada. Tomar aire y contraer los músculos un poco sería alcanzar el “pri- .68 - . apretándolos y relajándolos varias veces. Toda mujer que haya dado a luz debe comenzar pronto a ejercitar esos músculos. Es importante que se asegure de tener el vientre blando. puesto que habitualmente se confunde contraer la musculatura de la pelvis con la musculatura anterior del abdomen. Para ello se tumbará en la cama. Podría compararse el suelo de la pelvis con un ascensor que debe subir varios pisos.Puedes vivir sin cistitis culatura del suelo pélvico funciona bien.

Ejercitar el suelo pélvico siempre resultará beneficioso. el ascensor debe descender los pisos que ha subido. Cuando se tiene más práctica ni siquiera resulta necesario estar tumbada y se puede hacer mientras se lleva a cabo cualquier otra actividad. relajada y sin prisas. Por lo tanto. siguiendo el símil. Sólo supone al día unos 10 minutos o menos. Las mujeres con escape de orina y tendencia a padecer cistitis verán aumentada su capacidad de continencia y reducida su necesidad de llevar compresas. no sólo en la continencia sino también en su vida sexual. De hecho. de manera indirecta. Aguantar así algunos segundos y luego contraer un poco más parecería alcanzar un “segundo piso” y así continuamente. algunos de estos músculos del suelo pélvico son los que se contraen durante el orgasmo. liberando los músculos mientras se vuelve a espirar. Una semana después de realizar estos ejercicios a diario las mujeres notan gran diferencia.69 - .La maldición de Eva mer piso”. De esta forma se practicarán los mismos ejercicios varias veces. Las mujeres que no . Cuando se alcance el “último piso” se espira y vuelve a inspirar. de manera continuada. los ejercicios del suelo pélvico pueden ayudar a disminuir el riesgo de nuevos episodios de cistitis. Acto seguido.

La mujer que padece este problema no siempre puede documentarse apropiadamente acerca de sus temores. el tamaño del pene. el sexo. el prolapso. los métodos anticonceptivos. la lubricación. la ropa interior. el miedo a un contagio venéreo. las posturas coitales. muchas preocupaciones y temores. algunos infundados otros con más sentido. porque se reduce el riesgo de que desarrollen incontinencia urinaria en el futuro. para que los falsos mitos puedan desterrarse y puedan tenerse en cuenta las circunstancias reales que se asocian a padecer cistitis. Hemos mencionado muchos de los tabúes relacionados con la cistitis. . el uso de tampones y compresas. la menopausia. el embarazo. Muchas dudas. el número de partos previos. o que las mujeres creen que lo están: el frío. Espero haber ayudado en parte a explicar qué está relacionado y qué no lo está con su suplicio. la incontinencia de orina y los ejercicios del suelo pélvico.Puedes vivir sin cistitis tienen incontinencia también se beneficiarán de ejercitar el suelo pélvico. la limpieza del mismo.70 - .

que será la causante de las molestias que percibe la paciente.¿Por qué me pasa esto a mí? L a mujer que padece cistitis debe saber que el agente que produce la infección de orina es una bacteria.71 - . como Proteus mirabilis o Klebsiella pneumoniae. la anidación de las bacterias en la vejiga y la respuesta inflamatoria. sin producir problemas. también producen cistitis. Otros gérmenes. En un medio favorable (la orina) se producirá la multiplicación bacteriana. . Todos ellos pertenecen al grupo denominado “enterobacterias”. pero son más raros. pues ya tenemos un agente causal (Escherichia coli) y un huésped (la paciente). Bueno. es un germen que. La mayor parte de las veces la bacteria se llama Escherichia coli. como ya se ha apuntado. que se multiplica rápidamente en un medio que le resulta favorable. un ser unicelular. vive en el intestino y en las heces de manera natural. porque viven en el intestino grueso.

que producen inflamación y síntomas: la sensación de hinchazón. después de haberse introducido por la uretra desde la región perineal. que combaten la replicación de los gérmenes. pero de forma general podemos decir que entra en la bacteria y paraliza su maquinaria .72 - . Los mecanismos de acción de los distintos antibióticos son variados. los leucocitos. A las 8-10 horas la duplicación progresiva de todas y cada una de esas bacterias habrá convertido un puñado de bacterias en un verdadero ejército dispuesto a invadir el órgano. Primero. la sangre en la orina. su persistencia en el organismo y su viabilidad. La agresión bacteriana continúa y la respuesta inflamatoria crece.. se multiplicará por dos. Pequeñas heridas en esa capa favorecen que las bacterias penetren en la vejiga y se genera una respuesta inflamatoria de manera automática: las células defensivas encargadas de luchar contra las bacterias en la sangre. las bacterias lanzan sus enganches sobre las células de la vejiga que están en contacto con la orina. Para acabar esta batalla se necesita una ayuda externa. el dolor aún más fuerte con la micción. el dolor en el bajo vientre. Los antibióticos son compuestos químicos. se concentran en la pared de la vejiga para evitar la colonización masiva de las bacterias.Puedes vivir sin cistitis Cada media hora el número de bacterias que colonizan la vejiga de nuestra paciente.. En esa lucha se liberan sustancias que llaman a más leucocitos y a otras células defensivas como los linfocitos. la vejiga. algunos naturales y otros diseñados por el hombre. un antibiótico.

¿Cuáles son las medidas preventivas a las que me refiero? Aquéllas que potencien los mecanismos naturales de defensa contra la infección. Sólo si se identifican los factores de riesgo y se instauran una serie de medidas preventivas que los combatan será posible poner fin a esos malos hábitos. tenga cuidado. si los malos hábitos que han hecho que la bacteria intestinal llegue a la vejiga no se modifican la paciente estara en riesgo constante de volver a sufrir otra batalla contra los gérmenes. Entonces se habrá ganado la guerra. lo que lleva a la muerte de la bacteria.¿Por qué me pasa esto a mí? metabólica. básicamen. El huésped gana así la batalla. que en ocasiones algunos gérmenes viables persisten y pueden volver a atacar. Ahora bien.73 - . Por si fuera poco. que desde luego es más importante que ganar las batallas.

Potenciar estos mecanismos de defensa del organismo mediante prácticas higiénicas y dietéticas seguras hará posible en la mayoría de los casos desterrar el problema de la vida de las mujeres que padecen cistitis. el manto graso normal de la piel genital y la presencia de las bacterias normales de la flora vaginal (bacilos de Doderlain). sino que acaba también con la flora vaginal normal y genera crecimiento de hongos en la vagina y en la vulva. lo que se conoce como “candidiasis”. Además. La toma de antibiótico debe ser oportuna y racional. lo que aumentará en el futuro la posibilidad de fracaso terapéutico.Puedes vivir sin cistitis te el correcto vaciado vesical. A menudo una mujer que ha tomado antibiótico durante siete o diez días para tratar una cistitis no complicada (generalmente cefuroxima axetilo. El antibiótico es la llave para la curación. y también la toma excesiva de antibióticos. el pH ácido del medio vaginal y de la orina. amoxicilina con ácido clavulánico o ciprofloxacino) desarrolla posteriormente flujo vaginal y picores. Con frecuencia el abuso del antibiótico no sólo elimina el germen que produce la cistitis. todo fármaco puede producir efectos adversos indeseados. Estas molestias a veces se confunden con las que previamente producía la cistitis y por ello no es raro que la paciente vuelva a tomar . No debe utilizarse de manera innecesaria porque el abuso de antibiótico llevará a un gasto excesivo y a que los gérmenes se defiendan generando resistencias.74 - . pero debe usarse con cordura y sólo cuando está indicado.

¿Por qué me pasa esto a mí? antibiótico. En estas pacientes deberá administrarse un tratamiento antimicótico (un antiinfeccioso especial para hongos). bien en forma de óvulos vaginales o de comprimidos. Los lactobacilos del yogur favorecen la regeneración de la flora vaginal normal y restablecen el equilibrio de ese entorno. lo que será inútil y no hará sino empeorar el cuadro clínico. ¿Cómo se reconocen los síntomas de la candidiasis vaginal? Sobre todo por la presencia de un flujo vaginal blanquecino no habitual en la mujer y por el enro. Existe un tratamiento casero efectivo para estos casos que consiste en la aplicación tópica de yogur sobre la vulva y en la vagina. desterrando al hongo. porque puede sacarla de un apuro.75 - . Este engorroso remedio puede resultar muy útil y toda mujer proclive a padecer candidiasis vaginal debería conocerlo.

cuanto más se lava una mujer. Toda mujer que no respete estos hábitos hallará la respuesta a su pregunta de por qué sufre ella.Puedes vivir sin cistitis jecimiento de la piel de la vulva acompañado de una secreción blanquecina entre los pliegues de la piel genital. De manera característica. la responsabilidad final la tiene el germen que coloniza e inflama la vejiga. La paciente puede combatir dicho proceso de manera puntual mediante el empleo oportuno del antibiótico y de manera continuada a través del establecimiento de unos buenos hábitos que le permitan potenciar los mecanismos naturales de defensa contra la infección urinaria. Medidas preventivas contra la cistitis Favorecer un buen chorro miccional Favorecer el correcto vaciado vesical Tomar zumos cítricos naturales que acidifiquen la orina Evitar el lavado de la piel genital con jabón Tomar extractos de arándanos Orinar después del coito Volviendo al interrogante que quien ha padecido cistitis se formula ¿por qué me pasa esto a mí?. .76 - . Aunque como ya se ha identificado en el capítulo anterior hay diferentes circunstancias que favorecen la cistitis. más molestias padece. y no otra persona. los picores aumentan con la humedad que proporciona la higiene y. de manera particular “su” cistitis.

Una mujer no debe aguantarse las ganas de orinar hasta que su vejiga se llene y se llene sin poderse vaciar. Esto quiere decir que se debe beber abundante líquido como para que los riñones filtren apropiadamente la sangre y se produzca orina en abundancia que a su salida ayudará a eliminar las bacterias presentes en la vejiga. El chorro miccional es igualmente efectivo que una manguera a la hora de limpiar las bacterias que han conseguido introducirse en la vejiga. Cuando un pescadero limpia su puesto en el mercado lo hace con una manguera. El estancamiento de la orina es el medio ideal para que los gérmenes se multipliquen. . debe favorecerse el correcto llenado y vaciado vesical.¿Por qué me pasa esto a mí? Estos hábitos han de centrarse en diferentes aspectos: En primer lugar.77 - .

para poder arrastrar las bacterias que se encuentren en el momento de acceder a la vejiga.Puedes vivir sin cistitis Por desgracia. Resulta necesario tener proximidad al retrete para no inhibir la sensación miccional. muchas mujeres están tan atareadas en casa o en el trabajo que “no tienen tiempo ni para orinar”. Esta situación de vejiga “perezosa” es un factor muy importante para padecer cistitis. para favorecer que no se genere orina y se aguanta todo lo posible sin orinar. con la vejiga llena. Se bebe poco líquido. De esta forma la vejiga se vaciará apropiadamente. Así se generan malos hábitos en la forma de orinar. . hay que orinar siempre que se tengan ganas de orinar. es decir. sin dejar remanente que favorezca el crecimiento de las bacterias.78 - . Debe recordarse de nuevo la necesidad de orinar siempre que se haya tenido una relación sexual.

como tomar vitamina C (comprimidos efervescentes) o mejor aún vitamina C natural. al menos entre 1. Tomar zumo de naranja. debemos tener en cuenta que las bacterias ven dificultado su crecimiento en un medio ácido.5). Por ello podemos hacer fáciles cambios en nuestras costumbres que acidifiquen la orina. Algunas sustancias contenidas en los arándanos. como mínimo cada tres o cuatro horas.79 - . limón o pomelo es un hábito saludable que ayudará a reducir el riesgo de una nueva infección en las mujeres que padecen cistitis al conseguir una orina de pH ácido (en torno a 5-5. La toma de sustancias derivadas de los arándanos rojos podría ser efectiva para disminuir el . esto hace que sea más dificil que estas bacterias se multipliquen y por tanto que se produzca la infección de orina.¿Por qué me pasa esto a mí? Se debe beber abundante líquido.5 y 2 litros por día. En segundo lugar. un total de cinco o seis veces por día. Tomar zumos o extractos de arándanos puede ayudar a prevenir la infección urinaria. acidifican la orina y otras tienen la capacidad para impedir que las bacterias como Escherichia coli se adhieran a la pared de la vegija urinaria. que no les gusta para nada a las bacterias. presente en cítricos. a diario. y se debe orinar con frecuencia.

Puedes vivir sin cistitis número de infecciones en aquellas mujeres que padecen cistitis repetidas. bacterias que no generan problemas. En ese manto se encuentran las bacterias sanas que viven en el medio vaginal. pero que si se sustituyen por las enterobacterias se producirá la cistitis y si se sustituyen por hongos se producirá la candidiasis. Recientemente se han comercializado extractos de arándanos que persiguen su fácil administración. como puede ser el lavado con bidé. En tercer lugar. el manto graso desaparece y vienen los problemas. debe mantenerse una buena higiene genital y evitar el lavado de la piel genital con jabones que retiren el manto graso natural de la piel.80 - . Al utilizar higiene íntima en exceso. pero no menos importante que las recomendaciones previas. Cuando una mu.

está enormemente expuesta a padecer infección urinaria y micosis. No precisa más higiene íntima. como por ejemplo Betadine Vaginal® o Lindemil®. para así evitar el contacto de la flora bacteriana intestinal con la zona periuretral. Se deberá secar con cuidado de no restregar la toalla. Cuando una mujer padece cistitis debe ser especialmente precavida en regular el manto graso de su piel. sin que se produzca contacto del papel con la uretra. Su higiene personal debe basarse en la ducha diaria. No se debe caer en la obsesión por la limpieza de las partes íntimas. de adelante a atrás. pero evitando enjabonar la región genital. con jabón. Después de la defecación deberá limpiarse el ano con papel seco.¿Por qué me pasa esto a mí? jer emplea bidé y practica lavado vaginal con geles íntimos o compuestos antisépticos. no con toallitas.81 - . .

. .Puedes vivir sin cistitis Aquellas mujeres que padecen cistitis deben evitar en lo posible el bidé. porque es su principal enemigo. Evitar la limpieza genital obsesiva llevará a reforzar la flora vaginal y evitará entrar en un círculo vicioso que va del bidé a la cistitis repetida y del que resulta difícil salir. sino que lo que deberá hacer es limpiarse con papel y orinar.82 - . como ya se ha dicho repetidamente..). la limpieza del pene. las posturas del coito. el semen como agente irritante. Todas aquellas pacientes con las que he hablado y en las que he identificado la existencia de higiene obsesiva y que han sabido corregir este hábito se han beneficiado de una reducción importante en el número de cistitis sufridas o no han vuelto a padecer el proceso nunca más. Estos consejos pueden extrañar al principio a la mujer que los recibe. porque siempre se ha pensado que la infección urinaria se debe a suciedad o a los mitos que se mencionaron previamente (el practicar sexo. Después del coito no deberá ir al bidé a lavarse.

83 - . . Por otro lado. las mujeres diabéticas. En ellas las recomendaciones previas tienen aún más importancia. una mujer diabética bien controlada pro- En las mujeres diabéticas y en las mujeres embarazadas la infección urinaria debe tener una consideración especial. sino que además cuando ellas padecen una cistitis se genera un desorden grave en el control de sus niveles de glucosa. No sólo la infección urinaria parece más frecuente en estas mujeres.¿Por qué me pasa esto a mí? Existe un grupo especial de mujeres que tienen disposición a la infección urinaria.

el tratamiento más inocuo de todos en una mujer embarazada es fosfomicina trometamol en forma de monodosis o pauta corta de dos dosis. Otro grupo peculiar de mujer con infección urinaria es la embarazada. En estos casos ya se ha señalado que la infección urinaria se asocia a mayor riesgo de problemas como el parto prematuro. en estas pacientes no es posible emplear cualquier tratamiento antibiótico. Con diferencia. Durante el embarazo se llevan a cabo cultivos de orina de manera rutinaria y. puesto que algunos pueden causar problemas en el embrión si se administran durante el primer trimestre de gestación (por ejemplo amoxicilina con ácido clavulánico y aminoglucósidos) y otros no pueden administrarse en ningún momento porque interfieren en el desarrollo óseo del bebé (por ejemplo. aunque no exista clínica de cistitis.Puedes vivir sin cistitis bablemente tenga la misma disposición a padecer infección urinaria que otra mujer sin diabetes. siempre que se detecta la presencia de bacterias en la orina debe llevarse a cabo un tratamiento antibiótico. Además. . las quinolonas como ciprofloxacino).84 - .

Ahora bien. Una mujer que padece cistitis necesita. sino . pero la frustración es aún mayor si se tiene en cuenta que con frecuencia quien padece este problema vuelve a tener más episodios a lo largo de su vida (cistitis recurrente) y que existe una población de mujeres en torno al 30% de las que padecen cistitis que sufren este problema más de tres veces al año (infección urinaria de repetición). Debe saber no sólo por qué se produce la cistitis. también necesita formación y conocer mejor su problema para poder evitarlo y corregirlo tempranamente. sobre todo.Lo que una mujer con cistitis necesita E s difícil reflejar la sensación de invalidez y el sufrimiento que padece una mujer con cistitis. comprensión por parte de sus seres queridos y de las personas de su entorno laboral.85 - .

Puedes vivir sin cistitis también qué circunstancias empeoran el riesgo y cómo éste puede reducirse. pero ¿alguien ha probado a trabajar sin tener acceso a un baño sintiendo constantemente ganas de orinar? Es absolutamente imposible. aunque ella conozca perfectamente su problema y qué fármacos le van a venir bien. En este último sentido. la sensación de abandono es mayor cuando no puede conseguir un antibiótico sin receta médica a lo largo del fin de semana. precisa adquirir un tratamiento rápido y eficaz que lleve a buen fin el problema. casi mejor que el médico de Urgencias a quien deberá visitar para conseguir su receta.86 - . Parece que esta condición está socialmen. Curiosamente la cistitis no es una condición que suponga baja laboral. Finalmente.

los maridos. existe gran variabilidad a la hora de asignar el tratamiento antibiótico. se entenderá por qué las necesidades de las mujeres con cistitis no están suficientemente cubiertas.87 - . etc. es como si los médicos. nunca la padecieran y por ello la minusvalorasen. los maridos son siempre hombres.. los políticos. Si tenemos en cuenta que los hombres no padecen cistitis.Lo que una mujer con cistitis necesita te menospreciada.. los políticos y los jefes habitualmente también... Debido a que la cistitis afecta a un elevado número de personas y también debido a su carácter de enfermedad no grave. y los médicos. no todas las veces que el médico decide prescribir un antibiótico lo hace eligiendo el más adecuado. ya . los jefes. Qué casualidad. De hecho.

es decir. Tampoco le pregunta si prefiere comprimidos o solución bebible. Habitualmente el médico que receta un antibiótico no conoce la opinión de la paciente ni se molesta en preguntarle si desea un tratamiento que pueda ser de siete días.88 - . no suele tenerse en cuenta la calidad de vida de la paciente en este sentido. de tres días o de una sola dosis. No suele saber si tratamientos similares han sido satisfactorios para la paciente con anterioridad o no o si le han producido algún efecto adverso como vaginitis o alergias.Puedes vivir sin cistitis sea porque no tiene en cuenta la especificidad de ese antibiótico para una infección urinaria. el número de días de tratamiento o la seguridad del mismo). el patrón de sensibilidad de los gérmenes de la comunidad en la que se está aplicando o incluso factores ligados a la eficacia del tratamiento (como que sea en una dosis cómoda de administrar que facilite el cumplimiento. .

Esta práctica no está ni bien ni mal. Las molestias clínicas que las mujeres relatan con ma. Estos hechos generan mayor riesgo de que se produzcan efectos adversos por no haber elegido el fármaco más apropiado y de que se generen resistencias.545 mujeres procedentes de diferentes comunidades autónomas del territorio nacional.Lo que una mujer con cistitis necesita Ahora bien. especialmente por quienes ya la han padecido previamente. Existe una encuesta. de las cuales 2. En muchos casos la paciente acude directamente a la farmacia a solicitar un tratamiento antibiótico sin prescripción médica. y de éstas el 32% habían padecido más de dos episodios de infección urinaria.89 - . el Estudio Nacional de Percepción sobre la Cistitis. es decir. debido a que la presencia de infección urinaria es fácil de identificar por las pacientes. Existe una importante tasa de automedicación. llevada a cabo telefónicamente sobre 6. pero conlleva el riesgo de ir de la mano del consumo no apropiado de antibióticos. del abandono precoz y del cumplimiento inapropiado del tratamiento.422 (37%) habían padecido un episodio de cistitis a lo largo de la vida. de que en posteriores episodios de cistitis el tratamiento con los mismos fármacos sea ineficaz.

El impacto de la cistitis sobre la capacidad para seguir con las actividades diarias fue valorado con una puntuación de 4. La gravedad de estos síntomas fue valorada por las pacientes (en una escala de 0 a 10) en 5. Sobre la base de estos datos puede considerarse que la cistitis no se trata de una patología banal sino que es un cuadro clínico que molesta de forma significativa a la mujer. en el 73% de los casos la cistitis fue diagnosticada por el médico de Atención Primaria. El 11% de las pacientes encuestadas se diagnosticaron y se automedicaron el episodio de cistitis. De aquéllas que se autotrataron . incrementandose hasta 6.4%) y el dolor abdominal en el bajo vientre (35.16 puntos por las mujeres con 2 ó menos episodios de cistitis al año. subiendo hasta 5 en las pacientes con infecciones recurrentes.5%). En esta misma encuesta.4 en las pacientes con infecciones de repetición.Puedes vivir sin cistitis yor frecuencia son el escozor al orinar (76.9 puntos.2%). En resumen. El médico especialista que diagnostica cistitis con mayor frecuencia no es el urólogo sino el ginecólogo (en el 13% de los casos). según esta encuesta estamos ante una entidad que impacta mucho sobre la calidad de vida de quien la padece. la poca cantidad de orina en cada micción (69.90 - .

En relación a la preferencia del tratamiento. el 43% de las mujeres prefiere tomar tratamientos de dosis única.Lo que una mujer con cistitis necesita el 48% lo hicieron por sí mismas. Los profesionales médicos elaboran guías de práctica clínica para profesionales de la . En esta encuesta también se pone en evidencia una práctica elevada de abandono precoz del tratamiento. Esta encuesta supuso el punto de partida para un proyecto humano excepcional en el que he tenido la posibilidad de participar: el “Jurado Ciudadano Zambón en Infecciones Urinarias”. el 38% basándose en lo que el farmacéutico les recomendó y el 14% en función de lo que les dijo un familiar o conocido.91 - . puesto que el 26% de las pacientes piensan que deben seguir el tratamiento sólo mientras tengan síntomas y el 12% confiesan haber abandonado el tratamiento antes de tiempo de manera consciente.

Una vez que se sabe qué prefiere la paciente. Cuando se elabora una guía sería necesario que la opinión de las pacientes se incorporase al resto de elementos implicados: los médicos.. A las 2.).92 - . responsables sanitarios. Sin embargo. En este sentido.. los médicos pueden elegir tratamientos cómodos y eficaces que faciliten el cumplimiento a la hora de tomar la medicación. la industria farmacéutica. las sociedades científicas y las administraciones sanitarias. farmacéuticos. A quienes respondieron positivamente se les .Puedes vivir sin cistitis salud pero no suelen tener en cuenta la opinión de las pacientes. Es necesario tener en cuenta las necesidades de las pacientes que padecen cistitis para poder proporcionar esta información a quienes deciden cuál es el abordaje ideal en el tratamiento médico de este problema (médicos. más teniendo en cuenta el elevado riesgo de que la paciente abandone el tratamiento antes de que el mismo finalice. los farmacéuticos. a igualdad terapéutica siempre será mejor una pauta corta que una larga. saber qué piensan resulta esencial para conocer el problema sanitario de verdad.422 mujeres que habían pasado al menos un episodio de cistitis en la encuesta mencionada anteriormente se les preguntó sobre su interés por recibir información acerca del manejo y la prevención de la cistitis.

Urología. que elaboraron las propias pacientes se llevó a cabo como una audiencia pública. Las mujeres seleccionadas aleatoriamente para participar Cargos del Jurado Ciudadano en Infección Urinaria Cargo 1: conocimiento e impacto de la cistitis Cargo 2: necesidades de las pacientes Cargo 3: necesidades de información Cargo 4: necesidades en el diagnóstico Cargo 5: necesidades en el tratamiento Cargo 6: la automedicación en el proyecto (25 miembros del jurado más 5 suplentes) representaron un microcosmos de la población global.93 - . que procedía de toda la geografía nacional y representaba distintas edades y niveles de formación. Por “cargos” se enten. Medicina de Urgencia y Farmacia) que fueron considerados los testigos. participativa y contando con la ayuda de un moderador que fue rotativo para los diferentes cargos. Ginecología.Lo que una mujer con cistitis necesita envió un folleto informativo y una carta de agradecimiento en la que se presentaba el proyecto “Jurado Ciudadano Zambón” y se les invitaba a participar. Medicina Interna. La deliberación y redacción de conclusiones. Estas mujeres se reunieron durante un fin de semana (1-3 de junio de 2007) con un grupo de especialistas de diferentes disciplinas (Atención Primaria.

el jurado destacó que desea que se le expliquen las causas del proceso. Las pacientes consideraban importante atender iniciativas como el desarrollo de información en un lenguaje sencillo sobre la patología en el envase de los medicamentos. sobre todo. los riesgos que . incluso que debería considerarse baja laboral según la gravedad de los síntomas. la información que debe dar el médico y el derecho a permanecer en casa cuando se padece la cistitis. considerando incluso que en el ámbito educativo se debería instruir a los jóvenes acerca de las enfermedades más frecuentes. el jurado señaló la importancia de desarrollar campañas de concienciación dirigidas a informar a la población general y a mejorar el proceso educativo sanitario. Las necesidades que el jurado expresó como más importantes fueron el acceso rápido al médico y. incluida la cistitis.Puedes vivir sin cistitis dieron los temas de interés. al tratamiento.94 - . la comprensión por parte del entorno familiar y laboral. Estos cargos habían sido definidos previamente por un comité de expertos formado por varios de los testigos. Dentro de las necesidades específicas de información. Respecto a lo que la paciente que padece cistitis necesita de su médico. cómo debe llevarse a cabo correctamente el tratamiento.

Es decir. de la dosis única. el jurado especificó que deben potenciarse tratamientos que favorezcan las tomas del antibiótico y así poder completar el tratamiento. Ahora bien. Se reconoció que la mayoría de las mujeres dejan de tomar el antibiótico cuando comienzan a remitir los síntomas y que además desconocen que no cumplir apropiadamente el tratamiento u olvidar tomas puede provocar que el antibiótico no cumpla su efecto porque las bacterias se han hecho insensibles a él. es unánime el concepto de que resulta deseable que el diagnóstico y el tratamiento sean llevados a cabo por un profesional sanitario.Lo que una mujer con cistitis necesita implica un mal tratamiento y los consejos preventivos más importantes para no volver a padecer el proceso. siempre que hayan sido estudiadas correctamente y que sigan un control médico adecuado.95 - . las pacientes con cistitis de repetición reclaman su derecho a ser tratadas como . Finalmente. De hecho. en el caso de las mujeres que padecen infección urinaria de manera repetida. el jurado expresó que no es correcto tratar la cistitis con un medicamento que no haya sido recetado por el médico. parece oportuno que. En relación con las necesidades de tratamiento. lo que implica un importante beneficio a favor de las pautas cortas de tres días o. respecto a la automedicación. estas pacientes podrían tratarse a sí mismas con la medicación habitualmente recetada por su médico.

No pueden ser desatendidas y quien lea este libro y haya padecido cistitis seguramente verá reflejadas sus opiniones en las de esta especie de jurado popular. ni a los médicos. tal y como sucede en otras enfermedades crónicas. ni a los políticos. Las opiniones expresadas por el jurado ciudadano representan oportunamente a la amplia población de mujeres que padece el problema y. Desde luego que no se trata de juzgar a nadie.96 - .Puedes vivir sin cistitis quienes padecen una enfermedad crónica. lo que implicaría tener un acceso a la medicación. por lo tanto. Estas conclusiones son de gran valor y reflejan la opinión de quien verdaderamente conoce el problema. . merecen todos los respetos. ni a los responsables de las industrias farmacéuticas.

La perspectiva del médico P or lo general. En esta encuesta el 74% de los médicos . un médico basa el diagnóstico de cistitis aguda en el reconocimiento de un cuadro clínico compatible y en un diagnóstico de confirmación microbiológico. pero luego debe confirmarse la presencia de bacterias en la orina. el diagnóstico se establece de forma muy variable. urgencia en orinar. Cada uno de estos médicos diagnostica una media de 8. orinar con frecuencia. bien de forma indirecta mediante una tira reactiva o bien mediante una confirmación microbiológica basada en el cultivo de la orina. Existe una encuesta practicada a 675 médicos de todo el territorio nacional acerca de cómo diagnostican y tratan la cistitis aguda. debe existir una clínica sugerente de cistitis (escozor al orinar. En primer lugar.3 pacientes con cistitis a la semana. Ahora bien.97 - . dolor en bajo vientre y sensación de no poder aguantar la orina).

pero la tira reactiva en orina sí debe hacerse en todos los casos. puesto que no siempre se tiene un laboratorio a mano.98 - . . y este hecho no siempre se cumple. Debe tenerse en cuenta también la dotación de medios con los que se lleva a cabo el diagnóstico.Puedes vivir sin cistitis basan el diagnóstico de cistitis en la tira reactiva y sólo el 45% realiza de manera habitual cultivo de la orina. Ahora bien. Tampoco resulta imprescindible practicar un cultivo de orina rutinario en una paciente con cistitis no complicada. Una tira en la que no se detecten nitritos ni trazos reveladores de la presencia de hematíes y/o de leucocitos hará pensar que no estamos ante una cistitis aguda. una tira reactiva puede practicarse fácilmente y sustituye de manera bastante fiable el estudio de la orina al microscopio.

No siempre se dispone de posibilidad de enviar la muestra a un laboratorio de microbiología donde se pueda cultivar la orina. Ninguna exploración radiológica. si se practica un cultivo de orina podremos conocer si el antibiótico empleado será capaz de curar la infección o.99 - . En las pacientes que han sufrido varios episodios de cistitis o en los que exista fiebre u otros datos clínicos de que la infección de orina afecta otros órganos como el riñón (pielonefritis) o la próstata (prostatitis). sino también establecer el patrón de sensibilidad de este germen a distintos antibióticos. cuáles son los antibióticos que deberían emplearse en su lugar como segunda intención. incluido el estudio . Existe también abundante discusión acerca de si se necesitan estudios de imagen para diagnosticar cistitis. pero un cultivo permitirá no sólo confirmar la presencia del germen causal en orina (aislamiento de mas de 103 unidades formadoras de colonias por mililitro de orina). En otras palabras.La perspectiva del médico Una cl í nica compatible sin datos objetivos en el estudio de la orina puede estar producida por múltiples causas. como uretritis. vaginitis. apendicitis aguda y litiasis urinaria. enterocolitis. el cultivo de la orina es altamente recomendable. de no ser así. entre otros.

por ejemplo. Otras pruebas habitualmente empleadas en el estudio de la patología vesical son la citología urinaria y la cistoscopia. La primera consiste en el estudio de células descamadas de manera espontánea en la orina en búsqueda de datos que sugieran cambios malignos. tiene un patrón diagnóstico característico de cistitis aguda. procesos ováricos o apendicitis aguda.Puedes vivir sin cistitis ecográfico. .100 - . Ninguna de estas exploraciones es necesaria para diagnosticar cistitis aguda. Por ello los estudios de imagen no resultan necesarios salvo que tengamos dudas en el diagnóstico y se quiera descartar la presencia de otros procesos como litiasis urinaria. La segunda consiste en inspeccionar el contenido de la vejiga mediante una cámara y es muy útil para el diagnóstico de litiasis o tumores.

Toda mujer con . Si el diagnóstico de una cistitis es variable entre diferentes médicos lo es aún más el establecimiento de la pauta terapéutica. puesto que son innecesarias. Ahora bien. en los casos que padecen infección urinaria de repetición pueden resultar de utilidad para descartar la presencia de otras enfermedades que hagan que persista la infección. Los principios médicos fundamentales para el tratamiento de la cistitis son la hidratación.101 - .La perspectiva del médico aunque la citología de orina típica de un paciente con cistitis aguda revela células inflamatorias con predominio de leucocitos y la cistoscopia muestra áreas rojizas con aumento de la trama vascular. el tratamiento antibiótico y las medidas sintomáticas acompañantes. Estas pruebas no deben solicitarse en un paciente con cistitis.

tiende a restringir al máximo la ingesta de líquidos. lo que le permitirá orinar muy poco. creyendo así que notará menos molestia. La hidratación es el principio terapéutico fundamental. en la encuesta previamente señalada se confirma que existe una gran variabilidad a la hora de asignar El 87% de los médicos encuestados opina que los tratamientos cortos tienen una eficacia igual o superior a los tratamientos largos. en épocas en las que no existía el antibiótico las cistitis se han curado con agua. la mujer que sufre cistitis tiende a hacer lo contrario a lo que debe hacer. pero no es un acto beneficioso. Por suerte. aunque ella lo sienta como una medida que puede hacerla ir más veces al baño y por lo tanto como algo indeseable. El médico debe instruir a la paciente con cistitis a beber abundante líquido. hoy disponemos de un arsenal terapéutico estupendo que permitirá poner fin a las molestias de forma mucho más rápida. Por lo general. Respecto a cuál debe considerarse el antibiótico ideal. bebiendo en abundancia. De hecho. . es decir. lo que llevará al aumento de la diuresis y favorecerá el barrido de las bacterias presentes en la vejiga.102 - . Es un acto reflejo.Puedes vivir sin cistitis cistitis aguda debe aumentar la ingesta de líquidos.

trimetoprim-sulfametoxazol y nitrofurantoína. En realidad.103 - . clásicamente los regímenes de tratamiento han ido disminuyendo su duración. las pautas en las que el nivel de antibiótico se mantiene durante tres días (sea con la administración de una o dos dosis del antibiótico adecuado o bien con un tratamiento durante tres días) han demostrado ser igualmente efectivas que las pautas clásicas de siete días. Los antiobióticos más frecuentemente prescritos fueron fluoroquinolonas.La perspectiva del médico un tratamiento antibiótico. . fosfomicina trometamol. (norfloxacino. Las dosis. ciprofloxacino). menor coste. pasando de una cobertura antibiótica de siete días a tres días. De hecho. pautas y duración de los mismos también son muy variables. betalactámicos. frecuencia más baja de reacciones adversas y mejor aceptación por parte de la paciente. pero resultan preferibles debido al mejor cumplimiento.

Estos datos quieren decir que en una proporción inaceptable de pacientes que reciben ciprofloxacino o trimetoprim-sulfametoxazol. el tratamiento será ineficaz. en principio. con intención de disminuir la variabilidad terapéutica referida. Por el contrario. Teniendo en cuenta que el patrón de resistencias a las cepas de Escherichia coli varía ampliamente entre regiones geográficas. lo que significa que esta opción terapéutica es. las resistencias de amoxicilina-clavulánico y de cefuroxima se encuentran en torno al 10%.Puedes vivir sin cistitis La Asociación Española de Urología (AEU) ha promovido recientemente la realización de una guía multidisciplinar de práctica clínica acerca de la cistitis no complicada en la mujer.104 - . Ciprofloxacino alcanza unos niveles de resistencia en torno al 20-30% y trimetropim-sulfametoxazol por encima del 30%. más segura. Fosfomicina trometa- . debe señalarse que algunas de las opciones habitualmente empleadas no son seguras en la mayoría de las Comunidades Autónomas.

por tanto. la guía de práctica clínica Cistitis no complicada en la mujer. Esta opción terapéutica supone una forma de administración igual de eficaz que los tratamientos más largos con menor riesgo de abandonos y. de fracasos terapéuticos y de selección de resistencias bacterianas. la comodidad de su pauta de administración.105 - . promovida por la AEU. Teniendo en cuenta la sensibilidad de los gérmenes más frecuentemente implicados. trastornos intestinales o diarrea es mucho menor que el que supone la toma de amoxicilina-clavulánico o cefuroxima. segunda y tercera elección. Además estos agentes betalactámicos pueden producir alergia y se necesitan . la duración del tratamiento y el coste.La perspectiva del médico mol y nitrofurantoína son las opciones más seguras. la tolerancia es excelente. respectivamente. Además. De hecho. puesto que no existe posibilidad de olvido ni de abandono. puesto que muestran resistencias en sólo un 2% y un 4% de los casos. Los motivos para esta distinción son múltiples. su concentración urinaria es muy elevada y duradera y con una sola dosis alcanza niveles eficaces para el tratamiento a lo largo de tres días. El riesgo de producir vaginitis micótica. la comodidad es absoluta. La fosfomicina trometamol (Monurol®) en dosis única de 3 g o pauta corta de dos dosis es el tratamiento de primera elección. la eficacia. Por otro lado. recomienda fármacos antibióticos de primera.

ciprofloxacino (Baycip®).Puedes vivir sin cistitis varias tomas al día para conseguir concentraciones eficaces. 400 mg cada 12 horas durante tres días. 250 mg cada 12 horas durante tres días. Los fármacos de segunda opción son varios: trimetoprim-sulfametoxazol (Septrim®).106 - . norfloxacino (Baccidal®). Su administración durante al menos tres días tiene cierto riesgo de olvi. cefixima (Denvar®). amoxicilina-clavulánico (Augmentine®). se necesitan al menos cinco días de amoxicilina-clavulánico para conseguir una eficacia terapéutica similar. 400 mg cada 24 horas durante tres días. 800/160 mg cada 12 horas durante tres días. por lo que el riesgo de abandono antes de completar el tratamiento es muy elevado. 500/125 mg cada 8 horas durante cinco días. De hecho.

Todos ellos tienen efectos digestivos porque no sólo se eliminan en orina. El tratamiento que la guía recoge como tercera opción es nitrofurantoína (Furantoína®).La perspectiva del médico do y de incumplimiento. sino también en heces por metabolismo hepático. 500/125 mg/8 horas durante 5 días Cefixima. 800/160 mg/12 horas durante 3 días (en aquellas áreas con resistencia a E. 400 mg/12 horas durante 3 días Ciprofloxacino. 50-100 mg cada 8 horas durante 5-7 días. coli inferior al 20%) Norfloxacino. Este fármaco tiene un excelente perfil de sensibilidad. 400 mg/24 horas durante 3 días Tratamiento de 3ª elección Nitrofurantoína. Este hecho aumenta el riesgo de que afecten la flora abdominal. Tratamiento de 1ª elección Fosfomicina trometamol en monodosis de 3 g Tratamiento de 2ª elección Sulfametoxazol-Trimetoprim. puesto que las resistencias son muy bajas. lo que le confiere una desventaja importante frente al tratamiento con fosfomicina trometamol.107 - . 50-100 mg/8 horas durante 5-7 días . 250 mg/ 12 horas durante 3 días Amoxicilina-ácido clavulánico. produciendo a veces dolor abdominal y diarrea. pero supone tomar seis comprimidos al día durante al menos cinco días.

su precio. la disponibilidad para adquirir el producto. La comodidad de administración. no sólo el 11% de las muje. Se ha reconocido la elevada difusión de la práctica del autotratamiento. y de manera especial.. destacando las pautas cortas.108 - . las necesidades expresadas en el jurado ciudadano sobre infección urinaria revelan que los tratamientos de mas fácil cumplimiento son los preferidos por las pacientes. no existe un antibiótico bueno o un antibiótico malo para tratar una cistitis.Puedes vivir sin cistitis En resumen. La paciente y el médico deben ponerse de acuerdo a la hora de buscar el compuesto que mejor se ajuste a cada persona. Por otro lado. Son muchos los factores que pueden tenerse en cuenta. teniendo en cuenta tanto la opinión de los médicos como de las pacientes. la monodosis. Por todo ello. la seguridad del mismo. fosfomicina trometamol en pauta corta debe ser reconocida como la primera opción terapéutica ante una cistitis. De hecho.. El Estudio Nacional de Percepción sobre la Cistitis reveló que el 43% de las mujeres encuestadas preferiría un tratamiento que tan sólo se tome un día si se le diese a elegir.

vacaciones.La perspectiva del médico res reconocen haberse tratado a sí mismas. que a menudo otras medidas físicas y farmacológicas pueden ser el complemento terapéutico ideal. la sensación de debilidad o quebrantamiento tal.). Pero no todo el tratamiento de la cistitis es el agua y el antibiótico. Una bolsa de agua caliente o la manta eléctrica pueden ser muy eficaces hasta que pasa el tiempo necesario para notar la mejoría espera. el dolor tan insoportable. De hecho. La mayoría de las mujeres sienten beneficio al colocarse calor seco sobre el abdomen. Los síntomas suelen ser tan graves. etc.109 - . las mujeres del jurado ciudadano expresaron que con cierta frecuencia se necesita una receta en un momento inoportuno y de difícil acceso al médico (fuera de su entorno habitual. fin de semana. sino que el médico asume en la encuesta nacional mencionada que en torno al 20% de las mujeres con cistitis que van a su consulta ya se han automedicado.

Me refiero a los compuestos anticolinérgicos. ya que actúa como relajante de la musculatura intestinal y no sólo del músculo vesical. Febrectal®).Puedes vivir sin cistitis ble con el antibiótico. algunos pacientes refieren que este compuesto puede producir síntomas de hinchazón abdominal y gases. El frío. suprimirán las décimas generalmente asociadas al proceso inflamatorio y mejorarán en parte la clínica urinaria. un alcaloide semisintético de la belladona que actúa como relajante de la musculatura lisa y calma el espasmo vesical. Existen otros fármacos anticolinérgicos más específicos del músculo liso vesical.110 - . No obstante. Otros fármacos que pueden servir de ayuda son los antiinflamatorios. que no sucede hasta pasadas 10-12 horas. existen otras sustancias que pueden ayudar a calmar los síntomas propiamente urinarios (la frecuencia en la micción y la urgencia). en estos momentos suele ser muy molesto. como el ácido acetilsalicílico (Aspirina®) o el paracetamol (Gelocatil®. como la tolterodina (Detrusitol®) o la solifenacina (Vesicare®). que son realmente útiles para suprimir las molestias urinarias asociadas a la cistitis. por el contrario. El único problema es que tardan un tiempo en actuar. No obstante. Estas sustancias ayudarán a calmar el dolor. prácticamente el mismo tiempo que tarda el antibiótico en ha. El mas fácilmente disponible de ellos es el bromuro de escopolamina (Buscapina®).

111 - . No tiene sentido alguno tomar este tipo de remedios. Ya se mencionó que la infección presenta más tendencia a producirse cuando la orina tiene un pH alcalino. por lo que la acidificación del medio con este tipo de sustancias será una medida favorable añadida para combatir la infección. Además. Para finalizar esta obra no quisiera dejar de señalar cuáles son los criterios por los que una paciente debe .. En Medicina no siempre existe un tratamiento causal como es en la infección urinaria. Existen muchos remedios alternativos. No tiene ningún sentido favorecer los remedios alternativos cuando existe un remedio científico y bien contrastado. también presentan sus riesgos de efectos adversos (sequedad de boca.La perspectiva del médico cer efecto. Los zumos de frutas y arándanos potencian la capacidad diurética al suponer un aporte hídrico añadido y proporcionan agentes acidificantes y antiadhesivos. principalmente extractos de herbolario con capacidad diurética y sedante vesical.) y están contraindicados en pacientes con tensión ocular (glaucoma). Por este motivo. el potencial antibacteriano de los arándanos se encuentra en estudio y desarrollo. Además. este tipo de fármacos no se recomiendan de manera rutinaria. estreñimiento. mareo.. por lo general caros y que para nada mejoran las expectativas terapéuticas del antibiótico.

es decir. Cuando una paciente tratada no consigue la curación suele deberse a que no ha cumplido el tratamiento por olvido de tomas o a que la bacteria causante presenta resistencias para el antibiótico administrado.112 - . a qué antibióticos es sensible y a qué antibióticos es resistente. . Aunque el médico de Atención Primaria está perfectamente capacitado para atender a este tipo de pacientes en todos los casos existen algunas circunstancias en las que resulta conveniente que la paciente sea valorada por un urólogo.Puedes vivir sin cistitis acudir a un médico especialista en Urología para estudio por presentar cistitis. Una vez identificado el problema puede volver a tratarse y el resultado esperable es la curación. En estos casos debe realizarse un cultivo de orina para poder identificar el germen particular y cuál es su patrón de sensibilidad.

La perspectiva del médico

Cuando una paciente presenta de nuevo infección urinaria después de haber sido tratada correctamente y
de estar un tiempo sin problemas podemos estar ante
una reinfección o ante una persistencia del cuadro.

La persistencia se debe, habitualmente, a un mal cumplimiento del tratamiento o, de no ser así, a que existen
circunstancias anatómicas o funcionales que favorecen
la persistencia de la infección. Estos casos pueden deberse a problemas congénitos o adquiridos que hacen
necesario el estudio por parte del urólogo. El estudio
del especialista debe descartar la existencia de patologías como reflujo, litiasis, problemas de vaciado
vesical por toma de antidepresivos, prolapso, estenosis uretral, carúncula, etc., por decir sólo algunas.

- 113 -

Puedes vivir sin cistitis

La reinfección tiene mucho que ver con malos hábitos
higiénicos a los que ya se ha hecho mención en este
libro: abuso excesivo de limpieza genital, escasa toma
de líquidos, limpieza anal deficiente, no orinar después
del coito... En este último caso el urólogo no detectará anomalías anatómicas ni funcionales, pero sí puede
colaborar en la identificación de hábitos nocivos.

El especialista deberá descartar la presencia
de patolog í as que hacen que perdure la
infección, pero también la presencia de
malos hábitos higiénicos a los que se ha
hecho mención a lo largo de este libro.

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Conclusiones

1

¿CUÁNDO HAY UNA CISTITIS?

La cistitis es una afección propia de mujeres de cualquier edad, que puede afectar a una de cada tres
mujeres, producida por el crecimiento de gérmenes
bacterianos en el interior de la vejiga. Se trata de una
inflamación aguda de la vejiga urinaria que se manifiesta por los siguiente síntomas:
º
º
º
º
º
º
º

Escozor con la micción.
Dolor en el bajo vientre.
Urgencia para orinar.
Orina con frecuencia.
Escape de orina.
Sangre en la orina.
Décimas de temperatura.

2

¿QUÉ FACTORES FAVORECEN QUE UNA
MUJER PADEZCA CISTITIS?

Numerosos factores favorecen el que se produzca
una cistitis y entre ellos destacan los siguientes:
º Mantener relaciones sexuales sin orinar seguidamente.
- 115 -

el calor local y la toma de antiinflamatorios.. º Defecto de hormonas sexuales femeninas por la menopausia. según las preferencias de médico y de paciente. º Tener el hábito de beber poco líquido.º Abuso de lavado genital en el bidé. sobre todo de manera repetida. º Padecer prolapso genital e incontinencia urinaria. sobre todo cuando está mal controlada. una exploración abdominal y posiblemente estudios de imagen.116 - . º Haber tomado antibióticos con anterioridad. espermicidas. De no ser así el médico realizará las pruebas que considere oportunas.). incluyendo una historia clínica que evalúe síntomas. º Evitar orinar cuando se desea. 3 ¿QUÉ HACER CUANDO SE PADECE CISTITIS? La mujer que padece síntomas de cistitis deberá acudir a su médico habitual o a las Urgencias del centro de salud que le corresponda para que se lleve a cabo una correcta evaluación del problema. mal vaciado vesical. º Medidas anticonceptivas de colocación vaginal (diafragma. º Padecer diabetes. Se le recomendará un antibiótico. Se le realizará un análisis rápido de orina empleando una tira reactiva para confirmar la existencia de hallazgos en la orina que sugieren cistitis aguda. y se le recomendarán medidas complementarias como la ingesta abundante de líquido.. .

º Se deben llevar a cabo medidas físicas como la aplicación de calor seco o la toma de antiinflamatorios no esteroideos tipo paracetamol (Gelocatil®) como tratamiento sintomático. Debe cumplirse su toma hasta que se finalice el tratamiento... Esta medida puede suponer un problema para las mujeres que presenten incontinencia urinaria y debe consultarse siempre a su médico.). 5 ¿CÓMO PREVENIR LA CISTITIS? Para favorecer la curación de la cistitis y prevenir las recaídas deben seguirse los siguientes consejos: º Toma de al menos dos litros de líquido diariamente (agua. mínimo dos litros al día. infusiones. . seguridad y cómoda administración. La guía multidisciplinar de práctica clínica sobre cistitis no complicada de la mujer considera fosfomicina trometamol en pauta corta o dosis única como antibiótico de primera elección. º Se debe tomar un antibiótico.4 ¿CÓMO ELIMINAR LA CISTITIS? Las medidas de tratamiento de una cistitis son básicamente las siguientes: º Se debe beber abundante líquido. quien proporcionará las medidas oportunas para su tratamiento. zumo. En la elección del mismo deben tenerse en cuenta factores como eficacia.117 - .

sin aguantar la orina una vez que se presente el deseo miccional. º Evitar el estreñimiento tomando fibra de manera regular. . es decir. º Siempre que se tengan relaciones sexuales debe adquirirse el hábito de orinar después. En tus manos está poner fin a este problema. º Evitar la higiene genital obsesiva y abandonar el uso de geles íntimos y de bidé. porque debes saber que puedes vivir sin cistitis.º Orinar con frecuencia. limpiando con papel seco de adelante hacia atrás. º Tomar zumos cítricos y/o extractos de arándanos que acidifican la orina y dificultan la replicación bacteriana en la pared vesical. Debe orinarse cada 3-4 horas. º Llevar a cabo la limpieza adecuada de la zona genital después de evacuar el intestino. unas 5-6 veces al día.118 - .