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Prediabetes (tolerancia a la glucosa, IGT) distingue

aquellas personas que estn en mayor riesgo de desarrollar


diabetes. Las personas con prediabetes tienen IFG o IGT, o ambos.
Ms de 54 millones de estadounidenses se ven afectados con esta combinacin
de los genes, la obesidad y la inactividad fsica. gente
que tienen prediabetes puede tener una historia familiar de enfermedad cardaca
y la obesidad (intra-abdominal) en forma de manzana. elevado
triglicridos y colesterol HDL bajo son los riesgos de la diabetes tipo 2
(Zacharov et al, 2005); la inflamacin asociada con la adiposidad
y resistencia a la insulina tambin estn implicadas (Shah et al, 2008).
NIH tambin ha informado de que fumar aumenta la resistencia a la insulina
y prediabetes.
Bajo los criterios recientes, un nivel normal de glucosa en la sangre es
? 100 mg / dL. Tabla 9-13 muestra los ensayos y clasificacin
para IGT y IFG.
La mayora de las personas con prediabetes llegan a desarrollar diabetes tipo 2
dentro de 10 aos a menos que hacer cambios de estilo de vida. estudios
han evaluado diversas intervenciones entre las personas con
IGT y riesgos de desarrollar diabetes. La prevencin de la diabetes
Programa (DPP) fue un estudio de prevencin grande de personas
con alto riesgo de diabetes (American Diabetes Association,
2006). La mitad de los participantes tena sndrome metablico al comienzo de
el estudio; la intervencin del estilo de vida y la terapia con metformina
reduccin del desarrollo del sndrome en los restantes
participantes (Orchard et al, 2005).

las intervenciones de estilo de vida incluyen la prdida modesta de peso a partir de


una baja en caloras, dieta baja en grasas, y el aumento de la actividad fsica de
intensidad moderada (como
caminar durante 21/2 horas a la semana).
Las personas tratadas con una intervencin intensiva en el estilo a reducir su riesgo
de desarrollar diabetes por medio de ms de 4 aos, mientras que las personas
tratadas con metformina reducen su riesgo en slo un tercio (American Diabetes
Association, 2006). La metformina es ms eficaz entre los jvenes, las personas
ms pesados (los 25-40 aos de edad, 50 a 80 libras de sobrepeso) y menosefectiva
entre las personas mayores y las personas con un IMC ms bajos.
En el STOP-NIDDM Trial, el tratamiento de las personas con intolerancia a la glucosa
con la acarbosa frmaco redujo el riesgo de desarrollar diabetes en un 25% en 3
aos.
Los beneficios de la prdida de peso y la actividad fsica sugieren fuertemente que
la modificacin del estilo de vida debe ser la primera opcin para prevenir o retrasar

la diabetes (American Diabetes Association, 2009). El dietista juega un papel


importante en la educacin nutricional y asesoramiento para estos cambios de
comportamiento.

Marcadores genticos: Los investigadores estn aprendiendo cmo predecir las probabilidades de
contraer diabetes de una persona; Caucsicos con diabetes tipo 1 tienen genes llamados HLADR3 o HLA-DR4 (American Diabetes Association, 2009). El gen HLA-DR7 puede poner los
afroamericanos en riesgo, y el gen HLA-DR9 puede poner en riesgo japons.
El polimorfismo MTHFR C? T tiene una asociacin significativa con la neuropata diabtica en
la raza blanca y en personas con diabetes tipo 2 (Zintzaras et al, 2007). Se necesitan estudios ms
rigurosos para definir el papel de los genotipos de las complicaciones y el manejo de la diabetes.

Condicin
/
Clasificaci
n
Intoleranci
a a la
glucosa

Pruebas realizadas y y valores de diagnostico

Prueba de Tolerancia de Glucosa Oral (SOG), 75 gr de


glucosa
2 horas deglucosa en plasma.

Glucossa
alterada
en ayunas

La glucosa plasmtica en ayunas (FPG) despus


Ayuno de 8 horas
La glucosa plasmtica en ayunas
? 100-125 mg / dl