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CURSO ONLINE

CONSULTRIO PEDITRICO
Mdulo 3 Parte 1
Prof Luisa Simas

NUTRIO FUNCIONAL EM
PEDIATRIA
LUISA AMBILE WOLPE SIMAS

NUTRIO FUNCIONAL EM PEDIATRIA

O leite materno pode ser


considerado
o
primeiro
alimento funcional que o
indivduo recebe.

NUTRIO FUNCIONAL EM PEDIATRIA


Estudos mostram que crianas amamentadas com
leite materno vo ter:

menos risco de doenas cardiovasculares


menos alergias na fase adulta
menor surgimento de diversas doenas.

MARTIN, GUNNELL, SMITHI, 2005; CONSENSO BRASILEIRO SOBRE ALERGIA ALIMENTAR, 2007

NUTRIO FUNCIONAL EM PEDIATRIA


Em um estudo com 9.357
crianas entre 5 e 6 anos de
idade, publicado em 1999,
encontraram:
uma prevalncia de obesidade
de 4,5% entre as crianas que
nunca haviam sido
amamentadas
VON KRIES, R.; KOLETZKO, B.; SAUERWALD, T.;
VON MUTIUS, E.; BARNERT, D.
2,8% entre aquelas que
GRUNERT, V., et al. Breast feeding and obesity: cross
sectional
receberam aleitamento materno.
study. BMJ. 1999;v. 319, p.147-50.

NUTRIO FUNCIONAL EM PEDIATRIA

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PROGRAMAO METABLICA X
DCNT NA VIDA ADULTA

PROGRAMAO METABLICA X DCNT NA VIDA


ADULTA

As DCNT sofrem influncias de origem embrionria

ou fetal, relacionadas

nutrio programando o risco para o desencadeamento de algumas DCNT e at


morte prematura na vida adulta.
.

BARKER, D.J.; ERIKSSON, J.G.; FORSN, T., et al. Fetal origins of adult disease: strength of effects
and biological basis. Int JEpidemiol. 2002; v. 31, p.1235-9

PROGRAMAO METABLICA X DCNT NA VIDA


ADULTA
Crianas com baixo peso ao nascer tem um risco

aumentado de desenvolver DCV na vida adulta,


independentemente de outros fatores de risco.

FORSN, T.; ERIKSSON, J.G.; TUOMILEHTO, J., et al. Growth in utero


and during childhood among women who develop coronary
heart disease: longitudinal study. BMJ. 1999; v.319, p.1403-7.

PROGRAMAO METABLICA X DCNT NA VIDA


ADULTA

Em termos evolutivos, podemos imaginar que o ambiente intra-uterino

poderia servir como um:


TERMMETRO DAS CONDIES AMBIENTAIS DE DISPONIBILIDADE
ENERGTICA.

PROGRAMAO METABLICA X DCNT NA VIDA


ADULTA
Entre os estudos epidemiolgicos, clssico o estudo de Ravelli
et al. 79 com jovens holandeses de 19 anos que foram expostos
intra-uterinamente a um perodo de fome e escassez, entre os
anos de 1944 e 1945.
Escassez de nutrientes nos 2 primeiros trimestres de gestao

80% sobrepeso

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RAVELLI, G.P.; STEIN, Z.A.; SUSSER, M.W. Obesity in young men after famine exposure in
uterus and early infancy. N Engl J Med. 1976; v. 295, p. 349-53.

MICROBIOTA INTESTINAL DO
RECM-NASCIDO

MICROBIOTA INTESTINAL DO RECM-NASCIDO

Quando a criana nasce


apresenta o intestino estril, o
qual rapidamente colonizado,
primeiramente pela microbiota
materna
e
depois
pelos
microrganismos do ambiente
externo.

MICROBIOTA INTESTINAL DO RECM-NASCIDO

Um vasto nmero de fatores influenciam a colonizao intestinal.


Com efeitos determinantes, primeiramente, o tipo de parto,
natural ou cesria, e a ocorrncia ou no da amamentao.
Depois, a dieta e a interao com a microbiota ambiental.
GUARNER & MALAGELADA, 2003; BOURLIOUX et al., 2003

MICROBIOTA INTESTINAL DO RECM-NASCIDO


ALEITAMENTO
MATERNO OU
ARTIFICIAL

SISTEMA
IMUNE/GENTICA

CONTAMINAO
AMBIENTAL
MICROFLORA
INTESTINAL

TIPO DE
PARTO

USO DE
ANTIBITICOS

Mackie RI, Sghir A, Gaskins HR. Developmental microbial ecology of the neonatal
gastrointestinal tract. Am J Clin Nutr 1999;69(Suppl):1035S-45S.

Continua...

MDULO 3 - PARTE 2

CURSO ONLINE
CONSULTRIO PEDITRICO
Mdulo 3 Parte 2
Prof Luisa Simas

MICROBIOTA INTESTINAL E OBESIDADE


H evidncia de que a
composio da flora intestinal
pode ser diferente em humanos
magros e obesos.

MICROBIOTA INTESTINAL E OBESIDADE

Alguns estudos tm procurado demonstrar que o desenvolvimento


da obesidade nos seres humanos tambm pode ser influenciado pelas
propores relativas de dois filos principais de bactrias
da flora intestinal humana, os Bacteroidetes e as Firmicutes, sugerindo que a
atividade metablica destes microbiticos intestinais facilita a extrao e a
estocagem das calorias ingeridas.

PROBITICOS USO INFANTIL

SISTEMA IMUNOLGICO E
ALERGIAS ALIMENTARES

ALERGIAS ALIMENTARES
Nas
ltimas
duas
dcadas houve grande
aumento de prevalncia
de alergias alimentares
no mundo todo e muitos
estudos passaram a se
dedicar a esta temtica.

As alergias alimentares acometem


mais crianas do que adultos e
estudos sugerem que 5 a 25% de
pessoas
apresentam
alguma
alergia alimentar.
TANAKA et al., 2003; FERREIRA & SEIDMAN, 2007

ALERGIAS ALIMENTARES
Fatores de risco importantes no desenvolvimento de asma e
alergias so:
A falta de amamentao ou
amamentao com tempo
menor de 3 meses

Alta proporo de cidos


graxos mega 6 em relao
ao mega 3

Alimentao rica em gordura


saturada de origem animal

Baixo consumo de vitamina E

MELLIS, 2002; HUANG, LING & PAN, 2001; DENNY, THOMPSON & MARRGETS, 2003

ALERGIAS ALIMENTARES
Os alimentos mais alergnicos, segundo o Colgio Americano de Alergia, Asma e
Imunologia, so leite de vaca, ovos, amendoim, nozes, peixes e produtos do
mar.

A estes somam-se, como


mais alergnicos para
crianas, trigo, milho e
soja.
CONSENSO BRASILEIRO SOBRE ALERGIAS
ALIMENTARES, 2007

FIOCCHI, ASSAAD & BAHNA, 2006

ALERGIAS ALIMENTARES
O Colgio Americano de Alergia, Asma e
Imunologia sugere guia para pais e
profissionais de sade com a recomendao
de introduo de:

produtos lcteos aps 1 ano


ovos aps 2 anos
amendoim, nozes e peixes aps 3
anos.

ALERGIAS ALIMENTARES
A maturidade do intestino modifica as respostas
imunolgicas frente a antgenos alimentares.

Em humanos, a permeabilidade intestinal alta nos


primeiros dois meses de vida e nesse perodo que
se deve evitar contato com protenas alergnicas a
fim de evitar doenas.
VAARALA, 2002

ALERGIAS ALIMENTARES
Suplementao do leo de peixe

83 Mulheres grvidas

CRIANAS COM BAIXAS CONCENTRAES


DE IL-13 NO CORDO UMBILICAL
REDUO DO RISCO DE ASMA

REDUO DOENAS ALRGICAS

ALERGIAS ALIMENTARES
ALTAS INGESTO MATERNA DE MARGARINA E
LEOS VEGETAIS E O BAIXO CONSUMO DE LEO
DE PEIXE

ECZEMA DURANTES OS PRIMEIROS


2 ANOS DOS FILHOS

ALERGIAS ALIMENTARES
1002 Gestantes Japonesas
Consumo de Algas, Clcio, Magnsio e Fsforo
Menor prevalncia de Rinite Alrgica

ALERGIAS ALIMENTARES

O ESTUDO SUGERE QUE A DIETA MATERNA


DURANTE AS 4 LTIMAS SEMANAS DE GRAVIDEZ
TEM UM EFEITO SOBRE O DESENVOLVIMENTO DE
DOENAS ALRGICAS EM CRIANAS.

MEGA 3 E PARTO CESARIANO

mega 3 e parto cesariano


Parar com a suplementao 30 dias antes
da cirurgia.

Continua...

MDULO 4 - PARTE 1