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Factores Sicosociales y Salud

Los factores psicosociales son importantes para el mdico de familia en la entrevista clnica,
(individual o familiar), y en la planificacin de las intervenciones comunitarias.
La Medicina Familiar ve al hombre como un ser integral e inserto en su medio social (la
persona de alguna forma es su mundo de relaciones y su historia).
Investigaciones afirman que los factores psicosociales explican ms del 50% de la
morbimortalidad cardiovascular (independiente de los factores de riesgo estudiados), PERO se
les dedica un mnimo de los recursos.
Qu son los factores sicosociales?, cmo se definen?
Son una lista muy variable. Son las caractersticas psicolgicas y sociales de los individuos que
han demostrado asociacin con procesos de salud o enfermedad. Nacieron como un
complemento a las variables biomdicas. No es fcil objetivarlos y en general son inespecficos.
Forman un continuum
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externos o ambientales: el nivel socioeconmico, las representaciones sociales,


etc.
internos, que son caractersticas del individuo: personalidad tipo A (con sus
subescalas de hostilidad y cinismo), locus de control, habilidades para afrontar el
estrs, autoestima, autoeficacia, etc.
En una posicin intermedia encontramos los acontecimientos vitales el apoyo
social, etc.

Las variables ms externas se desarrollaron inicialmente en la epidemiologa social, y las


internas, desde la psicologa social, pero ambas ciencias se entrecruzan.
Se asocian a morbimortalidad general y permiten la accin de factores etiolgicos.
Ante una crisis vital importante existe un quiebre del equilibrio fisiolgico, expresado
externamente como sntomas inespecficos. Posteriormente se desencadena una enfermedad
especfica. Por esto la intervencin puede ser clave cuando la persona presenta sntomas
inespecficos. En estas crisis, la lucha es: factores estresantes versus los recursos personales
(incluyendo actitudes, valores y redes sociales).
J. Cassel, desde varias dcadas, afirma que enfermedades como el alcoholismo, la tuberculosis
o la esquizofrenia comparten muchos factores de riesgo epidemiolgicos (asociados a
principalmente a pobreza).
Describimos, a continuacin, un listado simple de las grandes categoras de factores
psicosociales que se utilizan en la investigacin.
Factores psicosociales que se utilizan en la investigacin.

Variables sociodemogrficas

Caractersticas psicolgicas: autoestima, personalidad tipo A (subescalas de hostilidad


y cinismo), locus de control, optimismo, autoeficacia, estilo atribucional, racionalidad,
etc.
Manejo del estrs // Acontecimientos vitales
Apoyo social // Aislamiento
Sentido de la vida // Alineacin

Tambin el concepto de cultura, tiene variables que repercuten en la morbilidad de la


poblacin.
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anomia de una sociedad (la ausencia de normas claras, o la ambigedad),


desestructuracin del tejido social
sobreabundancia de informacin
velocidad de los cambios

En los pases desarrollados, la psicologa social acta sobre la adherencia al tratamiento, la


biotica, las nuevas epidemias, etc. El elemento clave es el rol del estilo de vida en el
desarrollo de enfermedades.
En los pases subdesarrollados, la psicologa social se aplica para estudiar la distribucin y
desarrollo de la enfermedad, dando importancia a la pobreza y el acceso a la salud.
Existen modelos que requiere para aplicar estos modelos se requiere al psiclogo en el equipo.
Como el modelo de aprendizaje social de Bandura, modelo de las Etapas del cambio, de
Prochaska y di Clemente, modelo de creencias en salud de Rosenstock, etc.
ltimamente se privilegia la bsqueda de factores protectores de la salud. Aplicando el
concepto de resiliencia: aquella caracterstica de individuos o familias que, en presencia de
mltiples factores en contra, son capaces de superar la adversidad y mantenerse saludables.
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Los elementos claves personales son alta autoestima, apoyo social y vnculos
significativos, sentido de la vida y humor.
Los elementos claves familiares son estructura biparental o extensa, buenas
relaciones afectivas; roles claros, lmites generacionales definidos, buena
comunicacin, vinculacin afectiva, cohesin, capacidad de adaptarse a los
cambios, la existencia de rituales familiares, creencias religiosas y sentido del
humor.

Las intervenciones se pueden realizar en el campo de la promocin o de la prevencin. Pueden


ser individuales (para individuos de alto riesgo) o poblacionales.
En cuanto a indicadores,
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Para la prevencin, se utilizan escalas que apuntan a los factores predisponentes o


conductas.
Sobre pacientes enfermos, se evalan parmetros biolgicos.

A nivel individual, la principal intervencin es en la relacin mdico paciente, ver al paciente


como un ser integral, y constituir una relacin teraputica. Reforzar resilencia amortiguando el

estrs (eficiencia interna, autoeficacia, resistencia constitucional al estrs). El mdico debe


darse cuenta y ver de forma global al paciente.

APOYO SOCIAL
El apoyo social y el nivel educacional, son los factores protectores por excelencia. Tiene
dimensiones objetivas (afectivas e instrumentales) y subjetivas.
Se puede intervenir: fomentando de la participacin en grupos, fortalecimiento de la red
familiar.

Reflexin final: No nos podemos dejar llevar por el lado lgico de las cosas. As, un jubilado,
un gitano o una jefa de hogar pueden convertirse en rtulos que nos impiden ver a la
persona en movimiento que hay detrs. Se debe buscar un equilibrio con el lado emocional.