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Autonomy and citizenship in psychosocial rehabilitation: a reflection

Alice Hirdes 1

Abstract This article approaches autonomy and


citizenship in the psychosocial rehabilitation process. The bibliographical review approaches concepts
such as de-institutionalization and rehabilitation
used by authors following the tradition of Basaglia,
as well as American and British authors discussing
the question rehabilitation/work/mental health. The
results show that while the first are adopting a more
flexible style, in which production of life is more
important that productive life, American and British authors present models whose objective is the
normalization of psychiatric patients by confronting them with the labor market. Both models bring
along determinant variables stigma, expectations,
intolerance - denouncing forms of social exclusion
from work for marginalized segments of the population. It is concluded that one of the biggest obstacles
for rehabilitation is the inclusion in the formal labor market due to its competitiveness and to the
need for a new perspective of the relation of mental
health and society.
Key words Mental health, Activities of daily living,
Personal autonomy

Universidade Luterana do
Brasil, Unidade
Universitria de Gravata.
Av. Itacolomi 3.600, So
Vicente. 94170-240
Gravata RS.
alicehirdes@gmail.com

Resumo Este artigo aborda a autonomia e cidadania no processo de reabilitao psicossocial. A reviso bibliogrfica aborda conceitos de desinstitucionalizao e reabilitao de autores da tradio basagliana, assim como autores americanos e ingleses
que discutem a questo da reabilitao/trabalho/
sade mental. Os resultados apontam que enquanto
os primeiros adotam um estilo de trabalho mais flexvel, em que o sentido de produo de vida supera a
vida produtiva, os autores ingleses e americanos apresentam modelos em que o objetivo a normalizao
dos pacientes psiquitricos atravs dos confrontos
com o mercado de trabalho. Observa-se que ambos
os modelos trazem consigo variveis determinantes
o estigma, as expectativas, a intolerncia , que
denunciam formas de excluso social do trabalho
para segmentos marginalizados da populao. Conclui-se que um dos maiores obstculos diz respeito
insero no mercado de trabalho formal, em razo
da competitividade e da necessidade do estabelecimento de uma nova perspectiva na relao doena
mental e sociedade.
Palavras-chave Sade mental, Atividades cotidianas, Autonomia pessoal

ARTIGO ARTICLE

Autonomia e cidadania na reabilitao psicossocial: uma reflexo

Hirdes A

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Introduo
Na prtica, desde o advento das discusses sobre
desinstitucionalizao, muito se tem falado sobre
reabilitao psicossocial. Via de regra, os servios
que trabalham na perspectiva da reforma psiquitrica intitulam-se reabilitadores. Os princpios,
objetivos e pressupostos da reforma psiquitrica
orientam as prticas nos servios. Da mesma maneira, existem princpios, objetivos e valores que
orientam o trabalho de reabilitao psicossocial.
Da observncia destes, aparentemente fceis num
primeiro olhar, revelar-se- a concretude das aes
dos trabalhadores em sade mental.
Para Rotelli1, a base da instituio inventada a
partir dos projetos de desinstitucionalizao reside na ruptura da causalidade linear doena-cura,
problema-soluo e na reconstruo do objeto
enquanto sujeito histrico. O autor ressalta que as
novas instituies devero estar altura da complexidade da tarefa de intervir na sua existncia
sofrimento, remetendo ao processo da constante
reconstruo deste sujeito. Nestes novos servios,
o que se convencionou chamar de Cultura de
Avaliao tem que estar presente o tempo todo
para que ns no nos percamos em linguagem,
em saberes, em prticas ou em modelos que no
so bem aquilo que se prope2. A nica forma,
segundo este autor, que temos para controlar esta
derrapagem a preocupao com a qualidade.
No Brasil, as prticas desenvolvidas nos servios superam a produo cientfica na rea. No
podemos simplesmente importar um modelo anglo-saxo (eqidistante da realidade, pragmtico)
ou italiano (mais prximo em termos de estilo de
trabalho), temos que construir um referencial balizador prprio. Para Silva Filho3, a reabilitao no
Brasil e em outras partes da Amrica Latina teve o
foco compulsivo no trabalho desempregado, sobretudo, na construo e na restituio dos direitos humanos dos portadores de doenas mentais.
O modelo anglo-saxo de reabilitao vocacional (vocational rehabilitation) e o modelo francs de readaptao (readaptation) representam
modelos em que o objetivo o da normalizao
dos pacientes psiquitricos desabilitados atravs
dos confrontos com o mercado de trabalho. E a
sua reinsero, segundo uma lgica pragmtica,
na qual as expectativas no devem ser nem altas e
nem baixas demais4. O autor menciona as dificuldades de interao social como os maiores obstculos nesse tipo de intervenes. Alm dessa, descreve as dificuldades dos programas: em alguns, o
que denominado reabilitao na realidade entretenimento; e a no-preparao dos ambientes

para receber pessoas desabilitadas o estigma associado doena mental. Faz uma crtica a estes
modelos de reabilitao por no estar claro o sentido que atribudo ao trabalho nesse processo
se entretenimento, adestramento ou reinsero.
Estabelece uma analogia entre programas de social
skills training (treinamento de habilidades sociais)
e programas de reabilitao laborativa: enquanto
no primeiro so apresentadas dificuldades quanto
aplicao das habilidades adquiridas fora do setting, o segundo apresenta uma distncia entre os
servios e o mundo externo.

Sociedade, trabalho e loucura


A insero social do homem no mundo do trabalho se constitui quase na nica possibilidade de ser
aceito, amado e compreendido em nossa sociedade. A modernidade exclui um contingente cada vez
maior, expondo a precariedade de laos, a vulnerabilidade s agresses, a segregao e excluso.
Denuncia que as formas de incluso social pelo
trabalho no so e no esto disponveis e nem
flexveis para as diferentes necessidades individuais
e coletivas dos homens5.
Demo6, ao abordar os dilemas que o neoliberalismo impe, analisa que o principal dilema consiste na incapacidade de a cidadania ser posta acima das relaes de mercado. Visualiza o mercado
como de absoluta relevncia. Porm, situa que o
dilema advm de as relaes de mercado situaremse como fim, e no como meio, estabelecendo uma
ordem de inverso de valores humanos e ticos.
Outro dilema, segundo o autor, reflete a tendncia
para gerar empregos. Explica que h uma inverso
entre investimento em conhecimento e postos de
trabalho, estabelecida pela competitividade. Comenta as mutaes estruturais pelas quais o trabalho passa, de fora de trabalho, num contexto
de mais-valia, para inteligncia do trabalho. O capitalismo competitivo transformou o trabalho em
conhecimento inovador. Dessa forma, o saber
fazer passa a transcender o fazer.
Para Demo6, uma das mais importantes conquistas do final do sculo diz respeito ao reconhecimento da cidadania como o componente fundamental do desenvolvimento, ficando reservada ao
mercado a funo indispensvel de meio. Salienta
que composio de mercado e cidadania constituem um desafio e tambm um dilema, sobretudo
numa sociedade capitalista. O autor pontua que
cidadania e economia so colunas mestras do desenvolvimento; enquanto uma fim, outra meio.
O processo de desenvolvimento denominado pela
Organizao das Naes Unidas (ONU) de huma-

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to econmico; s expectativas, o estigma e intolerncia em relao ao contexto social e valorizao que o trabalho traz no que diz respeito ao contexto pessoal.
O processo de desinstitucionalizao, a avaliao crtica da ergoterapia e a crise do welfare se
constituem como elementos de anlise dos fenmenos sociais e polticos que apresentam conexo
com a assistncia psiquitrica. Destaca dentre esses a desinstitucionalizao como a que possibilita
a recuperao da contratualidade, ou seja, atravs
das trocas sociais, a obteno da cidadania social.
Entende que da ergoterapia manicomial s cooperativas fora do manicmio foram construdos saberes e prticas que permitiram a compreenso
dos mecanismos anti-institucionais do trabalho.
Visualiza as cooperativas como lugares de promoo da autonomia e de proteo, caractersticas
que deveriam ser prprias de um bom servio de
sade mental4.
De acordo com o autor4, o estabelecimento de
prticas de negociao e de troca ocorre atravs do
trabalho como base concreta de comunicao.
Coloca no cerne da questo a relao com o mercado de trabalho. Nesse, estabelece parmetros e
avaliaes dos riscos e benefcios entre as situaes: trabalho no protegido em mercados protegidos versus trabalho protegido em mercados no
protegidos. Em relao primeira situao, trabalho no protegido em mercados protegidos, visualiza que esta ser uma experincia mais verdadeira, dentro de um setting real, mas que, provavelmente, neste contexto, o paciente ser admitido
em um cargo protegido, com pouca remunerao,
do ponto de vista da auto-estima, com os pacientes mais graves sendo excludos do processo de
seleo. Nas situaes em que se configurarem produo e mercado mais protegidos, os pacientes
sero menos selecionados e a produo do trabalho ser mais significativa por si mesma e coerente.
A modernidade traz conflitos como a competitividade e a gerao de empregos, provocando
uma crescente excluso do mercado de trabalho.
Como ento, podemos projetar trabalho para pessoas que tm uma dificuldade de competir, uma
vez que o paradigma da modernidade a competitividade desenfreada? Ou antes, de concorrer no
mercado em uma situao j em desvantagem? A
superao dos obstculos no se dar atravs de
tcnicas mais refinadas de adestramento ao trabalho, mas sim, do enfrentamento da relao doena
mental e trabalho segundo uma outra perspectiva,
atravs de uma recomposio radical do campo4.
Estas alternativas podem se constituir em cooperativas, lugares de promoo da autonomia bem

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no e sustentvel traz conquistas como a percepo


estratgica, que resulta da integrao entre o social
e o econmico; o predomnio dos fins sobre os
meios; a prioridade estratgica para educao e
conhecimento e a promoo do bem-estar comum
e dos direitos humanos. Coloca a cidadania na raiz
dos direitos humanos e da emancipao das pessoas, refletindo o progresso democrtico possvel.
A centralizao decorre do reconhecimento consensual de que o desenvolvimento no se restringe
questo do mercado, ainda que seja meio indispensvel, mas considera os fins comuns da sociedade, como qualidade de vida, eqidade e justia
social. Avanos decorrem destas propostas, no
momento em que so reintegrados meios econmicos e fins sociais. Ressalto que cidadania e economia no podem ser visualizadas de maneira separada, ambas so colunas mestras do desenvolvimento, a cidadania remetendo ao fim, enquanto a
produo meio6. O autor alerta, porm, que no
se pode reduzir desenvolvimento cidadania. Entende que o desafio e dilema das sociedades capitalistas consistem em compor mercado e cidadania.
O autor traz as conceituaes de cidadania tutelada, assistida e emancipada. A cidadania tutelada a decorrente do clientelismo e paternalismo,
cultivada pela elite econmica e poltica de direita
como ddiva ou uma concesso de cima. Este tipo
de cidadania se configura como resultado, na reproduo histrica da mesma elite, atravs da negao/represso. A cidadania assistida expressa um
relativo conhecimento poltico, o do direito assistncia. Esta tambm trabalha na reproduo da
pobreza poltica, ao no se comprometer em equalizar as oportunidades, identificada com correntes
de esquerda. Nesse caso, temos a populao atrelada ao sistema de benefcios estatais. Enquanto a
cidadania emancipada remete condio de, atravs da competncia, fazer-se sujeito histrico e assumir a conduo do destino. Nesse processo, est
implicada a superao da pobreza poltica, que
capacitar superao da pobreza material. O
autor lembra que no h emancipao que no
perpasse pelas relaes de mercado. Entretanto,
na cidadania emancipada, o mercado se situa como
um instrumento e a cidadania, como um fim6.
O binmio trabalho e sade/doena mental
supersimplificado e idealizado, respectivamente,
porque no so considerados os amplos contextos nos quais o trabalho ocorre no que tange aos
aspectos social, pessoal e econmico; e idealizado
porque nega as contradies que emergem deste
contexto7. O autor situa variveis determinantes,
quais sejam: a explorao e a inflexibilidade na organizao do trabalho no que concerne ao contex-

Hirdes A

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como de proteo, assim como de empresas sociais. No podemos pensar que a reabilitao psicossocial consiste no processo de adaptar os fracos
ao mundo dos fortes, mas mudar as regras do jogo,
para que os fortes possam compartilhar do mesmo cenrio dos mais fracos4. Esta perspectiva prev uma reestruturao do modo de a sociedade
enxergar seus membros mais frgeis. Isso requer
atitudes concretas que produzam possibilidades
reais, e no a adoo de medidas tranqilizadoras
da boa conscincia. So estes os movimentos necessrios que permitem passar de uma atitude de
imobilidade para a produo de sentido, de vida,
de incluso, de dignidade, de direito e justia.
O papel exercido pela sociedade refere-se aceitao, ao acolhimento em relao ao portador de
sofrimento psquico. O papel da sociedade pode
ser expresso em termos subjetivos e objetivos. O
primeiro, anteriormente abordado, remete dimenso afetiva com que recebe, convive e estabelece relaes com os diferentes. O papel objetivo a
validao do primeiro, atravs de aes concretas
que podero trazer benefcios palpveis vida das
pessoas, em termos de acesso ao trabalho, ao lazer,
a espaos sociais, contratualidade.
A cidadania uma construo histrica resultante das problematizaes concretas que cada sociedade produz8. Esse conceito de cidadania remete
a um processo atravs do qual a sociedade necessita estar envolvida ativamente na luta pela emancipao de seus elementos mais frgeis, por intermdio de sua problematizao. Isso envolve uma tomada de conscincia em relao aos excludos em
geral e, em particular, sobre a situao dos portadores de sofrimento psquico. Estas transformaes se do atravs das pequenas lutas cotidianas
que restabelecem o poder contratual aos usurios,
estes movimentos conduzem a mudanas qualitativas que levem real insero dos portadores de
transtornos mentais.
A vulnerabilidade a partir da precariedade do
trabalho e da fragilidade relacional analisada por
um socilogo9 que analisa que a vulnerabilidade no
pode ser atribuda unicamente dimenso econmica da crise, mas atravs da produo da categoria da precariedade. Para esse autor, a desagregao
da integrao social, para uma populao que deixou de ser marginal ou residual, nasce do fenmeno da instabilidade do trabalho. Observa que a insero relacional menos evidencivel em virtude
de no apresentar a homogeneidade que a integrao pelo trabalho comporta. Aponta que o retraimento das redes familiares inflige um crescente empobrecimento dos suportes relacionais. Situa as variveis familiar e cultural como esteios reguladores

da fragilidade relacional e da instabilidade profissional. Essas variveis constituem o que o autor denomina de proteo aproximada.
Outro autor10, em sua anlise antropolgica
urbana dos territrios marginais, ressalta a importncia da noo de territorialidade/desterritorializao, que se revela atravs da afluncia das
massas cidade. Esse processo impunha um hiato, atravs dos cortes nos laos primrios e secundrios, que acabava por afrouxar as rdeas de sociabilidade. Essa fragmentao do sujeito urbano
acarretava a fragmentao do ego, enquanto centralizao unitria. Esta fragmentao resultante
do processo de desterritorializao correspondia
perda de laos primrios, familiares, domsticos,
enquanto no processo de reterritorializao recompunha-se a noo de identidade.
Evidncias tm demonstrado que a histria de
trabalho no passado o melhor preditivo de sucesso vocacional ou educacional. Ou seja, as pessoas
que, de alguma forma, j estiveram inseridas no
mercado tm mais chances de realiz-lo novamente de maneira satisfatria11. Estudos12 estabelecem
uma viso global dos problemas que confrontam
as pessoas com prolongadas desordens psiquitricas e a sua experincia para entrar no mercado de
trabalho. Atravs do entendimento da natureza e
do escopo desses problemas, os reabilitadores podero traar intervenes estratgicas que ajudem os
portadores de distrbios mentais a alcanar sucesso na reabilitao. Dentre os problemas apontados, esto dficits de ego que desempenham um
papel crtico na inabilidade das pessoas com doenas mentais crnicas para funcionarem efetivamente
e manterem o emprego. A falta de auto-estima e
autoconfiana, a inabilidade para tolerar frustrao, o temor de falhar manifestado como baixa
motivao, a ansiedade elevada e a inabilidade de ir
junto com outros so apontados como fatores psicolgicos que contribuem para uma reabilitao
pobre. Os problemas de ordem social e vocacional
so: imaturidade vocacional, manifestada atravs
de expectativas irrealistas, falta de experincia de
sucesso vocacional, inabilidade para viver independentemente, perda de adequado suporte pessoal e
rede social.
Castel9, abordando a precariedade do trabalho
e a vulnerabilidade social, traz tona a excluso e a
desfiliao. Aponta que cada vez mais pessoas esto ficando margem da sociedade e que a modernidade mudou o cenrio e os personagens, antes
centrados nos mendigos e vagabundos. A partir
dos eixos da relao trabalho e da relao insero
relacional classifica zonas de espao social de acordo com o grau de coeso entre elas. A zona de inte-

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sujeito enquanto histrico, socialmente determinado pelo momento histrico em que vive.
A reabilitao psicossocial vista, tambm,
como um processo de normalizao, de retorno a
uma situao anterior instalao da doena. A
dificuldade de obteno da cidadania dos que no
foram oficialmente excludos pelo Estado, temos
os que a tiveram tutelada por dcadas: a populao
confinada nas instituies totais. Como compatibilizar cidadania e loucura em nossa sociedade j
por si excludente?
Trata-se de construir uma outra forma de a
sociedade lidar com a loucura14. A desconstruo
do manicmio implica a reinveno da sociedade
em que vivemos. A transformao de uma realidade histrica no poder se dar pela tcnica, mas
atravs da revelao dos pontos de sustentao que
a prpria sociedade impe. Os iderios de liberdade, igualdade e fraternidade postulados pela Revoluo Francesa no so uma obviedade consensual, variam enormemente entre as sociedades e esto
longe de ser hegemonicamente aceitos. O cidado
nasce de uma subjetividade fundada na razo. A
questo paradoxal apresentada como conciliar a
reivindicao de cidadania ao louco, se este se encontra despossudo de razo. O autor pontua que
a democracia e a concepo de cidado no so
conceitos unvocos, que so determinados pelos
contextos histricos analisados. Situa que a questo da cidadania do louco encontra na construo
das sociedades dificuldades em virtude de o vocabulrio imprimir uma tradio racional universalista que identifica cidadania com razo. Ao entendimento da histria humana como a razo sobre a
no-razo prevalecer o preconceito. Entretanto,
se for visualizado como o alargamento da liberdade sobreposto coero, levar solidariedade e
afirmao de valores ticos.
A convivncia como cidado na sociedade no
o nico atributo desejvel. Mas a convivncia desprovida do preconceito que paira sobre a doena
mental ainda nos dias de hoje aparece como um
ideal a ser conquistado. A conquista desse ideal passa
necessariamente por vrias instncias, legislativa,
poltica, de organizao de servios. Entretanto, a
desmitificao da loucura precisa ser pensada no
somente em termos macro, mas a partir dos
movimentos, das aes que so desenvolvidas no
plano micro que se daro as mudanas mais significativas na vida dos portadores de sofrimento psquico e estas conduzirem a saltos dialticos que se
expressam em transformaes qualitativas na concretude da vida das pessoas. Dessa forma, poder
ser visualizado o desenvolvimento em espiral, que
conduzir superao dialtica.

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grao, na qual esto situados os indivduos com


garantias de trabalho permanente e slidos suportes relacionais; a zona de vulnerabilidade, onde esto associadas precariedade do trabalho e fragilidade relacional; a zona de desfiliao, onde se encontra ausncia de trabalho e isolamento social; a
zona da assistncia, representada pelo no-trabalho, em razo de incapacidade versus forte insero
social. O cruzamento dos eixos trabalho e insero
relacional define modalidades de existncia social,
que vo do plo da autonomia ao plo de dependncia ou, ainda, conforme o autor, da estabilidade
turbulncia mxima.
A classificao permite situar os portadores de
sofrimento psquico em duas zonas: na zona de
vulnerabilidade e na zona de desfiliao. Entendese que grande parte dos portadores de distrbios
psquicos do pas situe-se na zona de desfiliao.
Esse o grande desafio dos reabilitadores: construir redes de suporte em relao ao trabalho e
insero relacional, atravs das quais se possa diminuir as fronteiras entre as zonas, considerandose que so transponveis, porosas, no cimentadas. Esses so os movimentos necessrios que levam integrao, filiao, insero social.
O perigo existe quando a sociedade se resigna e
aceita a precariedade e a vulnerabilidade como estados de fato9. O autor v vulnerabilidade, precariedade, desfiliao, desvio, marginalidade, pobreza como processos e no como estados. Esta perspectiva permite lanar mo de instrumentos de
interveno nas situaes, medidas concretas de
insero, antes do congelamento das situaes em
destino. Prope como proposta uma dupla poltica social: uma preventiva, destinada a controlar a
zona de vulnerabilidade, e outra reparadora, que
teria a funo de diminuir a zona de desfiliao
atravs de intervenes concretas de insero.
Brant e Gomez13, investigando o sofrimento de
trabalhadores, gestores e profissionais da sade de
uma empresa pblica de grande porte de Belo Horizonte, constataram um processo de sofrimento
em adoecimento, configurado pela medicalizao,
somatizao, psiquiatrizao, licena mdica, internao hospitalar e aposentadoria. Os pesquisadores
entendem, diante das exigncias atuais dos processos produtivos e de organizao do trabalho, a necessidade do sofrimento manifestado no trabalho
ser escutado e acolhido. Enquanto o mercado de
produo tende cada vez mais a fragmentar, excluir,
objetalizar, de outro lado, outros tendem a reconstruir, juntar os fragmentos, subjetivizar, reconstruir
o ser humano na sua totalidade e complexidade.
Construir e reconstruir novas formas de intervir
no sofrimento, a partir da contextualizao deste

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Apostar nas pessoas remete a acreditar na potencialidade dos portadores de distrbios psquicos para a mudana de padres e comportamentos e aquisio de habilidades que lhes permitam
viver e interagir em sociedade. Este viver pode darse atravs da insero real no mercado de trabalho, como tambm, pelo mnimo gerenciamento
o cuidado consigo mesmo, do seu tratamento, do
ambiente, das suas relaes interpessoais, de que
for capaz. Torna-se, assim, importante conceder
crdito s pessoas, a fim de que a sua autonomia e
sua capacidade possam encontrar uma ocasio de
expresso e de crescimento, na convico de que o
verdadeiro problema o de fazer com que consigam
se tornar empreendedores com respeito a si mesmos4.
Alguns autores11 apontam o estigma como a
maior barreira para o emprego de pessoas com desabilidades psiquitricas. Discutem que uma das
maiores origens do estigma a freqente caracterizao negativa das pessoas com doena mental pelos meios de comunicao de massa. A falsa caracterizao dos portadores de distrbios mentais como
emocionalmente instveis, irracionais e perigosos
reflete as atitudes das pessoas leigas com os mesmos. Outra forma de estigma abordado pelos autores o estigma sutil que reflete as crenas de os profissionais considerarem a habilidade das pessoas com
desabilidades psiquitricas para trabalhar ou trabalhar em qualquer atividade, mas na maioria trabalhos domsticos. Denunciam que a forma mais insidiosa de estigma existe dentro das prprias pessoas
com doenas mentais. Este estigma advm da reduo do acesso a bons trabalhos e atravs das mensagens sutis ou abertas transmitidas pela equipe, duvidando da habilidade das pessoas para a performance
no trabalho. A internalizao dessas crenas negativas resulta no auto-estigma, que se revela como o
mais duro estigma e mais difcil a ser superado.

Consideraes finais
Atravs das consideraes levantadas pelos autores, convergentes em alguns aspectos, o grande
desafio imposto para a desmitificao e aceitao
dos portadores de distrbios psiquitricos no
mercado de trabalho dever ser travado com a
sociedade. Esta perspectiva necessita de mltiplas
estratgias para o enfrentamento da relao loucura e cidadania, loucura e mercado de trabalho.

Estes movimentos, saltos dialticos, remetem a uma


sociedade que inclua, acolha, estabelea valores
humanos pautados na tica com os mais frgeis.
A reforma psiquitrica introduziu no campo a
noo de cidadania dos doentes mentais. Dessa forma, as aes coerentemente devero ser centradas
na busca dessa cidadania pelos profissionais e usurios. Este conceito de cidadania poder se dar em
termos de produo, como tambm em termos da
qualidade de vida alcanada com o processo reabilitativo, mas, sobretudo, quando as pessoas se reconhecerem como sujeitos histricos que podem
intervir para mudar a realidade. O diferencial entre
produo de vida e vida produtiva deve ser considerado. Da cidadania francamente tutelada cidadania emancipada sobrepem-se desafios ticos
que devero ser respondidos pela construo de
uma sociedade mais tolerante, em que a possibilidade venha substituir a centralizao na razo.
necessrio apreender a complexidade do processo, no momento em que um conjunto de variveis so colocadas em campo. s respostas a essas
variveis necessitam corresponder intervenes em
vrias reas: casa, famlia, trabalho, rede social. Para
alcanar este grau de reabilitao, diversos eixos
precisam ser trabalhados: o eixo casa, trabalho, famlia e rede social. De todos os eixos citados, o trabalho se revela como um dos pontos frgeis e difceis de ser operacionalizado. Principalmente o trabalho formal, que requer a insero no mercado de
trabalho extremamente competitivo. Alternativas
que remetam insero no mercado e possam dar
conta do vcuo trabalho na vida dos portadores de
distrbios mentais necessitam ser estudadas. Essas
alternativas podero vir de setores empresariais mais
comprometidos com a questo social, atravs do
estabelecimento de parcerias. Nestas parcerias, no
poder faltar o suporte dos profissionais, tanto aos
usurios como aos empregadores.
Neste sentido, devero ser realizados movimentos que contemplem a complexidade e as demandas particulares de cada pessoa. Isso remete ao
estabelecimento de prticas dinmicas num constante processo de reconstruo/superao, no qual
so produzidas possibilidades sempre novas e plurais. A estagnao resulta em institucionalismo,
cronicidade. Fazer as pessoas tornarem-se empreendedoras e sujeitos da prpria histria dever se
constituir, por excelncia, num compromisso primordial assumido pelos reabilitadores.

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Artigo apresentado em 21/03/2006


Aprovado em 13/12/2006
Verso final apresentada em 04/01/2007

Cincia & Sade Coletiva, 14(1):165-171, 2009

Referncias