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Resumen Examen Fundamentos

HISTORIA NATURAL DE SALUD

Salud Salus

Salvacion Salvatio
Estar en condiciones de poder superar un obstculo
Concepto de salud (RAE)
Estado en que el ser orgnico ejerce normalmente todas sus funciones
Condiciones fsicas en que se encuentra un organismo en un momento determinado
Libertad o bien publico o particular de cada uno
Estado de gracia espiritual
Salvacin (consecucin de gloria eterna)
CONCEPTO DE SALUD A TRAVES DEL TIEMPO
EGIPTO
Salud y enfermedad originadas solo por causas externas, fuerzas extraas
Soplo de la vida y la muerte
Sallud subordinada a interaccin entre fuerzas de materia y espritu
MESOPOTAMIA
Enfermedad castigo de los dioses o maleficios de personas
Recuperacin de salud por restablecimiento de armona con los causantes de enfermedad
CHINA
Naturaleza 5 elementos
Salud y vida Balance entre Ying y Yang
INDIA
Salud: armona entre 5 elementos
GRECIA
Salud y vida:
- Armona del todo con sus partes
- Humores corporales
EDAD MEDIA
Influencia de teora de los 4 humores de la poca antigua:
- Interpretacin filosfica de la salud y enfermedad
- William Harvey 1578-1657:
- Investiga sobre circulacin de la sangre
- Claudio Bernard siglo XIX: Relaciona salud -vida sana- con interaccin entre medio interno y
ambiente externo
Concepto contemporneo de salud:
Perkins 1938: Estado de relativo equilibrio de la forma y funcin corporal, que resulta del ajuste
dinmico del organismo ante las fuerzas que tienden a alterarlo
Dubos: sentido ecolgico del concepto de salud
Sigerist 1941: salud no es simplemente ausencia de enfermedad, es algo positivo, una actitud
gozosa y una aceptacin alegre de las responsabilidades que la vida impone al individuo

Segunda mitad del siglo XX

Definicin de salud de la OMS (1947)


Completo bienestar fsico, psicolgico y social del individuo y no slo la ausencia de
enfermedad
Aspectos positivos definicin OMS
Transforma un aspecto negativo- enfermedad- en uno positivo- salud
Enfatiza en la afirmacin: ausencia de enfermedad no es razn suficiente para alcanzar la salud
Incorpora el factor social como determinante de la salud
Destaca aspecto bio-psico-social del hombre
Estimula actividades de salud mental
Difunde conceptos de medicina integral, medicina psicosomtica y de equipos multidisciplinarios
Crticas al concepto de salud de la OMS
El completo bienestar fsico, psicolgico y social es una utopa
No todo malestar implica ausencia de salud
El nivel de salud de las personas libres de enfermedad, es distinto
Prima el componente subjetivo (bienestar)
Prima el componente individual
Se obvia el carcter de proceso
Dimensiones de la salud:
- Biolgica
- Sicolgica
- Social
- Espiritual
Salud
Resultados de mecanismos adaptativos a
los estmulos o agresiones que provienen
del medio ambiente

Enfermedad
Consecuencia de la inexistencia,
insuficiencia o ineficiencia de los
mecanismos adaptativos tanto del
individuo como del grupo al que
pertenece

Concepto ecolgico salud-enfermedad


Husped: edad, herencia, defensas orgnicas
Agente: fsico, qumico, mecnico
Medio ambiente: fsico, biolgico, socioeconmico y cultural
Concepto de salud de Lain
Hbito psicosomtico al servicio de la vida y de la libertad de la persona; consiste por tanto en la
capacidad fsica para realizar con la mnima molestia, y si fuese posible con gozo, los procesos vitales del
sujeto en cuestin
Persona sana:
Sin alteraciones anatmicas macro o microscpicas
Ausencia de tareas genticas o agentes patgenos
Funciones orgnicas normales
Desarrolla actividades sociales normales
Se integra a la sociedad
sensacin subjetiva de salud
Factores determinantes de la salud:
Biolgicos
Estilo de vida
Fsicos
Sociales

Determinantes sociales de salud


Caractersticas especficas o vas por las cuales las condiciones sociales influyen en la salud. Su
importancia radica en que permiten explicar la situacin de salud de una poblacin y definir estrategias de
intervenciones
Sapag,Jaime. Kawuachi,Ichiro 2007.
Capital social y promocin de la salud en Amrica Latina
Rev. Sade Pblica v.41 N 1. Sao Paulo
Determinantes sociales de salud:
Los DSS tienen como objetivo explicar acerca del modo en que esos factores dan como resultado
diferencias biolgicas y enfermedades crnicas.
Los DSS van ms all de la mera descripcin de los factores sociales que influyen de modo determinante
en la salud
Los DSS muestran la necesidad de considerar elementos ticos en el anlisis de las causales de la
enfermedad
Los DSS pretenden dar explicacin de las causas sociales de las causas biolgicas de la enfermedades, y
por otro lado intentan explicar cmo se distribuyen las enfermedades entre los individuos y los grupos
sociales
Sapag, Jaime. Kawuachi,Ichiro 2007.
Determinantes:
- Gradiente social
- Primeros aos de vida
- Estrs prolongado
- Trabajo
- Desempleo
- Exclusin social
- Apoyo social
- Alimentacin
- Transporte
- Adiccin
Factores que intervienen en la conducta de salud
Cdigo gentico
Raza
Sexo
Edad y estadios del desarrollo
Interrelacin entre estados
fsicos y psicolgicos
Autoestima
Sistema Familiar

Cultura Estilos de vida Nivel


socioeconmico Apoyos Medio ambiente:
factores sanitarios, ecolgicos,
geogrficos Factores polticos

Historia natural de la enfermedad


Definicin:
1. proceso que conduce a cualquier ser humano a la situacin de enfermo
2. forma propia de evolucin que tiene cualquier enfermedad cuando se abandona a su propio curso
Etapas:
a) Periodo prepatogenico: preclnico (husped, agente, ambiente)
- Fase se susceptibilidad
- Interrelacin del husped, agente y ambiente
- No surgen manifestaciones clnicas de la enfermedad, aunque hay condiciones en la persona y en el entorno para su
aparicin
- Ejemplo:

Mara, Juan, Javiera, Pedro y Francisca estudian en una salita de biblioteca. Llega Isabel, muy resfriada a estudiar con
ellos.

b) Periodo patognico: subclinico, clnico, resolucin


Subclnico:
- Estimulo afecta al husped
- Cambios fisiolgicos y tisulares en el husped
- Acciones de proteccin especifica (vacunas)
Clnico:
- Aparicin de signos y sntomas
- Enfermedad declarada
- Incapacidad
- Diagnstico y tratamiento temprano y limitacin para detener la incapacidad
Resolucin:
- Recuperacin
- Estado crnico (acciones de rehabilitacin)
- Muerte
Periodo
Preclnico
Promocin de
la salud
-Educ. en salud
-Nutricin
-Desarr.y asist.
psicosocial
-Habitac.salubre
-Recreac.Trabajo
-Relac. interpers.
-Consejo
-Educac. Sexual
-Gentica
-Exs. peridicos
selectivos

Periodo
subclinico
Proteccin
especifica
-Inmunizaciones
-Hbitos
personales
de salud
-Sanidad del
entorno
-Proteccin
contra riesgos
-Cinturones de
seguridad
-Evitar
alergenos

Prevencin primaria
P. Pre
patognico

Periodo clinico
Tratamiento
temprano
-Bsqueda casos
-Exs. de cribaje
-Intervencin en
el momento ms
temprano de la
enfermedad

Limitancia de
incapacidad
Tratamiento
para detener la
enfermed. y
prevenir
secuelas y
complicac.
ulteriores

Prevencin secundaria

Periodo
resolucion
rehabilitacion
-Reentren.
-Aparatos
auxiliares
-Rehabilit.
vocacional
-Terapia
ocupacional

Prevencin
terciaria

P. Patognico

Sistemas de Salud en Chile


Historia de salud en chile.
1552 Por Mandato del Rey Carlos V de Espaa se funda el Hospital San Juan de Dios, primer
establecimiento de salud en el pas.
Durante la poca colonial el nivel socioeconmico, las condiciones ambientales y la ruralidad
determinaron la existencia de una alta prevalencia de enfermedades infecto-contagiosas (viruela,
tifus, sarampin, tuberculosis), enfermedades venreas (sfilis) y en algunas zonas del pas- peste
bubnica, malaria y fiebre amarilla.
Desde comienzos del siglo XIX se crearon diferentes instituciones cuyo objetivo fue estructurar el
sector salud en Chile; entre ellas la Junta de Vacunas (1808) y la Junta Directiva de Hospitales
(1832).
En 1842 se crea la Facultad de Medicina de la U. de Chile comenzando el estudio de las
enfermedades endmicas existentes.

En el ao 1850 ya existan las Sociedades de Socorros Mutuos (SSM), entidades que conformaban
sistemas solidarios de ahorro privado destinados a otorgar principalmente prestaciones de salud y
previsin a sus afiliados.
En 1887 ya existan 7 ministerios. Durante este ao lo relacionado a la beneficencia pblica y a los
cementerios fue encomendado al Ministerio del Interior. Esta cartera cre la Junta General de
Salubridad que tendra a su cargo asesorar al gobierno en todo lo vinculado a la higiene y
beneficencia pblica.
En 1892 se renombra esta Junta como Consejo de Higiene Pblica y mantiene su objetivo de
asesorar al gobierno.
En 1917 se crea el Consejo Superior de Beneficencia, cuyo objetivo fue dar unidad tcnica a todos
los Hospitales del pas.
En 1918 se publica el 1er cdigo Sanitario donde aparece la figura de una autoridad unipersonal
con facultades ejecutivas. Establece la Direccin General de Sanidad y la creacin de organismos
sanitarios en cada zona de salubridad.
Hacia 1924 se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsin Social, que se hara cargo de las
tareas de higiene pblica.
Por decreto ley, en 1932 se cambia el nombre a Ministerio de Salubridad Pblica.
En 1937 1938 comienza la distribucin gratuita de leche a los menores de dos aos y se inicia la
realizacin de exmenes sistemticos de salud a los trabajadores. (ley 6.174)
En 1942 aparece la Direccin General de Proteccin a la Infancia y Adolescencia. Tambin se crea el
Servicio Mdico Nacional de Empleados (SERMENA) al fusionarse las Cajas de Previsin de
Empleados Pblicos y Privados. SERMENA atenda las prestaciones de asistencia mdica y dental de
los empleados pblicos y privados bajo la modalidad de un sistema administrativo o de libre
eleccin (bonos).
En 1952 Ley 10.383 crea el Sistema Nacional de Salud (SNS). Organismo encargado de la
proteccin de la salud del resto de la poblacin (obreros, esposa e hijos hasta los 15 aos).
Para su creacin se fusionaron la Direccin General de Beneficencia y Asistencia Social; la Caja de
Seguro Obrero, el Servicio Nacional de Salubridad, la Direccin General de Proteccin a la Infancia y
a la Adolescencia; la seccin tcnica de Higiene y Seguridad Industrial de la Direccin General del
Trabajo; los servicios mdicos y sanitarios de las municipalidades; y el Instituto Bacteriolgico de
Chile
Luego en 1953, el Ministerio de Salubridad Pblica cambia nuevamente su nombre a Ministerio de
Salud Pblica y Previsin Social. Seis aos ms tarde se dividen en forma independiente el:
- Ministerio de Salud Pblica
- Ministerio del Trabajo y Previsin Social.
En 1958 se crean las Mutuales de Seguridad para la proteccin de trabajadores contra riesgos y
consecuencias de accidentes del trabajo. Diez aos despus la Ley 16.744 de Accidentes y
Enfermedades Profesionales consolida a las Mutuales de Seguridad, ya que las faculta para captar
fondos, organizar y administrar mecanismos de atencin integral.
En 1979 se fusionan el SNS y SERMENA. Se crean los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud
(Fonasa), la Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast) y el Instituto de Salud Pblica (ISP). La
nueva institucionalidad permite el acceso a beneficios a sistema de libre eleccin.
Perodo 1980 - 2000 Traspaso de la administracin de los consultorios a las municipalidades,
creacin de las Isapres, comienza la cotizacin obligatoria de salud del 4% llegando a constituir un
7% en 1988. En 1990 se crea la Superintendencia de Isapres.
Perodo 2000 - 2005 Se desarrolla y ejecuta el proyecto de Reforma salud: AUGE y creacin de la
Superintendencia de Salud.
La reforma actual reconoce como principio fundamental que la salud es un bien social y, en consecuencia,
el acceso a las acciones de fomento de la salud y prevencin de la enfermedad, as como a los servicios de
atencin de salud, son un derecho esencial de las personas. (Conceptualizacin del Plan Auge. Serie de
estudios de Anticipacin, ao I, n1. Abril 2002.)

Sistema de salud Sistema organizacional a travs del cual se contribuye a satisfacer la necesidad de
alcanzar el nivel ptimo de salud de las personas.
Cmo se pueden alcanzar mejores resultados en la salud de las personas?
Mejorar acceso y calidad de la atencin de salud.
Otras Polticas pblicas orientadas a mejorar los determinantes sociales de la salud; entre ellos la
educacin, nivel socioeconmico, ambiente cultural, ambiente laboral, etc.
Sistema de salud Interrogantes que debe resolver cualquier sistema de salud de calidad

Cules son los problemas de salud?


Cmo se generan en esa comunidad?
Cmo se resuelven o controlan?
Quin los resuelve?
Cmo se organiza la intervencin?
Cmo se financia?
Cmo se evala el sistema de atencin?

UN CHILE MS SALUDABLE
AUGE; Acceso universal a las garantas explcitas de salud. (69 problemas de salud)
Problemas:
Cambios Epidemiolgicos y Demogrficos
Inequidad
Insatisfaccin Usuaria
Reforma: Garantizar la equidad en el acceso a la atencin de salud tanto preventiva como curativa, con
independencia de la capacidad de pago.
Obj. Sanitarios:
Mejorar logros sanitarios alcanzados
Enfrentar los desafos del envejecimiento
Disminuir desigualdades
Satisfacer necesidades y expectativas de la poblacin
Modelo
nfasis en Promocin y Prevencin
Fortalecimiento Atencin Primaria en Salud
Integracin de la red asistencial
SISTEMAS DE SALUD:
Principios que guan las polticas de salud:

Derecho ciudadano (explcito en la constitucin)


Equidad (distinto de igualdad)
Solidaridad (todos aportan y se benefician)
Calidad (acreditacin de infraestructura, equipamiento, recursos humanos y procesos)
Participacin (corresponsabilidad de prestadores y comunidad del sector pblico y privado, as
mismo directivos y funcionarios)

Funciones del Ministerio de Salud

Ejercer como organismo rector del sector salud


Dictar normas generales sobre materias tcnicas, administrativas y financieras
Velar por el cumplimiento de las normas
Realizar vigilancia en salud pblica y evaluar situacin de salud de la poblacin
Formular presupuesto nacional en salud

Funciones del ministerio:


Formular, evaluar y actualizar las estrategias del Plan Nacional de Salud
Revisin permanente del funcionamiento del plan Auge
Fijar polticas y normas de inversin en infraestructura y equipamiento del sistema pblico
Velar por la coordinacin efectiva de las redes asistenciales en los distintos niveles
Establecer sistema de certificacin de especialidades y subespecialidades de prestadores
individuales de salud
Formular polticas favorecedoras de un enfoque de salud intercultural en los programas de salud en
comunas con alta concentracin indgena

Actividades del minsal:


Fomento
Proteccin
Recuperacin
Rehabilitacin

Organigrama ministerio de salud

Superintendencia de Salud
Supervigila y controla a las Isapres y al Fondo Nacional de Salud (FONASA)
Velar por el cumplimiento de las obligaciones que les imponga la ley, adems de fiscalizar a
todos los prestadores de salud pblicos y privados, respecto de su acreditacin y
certificacin.
Instituto de Salud Pblica

Contribuye al mejoramiento de la salud de la poblacin, garantizando la calidad de bienes y


servicios, a travs del fortalecimiento de la referencia, la fiscalizacin y la normalizacin .
Modalidades de atencin de salud:
a) Publicas:
- FFAA: Hospitales y consultorios
- Fonasa: Hospitales SNSS y consultorios
b) Privado:
- Isapres: Hospitales SNSS y Clinicas consultas.
- Mutuales: Hospitales SNSS y clnicas especializadas como la Mutual del trabajo o la Clinica
hospital del profesor.

CRITERIOS DE ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD:


1. CONSIDERACIONES GENERALES:
La salud pblica tiene como objetivos principales conocer el proceso natural de las
enfermedades, por medio de la investigacin cientfica, con la finalidad de intervenir lo ms
precozmente posible y evitar que la salud se siga deteriorando.
El proceso salud enfermedad depende de las caractersticas del husped, agente y ambiente
Los factores cuya presencia e interaccin se asocian con un incremento en la probabilidad de
desarrollar una enfermedad se denominan factores de riesgo.
El equipo de salud debe estar capacitado para colocar barreras en las etapas del proceso
natural de una enfermedad niveles de prevencin.
2. CRITERIOS DE ORGANIZACIN:

** EJEMPLOS:
Prevencin primaria: recreacin, vivienda salubre, educacin, disponibilidad de alimentos,
controles.
Prevencin secundaria: intervencin quirrgica, resonancia magntica, puncin lumbar.
Prevencin terciaria: terapia ocupacional, actividades con pacientes con dao
neurolgico.

CIENCIA Y DISCIPLINA DE ENFERMERA:


1. CIENCIA Y CONOCIMIENTO:
CIENCIA conocer, saber.
Metodos para adquirir conocimiento:

Tradicin
Autoridad
Experiencia
Razonamiento lgico
Mtodo cientfico

No se define un mtodo mejor


que el otro, sino que se
complementan entre si.

2. SUPUESTOS DE LA CIENCIA:

El mundo externo existe y es real


( independiente del conocimiento que el hombre tenga de l )
Posibilidad de conocer la realidad objetivamente
( procedimientos, imaginacin, intuicin )
La ciencia debe cumplir dos criterios bsicos:
o Utilidad practica
o Establecimiento de la teora
Los objetivos de la ciencia son:
o Describir
o Explicar
o Predecir
o Controlar
La ciencia:
o Crea nuevo conocimiento
o Profundiza conocimiento
o Complementa el ya existente
o Utiliza la investigacin como herramienta

3. CIENCIA DE ENFERMERA:

Conjunto de todos los conocimientos relacionados con la disciplina de enfermera, obtenidos por
uso del mtodo cientfico a travs del proceso de investigacin
Cuerpo de conocimientos o conjunto de teoras que nos permiten describir, explicar, predecir o
controlar los fenmenos que abarcan el mbito de la enfermera.

4. DISCIPLINA DE ENFERMERIA:

5. EVOLUCION DE LA ENFERMERIA:

6.

PARADIGMA
DE
ENFERMERIA:
CONCEPTOS CLAVES:
o Enfermera
o Ambiente
o Salud
o Persona
Toda ciencia tiene un objetivo
esencial
El objetivo esencial de la enfermera
el CUIDADO.

es

PAPER: ENFERMERIA: PROFESION Y


DISCIPLINA: (CECILIA CAMPOS)

El foco central del saber y hacer de la enfermera, es el cuidado, no existe otra profesin que est
tan comprometida con el proceso de cuidar, las acciones de cuidado, y con una relacin
interpersonal de cuidado (Smith, M 1999).
El cuidado es su concepto nuclear, define e identifica la disciplina, da cuenta del compromiso social
de la profesin y acota el rea de responsabilidad (Durn de Villalobos, 2002).
En nuestro pas, desde diciembre de 1997 la gestin del cuidado, definido en el Cdigo Sanitario,
que da cuenta de los actos profesionales de la enfermera/ enfermero (Cdigo Sanitario, articulo
113).
Es as como hoy da esta profesin cuenta con una legislacin que reconoce la funcin de la
enfermera, la ampara y protege en la ley, para garantizar la fe pblica de la ciudadana; por otro
lado la actual reforma de la salud, asigna a la gestin del cuidado, una importancia crucial y
reconoce a la enfermera como su responsable (MINSAL, Norma 19).
En este nuevo escenario profesional, los dos principales pilares de la atencin de salud: curar
perteneciente la medicina y cuidar de resorte de la enfermera, son sealadas como mbitos
complementarios, indispensables y necesarios para sustentar el sistema sanitario (Colegio de
Enfermeras, 2007).

Conocimiento de las ciencias biomdicas y de otras disciplinas, fundamental para ejercer el rea
delegada, tambin llamada de colaboracin.
El desarrollo del conocimiento terico en enfermera se inici con fuerza a mediados del siglo
pasado principalmente en Estados Unidos, si bien no se puede olvidar lo ya realizado por Florence
Nithingale, en el siglo 19.
Este conocimiento, se deriva de una visin compartida en torno a los conceptos claves del
paradigma general de enfermera:
o La persona, objeto y sujeto del cuidado, como un ser biopsicosocial, espiritual, y
trascendente, en continuo proceso de desarrollo, con necesidades de cuidado relacionadas
con la promocin de su salud y bienestar e inserto en un ambiente fsico y social con el cual
interacta desde el inicio de la vida.
o La salud, condicin indispensable para el desarrollo del potencial humano, como la
resultante de la interaccin de la persona con su medio, y como un valor.
o El ambiente, entorno que rodea a la persona e influye en su salud y su cuidado;
o La enfermera, arte y ciencia del cuidado, como un saber y hacer abierto al entorno
destinado a ayudar a las personas a satisfacer las necesidades relacionadas con el cuidado
de su salud, a travs de todo su ciclo vital, desde la etapa prenatal hasta la muerte, con el
fin de alcanzar el mximo nivel de salud.
Dentro de estas necesidades estn las que le permiten promover, mantener, recuperar y lograr el
mximo de salud y bienestar, como aquellas que le ayuden a morir con dignidad.
De este ncleo central, paradigma general de enfermera, derivan las principales interrogantes a
las que la enfermera con una debida formacin, est llamada a buscar respuesta, mediante la
investigacin, con la finalidad de generar y o contrastar conocimiento destinado a contribuir a la
mejora del cuidado de la salud.
El conocimiento o saber especial que sustenta la prctica de un verdadero profesional, confiere a la
enfermera la autonoma para: emitir juicios, es decir diagnosticar necesidades de cuidado; tomar
decisiones respecto a cmo y quin debe otorgar el cuidado y asumir la responsabilidad tica y
legal de las decisiones tomadas.
Como accin o hacer profesional los elementos centrales de la identidad de enfermera son la forma
como se establece la relacin con el otro, la cual se caracteriza por ser un proceso interpersonal
significativo y teraputico. Esta accin adquiere intencionalidad con el respaldo del conocimiento
propio de la disciplina.
El cuidado de enfermera como lo indico la teorista de Enfermera Hildegard Peplau, es un proceso
interpersonal, dinmico, nico, a travs del cual una persona, la enfermera, ayuda a otra que
requiere cuidado de su salud, a adaptarse, enfrentar o controlar situaciones que amenazan su
integridad, o a desarrollar sus potencialidades en su proceso de crecimiento y desarrollo.
La complejidad de este cuidado profesional exige una formacin sistemtica, rigurosa y
especializada en los mbitos del saber, hacer y ser que asegure a la poblacin un cuidado de la
ms alta calidad.
Es el proceso formativo de los futuros profesionales el que debe llegar a generar en ellos, con
mucha fuerza, una disposicin original de "defensa" del campo de la enfermera.

MODELOS Y TEORIAS DE LA ENFERMERIA:

TEORA:
Combinacin de conceptos, definiciones y proposiciones que proyecta una perspectiva sistemtica de los
fenmenos designando interrelaciones especficas entre conceptos con el fin de describir, explicar,
predecir y controlar fenmenos
TEORA DE ENFERMERIA:
La teora es uno de los componentes de la estructura del conocimiento que nos permite dar sentido al
mundo emprico y, por tanto, entender de una manera ms coherente y controlada nuestra prctica

INVESTIGACION, CIENCIA, TEORIA Y PRACTICA SE RELACIONAN:

MODELOS:

Expresin de mayor abstraccin. Que busca describir y expresar a travs de conceptos y de


proposiciones, de una manera amplia, un fenmeno de inters para enfermera.

Representa una gua para la prctica incluyendo formas instrumentales e indicadores emprico.
Para generar investigacin es necesario fragmentarlos y operacionalizar sus conceptos.

TEORIAS:

Las teoras estn conformadas por conceptos y proposiciones. Estn destinadas a


explicar los fenmenos con mucha ms minuciosidad que los modelos
conceptuales y explican los fenmenos del metaparadigma: persona, entorno,
salud y cuidado de enfermera, explicando las relaciones derivadas de estas cuatro
variables.
Siempre cambiante y en proceso de desarrollo compatible con la investigacin.
Propone una idea demostrable. Pueden derivarse de los modelos conceptuales o
de teoras de otras disciplinas como la antropologa, psiquiatra etc.
Proponen modos de actuar guiando la prctica de enfermera.
Proponen relaciones o resultados ms concretos que las teoras. Se centran en un
aspecto especfico de la prctica de enfermera, pudiendo ser el tipo de paciente o
poblacin, estado de salud, tipo de intervencin, etc.

CLASIFICACIONES DE TEORIAS:

Cronolgica
Segn tendencia:
o Evolutivas: enfatizan en el proceso de desarrollo.
Rol de la enfermera: restaurar los patrones normales de desarrollo y
maduracin.
o Interaccionistas: Enfatizan en la capacidad humana de comunicarse e interactuar de
modo significativo, adoptando roles.
Rol de la enfermera: Ayudar a las personas en la adquisicin de nuevos roles
o ampliar los existentes. Fortalecer la comunicacin.
o Sistemticas: Centrados en la existencia de sistemas biolgicos, psicolgicos y sociales.
Rol de la enfermera: Contribuir a solucionar el desbalance entre los sistemas.
o Campos energticos: Centrados en los entornos personales que actan como campos de
energa.
Rol de la enfermera: Enfermera ambientalista - promotora y fortalecedora de
la interaccin hombre ambiente.

EN CONCLUSION LAS TEORIAS:

Clarifican ideas y conceptos permitiendo visualizar el campo propio de la disciplina


Aportan el fundamento racional del quehacer, guiando la prctica.
Favorecen la comunicacin entre los integrantes de una misma disciplina.
Guan y son fuente de problemas de investigacin.
Generan conocimiento propio de enfermera.
Orientan la docencia.

1. FLORENCE NIGHTINGALE:
METAPARADIGMA:

Entorno: agua pura, limpieza, alcantarillado, ventilacin, calor, dieta, tranquilidad y luz.

Enfermera: velar por la salud de otros.


Salud: estado de bienestar en el que se aprovechan al mximo las energas de la persona. La salud
se puede mantener con la prevencin de la enfermedad
Persona: paciente
Enfermedad: proceso reparador resultante de una reaccin natural ante el malestar.

ROL DE LA ENFERMERA:
Favorecer el proceso reparador proporcionando condiciones ptimas.

Observacin
Control de todas las condiciones ambientales
o sentido comn
o perseverancia
o habilidad

2. VIRGINIA HENDERSON:
Unidad, cuerpo y mente. Individuo que necesita asistencia de enfermera para recuperar su salud,
independencia o una muerte tranquila
METAPARADIGMA:

Entorno: Conjunto de todas las condiciones e influencia externas que afectan a la vida y al
desarrollo de un organismo
Enfermera: Ayudar al individuo, enfermo o sano a realizar actividades que contribuyen a su salud
o recuperacin (o a una muerte tranquila), para facilitar la consecucin de independencia lo ms
rpido posible
Salud: Capacidad de la persona para satisfacer por s misma las 14 necesidades bsicas.

14 NECESIDADES BASICAS

ROL DE LA ENFERMERA:

Equipo sanitario colaboracin


Paciente
o Sustituta
o Ayudante
o Compaera
Medico tareas diferentes

3. DOROTHEA OREM:
TEORIA GENERAL DE LA ENFERMERIA:

4. HILDEGARD PEPLAU:
METAPARADIGMA:

Entorno: Fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura


Enfermera: Proceso significativo, teraputico, interpersonal. Trabaja con otros procesos humanos
que hacen posible la salud para las personas en las comunidades. Es un instrumento educativo, una
fuerza de maduracin que fomenta el progreso de la personalidad.
Salud: Movimiento de la personalidad en direccin a un estilo de vida creativo, constructivo,
productivo personal y comunitario
Persona: Hombre que vive en equilibrio inestable.

ROL DE LA ENFERMERA:

Persona de recurso
Asesora
Sustituta
Experta tcnica

5. JOYCE TRAVELBEE

METAPARADIGMA:

Entorno: Experiencias vitales (sufrimiento, esperanza, dolor y enfermedad)


Enfermera: Proceso interpersonal. Enfermera ayuda a la persona a afrontar la experiencia que le
provoca la enfermedad.
Salud: Subjetiva (bienestar) / Objetiva (observable o medible)
Persona: Ser humano. Individuo nico e irremplazable en proceso continuo de progreso, evolucin
y cambio.

RELACION PERSONA A PERSONA:

6. IMOGENE KING:
METAPARADIGMA:

Entorno: Todos los seres humanos perciben el mundo como a una persona en su totalidad cuando
hacen transacciones con los individuos y con las cosas en el entorno
Enfermera: Proceso de accin, reaccin e interaccin interpersonal. Su meta es ayudar a las
personas a mantener su salud para que puedan desempear sus roles.
Salud: Estado dinmico en el ciclo vital. Implica una adaptacin permanente al stress en el entorno
interno y externo, mediante el uso ptimo de los recursos de uno mismo para conseguir el mximo
rendimiento para la vida diaria.
Persona: Seres nicos, holsticos y espirituales con capacidad para pensar, saber, tomar
decisiones y actuar. Capaces de contar su historia y mantener su cultura. Un sistema abierto en
transaccin con el entorno. Con necesidades, deseos y metas distintas.

TEORIA DE SISTEMAS INTERACTIVOS DINMICOS:

MODELO DE TRANSACCION:

7. MADELINE LEININGER:
ESQUEMA DEL SOL NACIENTE:

METAPARADIGMA:
Entorno: o
denominado segn Madeleine como "Contexto ambiental", es la totalidad de un hecho, de situacin

o de las experiencias particulares que dan sentido a las expresiones e interpretaciones, en


determinado ambiente fsico, ecolgico, sociopoltico y/o cultural.
Enfermera: arte humanstico aprendido y una ciencia que se centra en las conductas de
asistencia personalizadas (individuales o de grupo), sus funciones y los procesos dirigidos a la
promocin y mantenimiento de las conductas sanitarias o la recuperacin de la enfermedad, y que
tiene una significacin o un significado fsico, psicocultural y social para los que son atendidos,
generalmente por un enfermero/a profesional u otra persona con competencias similares.
Salud: Estado de bienestar biopsicosocial, adems de la ausencia de enfermedades o
incapacidades.
Persona: Ser nico e irremplazable que se encuentra en proceso continuo de profesin, evolucin
y cambio.

LA CIENCIA, LA ETICA Y EL ARTE DE ENFERMERIA A TRAVEZ DEL CONOCIMIENTO PERSONAL:


PATRONES DE CONOCIMIENTO:

Los patrones representan una perspectiva estructural del conjunto de conocimientos


requeridos para sustentar la practica.
Cada uno de los patrones representa una forma de conocimiento.
Cada patrn puede tratarse aisladamente.
El mtodo para tratar un patrn no puede utilizarse para el tratamiento de otro.
Todo el conocimiento esta sujeto a cambio y revisin.
Cada solucin de un problema sugiere nuevas inquietudes y plantea nuevos problemas.
Cuidar a otros requiere que logremos la integracin de todos los patrones.

1. CONOCIMIENTO PERSONAL:
Es a partir de este conocimiento que se logra el verdadero arte de enfermera.
Es tal vez el patrn ms importante cuando se trata de entender el significado de salud en
trminos de bienestar.
La calidad de los contactos interpersonales influye en las personas enfermas.
Gracias a esto se puede llevar a cabo la prctica de una manera holstica.
Es un proceso dinmico de llegar a convertirse en un ser total y asimismo valorar al otro
como un todo.
Es la base para ser genuino y la autenticidad, que es esencial en una relacin de cuidado.
El conocimiento personal se refiere a comprender sin darse cuenta.
Este patrn requiere el conocimiento adquirido a travs de la experiencia.
2. CONOCIMIENTO EMPIRICO:
El termino ciencia rara vez se uso en la literatura de enfermera antes de 1950, luego tuvo
en nfasis progresivo.
Afinidad con la tradicin emprica de las ciencias naturales.
La investigacin cientfica es el mtodo por excelencia para la produccin de conocimiento
emprico.
En la prctica se debe ir ms all del simple uso de las teoras.
Es fundamental para los propsitos de enfermera.
3. EL PATRON ETICO Y EL COMPORTAMIENTO MORAL:
La enfermera es una profesin que requiere conocimiento tico para guiar la prctica.
Los dilemas morales surgen en situaciones de ambigedad e incertidumbre.
A veces los cdigos ticos no ayudan para la solucin de problemas o resultan
contradictorios.
El comportamiento tico expresado en la practica como conocimiento integrado puede
llevar a cuestionamientos profundos, que finalmente llegar a los procesos clarificadores y
de valoracin.

Lo moral y lo tico se confunden muchas veces. Esto refleja la dificultad para separar lo que
sabemos de lo que somos.
La tica es una disciplina, una rama del conocimiento que estudia lo correcto incorrecto, el
bien mal y es por eso que existen teoras ticas.
Lo moral se refiere al comportamiento basado y expresado de acuerdo a nuestros valores.
Lo moral es trabajo de corazn, se refiere a nuestra vida diaria. Puede variar dependiendo
de la cultura.
El patrn tico se relaciona directamente con las decisiones ticas de cada dia.

4. PATRON ESTETICO O EL ARTE DE ENFERMERA:


El acto artstico significa hacer lo que se debe hacer, en el momento preciso, logrando que
el paciente y la enfermera tengan certeza de la bondad de la intervencin.
El arte es un proceso de crear un objeto o una experiencia esttica.
Reconocer que el arte es expresivo y no formal, involucra apreciacin propia.
El arte de enfermera requiere al habilidad de comprender los significados, de establecer
conexiones significativas con el paciente, destreza para desarrollar con habilidad las
actividades y la habilidad para determinar un curso de accin.
TEORIAS GENERALES DE APOYO A LA ENFERMERIA:
UNA BUENA TEORIA DEBE TENER:

Significancia
Consistencia interna

UNA BUENA TEORIA DEBE SER:

Simple
Evaluable
Aplicable

MEILIS DEFINIO LAS TEORIAS DE ENFERMERIA COMO:


La conceptualizacin de algn aspecto de la enfermera, que se comunica con el fin de:

describir fenmenos,
explicar relaciones entre fenmenos,
predecir consecuencias o
indicar o prescribir cuidados de enfermera

1. TEORIAS DE LA ESPERANZA:

Foco en eventos vitales negativos, capacidad de enfrentarlos, inseguridad y duda.


Foco en las dimensiones relacionales, cognitivas, temporales, espirituales y afectivas de
la esperanza.
2. TEORIA DE LOS SISTEMAS:
LEYES:

La evolucin procede de un estado de menor diferenciacin hacia uno de mayor


diferenciacin; la interaccin dinmica entre individuos y el medio resulta en un aumento
de complejidad de ambos.
Ningn sistema repite su interaccin, pero la interaccin continua entre variables produce
situaciones dinmicas nicas, infinitamente
Hay cambios regularmente en la evolucin de todos los sistemas a medida que se mueven
hacia estados mayores de orden, diferenciacin y probabilidad.

Las personas son sistemas vivientes abiertos, que exhiben una autodiferenciacin, aportan
energa y guardan un sistema de informacin que permite dirigir el proceso.

3. TEORIA DE TENSION Y ADAPTACION:

Consideran los cambios debidos a la interaccin individuo-medio, en trminos causa-efecto


La persona tiene que adaptarse para mantener una existencia equilibrada
Permiten comprender cmo se mantiene el equilibrio y los efectos de su alteracin
Se aplican para: explicar, predecir, controlar las respuestas psicolgicas-fisiolgicas de las
personas.
Homeostasia
Compensacin
Productores de tensin
Adaptacin

4. TEORIA DE CRISIS:
Todos los sistemas requieren cierta estabilidad y capacidad de prediccin para funcionar y promover el
crecimiento, de lo contrario se produce el caos, desorganizacin y disfuncin.

La vida es una sucesin de crisis


Amenazan el equilibrio y el yo, estado de perturbacin
Cuando se resuelven se vuelve al funcionamiento anterior, al equilibrio
Son limitadas en el tiempo.
Es posible identificar y describir fases.
Se puede identificar acontecimientos desencadenantes.
Potencial de oportunidades: crecimiento, maduracin.
El mejor momento para intervenir: punto culminante.
Las experiencias previas aumentan la capacidad de manejarlas.
Su resolucin se relaciona con la salud mental. Se pueden resolver en forma positiva o
negativa.

FUNDAMENTOS ANTROPOLOGICOS Y ETICOS DE LA ENFERMERIA:


LA ETICA SE REFIERE A:
Bienes que hay que fomentar
Males que hay que hay que evitar
Conductas a seguir

Implica darse cuenta cul es el objeto de nuestro trabajo

Nuestro material de trabajo no es algo, es alguien, es una persona


Las personas no tienen como meta slo conservar su existencia, sino tener una vida buena,
ser felices.

FUNDAMENTOS ATROPOLOGICOS:
Centrados en:

QUIN?
La persona necesita un encuentro con un t.
Es capaz de dar, se realiza como persona cuando le entrega a otra algo de su intimidad, que
considera valioso. y el otro lo recibe como don.
Es tarea para s mismo. Tiene un sentido, un para qu
Su dignidad es inviolable
QU?

Hacer gestin del cuidado


Otorgar cuidados de enfermera de calidad.

CMO?
5 criterios de inspiracin:
1. Gradualidad: lo real es gradual:
o No todo es blanco o negro
o Aceptar la debilidad humana
o Aceptar la enfermedad
o Aceptar la muerte
o Evitar la culpa
2. Pluralismo metodolgico:
o Ocuparse de:
rendimiento y productividad,
de la exactitud y precisin en la asistencia,
capacidad de comprensin y aliento (espritu de finura Pascal)
o Comprender unitariamente las mltiples dimensiones de la vida humana
o Ser expertos en humanidad, tener competencia compunicativa.
3. Complementariedad: la realidad es plural y armnica.
o valorar las diferencias: lo distinto no es contrario
o actitud de fomento
o aplicar el principio de subsidiariedad
4. Integralidad:
o El hombre es un ser complejo y entraable que requiere cuidado integral, no total
o Cuidado integral:
Actitud religiosa ante el paciente: comprender su miedo, su angustia, su
capacidad de sacrificio, su necesidad de perdn.
La enfermedad lleva a enfrentarse con cuestiones decisivas: sentido de la
vida, destino final
El verdadero cuidado debe permitir que afloren estas inquietudes
5. Solidaridad:
o Benevolencia, servicio, entrega

o
o
o
o

Disposicin de reciprocidad, de amistad desinteresada


Slo el amor hace posible unirse con otra persona sin disolver su alteridad, es ms,
potencindola
Volver al ethos bsico de la amistad como forma de vida est en la base del cuidado
Antes que en hacer cosas, cuidar consiste en contemplar, es decir, en despertar la
admiracin por otro que es como yo, pero que yo no soy.

POR QU DETENERSE EN LOS FUNDAMENTOS ANTROPOLOGICOS DE LA ENFERMERA?

La visin que se posee de la persona humana, orienta el modo de ejercer cualquier profesin.
El cuidado es atributo propio de la persona humana.
Estn involucrados el cuidador y el cuidado.

Clase 1. marco tico - jurdico de la profesin de enfermera en chile


1.
-

A lo largo de la historia la enfermera a sufrido diversos cambios, el mas representativo es el que


hizo Florence Nightingale con la cual se inico el valor por nuestra profesin.
Nuestra cultura jurdica y la valorizacin de la dignidad de la persona es relativamente reciente
Enfermera y la Sociedad
Normas (morales, religiosas, sociales, jurdicas)
La necesidad del cuidado es un DERECHO
Los recursos que tenemos para estos y la satisfaccin del trabajo bien realizado estn directamente
relacionados
La funcin social de la enfermera es resolver el problema de la salud de la poblacin

2. Bases tico-jurdicas en que se fundamenta nuestra profesin: tenemos dos, por una parte
encontramos la DIGNIDAD HUMANA y por otro la LEY NATURAL HUMANA la cual dice que hay que
hacer el bien y se debe evitar el mal, es decir tenemos un deber moral.
Otros ejemplos son:
- Constitucin poltica (carta fundamentada) (capitulo III de los derechos y deberes
constitucionales)
- Juramento de enfermera
- El cdigo de tica: que se basa en cuatro reas fundamentales, la enfermera y las personas, la
enfermera y el ejercicio de la enfermera, la enfermera y la profesin, la enfermera y el personal de
salud.
- Cdigo sanitario: (libro V articulo 113) en el inciso 2 (rol colaboracin medica) y el inciso 4 (rol
propio)
La enfermera ha adquirido nuevas formas de relacionarse con los pacientes
De secundaria (colaboradora) a relacin primaria (actos primarios, autonoma) reconocida
por ley.
- Derechos y deberes de las personas en la atencin de salud (ley 20.584, promulgada el 24 de abril
del 2012, vigencia desde octubre del 2012)
Dignidad de la persona: trato digno
Autonoma de las personas: decidir de forma informada, conocimiento informado, estado de
salud claro y verdico
Derecho a la informacin
Respeto de los menores de edad
Respeto de las personas en situacin de salud terminal: compaa y asistencia espiritual
Respeto de la autonoma frente a la investigacin cientfica
Respeto por las personas con discapacidad psquica e intelectual
Confidencialidad de la informacin de salud: reserva informacin en la historia clnica
Reconocimiento al derecho de la participacin ciudadana en salud
Marco legal para la tutela tica en los servicios asistenciales
Informacin de los eventos adversos en la salud
3. Relacin enfermera paciente:

Desigual: ya que se debe mantener el respeto y la jerarqua entre el enfermo que debe ser
atendido y la enfermera que le prestara los cuidados
Compleja: ya que tiene mltiples agentes, no solo fsicos sino que tambin sociales y culturales
Principios valores y virtudes: son los dos valores que la enfermera siempre debe cumplir en su
rol de enfermera
De compasin y proteccin: ya que el paciente se encuentra en una situacin de extrema
vulnerabilidad por lo que es nuestro deber prestar adems de los cuidados, compasin y
proteccin hacia l.
Obligaciones y deberes: tanto el paciente como la enfermera tienen obligaciones y deberes que
deben cumplir para tener una relacin adecuada.

El no cumplir con estos patrones deriva en una falta a la responsabilidad profesional debiendo asumir
las consecuencias de nuestros malos actos.
4. Responsabilidad de la enfermera:
tica: cdigo de tica- juramento- proteccin de los valores sociales y derechos de las
personas de salud
Civil: la sancin es muchas veces una indemnizacin
Penal: se sanciona privando de algn derecho como la libertad.
Esto puede ser por:
Imprudencia: hacer mas de lo que les esta permitido
Negligencia: hacer menos de lo que les esta permitido
Impericia: falta de conocimiento y experiencia que se espera
5. Enfermera y la relacin docente asistencial:
No se debe considerar solo al paciente sino que tambin a los que se esta formando ya que de ellos
depender el da de maana aplicar una practica oportuna bien realizada.
Responsabilidad de los alumnos:
- El estudiante en practica, es una persona acreditada por la universidad
- Tiene deberes y obligaciones que cumplir
- Pilares en los que se sustenta la intervencin de los alumnos en la atencin de salud:
Respeto por la dignidad de la persona
Consentimiento informado
Indicacin y sper-vigilancia del docente
Confidencialidad
Conducta prudente
Conocimientos y competencias
-

Comportamiento esperado del alumno de enfermera


No discriminar
Actuar razonable
Afrontar los riesgos con prudencia
Capacidad de preveer las cosas y anticiparse a los hechos
Es reprobable que no prevea resultados
Actuar orientado por las reglas del arte (lex artis)
6. Documentos y aspectos de importancia en el que hacer de la enfermera:
- Manejo del historial clnico (HC)
- Manejo de datos y acceso a la HC u otra informacin de salud a terceros
- Secreto profesional
- Consentimiento informado (firmado- problema salud publica- menores de edad- urgencias)
- Formas de registro
- Educacin
7.

a.
b.
c.

Caractersticas de la historia clnica:


Uso de siglas (puede llevar a errores) Ej:IRA
Forma de registro:
paciente se esta cayendo de la cama INCORRECTO
paciente sufre cada de cama INCORRECTO
se toma conocimiento que paciente sufre cada de la cama CORRECTO

d. mientras se administra medicamento, paciente sufre cuadro de vomito explosivo INCORRECTO


e. paciente inicia cuadro de vomito pos administracin de medicamento EV, se suspende
administracin y se avisa a medico de turno CORRECTO
8. leyes y normas relacionadas con el quehacer de la enfermera, equipo de salud y usuario.
Ley de proteccin de la intimidad 19.628
Ley de derechos y deberes de las personas vinculadas a la atencin de salud 20.584
Ley del consumidor 19.496
Reforma de la salud 2005
Norma tcnica #18 (en tramite de actualizacin)
Norma tcnica # 19
Cdigo Penal. Chile
Cdigo Civil. Chile
Cdigo Sanitario. Chile
Constitucin Poltica de Chile
Clase 2. Enfermera como profesin
Parte I.- concepto de profesin
- Procede del latn professio-onis el cual significa accin y efecto de profesar, se define como 1.
Ejercer, una ciencia, un arte o un oficio. 2.ensear una ciencia o un arte 3. Ejercer algo con
inclinacin voluntaria y continuacin en ello. (RAE)
- actividad social cooperativa, cuyo objetivo final es proporcionar un bien social especifico e
indispensable
- Actividad permanente que sirve de medio de vida y que determina el ingreso a un grupo
profesional especifico y al empleo, facultad u oficio que cada uno tiene y ejerce pblicamente
Concepto de profesin
1. poca preindustrial producto de la industralizacion y de la divisin del trabajo
- Tocqeville y Max Weber: corporaciones intermediarios, son vinculadas a lo religioso
- Flexner: toma en cuenta la implicacin de operaciones intelectuales, que adquieren su material de
la ciencia y de la instruccin.
- Cogan Carr Saunders y Wilson:
Adquisicin de una formacin controlada
Sumisin a reglas y normas de conducta entre los miembros y los no miembros
Adhesin de una tica del servicio social
Aos 70 se define profesin a partir de la existencia de un cuerpo especifico de conocimientos para
actuar en una realidad social organizada.
- Profesin es una forma especial de organizacin ocupacional basada en un cuerpo de conocimiento
sistemtico, adquirido a travs de una formacin escolar, y una actividad se considera profesin
cuando supera las cinco etapas del proceso de profesionalismo.
Parte II.- profesionalizacin de enfermera
Concepto de profesionalizacin:
- Dar carcter de profesin a una actividad proceso dinmico a travs del cual las ocupaciones
cambian caractersticas y evolucionan hacia una profesin -> convertir a un aficionado en un
profesional
- Educar con un fin definido y practico a partir de una tcnica educativa comunicable, que se
extienda a la organizacin entre sus propios miembros de forma cada vez mas altruista
- Su estudio como proceso puede contener:
El momento en que el trabajo se convierte en una ocupacin de tiempo integral como
consecuencia de la necesidad social del surgimiento y ampliacin del mercado del trabajo
Cuando se crean escuelas para el adiestramiento y formacin de nuevos profesionales
Cuando se constituye la asociacin profesional donde se definen los perfiles profesionales
Se reglamenta la profesin asegurando as el monopolio de competencia del saber y de la
practica profesional
Se adopta un cdigo de tica con la intencin de preservar los genuinos profesionales.
-

Hitos de la evolucin de ocupacin a profesin

Ejercicio liberal de la profesin


Introduccin en el mercado laboral de sus servicios expertos
Construccin de una identidad, ser enfermero
El gobierno o la autonoma respecto de otras ocupaciones
El desarrollo para dar un entrenamiento especializado, sistemtico a las aspirantes y de
erudicin al colectivo profesional, incorporando progresivamente los exmenes.
Diplomas y los ttulos que en los diferentes contextos controlan la entrada de la prctica
ocupacional y tambin autorizan el monopolio en el ejercicio de la misma.
Los profesionales son personas que ejercen la profesin, identificando y resolviendo,
problemas de los miembros de la sociedad.
Los profesionales de enfermera, identifican respuestas humanas relacionadas con proceso
de salud- enfermedad, con interdependencia con otros profesionales de la salud, ayudando a
resolver a travs de intervenciones y actividades propias de la enfermera vinculadas al
cuidado directo, la administracin de los cuidados, la educacin e investigacin.

Profesionalismo de la enfermera en Chile


1931 Se dicta DFL N 226 ( 15/05/1931) Aprueba
Ejercicio liberal

Introduccin en el mercado laboral


de sus servicios expertos
Construccin de una identidad

Gobierno o autonoma respecto


de otras ocupaciones

Cdigo Sanitario.
1967 DF N 725 Aprueba modificaciones al Cdigo
Sanitario.
2006 Se firma Protocolo de Acuerdo con el
Ministerio de Salud en relacin a la Gestin del
Cuidado de Enfermera.
2007 El 14 de diciembre de 2007 se firma la Norma
General Administrativa N19 "Gestin del Cuidado
de Enfermera"
1952 Creacin del Servicio Nacional de Salud y la
Organizacin de los Servicios de Enfermera
1997 Se incorpora Prestaciones de Enfermera a
FONASA, libre eleccin.
1902 Primer curso de Enfermera. Hospital de Nios
Roberto del Ro.
1906 Primera Escuela de Enfermera Hospitalaria.
Escuela anexa a la Universidad de Chile. (Se exige
Educacin Bsica. Duracin: 3 aos).
1957 Formacin de Personal Auxiliar de Enfermera,
bajo supervisin de Enfermeras.
1938 Formacin de la Asociacin de Enfermeras
Universitarias de Chile.
1953 Creacin del Colegio de Enfermeras de Chile, con
personalidad jurdica de derecho pblico. Ley N 11.161.
1979 Se crea el Sistema Nacional de Servicios de Salud, se
descentraliza el Sistema de Salud. Desaparecen los
Servicios de Enfermera lo que se traduce en la prdida de
la Organizacin de Enfermera en el rea Estatal. (DL N
2763 del 03/08/1979.
1981 Se dicta DL 3621 que suprime los Colegios
Profesionales como Corporaciones de Derecho Pblico
pasando a ser Asociaciones Gremiales. Los Profesionales
no
tienen obligacin de pertenecer a ellas y los Colegios
pierden el control tico sobre los colegiados y su facultad
de
imperio, esto se traduce en que se derogaron las normas
legales que facultaban a los Colegios Profesionales para
conocer y resolver los conflictos ticos que se promuevan
entre profesionales o entre estos y sus clientes.
1992 Se crea la Federacin Nacional de Estudiantes de
Enfermera y Enfermera Obstetricia (FENEO)

Desarrollo para el entrenamiento


especializado y sistemtico de
aspirantes y erudicin del colectivo

Incorporando exmenes

Diplomas y Ttulos que controlan


la prctica ocupacional y
autorizan el monopolio en el
ejercicio de la misma

1953 Se dicta Reglamento para las Escuelas de


Enfermera.
1963 Creacin de la Sociedad Chilena de Educacin en
Enfermera (ACHIEEN).
1965 Primera publicacin de la Revista "Enfermera",
rgano
oficial del Colegio de Enfermeras de Chile, vigente hasta
la
fecha.
1977 Creacin de Comit Coordinador de Sociedades
Cientficas de Enfermera.
1980 Se promulga Ley de Universidades (DFL/13541 del
30/12/1980) donde la formacin de Enfermeras no queda
incluida en las Profesiones que obtienen Licenciaturas.
1986 Se dicta DFL/00-3022 que crea Secretara de
Estudios y
Escuelas de Pregrado que regulan la ley de Universidades.
1994 Se estructuran los Servicios de Enfermera en el rea
estatal.
1995 Todos los alumnos que ingresen a estudiar
Enfermera
en las Universidades Chilenas obtendrn el Grado de
LICENCIADO EN ENFERMERA.
2009 el da 2 de septiembre aprobado proyecto que
confiere
el carcter de Ttulo Profesional Universitario A La
Carrera
De Enfermera.
2009 Aproximadamente 1.000 estudiantes que
estaban cursando el 5 ao de la carrera de las
unidades acadmicas socias de la ACHIEEN rinden
por primera vez el Examen Nacional De
Enfermera (ENENF).
2012 acuerdo con Minsal para establecer como
requisito ENENF a todos los egresados a nivel
nacional.
1968 El Colegio de Enfermeras de Chile propone la
formacin de una Sociedad que encauce las
diferentes reas de especializacin, la que dar
origen posteriormente a las Sociedades Cientficas
de Enfermera. A la fecha existen 13 asociaciones
que incluyen diversas reas del cuidado.
1970 Formacin de Enfermera - Matrona.

Profesin de enfermera:
- Socializacin: es entre grupos de sociedad en donde se transmiten a colectivos, y nuevos
integrantes una cultura particular, a travs del proceso de transmisin, y la adquisicin de la
cultura, por medio de una actitud particular, educacin, y rol social adquiriendo cuatro fases estas
son: primaria, secundaria, disociacin, mentalizacin, identificacin, producto del proceso formativo
- Capacidades o competencias especificas que se logran: asistenciales, investigacin, educacin,
gestin y liderazgo
- Competencias generales: comunicacin, pensamiento critico, solucin de problemas, flexibilidad,
interaccion social, autoaprendizaje e iniciativa personal, desarrollo personal, formacin y conciencia
tica, pensamiento globalizado, formacin ciudadana, sensibilidad social, sensibilidad esttica.

Resocializacin profesional: nuevo proceso de socializacin que se realiza en el lugar del


trabajo, durante el ejercicio profesional, y a travs del perfeccionamiento continuo, sistemtico o
asistemtico.
Etapas: adaptacin- integracin social- conflicto- resolucin de conflicto- rendirse o integrarseconservar trabajo- agente de cambio

Parte III.- Qu significa ser enfermera/o hoy?


Desarrollar competencias profesionales
- Capacidad para asumir diversas funciones, actividades y responsabilidades
- Capacidad para ser responsable de la calidad de la salud proporciona a la calidad del cuidado de
enfermera
- Capacidad para integrar el equipo formal de salud
Conocimiento enfermero:
- Arte: tcnicas instrumentales, relaciones interpersonales, impronta personal.
- Ciencia: aplicadas basada en conocimientos ciencias biolgicas, y psicosociales
- Disciplinas: marco terico propio, modelos y teoras, cdigo de tica.
Enfermera: es ensear, cuidar, investigar, supervisar, gestionar, dirigir, responsabilidad y cuidado.
Conocimiento propio:
- Esquema terico resultante de las distintas maneras que las enfermeras dirigimos hacia el proceso
de cuidar.
- Producto de la investigacin: Qu es la enfermera?, Quin hace la enfermera?, Qu aporta
especficamente la enfermera a la atencin de salud?
Autonoma:
- el ejercicio de nuestra profesin se presentan una variedad de problemas que dependen
exclusivamente de la competencia enfermera
- para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio
- esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la autonoma profesional.
Facultad de juicio:
- implica desarrollar habilidades cognitivas como la reflexividad, esencial para resolver los problemas
cotidianos de la prctica en su diversidad de contextos y situaciones.
- Demanda del profesional la adquisicin de virtudes hasta lograr el profesionalismo.
- Calidad de los cuidados: Cmo llego a esta decisin?, porque lo hizo?, que le hace creer que es
la mejor solucin?, lealtad, honestidad, solidaridad, generosidad.
Enfermera y el equipo de salud: estos realizan, coordinacin, colaboracin, conocimiento, practica,
remisin, cuidado, multidisciplinario e interdisciplinario.
Toma
-

de decisiones:
Nivel uno: direccin, les dice lo que usted decidi, les pregunta que piensan acerca de eso
Nivel dos: cooperacin, pide informacin antes de tomar decisiones, escucha los comentarios.
Nivel tres: dialogo, se discuten profundamente los temas antes de que usted decida, todo el
mundo acepta su decisin
Nivel cuatro: colaboracin, se toma una decisin que les guste a todos, cada quien toma
completa responsabilidad.
Nivel cinco: delegacin, usted les pide que decidan, ellos toman el control.

Parte IV.- Qu es la enfermera?


-

ciencia practica orientada a conocer la realidad para poder intervenir en ella con el propsito final
de mejorar las condiciones de salud de las personas.
mbitos de la responsabilidad profesional: es individual, en pares, y social, esta ultima se divide en
usuario y empleador quien se divide en publico y privado.
Dimensin del rol profesional:

Social
Otorgar cuidados dentro
del marco legal

Rol
Responsabilidad
profesional
Perfiles profesionales,
competencias,asociativida
d

Institucional
Virtudes humanas

Roles:
-

Rol segn la ley


Rol social: funcin social: los usuarios de los servicios profesionales de la enfermera identifican
la aportacin enfermera como un servicio especifico, diferente y necesario para solucionar los
problemas relacionados con la satisfaccin de sus necesidades bsicas.
Objeto de la atencin de enfermera: persona y sus derechos (cuidado), la enfermedad y su
tratamiento y prevencin de complicaciones, el entorno.
El servicio comprende 1. Gestin de cuidado, 2. Ejecutar las acciones derivadas del diagnostico
y tratamiento medico, 3. Deber de velar por la mejor administracin de los recursos de
asistencia para el paciente.
Gestin de cuidados: niveles 1. Servicio de salud (departamento), 2. Hospitales autogestionados (unidades), 3. Hospitales menor complejidad (unidades), 4. Complejo asistencial.

Parte V.- tica en enfermera:


A medida que surgen nuevas tecnologas, las personas y la sociedad se enfrenta a problemas ticos cada
vez ms complejos, expres el Enfermero consultor del CIE Tesfamica el Ghebrehiwet. Doctor,
Enfermero Diplomado es el Coordinador de la revisin del Cdigo. La enfermera y otros profesionales de
salud se hallan en la vanguardia de esos debates. El Cdigo establece claramente que el respeto de los
derechos humanos, con inclusin del derecho a la vida, el derecho a la dignidad y el derecho a ser tratado
con respeto, es inherente a la enfermera. El Cdigo de tica del CIE orienta a las enfermeras en sus
opciones de cada da y sostiene su negacin a participar en actividades contrarias a la prestacin de
cuidados y a la curacin,
Resumen:
- Los criterios que definen una profesin son producto de una elaboracin que se configura desde la
historia y contexto social en cada sociedad.
- Segn este anlisis la enfermera a nivel global y nacional ha ido alcanzando los hitos necesarios
para ser una profesin
- Durante el proceso de profesionalizacin se construye una cultura profesional que luego se
transmite entre generaciones a travs de la socializacin y resocializacin profesional
- La adquisicin de la identidad profesional es el resultado de un esfuerzo personal por adquirir la
cultura profesional y desarrollar las competencias profesionales a lo largo de la vida profesional
- El rol y las funciones profesionales se desprenden del marco legal y tico otorgado a la profesin
tico otorgado a la profesin por la sociedad y se construye desde las
instituciones y
organizacines profesionales que regulan el ejercicio de la practica profesional y que deben
ajustarse en el tiempo a cada escenario local, y contexto poltico y social.
Clase 3. Trabajo en Equipo.
Cundo y por qu el trabajo en equipo?
- Afrontar y resolver problemas complejos.
- Realizar un trabajo que ineludiblemente requiere de un esfuerzo colectivo.
- Mayor eficacia en la realizacin de acciones para el logro de ciertos objetivos.
integracin armnica de funciones que desarrollan diversos tcnicos a travs de un programa que
persigue objetivos concretos de esta manera cada miembro acepta una responsabilidad en la parte del
plan que puede hacer mejor, llevando a cabo una tarea de tal forma que complemente la del resto del
personal.
-

El trabajo individual y colectivo de este sistema de trabajo se realiza en un clima de respeto, de


confianza mutua, satisfactorio y gratificante.

Un equipo de trabajo es un pequeo grupo de personas que con conocimientos y habilidades


complementarias unen sus capacidades para lograr determinados objetivos y realizar actividades
orientadas a la consecucin de los mismos
Un equipo de trabajo no se forma solo con anunciarlo o dejar constancia escrita de ello, sino debe
pasar por un proceso que no necesariamente garantiza el xito.

Condiciones que deben darse para constituir un buen equipo de trabajo


- El trabajo requiera ser realizado conjuntamente
- Existencia de una estructura organizativa y funcional
- Marco de referencia comn
- Sistema relacional
- Reconocimiento del carcter de proceso que requiere de tiempo
El equipo de salud comparte un proyecto comn, el cual procura satisfaccin de necesidades de salud de
individuos y comunidades, en forma integral, oportuna y segura
-

El equipo de enfermera lo componen enfermera/os y auxiliar de enfermera.


Este equipo tiene una responsabilidad esencial que es el CUIDADO, de personas sanas o enfermas,
de su familia y grupos de la comunidad a cargo.
Para esto existen una serie de requerimientos estos son:
Administracin de personal, de alto nivel
Delegacin de actividades con la autoridad correspondiente

Ventajas del trabajo en equipo:


- Estimula la independencia en el trabajo
- Facilita la determinacin de responsabilidades
- Evita duplicacin de esfuerzos y recursos
- Enriquece el conocimiento
- Fomenta solidaridad y comunicacin
- Desarrolla capacidad de autocritica y seguridad en si mismo
- Favorece la libertad de expresin
- Facilita el cuidado continuo
Desventajas (solo si es mal llevado)
- Afecta privacidad del paciente
- Rutina
- Demanda gran energa para coordinacin
- Difcil de manejar por falta de tiempo
Facilitadores del trabajo en equipo:
- Fomento de puntos mnimos de acuerdo
- Integracin de todos los miembros
- Distribucin racional de las tareas
- Delegacin correcta
- Refuerzos relacionados con la tarea
- Instancias de evaluacin
Resumen de caractersticas de los equipos de trabajo para desarrollar un buen trabajo en equipo
- Personas con capacidades diferentes
- Objetivo comn, conocido por todos
- Existencia de un plan de accin
- Personas conocen roles propios, los de los dems e identifican como se complementan los roles
entre si.
- Existencia de un lder.
Caractersticas de los equipos:
- Comunicacin permanente entre los miembros
- Compromiso de aportar capacidades al mximo
- Reconocimiento de la labor realizada por cada uno
- Disposicin para subordinar los actos individuales a la actividad total

Gran espritu de cuerpo entre los miembros del equipo

el trabajo en equipo bien hecho florece, un equipo de trabajo integrado, florece

Trabajo en grupo El rol e identidad profesional de enfermera.


1. Por qu la enfermera, en el ejercicio de su rol profesional, debe preocuparse de conocer el entorno
en que interacta con el paciente, familia y comunidad que atiende?
-

La enfermera debe preocuparse de conocer el entorno en que interacta con el paciente, familia y
comunidad que atiende ya que es uno de los conceptos principales para poder realizar un trabajo
certero, en el cual fusionara de manera adecuada tanto los agentes fsicos (fsico, quimico y
biolgico),como culturales (costumbres y religin) y los sociales (como la educacin) logrando una
completa imagen de donde se situa tanto la afliccin como el afectado al igual que al tener una
clara imagen de lo que la rodea a ella misma fusionndolos a ambos y logrando un buen trabajo de
la practica de enfermera

2. como define la autora, la funcin de cuidadora de la enfermera? Qu habilidades son


esenciales para el verdadero logro de este objetivo?
-

La autora la define como una funcin, que implica la participacin activa de la promocin,
mantenimiento y recuperacin de la salud, mediante medidas preventivas para evitar la aparicin
de la enfermedad, su progresin o prevenir secuelas asegurando la continuidad del cuidado

3. Identifique algunas actividades que desarrolla la enfermera en cada una de las reas de funcin del
rol
-

Rol
Rol
Rol
Rol

asistencial: brindar cuidado y asistencia al paciente


educadora: promoviendo la salud y el autocuidado
investigadora: mediante la bsqueda de la evidencia cientfica, estudia el caso
de gestin y liderazgo: manejo del equipo de enfermera

4. De acuerdo a lo expuesto Cmo se forma la imagen e identidad profesional?


-

La imagen se forma partiendo con la demostracin en nosotros mismos, de nuestro yo personal y


profesional, maduro y saludable, que refleje quienes somos realmente, para as lograr que otros
empiecen a percibir la imagen real de la profesin, el profesional debe estar lo suficientemente
capacitado tanto personal como profesionalmente para reflejarse ante la sociedad como
profesional, autentico e idneo.
La identidad profesional es el resultado extraordinario de la interaccin humana, intencional y nica
que se da entre el cuidador y el paciente. Surge en la medida en que la enfermera ejerce su rol
profesional en forma integra, en tanto ponga la calidad como principio de su desempeo
manifestndose como un profesional idneo, autentico y autnomo, as da a da vamos
construyendo la identidad.

5. como puede un estudiante de enfermera colaborar o intervenir en la formacin de la identidad e


imagen profesional?
-

La identidad profesional surge de la interaccin entre la persona que realiza su deber como
cuidador y dan persona que recibe estos cuidados.
Para poder colaborar a la formacin de una correcta identidad del profesional de enfermera debemos
llevar esta iniciativa en nuestro dia a dia, en todo lo que pensamos, sentimos y decimos debemos tener en
cuenta que nos estamos formando para poder ser enfermeras/os. As, nuestra identidad se construye da a
da mientras interactuamos con todo el ambiente que nos rodea, pero mas que andar por la vida
demostrando a todo el mundo quienes somos, debemos darnos cuenta primero y reconocen en nosotros
mismos quienes somos lo que podemos llegar a ser y el valor e nuestra futura profesin, teniendo todos
estos elementos en cuenta, nuestra correcta y verdadera identidad saldr de nosotros para mantenerse al
mundo de forma natural