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UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE MEDICINA
JORNADAS DE EDUCACIN
MDICA
6-8 Octubre 2011

EL SUSTO UNA
ENFERMEDAD REAL


DR. ROLANDO COLLADO


ARDN
Mtra. Antrop. SANDRA
XOCHIPILTECALT VZQUEZ
Mtro. Psic. ESTEBAN CASTRO
ARDN

QU ES EL SUSTO
Desde siglos atrs conocido tambin como
Prdida de la Sombra, Prdida del Alma,
etc, en diversas partes del mundo, es una
enfermedad popular que sigue a una
impresin brusca y provoca astenia,
adinamia, anorexia, prdida de peso,
pudiendo el paciente. El primer estudio
interdisciplinario se realiz en Mxico en
1970

OBJETIVO 1
1.Recordar que hacia 1970, una
investigacin en Oaxaca, Mxico, mostr
que el Sndrome conocido como SUSTO
era una enfermedad real que afectaba
integralmente a los enfermos que lo
padecan. En 7 aos, su letalidad fue
mayor que en enfermos controles que no
lo padecan

OBJETIVO 2


Informar a profesores y estudiantes


que dicho sndrome, Susto est
siendo progresivamente reconocido
por la medicina acadmica
internacional y que la Facultad de
Medicina de la UNAM ha dado su aval
para realizar un estudio de
seguimiento, cuatro decenios
despus del anterior.

EL PRIMER ESTUDIO, 1971


ARTHUR J. RUBEL
CARL W. ONELL
Antroplogos
Y
ROLANDO COLLADO, Mdico

METODOLOGA



FUERON ESTUDIADOS
50 Asustados y 50 NO Asustados
(Controles)
Pareados: cada enfermo Asustado se
compar con otro de la misma localidad,
similar en sexo y edad pero sin Susto
Las diferencias seran atribuibles a tener o
no Susto

En cada paciente se realiz:











Historia Clnica
Examen fsico
Diagnsticos presuntivos
Hg, Hematocrito,
Coproparasitoscpico
Test de Langner de Dao Psiquitrico
Test de Estrs Social
7 aos despus, Letalidad por grupos

CLASIFICACIN DE LA
PATOLOGA


Los diagnsticos realizados en cada


paciente fueron agrupados siguiendo
la Clasificacin Internacional de
Enfermedades y Causas de
Defuncin, CIE-8 de la Organizacin
Mundial de la Salud, OMS

RESULTADOS

SNTOMAS CONSTANTES (1)


DEBILIDAD, 54. 58% Asustados y 50% Controles

CORAJE, 38
36
40

CANSANCIO, 36

DOLOR, 29

SUSPIRAR, LLORAR, 29

INTOLTERANCIA AL RUIDO, 28

DIFICULTAD PARA VER, 27

SENSIBILIDAD AL FRO, 26

MAL SABOR DE BOCA, 26
(1) No establecen diferencia significativa entre A y


FIEBRE (A VECES) 52% y 76% D.E.S. p < 0.05

SNDROME (1)
ATAQUE AL ESTADO GENERAL
 Debilidad
 Cansancio
 Prdida del Apetito
 Prdida de Peso
32% de Asustados y 10% de
Controles
(1) Diferencia significativa p <0.01

Promedio de Patologa orgnica


diagnosticada por 2 mdicos
En el expediente de cada paciente

MDICO
MDICO
Ambos

1
2

ASUSTADOS

CONTROLES

4.14
4.24

3.82
3.68

4.86

4.5

Enfermedades Orgnicas y Psicoemocionales


50 ASUSTADOS

Total

Promedio
por paciente

285

5.7

50 NO ASUSTADOS

232

4.65

Exmenes de Laboratorio


Asustados No Asustados

HEMOGLOBINA
en Sangre
HOMBRES
12.47
MUJERES
11.43

* p <0.01

13.93 *
11.85

Laboratorio 2


HEMATOCRITO
(% de slidos en Sangre)
Asustados No Asustados
HOMBRES
39.36
41.93
MUJERES
35.50
35.80
Sin significancia estadstica

Laboratorio 3


PARSITOS INTESTINALES


Asustados

No Asustados

Con parsitos

40 80% 34

Sin parsitos

10

16

68%

DAO PSIQUITRICO
EL TEST DE LANGNER,
MODIFICADO,
NO MOSTR DIFERENCIAS
SIGNIFICATIVAS ENTRE
ASUSTADOS Y CONTROLES

ESTRS SOCIAL
LOS ENFERMOS ASUSTADOS
TUVIERON MS DIFICULTAD
QUE LOS CONTROLES PARA
CUMPLIR LOS ROLES
SOCIALES EN SU
COMUNIDAD

DEFUNCIONES EN LOS
SIGUIENTES 7 AOS
Nmero


En
50
En
50

47 de
Asustados
48 de
No Asustados

D.E.S. p<0.02

17

RESUMEN
LOS ENFERMOS ASUSTADOS
 Presentaron mayor nmero de
enfermedades orgnicas
 Tenan ms Anemia
 Tenan ms Parsitos Intestinales
 No tenan ms dao psiquitrico
 S, ms dificultad para cumplir sus roles
sociales
 En siete aos, MURIERON MS
QUE LOS ENFERMOS NO ASUSTADOS


CONCLUSIONES
1. El SUSTO mostr ser una enfermedad
real que daaba integralmente al
paciente, afectaba su relacin con el
medio social donde viva e incrementaba
su riesgo de morir.
2. Creemos que el cuadro se replica en otras
culturas. En tanto esa hiptesis no sea
rechazada, el mdico debe poner cuidado
especial con los pacientes de SUSTO que
soliciten su ayuda

OBJETIVO 2

Adems de numerosas publicaciones


cientficas y de divulgacin, libros y
artculos as como presentaciones en
congresos y conferencias, como

LIBROS Y TESIS


Rubel, Arthur J; Carl W. ONell, y Rolando Collado. 1984,


Susto. A Folk Illness, University of California Press, USA.
1989, Susto. Una enfermedad popular. Fondo de Cultura
Econmica, Mxico.
Collado Ardn, Rolando. 1988, Una enfermedad paralela: el
Susto. Tesis para optar por el grado de Doctor en Psicologa
Social. Facultad de Psicologa. Divisin de Estudios de
Posgrado, UNAM, ms.

The LANCET


Collado-Ardon, R., Rubel, AJ, O'Nell,


CW, & Murray, RH (1983). A folk

illness (susto) as an indicator


of real disease. Lancet, 2,
December 10:1362.

American Psychiatric
Association, APA


En el Diagnostic and Statistical


Manual of Mental Disorders (DSM-IVTR) Apndice J de la APA, revisado
en el ao 2000 el susto est
clasificado como un sndrome
dependiente de la cultura

Asociacin Latinoamericana de
Psiquiatra


la Gua Latinoamericana para el


Diagnstico Psiquitrico (2004)
considera al susto dentro de los
sndromes culturales
propiamente latinoamericanos

ORGANIZACIN MUNDIAL DE
LA SALUD


En el 2007 la International
Classification of Disseases (CIE-10)
de la Organizacin Mundial de la
Salud en su apartado F45.1
clasificaba al susto como un
trastorno somatomorfo
indiferenciado.

CONSTITUCION POLTICA DE LOS


ESTADOS UNIDOS MEXICANOS



CAPTULO 1.
III.
Asegurar el acceso efectivo a
los servicios de salud mediante la
ampliacin de la cobertura del
sistema nacional, aprovechando
debidamente la medicina
tradicional

LEY GENERAL DE SALUD




LA LEY GENERAL DE SALUD DE


LA REPBLICA MEXICANA





Artculo 6
Fraccin VI Bis. Promover el
conocimiento y desarrollo de la
medicina tradicional indgena y su
prctica en condiciones adecuadas.

FACULTAD DE MEDICINA
UNAM, 2010


La Facultad, a travs de su
Direccin General de
Investigacin, aprob el
Proyecto El Susto en tres
localidades de Oaxaca,
cuarenta aos despus

Rolando Collado-Ardn
ardon@unam.mx
Sandra Xoxhipiltecatl Vsquez
sandraxv@yahoo.com
Esteban Castro Ardn
yoshuaovich@hotmail.com