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Medicina Legal

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Existencia Natural
Segn se desprende del Art. 74 inciso 1 del CC el nacimiento da origen a la existencia legal de las
personas. Sin embargo, antes de la existencia legal nos encontramos frente a la existencia natural,
la que existe desde el momento mismo de la fecundacin y que se reconoce explcitamente en el
Art. 74 inciso 2 del CC.
La existencia natural es digna de tutela jurdica y esta tutela se manifiesta de dos formas:
a) Tipificando y sancionando el delito de aborto.
b) Indirectamente a travs de la proteccin de la maternidad.
1- As segn el Art. 19 N1 de la CPE "La ley protege la vida del que est por nacer";
2- El Art. 77 del CC que trata de los Derechos deferidos,
3- El antiguo Art. 85 del CP en virtud del cual no se poda ejecutar la sentencia ni notificarla a la
madre sino hasta 40 das despus del alumbramiento;
4- El Art. 16 del Cdigo Sanitario que establece la proteccin de la mujer durante el embarazo,
despus del parto y del nio nacido por razones de higiene y cuyo objeto es evitar la
mortalidad infantil.
5- El Cdigo del Trabajo y Leyes complementarias que establece beneficios como el Pre natal y
post natal, Descanso pre natal definido, Traslado de la mujer embarazada cuando su labor
perjudique su salud y Beneficios econmicos como la Atencin gratuita en los servicios de
salud.

La fecundacin.
Es la unin o fusin de los ncleos de las clulas sexuales femeninas y masculinas, vulo y
espermio, que da lugar a una nueva clula, que es un nuevo ser humano
La fecundacin natural ocurre siempre en un momento cercano a la ovulacin debido a que ambas
clulas tienen un tiempo limitado de vida.
Si las clulas sexuales se unen dar lugar al huevo el que migrar y se implantar en el tero y da
lugar a lo que se denomina embarazo, en caso contrario, si no existe unin, se producir la
menstruacin.
La fecundacin puede ser: Natural que es producto de una relacin sexual normal o Asistida: que
es cualquier otro procedimiento distinto del natural.
Aptitud para la procreacin.
La fecundacin supone aptitud de procreacin, la que comienza en un momento de la vida de las
personas llamada Pubertad la que se caracteriza porque:
1) Los rganos genitales se hacen aptos para la relacin sexual.
2) Comienza la produccin y maduracin de las clulas sexuales de hombre y mujer
respectivamente.
La pubertad es fijada por la legislacin en 12 aos para la mujer y en 14 aos para el hombre, lo
que corresponde a un promedio observado. Sin embargo la pubertad en el caso concreto
depender de numerosos factores tales como: Raciales, Climticos, Nutricionales, Enfermedades.
Cundo termina esta aptitud de procreacin?
La aptitud para procrear termina en el caso de las mujeres entre los 45 a 50 aos en un periodo
llamado menopausia, lo que no implica la perdida de la aptitud para mantener relaciones sexuales.
Es importante destacar la diferencia entre menopausia y climaterio, pues ste ultimo es el conjunto
de fenmenos que son consecuencia de la falta de produccin de clulas sexuales, lo que implica
que en los hombre tambin existe climaterio.
En el caso de los hombres esta aptitud de procreacin se pierde aproximadamente a los 65 aos.
La Aptitud para procrear, independientemente el sexo, puede faltar por 2 causas:
1- Impotencia: Incapacidad para realizar el acto sexual, Impotencia coeundi. Que en el caso del
hombre es la incapacidad de mantener la ereccin para realizar la copula. En el caso de la mujer
puede deberse a una enfermedad llamada vaginismo.
2- Infertilidad o Esterilidad: Incapacidad para engendrar, Impotencia generandi.
Ambas pueden ser eliminadas por medio de distintos elementos, por lo tanto, este elemento casi no
existe.

Hctor Figueroa Ramrez 2002.

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La impotencia y la esterilidad reviste importancia en las siguientes materias: Nulidad de


matrimonios, en el caso de las lesiones graves gravsimas, en materia de filiacin, delito de
violacin, etc.
La impotencia
En cuanto a las causas de la impotencia encontramos causas sicolgicas y causas orgnicas:
1) Causas sicolgicas: Son aquellas que no tienen un origen orgnico demostrable. En estudios
de poblacin se ha llegado a la conclusin que encuentran se origen en: Una baja autoestima,
Homosexualidad, Rigurosidad religiosa mal entendida, Eyaculacin precoz.
2) Causas orgnicas: Donde encontramos las siguientes:
1) Causas de tipo inflamatorias: Distintas enfermedades y/o lesiones que producen inflamacin
que impiden la realizacin del acto sexual como consecuencia del dolor que implican.
2) Causas oclusivo-vasculares: Enfermedades que disminuyen el aporte sanguneo necesario
en cantidades y a los lugares necesarios para que se produzca la ereccin.
3) Causas mecnicas: Que tienen su origen en una malformacin del rgano genital que
impide realizar una relacin sexual satisfactoria, ejemplo Obesidad Mrbida o patolgica,
Fimosis: prepucio exuberante.
4) Causas post-operatoria: En el perodo posterior a una intervencin quirrgica o
procedimiento invasivo especialmente de tipo urolgico.
5) Causas traumticas: Existe una serie de traumatismos en la zona plvica
(multitraumatismos) que afectan el aparato genital y que impiden realizar el acto sexual, sin
perjuicio que tambin existan traumatismos directos en la zona genital.
6) Factores de capacidad de trabajo muscular: Enfermedades sistmicas de tipo general no
relacionadas con el aparato genital que impiden el trabajo muscular, ejemplo Personas con
restriccin respiratoria, Insuficiencias cardacas, Anemia severa, etc.
7) Causas neurolgicas: Existe una serie de lesiones a nivel del sistema nervioso central que
ocasionan impotencia o falta de libido.
8) Causas qumicas: Existen muchas sustancias qumicas que como efecto secundario o
colateral ocasionan impotencia transitoria o definitiva ejemplo algunos medicamentos o el
alcohol.
9) Causas endocrinas: Existe una serie de enfermedades, entre ellas la Diabetes Mellitus, que
en estados crticos producen impotencia.
La Infertilidad o Esterilidad:
Se trata de conceptos distintos, pues la Infertilidad es la Falta de descendencia, mientras que la
Esterilidad es la ausencia de fecundidad. Sin embargo, estos conceptos los usaremos como
sinnimos.
Existen perodos de infertilidad que son normales en la mujer:
1- Antes de la pubertad.
2- Despus de la menopausia.
3- Durante el embarazo.
4- Durante la lactancia.
La infertilidad o esterilidad puede ser primaria o secundaria:
a) Primaria: Cuando la falta de descendencia ocurre despus de un ao de coito regular, Sin que
medie mtodo anticonceptivo.
b) Secundaria: Cuando la falta de descendencia ocurre despus de un ao de coito regular, Sin
que medie mtodo anticonceptivo, habiendo concepcin previa demostrada.
Por qu el plazo de un ao? Se ha estimado desde el punto de vista estadstico que las parejas
con actividad sexual regular logran en un gran porcentaje un embarazo en el plazo de 1 ao. Del
10 al 15% de las parejas son estriles.
Causas de Infertilidad
Se distinguen: Factores Generales: Causas que afectan tanto a hombre como a mujer.
Factor Masculino: Causas del hombre.
Factor Femenino: Causas de la mujer.
1- Factores generales: Son los siguientes:
a) La edad: La mayor fertilidad en la mujer se presenta en la mujer de los 20 a los 25 aos
aos; mientras que en el hombre de los 25 a 30 aos.

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b) Factores nutricionales como Deficiencias nutritivas por las dietas para adelgazar.
c) Factores Ambientales como el Tabaquismo, Alcoholismo, drogadiccin, Estrs psicolgico,
Ejercicio exagerado en la mujer.
d) Tiempo de exposicin al riesgo de embarazo, frecuencia del coito.
2- Factor masculino: Se trata de aquellos factores de infertilidad de la pareja cuyo origen se
encuentra en el carn.
a) Alteraciones Vasculares: entre ellas el Varicocele consistente en vrices de las venas del
cordn espermtico. No es una causa de infertilidad del varn pero se asocia
frecuentemente a ella, pues el aumento de temperatura har a los espermios menos aptos
para la fecundacin.
b) Causas ambientales: Que pueden afectar tanto a la espermatognesis o produccin de
espermios como a la eyaculacin. Entre las causas ambientales encontramos:
1- El consumo de drogas de abuso como por ejemplo el alcohol.
2- El Estrs crnico que afecta a zonas del cerebro.
3- La radiacin, la radioterapia que puede producir daos irreversibles de la capacidad
reproductora en el hombre.
c) Obstruccin ductal: Los espermios se producen en los tubos seminferos que junto con el
liquido seminal es expulsado por el conducto espermtico o ducto. La obstruccin de este
ducto produce infertilidad, originada en infecciones como por ejemplo la gonorrea.
d) Alteraciones endocrinas: Enfermedades glandulares que, entre otras manifestaciones
presenta una alteracin en la espermatognesis
e) Causas gonadales: Existe una serie de inflamaciones y enfermedades que afectan a los
rganos sexuales masculinos que se asocian generalmente a alteraciones en la
espermatognesis, como por ejemplo: la orquitis consistente en la alteracin del tejido
testicular, criptorquidia consistente en el no descenso de los testculos lo que afecta la
temperatura de los espermios.
3- Factor femenino:
Donde distinguiremos entre:
a) Alteraciones a nivel vaginal: Se presenta con muy poca frecuencia (1% aprox.) y reviste
importancia cuando se asocia a otros factores. La secrecin vaginal destruira o neutralizara
los espermios antes de que penetren al cuello, debido a la presencia por ejemplo de
infecciones.
b) Alteraciones a nivel del tero: Distinguiremos entre:
1- Factor cervical: La cervix puede tener alteracin de su mucosa: altos niveles de PH,
viscosidad extrema. Hay mtodos anticonceptivos que cambian el PH del cuello del tero
para evitar la entrada de espermios.
2- Factor uterino: Ejemplo la presencia de miomas que se asocian a la disminucin de la
fertilidad, infecciones crnicas dentro del tero (endometritis), malformaciones uterinas.
3- Factor Tubario: Pueden haber causas inflamatorias (salpingitis). Este factor puede
originarse despus del parto, como consecuencias de enfermedades venreas, DIUS,
enfermedades congnitas.
4- Factor ovrico: Ejemplo ovarios poliquisticos.
Clasificacin de la fecundacin
La fecundacin puede ser natural o asistida.
a) Fecundacin natural: Es aquella que se produce con motivo de una relacin sexual normal entre
hombre y mujer.
b) Fecundacin asistida: Es toda aquella que no se produce con motivo de una relacin sexual
normal entre hombre y mujer. Se recurre a ella cuando uno de los miembros de la pareja tiene
algn trastorno de la fecundacin.
La Fecundacin asistida.
Los mtodos de fecundacin asistida ms comunes son los siguientes:
1- La Inseminacin artificial.
2- La Fecundacin intrauterina con transferencia embrionaria.
3- La Transferencia de gametos a las trompas.
4- La Fecundacin extrauterina y transferencia de embriones a las trompas.
1- Inseminacin artificial:

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Consiste en la introduccin del esperma masculino o semen dentro de los genitales femeninos para
as facilitar la unin del vulo con los espermios. Este semen puede ser: fresco o crioconservado, lo
que implica que el semen puede pertenecer a un donante vivo o muerto.
Clasificacin de la inseminacin artificial:
1- Inseminacin Homloga y Heterloga.
a) Inseminacin Homloga: Cuando la mujer es inseminada con el semen de su marido
b) Inseminacin Heterloga: Cuando la mujer es inseminada con el semen de un donante o
cuando se insemina una mujer soltera.
2- Inseminacin entre vivos y pstuma.
a) Inseminacin entre vivos: Cuando el donante de los espermios se encuentra vivo
b) Inseminacin pstuma: Cuando el donante de los espermios se encuentra muerto
2- La Fecundacin intrauterina con transferencia embrionaria (FIVTE o Fecundacin in vitro)
Consiste en obtener el vulo, el semen con los espermios, se encuban fuera del organismo
materno y esta nueva clula se implanta luego para continuar con su desarrollo natural. Este
implante se realiza por la vagina.
Tratndose de esta forma de fecundacin asistida es posible una fecundacin pstuma y se
producirn problemas en materia de aborto.
Es utilizado cuando hay dao a nivel de las trompas.
Debido a que tanto el vulo con los espermios se pueden crioconservar, se puede dar fecundacin
in vitro pstuma tanto respecto de la mujer como del hombre.
Clasificacin de la Fecundacin intrauterina con transferencia embrionaria
1- Fecundacin in vitro Homloga y Heterloga.
a) Fecundacin in vitro Homloga: Cuando los gametos provienen de personas unidas en
matrimonio.
b) Fecundacin in vitro Heterloga: Cuando los gametos provienen de personas no unidas en
matrimonio o cuando la mujer no es casada.
2- Fecundacin in vitro entre vivos y pstuma.
a) Fecundacin in vitro entre vivos: Cuando ambos aportantes viven.
b) Fecundacin in vitro pstuma: Cuando uno de los aportantes se encuentra muerto
Resolucin exenta N 1072 de 1985.
La resolucin exenta 1072 del MINSAL del 28 de junio de 1985 fija las normas relativas a esta
tcnica. Esta resolucin en su numero 5 seala los casos de esterilidad en que puede aplicarse:
1- Esterilidad femenina de causa tubaria por ausencia o dao irreversible de las trompas de
Falopio.
2- Esterilidad femenina de causa cervical.
3- Esterilidad masculina por baja movilidad (Asteroespermia) o cantidad de espermios
(Oligoespermia).
4- Esterilidad de causa no precisada y superior a 5 aos tanto en hombre como en mujer.
3- La Transferencia de gametos a las trompas (GIFT)
Se cre para facilitar la fecundacin en mujer con trompas sanas. Se evitan las limitaciones y
dificultades que tiene la FIVTE.
Se facilita la fecundacin y se permite que se produzca en su medio natural.
No tiene objeciones desde el punto de vista tico: Nada ocurre fuera del seno de la madre.
4- La Fecundacin extrauterina y transferencia de embriones a las trompas.
La Resolucin 1072 seala los requisitos que deben cumplir las Instituciones encargadas de
realizar las distintas modalidades de la fecundacin asistida.
1- Debe contar con mdicos especialistas en reproduccin humana con relacin a cada etapa del
proceso. Debe adems haber especialistas en psiquiatra y otros profesionales que puedan dar
cuenta de la situacin psicolgica y familiar de la pareja.
2- Poseer recursos materiales y farmacolgicos adecuados.
3- Debe contar con anestesilogos que tengan conocimientos respecto del proceso.

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Plazos y presunciones relacionados con la fecundacin.


La determinacin de la poca de la concepcin resulta de 3 factores distintos:
1- Fecha de la copula siempre que sea nica y fecundante.
2- Sistema de Ogino- Knaus.
3- Presunciones consagradas en el CC.
1- Fecha de la copula siempre que sea nica y fecundante.
La fecundacin debe tener una fecha cercana a la fecundacin pues la sobre vida de las clulas
sexuales es limitada en el tiempo.
2- Sistema de Ogino- Knaus.
Este mtodo se funda en la interrupcin de la menstruacin. La fecundacin se debi producir en
un plazo variable que va entre el da 12 a 19 anterior al da en que la primera menstruacin fue
suspendida.
Para la aplicacin eficaz de este mtodo se requiere que la mujer tenga ciclos normales de
menstruacin.
3- Presunciones consagradas en el CC.
Este mtodo se funda en la poca del nacimiento. Un embarazo dura aproximadamente 40
semanas: puede ser ms o menos: es variable.
Segn el Art. 76 del CC: De la poca del nacimiento se colige la de la concepcin, segn la regla
siguiente: Se presume de derecho que la concepcin ha precedido al nacimiento no menos que
ciento ochenta das cabales, y no ms que trescientos, contados hacia atrs, desde la
medianoche en que principie el da del nacimiento

El embarazo.
Es el estado fisiolgico de la mujer en cuyo organismo se desarrolla un vulo fecundado. Se inicia
con la fecundacin y termina con el parto.
El embarazo se prolonga aproximadamente por 40 semanas determinado por los procesos de
maduracin del vulo fecundado.
Etapas del embarazo
1. Etapa ovular.
2. Etapa embrionaria.
3. Etapa fetal.
1) Etapa ovular: Cuando el producto de la concepcin se denomina huevo. Este periodo se
extiende desde la fecundacin hasta la nidacin en la mucosa uterina.
2) Etapa embrionaria: Se prolonga desde la nidacin hasta el tercer mes. Entre el 3er. y 4to. mes:
comienza a funcionar la placenta.
3) Etapa fetal: Se prolonga desde el cuarto mes hasta el parto o expulsin.
Diagnostico del embarazo.
Sntomas y Signos de Presuncin, probabilidad y de certeza.
Los signos presentan un carcter objetivo, mientras que los sntomas se fundan en lo relatado por
el paciente.
1) Signos de presuncin: Se refieren a las molestias de tipo general, precoses y no especificas
que presentan las mujeres, exceptuando a los rganos genitales. Tales como:
a) Entre los sntomas de presuncin encontramos los siguientes:
1- Sntomas gstricos: Presencia de nuseas con o sin vmito de predominio matinal,
Sensacin de asco por ciertos alimentos, Aumento de la salivacin, Sensacin de vaco
gstrico.
2- Sntomas urinarios: Aumento de la frecuencia con poco volumen (Poliaquiuria)
3- Sntomas cardiovasculares: tales como Taquicardia, Fatiga frecuente.
b) Entre los signos de presuncin encontramos los siguientes:
1- Pigmentacin de la cara: cloasma gravdico.
2- Aumento de la temperatura basal.
3- Signos mamarios: Aumento del tamao y la pigmentacin del pezn, Aparece una
aureola secundaria mamaria, las Glndulas sebceas de la aureola se hacen
prominentes (Tubrculos de Montgomery), Cuando se comprime la glndula mamaria
sale un lquido que es ceroblanquecino: calostro.

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4- Inspeccin del abdomen: Aumento progresivo del volumen abdominal: es ms notorio a


partir del tercer mes, Pigmentacin de la lnea blanca: Aquella zona de la lnea media que
va desde el ombligo al pubis, Estras pigmentadas.
2) Signos de probabilidad: En general se refieren al rea genital y especialmente el tero.
a) Ausencia de menstruacin: denominada emonorrea, la que constituye un sntoma.
b) Signos vulbo-vaginales: Se refieren a cambios de coloracin y de las caractersticas de la
mucosidad vulbo-vaginal.
c) Signos uterinos mnimos:
1- El tero cambia de tamao, la palpacin abdominal aproximadamente las 12 semanas de
gestacin revela un aumento del tero de ciertas caractersticas.
2- El tero no solo cambia de volumen, sino que de forma, pues de una forma aplanada pasa a
tener un aspecto periforme (de pera)
3- El tero Cambia de consistencia.
4- El tero Cambia de situacin en la pelvis, pues se retrotrae.
3) Signos de certeza:
a) Percepcin por la madre de movimientos fetales activos, entre las 18 a 20 semanas de
gestacin aproximadamente.
b) Auscultacin de latidos cardacos fetales: Son ms rpidos que los de la madre: 140 a 160 por
minuto. Se pueden escuchar desde el 4to. mes sin que medien instrumentos electrnicos
c) Palpacin por el examinador de partes y movimientos fetales activos.
Procedimientos de diagnstico complemetario.
1) Pruebas biolgicas: Son ya slo histricas, detectan la presencia de ciertas hormonas liberadas
durante el embarazo. Se le inyectaba la hormona a animales.
2) Pruebas inmunolgicas: Se basan en la deteccin de la gonadotrofina corenica humana en la
orina o la sangre de la mujer. Estas pruebas se basan en el principio antgeno anticuerpo,
ejemplo el prognosticn.
3) Pruebas por Radioinmunoanlisis: La hormona gonadotrofina corenica humana no es
especfica del embarazo, se da en otras circunstancias, pero su fraccin beta s es especfica del
embarazo. Esta fraccin se puede detectar luego de 8 das contados desde la fecundacin.
Durante este periodo la mujer no deja de menstruar y por tanto no sabe que se encuentra
embarazada, el que recibe el nombre de embarazo qumico.
4) Ecografa: Se enva un impulso y se recibe el retorno: se conoce la distancia y se pueden
conocer estructuras de distinta densidad.Desde cundo se detecta el embarazo por medio de
este mtodo? : Desde las 6 semanas de amenorrea.
Tipos de embarazo:
1) Embarazo Simple: Cuando existe un solo producto de la fecundacin.
Embarazo Mltiple: Cuando hay 2 ms.
2) Embarazo Nomotpico: El implantado en la cavidad uterina.
Embarazo Ectpico: El implantado fuera de la cavidad uterina. El ms comn es el embarazo tubrico.
3) Embarazo Cierto: Cuando la madre efectivamente est gestando un nuevo ser
Embarazo Falso o Pseudoembarazo: Cuando la mujer no est efectivamente embarazada, el
que puede ser:
1- Embarazo simulado: La mujer simula un embarazo que no existe, generalmente con fines
fraudulentos. El embarazo simulado se opone al Embarazo Disimulado que es cuando la
mujer, estando embarazada, quiere pasar por no estarlo, se relaciona con el aborto o parto
oculto, que puede seguirse de infanticidio
2- Embarazo imaginario o psicolgico: Se da en mujeres que tienen un deseo vehemente de ser
madres o temor de estarlo, que de buena fe atribuyen al embarazo todo lo que sienten.
3- Embarazo aparente o patolgico: Tambin de buena fe la mujer cree estar embarazada y
presenta ciertos signos externos que provienen de alguna enfermedad. Ejemplo: quistes
ovricos o uterinos.

El aborto.
El periodo de fecundacin y embarazo se caracteriza por su Vulnerabilidad, de all que el mayor
nmero de abortos son espontneos.

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El organismo no slo exige a este nuevo ser longitud y peso, desde un punto de vista morfolgico,
sino que tambin exige calidad desde un punto de vista funcional. La caracterstica de
vulnerabilidad de este periodo y la exigencia de calidad del nuevo ser hace que la mayor parte
de los abortos sean espontneos, lo que constituye un mecanismo de seleccin natural.
Se afirma que entre el 9 al 12 da se pierde cerca del 30% de las vidas en mujeres con hormona
CGH positivas, se agrega un 20% cuando son clnicamente detectables, llegando a un 50%.
Concepto de aborto
1. Concepto corriente o vulgar: Es la expulsin del producto de la concepcin antes de que pueda
vivir separado de su madre, esto es, antes de que sea viable.
Sin embargo, hay circunstancias en que habiendo aborto no existe expulsin del producto de la
concepcin que no es viable, se trata del aborto Retenido, nio muerto en el vientre de la madre.
2. Concepto de la O.M.S.: En 1978 defini lo que debe entenderse por aborto: Es la interrupcin
del embarazo antes de que el feto sea viable, es decir, capaz de llevar una vida extra uterina
independiente, lo que constituye un concepto medico, lo anterior ocurre a las 22 semanas o
153 das o cuando el feto alcanza un peso de 50 gramos o una talla de 22 centmetros.
De forma tal que de acuerdo a esta definicin es aborto cualquier interrupcin del embarazo
antes de las 22 semanas de gestacin con feto muerto, si la interrupcin se produce luego de
este plazo habr un recin nacido vivo o muerto.
3. Concepto Jurdico: Los otros conceptos describen un hecho. El concepto jurdico debe hacer
una valoracin de la conducta humana.
El Cdigo Penal no lo define, y en doctrina existen 3 posiciones, sin embargo las tendencias
ms modernas lo definen como: interrupcin del embarazo o preez
Clasificacin del aborto
a) Atendiendo su origen.
Aborto Espontneo: Aquel en que no interviene la voluntad de la mujer ni de terceros.
Aborto Inducido: Aquel que proviene de maniobras deliberadas.
b) Atendiendo sus consecuencias.
Aborto Complicado: El que presenta complicaciones. Ejemplo: Infecciones, hemorragias.
Aborto No Complicado: El que no presenta problemas.
c) Atendiendo a su terminacin.
Aborto completo: Se expulsa todo el contenido uterino, es decir, del producto de la concepcin
y sus anexos.
Aborto Incompleto o Restos de Aborto: Se trata de la expulsin incompleta del producto de la
concepcin y sus anexos.
El aborto sptico o aborto inducido clandestino:
Es la Interrupcin provocada del embarazo por causas y medios ilcitos en cualquier poca de su
desarrollo hasta antes de la iniciacin natural del parto.
La informacin de este delito est distorsionada porque en Chile es un evento clandestino, por
ende, no hay registro y adems porque existe miedo de declarar una situacin que pudiera
comprometerles o ser objeto de una medida punitiva.
La informacin se obtiene por medio de estudios de fecundidad, poblacin y por las complicaciones
atendidas en hospitales pero es sesgada porque hoy son menos los abortos spticos que se
complican.
a) Los medios abortivos.
1) Sustancias llamadas abortivas: Se trata de sustancias creadas para otros fines, pero que
producen la intoxicacin de la madre y/o el producto de la concepcin y mediante esta accin se
provoca el aborto. Los txicos pueden ser:
a) Minerales: Ejemplo: plomo, arsnico, fsforo, quinina.
b) Vegetales: en grandes dosis. Ejemplo: sabina, ruda, azafrn.
c) Hormonales.
2) Sustancias abortivas: Existe una sola sustancia propiamente abortiva, se trata del RU 486.
b) Las maniobras abortivas.
Pueden ser directas o indirectas:

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1- Maniobras abortivas indirectas: Tienen una eficacia muy dudosa, y slo son eficaces en mujeres
con predisposicin a abortar, ejemplo traumatismo abdominal, masaje abdominal, ejercicio intenso.
2- Maniobras abortivas Directas: Entre ellas encontramos las siguientes:
1- La dilatacin del cuello, lo que se logra digitalmente o con algn instrumento que dilate esta
estructura.
2- El desprendimiento instrumental del producto de la concepcin, ya sea por una sonda de
goma o metlica Tambin se hace en forma hidrulica, con agua por la sonda.
3- La puncin del huevo.
4- Legrado o curetaje uterino (raspaje).
5- La aspiracin del contenido uterino por medio de un sistema de vaco.
Sintomatologa, evolucin y complicacin del aborto provocado.
Sntomas del aborto:
Dependern del medio empleado para provocar el aborto.
Generalmente se manifiesta por metrorragia abundante (sangramiento desde el tero)
acompaada de dolor en el bajo vientre y en la regin lumbar, se trata de un dolor clico que viene
y se va.
Junto con la hemorragia y el dolor se produce la expulsin del producto de la concepcin ya sea en
forma completa o incompleta.
Complicaciones del aborto:
1- Una hemorragia demasiado profusa, la que puede conducir a la muerte a la mujer.
2- La perforacin uterina o vaginal.
3- Infeccin local o generalizada a todo el organismo llamada asepsis y que puede conducir a la
muerte.
4- Los Accidentes txicos.
La consecuencia ms importante del aborto es la Esterilidad, adems pueden presentarse
Secuelas emocionales y psicolgicas.
Pruebas demostrativas de aborto criminal.
Las manifestaciones objetivas del aborto dependen del medio empleado para provocarlo, tiempo de
gestacin y Precocidad del examen.
As si la gestacin es de corta duracin ser difcil demostrar el aborto, especialmente si el examen
no es precoz, ayudar a demostrar la existencia de un aborto las complicaciones las que dejarn
huellas o signos indelebles en la mujer.
El Art. 184 del CPP seala los hechos que deben ser demostrados tratndose del delito de aborto:
1- El embarazo de la mujer: Tienen importancia todos los signos que ya hemos analizado.
2- La poca del embarazo: No influye en la penalidad y resulta muy difcil determinar la poca del
embarazo.
3- La existencia del aborto, lo que difiere segn si la mujer est viva o muerta.
Tratndose de la mujer viva la mejor manera de establecer la existencia de un aborto es el
examen precoz encontrndose dentro de los genitales internos de la mujer restos de contenido
uterino.
Tratndose de la mujer muerta, si bien existe acceso a sus genitales y dems rganos, debe tratarse
de un examen precoz, pues de lo contrario desaparecern las huellas del embarazo y del parto.
4- La naturaleza del aborto: Si fue: espontneo o provocado.
El parto.
Desde un punto de vista medico legal puede ser definido como: Conjunto de fenmenos
fisiolgicos que determinan y acompaan la expulsin del feto y los anexos ovulares desde la
cavidad uterina hacia el exterior no necesariamente a travs del canal del parto
Se trata de un conjunto de fenmenos fisiolgicos y no patolgicos, pues el parto no es una
enfermedad.
Clasificacin
a) Segn como comienza.
Parto natural: Aquel en que todo es dejado a la naturaleza.
Parto inducido o provocado: Distintas causas lo determinan conveniencia, problemas del
embarazo o retardo
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b) Segn el tiempo de embarazo.


Parto de pre-trmino: 28 a 37 semanas.
Parto de trmino: 38 a 41 semanas.
Parto de post-trmino: ms de 42 semanas.
Etapas del parto
Clnicamente se distinguen 3 etapas o perodos,
1- Perodo de dilatacin.
2- Perodo de expulsin.
3- Alumbramiento, reviste importancia para los efectos del infanticidio.
1- Perodo de dilatacin.
En la prctica se denomina "trabajo de parto". Este periodo va desde el comienzo del parto hasta
que la dilatacin del cuello uterino alcanza 10 centmetros.
Cundo comienza el parto?
Cuando la mujer experimenta 2 ms contracciones dolorosas en 10 minutos de ms de 30
segundos por un perodo mnimo de una hora, adems el cuello uterino debe presentar ciertas
caractersticas.
Se estima que este periodo en una mujer primigesta es de 12 a 18 horas y una multparas de 6 a 8
horas.
2- Perodo de expulsin.
Este periodo se prolonga desde la dilatacin de 10 centmetros del cuello uterino hasta que el feto
es completamente expulsado de lo genitales externos (vulva).
a) En Primigestas este periodo se prolonga de 30 a 45 minutos.
b) En Multparas: este periodo se prolonga de 15 a 20 minutos.
3- Alumbramiento.
Este periodo se prolonga desde la salida del feto hasta la expulsin completa de la placenta y sus
anexos lo que ocurre dentro de los 10 primeros minutos en forma espontnea.
La duracin de todo el proceso del parto depender de los siguientes factores:
1- Si la mujer ha parido o no antes.
2- Edad de la mujer.
3- Las condiciones sociales.
4- Caractersticas sicosomticas.
5- Presentacin y tamao del feto.
6- Criterios de asistencia obsttrica.
Investigacin medico legal del parto
El parto tiene una gran trascendencia medico legal a el se relaciona la investigacin de la
maternidad, del delito de infanticidio, la simulacin del parto, etc.
El diagnostico del parto se establece por los signos traumticos que normalmente deja la salida de
la criatura en los genitales de la mujer. En general los signos del parto se clasifican de la siguiente
manera: Signos de parto en la mujer viva que pueden ser: Signos de parto reciente y signos de
parto antiguo y signos de parto en el cadver.
a) Signos de parto en la mujer viva.
1- Signos de parto reciente: que pueden ser:
1- Signos traumticos: Producto de la salida del feto y sus anexos por los genitales internos y
externos de la mujer, ejemplo lesiones, desgarros, magulladuras, equimosis, etc.
Uno de los signos traumticos de parto reciente lo constituye la involucin uterina, es decir,
el tero en forma paulatina vuelve a su posicin, forma y tamao normal lo que ocurre en un
periodo de tiempo llamado puerperio, que es el periodo de 6 a 8 semanas que sigue a la
expulsin completa del feto y sus anexos y en el que la mujer recupera todas sus formas
anatmicas anteriores al parto.
2- Signos mamarios: Se producen en las mamas todas la modificaciones ya analizadas, pero
resulta importante la presencia de calostro, como signo de embarazo y no de parto, el que
paulatinamente se convertir en leche.
3- Flujos vaginales: Desde que ocurre en el parto emanan en los genitales de la mujer flujos
llamados Loquios, los que fluyen desde la cavidad uterina y que cambian durante el curso
de los das inicindose como hemorrgicos y que luego se transforma en una secrecin

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cerosa que desaparece luego de 5 a 6 semanas. Este flujo tiene caractersticas especiales
en cuanto a su olor, color y consistencia.
2- Signos de parto antiguo: Cuando ya ocurre la involucin del aparato genital femenino es muy
difcil determinar el momento del parto, pero si se puede determinar que hubo parto. Son
signos de parto antiguo:
1- El himen deja de existir como tal transformndose en carnculas mirtiformes..
2- El cuello del tero cambia en su aspecto.
b) Signos de parto en el cadver.
1- En cuanto a los signos de parto antiguo se aplica lo mismo que respecto de la mujer con vida.
2- En cuanto a los signos de parto reciente: Lo ms importante es el examen de los genitales internos

1- En relacin con el tero la zona de implante de la placenta es patonomnico.


2- En relacin con los ovarios la presencia de cuerpo luteo nos demuestra que se mantuvo
hormonalmente un embarazo.
El nacimiento.
En este momento los seres humanos comienzan su existencia legal, desde este momento se es
persona titular de derecho y obligaciones que haban estado en suspenso hasta el nacimiento.
Para el derecho penal es importante determinar este momento porque diferencia ciertos delitos de
otros. Ejemplo: Aborto, infanticidio y homicidio.
Requisitos del nacimiento.
1- Pertenencia a la especie humana, segn lo exige el Art. 55 del CC. Existen malformaciones que
hacan dudar la pertenencia de un individuo a la especie humana, se crea que eran de una
relacin entre mujer y una bestia o producto de un maleficio. Hoy en da se entiende que
pertenece a la especie humana todo hijo de mujer, cualquiera sea su apariencia.
2- Haber nacido, esto es, separarse completamente de la madre, segn lo exige el Art. 74 del CC.
Sobre el particular existe dos posiciones distintas:
1- La teora de la separacin material: De acuerdo a la cual la criatura no debe estar unida a la
madre por ningn rgano, aun cuando la criatura est fuera del vientre y no presente signos de vida.
2- La teora de la separacin fisiolgica: De acuerdo a la cual el nacimiento ocurre cuando el
nio adquiere vida propia, independiente de la madre, est o no unida por el cordn umbilical
a la placenta, pues stos no son rganos, ya no cumplen funcin alguna.
3- Haber sobrevivido a la separacin un instante siquiera, segn lo exige el Art. 74 del CC. Sobre el
particular existe dos posiciones distintas:
1- Teora de la vitalidad: Se considera persona por el solo hecho de sobrevivir a la separacin.
2- Teora de la viabilidad: Exige que la criatura nazca vivo y adems que tenga aptitud para
seguir viviendo.
Pruebas de vida en el recin nacido.
Se denominan docimasias y pueden clasificarse de la siguiente manera: Docimasias pulmonares,
Docimasias gastrointestinales y Docimasias del odo.
a) Docimasias pulmonares. Tienen por objeto demostrar las modificaciones ocurridas en los
pulmones al comenzar la respiracin.. Existen 4 tipos de docimasia pulmonar:
1- Docimasia pulmonar macroscpica o visual. Los pulmones que no han respirado se
encuentran colapsados y adheridos a la pared posterior del trax, mientras que los pulmones
que han respirado ocupan completamente la cavidad torxica.
a) Si se observa con una lupa la superficie del pulmn que no ha respirado esta ser lisa,
uniforme y de color rosa plido.
b) Si se observa con una lupa la superficie del pulmn que ha respirado esta ya no ser lisa,
sino que lobular, tiene un tinte jaspeado de color rojo oscuro.
2- Docimasia pulmonar hidrosttica. Se basa en el hecho que el pulmn que ha respirado, en
razn de este hecho, es menos denso que el agua y flota.
Hay dos casos en que el nio no habiendo respirado nunca tiene aire en los pulmones.
1- Insuflacin mecnica, mediante maniobras, introducindosele aire a presin.
2- Hay ciertos grmenes que producen gas, llamada putrefaccin geceosa.

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La docimasia pulmonar hidrosttica consta de 4 partes distintas:


1- Se introducen en un recipiente con agua los pulmones, el corazn y el timo y si no se
hunden, significa que hubo una respiracin intensa que los hace flotar.
2- Se separan dicho rganos y si se introducen en forma separada y si flotan slo los
pulmones se considera el paso positivo.
3- Se cortan los pulmones en pequeas secciones rectangulares y se introducen nuevamente
en el agua. Si ha habido respiracin en general, flotan todos, descartndose la putrefaccin.
4- Se comprimen con fuerza los trozos bajo el agua y si se desprenden burbujas implica que
hubo respiracin.
3- Docimasia pulmonar histolgica: Consiste en la Observacin bajo el microscopio de las
modificaciones del parenquema pulmonar producto de la entrada de aire.
4- Docimasia pulmonar radiolgica: Si ha entrado aire a los pulmones stos tienen una
apariencia radiolgica tpica que es posible detectar bajo radiologa simple.
b) Docimasias gastrointestinales. Tienen por objeto establecer la existencia de aire en el estmago
y en las primeras porciones del intestino delgado.
Se ligan los extremos de ambos rganos, estomago e intestino delgado, y se introducen en un
recipiente con agua, si existen burbujas hubo respiracin.
c) Docimasias del odo medio. Se introduce la cabeza del recin nacido en un recipiente con agua,
se punza el tmpano el que se comunica con el odo medio, y si la criatura ha respirado se
presentarn burbujas.
d) Docimasia circulatoria. Cuando el nio ha respirado en las arterias hay sangre con oxigeno,
mientras que por las venas salen del pulmn sangre con anhdrido carbnico.
Valor e importancia de los gritos, el movimiento y la respiracin
a) Gritos: Ello implica que pas del aire por las cuerdas vocales. Esto no demuestra vida ni
respiracin porque puede deberse a la compresin mecnica del trax. As muchos nios no
lloran ni gritan y estn vivos.
b) Movimientos: Se pueden deber a contracciones musculares autnomas debidas, por ejemplo, al
cambio de temperatura, y el nio puede no estar vivo. Los recin nacidos pueden no tener
movimientos, pero estar vivos, lo que puede significar por ejemplo que el nio ha nacido
deprimido por una asfixia.
c) Respiracin: La respiracin de los recin nacidos no es rtmica como en los adultos, sino ms
bien dificultosa, superficial, lo que no implica que est enfermo.
El infanticidio
Es la muerte dada a un recin nacido dentro de las 48 horas siguientes al parto. De este delito trata
el Art. 394 CP y 133 CPP.
Medios a los que se recurre frecuentemente para cometer infanticidio.
1- Sofocacin: Obstruccin de las vas respiratorias tapando boca y nariz ya sea con la mano, con
otro objeto blando, como una almohada o un pauelo, o introduciendo cuerpos extraos en la
boca del recin nacido. Usualmente se introducen restos ovulares. En este caso el beb
presenta los signos generales de asfixia y pueden agregarse signos de violencia.
2- Estrangulamiento: Se realiza con la mano o con un lazo. Si se usan las manos se presentan huellas
prominentes, mientras que si se utilizan lazos se observa la presencia de un surco en el cuello.

El lazo ms usado es el propio cordn umbilical.


a) Si se utiliza el cordn umbilical antes de que la criatura respire y en el interior del vientre
materno se suspender la circulacin de sangre.
b) Si se utiliza el cordn umbilical despus de que la criatura respire y en el exterior del vientre
materno habr signos de asfixia.
3- Fractura de crneo: La estructura del crneo del recin nacido es muy frgil y con un
traumatismo pequeo se produce una fractura o hundimiento. Generalmente se atribuye a un
parto sorpresivo.
4- Sumersin: En agua o una letrina. Tambin se aduce parto sorpresivo.
5- Lesiones: De distinto tipo: cortantes, punzantes, etc.

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6- Abandono: La mujer deja voluntariamente de darle al nio los cuidados necesarios para la sobre
vivencia.

Las lesiones.
Segn Raimundo del Ro Es todo dao causado a la integridad corporal o a la salud de las
personas por medios mecnicos, qumicos, virulentos o de cualquier otro orden material.
Segn Osvaldo Romo es toda alteracin anatmica o funcional derivada que puede ser
ocasionada sobre una persona por uno o ms agentes internos o externos.
Nosotros sealaremos que se trata de un dao en la salud de las personas que acarrea un estado
de lesin.
Por su parte la OMS define a la salud como el completo bienestar fsico, psquico y social del
individuo y no slo la ausencia de enfermedad.

Clasificacin de las lesiones


1- Clasificacin Penal de las lesiones.
a) Mutilaciones: Donde encontramos la Castracin (Art. 395), la Mutilacin de miembro
importante (Art. 396 inciso 1) y la Mutilacin de miembro menos importante (Art. art. 396 i 2)
b) Lesiones propiamente tales: Donde encontramos:
1- Lesiones graves: arts. 397 y 398: que pueden ser Lesiones graves gravsimas Art. 397 N1
y las lesiones simplemente graves del Art. 397 N2.
2- Lesiones menos graves: regla general o residual: art. 399.
3- Lesiones leves: Art. 494n4.
2- Lesiones segn la naturaleza del dao. Lesiones fsicas y lesiones psquicas.
3- Lesiones segn el agente que las produce.
1- Lesiones por agente mecnico: que puede ser por elementos contundentes, armas blancas y
armas de fuego.
2- Lesiones por agente fsico-qumico: Donde encontramos lesiones por agentes Trmicos,
Qumicos, Ionizantes y Elctricos.
3- Lesiones por agente virulento: Donde encontramos lesiones por microorganismos.
4- Lesiones por agente psquico:
4- Clasificacin medico legal de las lesiones:
1- Lesiones Accidentales: Que pueden ser involuntarias, accidentales, caseros y laborales.
2- Lesiones Homicidas: Que son realizadas por un tercero para causar un dao.
3- Lesiones Suicidas: Se trata de las lesiones auto inferidas.
5- Atendiendo a la extensin de las lesiones:
Se distingue entre:
1- Lesiones Superficiales.
2- Lesiones Profundas.
3- Lesiones Mixtas.
El limite entre las lesiones profundas y las superficiales est dada por las cerosas de las grandes
cavidades y las aponeurosis musculares.
a) Si se respeta la aponeurosis, en el caso de los msculos, ser una lesin superficial, de lo
contrario se tratar de una lesin profunda.
b) Si se respeta las cerosas (peritoneo, pleuradura madre), en el caso de las cavidades, ser una
lesin superficial, de lo contrario se tratar de una lesin profunda.
Las heridas pueden ser:
1- Herida penetrante: El agente irrumpe en una cavidad anatmica preexistente.
2- Herida transfixiante: El agente entra y sale del rgano o segmento corporal lesionado.
3- Herida colgajo: Hay un desprendimiento con exposicin de estructuras ms profundas, en el
Cuero cabelludo esta herida tiene un nombre propio Scalp.
Peritaje de lesiones: obligacin del personal hospitalario.
Esta materia se trata en el Art. 138 CPP.

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Se debe dar cuenta al juez del crimen de todo aquel que tenga lesiones corporales indicando una
serie de antecedentes.
Obligacin del lesionado: Debe referir todos los hechos o al menos quin le infiri las lesiones.
Obligacin del facultativo: Debe descubrir las lesiones y dar cuenta de otros antecedentes. Debe
sealar el tiempo que permanecer el sujeto enfermo o incapacitado para el trabajo. Se trata de
una estimacin.
Inspeccin personal del Tribunal: Debe cumplir con ciertos requisitos.
Estudio Mdico Legal de las Lesiones Superficiales
Se producen en la piel y las mucosas y tienen como limite las cerosas de las grandes cavidades y
las aponeurosis musculares.
A- Lesiones superficiales por agentes mecnicos. Se trata de lesiones por instrumentos
contundentes, armas blancas y armas de fuego.
1) Lesiones por instrumentos contundentes: son aquellos de superficie roma u obtusa, que no
tienen filo. Pueden ser naturales, improvisados y preparados.
a) Naturales: Se trata de rganos del cuerpo humano que naturalmente son para ataque o
defensa. Ejemplo: manos, pies, uas y dientes.
b) Improvisados: Son aquellos que han sido diseados para otros objetivos pero que
accidentalmente son utilizados como objetos contundentes. Ejemplo: bastn, herramientas,
paraguas, botellas, etc.
c) Preparados: Los especialmente diseados para este efecto ejemplo porrras (troso de cuero
muy duro) o laques (madera forrada con goma)
2) Lesiones por arma blanca: Se distingue entre lesiones por:
a) Instrumento cortante: Aquellos de borde afilado que actan por deslizamiento y/o compresin.
Ejemplo: Cuchillo, navaja, trozo de vidrio, hoja de afeitar, etc.
b) Instrumentos punzantes: Aquellos agentes provistos de punta y tallo cilndrico y pueden ser
de seccin circular (punzn) o con aristas (tijeras) y que actan por compresin.
3) Lesiones por arma de fuego: Se trata de un Artefacto mecnico que dispara proyectiles mediante
una carga explosiva.
B- Lesiones superficiales por instrumentos contundentes.
Se trata del Dao corporal superficial o profundo producido por un impacto violento por o contra
objetos duros. Ejemplo en un atropello por objeto duro al chocar con el mvil y contra objeto duro
al azotarse en contra del pavimento, solera o rbol.
Clasificacin de las lesiones superficiales por instrumentos contundentes.
Segn si la piel se encuentra o no indemne se clasifican en contusiones y lesiones contusas.
1) En las contusiones: La piel se encuentra intacta o indemne. La contusin es un rea de
destruccin de tejidos sin ruptura de la piel, las cuales pueden ser Superficiales y Profundas,
stas ltimas son ms graves cuando afectan viseras tales como el corazn, hgado, pulmones.
Signo o manifestacin ms relevante de las contusiones: la presencia de una equimosis o un
hematoma o ambas.
a) Equimosis: Manchas cutneas planas que se producen por la ruptura de vasos sanguneos
producindose una infiltracin de sangre de esos vasos hacia los tejidos.
Son un signo inequvoco de vida al momento de su produccin se denominan vulgarmente:
"moretones". La equimosis jams se producir en un cadver y las presentes en cadveres se
produjeron mientras el sujeto viva.
Caractersticas de la equimosis:
1- Cronologa: Es importante pues permite determinar el tiempo en que se produjeron las
contusiones. Existe una pigmentacin en la sangre que cambia de coloracin.
1- En un inicio, 3 primeros das, son de color azul violacio.
2- Luego, hasta el 9 da, son de color verde violacio.
3- Luego son de color amarillo para desaparecer en un lapso de 15 a 21 das segn su
intensidad.
Excepcin en cuanto a la cronologa: La conjuntiva ocular, la que es siempre roja, mientras
que en el cadver permanecen con el mismo color que tenan al momento de la muerte y
desaparecen con la destruccin del cadver.
2- Duracin: Depender de muchos factores.
1- Extensin y profundidad del golpe.

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2- Edad de la vctima duran ms en los nios y ancianos.


3- Sexo, dura ms en las mujeres, tienen ms tejido adiposo lo que implica mayor
irrigacin.
4- La Zona lesionada: Se reabsorbe ms fcilmente en las zonas donde hay tejido ms laxo
que en las zonas ms densas. Ejemplos: tejido laxo abdomen, tejido denso: canillas.
5- Presencia de algunas enfermedades: aquellas que traen aparejadas trastornos
hemorragperos. La ms comn: cirrosis heptica por alcoholismo.
6- Predisposicin individual.
3- La forma: En general Son redondeadas independientemente del instrumento que las
produce. Excepcionalmente reproducen la forma del agente. Ejemplo: ltigos, cadenas.
4- Localizacin: En general se produce en el lugar en donde actu la violencia, lo que es
importante para determinar el gnero de la lesin y su mecanismo. Ejemplo: Equimosis en
el cuello: ahorcamiento o asfixia, en la parte interna de los muslos: atentados sexuales.
Hace excepcin la equimosis peri orbitaria que puede deberse a una fractura de la base del
crneo.
Las equimosis deben ser diferenciadas de las Livideces cadavricas y manchas violcea de la
putrefaccin.
a) Las Livideces cadavricas: Son manchas debidas a la congestin pasiva de los vasos
sanguneos por efecto de la gravedad. La sangre por gravedad desciende de las partes ms
altas a las ms bajas.
b) Manchas violceas de la putrefaccin: Manchas que tienen una secuencia que pueden
confundirse con la equimosis, haciendo incindacin de los tejidos habr putrefaccin.
Relacin entre las contusiones y la equimosis:
Haciendo un corte en la lesin, a travs de un examen histolgico del tejido si hay signos
inflamatorios se tratar de una equimosis.
a) Puede haber contusiones sin equimosis, especialmente por la laxitud de los tejidos.
b) Puede haber equimosis sin contusin: equimosis espontneas. Ej.: desgarro muscular.
c) Puede haber equimosis por traumatismos mnimos: por algunas enfermedades.
d) Puede haber equimosis de ndole teraputico. Ejemplo: las producidas por el suero.
b) Hematoma: Es una acumulacin de sangre por ruptura de vasos de mayor calibre en
cavidades neo formadas, es decir, que no existen y se crean en ese momento. Los hematomas
pueden ser:
1- Superficiales: ejemplo en la piel, se denominan vulgarmente "chichn" y existe mayor
inflamacin que en la equimosis.
2- Profundas: en algn rgano macizo, como el hgado, o hueco como el intestino.
En general, el hematoma es un signo de mayor violencia, pues se rompen vasos de mayor
calibre: Su data se puede determinar por los cambios de la sangre en el tiempo, un examen
acucioso podr determinar la data de la sangre en el hematoma.
2) En las lesiones contusas:
La piel ya no se encuentra intacta o indemne. Existe destruccin de tejidos con prdida de la
continuidad de la piel.
a) Erosin: "rasmilln", Se produce por un impacto tangencial de poca violencia o bien, por
presin continuada en un mismo punto dandose la capa superficial de la epidermis, no
sangra, es poco dolorosa y presenta posteriormente una capa amarillenta.
Duracin: Tiene una duracin de 4 das y no deja cicatriz.
Situaciones en que se produce: Cadas, Heridas a bala en el borde del orificio de entrada, en
el Ahorcamiento el surco que deja en el cuello el vinculo (erosivo quimtico), en los Estigmas
ungeales o araazos los que pueden ser lineales o semilunares.
b) Excoriacin: Mecanismo semejante al anterior, pero de mucha ms violencia, se involucra oda
la epidermis y la capa superficial de la dermis. Se acompaa de dolor, se cubre de costra y
tiene una duracin de ms o menos 7 das.

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Cuando se despega la costra se presenta una depresin de color rozado que persiste ms o
menos por das y luego queda una mancha blanquecina.
Reviste importancia desde un punto de vista penal la poca de la cicatrizacin y si existe o no
dolor, pues se puede producir una incapacidad para el trabajo, notable deformidad, etc.
c) Heridas contusas: En este caso se comprometen todas las capas de la piel y las mucosas
debido a la accin violenta.
Las heridas contusas presentan las siguientes caractersticas:
1- Se ubican de preferencia donde existen superficies seas subyacentes: Pmulos, mentn,
cuero cabelludo y, en general, en las partes naturalmente descubiertas: manos y cara. La
herida contusa por excelencia se produce en el cuero cabelludo en donde existe una contra
fuerza entre la superficie sea y el instrumento romo que ejerce violencia.
2- Tiene una Forma irregular, ya sea estrellada (huesos) o rectilnea irregular.
3- Los bordes no son ntidos sino que estn excoriados.
4- Muchas veces rodeados de una zona equimtica.
5- Desprendimiento de la piel alrededor de la herida.
6- No tienen ngulos o son poco cortados.
7- En el fondo de la herida hay puentes de unin entre los bordes formados por vasos, nervios.
8- Hemorragia al borde de la zona que puede ser ms o menos abundante que puede conducir a
una anemia aguda.
Lesiones por arma blanca.
Segn el instrumento utilizado se clasifican en:
1- Herida cortante.
2- Herida contuso-cortante.
3- Herida punzante.
4- Herida inciso-punzante.
1- Herida cortante..
Es aquella producida por instrumentos de borde afilado que acta por deslizamiento.
Caractersticas:
1) Forma rectilnea u ovalada segn sea la zona afectada dependiendo de la orientacin de las
fibras elsticas de la piel.
2) Son ms largas que profundas.
3) Bordes lineales, sin puentes de unin entre los bordes.
4) Fondo regular: no hay puentes de unin.
5) Profundidad desigual. Se producen las llamadas "colas de la herida", ms profunda en la zona de
entrada y ms superficial en el de salida, lo que permite determinar la direccin de la violencia.
6) Su Gravedad depende de qu elementos anatmicos se seccionen. Si se seccionan vasos
sanguneos se puede producirse la muerte.
Heridas cortantes de defensa, de venganza, homicidas y auto inferidas.
a) Las heridas cortantes si son de defensa se producen en el borde cubital del antebrazo o las manos.
b) Las heridas cortantes de venganza Generalmente se localizan en la cara.
c) Las heridas cortantes homicidas se producen en los grandes vasos sanguneos del cuello.
d) Las heridas cortantes auto inferidas pueden ser:
1- De simulacin: En general, son accesibles a la mano, Superficiales y Poco sangrantes.
2- Suicidas: presentan adems cola de vacilacin.
2- Herida contuso-cortante.
Es producido por instrumento que aade a su filo una gran masa. Ejemplo: hachas y sables.
Son ms graves que las heridas cortantes.
Se ubican preferentemente en el vrtice del crneo.
3- Herida punzante.
Son producidas por elementos provistos de punta y que se usan violentamente ejemplo punzn,
lernas, estoques, tijeras o estiletes.
Caractersticas de la Herida punzante:
1- Su forma es puntiforme y ovalada. Tiene pequeos ngulos cuando el instrumento tiene aristas.
Ejemplo: tijeras.

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2- Puede presentar ngulos en caso que el instrumento utilizado tenga aristas como el caso de las
tijeras, tambin puede presentarse en los bordes un ribete erosivo por el roce del arma.
3- Tiene mayor profundidad que la longitud del arma y esto por la depresin de los tejidos.
4- Su orificio de entrada en ms pequeo que el dimetro de instrumento debido a la elasticidad de
la piel.
5- El Trayecto es irregular porque secciona tejidos de distinta elasticidad.
6- El sangramiento externo es poco significativo.
7- Su gravedad va estar dada por las dimensiones del instrumento, Las condiciones spticas y las
zonas afectadas.
4- Herida inciso-punzante.
Son provocadas por arma con punta y filo que actan por presin. Perfora con la punta y secciona
con el filo a medida que penetra.
Caractersticas de las Herida inciso-punzante :
1- La herida es de forma lineal u ovalada.
2- Sus bordes son regulares con 1 2 ngulos dependiendo del numero de filos, acompaada
de equimosis en el permetro.
3- Presentan mayor profundidad que longitud.

Estudio Mdico Legal de las Lesiones profundas.


Los elementos anatmicos generalmente daados con las lesiones profundas son:
1- Los msculos que suponen contusiones o desgarros.
2- Los Vasos sanguneos, los que se pueden seccionar.
3- Los nervios perifricos, los que se pueden contundir o seccionar.
4- El sistema osteo articular.
5- Las Vsceras que se dividen en dos grandes grupos: Vsceras macizas ejemplo el hgado y
vsceras huecas como el estmago o el intestino.
6- Los rganos de los sentidos como la audicin, la visin y el olfato.
Las lesiones del sistema osteo articular son 4:
1- Esquince.
2- Luxacin.
3- Fractura.
4- Atricin.
1- Esquince: "Torcedura": Ruptura total o parcial de ligamentos peri-articulares por distensin forzada.
Caractersticas del esquince:
1- Aumento de volumen.
2- Equimosis.
3- Impotencia funcional por dolor.
4- Tiene una duracin aproximada de 3 semanas.
2- Luxacin: "zafadura": Es la Prdida de relacin entre dos superficies articulares.
Caractersticas de la luxacin:
1- Aumento de volumen.
2- Prdida de configuracin anatmica normal.
3- Impotencia funcional por dolor.
4- Tiene una duracin aproximada de 4 a 8 semanas.
3- Fractura."quebradura": Solucin de continuidad de un hueso.
Caractersticas de la fractura:
1- Aumento de volumen.
2- Existe una movilidad anormal.
3- Crepitacin.
4- Tiene una duracin aproximada de 8 a 12 semanas.

Clasificacin de las fracturas:


a) Segn haya o no indemnidad de la piel: Cerradas y Abiertas o "expuestas".

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1- Las cerradas son las ms comunes.


2- En Las abiertas o expuestas se comunica el foco de fractura con el exterior.
b) Segn su evolucin: Complicadas y No complicadas. Para determinar si la fractura es
complicada o no se debe considerar los siguientes factores.
1- Si la fractura es nica o mltiple.
2- Si la fractura es conminuta (Aquellas que tiene mltiples fragmentos) o no
3- Si involucra o no una articulacin.
c) Fracturas espontneas o patolgicas: Estas ltimas producidas por algunas enfermedades que
determinan la fragilidad de los tejidos.
d) Fractura en tallo verde: Por la elasticidad de las superficie externa de los huesos de los nios la
fractura se produce sin desplazamiento.
4-Atricin. Provocada por un trauma muy violento que afecta todos los tejidos del segmento
daado. Ejemplo resulta por Atropellamiento por tren o Aplastamiento por derrumbes.
La herida suicida y homicida.
1- En cuanto a su ubicacin:
a) La herida suicida por arma de fuego generalmente ocurre en la cien, en la boca o en el
pericordio, es decir, antes del corazn.
b) La herida suicida por arma blanca generalmente ocurre en las muecas y en el cuello , todas ellas al
alcance de las manos en cuanto a su ubicacin, a diferencia de las homicidas que ocurren en
cualquier parte.

2- En cuanto al numero de lesiones.


a) Las lesiones suicidas son nicas, aparte de las lesiones de vacilacin
b) Las lesiones homicidas son mltiples.
3- En cuanto a la ropa.
a) El suicida se quita la ropa del lugar de la herida.
b) El homicida no.
Lesiones por arma de fuego
Se trata de heridas contusas producidas por proyectiles expulsados por los gases que se producen
por la deflagracin de la plvora hacia el exterior de un artefacto adecuado para esos fines.
Estas lesiones pueden ser:
a) Heridas tpicas: Las producidas por armas de fuego convencional.
b) Heridas atpicas: Las producidas por armas de fuego hechizas.
Clasificacin de las armas de fuego:
1- Armas de fuego de proyectil nico y de proyectil mltiple:
2- Armas de fuego cortas y largas.
a) Las armas cortas o de puo se refieren fundamentalmente a los Revlveres y pistolas cuyo
can por convencin no excede de los 30 centmetros de largo.
b) Las armas largas son de dos tipos:
1- Los rifles, los fusiles y las carabinas, las que disparan proyectiles nicos aislados o en rfagas

2- Las escopetas que disparan proyectiles mltiples.


Calibre: Dimetro real del can del arma.
1- Revlveres: se determina en centsimas de pulgadas: 32 y 38.
2- Pistolas: se determina en milmetros. La ms comn es de 9 mm.
3- Escopetas: nmero de perdigones comprendidos en el dimetro del cartucho.
Importancia del calibre: expresa indirectamente el poder destructivo del arma. Se relaciona con
la potencia de disparo.
3- Atendiendo al tipo de polvora::
1- Negra o mecnica: Es la que produce el rea de contaminacin en el orificio de entrada. Se
inactiva con la humedad: Higroscpica.
2- Piroxilada o qumica: La piroxilina le da la caracterstica de ser no higroscpica.
Aspectos importantes desde el punto de vista mdico legal
1) Orificio de entrada.

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2) Trayecto del proyectil.


3) Orificio de salida.
1- Orificio de entrada.
Se trata de una Herida contusa.
1- Su ngulo de penetracin depender de si es perpendicular u oblicuo. Determina circular u
ovoide. Importante: Permite orientar sobre el ngulo de incidencia. Para determinar quin
dispar en el caso, por ejemplo de la reconstruccin de escena.
2- El orificio de entrada depender del plano:
a) Si es blando: forma redondeada u ovoide.
b) Si hay hueso bajo la piel: forma estrellada.
3- En las cavidades naturales y en las zonas naturalmente ocultas es difcil detectarlo.
a) Cavidades naturales como boca, fosas nasales, ano.
b) Zonas naturalmente ocultas como el cuero cabelludo.
Caractersticas constantes del orificio de entrada.
1) Anillo contuso-erosivo: Desprendimiento de la epidermis que se produce alrededor del orificio de
entrada.
2) Anillo de residuos o collarete de limpieza: Ribete negro, concntrico al anterior y que es producto
de la superficie del proyectil que lleva suciedades del can que forman el anillo. Normalmente:
Aceite, partculas, fibras textiles si atraves la ropa. Si hubo ropas en el trayecto del proyectil: La
limpieza se hace en la ropa.
3) Equimosis y hemorragia en T.
Caractersticas inconstantes del orificio de entrada.
1) rea de contaminacin:
a) Halo carbonoso o de ahumamiento: Se debe a los residuos de carbn, nitratos y plomo
pulverizado: Se produce alrededor del orificio de entrada o al interior de la herida.
Si el disparo es con can apoyado: Este humo entra bajo al piel y da lugar a la "cavidad de
humo", se ve poco hoy en da, pues ya no se usa la plvora negra.
Es variable de acuerdo a los elementos que haya entre el arma y la piel. Se borra con
maniobras de limpieza.
b) Tatuaje: Partculas que acompaan al proyectil: Grano de plvora no combustionado,
partculas metlicas.
2) Quemaduras: Combustin parcial de cabellos y pelos alrededor del orificio de entrada. Son
escasas con las armas actuales y no se producen si hay elementos interpuestos. Se ve rojo y
luego oscurece ms.
3) Lesin de estallido: Se ve en los disparos con arma apoyada o casi apoyada. Herida: forma
estrellada. Herida del suicida.
4) Huella de presin: Se presenta cuando hay un hueso debajo de la piel donde queda gravado el
can del arma (donde fue apoyada).
2- Trayecto del proyectil.
Es un tnel hemorrgico que provoca el proyectil producindose el dao en la trayectoria misma,
en la vecindad y a veces a distancia.
Caractersticas del trayecto del proyectil:
1- El proyectil puede sufrir desviaciones al chocar con planos seos o tejidos distintos.
2- El proyectil mismo puede fragmentarse.
3- Dentro del trayecto, pero prximo al orificio de entrada, se puede encontrar restos de vestido y
otros elementos.
3- Orificio de salida.
1- Es una Herida contusa
2- Habitualmente es ms grande que la herida de entrada.
3- Bordes de la piel: evertidos: se pueden encontrar restos internos.
4- No siempre se produce.
Caractersticas de las heridas por escopeta:

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1- Herida nica: Si el disparo es de corta distancia: Gran destruccin de tejidos y el trayecto es de


gran volumen.
2- Herida mltiple: Se produce mltiples entrada de perdigones.
Heridas por explosiones:
Explosin: Liberacin de energa. Aumento violento de presin. Desprendimiento de calor, luz y gases.
Desde el Punto de vista mdico legal las Lesiones por explosiones pueden ser por:
1) Onda de presin.
2) Efecto calrico.
3) Proyeccin de cuerpos slidos y gases. Ejemplo: esquirlas.

Lesiones por agentes fsico-qumicos


Pueden ser:
1- Quemaduras.
2- Lesiones por fro o congelacin.
3- Lesiones por agente elctrico.
4- Lesiones por agente qumico.
1- Las Quemaduras.
Se define como las Modificaciones de los tejidos debido a la accin de agentes trmicos, elctricos,
qumicos o ionizantes.
a) Agentes trmicos tales como el Fro y Calor.
b) Agentes elctricos: Corriente elctrica y Fulguracin.
c) Agentes qumicos: cidos bsicos y Corrosivos.
d) Agentes ionizantes: tales como Rayos X , Rayos gama y Radioactividad.
Clasificacin de acuerdo a su profundidad:
1- Quemadura de primer grado o eritema:
Existe Vasodilatacin y Aumento en la llegada de sangre: epiremia.
Signo vital (equivalente a la equimosis). En estas lesiones, despus de 48 horas cesa el dolor.
5 a 10 das despus la epidermis se desprende.
2- Quemadura de segundo grado o flictema:
Se caracteriza por la existencia de vesculas, ampollas o flictemas. En su interior contienen un
lquido amarillento que proviene de los vasos sanguneos de la dermis.
Es necesario distinguirlas de las flictemas de la putrefaccin, pero slo en las flictemas por
quemaduras, como en las quemaduras de primer grado, existen signos inflamatorios. El legista
deber determinar la presencia de leucocitos.
Cundo tarda la curacin de estas quemaduras?
Su curacin va de das a semanas y depende bsicamente de dos factores:
1- De la presencia de infeccin, complicacin.
2- Extensin de la quemadura.
3- Quemadura de tercer grado o escara.
En este caso no hay slo destruccin de la dermis o de la epidermis sino que se agrega el tejido
celular subcutneo y su aspecto es de una costra dura y negra.
Deja cicatrices prominentes y retractiles que pueden dar lugar a deformaciones.
Cundo tarda la curacin de estas quemaduras? Su curacin va de semanas a meses.
Normalmente se curan por medio de injertos.
4- Quemadura de cuarto grado o carbonizacin.
En este caso se afectan todos los planos, no slo se afecta la dermis, la epidermis, el tejido celular
subcutneo, sino que tambin los huesos y msculos. Existe una destruccin completa y suele
suceder en los incendios.
Extensin de las quemaduras:
Su extensin se calcula con la reglas de los nueve:
1) La cabeza y al cuello: 9%
2) Extremidad superior: 9%
3) Cara anterior del trax: 9%

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4) Cara posterior del trax: 9%


5) Extremidad inferior: 18%
6) Genitales: 1%
La profundidad caracteriza a la lesin local y la extensin determina el pronstico de la quemadura.
Pronstico de la quemadura:
1) Segn su profundidad las quemaduras de 1er. y 2do grado son leve, mientras que las de 3er. y
4to grado son graves.
2) Segn su extensin a mayor extensin, mayor gravedad. Se aplica la regla de los 9, pero
tambin existen ndices de gravedad que dependen de distintos factores, tales como la edad,
superficie de la quemadura, etc.
Formas mdico legales de las quemaduras:
La forma medico legal ms frecuente se da en el hogar y afecta fundamentalmente a los nios.,
tambin son frecuentes en materia de accidentes del trabajo.
Son raras en nuestro pas las quemaduras de tipo suicida y homicida, estas ltimas se suelen
utilizar para ocultar otro delito, ejemplo carbonizando un cadver.
Causas de muerte en las quemaduras:
1) Ms cercano al evento o en forma inmediata: por shock neurognico, es decir, por el dolor, al
quedar todas la terminaciones nerviosas al intemperie produciendo un intenso dolor.
2) Se produce la evaporacin de los lquidos del sujeto al no tener piel y encontrarse con su dermis
al descubierto denominado shock hipovolmico.
3) Infecciones, generalmente llamadas sepsis, la que ocurre generalmente varios das despus.

2- Lesiones por fro o congelacin


Este tipo de lesiones depende de los siguientes factores:
1- El grado de fro.
2- El Tiempo de exposicin al fro.
3- Factores ambientales como la humedad, altura sobre el nivel del mar, etc.
Efectos del fro.
1- El fro produce la vasocontriccin de los casos sanguneos, disminuye la circulacin y deja de
llegar nutrientes.
2- Se produce la muerte de los tejidos y se produce una vasodilatacin.
Los tejidos en general, tienen distinta sensibilidad al fro. Lo ms sensible son los nervios, mientras
que los ms resistentes son los huesos y tendones.
Las lesiones por fro, tambin llamadas heladuras podrn ser 1 , 2,3 o 4 grado.
1- En las Heladuras de primer grado: hay una hiperemia.
2- En las Heladuras de segundo grado: Adems de lo anterior se forman vesculas o flictenas.
3- En las Heladuras de tercer grado se produce una Necrosis de la piel.
4- En las Heladuras de cuarto grado se produce una Necrosis completa y prdida total del tejido.
3- Lesiones por agente elctrico
Puede ser producido por:
a) Agente elctrico natural como los Rayos.
b) Agente elctrico artificial como la corriente elctrica.
Al igual que las quemaduras son fundamentalmente de origen accidental domstico o laboral.
Desde el punto de vista medico legal en estas lesiones es muy importante las lesiones de la piel
las que tienen caractersticas propias, pues la causa de la muerte son lesiones externas.
Lesiones por corriente elctrica.
Las lesiones elctricas superficiales o de entrada.
Las caractersticas de las lesiones elctricas superficiales o de entrada son las siguientes:
1- Son pequeas de 4 a 5 mm.
2- No sangran.
3- Existe una Ulceracin tipo crter de bordes netos, solevantados

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4- A veces se puede observar la impresin del conductor de la corriente sobre la piel.


5- Es resistente a la putrefaccin.
6- Un estudio histolgico podra revelar partculas metlicas del conductor: Cobre, hierro, etc.
Trayecto de la corriente
El cuerpo humano es un semiconductor no homogneo.
LA corriente sigue en el organismo humano el camino de menor resistencia, sangre y vasos
sanguneos, llegando finalmente al corazn.
Lesin o Herida de salida
Se produce donde el cuerpo hace contacto con la tierra.
Caractersticas:
1- Es Inconstante, es decir, no siempre se produce.
2- Cuando se produce es de mayor tamao que la de entrada.
3- Se asemeja a una herida contusa o una quemadura de segundo, tercer y cuarto grado.
4- No contiene partculas metlicas.
Las lesiones profundas causadas por corriente elctrica.
No son especificas. El corazn tiene centros autnomos elctricos que hacen posible la circulacin
de la sangre, la circulacin de corriente por dichos centros autnomos implica su paralizacin
causando la muerte de la persona por para cardiaco, dando lugar a los electrocutados blancos, los
que corresponden aproximadamente al 20% de los casos.
En cambio, los llamados electrocutados azules se producen por la tetanizacin de los msculos
respiratorios, intercostales y diafragma, lo que implica una paralizacin de los mismos.
Corresponden aproximadamente al 80% de los casos, causando la muerte de las personas por
asfixia.
Sntomas de los electrocutados por corriente electrica:
1. Sensacin de pnico y muerte inminente.
2. Dolor precordial. Precordio: Regin del esternn ubicada en la mitad del pecho.
Signos:
1. En el 80% de los casos se produce una tetanizacin de los msculos respiratorios:
Electrocutados azules: Cara: intenso color azul: cianosis.
2. Espuma sanguinolenta de boca y nariz, llamado Falso pon-pon u hongo espumoso.
2- Electrocutados por rayo atmosfrico.
Se denomina Fulguracin Se presenta en zonas planas de escasa vegetacin. Producen ciertas
heridas que le son tpicas.
3- Lesiones por agente ionizante.
Se refiere a la energa nuclear y podr darse en la forma de lesiones laborales.
4- Lesiones por agente qumico
Lesin aguda: similar a la producida por el calor. Los agentes qumicos pueden ser de dos tipos
distintos: cidos y lcales.
Caractersticas de las lesiones por agente qumico.
1- Destruccin de tejido: Escara. Distinto segn si es un cido o un alcalino.
2- Lmites netos, definidos.
3- No tienen tendencia a la hemorragia.
4- Su forma dependa de la manera en que se hace contacto: escurrimiento, taponaje, etc.
5- Las formas medico legales son de tipo accidentales o suicidas, pero la mayora de los casos son
de tipo accidental laboral o domestico en nios.

Las Asfixias.
Pueden ser definidas como Un Estado patolgico caracterizado por la ausencia o disminucin de
oxgeno y por retencin de dixido de carbono, que puede producir la muerte
La Disminucin de oxgeno se denomina Hipoxia, mientras que la Ausencia de oxgeno se denomina Anoxia.

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La funcin respiratoria tiene por objeto transportar el oxigeno a las clulas del cuerpo y eliminar
desechos como el anhdrido carbnico, denominado metabolismo celular, el que da origen a
la energa y a la vida.
Factores que actan en la respiracin
1- Factor aire atmosfrico: Este aire debe tener una cantidad, calidad de oxigeno determinado y a
una presin determinada. Esta cantidad es generalmente del 21% a nivel del mar. Cuando se
asciende respecto del mar disminuye la presin, no disminuye la cantidad de oxigeno.
Causas de disminucin de oxgeno en el aire:
1) Exceso de consumo: Cuando hay confinamiento: Espacio cerrado con muchas personas.
2) Falta de circulacin.
3) Si el oxgeno se sustituye por otro gas. Ejemplo: Muerte por inhalacin de CO.
2- Va area: Puede alterarse la va rea por las siguientes razones:
1- Oclusin de los orificios respiratorios: boca y nariz.
2- Serie de cuadros patolgicos que producen una disminucin de la va area, como una faringitis.

3- Cuerpos extraos en la va area.


4- Compresin extrensica de la va area: En el ahorcamiento y estrangulamiento.
3- Intercambio gaseoso a nivel albeolar: Hay una serie de enfermedades que producen problemas
a este nivel ejemplo neumona.
4- Circulacin sangunea: Puede haber problemas en cuanto a la cantidad: anemia; o en cuanto a
la calidad: falta de hemoglobina en la sangre.
5- Nivel celular.
6- Mecnica respiratoria o Movimientos respiratorios: Existe una serie de enfermedades que
producen problemas a este nivel, tambin los aplastamientos.
7- Centro respiratorio: Que es autnomo y que se ubica en el encfalo, y que puede ser afectado
por golpes, hemorragias, tumores, etc.
Fases de la asfixia
1- Fase anestsica o cerebral:
Presenta los siguientes sntomas:
1- Mareos.
2- Vrtigo.
3- Zumbido.
4- Angustia.
5- Brusca prdida del conocimiento a los pocos segundos.
Se presenta en asfixias de obreros de vendimias, alcantarillado, del gas.
En estos casos los gases bloquean la hemoglobina, impidiendo que la sangre traslade oxgeno.
2- Fase convulsiva o de excitacin cortical o cerebral:
La persona presenta convulsiones generalizadas que pueden dar lugar a lesiones, especialmente
en las partes salientes del cuerpo.
Las Convulsiones son Movimientos desorganizados y violentos en determinadas personas, por
estimulacin cortical.
Las convulsiones pueden ser:
a) Focales: Movimientos tnico-crnicos en una parte determinada del cuerpo.
b) En todo el cuerpo.
Tienen una Duracin de 1 a 2 minutos.
Junto con las convulsiones se presentan.
1- Aumento de los movimientos peristlticos: Salida de heces, orina y eyaculacin en el caso del
hombre.
2- Aumenta la secrecin de saliva y la sudoracin.
En esta etapa el sujeto An es recuperable por reanimacin.
3- Fase Asfctica.
a)Se presenta una cianosis intensa.
b) El sujeto cae en estado de Coma, que es aquel en que la persona deja de responder frente a
estmulos externos o internos. Se le estimula con dolor intenso y no reacciona.

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c)La vctima presenta Falla cardiaca.


d)En esta etapa La vctima es irrecuperable.
Investigacin mdico legal de la asfixia.
1) La facie o expresin de la cara. Puede ser: Plida o Ciantica, dependiendo del mecanismo de
asfixia.
2) Equimosis, que pueden ser:
a) Superficiales: Especialmente en la cara, prpados, conjuntivas, etc. A veces adquiere una
forma caracterstica de hemorragias puntiformes. Se denominan petequias o manchas de
Tardeu.
b) Profundas: En algunos rganos. Por qu se producen? Son caractersticas de asfixia? No,
se producen por cambios de presin arterial bruscos. Son signo de muerte violenta: cadas de
altura, atropellos.
3) Sangre muy fluida y de un color rojo-negrusco: fluida y oscura.
4) Livideces cadavricas son precoces y muy marcadas.
5) Rigidez cadavrica es intensa y precoz: Por las convulsiones de la segunda fase.
Diagnstico de la asfixia
Se divide en:
a) Signos generales de asfixia.
b) Otros.
a) Signos generales de asfixia.
1) Cianosis.
2) Presencia de petequias. Especialmente en cara, cuello y pared anterior del trax.
3) El pon-pon u hongo espumoso producto del aumento de la salivacin: sale como espuma
por la boca y nariz.
4) Lengua protruda (sale) y apretada entre los dientes.
b) Signos del mecanismo que produjo la asfixia.
1) Surco en el cuello: ahorcamiento.
2) Estigmas unguiales o surco de lazo. En caso de estrangulamiento.
3) Agua.
c) Signos del perodo convulsivo.
1) Erosiones.
2) Equimosis.
Ambas se producen en las partes salientes del cuerpo: rodillas, codos, manos.
d) Lesiones auto o heteroinferidas. Provocadas por l mismo o por terceros.
Formas de asfixia
1) Ahorcamiento.
2) Estrangulamiento.
3) Sumersin.
4) Sofocacin.
1. Ahorcamiento.
Es la suspensin pasiva del cuerpo mediante un vnculo fijo a un soporte que rodea el cuello.
En Chile la forma ms frecuente de suicidio.
Elementos
a) Cuerpo suspendido total o parcialmente.
b) Los vnculos pueden ser duros o blandos.
1) Vnculos duros: cuerdas, alambres u otros. Producen un surco profundo que posteriormente
adquiere una consistencia firme: se apergamina.
2) Vnculos blandos: Ropa. Ejemplo: corbatas. Producen surcos poco profundos, poco
marcados.
c) Punto fijo o soporte. Habitualmente: viga, rbol, poste o cualquier otro elemento.
Mecanismos de Muerte

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a)

Asfixia: La traccin del cuello ocluye la faringe y la laringe por accin directa, pero sobre todo
al irse la base de la lengua hacia la pared posterior.
b) Anoxia cerebral: Al comprimirse los vasos sanguneos del cuello, se impide la circulacin de la
sangre desde y hacia el cerebro.
Habitualmente se comprime la vena yugular: sigue entrando sangre pero no sale.
Se observa cuando el nudo es lateral.
c) Inhibicin: En las cartidas se estimula sus zonas reflexgenas que producto de este
estmulo desencadena respuestas reflejas que producen una inhibicin que si es muy
acentuada produce la muerte.
Cara: plida: no hay asfixia.
d) Traumatismo traqui-medular: Se luxan y fracturan las primeras vrtebras cervicales:
seccionan la mdula y la persona muere.
Se ve especialmente en los ajusticiamientos por su violencia.
Duracin del proceso de ahorcamiento
En general: 15 a 20 minutos.
La forma ms rpida: por inhibicin.
La forma ms lenta: por compresin de los vasos sanguneos.
Personas que se recuperan:
1) Quedan con un surco que dura de 1 a 2 semanas.
2) Presentan: - Disfona: alteracin de la voz.
- Disfagia: alteracin de la deglucin.
- Confusin.
- Falta de fuerza en algunas extremidades.
Autopsia en el ahorcamiento
Predominan los signos externos por sobre los internos, incluso, stos ltimos a veces no existen.
Signos Externos:
Surco: Es el ms importante. A travs del cuello. El surco depende del vnculo.
Sobre el cartlago tiroideo (manzana de Adn) el surco es incompleto, oblicuo, ascendente, hacia el
lugar del punto fijo.
Cuando es basal: no.
Los surcos de vnculos duros son muy profundos y con equimosis. Adquiere consistencia dura o
firme y se apergamina. Es de color caf. Este proceso se llama "apergaminarse".
Los surcos de vnculos blandos son poco profundos.
Signos internos:
Son menos notorios. Son importantes para demostrar la presencia de vida al momento del
ahorcamiento.
1) Desgarros musculares.
2) Equimosis de los msculos.
3) Equimosis retrofaringea. Se debe a que cuando el nudo es posterior se tracciona la laringe hacia
atrs. Tambin puede deberse al golpe de la base de la lengua a nivel posterior.
4) Fractura de huesos de la laringe.
5) Fractura de la columna cervical, especialmente en los enjuiciados.
FENMENOS CADAVRICOS
1. Livideces cadavricas: Se ubican en la mitad inferior del cuerpo, especialmente en las
extremidades inferiores. En las manos y pies si la suspensin fue completa.
2. Rigidez: Es precoz e intensa si ha habido convulsiones.
3. Putrefaccin: Es rpida.
2. Estrangulamiento.
Puede definirse como el Acto violento que consiste en la contricin activa del cuello mediante un
lazo o manos que puede producir la muerte.
Lesin fundamentalmente homicida. Se observa fundamentalmente en personas con menos
resistencia fsica, ya sea los temporales o permanentes.
Causa de muerte principal: Anoxia cerebral.

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Tipos de estrangulamiento
1. Por lazo:
Las lesiones externas son escasas y moderadas. Las lesiones internas son de gran magnitud,
diferencindose del ahorcamiento.
Signos Externos:
1) Cara ciantica y estupefacta.
2) Petequias en: frente, prpados y parte superior del trax.
3) Protrusin lingual.
4) Surco: Normalmente es completa, transversal u oblicua hacia abajo y poco marcada pues se
acta por poco tiempo.
Signos Internos:
1) Grandes desgarros musculares.
2) Equimosis intensa.
3) Fractura de todo lo el esqueleto de la laringe.
2. Manual:
1) Equimosis redondeadas y de poco dimetro.
2) Erosiones semilunares por accin de las uas o erosiones lineales por desplazamiento de las
uas.
Es importante determinar y ver las lesiones para saber cual fue la posicin del agresor.

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3. Sumersin.
CONCEPTO
Impedimento de la ventilacin pulmonar por la penetracin de agua u otro lquido en las vas
areas y pulmonares.
Se produce al sumergir total o parcialmente boca o nariz.
La sumersin parcial se produce en personas con un grado de alerta disminuido como las personas
intoxicadas, o personas con mecanismos de defensa disminuidos como los nios y ancianos.
La forma accidental es la ms frecuente. Tambin puede darse por homicidio o por suicidio.
CAUSAS DE MUERTE
1. Asfixia: Da lugar a los ahogados azules. La entrada de agua impide que se produzca la
oxigenacin y se elimine el anhdrido carbnico. Por ello se produce la cianosis.
2. Inhibicin: Da lugar a los ahogados blancos: estn plidos. Se da en el 10% de los casos.
Se produce por:
Golpe violento contra el agua.
Cambio de temperatura.
Tensin emocional.
Estos estmulos producen la inhibicin, pero no entra agua al cuerpo, sino que los rganos no
funcionan.
FASES DE LA ASFIXIA
1. Fase inicial de amnea voluntaria.
Detencin voluntaria de la respiracin.
Duracin: 30 a 60 segundos.
2. Disnea intensa.
Al retenerse el CO2 viene una respiracin intensa y rpida.
Se produce una ruptura de alvolos y prdida del conocimiento.
3. Fase convulsiva.
Producida por el dao del encfalo por la falta de oxgeno.
4. Fase asfctica o de muerte aparente.
Relajacin muscular generalizada.
Prdida de conciencia con latidos cardacos imperceptibles.
Respiracin muy superficial.
5. Muerte real.

Duracin total del proceso de asfixia: 5 a 6 minutos.

AUTOPSIA EN LA ASFIXIA POR SUMERSIN


Se distinguen: Signos externos.
Signos internos.
Signos Externos:
Habitualmente revela uas con restos de arena y barro.

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Descripcin de ropas y vestidos: generalmente hmedos.


Signos de asfixia.
Superficie corporal: hmeda.
Falta de desecacin de los ojos.
Normalmente: boca entreabierta con espuma blanquecina o rosada: pon- pon u hongo
espumoso.
Restos de arena y barro en los pliegues cutneos: axilas, regin inguinal.
Restos de arena y barro en las cavidades naturales: conductos auditivos externos, fosas
nasales.
Presencia de erosiones, excoriaciones y heridas, especialmente en las partes salientes del
cuerpo (por el perodo convulsivo).
Lesiones de arrastre: Cuando el cadver se traslada por el agua se producen lesiones sin
reaccin vital. Habitualmente en los puntos de contacto.
Cadveres: en el agua habitualmente se ubican de cbito prono, con el abdomen levantado por
la presencia de los gases de la putrefaccin en el abdomen.
Estas lesiones se presentan en: la frente, nariz, mentn, dorso de las manos, rodillas y punta de
los pies.

Signos Internos:
Presencia de agua en la va area y en el tubo digestivo, en especial en el estmago y primera
porcin del intestino delgado.
Signo de sumersin vital: Si no estaba vivo al momento de sumergirse, el agua nunca
llegar a ese nivel. Agua: contiene barro, vegetales, restos alimentarios, etc.
FENMENOS CADAVRICOS
1. Maceracin de la Piel: La planta de los pies y las palmas de las manos carecen de glndulas
sebceas.
Inicialmente: Blanqueada, luego: Adquiere un aspecto arrugado; Cadveres: posteriormente:
Se despega y queda como un guante.
Importancia: para determinar el tiempo de permanencia en el agua: se trata de etapas
sucesivas.
2. Livideces Cadavricas: Se presentan al sacar el cadver del agua. Son de un tinte ms claro
que en el resto de las asfixias. Se pueden ver en todo el contorno del cuerpo.
3. Putrefaccin Cadavrica: Comienza en la cara, cuello y torso superior del trax.
Caracterstica: Es de color verde. Tiene nombre propio: Cabeza de negro.
Una vez que se saca el cadver del agua la putrefaccin es ms rpida.
4. El cuero cabelludo se desprende luego del cuarto mes.
5. Habitualmente desaparecen la nariz, prpados y labios. El crneo queda descubierto y
posteriormente viene la destruccin completa.
6. Cuando ocurre en el mar: los cadveres son objeto de agresin por la fauna marina en
general.
Todo esto tiene importancia por el artculo 143 C.P.P: Seala qu se debe determinar al sacar
un cadver del agua.

4. Sofocacin
CONCEPTO: Es una asfixia producto de un impedimento a la entrada de aire a la va respiratoria
sin contriccin del cuello ni penetracin de lquido a las vas respiratorias.
TIPOS DE SUMERSIN
a) Por oclusin directa de las fosas nasales y boca.
A su vez, puede ser:
Manual: Si se utilizan las manos. Se ve mucho en el infanticidio. Se ve principalmente en
personas de menor resistencia fsica.
Se encuentra: Equimosis y erosiones producto de reacciones de defensa.

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Por hundir la cara en alguna superficie blanda. Ejemplo: tierra, arena, ropas.
Por mordaza: Se tapa la va area.

b)

Por oclusin de las vas respiratorias altas.


Puede ser:
Cuerpos extraos en la boca: trapo, arena.
Cuerpos extraos en la faringe: alimento, bolitas, prtesis dentarias.

c)

Compresin traco - abdominal.


Se ve en: derrumbes, aplastamientos en multitudes.
Habitualmente se acompaa de: fractura de costillas, equimosis, lesiones de las
vsceras.

d)

Sepultamiento del cuerpo vivo.


Se ve en: terremotos, derrumbes en minas.

e)

Permanencia prolongada en un espacio confinado.


Se da especialmente si el lugar est mal ventilado. Ejemplo: clset, bal u otro.

CARACTERSTICA DE LOS SOFOCADOS: Intensa cianosis de cara y cuello.

__________________________ Toxicologa ______________________________


El consumo de drogas ha existido siempre con distintos fines: religiosos, mgicos, recreativos, etc.
De acuerdo a estadsticas mundiales el consumo hoy en da es ms generalizado que antes por
distintas razones: desarrollo econmico, globalizacin.
Importancia del control del consumo de las drogas de abuso desde un punto de vista general: La dependencia que trae aparejada la prdida de la voluntad de la persona.
- El consumo, transporte, elaboracin y expendio de drogas se asocian a delitos:
ambientes corrompidos.
- Produccin de dao al organismo: Cerebrales: Todas las drogas producen este tipo de
dao en sus adictos: disminuye la actividad de los neurotransmisores, especialmente la
memoria.
- Afecta a la familia: ncleo fundamental de la sociedad.
CONCEPTOS
1. Intoxicacin: Administracin de alguna sustancia capaz de daar la salud o provocar la muerte
de alguna persona.
Se considera lesin para todos los efectos legales.
2. Medicamento: Toda sustancia de origen animal, vegetal o mineral destinada al tratamiento de
enfermedades.
3. Droga: Una sustancia natural, sinttica o semi-sinttica que contienen los medicamentos y que
producen efectos que modifican las funciones fsicas o squicas o ambas (Efectos frmacodinmicos).
4. Frmaco: Sustancia cientficamente elaborada segn las normas de la farmacopea (arte de
preparar los medicamentos).
5. Dependencia: Vinculacin metablica y/o conductual entre el consumo de una sustancia y una
persona de manera que ella no puede estar sin consumir sin que aparezcan conductas o
sntomas que desaparecen con el consumo de la sustancia solamente.
Casos:
- Dependencia metablica del alcohol: falta de equilibrio, temblor de manos.
- Vinculacin conductual con el alcohol: Generalmente va asociada con la anterior.
Antes se distingua: Dependencia fsica: que da lugar al Sndrome de abstinencia.
Dependencia squica: nexo conductual: necesidad de repetir la
droga o la dosis para reproducir sus efectos
agradables.

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DSM-4: Hoy: no se distingue entre ambas: estn vinculadas.


6. Tolerancia: Necesidad de una dosis cada vez ms elevada para obtener la misma respuesta
inicial ya que se va presentando una menor sensibilidad a la droga.
De qu depende?
De la naturaleza de la sustancia.
De la va de administracin: va endovenosa: produce rpidamente tolerancia.
Caractersticas personales del individuo.
Sustancias o Drogas Estupefacientes o Sicotrpicas
CLASIFICACIN
1.

DEPRESORES: Narcticos:

- Naturales: opio, morfina.


- Semi-sintticos: herona.
- Sintticos: demerol, petidena.
No Narcticos: - Barbitricos: neprobramato, clorpromazina.
- No Barbitricos: benzodiazepinas.

2.

ESTIMULANTES:

3.

ALUCINGENOS: - Marihuana.
- LSD 25 (cido Lisrgico).

4.

DELIRANTES: -

- Cocana.
- Anfetaminas.
- Melonfetaminas.

Bencina.
Benzol (neoprn).
Tolueno.
Tetracloruro de carbono.

Diferencia entre ellas: Su composicin qumica: sus ncleos tienen distinta composicin.
CONCEPTO: Sustancias o drogas estupefacientes o sicotrpicas: Drogas que producen efectos
sobre el SNC ya sea deprimiendo, estimulando, produciendo alucinaciones o delirios.
Peligro: Adiccin: puede llevar hasta la toxicomana, que puede llevar a la muerte.
Ley 19.366 de 30.01.95: Ley de drogas. Artculo 1: Conductas penadas.
Ministerio de Salud: Nminas de sustancias estupefacientes o sicotrpicas.
En Chile los estupefacientes deben ser recetados por medio de una receta cheque: se compra el
talonario en el Servicio de Salud. Son foliadas.
Las benzodiazepinas se venden con receta retenida que debe reunir ciertos requisitos segn la ley,
incluso debe figura el nombre, direccin y telfono de la imprenta. Adems se exigen ciertos
requisitos de individualizacin, etc.
Pese a todo estos resguardos, se abusa de estas sustancias y deben hacerse auditoras.
Todas estas sustancias son muy dainas. Ejemplo: Las benzodiazepinas producen dao a las
habilidades cognitivas.
INTOXICACIN ALCOHLICA AGUDA
El alcohol se obtiene de la fermentacin de distintos frutos, granos o tubrculos mediante el
proceso de destilacin o por sntesis.
Usos: Bebida.
Frmaco o medicamento.
Nutriente.
Anestsico, etc.

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Caracterstica del alcohol en el cuerpo humano: Atraviesa todas las membranas biolgicas por
simple difusin. Se incluye la placenta y las bancas hematoenceflicas.
Se absorbe por va digestiva y rpidamente: se puede detectar en la sangre a los 90 segundos.
Absorcin mxima: 30 minutos en la absorcin rpida y 2 horas en la absorcin lenta.
20% se absorbe a nivel gstrico.
60% se absorbe en el intestino delgado.
Cmo se elimina? 90% se metaboliza a travs del hgado.
10 % como tal: a travs de sudor, lgrimas, orina, etc.
ALCOHOLEMIA
Cantidad de alcohol en la sangre.
Valor: gramos x 1000 ml. de sangre.
Por qu se usa? Porque hay relacin directa entre las cifras de alcoholemia y los sntomas de
intoxicacin alcohlica.
Clasificacin de las personas que consumen alcohol:
a) Sin signos de ingestin: Grado 0.
b) Con aliento etlico: Grado 1.
c) Ebriedad manifiesta: Grado 2.
Dificultad de equilibrio, lenguaje discurso, coordinacin fina ausente.
d) Intoxicacin alcohlica: Grado 3.
Curva de la Alcoholemia: Es lo ms importante en la alcoholemia.
Se distingue: - Zona de absorcin.
- Platn o anim.
- Curva descendente.

GRS/ML

ZONA DE
PLATN
CURVA DESCENDENTE
ABSORCIN
O DE ELIMINACIN
Factores en la absorcin:
- Concentracin alcohlica de la bebida.
- Tipo y cantidad de alimentos. Mayor en la maana, en ayunas.
La presencia de grasas y protenas retardan la absorcin.
Eliminacin:
En general, 0,1 gr/1000 de alcohol por cada hora.
Importancia: Determinar el tiempo versus grado de alcohol al momento de producirse un
determinado hecho.
Otros factores:
- Cantidad de alcohol ingerido.
- Hbito alcohlico.
- Estado del tubo digestivo y del hgado.
Proceso de la alcoholemia:
1. Extraccin de Sangre:
Toma de la muestra: en hospitales del Ministerio de Salud o en otros establecimientos
especialmente autorizados.
La extraccin, rotulacin del envase y certificacin es de responsabilidad del mdico funcionario
que practica la alcoholemia. Tambin se necesita la presencia de un funcionario policial.
2. La muestra la procesa un qumico-farmacetico-legista determinado por resolucin en cada
hospital
En Chile: Se utiliza el Mtodo de Wigmark.

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En caso de incongruencia entre los resultados y el informe: Se usa otro mtodo ms lento y ms
caro.
Ningn medicamento en dosis habituales altera los niveles de alcohol en la sangre.
Importancia mdico legal de los grados de alcoholemia.
En los delitos de conducir:
0.00 a 0.49 grs/ml: No tiene repercusin legal.
0.50 a 0.99 grs/ml: Bajo la influencia del alcohol: Falta.
Ms de 1.00 grs/ml: Ebriedad: Delito.
Alcoholemia: Puede ser utilizada para fines distintos de los delictuales:
Ley 16.744: Ley de accidentes del trabajo.
Cuando es solicitada por algunas instituciones como las FFAA o las Fuerzas de Orden por
determinadas circunstancias.
INVESTIGACIN TOXICOLGICA DE LAS DROGAS EN GENERAL
Vara segn el tipo de droga, va de administracin, etc.
Hay pruebas cualitativas y pruebas cuantitativas.
Cualitativas: Determinan si consumi o no.
Cuantitativas: Determinan cunto consumi.
Hay que distinguir:
Personas Vivas:
Screening: Depende de la sustancia que se pretenda detectar en la muestra que se toma (es
aleatoria).
Orina: anfetaminas.
Pelo: otras drogas.
La ms frecuente: Orina.
Se detecta la droga o un metabolito de ella.

Cadveres:
Importancia: Obtencin de muestras de sangre, plasma de los lugares en que la droga produce
su accin.

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La Muerte.
La Tanatologa: Es la Ciencia que estudia la muerte.
Segn el Artculo 76 CC.: La muerte pone fin a la existencia legal de las personas naturales.
Concepto:
Muere slo lo que tiene vida pero, Qu es vida? Es difcil decirlo biolgicamente. El concepto de
muerte tiene objeciones desde un punto de vista puro e intelectual, por ello buscamos lo que ms
se parece.
Segn Vivert la Muerte es La Cesacin de las ms grandes y visibles funciones de la economa humana
tales como la respiracin, circulacin, sensibilidad cutnea y de los sentidos y el movimiento.
Se refiere a los movimientos voluntarios.
Estos procesos no son una accin en forma simultnea, sino que evolutiva. Es un proceso
complejo. Se inicia en los grandes centros y se propaga hacia el resto del organismo.
Aos atrs esto no era tan difcil. Hoy, con los adelantos tecnolgicos, se permite continuar
artificialmente la circulacin y la respiracin, lo que complica el concepto de muerte.
Hoy se recurre a la actividad cerebral, por lo que cuando sta cesa, se produce la muerte.
Existe todo un procedimiento legal para establecerla, sobre todo, por un electroencefalograma que
mide la actividad elctrica en el cerebro.
Propiedades que persisten despus de la muerte

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1. Contractividad Muscular. Las fibras musculares reaccionan frente a estmulos mecnicos o


elctricos.
2. Movimientos Peristlticos. Del intestino, etc.
3. Movimiento del espermatozoide. Incluso hasta 48 horas despus de la muerte, sobre todo si la
muerte es repentina.
4. Fenmenos digestivos.
Clasificacin de la muerte:
a) Desde el punto de vista Mdico legal.
Natural: Por enfermedad.
Violenta: Por traumatismo o intoxicacin.
Sospechosa: Cuando las circunstancias son desconocidas y no se puede excluir la accin de
terceros. Generalmente van a necroxia: autopsia.
Sbita: Aquella en que hay ausencia de violencia externa y aparentemente buen estado de salud.
b) Segn el mecanismo de accin: Homicida, Suicida y Accidental.
c) Muerte aparente: Aquella en que existen signos de vida reducidos al mnimo.
Muerte real: Aquella en que efectivamente cesan las corrientes bioqumicas y comienza la
putrefaccin.
Diagnstico de la muerte.
Se producen ciertos procesos fsicos, qumicos y biolgicos en cierto orden.
Dan lugar a: Signos de ausencia de vida.
Signos positivos de muerte.
Tambin se dan: Signos inmediatos.
Signos mediatos o consecutivos.
Signos transformativos.
1. Signos Inmediatos:
a) Sistema Nervioso:
Prdida de conciencia.
Prdida de reflejos.
Flaccidez muscular.
Relajacin de esfnteres.
b) Sistema Cardiovascular:
Ausencia de pulso.
Latido de corazn ausente.
Falta de circulacin.
c) Sistema Respiratorio:
Inmovilidad torcica.
Ausencia de respiracin.
2. Signos Mediatos o Consecutivos.
a) Fsicos:
Enfriamiento.
Deshidratacin.
Livideces cadavricas.
b) Qumicos: Rigidez cadavrica.
3. Signos Transformativos: Fenmenos biolgicos tales como:
Putrefaccin cadavrica.
Conservacin cadavrica.
Fauna cadavrica.
I- Signos de Ausencia de Vida.
1. Inmediatos.
a) Sistema Nervioso.
Prdida de conciencia: no hay reaccin frente a un estmulo interno o externo.
Prdida de reflejos: actividad moderada por el sistema nervioso.
Prdida de la sensibilidad.

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b) Sistema cardiovascular.
No hay latidos, falta pulso perifrico.
Falta circulacin verificable por cianosis.
c) Sistema respiratorio e inmovilidad torcica.
1- Sistema respiratorio: se comprueba por el uso de algunos instrumentos.
2- Sistema circulatorio: se comprueba con elementos que registran actividad cardaca.
Histricamente existen algunas pruebas como:
1- Cardiopuntura.
2- Hicard: Inyeccin intravenosa de una sustancia.
3- Artereotoma: Se cortaba una arteria de poca importancia.
4- Ph de los humores orgnicos (secreciones).
2.Cesacin de la actividad muscular: Se produce una Relajacin muscular generalizada. Que
produce tres fenmenos:
1- Facie cadavrica.
2- Inmovilidad.
3- Relajacin de esfnteres.
1- Facie Cadavrica: Es por esencia la del moribundo (persona en perodo previo a la muerte),
ms que de un muerto. No existe en las muertes sbitas.
Caractersticas:
1) Frente arrugada.
2) Ojos hundidos (ojos de mueca).
3) Nariz afilada.
4) Sienes deprimidas.
5) Labios colgantes.
6) Pmulos hundidos.
7) Piel seca con un tinte plomo.
8) Semblante desfigurado e indiferente.
2- Inmovilidad: Tiene que ver con la actitud del cadver. Puede hacer movimiento de las
extremidades por la gravedad o producto de la rigidez cadavrica pero, por regla general el
cadver permanece inmvil.
3- Relajacin de esfnteres. Producto de la prdida de actividad muscular. Se produce
inmediatamente despus de la muerte.
Fenmenos que se producen por la relajacin de esfnteres
1- Dilatacin de la pupila.
2- Se contrae la pupila. Con la muerte se dilata para luego volver a estrecharse.
3- Apertura de los ojos. Frecuentemente se mantienen abiertos.
4- Relajacin del esfnter anal. Es frecuente pero no constante. Da lugar a la salida de materias fecales.

5- Cada de la mandbula: Los msculos que la mantienen se relajan y la boca cae: Msculos
macticos.
6- Se encuentran espermios en la uretra.
II- Fenmenos Cadavricos o Signos Positivos de Muerte
Son signos seguros de muerte, pero son tardos. Pueden ser
a) Fenmenos de carcter pasivo: Tienen lugar por la ausencia de actividad vital. Fsicos y
qumicos.
b) Fenmenos de carcter activo: Secundarios a fenmenos dinmicos. Biolgicos.
1- Enfriamiento cadavrico
Producto de la evaporacin que le ocurre al cadver, pues el organismo pierde la capacidad de
producir y conservar el calor.
Se trata de un fenmeno progresivo, pues las distintas partes del cuerpo se enfran a distinto
tiempo. Empieza por las manos, pies y cara. Lo ltimo: El epigastrio: boca del estmago, las axilas
y las Partes laterales del cuello.
En general, la temperatura en un cadver baja un grado por hora. En general, iguala a la del medio
ambiente a las 24 horas.
Factores del enfriamiento:
1. Factores Ambientales: Temperatura, Humedad.

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El calor y la humedad retardan el enfriamiento cadavrico.


2. Factores del Cadver:
1- Biotipo: Los obesos conservan el calor ms tiempo que los de contextura astmica.
2- Edad: Nios y ancianos se enfran ms rpidamente que un adulto.
3- Enfermedades crnicas de la persona: Enfermedades caquecnizante: estado de miseria
fisiolgica.
4- Enfermedades que producen hipertermia: El proceso empieza a temperatura ms alta.
5- Tipo de proteccin frente a factores externos.
2- La Deshidratacin
Se debe a la evaporacin de lquidos corporales. Da lugar a:
1) Prdida de peso: Mayor en el recin nacido que en el adulto: su cuerpo tiene mayor
contenido de agua.Los cadveres sumergidos en agua aumentan de peso.
2) Desecacin de mucosas: Labios, paladar y mejillas se secan. Si esta desecacin ocurre
rpidamente y es extensa, se produce la momificacin.
3) Ciertos fenmenos oculares:
- Prdida del brillo del ojo.
- Se forma una telilla en los ojos que hace perder la trasparencia de la crnea.
- Hundimiento del globo ocular.
3- Livideces cadavricas
Este fenmeno se produce por la gravedad. La sangre de los vasos sanguneos se desplaza a las
zonas de ms declive enjurgitndose los vasos sanguneos.
Las livideces cadavricas o manchas de posicin en general son constantes, pero varan segn la
posicin del cadver al momento de la muerte o que se le d con posterioridad y siempre que no se
modifique por 3 horas.
1- No se forman en zonas comprimidas o de apoyo del cuerpo o si se cambia de posicin. Zonas
comprimidas: Mujer: sostn; Hombre: cinturn. Zonas de apoyo: Escpulas, glteos.
2- En general, son de color violceo pero, en las intoxicaciones por CO o cianuro su coloracin es roja.

3- Aparecen ms o menos a las 3 horas despus de la muerte y evolucionan en forma


progresiva, alcanzando su mximo a las 8 horas. Su Fijacin Se produce a las 3, es decir, No
se modifican con cambios posteriores de posicin.horas.
4- Despus de 24 horas no se forman nuevas livideces. En general, las livideces permanecen
hasta la destruccin del cadver o despus de la momificacin.
5- Se pueden confundir con la equimosis (diferencia: no estn hinchadas).
6- Pueden aparecer en zonas opuestas al declive: Livideces paradojales. Frecuentes en
intoxicaciones por CO.
Hay ocasiones en que no se presentan livideces cadavricas:
1- Cuando existe una insuficiente cantidad de sangre en los vasos:
2- Cuando la posicin del cadver cambia en forma continua, ejemplo asfixia por sumercin en
elemento acuoso con corriente.
3- Cuando el tiempo en igual posicin es inferior a 3 horas.
(El equivalente de las livideces cadavricas en las viceras se denominan Hipstasis Viscerales)

Puede que no aparezcan livideces:


- Caso de muerte por anemia aguda.
- Cambios continuos de posicin.
: por gravedad: sangre: vsceras.
RIGIDEZ CADAVRICA O RIGOR MORTIS___________________________________

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Es el endurecimiento de los msculos que se debe a su acidificacin y deshidratacin.


Termina cuando comienza la putrefaccin: cuando se transforma en alcalino.
Este signo es de constancia absoluta. A veces es dbil y pasajero.
Se ve incluso en los fetos muertos dentro del claustro materno desde el 5to. mes de gestacin.
Aparece luego de un perodo de flaccidez inicial de 3 horas.
Es muy buen signo a partir de la 6ta. hora.
Es completo a las 13 horas.
Dura entre 24 y 36 horas.
No afecta a todos los msculos a la vez: es un fenmeno progresivo y descendente. Desaparece
en forma ascendente.
Si se interrumpe antes de generalizarse, se vuelve a producir.
Si se vence despus de que es completa, no se vuelve a producir.
Factores que la modifican:
Masa muscular: A mayor masa muscular, mayor rigidez.
Personas deshidratadas antes de morir: ms precoz e intensa.
Si la muerte sigue a una intensa actividad muscular: Ms precoz e intensa.
Temperatura ambiente: El fro retarda se aparicin, pero extiende su duracin.
Factores especiales:
- Edad: Mayor edad: ms precoz y dbil: ms pasajera.
- Causa de muerte: Enfermedad o causa que no afecte la nutricin o estado general de la
persona: es ms intensa.
Se puede confundir con el congelamiento, pero la diferencia radica en el endurecimiento:
Congelamiento: Todo el cuerpo.
Rigidez cadavrica: Slo msculos.
ESPASMO CADAVRICO_________________________________________________
Rigidez muscular que ocurre de inmediato despus de la muerte, sin existir perodo previo de
relajacin. Conserva la actitud ltima.
Se da en la s muertes violentas.
Puede ser: - Localizada: Ejemplo: dedo en el gatillo.
- Generalizada: Si se da por lesin de centros nerviosos vitales del S.N.C.
Destruccin del Cadver o Fenmenos Cadavricos Transformativos
- Putrefaccin cadavrica.
- Conservacin cadavrica.
- Fauna cadavrica.
PUTREFACCIN CADAVRICA____________________________________________
Lenta destruccin del cadver de origen bacteriano.
Va de invasin ms importante: Intestinal: de ah pasa a la sangre y desde all a todo el cuerpo.
Etapas:
24 horas: Mancha verde cecal: Coloracin verdosa que aparece en la fosa ilaca derecha.
Excepcin: Ahogados y otros tipos de asfixia: se produce la cabeza de negro.
Ocurre porque los grmenes intestinales producen gases que distienden el intestino, comprimen
el diafragma que comprime el corazn y grandes vasos y esto da lugar a la circulacin pstuma.
Manchas caf oscuro y verdosas por toda la piel y sobre ellas aparecen flictenas.
Se caen cabellos, pelos y uas.
Aumento del tamao corporal por los gases.
Facie: hinchada y se distiende.
Abdomen: comienza a aparecer el olor nauseabundo caracterstico.
A este nivel las alteraciones son tales que dificultan la identificacin del cadver y saber la causa de
la muerte.

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Requisitos de la Putrefaccin:
Debe haber sustancia orgnica. No se pudren: dientes, huesos, uas y cabellos.
Debe haber bacterias.
Condiciones ambientales: temperatura, humedad, ph.
Factores que condicionan la putrefaccin:
a) Ambientales:
Temperatura: Calor: la apura.
Fro: la retarda.
Humedad: Ambiente seco: Momificacin.
Exceso de humedad: Adipocida.
Caractersticas del terreno: Los terrenos secos y porosos la retardan.
b) Del cadver:
Edad: Menor en nios y ancianos.
Biotipo: Obesos: es ms rpida.
Causa de muerte: Se acenta en asfixias, enfermedades infecciosas y en las intoxicaciones.
CONSERVACIN CADAVRICA____________________________________________
- Maceracin.
- Momificacin.
- Hipoxia.
a) Maceracin: Reblandecimiento completo del cadver.
nico caso: Feto muerto en el tero. Se pudre al salir al medio ambiente.
b) Momificacin: Se produce en terreno seco y poroso con aire fresco y renovable. Los despojos
se van desecando en forma natural.
Tambin existe la momificacin artificial.
c) Hipoxia: Transformacin jabonosa de la grasa subcutnea del cadver. Ocurre en un cuerpo en
medio hmedo sin acceso al aire.
Se descomponen las albminas transformndose el tejido graso en jabn.
Se produce en las zonas con ms grasa: mejillas, mamas.
FAUNA CADAVRICA___________________________________________________
Son insectos que atacan al cadver en forma progresiva hasta lograr su destruccin.
Actan por grupos, escuadras.
Se determina por la fase de la putrefaccin.
_____________Transplante y Donacin de rganos ____________
Materia regida por la Ley 19.451 de 29.03.96
Para recuperar la salud de una persona puede ser necesario el implante de rganos y tejidos.
Hoy las mejores tcnicas quirrgicas y tcnicas antirrechazos los permiten con un mayor grado de
efectividad.
Se distingue entre:
- Donante vivo.
- Donante en estado de muerte:
Se requiere muerte cerebral, no sirve la muerte fsica. Si la persona muere, sus rganos no
sirven.
La muerte cerebral es previa a la cesacin de las ms grandes funciones vitales.
La actividad del encfalo se pierde en forma irreversible.
Concepto:
Muerte Cerebral: Abolicin total e irreversible de todas las funciones enceflicas.
Condiciones:

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Ausencia de motilidad voluntaria por ms de 3 minutos.


Amnea por ms de tres minutos.
Ausencia de reflejos troncoenceflicos: son los ms primitivos.

Debe acreditarse la causa de muerte por pruebas y exmenes calificados.


Debe certificarse por un equipo de mdicos y uno de ellos debe ser neurlogo o neurocirujano.

VIERNES 6
SABADO 8
DOMINGO 9
LUNES 6
MARTES 4
MIRCOLES 6
____________________
39 PGINAS

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