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Asma uma doena inflamatria crnica das vias areas.

Quando as
vias areas inflamadas so expostas a vrios estmulos ou fatores
desencadeantes tornam-se hiperreativas e obstrudas, limitando o fluxo de
ar atravs de broncoconstrio (e o consequente estreitamento dos
bronquios), produo de muco e aumento da inflamao.
Em indivduos suscetveis, origina episdios recorrentes de pieira,
dispneia (dificuldade
na
respirao),
aperto
torcico
e
tosse,
particularmente noturna ou no incio da manh. Sintomas estes que esto
geralmente associados a uma obstruo generalizada, mas varivel, das
vias areas, a qual reversvel espontaneamente ou atravs de tratamento.
A asma pode afectar qualquer pessoa, mas tem maior prevalncia na
populao infantil e juvenil.
Quais so os sintomas?
Suspeita-se de asma em presena de historial de um dos seguintes
sinais ou sintomas:
Tosse com predomnio nocturno,
Pieira recorrente,
Dificuldade respiratria recorrente
Aperto torcico recorrente.
Eczema, rinite alrgica, histria familiar de asma ou de doena atpica
esto frequentemente associados asma.
Uma observao torcica normal no exclui a hiptese de asma.
Os sintomas de asma podem ocorrer ou agravar-se em presena de:
Exerccio fsico;
Infeo viral;
Contacto com animais de plo;
Penas dos pssaros;
Exposio

prolongada aos caros do p domstico (existentes


principalmente em colches, almofadas e carpetes);

Fumo, principalmente de tabaco e lenha;


Plen, sobretudo na Primavera;
Alteraes de temperatura do ar;

Emoes fortes, principalmente quando desencadeiam o riso ou

choro;
Produtos qumicos inalveis;
Frmacos, principalmente cido acetilsaliclico e antagonistas beta.

O diagnstico da asma tem por base:

A histria clnica - para determinar a presena de sintomas e as suas


caractersticas, relacionados com exposies a fatores de agresso;

Exame especfico - para determinar sinais de obstruo brnquica,


embora um exame normal possa possibilitar o diagnstico;

Avaliao funcional respiratria - para comprovao de obstruo


brnquica, da presena de hiperreactividade brnquica e de limitao
varivel do fluxo areo;

Avaliao de atopia;

Excluso de situaes que podem confundir-se com a asma.

A asma pode ter vrios graus de gravidade, consoante a frequncia, a


intensidade dos sintomas e a necessidade de utilizar medicamentos.

Grau 1: Asma intermitente

Os sintomas surgem menos de uma vez por semana ou o doente acorda


com os sintomas duas ou menos vezes por ms, ficando assintomtico nos
perodos entre os sintomas.

Grau 2: Asma persistente ligeira

Os sintomas surgem uma ou mais vezes por semana, mas menos de


uma vez por dia. O doente acorda com os sintomas durante a noite mais de
duas vezes por ms.

Grau 3: Asma persistente moderada

Os sintomas so dirios. O doente acorda com os sintomas durante a


noite mais de uma vez por semana e necessita de utilizar diariamente
agonistas 2. As crises afetam a sua atividade diria habitual.

Grau 4: Asma persistente grave

Os sintomas so permanentes. O doente acorda frequentemente com os


sintomas durante a noite e a sua atividade diria encontra-se limitada.
Como possvel identificar as crises de asma e determinar a sua
gravidade?
As crises de asma podem ser ligeiras, moderadas, graves e com
paragem respiratria iminente, consoante os sintomas.
Normalmente, as crises instalam-se lenta e progressivamente, pelo
que, se a pessoa estiver atenta, tem tempo para usar a medicao
(normalmente inalador) correspondente ao tratamento prescrito pelo
mdico
e,
assim,
afastar
o
perigo.
Quando a crise persiste, dirija-se a um servio de urgncia.
Nas famlias com crianas asmticas, a ateno e os cuidados devem ser
redobrados.
Tipos de crise
Crise ligeira
Apresenta dispneia marcha (a andar);
Tolera posio de decbito (posio de quem est deitado);
Apresenta um discurso quase normal;
Est consciente;
Apresenta-se

normalmente

calmo,

podendo

mostrar

alguma

ansiedade;
No apresenta habitualmente tiragem respiratria;
A frequncia respiratria est habitualmente normal, podendo estar

ligeiramente elevada;
A frequncia cardaca est habitualmente abaixo dos 100/min;
Apresenta sibilos (rudos feitos ao respirar que indicam obstruo

parcial dos brnquios) moderados;

No apresenta pulso paradoxal.

Crise moderada
Apresenta dispneia a falar;
Adota a posio de sentado;
Fala com frases curtas;
Est consciente mas ansioso;
Apresenta tiragem respiratria;
A frequncia respiratria encontra-se elevada;
A frequncia cardaca encontra-se entre 100 e 120/min;
Apresenta sibilos evidentes;
Pode apresentar pulso paradoxal.

Crise grave
Apresenta dispneia em repouso;
Encontra-se inclinado para a frente;
Fala apenas atravs de palavras;
Encontra-se ansioso ou at agitado;
Apresenta tiragem respiratria;
A frequncia respiratria superior a 30/min;
A frequncia cardaca superior a 120/min;
Apresenta sibilos muito evidentes;
Apresenta geralmente pulso paradoxal.

Crise com paragem respiratria iminente


Apresenta-se sonolento ou em estado de confuso;
Apresenta bradicardia (diminuio do nmero normal das contraces

cardacas);

Apresenta silncio respiratrio;


No apresenta pulso paradoxal.

Farmacoterapia