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Milvia Odeth Trabanino Cruz

Carne: 0723-01-5203

SNDROME DE ASPERGER Y SU DIFERENCIA DEL AUTISMO INFANTIL


TEMPRANO.
Se diferencia del autismo infantil temprano descrito por Kanner y de otras
formas menos especficas en que en el trastorno de Asperger no se observa
retraso en el desarrollo del lenguaje, y no existe una perturbacin clnicamente
significativa en su adquisicin. No hay retardo, por ejemplo en la edad en que
aparecen las primeras palabras y frases, aunque pueden existir particularidades
cualitativas (por ejemplo gramaticales) que llamen la atencin, as como una
preservacin generalizada de la inteligencia. Aunque la edad de aparicin y
deteccin ms frecuente se sita en la infancia temprana, muchas de las
caractersticas del trastorno se hacen notorias en fases ms tardas del desarrollo,
cuando las habilidades de contacto social comienzan a desempear un papel ms
central en la vida de la persona.
Historia
El trmino fue utilizado por primera vez por Lorna Wing en 1981 en una revista de
psiquiatra y psicologa, denominndolo as en reconocimiento del trabajo previo
de Hans Asperger (1906-1980), un psiquiatra y pediatra austraco que haba
descrito el sndrome ya en 1943 (en su trabajo para la habilitacin como profesor y
que public un ao ms tarde) es decir, casi simultneamente con la descripcin
del autismo infantil realizada por Leo Kanner. Asperger utiliz la expresin
psicopata autista, la que se prestaba a confusiones por la asociacin del
trmino psicopata con individuos de personalidad asocial. Segn Wing,
Asperger solo quiso usar la palabra psicopata en el sentido tcnico simple de
personalidad patolgica. Sin embargo, los trabajos de Hans Asperger respecto
del trastorno no fueron muy conocidos y finalmente se extraviaron durante el
incendio de su clnica, de modo que sus investigaciones permanecieron ignoradas
por la comunidad psiquitrica, hasta que Lorna Wing los retomara. El
reconocimiento internacional del Asperger como entidad clnica ocurri en la
dcada de 1990 y fue incorporado por primera vez en el Manual Estadstico de
Diagnstico de Trastornos Mentales en su cuarta edicin de 1994 (DSM-IV); es
decir, cincuenta aos despus de que Asperger publicara por primera vez acerca
del trastorno.
El sndrome de Asperger es un diagnstico relativamente nuevo en el campo del
autismo. Segn algunos autores, el propio Asperger, cuando era nio, podra
haber presentado algunas de las caractersticas de la condicin que lleva su
nombre, tales como la lejana y el talento en el lenguaje. La descripcin que
MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia
Fuentes consultadas:
- Asperger.es
- Salud.discapnet.es
- Asperger.cl/que_es_el_sindrome
Pedro Oliver. Redactor de Guiainfantil.com

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realiz Asperger en 1943 se bas en cuatro casos clnicos de nios de su clientela


que tenan dificultades para integrarse socialmente. Estos nios carecan de
habilidades de comunicacin no verbal, no podan demostrar empata con sus
compaeros, y eran torpes fsicamente. Asperger describi la psicopata autista
como fundamentalmente marcada por el aislamiento social. Cincuenta aos ms
tarde, se han propuesto de manera tentativa variadas estandarizaciones del
sndrome de Asperger como entidad diagnstica, muchas de las cuales difieren
significativamente del trabajo original de Asperger.
A diferencia de la descripcin que el mismo Asperger hizo en su tiempo de la
psicopata autista, resaltando su capacidad cognitiva superior, hoy se describe el
sndrome de Asperger en personas que no presentan dficit de inteligencia,
pudiendo estar sta en o sobre la media.
Epidemiologa
Las estimaciones realizadas acerca de la prevalencia del trastorno son muy
variables. Una revisin de los estudios epidemiolgicos infantiles realizada en el
ao 2003 encontr que las tasas de prevalencia oscilaban entre los 0,03 y los 4,84
casos por cada 1000 individuos. La proporcin de casos de autismo por cada caso
de Asperger variaba desde 1,5:1 hasta 16:1. A partir de estos datos, se puede
extraer una media geomtrica de proporcin Autismo/Asperger de 5:1.
Combinando este dato con una estimacin conservadora de la prevalencia del
autismo (1,3 casos por cada 1000 individuos), puede deducirse de forma indirecta
que la prevalencia del sndrome de Asperger (SA) puede oscilar en torno a los
0,26 casos por cada 1000 individuos. Se estima que ms de la mitad de los casos
alcanzan la edad adulta sin diagnstico.
Parte de la variabilidad que se observa en las distintas estimaciones se deriva de
las diferencias existentes entre los diferentes criterios diagnsticos. Por ejemplo,
un estudio relativamente reducido del ao 2007 realizado en Finlandia sobre una
muestra de 5484 nios de ocho aos hall que 2,9 de cada 1000 nios cumplan
los criterios establecidos por la CIE-10 para el diagnstico del Asperger; 2,7 de
cada 1000 cumplan los criterios de Gillbert y Gillbert; 2,5 cumplan los del DSMIV; y 1,6 cumplan los de Szatmari et al. Parece que los nios muestran una mayor
predisposicin que las nias a padecer el sndrome; las estimaciones sobre esta
proporcin varan desde una razn de 1,6:1 hasta una de 4:1, segn los criterios
de Gillberg y Gillberg.
El trastorno de ansiedad y el trastorno depresivo mayor son las dos enfermedades
que ms comnmente se manifiestan a la vez. Se estima que en un 65 % de los
MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia
Fuentes consultadas:
- Asperger.es
- Salud.discapnet.es
- Asperger.cl/que_es_el_sindrome
Pedro Oliver. Redactor de Guiainfantil.com

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casos de Asperger, existe comorbilidad con estos dos trastornos. La depresin es


habitual en adolescentes y adultos; los nios son ms proclives a presentar un
TDAH. Algunos estudios han asociado el SA con enfermedades mdicas como la
aminoaciduria y la hiperlaxitud, pero se trata de casos aislados o de estudios poco
extensos. Un trabajo realizado sobre varones con SA revel un porcentaje elevado
de epilepsia, as como de un trastorno de aprendizaje no verbal (51 %). Tambin
se ha asociado el SA con los tics, el sndrome de Tourette y el trastorno bipolar.
Adems, las conductas repetitivas caractersticas del SA guardan muchas
similitudes con la sintomatologa asociada al trastorno obsesivo-compulsivo y al
trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva. No obstante, muchos de estos
estudios se basan en muestras clnicas, o carecen de mediciones estandarizadas.
En cualquier caso, es relativamente frecuente la presencia de trastornos
concomitantes.

Fisiopatologa
Mecanismos cerebrales implicados
El sndrome de Asperger parece ser el resultado de la accin de diversos factores
del desarrollo que no tienen unos efectos localizados, sino que ms bien afectan a
gran parte o a la totalidad de los sistemas de funcionamiento cerebral. A pesar de
que an se desconocen tanto los fundamentos especficos del SA, como los
factores que lo hacen diferente del resto de trastornos del espectro autista, y de
que no se han puesto de manifiesto una sintomatologa comn a todos los casos
de SA, sigue considerndose la posibilidad de que los mecanismos responsables
del SA difieran de los de otros trastornos del espectro autista.
Los estudios neuroanatmicos y las asociaciones con los teratgenos indican
firmemente que existe una alteracin del desarrollo cerebral que tiene lugar poco
despus de la concepcin. Una migracin anormal de las clulas embrionarias
durante el desarrollo fetal puede afectar a la estructura final del cerebro, as como
a su conectividad. El resultado es una alteracin en los circuitos neuronales que
controlan el pensamiento y la conducta. Existen diversas teoras que tratan de
explicar el mecanismo por el que tienen lugar estos procesos, pero ninguna de
ellas es capaz de ofrecer una explicacin completa.
La imagen por resonancia magntica funcional proporciona algunas pruebas que
apoyan tanto la teora de la baja conectividad, como la teora de las neuronas
especulares.
MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia
Fuentes consultadas:
- Asperger.es
- Salud.discapnet.es
- Asperger.cl/que_es_el_sindrome
Pedro Oliver. Redactor de Guiainfantil.com

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La teora de la baja conectividad hipotetiza un bajo nivel de funcionamiento de las


conexiones neuronales de alto nivel y de su sincronizacin, al mismo tiempo que
tiene lugar un exceso de procesos de bajo nivel. Este mecanismo sera
compatible con otras teoras del procesamiento general, como la teora de la
coherencia central dbil, que hipotetiza que la base de los trastornos del espectro
autista consiste en un estilo cognitivo caracterizado por una capacidad limitada
para prestar atencin a la totalidad, y una tendencia a centrarse en los
componentes ms especficos de forma separada. Otra teora relacionada (sobre
el rendimiento perceptual mejorado en casos de autismo) se centra ms en la
superioridad de las operaciones perceptivas y localmente orientadas presente en
individuos con autismo.
La teora del sistema de las neuronas espejo (SNE) hipotetiza que las alteraciones
en el desarrollo del SNE dificultan los procesos naturales de imitacin, lo que
provoca el deterioro de la interaccin social caracterstico del SA. Por ejemplo, un
estudio encontr que se produce un retraso en la activacin del circuito central de
la imitacin en individuos con SA. Esta teora concuerda con las teoras de la
cognicin social, como la teora de la mente, que hipotetiza que las conductas
autistas se derivan de un deterioro en la capacidad de realizar atribuciones de
estados mentales a uno mismo y a los dems, o la teora de la hipersistematizacin, que hipotetiza que los individuos con autismo pueden sistematizar
las operaciones internas para responder ante sucesos de tipo interno, pero son
menos eficaces a la hora de empatizar y responder a sucesos generados por
otros.
Otros posibles mecanismos hacen referencia a una disfuncin en los circuitos
serotoninrgicos o a una disfuncin cerebral.
Patologa
Segn la definicin plasmada en las conclusiones del Segundo Congreso
Internacional sobre el sndrome de Asperger, realizado en Sevilla en 2009, se trata
de una discapacidad social de aparicin temprana, que conlleva una alteracin en
el procesamiento de la informacin.
La persona que lo presenta puede llegar a tener una inteligencia superior a la
media, aunque en la gran mayora de los casos, el CI global del individuo suele ser
normal, a diferencia del Autismo de Alto Funcionamiento, hallndose una
superioridad del CI verbal sobre el manipulativo. Ocasionalmente, los individuos
con Asperger exhiben un manejo verbal atpico o excepcional, no obstante, en
aquellas tareas verbales para cuya realizacin se requiere de un grado elevado de
MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia
Fuentes consultadas:
- Asperger.es
- Salud.discapnet.es
- Asperger.cl/que_es_el_sindrome
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interaccin social, las puntuaciones verbales pueden llegar a descender.38 39 Los


sujetos diagnosticados con Asperger presentan ciertos estilos de procesamiento
cognitivo alternativos muy particulares, mostrando particularmente la capacidad de
observar y sealar detalles que escapan a la mayora de las personas
neurotpicas, y, con frecuencia, habilidades especiales en ciertas reas del
procesamiento.
Las personas que no son autistas (neurotpicas) poseen un sofisticado sentido de
reconocimiento de los estados emocionales ajenos (empata). La mayora es
capaz de asociar informacin acerca de los estados cognitivos y emocionales de
otros basndose en pistas otorgadas por el entorno y el lenguaje corporal de la
otra persona. Las personas con sndrome de Asperger no poseen esta habilidad,
es decir, no son empticas; se puede decir que tienen una especie de ceguera
emocional. Para las personas ms severamente afectadas puede resultar
imposible incluso reconocer el significado de una sonrisa o, en el peor de los
casos, simplemente no reconocer ningn otro gesto facial, corporal o cualquier
otro matiz de comunicacin no verbal. Del mismo modo, el control voluntario de la
mmica facial puede estar comprometido. Es frecuente que las sonrisas
"voluntarias" en las fotografas familiares sean una coleccin de muecas sin
gracia. Por el contrario, las sonrisas espontneas suelen ser normales. Las
personas con SA en general son incapaces de "leer entre lneas", es decir, se les
escapan las implicaciones ocultas en lo que una persona le dice de forma directa y
verbal, y poseen una discapacidad semntica que les impide procesar o generar
mensajes con significados ambiguos o simultneos que son comunes en la
conversacin, siendo a veces inconscientes de la existencia misma de esta
dimensin del lenguaje, si bien, con el tiempo, pueden llegar a entenderla.
Estas circunstancias conllevan numerosos problemas durante la infancia y la vida
adulta. Cuando un maestro pregunta a un nio con Asperger que ha olvidado su
trabajo escolar Qu pasa, tu perro se comi tu tarea?, el nio con Asperger
permanecer silencioso tratando de decidir si debe explicar a su maestro que l no
tiene perro y que, adems, los perros no comen papel. Esto es, el nio no
comprende el sentido figurado de la pregunta, o no puede inferir lo que el maestro
quiere decir a partir de su tono de voz, postura o expresin facial. Ante tanta
perplejidad, el nio podra responder con una frase totalmente sin relacin a lo que
se est hablando (como por ejemplo, Sabe que mi padre se ha comprado un
ordenador nuevo?). Ante esto, y la falta de deteccin del sndrome de Asperger,
errneamente el maestro podra concluir que el nio es arrogante, insubordinado o
raro.
MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia
Fuentes consultadas:
- Asperger.es
- Salud.discapnet.es
- Asperger.cl/que_es_el_sindrome
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Es importante notar, sin embargo, que debido a que es un trastorno con un grado
de gravedad variable, algunos pacientes se aproximan a un nivel de normalidad en
sus habilidades de comprensin e interpretacin de las seales no verbales.
Encuentran particularmente abrumador el contacto ocular y, por lo tanto, con
frecuencia lo evitan. Esta falta de contacto ocular puede llevar a mayores
dificultades para interpretar emociones ajenas en la forma como lo interpretan los
dems.

Los pacientes afectados por el sndrome de Asperger suelen mostrar obsesiones


por temas especficos como, por ejemplo, la astronoma, los dinosaurios, la
construccin de maquetas, los medios de transporte (por ejemplo los trenes o
aviones) o los ordenadores y llegan a dominar tempranamente su rea de inters.
Debido de este fenmeno, Hans Asperger llam a sus jvenes pacientes
"pequeos profesores", debido a que pacientes de tan slo trece aos de edad
conocan su rea de inters con la profesionalidad de un profesor universitario.
En trminos generales son atrados por el orden y la clasificacin de las cosas.
Cuando estos intereses coinciden con una tarea til desde el mbito material o
social, el individuo con Asperger puede lograr una vida ampliamente productiva.
En la carrera por dominar su inters, los individuos con Asperger a menudo
manifiestan un razonamiento extremadamente refinado, una gran concentracin,
una actitud perfeccionista y una memoria tenaz.
Del mismo modo, el sndrome de Asperger puede tambin causar problemas en la
interaccin social normal con los padres, ya que los nios no responden a los
patrones tpicos de socializacin. Las dificultades para interpretar las sutiles pistas
de la comunicacin no verbal pueden llevar al paciente a conflictos frecuentes e
incluso a ser ignorado en sus necesidades bsicas. El nio o adolescente con
Asperger con frecuencia se siente confundido porque no es capaz de comprender
en qu se equivoc o por qu razn es rechazado por los dems. El resultado de
dichos rechazos suele derivar en problemas de depresin, ansiedad, nerviosismo,
resentimientos, ira, conductas antisociales, obsesivas y agravamiento de
conductas inapropiadas, con el consecuente aislamiento social.
Los afectados en edad preadolescente y adolescente suelen ser vctimas de
marginacin y acoso escolar por sus compaeros de estudios, por lo que esta
circunstancia dificulta su integracin social futura y su avance en los estudios.

MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia


Fuentes consultadas:
- Asperger.es
- Salud.discapnet.es
- Asperger.cl/que_es_el_sindrome
Pedro Oliver. Redactor de Guiainfantil.com

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Etiologa
Desde la primera descripcin del sndrome, Hans Asperger not la semejanza que
exista entre los nios afectados y sus padres. Desde entonces se ha reconocido
el carcter gentico de la condicin, aunque se desconocen los mecanismos
bsicos. Aunque an no se ha identificado ningn gen especfico responsable, se
cree que hay mltiples factores que desempean un papel en la expresin gnica
del autismo, dada la variabilidad gentica observada en los nios con SA. Se ha
observado una alta incidencia de sntomas similares a los del SA, aunque ms
atenuados, entre familiares de personas diagnosticadas con Asperger. Aqu se
incluiran dificultades leves en la interaccin social, el lenguaje o la lectura. La
mayora de las investigaciones sugieren que todos los trastornos del espectro
autista comparten los mismos mecanismos genticos, pero en el caso del SA, este
componente gentico puede ser mayor. Probablemente existe un grupo comn de
genes en los que determinados alelos predisponen a una vulnerabilidad individual
para desarrollar el SA. Si este fuera el caso, cada combinacin concreta de estos
alelos podra determinar la gravedad de los sntomas en cada caso.
Se han asociado algunos casos de trastornos del espectro autista con una
exposicin a agentes teratgenos (agentes que provocan enfermedades
congnitas) durante las ocho primeras semanas de gestacin. Aunque esto no
excluye la posibilidad de que los trastornos del espectro autista puedan comenzar
ms adelante, existen evidencias firmes de que el sndrome hace su aparicin en
fases tempranas del desarrollo. Se ha hipotetizado la influencia de muchos
factores ambientales tras el nacimiento, pero ninguna investigacin cientfica ha
podido confirmar estas hiptesis.
Haciendo un anlisis de los datos recolectados hasta el momento es muy probable
que se trate de una condicin polignica, en la cual la posesin de los alelos
menos favorecidos de un conjunto de genes funcionalmente relacionados llevara
a la expresin del sndrome. Los genes probablemente involucrados estn
asociados con la neurotransmisin monoaminrgica en la regin prefrontal y/o las
protenas de "andamiaje sinptico" asociadas a la constitucin de circuitos
estables durante el proceso del desarrollo neural (como la neurexina). Justamente
el carcter polignico explicara tanto su variabilidad clnica (lo que se ha dado en
llamar el "espectro Asperger") como la comorbilidad frecuente con el trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad, el sndrome de Tourette, el trastorno
obsesivo compulsivo y, probablemente, el trastorno bipolar.

MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia


Fuentes consultadas:
- Asperger.es
- Salud.discapnet.es
- Asperger.cl/que_es_el_sindrome
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Cuadro clnico
El sndrome de Asperger es un trastorno generalizado del desarrollo, por lo que se
caracteriza por la presencia de un conjunto de sntomas relacionados, ms que
por la de un nico sntoma aislado. Entre sus caractersticas habituales se
encuentra la presencia de un deterioro cualitativo en la interaccin social, as
como de patrones estereotipados y restringidos de comportamientos, actividades e
intereses. No se observa un retraso clnicamente significativo en el desarrollo
cognitivo, y tampoco se producen retrasos en la adquisicin del lenguaje. Tambin
resulta habitual la presencia de preocupaciones intensas acerca de algn tema
concreto, verborrea unidireccional, una restriccin de la prosodia o cierto grado de
torpeza fsica, pero estos sntomas no son requisitos indispensables para que
pueda realizarse el diagnstico.
El sndrome de Asperger se manifiesta de diferente forma en cada individuo pero
todos tienen en comn las dificultades para la interaccin social, alteraciones de
los patrones de comunicacin verbal y no-verbal, intereses restringidos,
inflexibilidad cognitiva y comportamental, dificultades para la abstraccin de
conceptos, coherencia central dbil en beneficio del procesamiento de los detalles,
interpretacin literal del lenguaje, dificultades en las funciones ejecutivas y de
planificacin, la interpretacin de los sentimientos y emociones ajenos y propios.
Principales caractersticas:
Interaccin social y afectividad:
Egocentrismo inusual, con muy poca preocupacin por los dems y falta la
conciencia del punto de vista de los otros.
Falta de empata y poca sensibilidad hacia los dems.
No sabe demostrar cundo le interesa una persona.
Relaciones sociales muy limitadas, en los nios o adolescentes torpe interaccin
con sus compaeros.
Ingenuidad y credulidad.
Intereses restringido y repetitivo:
Intereses e inquietudes muy acotados o circunscriptos que persigue
obsesivamente pero en soledad, como por ejemplo, la recoleccin de datos o
cifras obsesivamente sin ningn valor prctico o social.
MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia
Fuentes consultadas:
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El individuo con SA se convierte en un excntrico cuya vida se caracteriza por una


rutina rgida, sistemtica y cuyo mundo se podra reducir, por ejemplo, a los
horarios de los trenes o la coleccin de sellos.
Lenguaje y discurso:
Lenguaje formal, pomposo o pedante, con dificultades para captar un significado
que no sea literal.
Problemas de comunicacin con los dems, poca preocupacin por la respuesta
del otro,
Falta de comunicacin no verbal, impasividad, evitar mirar a los ojos del
interlocutor.
Hablar con una voz extraa, montona o de volumen no usual.
Falta de conocimiento de los lmites y de las normas sociales.
Actos ritualizados:
Rutinas y rituales muy poco usuales que no soportan el menor cambio pues esto
genera inmediatamente una ansiedad insoportable.
Cualquier desarrollo de un inters, a diferencia del resto de la poblacin, se
disfruta exclusivamente en soledad. El sndrome puede llegar a distorsionar de tal
manera las relaciones sociales de la persona con SA y sus compaeros o familia
que stos pueden sentirse enfurecidos por estar frente a una persona insensible,
centrada en s misma y con una rigidez inflexible.

MATERIAL CONSULTADO: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Asperger#Controversia


Fuentes consultadas:
- Asperger.es
- Salud.discapnet.es
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Distincin entre sndrome de Asperger y


autismo
Asperger

Autismo

1. Coeficiente intelectual
generalmente por encima de lo
normal

1. Coeficiente intelectual generalmente


por debajo de lo normal

2. El diagnstico se realiza
normalmente

2. El diagnstico se realiza normalmente


antes de los 3 aos

despus de los 3 aos


3. Aparicin del lenguaje en tiempo
normal

3. Retraso en la aparicin del lenguaje

4. Todos son verbales

4. Alrededor del 25 por ciento son no


verbales

5. Gramtica y vocabulario por


encima del promedio

5. Gramtica y vocabulario limitados

6. Inters general en las relaciones


sociales.
Desean tener amigos y se sienten
frustrados

6. Desinters general en las relaciones


sociales.
No desean tener amigos

por sus dificultades sociales.


7. Incidencia de convulsiones igual
que el resto de la poblacin

7. Un tercio presenta convulsiones

8. Torpeza general

8. Desarrollo fsico normal

9. Intereses obsesivos de alto nivel

9. Ningn inters obsesivo de alto nivel

10. Los padres detectan problemas


alrededor

10. Los padres detectan problemas


alrededor

de los dos aos y medio

de los 18 meses de edad

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11. Las quejas de los padres son
los problemas de lenguaje, o en la
socializacin

11. Las quejas de los padres son los


retrasos en el lenguaje

y la conducta

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