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1 ANAMNESIS
1: FILIACCION :
NOMBRE: Luiz Soares
FECHA DE NACIMIENTO: 10/09/2012
EDAD: 11 meses y 27 das
GENERO: Masculino
RELIGIN : Catlico
LUGAR DE NACIMIENTO: Santa Cruz de La Sierra
PROCEDENCIA: Santa Cruz de La Sierra
DOMICILIO: 3 Anillo externo
TELEFONO :72600270
FUENTE DE INFORMACION : Madre CONFIABLE: si
2: MOTIVO DE CONSULTA
Fiebre
Tos
Disnea
Parto: Normal
Hipertensin Arterial: no
Chagas: no
Diabetes: no
Otros: no
Antecedentes Quirrgicos: En pulmn derecho, referente la
displasia
Antecedentes Traumatolgicos: no
Medicamentos: no
Transfusiones: hice cerca de 10 transfusiones
7: ANTECEDENTES FAMILIARES
PADRE: vivo, saldable
MADRE: viva, saldable
HERMANOS: no
TALLA: 64cm
PC: 44cm
FC: 98bpm
FR: 48 ipm
CABEZA
Crneo: normocfalo simtrico
cuero cabelludo: mvil, fontanela poco depresible y cabello fino
Frente: sin pliegues, sin cicatriz
Ojos:
cejas conservada (cabeza, cuerpo y cola)
Parpados: Sin edema y sin ptosis
Pestaa: bien implantada sin particularidad
conjuntiva: Roja
Esclertica: Blanca
Pupila: isocrica, y con los 4 reflejos conservados :
fotomotor,acomodacin, consensual y corneal
Nariz: normorrinia
Forma: recta
Tabique: sin observacin
Fosas nasales: poco permeable
olfaccin : sin particularidad
Odos:
Papebln auricular: pequeo, simetrico bien implantado
conducto auditivo externo: sin presencia de vellos y permeable
Audicin: responde al llamado de la madre
Boca :
Boca pequea labios delgado
Dientes: inicio de piezas dentarias
Encas: sin particularidades
Mucosas: normo colorada y hmeda
Lengua: pequea y formas normales y un poco seborreica
Oro faringe: no visible