Unidad de Hemodilisis

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INDICE

Carta de presentacin del equipo.

Servicio de ambulancias.

Normas internas de la unidad.

Higiene personal

Acceso vascular

Auto cuidados domiciliarios de fstula arteriovenosa:

Postoperatorio inmediato

Cuidados especficos e n programa de hemodilisis

Cuidados domiciliarios de una extravasacin de su fstula arteriovenosa

Cuidados domiciliarios de catteres

Introduccin a la Dilisis

Protenas

Sodio:

Alimentos con alto contenido en sodio

Alimentos con bajo contenido en sodio

Condimentos con bajo contenido en sodio

Recomendaciones para reducir la cantidad de sal en la dieta

Tabla de alimentos segn su contenido en sodio

Plan de Modelo de restriccin de sodio a 3000 mg.

Definiciones de las cantidades de sodio declaradas en las etiquetas de los
Alimentos

Potasio:

Alimentos con alto contenido en potasio a evitar

Frutas y verduras con menos cantidad de potasio que debe de tomar con
moderacin

Contenido en potasio en los alimentos
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Consejos para extraer el potasio de los vegetales

Fsforo:

Alimentos de alto contenido en fsforo

Hidratos de carbono

Peso. Ingesta de lquidos:

Alimentos muy ricos en agua

Consejos para controlar la ingesta de lquidos

Reglas para comer durante su tratamiento de dilisis si le es permitido

Sugerencias tiles

Ejemplos de comidas

Dieta para la insuficiencia renal crnica

Ejemplo de men semanal.

Signos de alarma

Medicacin

Medicamentos mas usados

Modos y hbitos

Encuesta de Conocimientos

Encuesta del hospital.

Bibliografa.
ANEXO I: Tabla de alimentos segn su contenido en Potasio, Fsforo, Calcio,
Hierro, Protenas y Colesterol
ANEXO II: Gua informativa del hospital costa del sol: derechos y deberes de los
pacientes.
ANEXO III: Gua para el paciente con insuficiencia renal crnica.

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Ha sido nuestra intencin elaborar un manual capaz de resolver las dudas que
puedan plantearse a cualquier persona que deba ser incluida en programa de
hemodilisis, para ello contamos con un equipo sanitario compuesto por auxiliares de
enfermera, enfermeros y mdicos.
Sabemos que es difcil aceptar y asimilar este hecho. Pero esperamos que con
la informacin que aqu brindamos le resulte menos angustiante este paso.
Adems de su uso por el enfermo, pretendemos que tambin sea til a toda la
familia implicada en la enfermedad renal y al personal sanitario que desconociendo
esta especialidad desee obtener unos conocimientos bsicos para iniciarse en ella.
Este departamento consta de una sala de hemodilisis, compuesta por dieciocho
puestos para pacientes crnicos y un puesto para atender urgencias.
El horario del servicio es Lunes, Mircoles y Viernes de 7 h. hasta la 1h. Y
Martes, Jueves y Sbado de 7 h. hasta las 19 h. Distribuidos en turnos de seis horas.
Durante su estancia en el tratamiento renal sustitutivo ser atendido por 4
enfermeros, dos auxiliares de enfermera y un medico.
Queremos que su estancia en nuestras dependencias sea lo mas agradable,
acogedora y tranquila.
Esperando cumplir con su cometido, que en definitiva es conseguir una buena
calidad de vida del paciente renal, aqu le presentamos este manual de hemodilisis
para el paciente renal.

Componentes del equipo:

Rue de enfermeria
Isabel M Gonzalez Cruz
Aux. de enfermera

Dolores Mellado
Maria Bentez
Ana Cebrian
Patricia Gonzlez
Esther Garca
Raquel Garca

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Enfermeros

M Beln Ramrez
Sergio Mrquez
Dolores Rodrguez
Yolanda Snchez
M Luisa Moreno
Rafael Barrios
Micaela Salas
M Jess Bravo
Miguel ngel Barea
M Carmen Cabello
Lidia Espinosa
Susana Rodrguez
Vernica Corrales

Mdicos

Alberto Maraes
Juan Jess Payan
Beatriz Aviles.

Para contactar con nosotros deber llamar al Hospital Costa del Sol (centralita):
952862748 y poner con 7705 (sala de dilisis) o 7701 (despacho medico). El despacho
medico cuenta con un nmero directo: 952769951

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SERVICIO DE AMBULANCIAS

El hospital tiene concertado un servicio de ambulancia a disposicin del paciente

que lo necesite. Cuando usted lo requiera se le informara al servicio de ambulancias
su direccin y horario de turnos en la unidad para que pasen a recogerlo.

En caso de que existiese alguna anomala en su recogida debera de contactar

con el servicio de ambulancias en el nmero: 952778487 en horario de lunes a
viernes. Durante los fines de semana debe de llamar a la centralita del hospital
(952862784) para que deriven la llamada a la extensin de la central de ambulancias
(9722).

Si no consiguiese contactar con el servicio de ambulancias, comuniquen con la

centralita del hospital para que deriven la llamada a la extensin de la sala de dilisis
(7705).

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NORMAS INTERNAS DE LA UNIDAD

El paso a la sala ser regulado por el personal de enfermera.

El orden de conexin de los pacientes a sus respectivos monitores, ser por
mayor tiempo de tratamiento a menor tiempo salvo motivos puntuales
determinados por el personal de enfermera.

Durante la conexin del paciente al monitor los televisores debern permanecer
apagados.

La asignacin de monitores y sillones ser asignado por el personal de
enfermera, no permitindose cambios salvo ocasiones excepcionales.

El orden de reparto de la comida ser determinado por el personal de
enfermera.

El Nefrlogo estar disponible toda la sesin pero los pases de sala se
realizaran los Lunes y Martes, siendo estos das los asignados para realizar las
recetas de medicamentos y dems consultas.

Tanto a la hora del pesado inicial como el del final, deber estar presente algn
miembro del personal de enfermera para certificar el adecuado peso no
aceptndose los pesos sin certificacin

Por motivos de su propia seguridad, se ruega no abandonen la sala hasta que el
personal de enfermera se lo indique.

Los familiares no podrn permanecer en la sala durante el tiempo que dure la
sesin, salvo momentos puntuales que sern determinados por el personal de
enfermera.

Con todas estas medidas pretendemos hacer ms agradable su estancia en la

unidad y agilizar el proceso de enfermera.

Atentamente,

EL EQUIPO

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HIGIENE PERSONAL
Se recomienda ducha diaria.
Adecuada higiene bucal para combatir la halitosis, limpieza de la boca despus de
cada comida, utilizando un cepillo muy suave y enjuagues con colutorios.
Cuidado de pies, especialmente en personas diabticas en las que seria
recomendable la visita peridica al podlogo.
Es muy importante que antes de iniciar la sesin de dilisis proceda al lavado del
brazo de la fstula as como de sus manos con desinfectante tipo betadine.
Utilice ropa holgada lavndola y cambindola diariamente para evitar posibles
complicaciones por manchas de sangre, sudor, desinfectantes
Cuidado de la piel para evitar o mejorar el picor, muy frecuente en la insuficiencia
renal. Para aliviarlo es necesaria una buena higiene de la piel utilizando jabones
neutros e hidratando posteriormente con cremas hidratantes.
No es aconsejable el uso de perfumes o colonias que resequen la piel.
Para evitar lesiones al rascarse se mantendrn las uas cortas y limpias

ACCESO VASCULAR

Para poder realizar la hemodilisis necesitamos un acceso vascular a travs del

cual llevaremos su sangre a la maquina de dilisis donde va a limpiarse de las
substancias que el rin no puede eliminar. Este acceso vascular puede ser temporal
(catter en vena femoral) o definitivo: FAVI o fstula y catter en vena central.

AUTOCUIDADOS DOMICILIAROS DE FISTULA ARTERIOVENOSA

La fstula es una pequea operacin que se realiza en el brazo a diferentes niveles

(prioritariamente en la mueca) con anestesia local y que va a permitir que se
desarrollen las venas del brazo para poder puncionarlas sin dificultad.

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1 POSTOPERATORIO INMEDIATO:
Mantendr la extremidad elevada y en reposo.
Comprobara el thrill varias veces al da
Vigilara la aparicin de signos de infeccin (dolor en la zona de intervencin,
enrojecimiento, inflamacin, aparicin de fiebre).
Vigilara el aposito para detectar posibles perdidas hematicas.
Evitara mojarse la herida hasta la retirada de los puntos (8 10 das).
Evite la hipotensin tumbndose si se encuentra mareado, avisando al personal
sanitario. Una bajada de tensin arterial puede hacer que la fstula deje de
funcionar.
Evite esfuerzos con ese miembro evitando tambin colocarse pulseras, relojes

DESARROLLO:
Realizara ejercicios de dilatacin una vez retirados los puntos de sutura
masajeando una pelota dura durante 10 minutos varias veces al da.
Con el fin de favorecer la dilatacin de las venas y fortalecer la piel, es
recomendable que introduzca el brazo en agua tibia con sal (aproximadamente una
cucharada de sal por litro), tres veces al da.

CUIDADOS GENERALES:
Mantendr la extremidad portadora del acceso vascular siempre bien limpia
mediante lavado diario con jabn.
Tocara la fstula para sentir el thrill varias veces al da.
Evitara tomas de tensin arterial y punciones (para extraccin de sangre,
administracin de medicamentos) en dicha extremidad.
Deber comprimirse en caso de sangrado post-dilisis.
Evitara traumatismos y compresiones (bolsos, prendas apretadas, ejercicios
bruscos, dormir sobre la fstula).
Evitara cambios bruscos de temperatura.
Evitara cargar con objetos pesados con ese brazo.
Comunicara de forma inmediata cualquier cambio que se produzca (calor, dolor,
supuracin, disminucin o ausencia de thrill, endurecimiento).
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CUIDADOS ESPECIFICOS EN PROGRAMA DE HEMODIALISIS:

Lavara la extremidad portadora del acceso vascular antes de la conexin a dilisis.
Evitara roces y contactos despus de su desinfeccin.
Insistir al personal de enfermera para que roten las zonas de puncin diariamente.
Si sangra por los puntos de puncin, deber comprimir unos minutos sobre los
mismos con una gasa limpia hasta que deje de sangrar. Si no puede detenerse la
hemorragia se dirigir al centro de urgencias.
Despus de la hemodilisis, quitar los apositos que cubren los sitios de puncin,
pasadas 5 6 horas. Realizar esta retirada con agua preferentemente si se ha
utilizado un mtodo coagulante (Spongostan).
En caso de extravasacin aplicara hielo de forma inmediata as como pomada
fibrinolitica y baos de agua caliente con sal al da siguiente de la hemodilisis para
facilitar su reabsorcin.

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CUIDADOS DOMICILIARIOS DE UNA EXTRAVASACIOIN DE SU FISTULA
ARTERIOVENOSA:
Se ha producido una extravasacin de su fstula arteriovenosa, esto
consiste en una pequea herida en la pared interna de la vena, causada por la
dificultad de canalizarla con la aguja para realizar la hemodilisis. En unas horas
o dentro de unos das notar la aparicin de un hematoma (cardenal) que
desaparecer en unos 10 das segn la intensidad. Ir observando como va
cambiando de color hasta llegar al negro y posteriormente ira desapareciendo.
Para ello es importante que tenga en cuenta los siguientes cuidados en el
domicilio:
APLICAR HIELO DE FORMA INMEDIATA ASI COMO POMADA FIBRINOLITICA.
INTRODUCIR EL BRAZO EN AGUA CALIENTE CON SAL O PAOS CALIENTES
(CALOR SECO) VARIAS VECES AL DIA (3 4 veces).
MANTENER EL BRAZO ELEVADO AL ACOSTARSE UTILIZANDO PARA ELLO
UNA ALMOHADA O COJN (POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZON).
UTILIZAR POMADA TROMBOLTICA TIPO TROMBOCID DE 3 a 4 VECES AL DA,
APLICANDO CON SUAVIDAD SOBRE LA ZONA AFECTADA.
EVITAR MOVIMIENTOS BRUSCOS CON EL BRAZO AFECTADO
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SI EL LATIDO O THRILL DE SU FISTULA NO LO NOTARA O ESTUVIERA

DISMINUIDO PNGASE EN CONTACTO CON LA UNIDAD DE HEMODILISIS.
TFNO: 952 862748 EXTENSIN 7705
EN CASO DE ALGUNA DUDA NO DUDE EN CONSULTAR CON EL EQUIPO
DE ENFERMERA DE SU UNIDAD

CUIDADOS DOMICILIARIOS DE CATETERES

En caso de un tratamiento de urgencia, es necesario la implantacin de un catter
temporal bajo anestesia local, normalmente se coloca en la vena femoral (ingle),
yugular o subclavia. Esta tcnica es realizada por el nefrlogo.
El catter permite la salida de sangre para ser depurada por el filtro o dializador y
posteriormente ser devuelta al organismo limpia.
Cuando existe imposibilidad para realizar un acceso vascular o los ya realizados no
desarrollan, se recurre a otro tipo de tcnica para poder acceder al torrente
circulatorio. Son los catteres permanentes, estos van a permanecer implantados a
la altura del pecho a lo largo del tiempo para realizar las sesiones de dilisis. Son
colocados por el cirujano y tienen una gran durabilidad (entre 3 y 5 aos). Se
colocan en venas yugulares y llega hasta el corazn (aurcula derecha).
El catter tiene dos orificios uno por donde sale la sangre y otro por donde entra ya
depurada.
La complicacin ms grave e importante que puede aparecer es la infeccin, para
prevenirla es fundamental que aprenda a ser portador de un catter central.

CUIDADOS:
Mantendr siempre tapado el orificio de insercin del catter.
Evite lesionar el orificio de salida por rascado.
Si su orificio de salida esta inflamado, enrojecido o supura es necesario que acuda
al hospital para que le prescriban un tratamiento.
Si aparece dolor, calor, aumento de la temperatura corporal o fiebre comunquelo de
inmediato.
Comunique igualmente la aparicin de dolor, hinchazn o cambio de color en el
miembro donde tiene colocado el catter.
Los tirones, tracciones y enredos pueden lesionar el catter y el orificio.
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Deber mantener una higiene personal escrupulosa para evitar posibles

infecciones. Puede ducharse con precaucin, manteniendo la zona de implantacin
y el catter protegidos con un aposito impermeable. Es conveniente que la ducha
sea rpida y no incluya el lavado de cabeza que se har aparte.
No humedecer la zona de implantacin del catter, no sumergirlo en agua del mar ni
de piscinas (peligro de infeccin).

MEDIDAS A SEGUIR EN CASO DE HEMORRAGIA:

Si tras la colocacin del catter, el aposito sangrara, comprima de inmediato
durante unos minutos. Si no cesara acuda al hospital.
En caso de rotura, deber pinzar el catter por encima de esta (cualquier pieza que
sirva para sellar el catter como: pinzas de la ropa, ganchillos, clips de
hojaspuede servirle) porque puede introducirse aire directamente en su torrente
circulatorio y provocarle una embolia gaseosa. Deber de ponerse en contacto con
la Unidad de Dilisis.
En caso de salida del catter deber apretar el orificio de insercin con una
compresin fuerte para evitar el sangrado y avisar.

INTRODUCCION A LA DIALISIS

El rin es un rgano vital del cuerpo que tiene las siguientes funciones:
Depurar de la sangre los desechos proteicos y sustancias toxicas (urea, potasio).
Eliminar el exceso de agua del cuerpo.
Mantener el balance apropiado de agua y sustancias qumicas removiendo el
exceso mineral y lquido de cuerpo.
Restauracin de hormonas vitales.
Cuando se produce un fracaso renal:
Los desechos de los alimentos digeridos se acumulan en la sangre (uremia).
Estos productos son txicos al cuerpo.
Los desechos provienen de alimentos que contienen protenas, sodio, potasio,
fsforo y otros fluidos.

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Cuando los riones no funcionan adecuadamente (fracaso renal), el cuerpo

experimenta algunos efectos secundarios incmodos tales como un malestar general,
perdida de apetito, nauseas y tensin arterial alta.
Con la Hemodilisis su sangre es purificada tres veces a la semana. La dilisis
remueve y elimina los desechos del cuerpo y ayuda a disminuir los efectos secundarios
que estos producen. Recuerde que la dilisis no es tan eficiente como los riones
normales y que los desechos se acumulan entre cada tratamiento. Por esta razn,
pacientes sometidos a dilisis necesitan seguir una dieta especial tomando mas
precauciones con los alimentos y los lquidos.
Si usted orina poco, entonces necesita limitar el consumo de los lquidos y de la
sal. Los minerales tales como el potasio y el fsforo ahora necesitan ser controlados.
En la mayora de los casos usted necesitara ingerir ms protenas que las que se le
permitan consumir antes del tratamiento de dilisis. Usted necesitara tambin ingerir
suficientes caloras para evitarla perdida de peso seco a menos que el medico
determine otra cosa.
Su dieta es especial ya que:
Limitando los alimentos altos en sodio, potasio y fsforo ayuda a controlar los
desechos en la sangre y regula tambin los alimentos altos en protenas y los
lquidos.
Le ayuda a alcanzar y mantener su peso seco.
Asegura que usted reciba una nutricin adecuada con la ayuda de suplementos
vitamnicos.

RECUERDE:
Su dieta es tan importante como la medicina y los tratamientos prescritos por su
doctor afectando estos a su progreso medico.

PROTEINAS

Son uno de los principales componentes del organismo humano y son

imprescindibles para un buen funcionamiento del cuerpo. Existen protenas de alto
valor biolgico (carne, pescado, leche y huevos) y otras de valor biolgico mediano
(legumbres, arroz, pan y pasta). Durante su tratamiento en predialisis se limitara el
consumo de las protenas y una vez iniciado su tratamiento ser necesario que
aumente su cantidad para evitar efectos perjudiciales para su organismo como la
perdida de peso.
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Durante el tratamiento de dilisis, deber de consumir a diario carnes,

preferentemente de ave (pollo, pavo) y pescado fresco (nunca eliminarlos de la dieta).
Se condimentara con clara de huevo algunas comidas como sopas o revueltos de
verduras

SODIO

Es un componente de la sal de mesa. Es el responsable de las subidas de tensin

arterial, del aumento de peso y de la hinchazn de piernas, cara, ojos...
Su nefrlogo le comunicara si debe realizar una dieta pobre en sal o estrictamente
sin sal.

1 ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO EN SODIO:

Sal de cocina y de mesa

Carnes saladas, ahumadas y curadas (jamn serrano).
Pescados ahumados y secados, crustceos, moluscos, caviar.
Alimentos enlatados (vegetales, carnes).
Alimentos procesados (carnes como la mortadela, cantimpalo, perros calientes
salchicha).
Queso.
Aceitunas.
Mezclas de arroz.
Sopas (enlatadas y deshidratadas), purs instantneos, cubitos (avecren).
Bocadillos (papas fritas, palomitas de maz, frutos secos salados).
Salsas y aderezos para ensaladas.

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2 ALIMENTOS CON BAJO CONTENIDO EN SODIO:

Panes, cereales, arroz y pasta

Vegetales y frutas (frescos o congelados).
Carnes (cortes frescos, no carnes procesadas ni embutidos).
Leche y yogur (suelen tener un contenido moderado de sodio).
Bebidas tales como jugos, te, ponche y refrescos. Las bebidas deportivas
(Gatorade, Red bull) tienen sodio, razn por la cual debern limitarse.

3 CONDIMENTOS CON BAJO CONTENIDO EN SODIO:

Los siguientes condimentos con bajo contenido de sodio pueden utilizarse

libremente:
Pimienta de Jamaica
Laurel
Albahaca
Chile en polvo
Cebollines
Curry en polvo
Extractos (vainilla)
Salsa de rbano picante

Eneldo
Jengibre
Vinagre
Ajo (fresco)
Ajo en polvo
Jugo de limn
Jugo de lima
Mejorana

Cebolla fresca
Cebolla en polvo
Organo
Pimentn dulce
Pimienta
Romero
Salvia
Semilla de apio

Canela
Clavos
Tomillo
Tabasco
Nuez moscada
Mostaza en polvo
Estragon
Perejil

Los siguientes condimentos poseen un alto contenido de sodio pero pueden

utilizarse en la cantidad de una cuchara por comida:

Salsa de barbacoa
Salsa cctel

Ketchup
Mostaza

Salsa de bistec
Salsa picante

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4 RECOMENDACIONES PARA REDUCIR LA CANTIDAD DE SAL EN LA DIETA:

No utilice sal al cocinar ni en la mesa.

Cocine con hierbas y especias.
Los condimentos que en su nombre incluyan la palabra sal, como la sal de ajo,
tienen alto contenido de sodio. Al condimentar utilice ajo fresco o en polvo, o
cebolla en polvo el lugar de sal de cebolla.
Coma platos preparados en casa, utilizando ingredientes frescos, y no comidas
enlatadas, congeladas o envasadas.
Cuando cene fuera de casa, pida los aderezos y las salsas aparte. Pida que no
utilicen sal al preparar su comida.

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5 TABLA DE ALIMENTOS SEGN SU CONTENIDO EN SODIO:

TIPO
ALIMENTO
LECHE,
YOGUR,
QUESO

DEPERMITIDO

A EVITAR

Leche desnatada
Queso procesado, quesos para
Requesn, quesos duros, tofu. untar
Pudines, natillas, helados de
crema
CARNE,
Carnes, pescado, aves frescosCarnes,
pescado
(sardinas,
PESCADO
Yo congelados.
arenque, anchoas) o aves salados
AVE
Atn o salmn enlatados cono enlatados.
bajo contenido de sodio.
Embutidos (mortadela de bologna,
Protena vegetal (de soja)
jamn, perros calientes
Carnes curadas (jamn, tocino,
salchicha).
Platos preparados comercialmente
congelados.
FRUTAS
Frutas frescas, congelada oNinguna
enlatadas y jugos de fruta
VEGETALES
Vegetales frescos, congeladosChucrut (col fermentada), vegetales
o enlatados con bajo contenidosalados o en vinagre (encurtidos).
de sodio
Vegetales cocidos con carnes
saladas.
Jugo de vegetales comunes
ALMIDONES,
Patatas,
macarrones,Patatas fritas, bocadillos salados.
PANES
Yespaguetis, fideos, arroz.
Panes, bollos y galletas salados.
CEREALES
Papas fritas sin sal, galletas sinPalomitas de maz y frutos secos
sal, palomitas de maz, nuecessalados.
sin sal.
Panes integrales y fortificados.
Magdalenas,
bizcochos,
galletas y tortas.
Cereales integrales, cocidos o
secos.
VARIOS
Chocolate,
cacao,
rbanoSalsas de carne preparadas
picante, hierbas y especiascomercialmente.
como cebolla en polvo, ayo enGlutamato sodico.
polvo y fresco, semilla de apio. Sal de cebolla, sal de ajo, sal de
Vinagre,
jugo
de
limn,apio.
tabasco.
Aceitunas, encurtidos.
Condimentos y aderezos conSalsa de soja.
bajo contenido de sodio.
Sopa o caldo deshidratados, sopas
Ketchup, salsa de chile, salsaenlatadas.
barbacoa, mostaza.
Sopas caseras.
GRASAS
Mantequilla, margarina, grasaCarne de cerdo salada, grasa de
de cerdo, manteca, aceitetocino, tocino.
vegetal, mayonesa.
Mas de 1 cda de aderezos para
Aderezos para ensalada (hastaensaladas por da.
1 cda por da)
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6 PLAN DE MODELO DE RESTRICCION DE SODIO A 3000 MG:

DESAYUNO:
Jugo de naranja (1/2 taza), cereal seco (1/2 taza), tostada (1 rebanada), margarina (1
cdita), jalea (1cda), leche desnatada (1 taza).
MEDIODIA:
Pltano, barra de cereales y fruta.
ALMUERZO:
Hamburguesa de ternera (85gr.), pan para hamburguesa (1), mostaza (1 cda), ketchup
(1 cda), tomate en rodajas y lechuga, leche desnatada (1 taza).
MERIENDA:
Galletas de avena, limonada.
CENA:
Trozos de pollo empanados y horneados caseros (85 gr.), patatas a la francesa al
horno (1/2 taza), judas verdes (1/2 taza), panecillo (1), margarina (1 cdita), jugo de
manzana (1 taza), yogur (1/2).

7 DEFINICIONES DE LAS CANTIDADES DE SODIO DECLARADAS EN LAS

ETIQUETAS DE LOS ALIMENTOS:

La etiqueta dice:
Que significa:
Sin sodio
Menos de 5 mg de sodio por porcin
Sin sal
Cumple con los requisitos de sin sodio
Bajo contenido de sodio
140 mg de sodio o menos por porcin
Muy bajo contenido de sodio 35 mg de sodio o menos por porcin
Sodio reducido
Al menos 25% menos de sodio del normal
Menos sodio
50% menos de sodio comparado con alimentos de 40
caloras o mas de 3 gr. de grasa por porcin.
Sin sal, sin agregado de sal. No se agrega sal durante su elaboracin.
El producto se parece y sustituye a aquel que se
elabora normal.

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POTASIO

Es una sustancia necesaria para un correcto funcionamiento del sistema nervioso y

muscular. Entra en el organismo con los alimentos y al no poder ser eliminado por el
rin, se acumula en la sangre pudiendo provocar alteraciones en la actividad muscular
sobre todo a nivel del corazn.
El control del potasio es imprescindible para evitar entre las sesiones de dilisis la
hiperpotasemia y sus graves consecuencias que pueden llegar hasta la parada
cardiaca y la muerte.
Aunque el potasio se encuentra prcticamente en todos los alimentos, debe saber
que los alimentos mas ricos en potasio son las frutas y verduras. Podr tomar una
pieza de fruta al da evitando las de riesgo elevado (pltano, meln, uva )
Los productos congelados presentan menos contenido de potasio que los
naturales.

1 ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO EN POTASIO A EVITAR:

Frutos secos: pistachos, higos, almendras avellanas

Leche en polvo.
Legumbres secas: Garbanzos, judas blancas, lentejas
Cacao, chocolates.
Patatas fritas de paquete y en pur instantneo
Tomate concentrado.
Frutas: pltano, albaricoque, uva.
Ciruelas pasas.
Naranjas y jugo de naranja
Batatas
Jugo de pomelo

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2 FRUTAS Y VERDURAS CON MENOS CANTIDAD DE POTASIO QUE DEBE DE

TOMAR CON MODERACION:
Frutas: Mandarinas, manzana, pera, sandia, fresa, ciruela de lata (sin almbar),
melocotn de lata (sin almbar), limn.
Verduras: Pepino, lechuga, guisantes congelados, esprragos de lata sin liquido,
cebolla, judas verdes de lata sin liquido, champin de lata sin liquido.

3 CONTENIDO DE POTASIO EN LOS ALIMENTOS:

Taza
Frutas

BAJO(0100 MG)
MEDIO(101200 MG) ALTO( + 201)
Compota de manzana
Manzanas,
jugo
deAlbaricoques,
Arndonos, jugo de uva,manzana, nctar deaguacate, pltanos,
limn,
nctar
papaya,albaricoque,
moras,dtiles, higos secos,
peras en lata, nctar decerezas, higos en lata,jugo de pomelo,
pera
ensalada de frutas,meln,
kivi,
uvas, pomelo, jugo denectarina, naranjas,
limn, mango, papaya,jugo de naranja,
pia, ciruelas, pasas,peras
frescas,
frambuesas,
ciruelas pasas, jugo
mandarinas, sandia.
de ciruelas pasas.
Vegetales Brotes de alfalfa, brotes deAlcachofas,
brcoli,Esprragos,
bamb, alubias, brotes derepollo
cocido,remolacha, frijoles,
soja, repollo crudo, pepino,zanahorias,
coliflor,guisantes
secos,
lechuga,
pimientos,apio,
col,
maz,coles de bruselas,
castaas, berro
berenjena,
hongos,habas
papas,
cebollas,
rbanos,cebollas,
patatas
calabaza, nabo.
fritas,
batatas,
tomates, jugo de
tomate, espinaca.
Varios
Cereales al 100% de
salvado, azcar de
caa,
chocolate,
sustitutos de la sal,
sal diettica, frutos
secos.

.
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4 CONSEJOS PARA EXTRAER EL POTASIO DE LOS VEGETALES:

El potasio puede extraerse parcialmente de los vegetales siguiendo estas

instrucciones:
Las verduras y hortalizas en contacto con el agua pierden potasio. Deben cortarse
en trozos pequeos dejndolas en remojo en agua caliente durante dos horas y en
agua fra toda la noche, cambiando el agua varias veces.
Escurralo, enjuaguelo y vuelva a escurrirlo.
Si las verduras y hortalizas son para cocer, le daremos uno o dos hervores con
abundante agua tirando esta antes de ser cocinados.
La verdura congelada pierde potasio si se deja descongelar a temperatura
ambiente.
La fruta cocida tiene aproximadamente la mitad de potasio que la fruta fresca, dado
que la otra mitad se encuentra disuelta en el lquido de coccin. Este almbar no lo
debe de beber, pero si puede tomar la fruta.
Para resaltar el sabor de frutas y verduras despus del remojo o la coccin
utilizaremos hierbas aromticas: ajo, perejil, vinagre. Nunca sal comn, de rgimen,
ni concentrados de carne y pescados.
Las conservas pierden potasio en su elaboracin pero este queda en su jugo, por
tanto debe desechar totalmente el jugo de las conservas.
Las carnes cocidas pierden la mitad de potasio si se desecha el agua de coccin.
Se aconseja consumir la carne en estofados o en salsa.
No utilizar levaduras para los rebozados y repostera, tienen mucho potasio.

FOSFORO

El fsforo ingerido con los alimentos se acumula en la sangre e indirectamente es

responsable a travs de mecanismos hormonales de la afectacin de los huesos
provocando descalcificacin que los debilita y los hace mas susceptibles de presentar
fracturas. Tambin provoca prurito (picores).
El exceso de fsforo es difcil de controlar mediante la alimentacin, por eso su
nefrlogo le prescribir medicamentos para disminuir las cifras de fsforo en su sangre.

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1 ALIMENTOS DE ALTO CONTENIDO EN FOSFORO:

Productos lcteos: Leche (de todas clases: entera, reducida en grasas, desnatada
y con chocolate), quesos (todos excepto el queso crema), budines y natillas, yogur y
helado.
Carnes, pollo y pavo.
Pescados azules: sardinas, anchoas, gambas (especialmente las vsceras).
Frijoles y guisantes secos, incluyendo: guisantes comunes, frijoles de rin, frijoles
blancos, frijoles pintos y habas
Frutos secos: pin, coco, pistachos, cacahuetes
Semillas, salvado y cereales/panes integrales. deber evitar el consumo de
productos integrales siendo preferente consumir pan del da.
Yema de huevo
Chocolates
Es posible que su medico le recomiende un fijador de fsforo como el carbonato
de calcio. Cuando el calcio se toma con las comidas el mismo evita que el cuerpo
absorba el fsforo presente en los alimentos. Esto ayudara a mantener el nivel de
fsforo en la sangre a un nivel aceptable y ayudara a mantener sus huesos sanos y
fuertes

HIDRATOS DE CARBONO

Son la principal fuente de energa de nuestro organismo. Son necesario para

realizar las funciones del cuerpo y al no estar limitados en la hemodilisis (salvo si es
diabtico) es recomendable que se consuman todos los das.
Se dividen en dos grupos:
Hidratos de carbono de accin rpida o simples, conocidos por su sabor dulce:
azcar, mermelada, miel ..
Hidratos de carbono de accin lenta o complejos, que permiten un mayor
aprovechamiento de la energa que aportan: pastas, arroz, pan blanco, patatas

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Unidad de Hemodilisis

PESO. INGESTA DE LIQUIDOS

Es muy importante que controle la cantidad de lquidos que toma. Debe de saber
que se incluye no solo el agua sino todo aquello que es liquido y hmedo (sopas, leche,
frutas, caf y de ms bebidas).
Debe de controlar la cantidad de liquido que toma al da porque al haber perdido el
rin su capacidad de eliminar orina, todo el liquido que tome se va a ir acumulando en
su cuerpo entre sesiones de dilisis, provocando aumento de peso rpido, hinchazn
de miembros y cara, e hipertensin.
La cantidad de liquido que puede tomar va a depender siempre de la capacidad
para eliminar orina que su rin conserve. Como regla practica debe de tener en
cuenta que puede tomar en 24 horas tanto liquido como orine en ese periodo de tiempo
mas medio litro.
El peso seco es el verdadero peso del cuerpo sin el exceso de lquidos despus
de una sesin de dilisis.
Es muy importante que entre una sesin de dilisis y otra no tenga un sobrepeso
superior a 1,5 2 Kg., es decir, no ingiera una cantidad de lquidos superior a 1 litro y
medio o 2. Esto le va a asegurar un mayor confort durante la dilisis (evitando efectos
de rebote como la hipotensin) y va a proteger su corazn de la sobrecarga de lquidos.

1 ALIMENTOS MUY RICOS EN AGUA:

Frutas: sandia, naranja, fresas.

Verduras: lechuga, tomates, acelgas, calabacn.
Yogur
Sopas

2 CONSEJOS PARA CONTROLAR LA INGESTA DE LIQUIDOS:

Mida el liquido total que debe tomar al da (diuresis + 500cc).

Use una balanza de pao para pesarse a diario.
El agua de las verduras se elimina saltendolas despus de hervirlas.
Las patatas fritas tienen menos agua que las hervidas.
El pan tostado tiene menos cantidad de agua que el pan del da, 35% menos.
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Unidad de Hemodilisis

Utilizando rodajas de limn estimulara la salivacin y humedecer la boca.

Es aconsejable tomar goma de mascar sin azcar aun en el caso de no ser
diabtico.
Mantengase lo mas activo posible para evitar pensar tanto en la sed y limite la
ingesta de comidas saladas que aumentaran la sensacin de sed.
Tome te fri y limonada en lugar de refrescos (estos contribuyen a aumentar su
sed).

REGLAS PARA COMER DURANTE SU TRATAMIENTO DE DIALISIS SI LE ES

PERMITIDO

Recuerde que se tarda tiempo en digerir el alimentos. Los desechos de los

productos que usted ingiere en este momento no sern eliminados de la sangre
hasta el prximo tratamiento.
Las restricciones referentes a los lquidos aun necesitan ser consideradas. Ingerir
muchos lquidos durante la dilisis hace mas difcil lograr su peso seco y aumenta
los efectos negativos de la dilisis (nauseas, mareos, vmitos, hipotensin).
No ignore su dieta mientras esta siendo sometido a dilisis.
Se recomienda comer pasado los primeros 15 minutos.

SUGERENCIAS UTILES
Siga su plan diario de alimentacin y el modelo alimenticio al seleccionar sus
comidas para el da. Este seguro de incluir todos los alimentos permitidos
diariamente para reunir sus necesidades nutricionales.
Use solo los alimentos enumerados en su plan alimenticio y en las cantidades
especificadas. No agregue alimentos nuevos sin el consentimiento de su doctor.
Mida los alimentos con exactitud. Obtenga una balanza para pesar alimentos, un
juego de cucharas para medir y un recipiente calibrado para lquidos y slidos.
Consulte con su medico o enfermero si usted necesita ayuda en su dieta.
Lea todas las etiquetas detalladamente antes de comprar sus alimentos y evite
comprar aquellos que contienen sal, compuestos de sodio o substitutos de sal
(cloruro de potasio).
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Unidad de Hemodilisis

No use sustitutivo de la sal porque este contiene potasio.

No use sal en la preparacin de alimentos o en la mesa.

EJEMPLOS DE COMIDAS:

Patatas guisadas con carne

Arroz blanco o con salsas (carne picada, tomate, ajetes).
Menestra de verduras
Sopa de fideos
judas verdes con jamn
Pastas (macarrones, espaguetis, raviolis)
Pollo
Pavo

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Unidad de Hemodilisis

DIETA PARA LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

1 EJEMPLO DE MENU SEMANAL:
Las cantidades de los alimentos debern ajustarse de forma individual, segn las
recomendaciones de su medico.
LUNES
Desayuno: Leche desnatada, pan sin sal con aceite de oliva y 1 manzana.
Comida: 1 plato de arroz con salsa de tomate, calabacn frito y melocotn en almbar
Merienda: Pan con mermelada.
Cena: Merluza con pimientos y pia en almbar
MARTES
Desayuno: Leche desnatada y galletas tipo Maria.
Comida: Lentejas con arroz y fresas con azcar.
Merienda: Queso de nata con pan sin sal.
Cena: pur de verduras, gallo con limn y melocotn en almbar.
MIERCOLES
Desayuno: Yogur con cereales y pera.
Comida: Lasaa de verduras y pia en almbar.
Merienda: Pan sin sal con miel.
Cena: Berenjena rebozada y 1 yogur natural.
JUEVES
Desayuno: Leche desnatada y pan sin sal con aceite.
Comida: Sopa de verduras, filete de ternera y pera en almbar.
Merienda: 1 bocadillo pequeo de jamn cocido sin sal.
Cena: Aros de cebolla, BOCARTE y 1 pera.
VIERNES
Desayuno: Leche desnatada, galletas tipo Maria y 1 kiwi.
Comida: judas pintas con arroz y pia en almbar.
Merienda: 1 yogur con cereales.
Cena: Tortilla de espinaca y manzana asada.
SABADO
Desayuno: Leche desnatada y pan sin sal con aceite de oliva.
Comida: Macarrones con tomate y carne picada y melocotn en almbar.
Merienda: Leche desnatada y galletas tipo Maria.
Cena: Endibias con queso y tomate natural y fresas.
DOMINGO
Desayuno: Leche desnatada, cereales y 1 pera.
Comida: Sopa juliana, besugo al horno con tomate y 1 manzana.
Merienda: 1 yogur natural con miel.
Cena: Sopa de pasta, calabacn rebozado y melocotn en almbar.
NOTA: Las comidas y cenas se complementaran con pan sin sal y aceite.
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Unidad de Hemodilisis

SIGNOS DE ALARMA

DEBE DE ACUDIR URGENTEMENTE AL SERVICIO DE NEFROLOGIA:

Si tras un consumo excesivo de alimentos ricos en potasio aparece: Debilidad

muscular, cansancio, hormigueos y pesadez en miembros, alteraciones en el ritmo
del corazn. Estos son sntomas de una HIPERPOTASEMIA, que debe ser tratada
inmediatamente, ya que puede provocar paro cardiaco y muerte.

Si tras una ingesta masiva de lquidos aparece: Fatiga, dificultad para respirar,
sobre todo si intenta permanecer acostado. Estos son sntomas que sugieren
EDEMA AGUDO DE PULMON, que deber ser tratado urgentemente, ya que la
dificultad para respirar aumenta con el paso del tiempo.

Deber comunicar al personal que le atiende la aparicin de:

Edemas: hinchazn de extremidades y cara debido a un aumento en la ingesta de

liquido.
Hipertensin: tensin arterial elevada en su casa, debido a la suma de ingesta
excesiva de lquidos con alto consumo de sal.
Prurito: picores intensos generalizados debido a cifras altas de fsforo en sangre.
hipotensin: Mareos, sudoracin, alteracin de la concienciadebido a una
extraccin excesiva de liquido durante la dilisis.
Infecciones: Fiebre y escalofros.

MEDICACION

Las personas que reciben tratamiento con hemodilisis, necesitan tomar

medicamentos que complementen el tratamiento o ayuden a disminuir los sntomas de
la enfermedad. Algunos de estos medicamentos los recibir durante la sesin de
dilisis y otros deber tomarlos en su casa respetando siempre lo prescrito por su
medico.
Solo tomara los medicamentos prescritos por su nefrlogo y en las dosis indicadas
por el.
Se recomienda no recibir frmacos por va intramuscular por el riesgo de
producirse hematomas en el sitio de inyeccin dado que durante la sesin de dilisis se
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Unidad de Hemodilisis

le anticoagulara. Cuando la va intramuscular es imprescindible, la administracin se

har el da que no tenga dilisis.
MEDICAMENTOS MAS USADOS:
Quelantes del fsforo: Mastical, Carbonato Calcico, Royen Se emplean para
normalizar los valores del fsforo y el calcio. Deben de tomarse entre las
comidas.
Hipotensores: Carduran, Adalat, CapotenSe utilizan para corregir la hipertensin.
Nunca dejara de tomarlos ni modificara la dosis por su cuenta. No tome
hipotensores antes de asistir a su sesin de dilisis. Comente si aparecen
efectos secundarios tras la toma de medicacin (hipotensin, mareos)
Vitaminas: cido flico, Becozyme, RocaltrolSe utiliza tanto para reponer las
vitaminas que se eliminan por el proceso de la dilisis, como para suplir lar que
el rin no puede sintetizar.
Dejar de tomarlas le generara trastornos
metablicos.
MODOS Y HABITOS
La dilisis representa un cambio brusco en su forma de vida. Se producen
cambios a nivel personal, laboral y social que si se superan pueden hacer la
enfermedad mas llevadera. No dude en consultar con un psiclogo si le resultara
necesario.
Es recomendable adoptar entre sus hbitos el ejercicio fsico. En principio, el
caminar, en la medida de lo posible, y a partir de aqu puede realizarse cualquier
ejercicio fsico no violento (natacin, gimnasia, bicicleta). Esta actividad no debe de ser
agotadora y la extremidad del acceso vascular deber protegerse adecuadamente.
Suprima o reduzca el consumo de tabaco (aumenta las complicaciones
cardiovasculares).
Puede llegar a tener problemas laborales ya sea por los horarios de la dilisis o
porque no se siente bien para trabajar. Siempre dentro de lo posible debe de
mantenerse activo.
No suprima las relaciones con sus amigos. No se asle.
Existen asociaciones de enfermos renales a las que puede acudir y beneficiarse
de sus servicios, encaminados todas a mejorar la calidad de vida del enfermo renal. En
nuestra ciudad esta asociacin se denomina ALCER MALAGA ubicada en
ALCER MALAGA
AVENIDA CARLOS HAYA N 41
29010 MALAGA
TLF: 952612161
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Unidad de Hemodilisis

ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS
Le ha parecido difcil de aceptar y cumplir las normas internas de la unidad?
SI
NO
Considera que son fciles de entender dichas normas?
NO

SI

Se conectara a los pacientes por orden de antigedad?

NO

SI

Conectara la televisin al entrar en la sala?

NO

SI

Pueden sus familiares permanecer con usted durante la sesin de dilisis?

NO

SI

El acceso de sus familiares a la sala ser determinado por los enfermeros?

NO

SI

Sabra donde dirigirse si en su domicilio tiene alguna duda?

NO

SI

Una buena higiene personal puede aliviarle los picores?

NO

SI

Es adecuado llevar ropa apretada para mejorar la circulacin de su fstula? SI

NO
La Hemodilisis le elimina las sustancias toxicas y el exceso de liquido del
organismo?
SI
NO
Es recomendable utilizar sal para cocinar?
NO

SI

Puede tomar frutos secos en los periodos de entre Dilisis?

NO

SI

Debe de beberse el lquido de las conservas?

NO

SI

Esta recomendado comer fruta despus de la dilisis?

NO

SI

Le puede provocar picores beber mucha leche?

NO

SI

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Unidad de Hemodilisis

El peso seco es el peso del cuerpo con mucho lquido retenido?

NO

SI

Son sntomas de Edema agudo de pulmn la fatiga, dificultad para respirar, sobre
todo si intenta permanecer acostado?
SI
NO
Es recomendable que le administren frmacos por va intramuscular?
NO

SI

Cree que debe aislarse por culpa de la Dilisis?

NO

SI

Considera bueno utilizar productos integrales para cuidar su lnea?

NO

SI

PARA PACIENTES CON FISTULA ARTERIOVENOSA

Considera que tiene conocimientos suficientes del cuidado de su fstula?
SI

NO

Si sufriera una hipotensin en su domicilio Debera de tumbarse y comprobarse el

thrill de la fstula?
SI
NO
Podra identificar signos y sntomas de infeccin o mal funcionamiento de su
fstula?
SI
NO
Cules?

Existencia de Thrill

Supuracin

Calor

Sabra como actuar ante esta situacin?

NO

SI

PARA PACIENTES PORTADORES DE CATETER

Estn recomendados los baos en piscina o playa en pacientes con catter?
SI
NO
Si su orificio de salida esta inflamado, enrojecido o supura acudira al hospital?
SI
NO
Debe mantener siempre tapado el orificio de insercin del catter?
NO

SI

En caso de rotura, deber pinzar el catter por encima de esta?

NO

SI
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Unidad de Hemodilisis

En caso de salida del catter Deber apretar el orificio de insercin?

NO

SI

DUDAS A RESOLVER
Tiene alguna duda al respecto del funcionamiento de la unidad?
Tiene alguna duda sobre el funcionamiento del servicio de ambulancias?
Quiere realizar alguna consulta sobre el cuidado y funcionamiento de su fstula?
Quiere realizar alguna consulta sobre el cuidado y funcionamiento de su catter?
..
..

RESULTADOS
05
6 - 10
11 - 15
16 - 20
21 - 25
MUY
DEFICIENTES INSUFICIENTES SUFICIENTES NOTABLES SOBRESALIENTES
BIBLIOGRAFIA

Seden.
Manual de protocolos y procedimientos de actuacin de enfermera
nefrologica. Madrid 2003.
Barrios Garca, R. Gua Grafica del Paciente Renal: Accesos vasculares. Mlaga
1999.

Daugirdas, John T. y Ing, Todd S. Manual de dilisis. Barcelona: Masson Little,

Brown. 1996
Sacyl. Manual del paciente renal. Salamanca 2002
Barcelo Reverter, P. Nefrologia 99. Barcelona 1999.
Hospital Universitario Virgen del Roci. Gua del paciente renal. Sevilla
Fortuny, C. y Andrs, J. Cuidados de enfermera en la insuficiencia renal. Ediciones
ELA. 1994
Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud. Experto Universitario en enfermera
Nefrologica. Mlaga 2000.
Hospital Universitario Reina Sofa. Servicio de Nefrologia. Gua para pacientes con
tratamiento de hemodilisis. Crdoba

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Unidad de Hemodilisis

Webs:

www.nlm.nih.gov/medlineplus
www.abbott.es
www.nutrar.com
www.calidalia.com
www.mmhs.com
www.monografias.com
www.picoteo.net
www.explored.com

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