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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO PARA CNCER DE MAMA EN MUJERES


POSTMENOPUSICAS

ALUMNAS:
VALDERRAMA PREZ, Dolly Mitzy

Trujillo Per
2015

I. Generalidades:

1. Titulo del estudio:


OBESIDAD COMO FACTOR DE RIESGO PARA CNCER DE MAMA EN MUJERES
POSTMENOPUSICAS
2. Personal de investigador:
2.1. Autores:
-

Valderrama Prez, Dolly Mitzy

Alumnas de Medicina Humana de la Universidad Privada Antenor Orrego


2.2. Asesor:
- Dr.
Mdico Docente de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Privada
Antenor Orrego de Trujillo.
3. Tipo de Investigacin:
- Bsica.
4. Rgimen de Investigacin:
- Libre.
5. Departamento y seccin acadmica:
- Facultad de Medicina Humana - Universidad Privada Antenor Orrego.
6. Instituciones donde se desarrollar el proyecto:
- En registro del Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas.

7. Duracin total del proyecto:

- 3 meses
8. Duracin probable del proyecto:
- Fecha de inicio : 13 de abril del 2015.
- Fecha de trmino: 13 de julio del 2015.
9. Cronograma del Proyecto:

Actividades

Personas
Responsables

Planificacin y
INVESTIGADOR
elaboracin
ASESOR
del proyecto

Presentacin y
INVESTIGADOR
Aprobacin
ASESOR
del Proyecto

Recoleccin
de Datos

INVESTIGADOR
ASESOR

Procesamient
o y Anlisis

INVESTIGADOR
ESTADSTICO

Elaboracin
del Informe
Final

INVESTIGADOR

DURACIN DEL PROYECTO

Abril

Mayo

Junio
2
S

3S 4S 1S

3S

4S

1
S

2
S

3
1
4S
S
S

Julio
2S

1S

2S

3
S

4
S

5
7
6S
S
S

8
S

PERODO DE ACTIVIDADES PROGRAMAS POR SEMANA

9S

10
11S 12S
S

10. Horas dedicadas al proyecto:


10.1. Autores: 20 horas semanales
10.2. Asesor: 3 horas semanales
11. Recursos disponibles:
11.1. Personal:

PARTICIPANTE

ACTIVIDADES DE
PARTICIPACIN

HORAS

Investigador

(1), (2), (3), (4) (5)

240

Asesor

(1), (2), (3)

27

Estadstico

(4)

10

Personal de archivo

(3)

50

11.2. Material y Equipo:

Material bibliogrfico
Historias clnicas
Computadora e impresora personal

11.3. Locales

Oficina de archivos de consultorios del Instituto Regional de Enfermedades


Neoplsicas.

12. Presupuesto:

12.1. Insumos para la investigacin:

Partida

1.4.4.002

Costo

Insumos

Unidad

Cantidad

Papel Bullky

millar

16.00

Propio

Papel Bond A4

Millar

39.00

Propio

Lapiceros

Unidad

5.00

Propio

CD

Unidad

5.00

Propio

Unidad

80.00

Propio

(S/.)

Financiado

Tinta compatible
para impresora
EPSON 670
SUBTOTAL

145.00

12.2. Servicios:

Partida

Servicios

Unidad

Cantidad

Costo

Financiado

S/.
1.5.6.023

1.5.3.003

Asesora
estadstica
Transporte y
viticos

Horas

10

300.00

Propio

Da

40

200.00

Propio

1.5.6.030

INTERNET

Horas

30

30.00

Propio

1.5.6.014

Encuadernacin

Ejemplar

100.00

Propio

1.5.6.004

Fotocopiado

Paginas

200

20.00

Propio

Horas

100.00

Propio

Procesamiento
1.5.6.023

Automtico de
datos
SUBTOTAL

750.00

INSUMOS:

S/. 150.00

SERVICIOS:

S/. 750.00

TOTAL:

S/.900.00

13. Financiamiento: Recursos propios de los autores.

II. Plan de Investigacin:


1. Definicin y delimitacin del problema:
El cncer de mama es el ms frecuente entre las mujeres de todo el mundo. Las
importantes variaciones geogrficas en la incidencia d esta neoplasia sugiere que, adems de
los factores genticos y hormonales implicados en su desarrollo, tambin deben existir

factores de tipo ambiental. De todos ellos, los nutricionales se consideran de gran


trascendencia. (1)
Segn estudios realizados hace 5 aos, la incidencia de enfermedades oncolgicas se ha
incrementado considerablemente en todo el mundo y el cncer de mama no es la excepcin.
La estadstica mundial seala ms de un milln de casos nuevos cada ao; por tanto, este tipo
de cncer representa un problema de salud pblica porque es la principal causa de muerte en
mujeres en todo el mundo. Una de cada ocho mujeres tiene riesgo de padecer cncer de mama
a lo largo de la vida (12.2%) y una de cada 28 de morir por esta enfermedad, segn la
Sociedad Americana del Cncer. (2)
En una publicacin mexicana elaborada por Gmez y cols sobre cncer de mama en
Amrica Latina y El Caribe, de los casi 6 millones de tumores malignos que ocurren en las
mujeres, el ms comn es el Cncer de Mama seguido por el cncer cervico uterino, siendo en
la regin de America Latina y el Caribe donde el Cncer de Mama destaca entre las primeras
cinco causas de muerte y ocasiona del 5 al 9% del total de las defunciones en las mujeres de
20-59 aos de edad (3).
En Latinoamrica, segn un trabajo publicado en el presente ao, el cncer ocupa el
tercer lugar de las causas de muerte, en Per, la prevalencia del cncer de mama entre 1998 y
el 2002 fue la ms alta ocupando el segundo lugar con un 22% del total de la prevalencia
relacionada con otros tipos de cncer. (4)
En el informe publicado por Burga M y Cols. Durante los aos 2010-2011 las
localizaciones ms frecuentes de cncer en Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas
(IREN) - La Libertad, Per fueron: 365 casos de cncer de cuello uterino (16,5%), 294 casos
de cncer de mama (13.3%), 235 casos de cncer de piel no melanoma (10.6%), 227 casos de
cncer de estmago (10,3%) y 153 casos de cncer de prstata (6,9%). Ms de las partes
(76.9%) de los casos (226 casos) se detectaron entre los 40 a 69 aos; un pequeo porcentaje
(34 casos) (11.6%) se diagnostic en menores de 40 aos. (5)

Gonzales y cols Indican que diferentes estudios han intentado verificar una posible
relacin entre la obesidad y el desarrollo precoz de ciertos tipos de cncer como el de mama;
as por ejemplo cita a Maheu y cols, y Qiu y cols quienes en los aos 2008 y 2010
respectivamente indicaron que las mutaciones de los genes BRCA-1 y BRCA-2 seran las
responsables de gran parte de los casos con patrn hereditario familiar. No obstante, los
desrdenes metablicos y hormonales secundarios a estados de obesidad parecen ser los
responsables ltimos del incremento en la prevalencia de neoplasias mamarias malignas en
mujeres obesas. Adems el autor cita a Veronesi y cols quienes sealan que el incremento de
adiposidad corporal tan necesario para la llegada de la primera regla as como la elevacin de
los niveles hormonales que de ello resultan, van a constituir factores de riesgo cruciales para
el desarrollo precoz de cncer de mama entre mujeres. En este sentido, el riesgo de padecer
cncer de mama se multiplica para aquellas mujeres que a edades tempranas se muestran
obesas. (6)
La obesidad es una enfermedad crnica que se caracteriza por una acumulacin excesiva
de reservas energticas del organismo en forma de grasas, y que conlleva un aumento del peso
corporal con respecto al esperado segn sexo, talla y edad. Desde el punto de vista
antropomtrico, que es el habitualmente utilizado en la clnica, se considera obesa a una
persona con un ndice de masa corporal (IMC) igual o superior a 30 kg/m2. (7)
La obesidad se ha asociado en estudios epidemiolgicos con una mayor incidencia de
tumores malignos. Aun cuando la patognesis de la obesidad como factor de riesgo para
cncer, es distinta segn el tipo de tumor, el comn denominador parece ser el
hipermetabolismo que sirve de combustible para la proliferacin celular. (8)
Diversas investigaciones discuten la asociacin entre obesidad y Cncer de mama; as por
ejemplo Aguilar y cols cita en su estudio que en las mujeres posmenopusicas se ha
demostrado la asociacin entre obesidad y cncer de mama, sobre todo de la obesidad
abdominal, y se ha considerado un factor de riesgo cuando el IMC es superior a 27;
especialmente en aquellas pacientes con obesidad mrbida, que fueron las que lo
desarrollaron ms pronto. (9)

El efecto de la obesidad, podra basarse en el subsecuente aumento de los estrgenos y


especialmente el estradiol biodisponible, se ha evidenciado que los estrgenos son
carcingenos a travs de metabolitos genotxicos, mutagnicos y mediante la estimulacin
del crecimiento tisular mamario. (10)
Por otro lado, Rojas y col. Mencionan que la obesidad tiene un efecto dual en el riesgo de
cncer de mama; en las mujeres premenopusicas en la mayora de los estudios caso-control y
de cohortes se ha encontrado una asociacin inversa entre el peso y el riesgo de cncer de
mama. Sin embargo, en mujeres posmenopusicas la mayora de estudios epidemiolgicos
reportan un riesgo incrementado de desarrollar cncer mamario en mujeres con obesidad. Se
estudiaron 123 casos, de los cuales 33 (27.5%) fueron pacientes con diagnstico de cncer de
mama y obesidad, y 208 controles de los cuales 31 (15.3%) eran pacientes obesas sin cncer
de mama. (10)
Esto parece tener su explicacin en los altos niveles de estrgenos circulantes en las
mujeres obesas. En aquellas mujeres obesas posmenopusicas los niveles de estrgenos son
entre un 50-100% ms elevados que entre las mujeres delgadas. Despus de la menopausia,
los ovarios dejan de producir estrgenos convirtindose pues el tejido adiposo en la principal
fuente de esta hormona. Luego aquellos tejidos que como el parnquima mamario son muy
sensibles a los estrgenos, quedan expuestos a un mayor estmulo hormonal en las mujeres
obesas. Esta circunstancia lleva a un riesgo mayor de desarrollar una neoplasia y en su caso a
un crecimiento ms rpido de tumores hormono-dependientes, fundamentalmente de los
estrgenos, progesterona y prolactina. (11)
Mujeres obesas post-menopusicas expresan un aumento en la actividad de la aromatasa
del tejido adiposo mamario la cual va a convertir los andrgenos de fuente suprarrenal y
ovrica a mayores niveles de estrona y estradiol. Las aromatasas estn presentes en el tejido
mamario normal y an en mayor concentracin en el tejido maligno, lo que explica que la
concentracin local de estrgenos en post-menopusicas sea 10 a 20 veces mayor que la
sistmica. (12)

Ford y cols sealan que el gen supresor tumoral p53 est alterado en aproximadamente
30% de todos los tumores de mama, con la mayor prdida funcional (80%) en los tumores de
mama basales. Sin embargo los efectos de la obesidad en la progresin y el desarrollo de
cncer de mama no son bien establecidos en relacin con la dosificacin del gen p53. (13)
Aguilar y cols

en un artculo publicado en el ao 2012 sobre asociacin entre

sobrepeso/obesidad en mujeres con cncer de mama y la edad de diagnstico encontr que en


60 mujeres con diagnstico de cncer de mama estudiadas, se encontr que 14 (23,3%) tenan
normopeso y la mayora presentaba sobrepeso y obesidad con 28 (46,7%) y 18 (30%),
respectivamente. (14)
En contraste con otros cnceres, para los cuales es posible la prevencin primaria a travs
de vacunas (cncer cervicouterino, heptico) o eliminacin del tabaco (cncer de pulmn), la
prevencin primaria del Cncer de Mama es an poco factible, en parte debido al
conocimiento parcial de los determinantes modificables (esto es, dieta y ejercicio) que lo
producen y en su caso el gran reto poblacional que conlleva el cambio de los hbitos
dietticos y la actividad fsica. Por lo anterior, es evidente la necesidad de incrementar el
conocimiento acerca de los factores de riesgo de dicho tumor y fortalecer la prevencin
secundaria, es decir, el diagnstico temprano (mamografa), que por el momento es la
alternativa factible. (15)

1.2. Identificacin del Problema:


El estudio se ejecutar en el IREN - La Libertad, Per en el cual, durante el
perodo 2010- 2011 se report que del total de 294 pacientes con cncer de mama, 226
tenan entre 40 a 69 aos; en tanto un 11,6% se diagnostic en menores de 40 aos.
En el presente ao se inform que el cncer de mama ocupa el primer lugar con
15% de un total de 1425 pacientes diagnosticados con cncer, lo cual indica la
importancia de esta condicin.

1.3. Justificacin:
El cncer de mama es el cncer ms frecuente en mujeres en todo el mundo,
aspecto del que no escapa nuestra realidad, por ello considerando la escasez de trabajos
de investigacin en nuestro medio y la poca informacin existente en nuestro creemos
conveniente realizar el presente estudio, en el cual se busca analizar la obesidad como
factor asociado a cncer de mama.
La investigacin planteada contribuir a generar un modelo para entender este
importante aspecto en la vida de las mujeres postmenopusicas con obesidad. As mismo,
los resultados del estudio ayudarn a crear una mayor conciencia en mujeres para el
control de su peso, evitando adems otras comorbilidades.
2. Formulacin del Problema Cientfico:
Es la obesidad un factor asociado al cncer de mama en mujeres postmenopusicas?

3. Objetivos:
3.1. Objetivo General:

Determinar la obesidad como factor asociado al desarrollo de cncer de mama en


mujeres postmenopusicas del Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de
Trujillo.

3.2. Objetivos Especficos:

Determinar la incidencia de cncer de mama en mujeres postmenopusicas del


Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo.

Determinar la incidencia de obesidad en mujeres postmenopusicas con cncer de


mama del Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo.

Asociar la incidencia de obesidad en mujeres postmenopusicas segn la presencia


de cncer de mama del Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo.

4. Hiptesis:

Hi: La obesidad es un factor asociado al cncer de mama en mujeres


postmenopusicas

en

el

Instituto

Regional

de

Enfermedades Neoplsicas de Trujillo (IREN).

Ho: La obesidad no es un factor asociado al cncer de mama en mujeres


postmenopusicas

en

el

Instituto

Regional

de

Enfermedades Neoplsicas de Trujillo (IREN).


5. Variables:
VARIABLES

TIPO DE
VARIABLES

ESCALA DE
MEDIDA

INDICADORES

INDICES

Cualitativa

Nominal
Dicotmica

Historia Clnica

Si / No

Cualitativa

Nominal

Historia Clnica

SI-NO

V. Dependiente:
1. Cncer de mama

V. Independiente:
1.Obesidad

Dicotmica

5.1. Definicin Operacional:


-OBESIDAD:

La obesidad es una enfermedad crnica que se caracteriza por una acumulacin


excesiva de reservas energticas del organismo en forma de grasas, y que

conlleva un aumento del peso corporal determinado por el mdico tratante,


registrado en las historias clnicas.
-CNCER DE MAMA:

El cncer de mama es una enfermedad sistmica por la capacidad de metstasis,


donde existe proliferacin anormal, desordenada de las clulas del epitelio
glandular mamario, conductos, lobulillos y en menor frecuencia del estroma.
Consideramos en nuestro trabajo que hay Cncer de mama segn el diagnstico
registrado en las historias clnicas.

6. Diseo del Estudio:


6.1. Tipo de Estudio:

Descriptivo: Se va a determinar la asociacin entre la obesidad y la presencia de


cncer de mama en mujeres postmenopusicas, sin manipulacin de las variables del
problema.
Clasificacin de acuerdo a la interferencia del investigador:

Observacional: En el trabajo

realizado el personal investigador no tendr una

participacin intervencionista, dado que la recoleccin de datos se hizo mediante la


revisin de las historias clnicas.

Clasificacin de acuerdo al nmero de mediciones de las variables:

Transversal: El trabajo de investigacin es un trabajo transversal porque solo se


medir una sola vez.
Clasificacin de acuerdo a la planificacin de toma de datos:

Retrospectivo: Porque los datos utilizados sern tomados de Historias Clnicas.

6.2. Diseo especfico:

Casos y Controles:

Que presentan obesidad

Con cancer de mama (casos)


Que no presentan obesidad
Pacientes mujreres
postmenopusicas del
Instituto Regional de
Enfermedades Neoplsicas
Que presentan obesidad
Sin cncer de mama
(controles)

Que no presentan obesidad

7. Material y Mtodos:
7.1. Poblaciones:
7.1.1. Poblacin Diana o Universo:
Pacientes mujeres postmenopusicas con cncer de mama atendidas en el Instituto
Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo.

7.2. Poblacin de Estudio:

Pacientes mujeres postmenopusicas con cncer de mama atendidas entre el 1 de


mayo al 30 de setiembre del 2013, en el Instituto Regional de Enfermedades
Neoplsicas de Trujillo.

CRITERIOS DE INCLUSIN:

Grupo casos:
-

Pacientes mujeres postmenopusicas obesas con diagnstico de cncer de mama


confirmado, atendidas en el perodo mayo- setiembre del ao 2013.

Grupo Control:
-

Pacientes mujeres postmenopusicas con obesidad y sin diagnstico de cncer de


mama confirmado, atendidas en el perodo mayo- setiembre del ao 2013.

CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Grupo casos:
-

Historias Clnicas ilegibles de pacientes con cncer de mama que hayan sido atendidos

en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo.


Historias Clnicas incompletas de pacientes con cncer de mama que hayan sido

atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo.


Historias Clnicas de pacientes con cncer de mama que presenten el factor asociado
en estudio, que hayan sido atendidos en otros nosocomios.

Grupo Control:
-

Historias Clnicas ilegibles de pacientes sin cncer de mama que hayan sido atendidos

en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo.


Historias Clnicas incompletas de pacientes sin cncer de mama que hayan sido

atendidos en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas de Trujillo.


Historias Clnicas de pacientes sin cncer de mama que presenten el factor asociado
en estudio, que hayan sido atendidos en otros nosocomios.

7.3. Muestra:

TIPO DE MUESTREO:
No Probabilstico

UNIDAD ANLISIS:
Pacientes obesas postmenopusicas.

UNIDAD DE MUESTREO:
Historias clnicas

TAMAO MUESTRAL:
El tamao de la muestra para el presente estudio de casos y controles se
obtendr

con

la

frmula

de

comparacin

de

dos

proporciones

poblacionales, en la cual se tomar como referencia a la obesidad como


factor asociado a cncer de mama mediante un estudio piloto previo.
Frmula para estudio de casos y controles: (referencia bibliogrfica N10)

n=

1
2

2 p ( 1 p ) + Z 1 p 1 ( 1 p 1) + p 2 ( 1 p 2) )
2

( p 1 p2 )

p=

Donde:

0.153

p1 + p 2
2

p1=

Frecuencia de la exposicin entre los casos = 0.275

p2=

Frecuencia de la exposicin entre los controles =

Valor que se obtiene de la distribucin normal

estndar en funcin de la seguridad y la potencia


seleccionadas para el estudio. = 1.96

Z 1 =

Valor que se obtiene de la distribucin normal

estndar en funcin de la seguridad y la potencia


seleccionadas para el estudio. = 0.84

n=

( 1.96 ( 2 ) 0.214 ( 10.214 ) +0.84 0.275 ( 10.275 ) +0.153 ( 10.153 ) )


(0.2750.153)2
n= 176

I.

MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS


Se redactar la solicitud de permiso, para obtener el acceso al archivo de Historias
Clnicas del Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas. (ANEXO 1)
Para ello, nos dirigiremos al rea de administracin de dicho establecimiento, haciendo
llegar nuestra solicitud a los encargados, esperando su posterior aprobacin.
Una vez aceptada la solicitud de Permiso, nos dirigiremos al almacn de Historias
clnicas, donde recopilaremos las Historias clnicas del perodo 1 de mayo al 30 de
setiembre del 2013, aplicando la tcnica de Anlisis documental.
Seleccionadas las Historias Clnicas de los pacientes, con la ficha de recoleccin de datos
ya realizada, se proceder a completarla con los datos obtenidos.
Luego se proceder al anlisis estadstico.
Y posteriormente se le elaborar la discusin y conclusin.
a) TCNICA DE RECOLECCIN DE DATOS
Se realizar a travs de un Anlisis documental.

b) INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS


Se utilizar una ficha de recoleccin de datos, que indique el nmero de Historia
clnica y la fecha de ingreso del paciente. Dicha ficha, est dividida en dos partes, la
primera donde se anotarn datos acerca del diagnstico de obesidad a cargo del
mdico responsable y la segunda con los datos acerca de la presencia de cncer de
mama. (ANEXO 2)
c) ANLISIS ESTADSTICO DE LOS DATOS
El procesamiento de la informacin es automtico y se utilizar una computadora
Sony VAIO con paquete WINDOWS 7, y un paquete estadstico SPSS Statistics - 20.0
ESTADSTICA DESCRIPTIVA: Los datos de las variables cualitativas sern
expresados en las medidas de tendencia central (media aritmtica), proporciones y
porcentajes, presentados en tablas comparativas de doble entrada. Adems se utilizarn
grficos tipo pastel y de barras.

ESTADSTICA INFERENCIAL: Se analiza la asociacin de las variables


cualitativas mediante la prueba paramtrica de Chi cuadrado con un nivel de
significancia de 5% (p < 0.05)
ESTADGRAFOS PROPIOS DEL ESTUDIO: Como se trata de un estudio de casos
y controles se midi la relacin factor de asociacin - enfermedad, mediante Odds
ratio. Utilizando el siguiente cuadro de contingencia:
CNCER DE MAMA
CASOS
CONTROLES

Dnde:
corresponde a:

II.

CON FACTOR DE
ASOCIACIN
SIN FACTOR DE
ASOCIACIN
b/d

CONSIDERACIONES TICAS

Odds ratio
a/c

O.R > 1: Es factor de riesgo.


O.R = 1: No hay relacin.
O.R < 1: Es factor protector.

De acuerdo con los principios establecidos en las Pautas ticas Internacionales


Para La Investigacin Biomdica En Seres Humanos, CIOMS, Ginebra 2002 Pauta
18 :Proteccin de la confidencialidad: El investigador debe establecer protecciones
seguras de la confidencialidad de los datos de investigacin de los sujetos y de
acuerdo al Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Lima 2007.
Art. 93 El mdico no debe modificar o adulterar el contenido de la historia clnica, o
de cualquier otro documento clnico relacionado con la atencin del paciente, sea para
perjudicarlo o para obtener algn beneficio indebido para ste, para s o para terceras
personas.
Art. 94 El mdico no debe utilizar la informacin contenida en una historia clnica
elaborada por otro mdico sin la autorizacin debida, para fines ajenos a la atencin
del paciente.
Art. 95 El mdico debe mantener el anonimato del paciente cuando la informacin
contenida en la historia clnica sea utilizada para fines de investigacin o docencia.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. Escrich E., Solanas M., Moral R., Grau L., Costa I., Vela E. et al. Lpidos de la dieta y
cncer de mama: evidencias cientficas clnicas, anatomopatolgicas y moleculares. Revista
Espaola de Obesidad. 2008; 6 (3):129-138.
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riesgo de cncer de mama. Ginecol Obstet Mex 2008;76 (11):667-72.
3. Gmez H., Lewis C., Torres L., Lpez L. El cncer de mama en Amrica Latina y el
Caribe: morbilidad, mortalidad y carga de la enfermedad. Fundacin Mexicana para la Salud.
Enero 2009. DE 001.
4. Pinto-Larrea I, Pinto-Tipismana I. Perfil epidemiolgico, clnico y anatomopatolgico del
Cncer de mama en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo enero-diciembre 2011.
Rev. Cuerpo Md. HNAAA 2013 6(1).
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Epidemiologa. Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas. 2010-2011. Disponible en
http://www.irennorte.gob.pe/pdf/epidemiologia/informe5.pdf. Consultado el: 24 setiembre
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Costa Rica y Centroamrica LXVI 2009; (587): 27-32.
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como pronstico de padecer cncer de mama en un estado de Mxico. Nutr Hosp. 2012;
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estrgenos; importancia en el desarrollo precoz del cncer de mama. Nutr Hosp. 2012;
27(4):1156-1159.
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Promotes Mammary Tumor Progression and Upregulates the p53 Regulator MicroRNA-504.
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en mujeres y su implicacin en el cncer de mama; edad de diagnstico. Nutr Hosp. 2012;
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BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA:
1. Prtegas Daz, S., Pita Fernndez, S. Unidad de Epidemiologa Clnica y
Bioestadstica. Complexo Hospitalario Universitario de A Corua (Espaa) CAD
ATEN

PRIMARIA

2002;

9:

148-150.

Disponible

en

http://www.fisterra.com/mbe/investiga/muestra_casos/casos_controles.asp. Consultado
el: 24 setiembre 2013.

ANEXOS
ANEXO N 1

SOLICITO: AUTORIZACION
Director del Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas
Presente:

Yo, Mai Ling Guevara Tern, identificada con DNI N71898497, domiciliada en calle San
Pedro N 290 Urb. San Andrs, estudiante del cuarto ao de Medicina Humana, en la
Universidad Privada Antenor Orrego, me dirijo ante usted en representacin de las alumnas:
Aldave Kong Oi Ling, Alfaro Vasquez Kattia, Cuadra Arvalo Arlette, solicitndo el permiso
correspondiente para acceder al archivo de Historias Clnicas, para poder realizar un estudio
acerca de la Obesidad como factor asociado a Cncer de mama, trabajo que recopilar los
datos de la informacin que se nos brinde en la Institucin que usted dirige, garantizando
respetar las reglas establecidas por el hospital.

Atentamente.

Trujillo, 09 de octubre del 2013.

__________________________________
MAI LING GUEVARA TERN
N de DNI: 71898497

ANEXO N 2
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS

Historia Clnica n: _____________

Fecha de ingreso:

____/_____/_____
I

DATOS DE FILIACIN:
Postmenopausia:
( ) S

( ) No

II. DATOS SOBRE OBESIDAD:


1 Diagnstico de obesidad por el mdico tratante
( ) S

( ) No

III. DATOS SOBRE CANCER DE MAMA:


1 Diagnstico de Cncer de mama

( ) S

( ) No