You are on page 1of 65

TCNICAS DE REDUO /

IMOBILIZAO / TRAO
ESQUELTICA

Reduo

o ato de restaurar a relao e a posio


correta dos fragmentos da fratura.

Reduo
Objetivos:
Comprimento
Alinhamento
Rotao (Angulao)

Reduo
Tipos: Aberta ou fechada
O mdico ortopedista deve observar a presena de:
Dor
Hematoma (em expanso)
Pulsos distais (ausentes ou enchimento
capilar retardado)
Leso neurolgica

Reduo
Princpios bsicos da
reduo:

Distrao
Desencaixe
Reaposio
Liberao

Obs: Deve ser o menos


traumtica possvel

Tcnicas de Reduo (fechada)

Imobilizao
Objetivos:
Alvio da dor
Reduo da leso tecidual
Evitar exposio ssea
Reduo da contaminao de uma ferida
aberta
Posio mais funcional possvel da
articulao

Imobilizao
Prevenir:
Leses de msculos, nervos e vasos pelos
fragmentos sseos
Paralisia das extremidades por leses
nervosas
Diminuio do fluxo sanguneo pela presso
dos fragmentos sseos sobre os vasos
sanguneos

Imobilizao
Princpios:
Conteno
Usa partes moles como mecanismo redutor da
fratura
Imobilizar articulao proximal e distal

Princpio das 3 partes:


Planos Ortogonais
Ex: tipia proximal e antebrao

Imobilizao
Tipos:
Enfaixamentos
Talas ou goteiras gessadas
Coletes
Aparelhos gessados

Imobilizao
Enfaixamento:
Estancar Sangramento e evitar edema
Limitar movimento, mas mantendo
mobilidade articular razovel
Preferncia de distal para proximal
(Facilidade)

Imobilizao
Tipos de Enfaixamentos:
Suropodlico (bota)
Inguinomaleolar (jones)
Antebraquiopalmar
Para Cotovelo
Torcico
Velpeau normal e Velpeau Vero (Tipia
Americana)
Esparadrapagem/ Imobilizao em 8

Imobilizao
Enfaixamentos

Tipoia americana ou MJ
Tipoia simples

Iguinomaleolar (Jones)

Imobilizao
Enfaixamentos
Antiobraquiopalmar

Toracobraquial (Velpeau)

Suropodlica (bota)

Imobilizao
Enfaixamentos

Suropodlica (bota)

Enfaixamento em 8

Imobilizao
Braces
Feitos de polietileno ou plstico
Usa velcro, fivelas e faixas para fixao
So mais leves
Podem ser aplicados quando a fratura
estiver mais estvel, aps perodo no gesso
Permite adaptao ao edema e higiene
pessoal
Podem ser retirados para avaliao
radiogrfica

Imobilizao
Talas (ou goteiras) Gessadas - devem
recobrir 3/4 da circunferncia do
membro.
Aparelhos Gessados - devem recobrir a
totalidade da circunferncia do
membro.

Imobilizao
Tipos (talas):
Talas Rgidas
Talas Moldavis
Talas Pneumticas
Tala Metlica
Talas de Trao
Talas gessadas (ou goteiras)

Imobilizao

BRACES

Imobilizao

Imobilizao

Imobilizao
Coletes:

Limitar o
movimento do
tronco
Jewett (fixao
em 3 pontos) Leses de T6 L3

Imobilizao
Brace cervical:
Podem ser usados para
estabilizao de emergncia
A melhor maneira de estabilizar
prendendo com faixas a
cabea na prancha rgida
Estabilizao temporria aps
trauma e cirurgia

Imobilizao
Tala:
Estabilizao relativa
Menor chance de Sd Compartimental
Pode ser usado em fraturas, luxaes,
ps-cirrgico, tores, limitar
movimentao, etc.

Imobilizao
Tala Pina de Confeiteiro - Destina-se a imobilizao
do brao
Usados nas fraturas de
difise de mero
Cotovelo em 90 graus
Usa a gravidade para regular
comprimento umeral
Pode ser substituida por
brace funcional aps 2-4
semanas

Imobilizao
Tala Braquial (AxiloPalmar) - Destina-se a
imobilizao de cotovelo, antebrao e punho
Cotovelo em 90 graus de
flexo
Axila-metacarpofalangianas
Polegar livre
Punho em dorsoflexo de
30 graus

Imobilizao
Tala luva (Antebraquiopalmar) - Destina-se
imobilizao do tero distal do antebrao e do punho

Fraturas distais do
antebrao e do carpo
At o colo dos
metacarpos
Cotovelo e polegar
livres

Imobilizao
Tala Metlica (frola metlica) - Destina-se
imobilizaes dos artelhos

Imobilizao
Tala bota (suropodlica) - Destina-se a imobilizao
do p, tornozelo e tero distal da perna

Imobilizao
Tala tubo (Inguinomaleolar) - Destina-se a
imobilizao do joelho e da panela

Imobilizao
Tala Inguinopodlica - Destina-se imobilizaes de
fratura dos ossos da perna

Imobilizao
Atadura Gessada:
Indicaes:
Imobilizao de Fraturas
Imobilizao de seguimento osteoarticular
Correo de deformidades
Preveno de foras deformantes em seguimento
afetado

Imobilizao
Como utilizar a atadura gessada:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Planejamento e separao do material


Limpar membro com gua e sabo e colocar acolchoamento
do Membro
Imerso at cessar borbulhamento
Leve toro das extremidades da atadura
Iniciar Imobilizao Distal ! Proximal
Iniciar uso da atadura com compresses regulares e
contnua
Cada passagem = Alisamento = Palma da mo espalmada.
reas de reforo e particularidades (janelas, etc)
Orientao do paciente quanto ao uso do gesso e sinais de
gravidade

Imobilizao
Cuidados:
Tipo de imobilizao
Moldagem do membro (Gesso Elptico)
Proteo das proeminencias sseas (50% sobrep)
Circulao (talas como medidas iniciais)
Controle da reduo
Acabamento (Peso x Resistncia // Distal ! Prox
permeabilidade ao Rx)
Recomendaes (cianose, parestesia, etc)
Particularidades (Ps-operatrio, ferimentos,
edemas)

Aparelho Gessado
Bota sem salto
Bota com salto
Sarmiamento Gessado (PTB Patelar Tendon
Bearing)
Tubo Gessado (inguinomaleolar gessado
Joelheira)
Inguinopodlico com/sem salto
Antebraquiopalmar
Antebraquiomanual
Braquial
Velpeau Gessado
8 gessado

Imobilizao
Axilo palmar - Destina-se imobilizao do cotovelo e
articulaes do antebrao

Imobilizao
Antebraquiopalmar - Destina-se a imobilizao da
articulao do punho e os ossos do carpo.

Imobilizao
Antebraquiopalmar em garrafa (Burkhalter) - Destinase a imobilizao dos ossos do carpo e metacarpos.
Leses de metacarpo e falanges
Punho em 40 graus de extenso
Metacarpofalangeanas 70-90 graus
de flexo
Tala dorsal e posterior aplicao de
gesso no antebrao
Dedos no conseguem extender,
mas podem flexionar

Imobilizao
Antebraquiopalmar em garrafa (James) - Destina-se a
imobilizao dos ossos do carpo e metacarpos.

Punho 40 graus
de extenso
Tala volar e
posterior gesso
no antebrao

Imobilizao
Pelvipodlico - Destina-se imobilizao da articulao coxofemural e fmur, em fraturas de fmur em crianas e algumas
patologias do quadril como: Doer Displsica do Quadril

Imobilizao
Inguinomaleolar - Destina-se imobilizao da
articulao do joelho

Imobilizao
Inguinomaleolar - Destina-se imobilizao da
articulao do joelho e da perna

Imobilizao
Sarmiento Gessado (PTB - Tendon Patelar Bearing) Destina-se imobilizao de fratura de tbia.

Imobilizao
Bota Gessada (suropodlica) - Destina-se imobilizao
do tornozelo e ossos de p, pode ser com ou sem salto

Abaixo do joelho
Tornozelo em 90 graus
Fraturas estveis,
entorses ou primeiro
estgio para o
coxopodlico (fratura
diafisria de tbia)

Imobilizao
Janela:
Deve sempre ser aberta e fechada. uma
janela, no um buraco. (Edema de janela)

Bivalvar o Gesso:
Se necessrio, em caso de aumento da
presso nos compartimentos envolvidos.

Tcnicas de Imobilizao

Trao

Trao
Entrou em desuso como tratamento definitivo em
1970-1980
Uso reservado ao paciente no qual no possvel
fixao externa ou interna
Ainda usada no tratamento agudo das fraturas da
coluna cervical
Pode ser usada temporariamente, antes do tratamento
definitivo (fmur)

Trao
Pinos de trao fixados no fmur distal ou
tbia proximal
Controle radiogrfico necessrio
No h atualmente indicao para trao
para a tbia
6 tipos bsicos de trao (fmur)

Tipos de Trao
Sistema de Thomas:

Tipos de Trao
Sistema de Braun:

Tipos de Trao
Sistema de Hamilton-Russsell: muito utilizada em fraturas do plat
tibial, suportando o joelho flexionado em uma tipia e aplica fora de
trao horizontal, na parte inferior da perna.

Tipos de Trao
Sistema de Perkins:

Paciente pode sentar


Mobilizao do
joelho possvel

Tipos de Trao
Sistema de Fisk:

Mobilizao do
joelho e quadril
possvel

Tipos de Trao
Sistema de 90-90:

Trao

Coluna Cervical:
Ainda importante instrumento
Ajuda a reduzir e descomprimir o canal medular
Estabiliza a coluna
No isenta de complicaes
Dois tipos principais:
Pinas tratoras (Gardner-Wells)
Halo

Pinas Tratoras
1 cm acima da orelha
1 cm posterior ao meato acstico externo
Peso depende do paciente e da leso
Controle radiogrfico
necessrio

Halo
Medida mais popular atualmente
Pode ser acoplada a colete ou brace
Pode servir como tratamento definitivo
Aguenta maior carga de peso
Fixada por 4 pios (2 anteriores e 2
posteriores)

Trao
Complicaes:
Falha de manter o alinhamento femoral e
encurtamento
Rigidez do joelho (principal)
lceras de decbito
Complicaes sistmicas
Problemas psicolgicos e sociais

Trao
Objetivos:
Minimizar os espasmos musculares;
Reduzir, alinhar e imobilizar fraturas;
Aliviar a presso sobre os
nervos,principalmente da coluna;
Reduzir as deformidades;
Aumentar os espaos entre as
superfciesda fratura.

Trao
Princpios:
Contnua para ser efetiva;
Deve ser eliminado qualquer fator que
reduza a efetividade da trao ou a linha da
trao resultante;
Paciente alinhado
Cabos e materiais em boas condies
Pesos devem sempre pender livremente
Cabos devem correr livremente nas roldanas
e nunca tocar o leito ou o cho

Tcnicas de Trao
Olcrano:
Passar um fio K de
medial para lateral
perpendicularmente ao
eixo longitudinal da ulna,
3 cm distais ponta do
olcrano.
Observar o n. ulnar

Tcnicas de Trao
Fmur Distal:
Passar o fio K cerca de 3 cm acima da linha
articular lateral (limite superior do condigo
femoral lateral), que coincide com o polo superior
da patela posterior na dilise femoral
Lembre-se:
1. A cpsula articular lateral do joelho atinge
1,25 - 2 cm acima do joelho
2. No esquea da fase distal do fmur em
crianas
3. No deve ser usado por mais de 2 a 3
semanas, devido ao risco de rigidez
articular do joelho

Tcnicas de Trao