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RESUMEN DE LAS PRÁCTICAS DE MÉTODOS DE

FISIOTERAPIA EN NEUROLOGIA DE ADULTOS

Tratamiento de un paciente encamado o hemipléjico en fase aguda y
flácida:
1. En decúbito supino: Inspección del nivel de conciencia por anamnesis,
orientación temporo-espacial.
2. En decúbito supino: Valoración y tratamiento de la alineación de tronco y
extremidades.
3. En decúbito supino: Movilizaciones con estímulo sensorial, presión en
articulaciones para facilitar la co-contracción y co-activación de
miembro inferior.
4. En decúbito supino: Facilitación de volteos con alineación de los
distintos segmentos del cuerpo.
5. Intentar el paso de decúbito supino a sedestación.
6. En sedestación: Inspección (base de apoyo, compensaciones, postura) y
tratamiento de la estabilidad de tronco giros, inclinaciones laterales,
flexo-extensión, serpenteo.
7. Volteo y alineación.

Tratamiento de un paciente neurológico que acude al Centro de Fisioterapia
en silla de ruedas:
1. Valoración del paso de la silla a sentarse en la camilla.
2. Facilitación del paso de la silla de ruedas a la camilla, de manera que
pueda integrar los miembros pléjicos en los movimientos de traspaso.
1. Se le indica que debe disminuir la superficie de apoyo de la
pelvis y muslos en la silla, es decir, que vaya adelantando la
pelvis de un lado y luego del otro para que su base de apoyo se
transfiera en parte sobre los pies.
2. Inclinación de tronco, teniendo en cuenta que el brazo esté en la
posición neutra más alineada posible y en apoyo (si es posible).
3. Despegue de la pelvis de la silla de ruedas y posterior extensión
de tronco hasta la bipedestación. Cuando no sea posible le
facilitamos con nuestras manos en el tronco del paciente (nunca
tiramos del brazo parético).
4. Giro del tronco y piernas y descenso de la pelvis lentamente hasta
que se siente en la camilla (que no se deje caer bruscamente).
5. Revisamos la alineación final de tronco y extremidades y la base
de apoyo.

Tratamiento en sedestación (sentado en la camilla):
1. Con las rodillas a 90º Valoración de flexo-extensión de columna
lumbar respecto a la pelvis.
1. Facilitación de la extensión lumbar. Ponemos nuestras
eminencias tenares en sus espinas ilíacas antero-superiores
respectivamente. Con mi frente empujo hacia delante y arriba la
columna lumbar.

para ello se sienta más al borde de la camilla.2. Posteriormente trabajo en carga sobre el pie tanto en sedestación como en bipedestación en cuanto sea posible sin caerse. El orden de los métodos empleados puede variar en función de la exploración del paciente y el problema principal que detectemos o punto clave como puede ser la pelvis desplazada o la base de apoyo reducida o desplazada. 2.  Paso de sedestación a bipedestación: 1. 4. Posteriormente tratamos estimulando la sensibilidad de la mano y dedos con estímulos cognitivos 8. 6. Facilitación del uso del miembro superior con espasticidad: 1. 1. 5. Movilizaciones de la mano como se explicó en clase (los apuntes que están en el Aula Virtual). Con la camilla un poco más elevada. Movilización. Comienza desplazando el peso a los pies. desde el comienzo del movimiento. 4. 3. Me siento al lado del paciente con mi rodilla rozando su espalda. Mi mano homolateral mantiene el hombro alineado con el tronco (evitando la antepulsión del hombro) 3. Distensión de la membrana interósea del antebrazo para mejorar la supinación. Me pongo de pie en la camilla detrás del enfermo y con mi mano en su columna dorsal (zona de rigidez o escasa flexión de tronco) y mi otra mano sobre el esternón debajo de las clavículas. . 6. Movilización del pie espástico: se explica en la clase correspondiente que está en el aula virtual. Valoramos la posición y movilidad de las escápulas 2. Alineación de la muñeca para evitar la desviación radial o cubital. que provoca compensaciones anómalas en otras partes del cuerpo. valoración de flexo-extensión de tronco superior respecto al tronco inferior. Con alineación de los segmentos y reparto del peso en ambos miembros inferiores. hacer flexo-extensiones de codo y movimientos de hombro en carga (desplazando el brazo sano hacia el pie. Mi rodilla da cierta presión a mi mano facilitándole la extensión de la parte dorsal alta respecto a la zona dorsal baja. Trabajo en carga y manteniendo la mano abierta en apoyo. Llevamos la parte alta de la escápula hacia la columna. 1. Distensión del ligamento anular del codo. 5. Ante un espejo. 3. Movilización de las escápulas con estiramiento de trapecios y pectoral. el hombro etc). 7. Tratamiento de la parálisis facial. Movimientos de tronco separando los brazos. Inhibición de la espasticidad de la mano 2.

(es decir apoyando las manos en una camilla. Procurando que cargue en los miembros. Con estos ejercicios se consiguen co-contracciones y co-activaciones de cadenas anteriores y posteriores de tronco y laterales y trabajo de los músculos agonistas y antagonistas del brazo y pierna paréticos. o Valoración de la capacidad de agacharse. o Zancada una vez que haga transferencia de peso al miembro inferior pléjico. Posteriormente puede intentar despegar el pie y/o la mano sanos de su apoyo para cargar con más intensidad sobre el lado parético. coger un cesto de mimbre y subirlo a la camilla o a estantes de diferentes alturas. Conseguir la extensión de caderas despegando la pelvis de la camilla. nos planteamos un PLAN DE TRATAMIENTO basado en: 1. carro o andadora) y en cadena abierta ( es decir los brazos libres). facilitada por los fisioterapeutas formando un cajón o box. Meta funcional. Para preparar el patrón de la marcha. . 4. estiramientos. transferencia de peso al lado pléjico. estimulación neuromuscular propioceptiva. En conjunto. al lado de la pared. dónde carga su peso en cada movimiento y entrenar posteriormente para que realice estas acciones de la forma más armónica y parecida a la “normal”. 2.  Trabajo en colchoneta y preparación para evitar o afrontar caídas.  Marcha en cadena cerrada.  Ejercicios en bipedestación: de equilibrio y coordinación. Problema principal. intento de gateo. Consecuencias en otros segmentos corporales. 5. al lado de la camilla. 2. Los fisioterapeutas facilitan estos apoyos. 3. Áreas de rigidez del tejido conectivo. pelvis y lado pléjico. Cómo llego a esta conclusión. Observar cómo realiza esta acción. 3. Bridging o el puente: 1. Con apoyo de manos en la camilla y pies en el suelo. en cadena cerrada (es decir apoyando las manos en una camilla) y luego abierta.