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RESUMEN.

Gracias a la naturaleza de la zirconia, la odontologa


moderna cuenta con un material alternativo que ofrece
esttica,biocompatibilidad y alta resistencia a las cargas
masticatorias para la elaboracin de estructuras cermicas en las
prtesis fijas. Sin embargosu misma naturaleza le confiere una
limitacin, que es la adhesin, situacin que lo limita para ciertas
aplicaciones clnicas, y no permiteobtener las ventajas de una
cementacin adhesiva, tales como mejor retencin, prevencin de
microfiltracin, e incremento de la resistencia ala fractura y fatiga de
la restauracin. Este artculo pretende revisar aspectos relacionados a
los protocolos de cementacin empleados hastael momento para
estructuras de prtesis fija en zirconia sobre dientes naturales, su
resultado en el tiempo y las posibilidades de tratamientode superficie
para la zirconia que se encuentran en investigacin. An no existe
literatura concluyente que soporte la superioridad de lacementacin
adhesiva de la zirconia sobre la cementacin convencional, a su vez,
no existen a la fecha estudios clnicos que soporten laefectividad y
durabilidad de los nuevos protocolos propuestos para generar
rugosidad y activar qumicamente la superficie de zirconia.
Palabras clave: zirconia, cementacin, prtesis fija.

INTRODUCCIN
El avance de la tecnologa en el campo de los biomateriales de uso
odontolgico, ofrece posibilidades interesantes para la elaboracin de prtesis
fijas que renan de forma equilibrada los requisitos biomecnicos y estticos en
la cavidad oral.
Una de las posibilidades para la elaboracin de restauraciones completamente
cermicas de alta resistencia, es el uso de las cermicas basadas en zirconia.
Este material, que ofrece baja conductividad trmica, bajo potencial de
corrosin, buen contraste radiogrfico,
biocompatibilidad, esttica y propiedades mecnicas sobresalientes como alta
resistencia flexural y estabilidadqumica,2, 3 las cuales son sumadas al desarrollo
de la tecnologa CAD/CAM, se presenta como una alternativa promisoria para la
elaboracin de prtesis parcial fija completamente cermica en el sector
posterior.
La zirconia, es un material polimrfico que presenta tres formas dependientes
de la temperatura que son:
1) monoclnica; (de temperatura ambiente a 1.170 C) con un comportamiento
mecnico reducido que contribuye a una disminuida cohesin de las partculas
cermicas y por lo tanto de la densidad.
2) tetragonal (1.170-2.370 C) que permite una cermica con propiedades
mecnicas mejoradas.
3) cbica (2.370 C al punto de fusin) con propiedades mecnicas moderadas.
6, 7 Cuando se aaden a la zirconia cantidades de xidos estabilizadores como el
magnesio, cerio, itrio y calcio, se obtiene zirconia parcialmente estabilizada
(PSZ) en una forma multifase, es posible mantener la fase tetragonal en una
condicin metaestable a temperatura ambiente, lo cual permite la aparicin de
un fenmeno llamado endurecimiento por transformacin.

Durante este fenmeno, la zirconia tetragonal cristalina parcialmente


estabilizada, en respuesta a estmulos mecnicos, como estrs tensil e inicio de
fisuras, se
transforma a su fase monoclnica ms estable con un
incremento local en volumen de aproximadamente 4%.
Este incremento en volumen cierra el inicio de la fisura,
y bloquea efectivamente la propagacin de la misma.
Este proceso de transformacin es el que confiere a
la zirconia su fuerza y resistencia. Comparada con la
almina, la zirconia tiene dos veces su resistencia
flexural debido parcialmente a su tamao de grano y al
mecanismo de transformacin mencionado.8
De los tres tipos de cermicas con base en zirconia de
uso odontolgico a la fecha (cermicas de almina reforzadas
con zirconia, zirconia parcialmente estabilizada
con magnesio y zirconia policristalina tetragonal con 3%
mol contenido de itrio (Y-TZP), el Y-TZP es la forma ms
utilizada en odontologa por su alta resistencia flexural
reportada en un rango de 900 a 1.200 MPa.
CEMENTATION OF STRUCTURES FOR ZIRCONIA-BASED FIXED PARTIAL DENTURES

Revista Facultad de Odontologa Universidad de Antioquia - Vol. 24 N. 2 - Primer semestre, 2013 323

Mientras las cermicas tradicionales se componen principalmente


de una matriz vtrea y una fase cristalina de
relleno, los materiales cermicos de alta resistencia como
la almina y la zirconia, son primariamente cristalinos, son
qumicamente ms estables y no son fcilmente hidrolizadas,
por lo tanto no son vulnerables al protocolo de
grabado con cido fluorhdrico y silanizacin para generar
rugosidad y activacin qumica de la superficie, como se
hace normalmente en la cermicas a base de slice. 9 Por
esto las restauraciones con estructuras en zirconia son
cementadas generalmente de forma convencional; sin
embargo, existen numerosas investigaciones que han
concentrado sus esfuerzos en encontrar mecanismos
que sin afectar su estructura y propiedades, hagan de
la zirconia una superficie ms activa y propicia para
una cementacin adhesiva y de esta forma obtener los
beneficios de la mejor retencin, mayor resistencia a la
microfiltracin y mejor resistencia a la fractura y fatiga de
la restauracin, que se le atribuyen a la cementacin adhesiva.
Por otro lado, es importante destacar que los seguimientos
clnicos reportan la descementacin entre las
complicaciones ms frecuentes de las restauraciones con
estructuras en zirconia sobre dientes naturales en un periodo
de 3 a 5 aos, junto a la delaminacin de la cermica
veneer que es la principal complicacin y la presencia de
caries secundaria.
Por esto el profesional de la odontologa actual se ve
en la necesidad y tiene la responsabilidad de conocer a
fondo este material, identificar sus ventajas, desventajas,
indicaciones, contraindicaciones, y protocolos de manejo,
entre estos, el proceso de cementacin, para mejorar el
pronstico clnico.
El objetivo de esta revisin es brindar informacin acerca
de los tratamientos de superficie de este sustrato cermico
para la cementacin, y los cementos empleados hasta el
momento para estructuras de prtesis fija en zirconia sobre

dientes naturales, un anlisis de los resultados clnicos


de estos en el tiempo, y las nuevas posibilidades que se
encuentran en investigacin.