GUIA DE LABORATORIO Y PRACTICA

CLINICA EN ANESTESICOS LOCALES

EN CAVIDAD ORAL

Universidad de El Salvador, Facultad de Odontologa,

Curso de tratamiento V Ao 2015

Prof. Dr. y Lic. Jos Roberto Moreno Hernndez

Profesor Universitario III
Diplomado de Educacin y Docencia Superior en Salud
Cirujano Bucal y Maxilofacial
Licenciado en Anestesiologa e Inhaloterapia
Doctor en Ciruga Dental

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Curso de tratamiento V Ao 2015
INDICE

GUIA DE LABORATORIO DE ANESTESIA LOCAL I.. 03

GUIA DE LA PRACTICA CLINICA PARA LA APLICACIN DE LATCNICA
DE ANESTESIA LOCAL MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR II 04
ANEXOS DE INDICACIONES Y EVALUACION DE LA GUIA II 05
TECNICAS 05
1. TCNICA INFLITRATIVA SUPRAPERIOSTICA
2. TCNICA BLOQUEO DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR.
ARMAMENTARIO PARA ANESTESIA LOCAL 06
JERINGA... 06
AGUJA.. 06
TUBO DE ANESTESIA... 07
PREPARACION DE LA JERINGA DE ANESTESIA LOCAL.. 07
COMO CARGAR LA JERINGA 08
COMO DESCARGAR LA JERINGA 09

INSTRUMENTAL ADICIONAL PARA LA ANESTESIA LOCAL.. 09

TCNICA DE APLICACIN DE ANESTESICO LOCAL. 10
DESCRIPCIN DE LAS TECNICAS EN PRCTICA CLINICA 11
ANEXOS DE TECNICAS ANESTESICAS.. 16
BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO
BLOQUEO DE LOS NERVIOS INCISIVOS
ANESTESIA INCISIVOS INFERIORES (TC SUB OSUPRAPERISTICA)... 17
BLOQUEO DE LOS NERVIOS ALVEOLARES POSTEROSUPERIORES.. 17
BIBLIOGRAFIA 18

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Curso de tratamiento V Ao 2015
U.I. I FARMACOLOGA: ANESTSICOS LOCALES EN ODONTOLOGA
Ciclo I 2015.
Coordinadora: Dra. Mara Luz Asturias de Gmez
Responsable: Dr. Jos Roberto Moreno Hernndez

LABORATORIO DE ANESTESIA LOCAL I

OBJETIVO:
Que el estudiante se capaz de:

Manejar adecuadamente el instrumental para anestesia

Aplicar la tcnica de aspiracin previa a la infiltracin anestsica
Aplique la infiltracin de la solucin anestsica

MATERIALES:

Una Naranja entera.

Jeringa tipo Carpule de 1.8ml
3 cartuchos de anestsico 2%
2 agujas largas de calibre 27G
1Campo
1 Par de guantes
Mascarilla
Bolsa para basura

METODOLOGA

Se Formara grupos de 10 estudiantes

Se realizara un examen corto con todos los contenidos tericos de las
clases y se evaluarn los materiales y tcnica de administracin del
anestsico.
Se realizara la prctica sobre la naranja, en el cual se realizara los
siguientes pasos:
o Puncin
o Aspiracin
o Depsito de la solucin anestsica

I
BIBLIOGRAFIA
Ciruga Oral. - Cosme Gay Escoda
Manual de Anestesia Local Stanley Malammed

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Curso de tratamiento V Ao 2015
U.I. I FARMACOLOGA: ANESTSICOS LOCALES EN ODONTOLOGA
Ciclo I 2015
Coordinadora: Dra. Mara Luz Asturias de Gmez
Responsable: Dr. Jos Roberto Moreno Hernndez
GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA LA APLICACIN DE LATCNICA DE
ANESTESIA LOCAL MAXILAR SUPERIOR E INFERIOR II
OBJETIVOS:
Que el estudiante sea capaz de:
Realizar adecuadamente la evaluacin preoperatoria.
Determinar la dosis exacta de anestsico segn el peso del paciente.
Aplicar adecuadamente la tcnica anestsica local (asepsia-aspiracininfiltracin).
MATERIALES

Antisptico bucal clorhexidina al 0.12%

Tarro de anestsico tpico.
Jeringa tipo Carpule de 1.8ml,equipo bsico todo esterilizado.
3 cartuchos de anestsico 2% ( o al 3% segn sea el caso de su paciente).
2 agujas largas de calibre 27g y 2 agujas cortas 27g.
Campos, bolsita plstica para desecho de materiales.
1 Par de guantes, uniforme completo, gabachn ,zapatos blancos
Mascarilla
Espejo, pinza y explorador, algodn, hisopos, rodetes de algodn

METODOLOGIA

El laboratorio se realizara en parejas por afinidad

Se deber realizar la historia clnica del paciente, as como la
determinacin de la dosis del anestsico segn el peso del paciente.
Debe entregarse en una hoja de papel bond tamao carta. La cual ser
evaluada
Se proceder a determinar la tcnica anestsica a emplear: Tcnica
infiltrara supraperistica en segundo premolar superior y tcnica de
bloqueo del dentario inferior, en el mismo laboratorio ambos estudiantes
que forman la pareja sern operador y paciente.
Se realizara asepsia con Clorhexidina 0.12% por 1 minuto
Se realizara la tcnica anestsica entre cada uno de los compaeros

BIBLIOGRAFIA
Ciruga Oral. - Cosme Gay Escoda
Manual de Anestesia Local Stanley Malammed

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ANEXOS.
INDICACIONES:
1. El estudiante deber leer previamente las guas de los laboratorios.
2. El estudiante debe llevar todo el instrumental esterilizada y materiales a los
laboratorios , en caso contrario se suspender al mismo
3. El examen corto se realizar el da del primer laboratorio, comprender todos los
contenidos tericos de las clases de U. I. I
FARMACOLOGA:
ANESTSICOS LOCALES EN ODONTOLOGA
4. El historial del paciente se entregar el da del primer laboratorio, requisito
indispensable para realizar el segundo laboratorio,
EVALUACIN:
PRIMERA EVALUACIN PARCIAL: 20% de la nota final
U. I. I
FARMACOLOGA: ANESTSICOS LOCALES EN ODONTOLOGA
o Promedio de Exmenes parciales tericos (contenidos de la, U. I. I)
o Laboratorios de U.I. II
30%
Exmenes cortos 20%
Historial del paciente 20%
Bioseguridad 10%
Tcnica anestsica 50%
TECNICAS

1. TCNICA INFILTRATIVA SUPRAPERIOSTICA

2. TCNICA BLOQUEO DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR.

70%

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ARMAMENTARIO PARA ANESTESIA LOCAL
El equipamiento fundamental para efectuar una anestesia local, incluyen:
Jeringa
Aguja
Tubo de anestesia,
Equipo adicional: instrumental de examen, pinzas hemostticas,
separadores.
Es necesario conocer los instrumentos anteriores y saber que parte las
constituyen.
JERINGA
Es uno de los elementos fundamentales del equipo, los otros son la aguja y el tubo
de anestesia, las jeringas deben ser esterilizables, las recomendadas son
metlicas de carga lateral.
Componentes de una Jeringa para anestesia local.

AGUJA
Las agujas son de acero, desechable. Pueden ser:
Cortas: 1,3 a 2,3 cm. De longitud.
Largas: 3,3 a 4,1 cm. De longitud.
Calibre: se refiere al dimetro del lumen de la aguja. (Se indican por nmeros que
van desde el 23 al 30, a menor nmero, mayor dimetro).
En anestesia infiltrativa se el 27 o 30, son menos traumticos.
Para anestesia troncular, se recomienda agujas de dimetros mayores 24 o 25.

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PARTES DE UNA AGUJA

TUBO DE ANESTESIA
El tubo de anestesia o cartridge, cilindro de cristal o plstico, contiene la solucin
anestsica

PREPARACION DE LA JERINGA DE ANESTESIA LOCAL

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COMO CARGAR LA JERINGA
a.
b.
c.
d.
e.

Colocarse gabacha, gorro, mascarilla y guantes (desechables o estriles)

Verificar frmula y vencimiento de la anestesia.
Temperar la solucin, con una friccin palmar.
Limpiar con antisptico el diafragma de goma del tubo de anestesia.
Cargar la jeringa: primero se ubica el tubo de anestesia, comenzando por
la introduccin del extremo distal del tubo en el cilindro contenedor, luego
se coloca la aguja, con un buen sellado, evitando el goteo al ejercer presin
sobre el embolo al inyectar.

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COMO DESCARGAR LA JERINGA
a. Retraer el arpn
b. Retirar el tubo de anestesia.

INSTRUMENTAL ADICIONAL PARA LA ANESTESIA LOCAL

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TCNICA DE APLICACIN DE ANESTESICO LOCAL
-Para muchos pacientes, la inyeccin intraoral es el momento ms molesto y
angustioso del procedimiento odontolgico.
-Se debe informar al paciente que tendr una molestia momentnea al principio
de la inyeccin, debe dar confianza y tranquilizar al paciente durante la misma.
-El paciente debe estar informado antes de la puncin, que la inyeccin va a
realizarse con lentitud y consecuentemente con menos molestia.
- Al insertar la aguja, el tejido debe estar ligeramente tenso y despus de la
puncin inicial, la aguja se avanza lentamente a travs de los tejidos hasta el
punto donde la solucin va a ser depositada, cuando se alcanza el sitio apropiado,
se debe aspirar y posteriormente la solucin anestsica es depositada para
proporcionar una anestesia adecuada y en seguida se retira la aguja.

-La solucin anestsica debe depositarse lentamente y el paciente ser observado

cuidadosamente en busca de reacciones anormales.

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Las dos tcnicas bsicas de inyeccin para obtener anestesia
Local dental son:
1.-Tcnica supraperistica (tcnica infiltradita).
2.-Bloqueos nerviosos intraorales: tomaremos de ejemplo: inyeccin cigomtica e
inyeccin al dentario inferior.
NOTA.-ESTAS DOS TCNICAS PRACTICAREMOS EN EL LABORATORIO.
DESCRIPCIN DE LAS TECNICAS EN PRCTICA CLINICA
1.-TCNICA SUPRAPERIOSTICA (TCNICA INFILTRATIVA).
Anestesia los tejidos blandos del lado labial en el lado de la inyeccin.
- Puede utilizarse para cualquier pieza dentaria del maxilar desde la lnea media hasta la
ltima molar.

- Procedimiento utilizado en la mayora de los casos del maxilar superior. La

solucin anestsica se deposita sobre el periostio frente a los pices radiculares
de los dientes seleccionados.

La solucin se difunde a travs del periostio y la lmina sea, e invade a las

fibras nerviosas que se introducen en los pices de las races y en las que inervan
a la membrana periodontal. Poco antes de alcanzar la porcin apical se modifica la
direccin de la aguja, para no daar el periostio.

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2.-En los bloqueos nerviosos intraorales: tomaremos de ejemplo: inyeccin
Cigomtica e Inyeccin al Dentario inferior.
Inyeccin CIGOMTICA

Esta inyeccin bloquea al nervio alveolar portero superior, antes de que entre
en el conducto seo localizado en la superficie cigomtica de la maxila, por arriba
del tercer molar.
Son anestesiados los molares superiores, segundos y terceros, as como la raz
disto bucal y palatina del primer molar.
La puncin se realiza en la mucosa, en frente de la raz disto bucal del segundo
molar, la aguja se dirige hacia arriba y adentro, aproximadamente una
profundidad de 20mm. (2 cms).

Manteniendo la aguja cercana al periostio, se reducir la posibilidad de penetrar al

plexo venoso pterigoideo.

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LUGAR DE LA PUNCIN: pliegue muco bucal de la segunda molar superior.
DIRECCIN de la aguja hacia arriba y hacia atrs.
PROFUNDIDAD, la solucin anestsica se aplica sobre los pices, de las races
del tercer molar.INYECCIN DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR
El nervio alveolar inferior y, por lo tanto los dientes mandibulares del mismo lado
por detrs del incisivo central, se anestesian por medio de la inyeccin para
bloqueo mandibular.

Para realizar la inyeccin, el paciente se coloca en una posicin tal que al abrir la
boca ampliamente, el plano oclusal de la mandbula, se haga paralelo al piso.

El borde anterior de la rama mandibular se palpa con el dedo ndice hasta que se
detecta la parte ms profunda de la curvatura.
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Puncin vrtice del tringulo pterigomandibular, se palpa la zona retromolar, con

el dedo ndice y se coloca la ua sobre la lnea milohioideo (oblicua externa)
Direccin e inclinacin de la aguja, con el cuerpo de la jeringa.
Descansamos sobre las premolares del lado opuesto, se introduce la aguja
paralelo al plano oclusal de los dientes del maxilar inferior a la rama del
maxilar y el dedo ndice.

Con el cuerpo de la jeringa colocado entre los premolares del lado opuesto, se
dirige la aguja paralelamente al plano oclusal y hacia la rama mandibular, hasta
que alcanza la pared posterior del surco mandibular.

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PROFUNDIDAD DE LA AGUJA
Se introduce entre los huesos y los msculos del ligamento que lo cubren,
despus de avanzar unos milmetros se siente que la punta choca contra la pared
posterior del surco mandibular donde se depositan 1.5cc. de solucin anestsica
del lado del nervio alveolar inferior.
Para completar la anestesia en la extraccin de un molar inferior, el nervio bucal
largo debe tambin anestesiarse, esto puede realizarse mediante la insercin
de la aguja en el pliegue muco bucal frente al primer molar, hacindola avanzar
posteriormente, paralela con el plano oclusal hasta un punto opuesto al segundo o
tercer molar, donde una pequea cantidad de solucin anestsica se deposita en
la mandbula.

E L NE R V I O L I NG U A L comnmente se anestesia mediante la inyeccin de una

pequea cantidad de solucin a la mitad de la distancia en esta misma va de
inyeccin.

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ANEXOS DE TECNICAS ANESTESICAS

BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO
El Bloqueo del nervio mentoniano, rama terminal del dentario inferior, emerge
de canal dentario por el agujero centimano (ubicado un centmetro y medio por
abajo de la lnea del cuello de los premolares).
Se realiza colocando la aguja en el rea circunvecina al agujero, Ejerciendo
presin digital para que la solucin anestsica cubra el paquete vasculonervioso.
NOTA.-No es conveniente que la aguja penetre en el agujero mentoniano ya
que podemos lesionar los vasos o el tronco nervioso y provocar trastornos y
perdida de sensibilidad del labio inferior y tejidos blandos de la hemiarcada
correspondiente.

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BLOQUEO DE LOS NERVIOS INCISIVOS
ANESTESIA INCISIVOS INFERIORES TCNICA SUB OSUPRAPERISTICA

Los nervios incisivos, que le dan sensibilidad a los dientes inferiores del mismo
nombre, se anestesian utilizando la tcnica sub. o supraperistica.
BLOQUEO DE LOS NERVIOS ALVEOLARES POSTEROSUPERIORES

En el maxilar superior, cuando deseamos utilizar tcnicas de bloqueo para obtener

mejores y ms prolongados efectos anestsicos, podemos recurrir a las tcnicas
regionales de bloqueo para los nervios alveolares posterosuperiores.
Los nervios alveolares posterosuperiores se desprenden del nervio
infraorbitario, a la altura de la hendidura esfenoidal y penetran la tuberosidad
maxilar para inervar a los molares superiores.

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Se les puede bloquear introduciendo la aguja en el fondo de saco vestibular por
distal del segundo molar superior (detrs de la cresta infracigomtica), dirigiendo
la jeringa hacia atrs y arriba, de manera que la punta de la aguja quede por arriba
de la tuberosidad y de esta manera el lquido anestsico quede en contacto con
las mencionadas ramas nerviosas, inmediatamente antes de que penetren al
hueso maxilar.
Bibliografa.
-

Manual de Anestesia Odontolgica Gurrola 2001 (Disponible en biblioteca

de la Facultad de Odontologa)
Ciruga bucal de Donado 1998.
Artculos de Internet

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