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4.
5.
6.
7.
8.
9.
Liberacin.DeclaracinUniversal
.AlejandroSpangenberg.3
LaterapiaGestalt.
6
QueslaTerapiaGestalt?
CarmelaRuzdelaRosa.12
GestaltyClnica
19
TerapiaGestalt:Salud,Enfermedady...Santidad?
AlbertRams.
ApuntessobreTerapiaGestalt.
CarmenVzquezBadn.25
LaDeflexincomounaRetroflexinmetafrica.
CarmenVzquez
Badn.33
Ladepresin:ComparacinentrelaGestaltyotrospuntosdevista.
GaryMichaelTysonyLillianMillerRange.41
Ideasparaelvivir.Contribucinparaunaactitudgestltica.
Myriam
10.
11.
12.
13.
14.
SasdeGuiter.51
LasracesfilosficasdelaterapiaGestalt.
62
FriedrichSalomonPerls(18931970)FundadordelaTerapiaGestalt.
SandraIsella,MEugeniaGrauyCarlosRodrguez.65
JoyitasdePerls.
Aportehechopor
GastnGandolfiy
JaimeMarchant.72
UnhomenajeaLauraPerls.
(ElapoyoteraputicoenTerapiaGestalt)
CarmenVzquezBadn.75
Bibliografa.
88
Liberacin - Declaracin
Universal
En acto unilateral e inconsulto
declaro hoy la independencia total de mi ser
De aqu en adelante
habitar en el territorio libre de mi espritu
y sentar las bases para la construccin
de la Repblica Separatista de la Existencia Digna
Libre al fin de toda opresin
no importa donde est ni que nombre lleve
mi lucha y el sentido de mi vida
estarn en la liberacin de los nios
y no en sus palabras
Mis enemigos son y sern
los que luchan por la muerte
aprisionan la imaginacin
persiguen la belleza
acumulan riqueza
castigan a los nios
humillan a los desposedos
y pisotean la verdad
Sepan todos ellos que hoy
Ha comenzado la Revolucin
Declaro que desde ahora
no me importar estar solo
y que nicamente aceptar la compaa
de quienes amen la cancin y el vino
vivan sin pedir permiso
y estn dispuestos a vivir por sus convicciones.
Por ltimo decreto y asumo
mi derecho irrenunciable a existir
y elegir ser quien soy
libre al fin de las identidades heredadas
digo que mi hogar es el mundo
mi hermana la libertad
y que todas las noches
sin el ms mnimo pudor hago el Amor
As termino esta multitudinaria asamblea unipersonal
porque cada hombre que se libera redime a toda la humanidad
donde con absoluta irrespetuosidad
he decidido desobedecer a todos los poderes y autoridades
para convertirme en el nico conductor de mi vida
Con toda la autoridad que emana de este acto
ante m sello y firmo este compromiso
Alejandro Spangenberg
14 Agosto 1989 Ao de la Serpiente
La Terapia Gestalt
Es de orientacin humanista y est dirigida, sobre todo, al desarrollo personal.
Aqu se muestra una breve descripcin de esta forma de trabajo.
1. Darse cuenta
El darse cuenta es la capacidad que tiene cada ser humano para percibir lo que
est sucediendo, aqu y ahora, dentro de s mismo y del mundo que le rodea.
Dentro de esta experiencia en el aqu y el ahora, se pueden distinguir tres tipos
de darse cuenta, que se denominan como
"reas del darse cuenta"
o "zonas
de contacto".
a) El darse cuenta del mundo o zona externa
Se relaciona con el contacto sensorial. Nos permite ponernos en contacto con los
objetos y acontecimientos del mundo que nos rodea, de todo aquello que est
fuera y de lo que ocurre ms all de nuestra piel.
Frmulas: "Yo veo, toco, oigo, huelo,..."; "yo percibo, aqu y ahora,...";...
2. Homeostasis
Ningn organismo es autosuficiente, sino que en todo momento forma parte de
un campo que lo incluye tanto a l como a su ambiente.
Este equilibrio homeosttico (o proceso de autorregulacin) es sinnimo de
salud, puesto que si el organismo permanece en estado de desequilibrio con su
entorno durante mucho tiempo enferma, al no poder satisfacer sus necesidades.
3. Contacto
Cada persona tiene su espacio vital dentro del cual, y dependiendo
del momento, puede recibir o abrirse a determinadas personas, pero
nadie puede invadir su espacio. Si esto ocurre, nos sentimos
amenazados en nuestra integridad e individualidad.
Cuando hacemos demasiado hincapi en sostener rgidamente ese
espacio vital, corremos el riesgo de reducir el contacto con los
dems. Esta reduccin del contacto conduce al hombre a la soledad
que, sin embargo, elige como opcin ms segura y menos generadora
de angustia. La mayora de las veces esta reduccin del contacto se
realiza por temor o miedo y, aunque el deseo de contactar con los
dems sea grande, ese temor que sentimos cuando alguien se acerca
nos impide retirar nuestros lmites y abrirnos.
Cuando sucede lo contrario, es decir, cuando nuestro yo est en
continuo contacto con el mundo, mostrando una extraversin
compulsiva, se pierde esa intimidad creativa y de concentracin,
diluyndose los lmites del yo, hacindose a veces difcil distinguir
entre el ambiente y el yo.
El trabajo guestltico
El
objetivo
de un encuentro guestltico es
descubrir e incrementar el
darse cuenta
; no est diseado para lograr una catarsis, aunque si la
expresin es honesta no se interfiere con ella.
El terapeuta se centra en el "qu" y "cmo".
Qu y cmo proceden de la
observacin exacta, por qu conduce a la especulacin.
vergenza
, va el exhibicionismo,
en autoexpresin
.
La filosofa bsica de la terapia gestalt es la diferenciacin e
integracin
de la naturaleza.
La diferenciacin conduce por s misma a
polaridades
. Como dualidades, estas polaridades se pelearn fcilmente y se
paralizarn mutuamente.
Al integrar rasgos opuestos, completamos
nuevamente a la persona.
Por ejemplo:
debilidad y bravuconera se
integran como una
silenciosa firmeza
. Tal persona tendr la posibilidad de
ver la situacin total (una gestalt) sin perder los detalles. De este modo, obtiene
una mejor perspectiva que le permite enfrentar la situacin mediante la
movilizacin de sus propios recursos.
Qu es la terapia Gestalt?
Carmela Ruiz de la Rosa
INTRODUCCIN
aquellos
acontecimientos que ocurren dentro de uno mismo
: sensaciones,
sentimientos, emociones...
:
La persona pone nombre a la necesidad. En el caso
Gestalt y clnica
La psicologa de la gestalt se transforma en Psicoterapia cuando F.
Perls introduce el concepto de
motivacin.
Hay
tres premisas
que fundamentan la Gestalt como una terapia con sus
aplicaciones en el campo de la Psicologa Clnica.
1)
La primera premisa es el
darse cuenta
, que tiene que ver con el "qu" y el
"cmo" de la conducta y no con el "porqu". Slo cuando el individuo se da
Salud y enfermedad
La salud y la enfermedad vendrn determinadas, pues, por una
alteracin en cualquiera de estas tres expresiones del ser humano
.A
partir de esa concepcin, la persona que asiste a terapia ya no es un enfermo
irrecuperable y
la enfermedad
no es una fijacin en una etapa infantil
como lo era para el Psicoanlisis
o una mera conducta observable
como lo era para las terapias conductuales,
sino un desajuste en el
intercambio con el ambiente.
un terapeuta gestltico:
No interpreta
,
no condiciona
ni descondiciona:
acompaa
. Atiende a la
conducta, no a los mentalismos.
Atiende al darse cuenta y no a preguntas
especulativas; al aqu y ahora en lugar del all y entonces.
Tiene un
estilo directo y activo
en el trabajo teraputico y una preocupacin
por crear una
relacin horizontal
. Paciente y terapeuta son dos personas
embarcadas en una tarea en la que el foco de atencin es el paciente; no se
fomenta la dualidad de que el sano es el terapeuta y el enfermo el paciente.
El uso del terapeuta como herramienta de cambio, el que apoya lo genuino y
confronta lo neurtico del paciente. Sus devoluciones oscilan entre el apoyo y la
frustracin.
Por ltimo, un terapeuta gestltico
no le dice al paciente lo que ha
descubierto acerca de l, sino que le ensea a aprender acerca de s
mismo.
En lo que se refiere al
proceso teraputico,
ste no es un producto terminado
sino que
ha generado una persona que ha aprendido a desarrollar el
"darse cuenta" que necesita para solucionar sus propios problemas.
El criterio de
xito
no es la aceptacin social, sino el
incremento de la
capacidad de darse cuenta del paciente, que se ve reflejado en un
aumento y recuperacin de su vitalidad y en una conducta ms
integrada de acuerdo a sus necesidades esenciales y a sus
posibilidades.
La ltima aportacin a la que quiero referirme est contenida en una frase de
Perls: "La Terapia Gestalt es algo demasiado bueno como para acotarlo
exclusivamente a los neurticos.
Terapia Gestalt:
Salud, Enfermedad y ...
Santidad?
Por Albert Rams
En toda filosofa teraputica subyace una idea de salud, y es hacia ese lugar
adonde el terapeuta orienta o hace encaminar, de uno u otro modo, a su
paciente. Asimismo, subyace una idea de enfermedad que, adems de
utilidades diagnsticas y pronosticas, implica a toda la estructura o
pautamiento del proceso teraputico. Entonces:
qu es estar sano y
qu es estar enfermo...?.
El punto de vista del enfoque gestltico se caracteriza en mi
opinin por incidir en tres aspectos fundamentales : la
capacidad de
ser sustantivamente
en lugar de ser
adjetivamente; un ritmo de
contacto-retirada pleno, fluido y
adecuado
a la necesidad dominante del individuo; y el
trnsito
del heteroapoyo al autoapoyo
, del apoyo ambiental al
autosoporte.
Fritz Perls
(1893-1970), el fundador de la Terapia Gestalt,
entiende la
neurosis
y por extensin la enfermedad psicosomtica
como una
estrategia de evitacin del dolor psquico que lo transforma,
paradjicamente, en sufrimiento crnico.
Y el dolor ms grande fue
seguramente el dolor de no ser, la temprana experiencia de separacin de
Aquello que fue nuestro origen y ser nuestro destino.
1)
Es decir que la salud pasa en primer lugar por la consciencia
de ser
,
ms all de cmo uno sea a cada momento
. La enfermedad
empieza cuando uno decide ...Esto no lo pensar, esto no lo sentir y esto
no lo har porque produce dolor, desagrado o disforia y esto, o as, no
soy yo.... Y Esto s lo pensar, esto s lo sentir, o esto s lo har porque
produce placer, agrado o euforia y esto, o as, soy yo. Aunque tambin
puede ser justo al revs.
De tal suerte que se produce, en todo caso,
una escisin fundamental entre el
ser en s
y el ser de una u otra
manera especfica
(poco importa cul),
con toda la carga y el
Meparecequelostrescriterioscitadosserenen,enrealidad,entornoaalgoquelos
englobayquepodramosentendercomouna
disolucindelego
,
opersonalidad
adquirida
.Claro,siconstatoquesigoviviendosinaquelloquesesuponaqueera
imprescindibleyque,enparte,constituamiidentidad(elapoyoambientalrealmente
innecesario,conseguidofundamentalmenteabasedemanipulaciones)sisobrevivoa
aquellotanterrible(quemediganqueno,quenohayaaquello...yengeneralala
disforia)siexperimentoqueyosoyalgomsquemismscarasentoncesnotengo
msremedioqueconcluirqueyosoyalgomsoalgomenos,entodocasoalgo
diferente,deloquecreaser.Transitarestosmomentosconconsciencianospermite
cambiarelpuntodevistasubjetivo,preadodeautomatismosdistorsionadoresde
nuestrarealidadinternayexterna,porunpuntodevistamsprximoaloque
Friedlander
definacomoel
puntoceroopuntodeindiferenciacreativa,enel
que,atravsdelaatencinalvacointerpolar,muchasmsopcionesdeuna
determinadasituacinodeunadeterminadarespuestasonposiblesyaceptables
comopropias.
Recordandoporltimoquesanoysantocompartenelmismocamposemnticoy
queambosvienenasignificarntegronoserstadePerlsunahermosamanerade
entenderlasantidad?.
qu
sintaxis,
qu
postura,
qu
sentimiento,
qu
omisiones,
qu
atencin o falta de atencin se tiene hacia la otra persona.
Esto acrecienta el contacto, ampla la consciencia inmediata o
awareness
de la vivencia de la relacin organismo/entorno en el aqu y ahora de la
El Self
Hablamos de
ajuste creativo
como la
funcin esencial
del
self
,o
mejor dicho,
"el self
es
el sistema de ajustes creativos"
. Ya que el
self
solo
se descubre y se realiza a s mismo en el entorno.
"Y vamos a considerar al
self como la funcin de contactar el presente real efmero"
, teniendo en
cuenta que
el
self
es
el contacto.
"Al complejo sistema de contactos necesarios en el campo, lo
llamamos self.
[]
Se sita en la frontera del organismo y del entorno;
[]
y pertenece a ambos, al entorno y al organismo.
[]
no es una
institucin fija, sino que existe en donde y cuando existe una interaccin
en la frontera".
El
self
como proceso de hacer y retirarse del contacto es
siempre temporal, dinmico y cambiante.
La inhibicin del
self,
en la neurosis
, es la incapacidad de concebir
una situacin como cambiante o, al revs, la neurosis es la fijacin sobre un
pasado incambiable e inmutable.
"Ya que la funcin del self es algo ms
que aceptar las posibilidades,
es tambin identificarlas y rechazarlas
,
llegar creativamente a una nueva figura
, es distinguir entre las
respuestas obsoletas y el comportamiento nico y nuevo, que requiere
cada situacin".
Como ya hemos dicho antes, la terapia supone concentrarse en la
estructura de la figura/fondo proporcionndole al
self
mltiples
oportunidades de integrarse progresivamente. Ya que
"la finalidad del
tratamiento no es resolver la mayora de los complejos
[del paciente]
sino
llegar a un punto tal en la tcnica de la consciencia inmediata de s mismo
que el paciente pueda continuar sin ayuda".
La curacin
solamente puede
venir de uno mismo (mediante la flexibilidad de la regulacin organsmica),
en el entorno.
En Terapia Gestalt no atacamos las "defensas" o "resistencias",
"en
lugar de tratar de eliminarlas, se acepta su lado positivo, son tenidas en
cuenta"
y se las apoya, abordndolas en la sesin teraputica, de persona a
persona.
Tampoco le pedimos al paciente que no se censure, sino que se
concentre en la manera en
cmo se censura
, se retira, se encierra en el
silencio,
qu
msculos, imgenes o bloqueos emplea para esto.
"De esta
manera, construimos un puente para que empiece a sentir que se reprime
de manera
activa
y pueda, entonces, empezar a relajar por s mismo su
represin".
Apoyar las resistencias o interrupciones, sacar el conflicto de la
represin y aumentar la consciencia inmediata produce ansiedad.
La
ansiedad
es la excitacin frenada en la frontera-contacto. Pero el
deducir las
tres principales funciones del
self
, segn la Terapia
Gestalt, y cmo pasa el
self
, temporalmente, de una funcin a otra.
La funcin "ello", correspondera a la fase de
Precontacto
.
"Es el segundo
plano dado, que se disuelve en posibilidades"
incluyendo las excitaciones
orgnicas, las sensaciones, las situaciones inacabadas del pasado que se
vuelven conscientes, el entorno vagamente percibido y los incipientes
sentimientos que conectan al organismo con el entorno.
La funcin "yo", en la fase de
Toma de Contacto
,
"es la identificacin con y
la alienacin de las posibilidades, la limitacin o el acrecentamiento del
contacto en curso".
Es la aceptacin o el rechazo de las posibilidades de la
situacin presente y real.
Incluye el comportamiento motor, la agresin, la
orientacin y la manipulacin.
La funcin personalidad, activa en las fases de
Contacto Final y
Postcontacto
,
"es el sistema de actitudes asumido en las
relaciones interpersonales, es la asuncin de lo que uno es"
.
Cuando el comportamiento interpersonal es neurtico, la personalidad
consiste en un cierto nmero de conceptos equivocados sobre uno mismo,
introyecciones, ideales del yo, mscaras, etc. Pero cuando se ha terminado
la terapia, la personalidad es una especie de entramado de actitudes con el
que se comprende uno a s mismo y que se puede utilizar para cualquier
tipo de comportamiento interpersonal ya que,
la personalidad es
"una
rplica verbal del self
".
La personalidad se forma con la lealtad, la
la interrupcin de la excitacin
creativa en curso. Y que
la neurosis es
, a la vez, una situacin de miedo
Abstract:
ThispaperredefinesthePolsterterm"Deflection"asa
RetroflectionintheprocessofcontactaccordingtoPerls,Hefferlineand
Goodman,inanindividualtherapysession.Theauthorconsidersthat
whenthepatientundergoingtherapychangesthetopicsofconversation
duringthesessionspeaksabouttheweatherandsoon,...he/she
abandonsthecourseofthecontactofhereandnowinthetherapeutic
relationshiptherebyavoidingsayinganythingimportanttothetherapist.
TheauthorproposesthatthisbeconsideredaRetroflectionandcanbe
undoneusingthecontentofthisRetroflectionasa"metaphoric"message
aimedatthetherapist.
ErvingyMyriamPolster(1973)ensulibro
Terapiaguestltica(Gestalt
TherapyIntegrated)
(1)definenlaDeflexincomo"unamaniobra
tendenteasoslayarelcontactodirectoconotrapersona,unmediode
enfriarelcontactoreal.Sequitacaloraldilogomedianteelcircunloquio
ylaverborreatomandoarisaloquesediceevitandomiraral
interlocutorhablandoabstractamenteenlugardeespecificaryndosepor
lasramassaliendoconejemplosquenovienenalcaso,oprescindiendo
deejemplosprefiriendolacortesaalafranquezalasemocionesdbiles
alasintensashablandodecosaspasadascuandoelpresenteesms
importanteTodaslasdeflexionesdestienlavida".
NodicenlosPolstersieste"desvo"delcontactosehacedeunamanera
conscienteonopero,seacomofuere,elsujetonoesconsciente,noest
aware
dequeelcontactoleresultaimposible,pornodecirintolerable.
Msadelante,enelmismoprrafo,losPolsteraaden:"Sisepuede
conseguirquelaenergadeflexionadaddenuevoenelblanco,elsentido
decontactoaumentaconsiderablemente".Tampocodicencmopodemos
hacerparaque"denuevodenelblanco".
Sitratamosdellevarestemecanismodeevitacinalmodelopropuesto
porPerls,HefferlineyGoodmanensuobrafundacional
GestaltTherapy
(1951),(2)veremosquenoestcitadoniunasolavez.Losautoresde
GestaltTherapy
hablandecincomecanismosqueinterrumpen,deun
modouotro,elcontacto,asaber,laconfluencia,laintroyeccin,la
proyeccin,laretroflexinyelegotismo.
LeyendoatentamenteelCaptuloXVdelPHGveremosquelaDeflexin
delaquehablanlosPolsterpuedeentendersecomounaRetroflexin.
DicenPerlsyGoodman:"Supongamosahoraquelaenergadela
orientacinylamanipulacinestplenamentecomprometidaconla
situacinambiental,yaseaelamor,larabia,lapiedad,lapena,etc.El
individuodebeintervenirperotienemiedodeheriroserherido(destruiry
serdestruido)Normalmentelaretroflexinesunprocesodereforma,
decorreccindelacercamientoimpracticableolareconsideracindelas
posibilidadesdelaemocin,elreajusteconvistasaotraaccin".(3)
Deestemodopodemosconsiderarquecuandoelpaciente,enel
transcursodeunasesincambiadeconversacin,habladeltiempo,desva
elcontactoenelaquyahoradelarelacinteraputica,esqueenotro
momentodesuvida,cuandoaprendiarelacionarse,laexcitacinparala
accinnoencontrelapoyonecesarioenelentornoynopudiendoyaesa
excitacindarmarchaatrs,nopudiendoyaromperelcompromisoconel
entorno,"reform"laorientacinylamanipulacinhaciauna
retroflexin.Oefectivamente,completlaaccinyelentornonoledio
apoyosinofrustracin.
SipodemosdefinirelobjetivodelaTerapiaGestaltcomoestablecer
contactoyaque
"elcontactoeslarealidadmssimpleyprimera"(
4)y
"recordemosquenoimportacmoseteoriceacercadelosimpulsos,
emociones,etc.,yaquesiemprenosestaremosrefiriendoauncampode
interaccinelcampoorganismoentornoynoaunanimalaislado",(5)la
sesinteraputicaelcampoorganismoentornoenelaquyahoratiene
queestarencaminadaalcontactoentreterapeutaypaciente.Hablarde
otracosaajenaalasesin,alarelacinentreelpacienteyelterapeuta
sera,enpalabrasdeIsadoreFrom,"unacomunicacinperturbadao
retroflectada"(6)ypor"perturbada"entiende"queelcontactoentreel
pacienteyelterapeuta,dealgunamanera,estperturbado",yaque"no
existeningunafuncinnianimalnihumanaquesecompleteasmisma
sinobjetosyentorno".(7)
Entantoqueterapeutasgestlticos,loquenosinteresaeslosiguiente,:por
unlado,lainformacincontenidaenladeflexin.Yestainformacin
estaradadadeunamanerametafrica,metafrica.Peroporotrapartey
amientenderresultamsimportante,elhechoesqueladeflexinest
teniendolugarenel
aqu
y
ahora
delespacioteraputico.Mipregunta
internasera:quesloquelehaceenestemomentodecirloqueest
diciendo,contar
me
am
loqueestcontandoohacerloqueesthaciendo
(porejemplo,mirarhaciaotrolado,nomirarme)?Mehagoestapregunta
basndomedenuevoenPerlsyGoodmanquedicensobrelaRetroflexin:
"laenergadelaorientacinydelamanipulacinestplenamente
comprometidaconlasituacinambiental",pero"entoncessevuelvehacia
elnicoobjetoinofensivo",unomismo,"quedndoseconlafrustracin
delnocontacto...Entonces,sentimosremordimientosyarrepentimiento
damosvueltasalopasado,loreconsideramos,etc...Searrepientedeno
haberinvadidoelentorno".(8)Ymiconclusinesque,dealgunamanera,
loquemeestcontandoohaciendo,yqueaparentementenotienequever
connuestrarelacin,esalgoquequieredecirmeacercadesurelacin
conmigoenelmomentopresente.
Estenodeciralgoreferentealarelacinnoesporqueseainconsciente
simplementeesalgonoconsciente,algodeloquenosedacuenta.Qu
esloqueocurreparaqueleresultedifcilamipacientevivirme
directamente?Esunajusteconservadorquerepiteenotrosmomentosde
suvida?Quocurrecuandosedeshacelaretroflexinyseretomael
contacto?
Loqueleocurrealpacienteparaqueleresultedifcilvivirme
directamenteesqueestrepitiendounajusteconservador.
Alnoencontrar
suficienteapoyoemocional
enelentorno
durantesuinfancia,resolvi
creativamenteevitarlamirada,noexpresarloquesenta,peroconla
repeticindeesteesquemaloconvirtienunajusteconservador.Deesta
formaaprendiacambiarlafrustracinporsatisfaccinyaque"la
satisfaccindirectadelaretroflexineslasensacindeautocontrol".(9)
Cmohacerparaquemipacienteretomeelcontactoconelentorno,el
contactoconmigo?DeshacerlaRetroflexin.Ycmodeshacerla
retroflexin?DicenPerlsyGoodman"lareforma(enlaorientacin)no
puedeserasimiladanicambiada,amenosqueseleincluyaunnuevo
materialambiental".(10)Yeste"nuevomaterialambiental"solopodemos
aportarloenformadeapoyoemocionalyredirigiendolaenergadela
retroflexindelpacientehaciaelentorno,haciamcomoterapeuta,
mediantelapregunta:"Siesoqueestsdiciendoohaciendomelodijeras
omelohicierasam,qumeestsdiciendoomehaces?".Deesta
maneradeshacemoslaretroflexinyvolvemosalcontactopuestoqueel
pacientealverbalizarohacerloqueestabaevitandorealiza"
unajuste
creativo
entreelorganismoyelentorno",(11)siendostaotradelas
definicionesdePerlsyGoodmanparael
contacto.
Enelttulodelartculohedenominadoaladeflexin"retroflexin
metafrica"porque,comoesobvio,elcontenidodeloverbalizadonunca
serefieredirectamentealarelacinteraputicasinoqueesuncontenido
metafrico:hablande"untiempoestupendo","unencuentrocasualcon
alguiencercanoenelpasado","unacucarachaasquerosaenla
escalera",yesestecontenidoelquedebede"adaptarse"alarelacin
teraputicaoamcomoterapeuta.
Quocurrecuandosedeshacelaretroflexinyseretomaelcontacto?Al
deshacerlaretroflexin,ycomorespuestaamisugerencia,elpaciente
retomalossentimientosdelainfanciaquealnopoderasimilarloshaba
anuladoporelajusteconservadormediantelaretroflexin."Es
completamentedesconcertantevercmoseparanbruscamenteporculpa
delainseguridadylatimidez"(12)dicenPerlsyGoodman.Mi
experienciaesqueelpacienteefectivamentesevuelve"tmido"ycontacta
conlavergenzayaque,comodiceKaufman,(13)
lavergenza
"supone
unfracasointerpersonalsignificativo".
Estavergenzaes"sobretodo,unarupturaenelcampodelaexperiencia
desmismoperoestaruptura,aunqueenraizadaenlahistoria,seviveen
elpresenteyestnecesariamentepresente,siquiereunotomarsela
molestiadeverla,enlarelacinteraputicamisma","ydebede
concedrselaprioridadyaqueesunafisuraounabrechaenelcampodela
experienciapresente
delpaciente",(14)desuexperienciaenlarelacin
teraputica.
Unavezqueelpacientevivesussentimientosymelosexpresa,los
comparteconmigo,esobvioquehayunabundantematerialenel
aquy
ahora
parapoderrepararesa"brechaofisura"delaquehablaWheeler,
posibilitandoasalpacienteelquecadavezleresultemsfcilhacer
contactosenlasesinteraputicayquecomoresultadodelaasimilacin
deestasexperiencias,puedageneralizarestefuncionamientoaotros
aspectosdesuvida.
Unejemploprctico
Josefinaesunamujerde40aos,casada,madrededoshijos,en
formacinenTerapiaGestalt.
Lleva60horasdeformacinconmigo,hasolicitadoellaempezaruna
terapiaindividual.Estaessuprimerasesindeterapiaindividual.
YovivoaJosefinacomounamujersilenciosa,cordial,quetratadeno
llamarmucholaatencinenelgrupo,queseesfuerzaporparticipar,por
aprender,"poraprovechareltiempo","porsersinceraconsigomisma".
Josefinaesaltaylarga,susformasdemujerestdiluidas,andasinhacer
ruido,comosinquerer"molestar".Mellamanlaatencinsusojosson
profundosperocuandolosmirosientounaprofundasensacindetristeza.
Eslamayordetreshermanas.Suspadrestrabajabanlosdoscuandoella
erapequea.
Volviendoaaquellaprimerasesin,Josefinaestcontndomesus
dificultadesparaintervenirenelgrupo,pararelacionarse
espontneamenteconlosotrosparticipantes.Ladejohablar.Unos
momentosdespuslepreguntoqupuedequererdelaterapia,ququiere
dem.
Josefinadesvalamirada,sequedamirandofijamentemiestanteraconla
cabezatotalmentegiradaalaizquierdadedondeyoestoysentaday,sin
veniracuento,medicellenademelancola:
"Miabuelaseocupabamuchasvecesdem.Venadelpuebloypasaba
temporadasconnosotros.Erafantstico.Yolaqueramucho.Mecuidaba,
memimaba,meenseabacosasDejovenhabasidomaestra.Debade
valermuchoporqueparasermaestraenaquellapocaesquetenalas
cosasmuyclaras".
AprovechoelsilenciodeJosefinaparadecirle:
"Josefina,querrasdecirmeamloqueestsdiciendoymirarmeal
decrmelo?Aversiteresuena".
Memiradesconcertada.Medice:"Ati?".Ysbitamenteenrojece.
"PuesempiezaadeciryvuelveadesviarlamiradaTteocupasde
m".Lepidoquetratedemirarmemientrasmehabla.Medicequele
resultamuydifcil,pornodecirimposible,"escomosisemefuerasolala
cabeza".
"PuesTteocupasdemNosvemosunfindesemanaalmesyme
gustavenir,megustamuchoMegustantusexplicacionesTuforma
detrabajarMedaapurodecirtequetequiero".Mientrasmehaido
diciendoestosucarahaidoenrojeciendoysusojossehanidollenandode
lgrimasyalllegaraqu,rompeallorar.Bajalacabezaysetapalacara
conlasmanos.
"Mecuestamuchodecirteestascosas".Ylevantalavista,conlacabeza
todavamediobajadaymemiraconunosojosdiferentes.Yosientoen
ellosunamezcladeilusin,expectativa,alivioylebrillan,lebrillan
muchomientrasmesonreconunamezclademiedoyalivio.
"Qusientesahora,Josefina?"
"Nos.Primerovergenza,muchavergenzaymiedoaqueterieras
dem,aqueteenfadaraspormiatrevimientoAhoramesiento
mejor".
Otroejemplo
Carlosesunhombrede37aos.Enlaactualidadestdivorciadodesde
hace12aos.Sumatrimoniofueforzadoyaquedejembarazadaala
chicaconlaquesalayelpadredeestalesobligconamenazasacasarse.
Durdosaosdepeleasconstanteseintimidacionesporpartedesu
mujer.Tieneunahijaalaquecasinoveyalaquenotieneespecial
cario,segnl.
Eselhijomayordeunmatrimonioenelquelospadreseranalgomayores
cuandonacil.Eldicequeelpadretrabajabaylamadre"notenanada
mejorquehacerquededicarseamalcriarme".Tieneunahermanadiez
aosmenorquel.Elpadremurihaceunosaos.Carlosvivesolopero
vaconregularidadaveralamadre.
Hamantenidoespordicamenterelacionesconotrasmujeres,perono
acabadecomprometerseconninguna."Lasmujeressontremendasdice
empezandopormimadre.Encuantotedescuidasquierencontrolartela
vida".(Cuandomecuentaesto,decidonodarmeporaludida,estamosen
lafasedeestablecernuestroacuerdoteraputico).
Elmotivodeconsultaesunahipersensibilidadalosruidos,aljaleo.
ltimamentetodoleirrita,lamsicaalta,lasvocesdelosvecinos,las
bocinasdeloscoches,
Carlosesunhombreconbuenaplanta.Algunascanasporlassieneshacen
quemeresulteatractivo.Labocaesdemasiadograndeylatienesiempre
contradaenunamueca.Losojosmeparecensaltonesyhundidosal
mismotiempo.Todossusrasgosfacialesestncontrados,crispados.
Sientoqueestaladefensivadeformaconstante.Selocomentoyme
dicequeconmigoestcmodo,queessuformahabitualdeestar.Yo
sientoambivalencia:escomosiquisieraynoquisiera.Elsedefine,asu
pesar,comosensible,demasiadoemotivo,"blando".
Despusdeunosseismesesdeterapia,Carlossesientemssuelto.Ha
descubiertomuchascosasdesuvidaydecmoreacciona,desu
desconfianza.
Llegaasusesinpuntual,comosiempre.Empiezahablandodesusplanes
devacaciones.EselmesdeJunioyenAgostoquiereira"unaplaya
tranquila".
"Megustanlasplayastranquilas,endondenohayamuchagente.Tenerel
mayorespacioposible.Elsolyelaguasoloparam"dice"Mehace
sentirmeenpazconmigoysoycapazdepensarbiendem.Porquela
naturalezanotepidenada,noteexigenada,puedesestaratuairesin
tenerquefingirconstantementeunaformadeserquenoeslatuya".
Cuentatodoestoconlamiradaperdida,sinmirarme.
Meplanteointeriormente:qulehacedecirmeestodesusvacacionesen
estemomento?porqu,entretodoslosacontecimientosdeestasemana,
entretodassusvivencias,entretodossuspensamientos,mecuenta
precisamenteesto?Voyaconsiderarlocomounaretroflexin,averqu
pasa.Yledigo:
"Carlos,siloqueestsdiciendodelaplayamelodicesam,anuestra
relacinteraputica,puedeencajar?Y,sinoteimporta,mrameal
decrmelo".
Memira,seponecolorado,sereabiertamenteymedice"Veniraqu
digomejorveniraqu,porquesitedigoqueterescomounaplaya
tranquila(enrojecems)esdelomscursiS,megustaveniraqu,
mesientocmodo".
Leinterrumpo"qutepasa,qusientessierescursiconmigo?"
"Tevasareryesomevaaenfurecer,ysevaaacabarelestarrelajado
yagustocontigo"Tienelosojoshumedecidosyleresbalanunas
lgrimasquetratadecontener.Ajusteconservador?.Ajusteconservador.
Hadescubiertoqupasabacuandodepequeoeratiernoycariosocon
sumadre
Conclusin
Astendraparaofrecercientosdesituacionesenlasque,altomarla
deflexincomounaretroflexinconuncontenidosimblicoyalsugerir
alpacientelaposibilidaddedeshacerla,esteretoma,enel
aqu
y
ahora
,el
contactoyrecuperaelprocesoemocionalqueinterrumpicuandoel
entornonoledioelapoyoemocionalsuficientecomoparaaprendera
manejarsusemociones.
NOTAS
.POLSTER,E.YM.:Terapiaguestltica,Ed.Amorrortu,Buenos
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2
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.
Durantelosltimosaoshahabidouncrecienteintersporlas
teorasyeltratamientodeladepresin.Esteinterseselresultadodela
incidenciadeladepresinclnicaque,deacuerdoconuninformeespecial
sobreladepresinllevadoacaboporelNIMH1(1973),haempezadoa
rivalizarconlaesquizofrenia,entodoelpas,comoelproblemamental
msimportanteydemsincidencia.Elpropsitodeesteartculoes
National Institute of Mental Health
. Organo oficial
norteamericana para las enfermedades mentales. (N. del T.)
1
de la Administracin
establecerlassimilitudesydiferenciasentrelateoradelaGestaltyel
tratamientoquestaaplicayotrasformasdeteoraytratamientodela
depresin.
Existendiferentesteorasacercadeladepresin.Lateoradel
psicoanlisistradicionalmentehacontempladoladepresincomola
agresinhaciaunobjetointeriorizadoconunsignificadoambivalente
(Freud,1917).Recientemente,otrasteorasmsavanzadasvenla
depresincomoelreflejode:(a)unproblemacognitivo(Beck,1974)(b)
desamparoaprendidoodenocontingencia(Abramson,Seligman&
Teasdale,1978Seligman,1974)(c)paradigmasdelaextincin(Ferster,
1974Lazarus,1968Lewinshon,1974)(d)unfracasoenla
autorregulacin(Mathews,1977)(e)relacionesinterpersonalesineficaces
(Coyne,1976Salzman,1974)o(f)unaproteccincontralosefectos
normalesdeldesamparooladesesperanza(Benton,1972).
EnlateoradelaGestalt,laneurosis(delaqueladepresinpodra
constituirunaspecto)puedeserconceptualizadaentrminosdeloque
Perlsllam
elperrodearribayelperrodeabajo
,escisindela
personalidadenlaqueelindividuofracasaenlaresolucin,onoes
totalmenteconsciente,delconflictoplanteadoentredoscomponentes
diametralmenteopuestosdesupersonalidad.Estoscomponentes
representanactitudesintroyectadasycreenciasquelefueronimpuestasal
individuodurantesuprimerainfanciayquefueronaceptadassincrtica
porl.Enunapersonadeprimidaneurticamente,unodeloscomponentes
delapersonalidadestararepresentadoporuna
concienciaosuperego
muysevero(elperrodearriba),
queseraelresultadodeunentornoque
originalmenteimpusosuspreceptosalindividuobajolasamenazasdel
castigo,retiradadeafecto,etc.Portanto,
elindividuointeriorizaestospreceptos(ambientales)
enlaformadeunaconcienciaqueasumelafuncin
devigilarquelapersonapienseysecomportecomo
debe.Laagresindesplazadaesproyectadahaciala
concienciadelindividuo,ylapropiapersona,en
esencia,eslacreadoradesupropiodictadorinterno.
(Ward&Rouzer,1974,p.25)
Sinembargo,encontrasteconlanaturalezaautoritariadelperrode
arriba,elsegundocomponentedelapersonalidad(elperrodeabajo)
representaactitudesycreenciasquehacenreferenciaalsupuesto
desamparo,incompetenciayfaltadeadecuacindelindividuo.As,sinla
plenaconcienciadeesteconflicto,elneurticofraccionasupersonalidad
entreloquedeberahaceryloquehace,entreelamoyelesclavo,entreel
agresorylavctima.Elneurticosemanipulaasmismoyalosdems,a
travsdelaexpresinalternaday
laproyeccin
deestaspolaridades.Sin
embargo,debidoaqueningunadeestaspartesesexpresadao
experimentadacompletamente,elconflictoquedasinresolvery,portanto,
seprolongacomoalgoinacabado.Enconsecuencia,elindividuo
neurticocontinuasiendoelobjetivodesupropiaagresin.
ElmismoPerls(1976)reconocilasimilituddelpuntodevistadela
Gestaltrespectoaladepresin,coneldelpsicoanlisis.Losautores
psicoanalticos(comoChadoff,1974),alobservarladependenciadela
personadepresivarespectodeotrosparaelmantenimientodela
autoestima,anotaronque
[laspersonasdepresivas]empleanvariastcnicasla
sumisin,lamanipulacin,lacoercin,lalstima,la
splica,laconciliacinparamantenerestas
relaciones,quenecesitandesesperadamenteyson
esencialmenteambivalentes,conlosobjetosexternos
ointeriorizadosdesusrequerimientos(p.94).
Estasobservacionessonsorprendentementeparecidasalcontenidoy
estilodelaluchaentrelaspolaridadesdeelperrodearribayelperro
deabajo,ysonconsistentesconlasasercionesdelateoradelaGestalt
encuantoaquelapersonaneurticamanipula,tantoasmismocomoa
suentornoyalosdems,msqueexperimentaryreconocersus
necesidadesdeunamaneradirecta.Unautorpsicoanalista(Dorpat,1977)
observque
laaparentecontradiccinenelindividuoenfermopor
depresinentrelaomnipotenciayactitudesde
desamparoydesesperanza,quedaparcialmente
explicadaporelfraccionamientodelego.La
organizacindelegorespectoasentimientosy
actitudesdedesamparoydesesperanzaesmantenida
rgidamenteporseparadodeaquellaotraorganizacin
referidaalasideasdeomnipotenciaquetieneel
sujeto,delaimportanciaqueledaalosobjetosode
ambasalmismotiempo(pp.2324).
MientrasquelasteorasdelaGestaltyelpsicoanlisisreferidasalos
orgenesdeladepresinsonbastanteparecidas,sinembargolas
estrategiasparasutratamientosonmuydiferentes.
Elpsicoanlisisesun
enfoqueesencialmentedelallyentoncesacentuandolaexploracinen
lamemoriaprecozcomoinductoradelaansiedad
.Enelotrolado,
la
TerapiaGestalt
esunenfoquedelaquyahora,que
hacehincapienla
tomadeconcienciadelaformaenqueelindividuoevitasupropiayplena
experienciadelmomento
(Naranjo,1970).Esteenfoque
subrayala
confianzaenlasabidurainherentedelpropioorganismoyensu
capacidaddeautorregulacin
.(Polster&Polster,1973).Porelcontrario,
elenfoquepsicoanalticoenfatizalanaturalezainconstante,tantodelid
comodelsuperego,ylahabitualdebilidaddelsuperegoparacontrolarlos.
Ambosenfoquesposeenencomnlatendenciaaindagarenbuscadelos
sentimientosdeagresin
quesubyacenenlaexteriorizacindela
depresin.
demanipulacionesneurticasincluyendo
(a)
negacindeaspectosdels
mismo
(Carmer&Rouzer,1974),
(b)dependenciadeotros
(Thorne,
1974),
(c)rigidez
(Ward&Rouzer,1974),
y(d)lacreenciadequele
ocurrirnlascosasmsterriblessinoconsigueapoyodelexterior
(Hartman&Narboe,1974).Laestrategiadetratamientoquesedesarrolla
apartirdeestepuntodevista,pasaporlafrustracincreativadeestos
esfuerzosneurticos,conelfindellegaralautoapoyo(Levin&Sephard,
1974Smith,1978).Losdiferentespuntosdevistatienenencomnsu
aspiracinhaciaunaactitudmsrealistaydeaceptacindelself,junto
conelenfoquedeBeck,deestilomsautoritario.
Posteriormente,Beckestablecequeunaraznporlaqueelindividuo
tendentealadepresindesarrollaestascognicioneserrneas,enprimer
lugar,estcausadaporlaexperienciadeunagranprdida,enelmomento
enquestaresultaabrumadoraparalapersona.Estaformulacinesmuy
parecidaalconceptodeasuntoinacabadoquepreconizalaGestalt.Los
modelos,noobstante,discrepanenestepuntoenloreferenteal
tratamiento.EltrabajodesdelaGestaltimplicatrabajarconlaplena
expresindelasemocionesdelasituacininacabada,conelfinde
facilitarunaresolucinmsintegradoradelasunto(Dublin,1978).El
acercamientocognitivodeBeck,dejadeladolaexpresindelosaspectos
emocionalesdeltratamientoysecentraenelintelectoosistemade
creenciasdelindividuo,tratandodereestructurarelpensamientodel
sujetodeformamsadecuada.
Otropopularmodelodedepresinmantienequelaesenciadela
depresinresideenque
elpacientedepresivohaaprendidoocreequeno
puedecontrolaraquelloselementosdesuvidaquele
previenendelsufrimientooquesongratificantespara
l.Resumidamente,creequeesineficaz(
Seligman
,
1974,p.98)
Aspues,ensuformaoriginal,elmodelodeSeligmansecentracasi
exclusivamenteenelcomponentedelapersonalidadllamadoperrode
abajo.Unarevisinposterior(Abramson,Seligman&Teasdale,1978)
aadeunaspectoimportantedelateoradelaatribucin,diciendoquela
personadepresivadebeatribuirsuineficaciaaalgnaspectodesmismo.
Debecreerquelaculpadesuincompetencialatienelmismo.El
tratamiento,enlateoradeSeligman,secentraesencialmenteenel
comportamiento,(a)enseandoalindividuoadiscriminarentreaquella
situacinenlaquefueincompetenteyaquellasotrasenlasquenolofue,
y(b)haciendoquelapersonaexperimentesupropiaeficacia.
ElconceptodelaGestaltsobrelaaptitudpersonalestdirectamente
relacionadoconelmodelodeSeligman.EnlateoradelaGestalt,el
individuoneurticonopuedeentrarencontactooesincapazdeutilizarsu
propiaenerga.Portantoeltratamientoconsistirenayudaralpacientea
volveraentrarencontacto,ocontrolar,suscapacidadespersonales
Lapersonapuedeexperimentar,bientenerelcontroldesu
potencialidad(serapto),onoposeeresecontrol(depresivo).El
tratamientoenambosacercamientosestbasadoenlaexperiencia
personaldelasituacinynoenlarealidadexternadelamisma.
Lasteorasdelcomportamientosobreladepresinsealanquesta
eselresultadode(a)unareduccinenelrefuerzodedeterminadas
conductas(Ferster,1974),(b)laescasadisponibilidadderefuerzos
apropiados(Lewinsohn,1974),o(c)laperdidadeefectividaddelos
refuerzosdisponibles(Lazarus,1968).Elconceptodela
Gestalt
de
asuntosinconclusossehaceaquimprescindible.Estosasuntos
inconclusoshacenusodelasreservasdeenergadelorganismo,porlo
queelindividuo(a)disponedemenosenergaparaconseguirrefuerzos
apropiadosporsuconducta,(b)notienelacapacidadsuficientepara
seleccionardeformaefectivayeficienteunentornofavorableasu
conducta,o(c)nopuedeexperimentarapropiadamentelosrefuerzosdel
entornoquesiseencuentranpresentes(porloqueestosrefuerzos
parecernpocoeficientesoinadecuados).
Eltratamientodelcomportamientodepresivo,consistetpicamente
enrestablecerenlapersonalaelaboracindeconductasqueproporcionen
refuerzoadecuado.EltratamientodesdelaGestaltconsisteenintensificar
latomadeconcienciadelpresentedelapersonadepresiva(Polster,1966),
ysuflexibilidadparamanejarestepresente(Knopp,1974).Portanto,el
enfoquedelaGestaltadjudicamsresponsabilidadalindividuoyms
confianzaensuinherentecapacidadparaayudarse.
LateoradelaGestaltcomparteconelmodelodeautorregulacinde
ladepresin
lahiptesisdequeloshumanosfuncionamosdeacuerdo
alprincipiodehomeoestaticidad
.Elmodelodelaautorregulacin
mantienequecuandounacadenacomportamentalnosecompleta
convenientemente,todoslosorganismospasanporlasfasesde
autorevisin,autoevaluacin,yautorrefuerzo.Paraelindividuodepresivo,
sinembargo,lasautoevaluacionestiendenaserexcesivamenteinflexibles
ylosautorrefuerzosclaramenteinadecuados.Portanto,lanatural
autorregulacindelorganismoquedaobstruida.Elpuntodevistadela
Gestaltesqueelneurticonopermitequepuedatenerlugarelproceso
naturaldecontactoyretirada,porloquemantieneelcontactocuando
necesitaretirarse,oseretiracuandonecesitaelcontacto(Perls,1978).El
tratamientodesdelaGestaltanimaalpacienteaescucharsupropio
procesonatural.
Salzman(1974)yCoyne(1976)hacenhincapienlosaspectos
interpersonalesdeladepresin.Salzman(1974)afirmqueladepresin
tienelugarcuandoelindividuosientequehaperdidolaestimaylabuena
disposicindelosdemsporquehafracasadoenvivirdeacuerdoconsus
idealesyobjetivosperfeccionistas(p.50).Elcontenidodeladepresin,
sugiere,consisteenunavariedaddedispositivosdecoaccin,exigencia,
suplica,yextorsin,queprocuranobligararetornaralobjetoovalor
perdido(P.50).Yasehacomentadoantesquelosindividuosneurticos
depresivos,deacuerdoconlateoradelaGestalt,manipulanalosdems
comoasmismos,ytratandecomprometeraamigos,familiares,oal
terapeutaparaqueinterpretenunosuotrosaspectosdesimismos(msa
menudoconlaspeculiaridadesdelperrodearriba),atravsdela
manipulaciny/oproyectandocaractersticasdeesoscomponentes(Perls,
1973).ComoindicabaCoyne(1976),lapersonadepresivaescapazde
comprometeralosdemsensuentornodetalmaneraquesepierde
cualquierapoyoyseelicitanlosmensajesdepresivos(p.29).En
trminosdela
Gestalt
,lapersonadepresivahaaprendidoconeficacia
cmoemplearlosaspectosdelperrodearribadelentorno,parapoder
adoptarlapolaridaddelperrodeabajo.Estaprcticajustificaelapoyo
enelentornomientrasqueobstaculizaeldesarrollodelapropia
autoayuday,comoconsecuencia,impidequepuedaocurriruncambio.
SalzmanyCoynenoargumentansobreelproceso.LaTerapia
Gestaltsebasaenelprocedimiento,subrayandolaimportancia,
paradjicamente,dealentaralapersonaaserloquerealmentees
(Beisser,1970).Portanto,mientrasqueelcambionoeselobjetivo
inmediato,estaorientacinpermitealindividuoatenderseyhacersecargo
desimismo,unaactitudque,amenudo,eslacausadenotablescambios.
Finalmente,tambinexistenparalelismosentrelaformulacindela
Gestaltylaposturaadoptadapor
Benton(1962)
,quiensugiriquela
depresinpodrarepresentarunintentoporpartedelindividuode
defendersedelaexperienciaodereexperimentarlaperdidaylaafliccin.
Eljuegodeladepresin,decaPerls(1970),tienelugarenlacapadel
comosidelaneurosis,dondenuestromiedoaldoloryala
desesperanzanosdisuadedetenerlaexperienciaydeexpresaremociones
mssincerasygenuinas.Estasposturasparecenbastanteafines.El
tratamientoenamboscasosconllevafacilitarenelpacientelaplena
experienciadeestossentimientos.
Larevisinenlabsquedadetratamientosnoshaceconcluirque,
mientrasvariasdelasaproximacioneshantenidoxitoreduciendola
depresin,aquellasquehanobtenidounmayortriunfo,incluyen(a)la
correccindelasdistorsionescognitivas,(b)lamodificacindepatrones
deinteraccinsocial,o(c)laexperienciay/oexpresindelaemocin.
LosterapeutasGestaltpuedenafirmarquelaplenaintegracindela
personalidad,queeselobjetivodelaTerapiaGestalt,incluyetodos
estoscomponentes.
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asistiendo a las personas para que mantengan claras las lentes con las que
miran, antes de que se empaen.
En Julio de 1996 asist a una Conferencia que reuni a psiclogos de mi
pas as como de Uruguay, Brasil y Chile.
Me impresion en esa ocasin
que, ms all de las diferencias tericas, acordramos con total
claridad mantener la capacidad de utopa
y no desistir en proveer
asistencia para mejorar la manera de vivir. Si bien el contenido de mi
presentacin de hoy ya estaba esbozado casi en su totalidad en aquel momento,
ha sido fuertemente influenciado por mis impresiones de aquella reunin. Hoy
puedo decir que
yo misma necesit resignificar mis ideas despus de
aquel encuentro, en forma muy similar a la que espero que realicen
mis consultantes con sus propios puntos de vista.
En 1948,
el Amercan Journal of Psychotherapy public
"Teora y
tcnica de la integracin de la personalidad" un artculo en el
cual Perls expone lo esencial de su pensamiento
. Refirindose a un
posible cliente dice el autor:"integrar sus relaciones interpersonales ya no
mediante una adaptacin servil o con el sacrificio de su autorrealizacin,
y
que
pueden requerir para su modificacin una profunda redefinicin del
s mismo.
La idea de contexto (una acomodacin espacio-temporal de relaciones)
incluye la conducta de la persona as como los hechos externos; pero la persona
est relacionada tambin con su propio "fondo", el reservorio de su aprendizaje
anterior que puede haberse transformado en esas "verdades" o creencias como
hemos expresado. En tal caso, lo ya aprendido ser de tal naturaleza que podr
modelar el contexto para que se acomode a la expectativa creada por esos
contenidos previos. Bateson seala, que la
autovalidacin
hace difcil el
cambio.
Es difcil des-aprender. En mi prctica clnica observo reiteradamente
que hay ciertas lealtades que una persona no siempre est preparada para
abandonar. Podemos someternos o condicionarnos a la informacin que nos
rodea pero muy a menudo tambin, podemos someternos a nuestra dada
interna sometedor-sometido, cuando nos adherimos a significados o nos
identificamos con significados que restringen nuestro desarrollo.
En la introduccin al "Gestalt Therapy" (1951), Perls y Goodman se
refieren a la necesidad de adquirir o reapropiarse de una mentalidad "gestltica"
(gestaltist mentality). Dicen "pensamos que el punto de vista gestltico es un
modo natural, no distorsionado, de la vida del pensamiento, de la accin y del
sentimiento del hombre." No necesito desarrollar ante esta audiencia las ideas
de Perls y Goodman. En cambio deseo presentar los puntos de vista de Bateson
sobre nuestros modos de producir conocimiento, para luego relacionarlos con
nuestros puntos de vista desde la Terapia Gestalt, ya que pienso que hay entre
ellos una importante complementariedad.
De acuerdo con Bateson la informacin ocurre en todas partes y a cada
momento en el proceso bio-psico-social y ecolgico. Pautas y significados
momento, y jueguen
ese rol
expresando las opiniones de l o ella, aquellas
opiniones que
ustedes
tuvieron en cuenta para seleccionar la palabra. Traten
de
prestar atencin al estilo de la relacin y al mensaje
.
Vuelva cada uno a ser quien es y si lo desea, mantenga, en fantasa, un
dilogo con aquella persona sobre aquel tema que fue significativo para ustedes.
Ahora retornen al presente y comprueben si esta palabra contina siendo
significativa o si
otra puede ocupar su lugar o ser agregada
a sus puntos
de vista sobre la Terapia Gestalt en la actualidad.
Si gustan, compartan su experiencia de este breve viaje con alguien de
esta sala.
Comentario de la experiencia
Cul fue la palabra que surgi? Cul fue su referente? Cul es la
palabra actual? Si son diferentes la palabra original y la actual, en qu consiste
la diferencia?
Comentario de los conceptos de Bateson relevantes para
nuestro trabajo
La redundancia incluye normas y modelos (patterns) producidas en una
relacin, es informacin
relevante que acontece en el espacio y en el
tiempo
.
En "Espritu y naturaleza" (1979) Bateson expresa: "El aprendizaje de los
contextos de la vida es una cuestin que debe ser examinada, no internamente,
sino como relacin externa entre dos seres.
Una relacin es siempre un
producto de doble descripcin."
La asignacin de validez est ligada a un consenso sobre qu es lo
verdadero. Una red de validaciones consensuadas de determinados puntos de
vista, costumbres o ideas puede ser oprimente si no la consideramos
nuevamente para comprobar su actualidad.
Perls y Bateson vivieron la ltima parte de sus vidas en contextos
culturales similares. Coincidieron en su nfasis en la autenticidad, en su respeto
por el conocimiento tcito y en el acento que han puesto en la autorregulacin
as como en el crecimiento. Las ideas batesonianas son tiles para explicar la
dinmica de las relaciones y del proceso de conocer, ya que se asemejan en su
espritu con el modelo de la Terapia Gestalt. Ambas teoras comparten la actitud
holsitica y fenomenolgica para explicarlos hechos psicolgicos.
Bateson afirma que la epistemologa est constituida por los procesos
mediante los que se adquiere el conocimiento en el seno de la cultura. Este
conocimiento se obtiene con una estructura universal comn a todos los seres
humanos.
Al comienzo dije que en la actualidad necesitamos a ms de un desafo
para sobrevivir. Qu proponemos desde el punto de vista de la Terapia Gestalt
para que estemos mejor equipados para afrontar estas circunstancias de la vida?
Creo que la respuesta est ligada al retorno a la apreciacin de lo obvio, a
reparar la brecha entre el cuerpo y la mente, a captar claramente la diferencia
entre percepcin e imaginacin, a explorar las polaridades para producir la
integracin de la personalidad, a prestar atencin a los procesos de defensa que
acontecen en el yo, y muchos otros de nuestra permanente metodologa.
Necesitamos considerar los modos en que la persona que se encuentra en este
desafo produce conocimiento, as como examinar los complejos procesos
involucrados en sentir, pensar y decidir.
Podemos aplicar el punto de vista de Bateson e incluir no slo el concepto
de redundancia sino tambin los de causacin circular, recursividad y
retroalimentacin.
La observacin de la dinmica de la comunicacin preserva la descripcin
de los procesos sin transformarlos en sustantivos. Los procesos son
esencialmente relaciones con otros significativos, con situaciones y objetos con
los que nos vinculamos emocionalmente, cognitivamente y volitivamente tanto
de modo espontneo como deliberado. Hay un funcionamiento polinivelado que
puede ser descrito como una unidad, desde un punto de vista holstico, como ya
lo haba descrito Perls en su artculo de 1948.
Consideremos ahora estas actividades mentales:
Si percibimos la conducta en un contexto dinmico no es suficiente
referirse a un estmulo y una respuesta, ya que la respuesta
acta sobre
la
fuente del estmulo y afecta la prxima produccin (output). Esta es la
causacin circular
. P. Pentony (1982) dice sobre la causacin circular "() Es
decir que ningn elemento de la secuencia controla la totalidad de la misma, ya
que ese elemento est supeditado al modo en que operan otros elementos del
sistema".
Los seres vivos se adaptan y aprenden, no proceden por meras
reacciones. El concepto de
recursividad
que desarrolla Bateson nombra el
movimiento de la mente por el cual una nueva experiencia se incorpora
agregando o modificando un significado, de modo que aunque una experiencia
se repita nunca ser la misma.
La repeticin nos permitir llegar a una solucin, esta solucin podr
llegar a ser relevante en situaciones nuevas porque podr proveernos con la
autonoma que dan las destrezas. La recursividad explica la repeticin que se
observa en las situaciones inconclusas que buscan un cierre. Cuando no llegan a
una resolucin, hay un punto que no se ha captado, como Perls seala. Es el
Referencias bibliogrficas
Wilder-Mott, C. (editor) (1981) "Rigor and Imagination - Essays from the legacy
of Gregory Bateson".
Praeger Publishers, New York
Bibliografaenespaol:
PERLS,Fritz:SueosyExistencia.Ed.CuatroVientos,S.deChile.1974
PERLS,Fritz:DentroyFueradelTachodeBasura.Ed.CuatroVientos,S.de
Chile.1975
PERLS,Fritz:ElEnfoqueGestltico.Ed.CuatroVientos,S.deChile.1976
PERLS,FritzyBAUMGARDNER,Patricia.:TerapiaGestalt.rbolEditorial1994,
Mexico,DF.
PERLS,Fritz,GOODMAN,PaulyHEFFERLINE,R.F.:TerapiaGestalt:Excitacin
yCrecimientodelaPersonalidadHumana,Ed.LosLibrosdelCTP,Madrid,2002
Bibliografaeningls:
PERLS,Fritz:Ego,hungerandaggression.London:AllenanUnwin,1947Nueva
York:RandomHouse,1969
ObrassobreFritzPerlsenespaol:
GAINES,Jack:FritzPerls.AquyAhora.Ed.CuatroVientos,S.deChile,
1999.
Joyitas de Perls
Aporte hecho por Gastn Gandolfi y Jaime Marchant
meses, porque quera que Freud supiese quien era l. Freud ley el articulo;
no hubo respuesta. Freud era muy fro, los dems psicoanalistas eran muy
fros. Su documento pas casi inadvertido, nadie lo comentaba.
Perls se sinti muy sacudido y deprimido, pero todava confiaba en que algo
sucedera cuando fuera a visitar a Freud. Y fue a verle. Estaba en las
escaleras, ni siquiera haba entrado en la casa, y vio que Freud estaba
all, y Perls dijo, para impresionarle, "He recorrido miles de millas para
venir". Y en vez de darle la bienvenida, Freud le dijo, "Y, cundo se va?"
Eso le hiri muchsimo: "Es esta una bienvenida? -Cuando me voy?". Y
ese fue el nico dilogo -Se acab! Y Perls se fue, repitiendo
continuamente en su cabeza, como un mantra: "Ya ver, ya ver, ya ver!".
E intent que viese: Cre el mayor movimiento en contra de la psicoanlisis
-La Gestalt."
(El Sutra del Corazn: Bhagwan Shree Rajneesh)
Mi homenaje a Laura
Fritz Perls ha sido y es la figura relevante con la que se identifica a la
Gestalt. Pero no hay duda de que la creacin de la Terapia Gestalt se debe,
con la misma intensidad, a Laura (Lore) Perls y a Paul Goodman.
La aportacin de Laura Perls no suele mencionarse, aunque desde un
principio estuvo implicada en el desarrollo de la Terapia Gestalt de un
modo decisivo. Y no solo esto, Laura Perls aporta un estilo muy concreto y
totalmente distinto del de su marido.
Laura Perls se comprometi especialmente en tres aspectos de la Terapia
Gestalt: el "apoyo" (
support
), el "compromiso" (
commitment
) y la
dimensin corporal desde la Terapia Gestalt.
No voy a contar la vida de Laura Perls, no creo que esa sea la mejor manera de
rendirla homenaje, creo que, de estar an entre nosotros, le hubiera gustado que
ocupara este tiempo compartido en hablar de alguno de los temas que fueron su
Generalidades
El concepto de apoyo, implcita o explcitamente, parece que a todos nos
resuena de una manera especial. Es una de las palabras que, rpidamente
evoca una respuesta emocional cuando la omos ("Me he sentido apoyado",
"No me apoyas") e incluso es un trmino que desencadena otras
asociaciones de contenido fuertemente emocional ("Me he sentido
abandonado", "Necesito sentirte cercano", etc.).
Pero en mi opinin, es un concepto al que no hemos dedicado la atencin
que se merece, ni en Terapia Gestalt ni en otras escuelas teraputicas.
En una sociedad como la nuestra, en la que se fomenta y se valora la
autonoma, la fuerza, la independencia, el "hgalo usted mismo" parece que
el concepto de apoyo va cobrando fuerza como una figura que poco a poco
se va imponiendo en la conciencia. Y como ocurre con cualquier figura
ntida y clara pone activa nuestras energas para reclamar nuestra atencin
y buscar su resolucin.
Quizs nuestras estructuras de personalidad, fuertemente
narcisistas, estn empezando a resquebrajarse ante tanta
autoexigencia, tanta fortaleza, tanto disimulo de las emociones.
Por todas partes se empieza a or hablar de solidaridad, de hermandad, de
equipo, de compartir, ...y no deja de ser una forma velada de buscar apoyo.
Pero no es del apoyo en general de lo que quiero hablar sino de una forma
concreta de apoyo: el apoyo teraputico. Y
del apoyo teraputico segn
la Terapia Gestalt.
Laura Perls, en 1953
, deca:
"El contacto solo puede ser bueno y
creativo cuando existe el apoyo necesario para permitirlo".
Y en Pascua de
1986
, segua diciendo:
"La orientacin y la
manipulacin en el contacto solo es posible cuando existe un
buen apoyo disponible... Los conceptos ms importantes son
frontera, contacto y apoyo. Pero el apoyo es el ms urgente".
Qu es el apoyo teraputico segn la Terapia Gestalt?
Generalmente, cuando, en Terapia Gestalt, hablamos del
apoyo
, nos
estamos refiriendo
al
por su parte.
Un paseo por el autoapoyo
Haciendo una divisin "didctica" para poder continuar con mi explicacin,
ya que el campo gestltico es la "totalidad" y "es una abstraccin",
podemos hablar de tres matices en el apoyo: el apoyo del
paciente, el apoyo del terapeuta y el apoyo teraputico.
Qu deben aportar paciente y terapeuta? A nivel general, el primer
requisito por parte del paciente es su necesidad de crecer, su motivacin
para "germinar", pero ambos, paciente y terapeuta, deben "ser capaces de
correr riesgos"; aunque en cada sesin, si seguimos a Laura Perls, esta dice:
"La funcin ms importante del autoapoyo es la respiracin", ms adelante,
en el captulo 12 dice:
"El (auto)
apoyo
consiste en todo lo que
fomenta un proceso continuo de asimilacin e integracin por
parte de una persona, una relacin o una sociedad
; la fisiologa
primaria (la respiracin, la digestin...), la postura erguida y la
coordinacin, la sensibilidad y la movilidad, el lenguaje, los hbitos y las
costumbres, los modales y las relaciones sociales y cualquier otra cosa que
hayamos aprendido y hayamos experimentado a lo largo de la vida ".
Pero es obvio que, en esto, no hay una relacin de igualdad, por regla
general, el paciente no es muy capaz de autoapoyarse, ni fsica ni
psicolgicamente
"Me pongo en tus manos"
Partimos de la base de que el motivo por el que un paciente acude a
terapia es porque tiene un problema. En mi opinin, ese no es el motivo
principal. El paciente, efectivamente, tiene un problema pero, lo que le hace
acudir a terapia es que
no es capaz de solucionarlo por s mismo
. Busca
aprender
a resolver su conflicto. Ha agotado sus posibilidades y pide
ayuda. En este pedir ayuda y en cmo aprende a resolver su problema est
la clave del proceso teraputico.
Es la interaccin de las relaciones
entre paciente y terapeuta, en el aqu y ahora de la situacin, lo
que le va a posibilitar, en primer lugar, desplegar con todo su
podero, los recursos empleados hasta ese momento para
resolver sus conflictos en sus relaciones interpersonales
cotidianas.
(Recordemos que no existe ningn problema humano ni
personal que no se de en un campo organismo/entorno. "Recordemos que
cuando hablamos... siempre nos referimos al campo de interaccin
organismo/entorno, y no a un animal aislado" ),
va a mostrarle al
terapeuta, cmo hace para relacionarse, cmo hace para
satisfacer sus necesidades, cmo hacer para conseguir de su
entorno lo que necesita y, por lo tanto, va a ensearle cmo
fracasa
al hacerlo.
resultado la autoestima.
La autoestima es el producto final de la
estima, la aceptacin y la valoracin, por parte del entorno.
Sera
una aplicacin concreta del principio gestltico, de que "gracias al contacto
sobrevivimos y la consecuencia de sobrevivir es el crecimiento" (PHG)
"Me siento abandonado por ti"
Pero el apoyo, por encima de todo, es una relacin de igualdad. Si no existe
el suelo, la tierra difcilmente me puedo sostener en pie, ni tampoco puedo
caminar, pero si no tuviera esqueleto, o me faltara el tono muscular...
tampoco podra sostenerme ni caminar.
Qu es ms importante, el suelo o mis recursos? Uno y otro son necesarios
por igual.
El paciente, la mayor parte de las veces, vido de apoyo y no creyendo en
sus recursos, reacciona aferrndose al terapeuta, trata de agarrarse a l
como la nica fuente de apoyo disponible
. Reproduce una forma
arcaica de apoyo
, la relacin cuidador/nio.
Es el terapeuta quien debe fomentar el proceso de
awareness
del
paciente hacerle sentir su propia capacidad de autoapoyo.
Pero, lamentablemente, en muchas ocasiones, el terapeuta olvida esta
funcin. Olvida esta relacin de igualdad, olvida la propia capacidad del
paciente para autoapoyarse y movido por sus propias necesidades
insatisfechas, proyecta en l sus abandonos y fomenta la relacin de
desigualdad. En ese momento, el paciente deja de ser persona para el
terapeuta y pasa a ser "su objeto". Se ha perdido la posibilidad de compartir
y de crecer
. Como una "madre" posesiva le atiborra no ya de
comida real sino de consejos, normas, sugerencias.
Algunos ejemplos
No resulta fcil poner ejemplos concretos de apoyo teraputico ya que, la
mayor parte de las veces, son detalles no verbales difciles de describir y
que pierden su calidez fuera de contexto pero quiero contar uno
especialmente significativo ya que ha tenido lugar en una planta de un
Hospital Psiquitrico y fuera de un marco especficamente teraputico.
Pilar, auxiliar de clnica es, adems, terapeuta gestltica. Lleva dos semanas
trabajando en la planta de mujeres del Departamento de Psiquiatra de un
gran hospital. Lleva las cenas a las habitaciones de las pacientes. Entra en
una de las habitaciones y despues de dejar a la paciente la bandeja de la
cena, le pregunta que cmo est y la habla con cario. La paciente la mira
con asombro y despus la dice: "No debes tratarme as, porque no estoy
acostumbrada a eso y ahora no s que hacer con esto".
Otro ejemplo. En la primera cita, una paciente me cuenta que su hijo
Y no puedo, por menos que acabar este escrito, con unas palabras de
Laura Perls como colofn.
"si queremos ayudar a nuestros pacientes
a realizarse como seres realmente
humanos
, nosotros tambin
hemos de tener valor suficiente como para exponernos a los
peligros de ser humano".
Gracias a todos.
Referencias
Bibliografa
Terapia Gestalt
-----------------------La primera coleccin de nuestro proyecto editorial, con textos que dan
aliento a esta importante escuela psicoteraputica y de vida.
Fundamentos de la Gestalt
,
Dr. Joel Latner
Sueos y existencia
,
Fritz Perls
Bibliografa
BLOOM, Daniel
:
Estructura y funcionamiento del self
, Documento del
CTP, Centro de Terapia y Psicologa, Madrid, Espaa.
BLOOM, Daniel
:
La cancin del self
, Documento del CTP, Centro de
Terapia y Psicologa, Madrid, Espaa.
HODGES, Carl
:
Teora del campo
, Documento del CTP, Centro de
Terapia y Psicologa, Madrid, Espaa.
KLEPNER, Perry
:
Interrupciones del contacto
, Documento del CTP,
Centro de Terapia y Psicologa, Madrid, Espaa.
MEYER, Kenneth
:
Self & Egotismo
, Documento del CTP, Centro de