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Cefalea en racimos

Cefalea en racimos
Cefalea en racimos
Clasificacin y recursos externos
[1]

CIE-10

G44.0

CIE-9

339.00

CIAP-2

N90

OMIM

119915

[2]

[3]
[4]

MedlinePlus 000786 [5]


PubMed
eMedicine

Buscar

[6]

en Medline mediante PubMed (en ingls)

EMERG/229

[7]

Aviso mdico

La cefalea en racimos es un tipo de cefalea (dolor de cabeza) extremadamente intensa, debilitante, no pulstil, que
tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza o de la cara en cada ocasin, generalmente alrededor de la rbita.
Suelen ocurrir episodios repetitivos de dolor, que tienen una duracin de entre 15 y 180 minutos, interrumpidos por
fases de remisin de duracin variable.[8] [9] [10]

Sinnimos
Ha recibido numerosos nombres: cefalea histamnica, cefalea de Horton, cefalea acuminada, cefalea en
acmulos, cefalea en salvas y cefalea en brotes, o, a nivel menos cientfico, cefalea suicida. En ingls se conoce
como cluster headache.

Prevalencia y epidemiologa
Afecta aproximadamente a un 0,1 % de la poblacin mundial.[11] Mientras la migraa es ms frecuente en mujeres,
la cefalea en racimos es ms comn en la poblacin masculina, con una proporcin de 4:1 a 7:1. Ocurre
principalmente entre los 20 y 50 aos. La diferencia entre ambos sexos est progresivamente disminuyendo en el
tiempo, sin estar an claro si es por aumento de la prevalencia en mujeres o por un mejor diagnstico de la patologa
en forma global.

Clnica
Se caracteriza por episodios de dolor de cabeza unilateral muy intenso que tienen una duracin de entre 15 y 180
minutos y tpicamente reaparece a intervalos regulares que suelen ser de 24 a 48 horas durante determinados
periodos. Las fases de actividad y remisin son de duracin variable segn las personas, algunos enfermos presentan
los sntomas de modo crnico, mientras otros tienen periodos de remisin de varios aos.
Los ataques de cefalea en racimos siguen un modelo estereotpico, aparecen con frecuencia durante el sueo o al
despertar por la maana, el dolor es severo, constante, taladrante y de carcter uniforme. Se localiza preferentemente
en la regin periorbital o temporal, es unilateral en el 90% de los casos y reaparece una y otra vez en el mismo punto.
Generalmente se asocian con ojo rojo, lagrimeo, ptosis palpebral, miosis, edema de prpado, rinorrea, obstruccin
nasal y congestin facial y pueden, como otras cefaleas, acompaarse de fotofobia o fonofobia y nuseas aunque,
contrariamente a la migraa, no suele cursar con alteraciones pticas (aura). Al contrario que en otras cefaleas, el

Cefalea en racimos
ataque de cefalea en racimos suele acompaarse de agitacin. La literatura mdica describe el dolor de la cefalea en
racimos como uno de los ms intensos que un ser humano puede soportar sin perder la conciencia. Es, por tanto, una
enfermedad altamente incapacitante, pues impide al enfermo hacer cualquier actividad durante el ataque y deja
secuelas tales como agotamiento.
La cefalea en racimos aparece bruscamente a una edad que oscila entre la adolescencia y la juventud y a menudo
desaparece del mismo modo cuando el paciente alcanza alrededor de 70 aos. No se conocen sus causas, aunque
parecen estar relacionadas con los ritmos circadianos y se ha sealado una posible deficiencia en el hipotlamo. La
ingestin de alcohol suele desencadenar un ataque en un periodo mximo de dos horas, y el consumo de tabaco
durante los ataques suele acentuar el dolor.

Diagnstico diferencial
Debe diferenciarse de otras cefaleas como la migraa y en particular con tres dolencias que tienen sntomas muy
parecidos:
La hemicrnea paroxstica, que es ms habitual en mujeres que en varones y cuyos episodios dolorosos son ms
cortos y frecuentes; el dolor no se alivia con medicamentos de la familia de los triptanes y si con indometacina.
La hemicranea paroxstica es mucho menos frecuente que la cefalea en racimos.
El sndrome SUNCT, poco frecuente.
La neuralgia del trigmino.

Tratamiento
Los tratamientos se dividen en los que son tiles para que desaparezcan los sntomas durante un ataque y preventivos
que se emplean con la finalidad de que no se presenten los episodios. Es frecuente que la enfermedad no se detecte al
principio de su aparicin, dado que su incidencia es escasa. Los analgsicos de uso comn como el paracetamol son
por lo general de escasa eficacia. [12]
Para el episodio agudo de dolor son tiles las siguientes terapias:
Administracin de oxgeno al 100% a un caudal de como mnimo 12 a 15 litros por minuto utilizando una
mascarilla con reservorio y durante un periodo de tiempo mximo de 20 minutos , en caso de necesidad se
puede descansar cinco minutos y volver a aplicar. Este tratamiento es efectivo en el 78% de los pacientes
siempre y cuando se utilice al comienzo de las crisis y su utilidad ha quedado demostrada en estudios rigurosos
y bien diseados. [13]
Triptanes, como el sumatriptn y zolmitriptn.
Dihidroergotamina por va inyectable.
Como tratamiento preventivo se pueden emplear los siguientes frmacos:

Prednisona, frmaco que pertenece al grupo de los corticoides.


Betabloqueantes como el atenolol.
Bloqueantes de los canales del calcio, como el verapamilo.
Agentes anticonvulsivantes, como el topiramato.
Carbonato de litio. Esta sustancia se emplea habitualmente para el tratamiento de enfermedades siquitricas
como el trastorno bipolar, pero es tambin eficaz como agente preventivo en la cefalea en racimos.[14]
Antidepresivos como la amitriptilina.

Cefalea en racimos

Otras terapias de eficacia no establecida


En casos de cluster refractario, con necesidad de mltiples tratamientos preventivos y sintomticos, puede estar
indicada la ciruga funcional mediante estimulacin cerebral profunda (Deep Brain Stimulation - DBS) de ncleos
hipotalmicos o bien mediante estimulacin del nervio suboccipital (Ganglio Esfenopalatino).
El Dr. Andrew Sewell y el Dr. John Halpern, del Hospital McLean en Boston investigaron en el ao 2009 la
capacidad de la psilocibina y el LSD como tratamiento, para ello examinaron los registros mdicos de 53 pacientes
que haban tomado setas alucingenas y reportaron en la revista Neurology que la mayora de ellos manifestaban
presentar mejoria parcial o total de los sntomas.[15] [16]
Segn algunos trabajos el empleo de Melatonina puede ser til como tratamiento.[17]
Existe controversia sobre la posible eficacia del extracto de la planta pueraria lobata (Kudzu) utilizada desde antiguo
en la medicina tradicional China, algunos pacientes manifiestan que le mejoran los sntomas, pero no existe ningn
estudio de entidad cientfica que sustente la recomendacin de su empleo como terapetica de la cefalea en
racimos.[18]
En homeopata se recomienda tomar ignatia amara para tratar "dolores de cabeza violentos durante los cuales el
paciente tiene la impresin de que una punta se clava en su cabeza".[19]

Referencias
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]

http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=G44. 0


http:/ / eciemaps. mspsi. es/ ecieMaps/ browser/ index_9_mc. html#search=339. 00
http:/ / www. iqb. es/ patologia/ ciap/ ciap_n. htm
http:/ / omim. org/ entry/ 119915
http:/ / www. nlm. nih. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 000786. htm
http:/ / www. ncbi. nlm. nih. gov/ entrez/ query. fcgi?cmd=PureSearch& db=pubmed& details_term=%22cluster+ headache%22
http:/ / www. emedicine. com/ EMERG/ topic229. htm#
Actitud diagnstica y terapetica en la cefalea. Recomendaciones 2006. (http:/ / cefaleas. sen. es/ profesionales/ recomendaciones2006. htm)
Grupo de estudios de cefalea, consultado el 13 de diciembre de 2012
[9] F. Titus, N. Acarn, S. Dexeus: Cefalea, Ediciones Harcourt S.A., 2000. (http:/ / books. google. com/ books?id=WOEBvLrJtw0C&
pg=PA24& dq=migraa+ retiniana& hl=es& ei=l9fOTaiNN8ybOvTg_ZQN& sa=X& oi=book_result& ct=result& resnum=1&
ved=0CDAQ6AEwAA#v=onepage& q=migraa retiniana& f=false) Consultado el 1 de junio de 2011.
[10] Lori K Sargeant: Cluster Headache in Emergency Medicine. (http:/ / emedicine. medscape. com/ article/ 792150-overview) Medscape,
consultado el 10 de diciembre de 2012
[11] O.U.C.H Undestandid Cluster Headache. (http:/ / www. ouch-us. org/ ) Consultado el 1 de junio de 2011
[12] Cefalea en brotes. (http:/ / www. nlm. nih. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 000786. htm) Medlineplus, consultado el 12 de
diciembre de 2012.
[13] Reinaldo Teixeira Ribeiro: Cluster headahe: review of current understandigs. Headache Medicine, v 3, n 1, p 5-12, marzo 2012.
Consultado el 14 de diciembre de 2012
[14] Dr. Carlos Manuel Maya Entenza, Miladys Martn Labrador, Marisol Monteagudo Torres: Cefalea en racimos. Estudio prospectivo de 245
enfermos. (http:/ / scielo. sld. cu/ scielo. php?pid=S0034-75232007000100004& script=sci_arttext) Rev cubana med v.46 n.1 Ciudad de la
Habana ene.-mar. 2007, versin On-line ISSN 1561-302X. Consultado el 8 de diciembre de 2012
[15] Sewell, R. Andrew, M.D.; Halpern, John M., M.D. "The Effects Of Psilocybin And LSD On Cluster Headache: A Series Of 53 Cases."
Abstract. Presented to the National Headache Foundations Annual Headache Research Summit. February, 2006.
[16] R. Andrew Sewell, John H. Halpern, Harrison G. Pope: Response of cluster headache to psilocybin and LSD. (http:/ / www. neurology. org/
content/ 66/ 12/ 1920. abstract) Neurology, consultado el 10 de diciembre de 2012
[17] Cluster headache: Treatments and drugs. (http:/ / www. mayoclinic. com/ health/ cluster-headache/ DS00487/
DSECTION=treatments-and-drugs) Mayo Clinic, consultado el 12 de diciembre de 2012
[18] R. Andrew Sewe: Response of Cluster Headache to Kudzu. (http:/ / onlinelibrary. wiley. com/ doi/ 10. 1111/ j. 1526-4610. 2008. 01268. x/
full) Headache: The Journal of Head and Face pain, Vol 49, Issue 1, pag 98105, enero 2009. Consultado el 14 de diciembre de 2012.
[19] , p.447 (http:/ / books. google. com/ books?id=Oshwg1b3dhcC& pg=PA447& lpg=PA447& dq="ignatia+ amara"+ "dolor+ de+ cabeza"&
source=bl& ots=VUJJe7wgHI& sig=xIwwTnt84IxNI6C2viEhVijI68E& hl=es& sa=X& ei=5dp-U4OAGMOjqAbW04HgCQ&
ved=0CCgQ6AEwADgU#v=onepage& q& f=false)

Cefalea en racimos

Enlaces externos
Asociacin Cefalea en Racimos (ACRA) web (http://www.cefaleaenracimos.org/)
Asociacin Cefalea en Racimos (ACRA) facebook (https://www.facebook.com/CEFALEA.EN.RACIMOS.
ASOCIACION)
Asociacin Espaola de Pacientes con Cefalea (AEPAC) (http://www.dolordecabeza.net)
Sociedad Espaola de Neurologa (SEN) (http://www.sen.es)
Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Espaola de Neurologa (SEN) (http://cefaleas.sen.es/)
OMIM 119915 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/119915)

Fuentes y contribuyentes del artculo

Fuentes y contribuyentes del artculo


Cefalea en racimos Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=74967614 Contribuyentes: Acra Ayuda, Angelito7, CEFalra, Ctrl Z, DJ Nietzsche, Djami, Dogor, Eladio7777, Emer111,
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