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SANGUIN
I. Dfinition
Le sang (environ 5L chez l'adulte) est un tissu msenchymateux,
fluide :
fait de cellules (les lments figurs du sang : globules
rouges, globules blancs et plaquettes) en suspension dans une
matrice extra-cellulaire (plasma) liquide et mobile;
contenu dans le systme vasculaire : rseau clos de cavits
(les vaisseaux sanguins);
assurant les changes entre l'organisme et le milieu extrieur
: il apporte aux tissus les lments nutritifs et lO2 et en
vacue les dchets et le CO2.
II. Mthodes d'tude
Mots Cls
Plasma
Culot globulaire
Hmatocrite
Srum
Fibrinogne
Hmogramme
M.G.G.
Formule leucocytaire
Erythrocyte
Hmoglobine
Leucocyte
Polynuclaire (PN)
PN neutrophile
PN osinophile
PN basophile
Leucocyte hyalin
Lymphocyte B
Lymphocyte T
Monocyte
Plaquettes
Hmatopose
Cel. souche multipot.
CFU-L
CFU-GEMM
C- Cytologie
BFU-E
CFU-GM
CFU-E
CFU-B
CFU-MEG
Colony
Stimulating
Factors (CSF)
Elle dsigne tous les lments cellulaires rencontrs au cours de la formation du globule rouge
(GR) ou hmatie ou rythrocyte.
1) Donnes morphologiques
a. Microscopie optique
L'analyse
chimique
des
hmaties,
aprs
60-65 % d'eau;
35-40 % de rsidus dont 10% sont faits de substances insolubles (stroma globulaire) et
le reste de substances solubles (sels minraux, Hb...) :
- Stroma globulaire : complexe lipoprotique (70% de protines, 30% de lipides);
- Hmoglobine : constitue un pigment respiratoire dont le rle est analogue celui
des cytochromes. Elle contient 4 sous-units qui possdent chacune un groupement
prosthtique appel hme li une chane polypeptidique. Ces sous-units forment la
globine dont la composition dtermine la varit d'hmoglobine. Ainsi,
l'hmoglobine normale adulte (HbA1) est faite de 4 chanes polypeptidiques ( et ),
identiques 2 2 (HbA1 : 2 2).
En conclusion : l'hmatie est une cellule :
anucle;
dont le cytoplasme contient de l'hmoglobine, de l'eau et des ions;
doue d'une grande plasticit (dformation et tirement).
3) Cytophysiologie de l'hmatie
La demi-vie des hmaties est de 120 jours. Leur rle essentiel est :
le transport de l'O2 aux tissus;
la rgulation acido-basique (grce une enzyme : lanhydrase carbonique).
En outre, la surface globulaire possde la proprit de rguler les changes osmotiques entre
les hmaties et le plasma ou tout autre milieu dans lequel elles se trouvent (ces changes
peuvent tre lorigine de phnomnes particuliers tels que la rsistance globulaire voire
lhmolyse).
B- Ligne leucocytaire
Elle dsigne tous les lments cellulaires rencontrs au cours de la formation du globule blanc
(GB) ou leucocyte : lment mobile dou de proprits particulires (diapdse et
phagocytose) lui permettant d'intervenir dans les phnomnes de dfense de l'organisme. Les
leucocytes comptent deux grandes catgories, savoir :
Leucocytes granuleux (ou granulocytes) ou polynuclaires : ils doivent leur nom
(granulocytes) aux trs nombreuses inclusions que contient leur cytoplasme ainsi qu'
l'aspect de leur noyau qui possde plusieurs lobes (polynuclaires : terme erron car il
n'y a en ralit qu'un seul noyau) relis par de fins ponts de chromatine. Il s'agit des :
- polynuclaires neutrophiles;
- polynuclaires osinophiles;
- polynuclaires basophiles.
Leucocytes hyalins ou mononuclaires : ils possdent quelques granulations non
spcifiques dans le cytoplasme. Il s'agit des :
- lymphocytes;
- monocytes.
1) Donnes morphologiques
a. Polynuclaire neutrophile (PN)
i. Microscopie optique :
d. Lymphocytes
A l'tat frais, les lymphocytes sont de petites cellules mobiles. Sur un frottis, aprs fixation et
coloration par le MGG :
i. Microscopie optique :
Sur un frottis, le monocyte se prsente comme une cellule de grande taille (20 40 de
diamtre).
i. Microscopie optique
2) Cytophysiologie
a. Polynuclaire neutrophile
Comme nous l'avons vu, le polynuclaire neutrophile, dont la dure de vie est de 5 jours :
possde des enzymes lysosomiales qui lui permettent d'attaquer et de dtruire les
bactries (phagocytose);
est attir par certaines substances (on parle de chimiotactisme);
peut sortir des capillaires (diapdse) pour aller rejoindre un ventuel foyer
inflammatoire au niveau du tissu conjonctif.
b. Polynuclaire osinophile
Ceux qui sont prsents dans le sang ne reprsentent qu'une faible partie de la population
lymphocytaire; la plupart d'entre eux se localisent dans le tissu lymphode.
Les lymphocytes jouent en effet, un rle trs important dans les processus immunitaires. On
compte 3 grandes familles fonctionnelles :
Lymphocytes B : Ils possdent des immunoglobulines de surface et reprsentent 5
15 % des lymphocytes. Lorsqu'ils sont activs par un antigne, ils peuvent se
transformer en plasmocytes qui sont des cellules :
- riches en ribosomes libres, en rticulum endoplasmique granuleux et comportant un
appareil de Golgi important avec des vsicules de scrtion contenant des
immunoglobulines;
- responsables du phnomne d'immunit humorale;
- se trouvant dans la moelle osseuse, le tissu conjonctif et les organes lymphodes
priphriques (rate). Autrement dit, l'tat normal, il n'y a pas de plasmocytes dans
le sang.
Lymphocytes T : Ils commencent se former dans la moelle osseuse et se diffrencient
dans le thymus. Les lymphocytes T reprsentent 65 75 % des lymphocytes et montrent
un cytoplasme contenant les corps de Gall (lysosomes associs une gouttelette
lipidique). Enfin, les lymphocytes T sont impliqus dans l'immunit mdiation
cellulaire.
Lymphocytes natural killer (NK) : ils reprsentent 10 20 % des lymphocytes et
servent la destruction des cellules tumorales.
e. Monocyte
Elle dsigne tous les lments cellulaires rencontrs au cours de la formation des plaquettes
ou thrombocytes. Ces derniers sont des lments sanguins anucls qui jouent un rle
essentiel pour arrter le saignement (hmostase) et provoquer la coagulation.
1) Donnes morphologiques
a. Microscopie optique
Elle rvle :
des mitochondries et des vacuoles;
un cytosquelette riche en protines contractiles : microfilaments et microtubules (ce qui
explique les expansions mises par le hyalomre lors de l'activation des plaquettes).
V Cytophysiologie :
Les plaquettes contiennent des enzymes (cholinestrases, enzymes glycolytiques), de la
thrombosthnine (protine contractile) et de la srotonine (substance vaso-active). Elles jouent
un rle capital dans l'hmostase (arrt du saignement) par la formation du clou plaquettaire
dont la dure du vie est de 3 5 jours.
IV. Hmatopose
A- Gnralits
Les lments du sang vont se former dans la moelle osseuse rouge (hmatopotique) situe
dans la diaphyse des os longs, les piphyses et les os plats. La moelle osseuse, riche en
capillaires sinusodes, est faite :
d'un stroma o se trouvent des cellules fixes : cellules rticulaires, adipocytes,
macrophages;
de cellules libres : correspondant aux cellules des diffrente lignes hmatopotiques.
L'hmatopose se dfinit comme l'ensemble des processus de diffrenciation, de
prolifration et de maturation qui conduisent de la cellule souche multipotente
(msenchymateuse) la cellule sanguine mre. Elle intresse 3 compartiments cellulaires et
donne naissance 9 lignes sanguines.
B- Compartiments hmatopotiques (3)
A partir d'une cellule souche multipotente (CSM), deux grandes voies de diffrenciation se
dgagent :
Caractristiques principales
Appartient au compartiment des cellules dtermines
Plus de division cellulaire; Diffrenciation
Elle donnera l'hmatie, aprs tre passe par les stades successifs de l'rythropose (voir cidessous) :
Cellule
Caractristiques principales
CFU-E
Appartient au compartiment des cellules dtermines
Prorythroblaste
Cellule arrondie (25 de diamtre)
Erythroblaste basophile I
Cytoplasme basophile
Erythroblaste basophile II
Cytoplasme trs basophile; Dbut de la synthse d'Hb
Erythroblaste polychromatophile I Cytoplasme de plus en plus color en rose gris (osinophile)
Erythroblaste polychromatophile II
Erythroblaste acidophile
Rticulocyte
Hmatie mre
Elle donnera :
la CFU-G : l'origine des granulocytes neutrophiles (Granulopose: Voir IV/C/2/d);
la CFU-M : l'origine des monocytes, comme le montre le tableau ci-dessous :
Cellule
CFU-M
Monoblaste
Promonocyte
Monocyte
Caractristiques principales
Appartient au compartiment des cellules dtermines
Cellule de grande taille; Noyau arrondi
Grand noyau avec plusieurs nucloles; Plus de division cellulaire
Grande cellule (40); Noyau encoch (rniforme)
c. La CFU-Eo
Qu'il s'agisse de la ligne neutrophile, osinophile ou basophile, toutes les cellules qui
donneront naissance aux polynuclaires passent par les stades de la granulopose (Voir
tableau ci-dessous):
Cellule
CFU- (GM ou Eo ou B)
Myloblaste
Promylocyte
Mylocyte
Mtamylocyte
Granulocyte
Caractristiques principales
Appartient au compartiment des cellules dtermines
Gros noyau avec 3 nucloles, Cytoplasme basophile
Apparition de granulations non spcifiques (azurophiles)
Granulations spcifiques (osinophiles, basophiles ou
neutrophiles)
Mme type de granulations que le mylocyte-mre; Plus de
division cellulaire
Noyau allong en fer cheval, plurilob
Elle donnera les plaquettes aprs tre passe successivement par les stades de la
thrombopose.
Cellule
Caractristiques principales
Mgacaryoblaste
Cytoplasme trs basophile; Pas de division cellulaire
Mgacaryocyte basophile
Noyau trs volumineux (polyplode)
Mgacaryocyte thrombocytogne Volumineux (150 m) avec dgradation du noyau puis explosion
cellulaire.
Plaquettes
Fragments cellulaires anucls
I. Cellules souches
maturation
Prlymphocyte B
Plasmocyte
BFU-E
3) Hmatie
CFU-E
CFU-MEG
4) Mgacaryocyte
Plaquettes
CFU- G
5) Polynuclaire
neutrophile
CFU-M
6) Monocyte
CFU-GM
CFU-Eo
CFU-B
7) Polynuclaire
osinophile
8) Polynuclaire
basophile
9) Mastocyte
D- Rgulations de l'hmatopose
Elle est assure par un grand nombre de molcules, en particulier des cytokines (facteurs de croissance
glycoprotiques), dsignes sous le terme de facteurs stimulateurs de colonies (Colony Stimulating
Factors : CSF), savoir :
l'rythropotine : scrte par les reins, cette hormone intervient dans l'rythropose en stimulant
la transformation des CFU-E en prorythroblastes;
l'interleukine-3 (Il-3) : scrte par les lymphocytes T et les cellules de l'piderme, elle a pour
cible, les cellules souches multipotentes, la majorit des cellules prcurseurs (ou cellules
dtermines) ainsi que beaucoup de cellules en voie de diffrenciation;
le G-CSF, le M-CSF et le GM-CSF : agissent, au niveau de la leucopose, respectivement sur les
cellules prcurseurs des granulocytes, des monocytes ainsi que de ces deux varits de cellules.
TISSU MUSCULAIRE