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Universidad de El Salvador

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina

Psicologa II
Seminario #1: Persona con vivencia de violacin sexual
Asesora: Licda. Claudia Cardoza
Integrantes:

Rodas Ramrez, Karla Mara

Rodrguez Cornejo, Manuel Eduardo


Rodrguez Estrada, Karla Fernanda
Rodrguez Flores, Diego Jos

Ciudad universitaria, octubre de 2014.

1. DEFINICIN Y GENERALIDADES DE LA VIOLENCIA.


Del latn violenta, la violencia es la cualidad de violento o la accin y
efecto de violentar o violentarse. Lo violento, por su parte, es aquello
que est fuera de su natural estado, situacin o modo; que se ejecuta
con fuerza, mpetu o brusquedad; o que se hace contra el gusto o la
voluntad de uno mismo.
La violencia, por lo tanto, es un comportamiento deliberado que puede
provocar daos fsicos o psquicos al prjimo. Ms all de la agresin
fsica, la violencia puede ser emocional mediante ofensas o amenazas.
Por eso la violencia puede causar tanto secuelas fsicas como
psicolgicas.
Definicin de Violencia segn la Organizacin Mundial de la
Salud: En Salud, se considera la violencia como uso deliberado de la
fuerza fsica, ya sea en grado de amenaza o efectiva, contra uno mismo,
otra persona, un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas
probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos,
trastornos del desarrollo o privaciones. (OMS, 2003)
Existen muchas teoras acerca de la violencia y entre ellas destaca la
conocida como Tringulo de la Violencia, que fue desarrollada por el
socilogo noruego Johan Galtung, uno de los expertos ms importantes
en materia de conflictos sociales y de la paz. Con esta terminologa se
establece la conexin y la relacin que existe entre los tres tipos de
violencia que considera que existen en la sociedad. Es decir, entre la
violencia cultural, la estructural y la directa.
La primera, la llamada cultural, es la que se manifiesta a travs de obras
de arte, la ciencia o la religin, entre otras reas. La segunda, la llamada
estructural, por su parte es la que se considera ms peligrosa de todas
ellas pues es la que se origina, a travs de diversos sistemas, como
consecuencia de no poder o no ver satisfechas las necesidades que se
tienen. La violencia directa que es la que se realiza de manera fsica o
verbal sobre personas, contra el medio ambiente o contra los bienes de
la sociedad en general. Robos, asesinatos, daos contra los recursos
naturales o ataques a inmuebles son algunas de las manifestaciones
ms habituales de este tipo de violencia.
La violencia busca imponer u obtener algo por la fuerza. Existen muchas
formas de violencia que son castigadas como delitos por la ley. Sin

embargo, el concepto de violencia vara segn la cultura y la poca. Por


otra parte, existen manifestaciones violentas que son aprobadas por la
ley y por el Estado. Por ejemplo, la pena de muerte es legal en
numerosos pases democrticos, como los Estados Unidos. Sin embargo,
muchas asociaciones civiles consideran que todo asesinato (sea legal o
no) es una violacin de los derechos humanos.
No existe ninguna persona completamente libre de violencia, ya que
sta es una caracterstica innata de los seres humanos.
Existen mltiples maneras de clasificar la violencia aparte dela
propuesta por Galtung. Cada clasificacin sirve, por lo general, a un
propsito determinado y la bondad de la clasificacin est
estrechamente relacionada con la utilidad de la misma.
Una primera distincin es aqulla entre el acto violento en s mismo y su
correspondiente registro. Muchas acciones violentas no son registradas,
a veces ni siquiera son percibidas socialmente como tales, y por tanto
no se conocen. Tal es el caso de la violencia domstica, contra la mujer,
el nio o el anciano, en los cuales una parte muy pequea de ella
aparece en los archivos.
Violencia de gnero es la que se produce sobre una persona en base a
su sexo o a su gnero, no obstante, fundamentalmente se utiliza para
referirse a la que los hombres ejercen sobre sus mujeres. El anciano, en
los cuales una parte muy pequea de ella aparece en los archivos.
Otra distincin es la que se realiza entre acto violento y delito. El delito
es un quebrantamiento de la ley y como tal, est determinado por los
cdigos existentes en un momento dado. Un mismo acto puede dejar de
ser o volverse delito, simplemente por un cambio en la ley. Un mismo
hecho, por ejemplo la muerte de otra persona, puede ser o no ser delito
dependiendo de las leyes de un pas. Por ejemplo, las ejecuciones donde
existe la pena de muerte, no son consideradas como delitos y por lo
tanto no aparecen registradas como homicidios. Esto se repite con las
muertes resultantes del enfrentamiento con la autoridad.
La violencia se puede clasificar segn la persona que la sufre, en
violencia contra los nios, la mujer o el anciano; o se puede diferenciar
segn la naturaleza de la agresin: fsica, sicolgica, sexual, etc.; o se
puede catalogar segn el motivo: en poltica, racial, religiosa, entre

otras. ; o tambin segn el sitio donde ocurre, en domstica, urbana,


rural o del ambiente de trabajo.
Tambin se puede clasificar segn la intencionalidad en dos grandes
categoras: la violencia intencional y la violencia no intencional. La
primera incluye aquellos actos donde existe la intencin de provocar
dao, tales como las lesiones personales o las autoinfligidas. La segunda
incluye los actos donde el dao no es resultante de una intencin previa
por parte del agresor. Los accidentes de transporte o de cualquier otra
naturaleza se clasifican en esta categora.

Existen otros tipos de violencia como:


Violencia Fsica: Es la ms evidente porque el dao producido se
marca en el cuerpo de la vctima. Se puede utilizar alguna parte del
cuerpo, algn objeto, sustancia o arma de fuego o punzocortante.
Violencia psicolgica: Produce dao en la esfera emocional, se
vulnera la integridad psquica a travs de actos u omisiones repetitivos.
Entre los medios utilizados puede mencionarse la mordacidad, la
mentira, la ridiculizacin, el chantaje, los sarcasmos relacionados con el
aspecto fsico, las ideas o los gustos de la vctima, el silencio, las
ofensas, las bromas hirientes, el aislamiento y las amenazas de ejercer
otras formas de violencia.
Violencia sexual: Encontramos a la violacin como la ms evidente,
consiste en la introduccin del pene en el cuerpo de la vctima, ya sea
en la vagina, en el ano o en la boca, mediante el uso de la fuerza fsica.
La penetracin vaginal o anal con un objeto o con una parte del cuerpo
distinta al pene tambin es considerada como una violacin. Adems se
incluyen en esta categora los tocamientos en el cuerpo de la vctima,
obligarla a tocar el cuerpo del agresor y en general a realizar prcticas
sexuales que no desea, burlarse de su sexualidad y acosarla.
En este mbito, se pueden ubicar los besos robados que en inicio son
dirigidos en las mejillas con la intencin de besar en la boca, jalar la ropa
interior, frotamientos, manoseo, palmadas, roces, mostrar imgenes
pornogrficas, agarrar la cabeza y obligar a agacharse y acercarse a
que toquen con la cara los genitales del otro, entre otras.

Violencia patrimonial: Es cualquier acto u omisin que afecta la


supervivencia de la vctima. Se manifiesta en: la transformacin,
sustraccin,
destruccin, retencin o distraccin de objetos,
documentos personales, bienes y valores, derechos patrimoniales o
recursos econmicos destinados a satisfacer sus necesidades y puede
abarcar los daos a los bienes comunes o propios de la vctima.
Violencia econmica: Se refiere a la disposicin efectiva y al manejo
de los recursos materiales (dinero, bienes, valores) sean propios o
ajenos, de forma tal que los derechos de otras personas sean
transgredidos.
Violencia escolar: La violencia que se vive en la escuela es tambin
conocida como bullying, denominacin anglosajona que se refiere al
fenmeno donde un estudiante es agredido o se convierte en vctima
cuando est expuesto de forma repetida y durante un tiempo a acciones
negativas que lleva a cabo otro estudiante o varios de ellos. Lo que est
en juego en el bullying es el deseo humano por dominar al otro, al
semejante: gozar con su desgracia aunque sta sea auto-infligida. La
mayor parte de las manifestaciones de violencia son jaloneos, pellizcos,
golpes, coscorrones, aventar objetos, rayar o pintar el cuerpo, poner el
pie para que se tropiece, no dejar sentar en la banca, cachetadas,
aventarles el baln a las mujeres y darles nalgadas. Es muy usual
tambin los insultos, las burlas, las crticas, el poner apodos, mandar
recados escritos o por celular obscenos y/o de connotacin sexual como
palabras altisonantes, tambin se presentan las injurias, las calumnias,
discriminar, marginar, criticar, chantajear.
Valadez y Gonzlez (2007), sealan que en la escuela tambin se vive
violencia a la propiedad y se manifiesta a travs del robo de dinero y de
celulares, quitar lo que compran
para comer, plumas, lpices,
cuadernos, rayar o maltratar los trabajos y hasta la extorsin.
Una variante: Acoso y hostigamiento
El Acoso es la forma de violencia en la que, si bien no existe la
subordinacin real, hay un ejercicio abusivo de poder que conlleva a un
estado de indefensin y de riesgo para la persona, independientemente
de que se realice en uno o varios eventos.
El Hostigamiento es un ejercicio
del poder, una relacin de
subordinacin real de la vctima frente al agresor en los mbitos laboral

y/o escolar. Se expresa en conductas verbales, fsicas o


relacionadas o no con la sexualidad.

ambas,

Se convierten en una forma de violencia porque producen molestia y


desagrado, porque invaden la esfera de intimidad de la persona, llega a
controlar sus movimientos y porque, en pocas palabras, transgrede su
voluntad.
Visualizar el acoso y hostigamiento en el mbito laboral y escolar
como problema, construirlo como concepto que pueda dar cuenta de
una infinidad de situaciones como depresin, ausentismo, disminucin
de la productividad, problemas de salud, problemas en la vida familiar,
entre otros, significa empezar a conocer ms la realidad, no es solo un
derecho, sino tambin una obligacin.

2. DIFERENCIA ENTRE AGRESIVIDAD, VIOLENCIA, VIOLACIN Y


ABUSO.

AGRESIVIDAD: es una tendencia a actuar o a responder de forma


violenta. El trmino se encuentra relacionado con el concepto de
acometividad, que es la propensin a acometer, atacar y embestir.
Tambin se utiliza la palabra para referirse al bro, la pujanza y la
decisin para emprender algo y enfrentarse sus dificultades.
Podra decirse que la agresividad es un conjunto de patrones de
actividad que pueden manifestarse con intensidad variable, desde
las expresiones verbales y gestuales hasta la agresin fsica. El
lenguaje cotidiano asocia la agresividad con la falta de respeto, la
ofensa o la provocacin.
En concreto a nivel general podemos establecer que existen
cuatro tipos claramente delimitados de agresividad. La primera de
ellas es la llamada verbal que es la que tiene como principal sea
de identidad el hecho de que se basa en que un individuo en
cuestin realiza insultos a otra persona.
En segundo lugar nos encontramos con la facial que es la que
manifiesta a travs de gestos que se realiza con la cara. La tercera
es la agresividad fsica que se traduce en lo que son patadas,
araazos y todo tipo de golpes tanto a personas como a elementos
que se encuentre en su alrededor.

Y finalmente est la cuarta, la llamada agresividad indirecta que


es la que se produce sobre objetos de la persona que se encuentra
afectada.
Existen dos tipos de agresividad: la activa y la pasiva. La
agresividad activa se ejecuta a travs de una conducta violenta y
directa; la agresividad pasiva, en cambio, se ejercita mediante una
forma de sabotaje.
Los especialistas tambin hablan de la agresividad secuencial, que
aparece cuando una persona primero se comporta en forma
tranquila y parece renunciar a sus derechos, pero despus
muestra un comportamiento agresivo cuando advierte que no
consigue resultados.
La agresividad puede originarse por factores internos o externos a
la persona.

VIOLENCIA: uso deliberado de la fuerza fsica, ya sea en grado de


amenaza o efectiva, contra uno mismo, otra persona, un grupo o
comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar
lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o
privaciones.

VIOLACIN: es una agresin de tipo sexual que se produce


cuando una persona tiene acceso sexual hacia otra, mediante el
empleo de violencias fsicas o psicolgicas o mediante el uso de
mecanismos que anulen el consentimiento de los ofendidos.
Tambin se habla de violacin cuando la vctima no puede dar su
consentimiento, como en los casos de incapaces mentales,
menores de edad, o personas que se encuentran en estado de
inconsciencia.

ABUSO SEXUAL: definido como cualquier actividad sexual entre


dos o ms personas sin consentimiento de una persona. El abuso
sexual puede producirse entre adultos, de un adulto a un menor o
incluso entre menores.

3. DATOS EPIDEMIOLGICOS.

Violencia de Gnero:
Del 45% al 60% de los homicidios contra mujeres se realizan
dentro de la casa y la mayora los cometen sus cnyuges.

La violencia es la principal causa de muerte para mujeres entre 15


y 44 aos de edad, ms que el cncer y los accidentes de trnsito.
La violencia contra las mujeres y las nias es un problema con
proporciones de epidemia, la violacin de los derechos humanos
ms generalizada.
La Comisin de las Naciones Unidas seala que por lo menos una
de cada tres mujeres y nias ha sido agredida fsica o abusada
sexualmente en su vida.
El miedo y la vergenza siguen impidiendo que muchas mujeres
denuncien la violencia y, por ello, los datos recogidos son
inconsistentes.
La violencia contra la mujer, destroza vidas, rompe comunidades y
detiene el desarrollo. Ellas son parte vital de nuestra sociedad.
La violencia a las mujeres ha existido siempre. Lo ms grave es
que nos hemos acostumbrado a ella y la vemos como algo normal.
Las adicciones alteran la conducta y en la mayora de casos de
violencia a mujeres es bajo el efecto de alcohol o drogas.
Cada 15 segundos una mujer es agredida.
En 1 de cada 3 hogares ha habido maltrato emocional,
intimidacin, abuso fsico y sexual.
A escala mundial, se estima que al menos 1 de cada 3 mujeres ha
sido golpeada, coaccionada para tener relaciones sexuales o ha
sufrido otro tipo de abusos por algn hombre presente en su vida.
Cada 6 horas ocurre el asesinato de una mujer en Mxico.
1 de cada 5 das de trabajo que pierden las mujeres se debe a la
violencia que sufren.
Cada 9 minutos una mujer es violentada sexualmente.
4 de cada 5 de las mujeres separadas o divorciadas reportaron
situaciones de violencia durante su unin, y un 30% continuaron
padecindola, por parte de ex parejas, despus de haber
terminado su relacin.
Ms de 85% de los casos de agresin contra mujeres que son
denunciados en Mxico quedan impunes.
Del total de las mujeres casadas o unidas, 60% ha sufrido algn
tipo de violencia patrimonial, ya sea por algn familiar u otra
persona.
Los costos sociales y econmicos de la violencia contra la mujer
son enormes y repercuten en toda la sociedad. Las mujeres
pueden llegar a encontrarse aisladas e incapacitadas para
trabajar, perder su sueldo, dejar de participar en actividades

cotidianas y ver menguadas sus fuerzas para cuidar de ellas


mismas y de sus hijos.
Los costos econmicos de la violencia se calculan a partir de la
menor participacin de las mujeres en el mercado laboral, menor
productividad en el trabajo y mayor ausentismo; la violencia
tambin genera menor capacidad de ahorro e inversin.
La violencia domstica tiene un impacto potencial sobre la
capacidad futura de los nios para conseguir un empleo adecuado,
ya que los nios que vienen de hogares violentos suelen tener
escaso rendimiento escolar, en Latinoamrica, la edad promedio
de desercin escolar es de 9 aos en caso de existir violencia
intrafamiliar, contra 12 aos en caso de no contar con ella.
Otro tipo de violencia es la venta de nias, para el servicio
lucrativo de la prostitucin, observndolo en varias oportunidades
en las miserias en las que viven ciertas familias, que encuentran
una salida en la explotacin sexual de las menores, muy
repudiable por cierto.

La trata de personas en cifras:

2.5 millones de personas son captadas cada ao en el mundo para


fines de trata (OIT).
2 millones de nios explotados sexualmente en el mundo, segn
cifras de UNICEF.
120 mil mujeres y nios trasladados cada ao a Europa Occidental
para ser explotadas/os.
En Estados Unidos, 50 mil mujeres, nias y nios son vctima de la
trata de personas (CIA).
Se estima que en Japn hay unas mil 700 mujeres de
Latinoamrica como esclavas sexuales (OEA)

El grfico 1 demuestra que para los aos 2009 2010, la violencia


intrafamiliar se ejerce contra las mujeres en los rangos de edad de los
13 a los 60 aos y estos casos son los atendidos en la Polica Nacional
Civil aplicando la Ley Contra la Violencia Intrafamiliar.Por su parte, la
Procuradura General de la Repblica (PGR) report que durante el ao
2009 las mujeres denunciaron 905 casos de violencia a los cuales 487 se
les brind asistencia judicial. Para el ao 2010, se han atendido 531
solicitudes por violencia intrafamiliar y en fase judicial se tramitaron 142
casos.

De las 1436 solicitudes recibidas en los aos 2009 y 2010 en el ISDEMU ,


el tipo de violencia fsica como los empujones y golpes con puos son los
hechos que ms se repiten con un promedio del 28% y 22%
respectivamente. En cuanto a la violencia psicolgica, los insultos y el no
dar afecto configuran las causas mayoritariamente denunciadas en 2009
y 2010. Los estados de tensin, stress, angustia que viven las mujeres,
sus hijos e hijas y sus familiares provocan reacciones psico-fisiolgicas.
No solamente la violencia de tipo fsico y sexual deja huellas en los
cuerpos de las mujeres sino tambin las amenazas, las prohibiciones, los
hostigamientos, entre otros. Respecto de la violencia patrimonial, el
hecho de no otorgar la cuota alimenticia se configura como el principal
motivo de denuncia en esta materia, debido a que suelen ser las
mujeres quienes mayoritariamente tienen la responsabilidad del cuido
de sus hijos e hijas. Se considera como una forma de violencia contra las
mujeres porque al asumir de forma unilateral la responsabilidad de
manutencin de sus hijos e hijas, afecta las posibilidades de su
desarrollo.
Finalmente, en cuanto a la violencia sexual el uso de palabras obscenas,
el hostigamiento (revisar ropa y partes ntimas), obligar a tener
relaciones sexuales y la violacin constituyen las principales causas de
denuncias de mujeres y adems un acto delictivo.

Taba 2. Cifras estimadas de defunciones debidas a la


violencia en el mundo, 2000
Tipo de
Violencia

Homicidios

Nmer
o

520
000
Suicidios
815
000
Causas por 310
acciones
000
blicas
Total
1659
000

Tasa por
100 000
habitante
s
8,8

Proporcin
del total
(%)

14,5

49,1

5,2

18,6

28,8

100,0

31,3

Pases de
ingreso
bajo a
mediano
Pases de
ingreso
ato

1510
000

32,1

91,1

1490
00

14,4

8,9

Fuente: Proyecto de la Carga Mundial de Morbilidad de la OMS


para 2000
En 2000, aproximadamente 1.6 millones de personas en todo el mundo
murieron como resultado de la violencia autoinfligida, interpersonal o
colectiva, lo que representa una tasa general ajustada por edad de 28.8
por 100,000 habitantes.

Taba 3. Indicadores sobre violencia y delincuencia en El


Salvador, perodo 2005-2007

En El Salvador las tasas de violencia en sus diferentes expresiones son


muy altas, se observan ligeras variaciones de un ao a otro, sin
embargo, como se observa en la tabla 3, an hay muchos indicadores de
los que no se cuenta con los valores.
De los valores que se tienen, los robos van a la cabeza como el principal
problema de violencia e inseguridad del pas, seguido de la violencia
intrafamiliar y las lesiones.
En cuanto a la violencia intrafamiliar, en 2013 llev a 3,976 personas, en
su mayora mujeres, a los distintos establecimientos de salud del pas
debido al maltrato fsico, sexual o psicolgico al que fueron sometidos.
Los casos ms graves se dieron en 297 vctimas, quienes fueron
recibidas en las unidades de emergencia de los distintos hospitales del
pas. A diferencia de los casos atendidos por violencia social, donde
impera el uso del arma de fuego para atacar a la vctima, en los casos
de violencia intrafamiliar la mayora fueron golpeadas o heridas con
cuchillos o machetes. En total 221 pacientes fueron a parar a los
hospitales por los golpes que recibieron en sus casas.

De los 297 casos atendidos en los hospitales del pas, el 21% eran bebs
menores de un ao. Pero el rango ms afectado es el de 10 a 19 aos
que supone el 24% de los casos. Le siguen las vctimas de 20 a 29 aos
que representan el 18%. Y ms de la mitad de los pacientes atendidos
por violencia intrafamiliar son del sexo femenino.
Segn los datos del Minsal, en el 56% de los casos la pareja o la
expareja de la vctima fue quien la agredi. En segundo lugar, los amigos
y conocidos con un 35%. Tambin en 22 de los casos, fueron los padres
o padrastros los agresores.
La violencia psicolgica pese a que permanece ms en lo secreto ha
tenido un aumento en el nmero de demandas en los ltimos aos, en el
2013 el MINSAL recibi 1,959 casos de violencia psicolgica.

4. ORIGEN DE CAUSAS PERSONALES Y SOCIALES.


La respuesta no es fcil. A menudo los que abusan de las nias y los
nios, son considerados como gente enferma. A menudo, tambin, se
supone que abusan de las nias y los nios porque sus relaciones
sexuales no son satisfactorias. En general, se puede sin embargo decir,
que estas no son razones para un abuso sexual. Se podra presumir que
se trata de un conjunto de causas y circunstancias que desde hace poco
tiempo estn siendo objeto de un estudio ms profundo.
Hay principios de explicaciones que subrayan diferentes aspectos.
Muchos expertos, mujeres y hombres, subrayan que sera la forma
desigual en que se tratan los sexos en nuestra sociedad, lo que crea las
condiciones baja las cuales mujeres, nias y nios estn expuestos a la
violencia sexual as como la forma en la que estn expuestos. Se parte
del principio de que los agresores son generalmente hombres discretos,
que no se salen aparentemente de las "normas", de todas las
profesiones y clases sociales.
Los abusadores, no actan a causa de una "necesidad sexual" ya que
frecuentemente, tienen contactos sexuales con mujeres adultas, ya que
para ellos el objetivo principal del abuso sexual no es el placer. Se trata
de un abuso de poder, buscado a travs de la violencia sexual. La
sexualidad es usada como un medio, digamos como un "arma", para
ejercer el poder. El abuso sexual no es una forma violenta de sexualidad,

sino una forma sexual de violencia. Durante el abuso sexual, el que


"tiene el poder", se sirve de su superioridad para infligir violencia al que
"no tiene poder". En todas partes, cuando una persona o un grupo
poseen muchos ms poder que otro, el riesgo de abuso de poder est
siempre presente. En nuestra sociedad, los hombres tienen ms poder
que las mujeres y los adultos mucho ms que las nias y los nios,
siendo la distancia ms grande la que hay entre hombres y nias. Esta
disparidad es un factor determinante, por la enorme dimensin que
toma la violencia sexual, sobre todo en el caso de las nias, una
violencia que marca la vida cotidiana de las nias, sobre todo si los
hombres creen que solo su voluntad es lo que cuenta y que las mujeres
y las nias deben someterse a ella.
Ciertos hombres van tan lejos que consideran a las mujeres y a los nios
y nias como una propiedad que pueden utilizar a voluntad (igualmente
en el plano sexual), de lo que ellos deducen el poder de abusar
sexualmente. Tal actitud est favorecida por la imagen siempre
propagada en nuestra sociedad, imagen sostenida por la prensa,. la
publicidad, el cine, etc. El conquistador masculino que se apropia de
todo lo que quiere, ha sido siempre un ideal de virilidad, y no solamente
en las pelculas de aventuras. Es admirado por sus alternativos
contactos sexuales, sobre todo si son con mujeres muy jvenes, es
considerado como una persona alegre que no deja pasar una ocasin.
Una actitud violenta se excusa, afirmando que los hombres tienen
necesidades sexuales ms importantes, y que la agresin es parte de su
propia naturaleza.
Ya cuando los nios son pequeos, viven el predominio de los hombres
demostrado por su entorno. Superioridad, fuerza e imposicin de su
voluntad, es lo que se les concede y lo que se espera de ellos. El que
crece en la conviccin de que tiene ms derechos que los dems, se
sentir ms tarde empujado a reclamar ese pretendido derecho, incluso
por la fuerza.. Algunos expertos sealan que el abuso sexual puede estar
en relacin con las experiencias vividas en la infancia. Muchos
abusadores adultos no han recibido mucho afecto durante su infancia o
han sido vctimas de violencia corporal o sexual. Ellos han aprendido que
han obtenido de la sexualidad un lugar de afecto y reconocimiento y
continan esta experiencia agrediendo a sus hijos.

Son sobre todo los nios abusados que tratan de reprimir sus
sentimientos de impotencia, abusando a su vez, ya que para muchos
nios el papel de vctima no coincide con el retrato viril impuesto por la
sociedad. En otros casos, el abuso sexual tiene lugar en el entorno de
oficio, no respeta las necesidades y los derechos de los nios y las nias.
En esos casos, es realmente fcil de servirse de la necesidad de afecto
vital de los nios, para satisfacer los deseos de los adultos.
Todos los expertos estn de acuerdo para afirmar que una de las causas
del abuso sexual es el hecho de que muchas nias y nios han sido
hechos vctimas por la educacin que han recibido. Una educacin que
puede llegar a ser peligrosa.
Buscar las causas del abuso sexual de las nias y los nios, es
comparable a un rompecabezas. Una pieza sola no es suficiente para
hacerse una imagen.

FACTORES QUE FAVORECEN LAS


EXPLOTACIN SEXUAL INFANTIL

DINMICAS

DEL

ABUSO

LA

Existen una serie de factores de diversa naturaleza que pueden


favorecer que se produzcan
Situaciones de abuso y explotacin sexual infantil.

Factores sociales

Falta de concienciacin del nio o la nia como sujetos de derechos.


Los nios son particularmente dependientes de los adultos encargados
de su proteccin. Violencia sexual contra los nios y las nias. Abuso y
explotacin infantil
Los estereotipos de gnero. Los parmetros de belleza y de xito en los
que se hace una sobrevaloracin del cuerpo y de los modelos que
promueven los medios masivos de comunicacin.
Validacin social de la violencia y el abuso del poder dentro de las
relaciones cercanas.
La tolerancia o validacin social de ciertas formas de agresin fsica, de
cierto tipo de relaciones sexuales con nios o nias.
El desconocimiento de la trascendencia que tienen las vivencias en la
infancia para el desarrollo y la vida de las personas.

Falsas creencias sobre la sexualidad infantil y de la sexualidad adulta.


Tolerancia social en la utilizacin de los nios, nias o adolescentes en
pornografa o en prostitucin infantil.
Costumbres culturales que promueven el matrimonio temprano.
El consumo de alcohol y de sustancias psicoactivas ha demostrado ser
un factor asociado al abuso sexual infantil.

Factores familiares

Relaciones familiares en donde se ejerce el poder de manera abusiva y


no equitativa.
Dificultades en la comunicacin.
Distancia emocional, incapacidad para responder a las necesidades del
nio o la nia.
Falta de informacin sobre el desarrollo infantil y sobre el desarrollo de
la sexualidad.
Violencia de gnero.
Nios o nias en situacin de desproteccin o presencia de otras
formas de violencia como negligencia, maltrato fsico, etc.

Factores personales

De los nios o las nias:


Los nios o las nias que presentan discapacidad son ms vulnerables
a ser vctimas de todas las formas de violencia.
Nios y nias ms pequeas.
Nios o nias que no tienen vnculos de apego seguro con sus
cuidadores o con carencias afectivas.
Nios o nias que crecen en un entorno de violencia de gnero.
Nios o nias que no tienen informacin sobre situaciones de riesgo o
que no tienen informacin clara sobre sexualidad.
Las nias estn en mayor riesgo de ser vctimas de abuso sexual o de
explotacin sexual que los nios.
De los agresores:
Familias donde se ejerce la violencia de gnero y donde los
estereotipos machistas influyen notoriamente en sus vidas.

Historias de infancia con presencia de maltrato fsico, psicolgico o


sexual.
Poca capacidad de empata.
Distorsiones cognitivas.
Consumo de pornografa infantil.
Trastornos de la personalidad psicoptica.

5. MITOS ACERCA DE LA VIOLACIN.

Mitos sobre la agresin sexual


Slo hay agresin si hay penetracin
La violencia sexual reviste muchas formas diferentes. Cualquier acto que
atente contra la libertad sexual de la vctima es un acto de violencia
sexual y un delito que se debe denunciar.
No es algo tan serio
Cuando el agresor es un conocido de la vctima (por ejemplo, si la
violacin ocurre despus de una cita), algunas personas pueden intentar
justificar la agresin con argumentos del tipo no es una violacin de
verdad, slo se equivoc o se le pas un poco la mano.
Lo cierto es que conocer previamente al agresor, tener una cita con l o
incluso haber tenido sexo consentido previamente (o estar tenindolo en
el momento de la negativa) no quita gravedad al trauma de la agresin
sexual. Todos tenemos derecho a decir no, independientemente de las
circunstancias.
No me puede pasar a m
Los estudios revelan que cualquiera puede ser vctima de una agresin
sexual, sea cual sea su clase social, orientacin sexual, raza, grupo
religioso Todos deberamos estar informados sobre el problema de las
agresiones sexuales y saber cmo actuar ante ellas.
Las mujeres hacen denuncias falsas de violacin para
vengarse de su ex pareja o de un hombre que les ha rechazado

Las denuncias falsas de violacin no son en absoluto frecuentes.


Adems, las denuncias falsas se dan en todos los crmenes, no slo en
casos de agresin sexual o violencia de gnero.
Tras la denuncia, se abre un proceso legal para valorar las pruebas y
esclarecer los hechos. Al igual que en otros delitos, entra en juego la
presuncin de inocencia y es necesario probar que la violacin ha tenido
realmente lugar. Por ello, es extremadamente raro que un inocente
acabe en la crcel por una denuncia falsa de violacin.
El verdadero problema no son las denuncias falsas, sino el gran
porcentaje de agresiones sexuales que quedan impunes a pesar de que
hay muchos motivos para denunciar.

Mitos sobre el agresor


Los violadores son gente enferma, locos, extraos, con mala
pinta
En realidad, la incidencia de trastornos psicolgicos entre los agresores
sexuales es similar a la del resto de la poblacin.
La mayora de las vctimas son violadas por desconocidos en
lugares aislados
Las violaciones de desconocidos se denuncian con mayor frecuencia,
pero slo constituyen un tercio del total. Es ms frecuente que el agresor
sea un conocido de la vctima o incluso una persona de su total
confianza.
Los violadores reinciden nada ms salir de la crcel
Antes de ser detenidos, los agresores sexuales s que suelen reincidir: la
denuncia es la nica manera de evitarlo. Despus de salir de la crcel,
no es frecuente que vuelvan a cometer este tipo de delitos.
Los violadores han sido vctimas de abusos sexuales en la
infancia
Los estudios desmienten esta creencia: entre los agresores sexuales hay
tanto vctimas de abuso sexual infantil como personas con una infancia
normal. Adems, las vctimas de abusos en la infancia no tienen por qu
convertirse en agresores sexuales de adultos.
Mitos sobre la vctima
Las vctimas de agresiones sexuales son casi siempre mujeres
jvenes
Los abusos sexuales tambin se dan en menores, y, aunque es menos
frecuente, en hombres adultos, as como en mujeres de todos los tipos y
edades.
Ella se lo busc
La violacin tiene ms que ver con el poder y el control que con la
provocacin o el deseo sexual. Todos tenemos derecho a gozar de
nuestra libertad sexual y a estar protegidos ante las agresiones
sexuales. El nico culpable de una violacin es el agresor.

La mejor manera de olvidar una violacin es actuar como si


nunca hubiera ocurrido
Hablar sobre la agresin sexual puede ser una parte esencial de la
recuperacin. Adems, silenciar el delito en lugar de denunciar no
contribuye en absoluto a solucionar el problema. Sin embargo, ninguna
vctima debe ser obligada a hablar sobre la agresin, ni en pblico ni en
privado.
La vctima de una violacin jams va a poder llevar una vida
normal ni disfrutar del sexo
Afortunadamente, es totalmente posible superar la violacin. Acudir a
una asociacin de ayuda a vctimas de agresin sexual permite
encontrar el apoyo y los recursos necesarios para dejar atrs el trauma
de la agresin.
Mitos sobre el abuso infantil*
Hay indicadores claros de que un menor est sufriendo
abusos
Segn C.A.V.A.S, casi la mitad de los menores abusados no presenta
sntomas. Ms adelante, en la adolescencia, s que pueden darse
bloqueos y disfunciones sexuales. Adems, el tipo de alteraciones
psquicas que se presentan en caso de abuso sexual tambin pueden
darse en casos de maltrato y abandono.
Un comportamiento hipersexuado en un nio no siempre indica un
abuso. Es posible que el menor sea testigo de escenas sexuales con
frecuencia, sufra otro tipo de carencias afectivas o imite
comportamientos sexuales como demanda de atencin.
El abuso sexual slo es evidente en un 10% de los casos, cuando se
presentan sntomas fsicos que pueden ser reconocidos por un mdico.
Los menores nunca inventan abusos sexuales
Este caso puede darse como forma de apartar a una figura no deseada o
justificar fracasos escolares o absentismo.
La madre a menudo conoce y consiente el abuso al menor
En ms del 90% de los casos la madre desconoce el abuso. Cuando lo
sabe y lo oculta, suele deberse a una situacin de dependencia
econmica o emocional.
El agresor suele ser una persona ajena al entorno habitual del
menor
En el 70% de los casos el abusador es un miembro de la propia familia, y
en un 20% un conocido cercano.
El abuso infantil familiar slo se da en ambientes deprimidos
Aunque es cierto que es ms frecuente en este tipo de ambiente, los
abusos a menores se dan en familias de todas las clases sociales.
El agresor es una persona conflictiva, extraa o que ha sido
vctima de abusos

En la mayora de los casos el abusador tiene un comportamiento


aparentemente normal, por lo que no es fcil de detectar.
Los abusos infantiles siempre dejan secuelas en la vctima
Los efectos psicolgicos del abuso infantil dependen de muchas
variables: el tiempo que dure la agresin, el tipo de prcticas, la relacin
con el agresor, el carcter del menor Una intervencin temprana
reduce el riesgo de secuelas a largo plazo.
6. TIPOS DE VIOLACIN.
Intrafamiliar: cuando son por personas de la familia, generalmente
son por parte de padrastros y tos.
Inducidas: cuando existe un intermediario el cual nsita a la persona a
bases de mentiras.
Inconscientes: cuando la persona se encuentra en un estado de
embriagues o drogadiccin en la cual la persona no sabes que es lo
que hace.

7. FACTORES
VCTIMA.

PREDISPONENTES

DETERMINANTES

DE

LA

Hans Von Hentig (1964), ciriminlogo alemn de la primera mitad del


pasado siglo, comenz su investigacin estudiando los factores que
predisponen hacia la criminalidad y qu consecuencias tiene en una
persona llegar a convertirse en una vctima. En sus estudios hall que
ciertas caractersticas de las vctimas desempean un papel en moldear
los crmenes sufridos. Estaba convencido de que algunas vctimas
contribuan a su propia victimizacin, por virtud de varios factores
convergentes, algunos de ellos incontrolables. Calific a las vctimas en
11 categoras examinando sus factores de riesgo:
1. Persona joven: por considerarse dbil y vulnerable en ese perodo
de su desarrollo, siendo una vctima fcil de una agresin.
2. Mujer: considerndose de sexo ms dbil, por estar condicionada
culturalmetne a aceptar la autoridad masculina y a creer que su vala
est supeditada con su sexualidad, lo que en extremos conlleva a
autoestima baja, depresin, abuso de sustancias, promiscuidad y
prostitucin, con una alta probabilidad de exposicin a sufrir dao.

3. Anciano: por ser fsicamente ms dbil, mentalmente menos capaz


y quizs bajo el cuidado de un tercero, lo que lo expone a un sinfn de
daos, desde robo de propiedad personal hasta abuso fsico.
4. Retrasado mental, drogadicto, demente, alcohlico: por ser
personas que pueden sufrir de alguna condicin que altere su
percepcin de la realidad y que, como consecuencia de su afliccin,
personalidad y entorno, pueden ser vctimas potenciales de hacerse
dao a s mismos o a otros.
5. Inmigrantes y minoras: aquellos que se consideren extranjeros
por no estar familiarizados con la cultura en la que viven, tanto a nivel
de comunicacin como de comprensin. stos, dependiendo de a dnde
van y con quin se encuentren, pueden estar expuestos a abusos, robos,
a ser parte de un plan de conspiracin y a prejuicios.
6. Depresivo: por poder sufrir de alguna alteracin de su instinto de
conservacin, por estar bajo la influencia de psicotrpicos que alteren su
percepcin, su juicio y su razonamiento.
7. Codicioso: por buscar la forma de ganar dinero fcil y rpidamente
de forma ansiosa. Puede limitar su juicio o ponerse en peligro con tal de
conseguir su fin.
8. Caprichoso: por su disposicin lasciva, persona promiscua que se
implica en indiscriminada actividad sexual con diferentes personas,
exponindose a contraer cualquier tipo de enfermedad venrea y a
mantener relaciones con distintas personas, las cuales pueden ser
complacientes, sanas o narcisos, celosas y destructivas.
9. Solitarios y abandonados: tales como los viudos, los que viven
duelos, dado que estn devastados por su prdida, vulnerables al abuso
de sustancias y pueden ser presas fciles para estafadores, abusadores
y manipuladores.
10. Torturador: en el que la vctima puede convertirse en autor del
delito, dndose como ejemplo el caso del padre abusivo, exponindose a
que sus vctimas ejerzan su venganza.
11. Bloqueado, excluido y agresivo: siendo, en estos casos, el
bloqueado por su imposibilidad de defensa; el excluido por su
marginacin, y el agresivo por la provocacin que puede realizar.
Factores predisponentes o determinantes del victimario.

Entren los factores que favorecen a que una persona determinada


cometa una violacin sexual son:
1. consumir alcohol o droga.
2. Tener actitudes y creencias que apoyan la violencia sexual,
incluyendo tener fantasas sexuales coercitivas y culpar a las
mujeres por excitarles.
3. Presentar un patrn de conducta impulsivo, antisocial y hostil
hacia las mujeres.
4. Haber sufrido abusos sexuales durante la niez.

8. PERFIL PSICOLGICO DEL VIOLADOR.


Para Millon (1998), todos los patrones comportamentales patolgicos,
independientemente de la gravedad
que presenten suponen
caractersticas de funcionamiento profundamente arraigadas que son
producto de la interaccin de las influencias constitucionales y de la
experiencia .
As, el autor propone que el estilo de personalidad y de afrontamiento de
cada individuo se fija tan firmemente, que se convierte en formas de
respuesta automtica en la vida diaria. Se propiciaran crculos viciosos
dentro del comportamiento que llevaran a la persona a nuevas
dificultades, y stas a reacciones similares una y otra vez.
Sin embargo, distingue entre estilo y estructura en la organizacin de la
personalidad. El estilo es la manera funcional con la que el individuo se
relaciona con el mundo interior y exterior, y la estructura representa
estereotipos profundamente arraigados y relativamente duraderos de
recuerdos, actitudes, temores, etctera, que alteran el impacto de las
experiencias siguientes de acuerdo con las expectativas e inclinaciones
preformadas.
La estructura queda as definida como una organizacin casi
permanente de la personalidad y el estilo como una forma de expresin.
Desde esta perspectiva, los delincuentes sexuales de menores se
muestran como el grupo de sujetos con menos alteraciones estables de
la personalidad y con rasgos de personalidad dependiente, fbicos y
compulsivos.

Quedaran as descritos como personas que tienen dificultades para las


relaciones interpersonales, que buscan la aceptacin pero sienten un
intenso miedo al rechazo que les lleva a la distancia de sus iguales para
evitar el menosprecio y la humillacin que suponen. Tienen dificultades
para asumir roles maduros e independientes, inhibindose as de
responsabilidades adultas. En sus manifestaciones externas pueden
representar repetidamente conductas socialmente encomiables que
pueden ser diametralmente opuestas a sus ms profundos sentimientos
antagnicos y prohibidos.
En este sentido se expresan argumentos dentro de teoras actuales que
proponen como explicacin a la paidoflia los problemas de relacin.
Seran personas con poca o nula capacidad para empatizar e
incapacidad para conseguir intimidad. Tendran ms dificultad a la hora
de establecer vnculos emocionales junto con una sensacin de
indefensin y de vulnerabilidad en sus relaciones con los adultos, lo que
les llevara a la relacin sexual desviada (Cceres, 2001).
Los delincuentes sexuales de adultos aparecen con rasgos de
personalidad dependientes, antisociales y compulsivos y con trastornos
de
personalidad
lmite
o
borderline.
Al igual que los que han cometido delitos contra menores presentan un
estilo de personalidad que tiende a
afrontar las relaciones
interpersonales con dificultad. En este grupo de sujetos los rasgos de
personalidad antisociales complican las relaciones sociales. As,
personas con estas caractersticas suelen actuar de forma impulsiva e
irresponsable. No prestan atencin a las consecuencias de sus
actuaciones. Suelen tener actitudes desleales y deshonestas, violando
de forma activa los cdigos socialmente establecidos con conductas
habitualmente ilegales.
La personalidad patolgica lmite es considerada de gravedad y aunque
describe sujetos dependientes que necesitan la atencin y el afecto de
otras personas, al ser manipulativos y volubles terminan provocando el
rechazo de los dems.
En la epidemiologa de este trastorno se describe que los pacientes, con
mucha frecuencia, provienen de familias desestructuradas en las cuales
hubo alcoholismo, abuso, violaciones o separaciones traumticas.Sea
como sea, suelen ser personas que han tenido experiencias difciles en
los primeros aos de su vida, lo que podr determinar un individuo ms
vulnerable a las experiencias de la vida, que le costar mucho ms

superar y enfrentarse a ellas que a la mayora de la gente. Son


inestables y pesimistas y cualquier situacin novedosa les puede llevar a
la desesperacin, comportndose por tanto desesperadamente. Su
dificultad o incapacidad para reconocer la solidez de las cosas y de las
personas les impide ser constantes y enfrentarse adecuadamente y con
habilidad a la vida (Oldham y Morris, 1999).
En la misma lnea que en el grupo anterior, las teoras actuales para
explicar el comportamiento del violador hacen hincapi en la
incapacidad para conseguir intimidad y la poca habilidad para
relacionarse. El motivo puede ser que no han tenido modelos adecuados
durante la etapa de desarrollo o bien, que hayan tenido problemas
sociales y, por lo tanto, no han tenido la oportunidad de aprender a
relacionarse correctamente (Cceres, 2001). Otra explicacin es el
hecho de que ellos mismos hayan sido objeto de abusos en su infancia,
potencindose as el desarrollo de diversos trastornos de personalidad.
Los delincuentes de delitos no sexuales presentan rasgos de
personalidad dependiente, fbicos, narcisista, antisocial, agresivosdica, pasivo-agresiva y autodestructiva.
Los trastornos de personalidad que les caracterizan son el lmite y el
paranoide. Por ltimo el sndrome clnico ha sido el abuso de drogas.
Como se puede observar, los estilos de personalidad ms complejos
estn presentes en este grupo de delincuentes.
Estos sujetos, adems de las caractersticas de personalidad
representadas por el grupo de agresores sexuales de adultos, se
complican con actitudes egostas y buscan su placer inmediato teniendo
serias dificultades en controlar su arrogancia y autoconfianza.
Los resultados hacen pensar en individuos con comportamientos
irresponsables e impulsivos, cuyas acciones tienden a la satisfaccin y el
placer personal en conductas que pueden ser humillantes hacia los
dems.
La alta puntuacin en rasgos de personalidad paranoide muestra
suspicacia, inflexibilidad, y el convencimiento de tener siempre la razn.
Tienen tendencia a interpretar los actos de los dems como
amenazadores y pensamientos, sin motivos, de que le van a daar. Todo
ello hace que sus relaciones sean de gran complejidad sintindose con

celeridad ofendidos por los otros lo que les llevar a reaccionar


agresivamente.
El abuso de drogas en el grupo de delincuentes no sexuales refleja el
tipo de infracciones que han cometido, robos con intimidacin y delitos
contra la salud pblica en su mayora. Estas son transgresiones de la ley
habituales en los sujetos con drogodependencias.
Estudios recientes de variables clnicas y de personalidad con sujetos
adictos muestran patrones estables de personalidad de tendencias
psicopatolgicas (Berrocal, Ortiz-Tallo, Fierro y Jimnez, 2001; Ortiz-Tallo
y Fierro, 2001). Para Teichman, Barnea y Ravav (1989) existira una
personalidad adictiva que precede a la adiccin. Para otros autores la
adiccin a drogas siempre va acompaada de una personalidad alterada
y el diagnstico ms frecuente sera el de patologa dual: el sujeto con
una adiccin, adems de la drogodependencia, tendra otras
alteraciones de personalidad u otros sndromes clnicos que justificaran
un doble diagnstico. Todo ello podra explicar en este estudio que el
grupo de delincuentes no sexuales, al puntuar alto en abuso de drogas,
sea el grupo de mayor gravedad diagnstica.
En general, los delincuentes sexuales de menores presentan rasgos de
personalidad menos graves y menos estructurales que el resto de los
delincuentes. Esto lleva implcito un mejor pronstico. Sin embargo, es
caracterstico de estas personas, que se muevan en ambientes que les
proporcionen pocos de los apoyos y refuerzos que necesitan para
cambiar su estilo de vida. Las estrategias teraputicas deben orientarse
a modificar la tendencia de estos sujetos al retraimiento social y a
disminuir su gran temor a tener experiencias interpersonales
humillantes. Ambos aspectos le dificultan su relacin con adultos y les
orienta a relacionarse con las personas que menos ansiedad les
producen: los nios.
Los delincuentes sexuales de adultos, en general, tendrn un peor
pronstico de adaptacin. La inestabilidad emocional, la impulsividad y
la dificultad para prever las consecuencias de sus actos, sern objetivos
teraputicos importantes que necesitarn de un tiempo largo de
tratamiento para esperar o predecir
cambios posibles en su
comportamiento de manera que posibilite la insercin en a la sociedad.

9. DETERMINANTES PRINCIPALES DEL DAO PSICOLGICO.


- El determinante ms poderoso para el dao psicolgico es el carcter
del evento traumtico mismo, no las caractersticas de personalidad
individuales.
- Hay una relacin directa entre la severidad del trauma y su impacto
psicolgico. Cuando el trauma es lo suficientemente severo, nadie es
inmune.
- Los sndromes postraumticos son la reaccin normal a una cantidad
anormal de estrs. No son una seal de enfermedad mental, debilidad, o
deficiencia. Las reacciones reflejan el grado de traumatizacin.

10. VICTIMOLOGA DE
MDICAS Y LEGALES.

LA

VIOLACIN:

CONSIDERACIONES

Examen fsico general


El examen clnico, debe realizarse conservando la privacidad del
paciente y en compaa siempre de un auxiliar de enfermera. Si es un
menor de edad puede ser acompaado por uno de sus padres. El
examen debe ser voluntario y no traumtico, no es posible obligar al
paciente. En el caso de un menor con trastorno emocional que no
permite el examen clnico, el peritaje debe ser suspendido y explicar al
magistrado la dificultad tcnica del examen.
Examen mdico general
Debe describir en forma pormenorizada todas las lesiones que presente
el paciente desde la cabeza a los pies, como erosiones, excoriaciones,
contusiones equimticas, hematomas, heridas contusas o cortantes,
quemaduras, fracturas, suturas, cicatrices, etc. Se consignarn signos
clnicos de patologas mdicas pesquisadas, como tambin sealar y
describir tatuajes existentes.
Examen del abdomen
Este debe incluir la inspeccin y la palpacin en bsqueda de lesiones o
patologas preexistentes:

Inspeccin. Descripcin de lesiones traumticas pormenorizadas


indicando la regin anatmica, se describirn patologas mdicas y
quirrgicas, cicatrices, tumores, etc.
Palpacin. Maniobra destinada a la bsqueda y descripcin de rganos
(estmago, vescula, tero, vejiga, intestino, etc.). Frente a la sospecha
de un embarazo por pre- sentar tero aumentado de tamao o
amenorrea previa, se realizar una exploracin ginecolgica
ultrasonogrfica por va abdominal o transvaginal. Si no se dispone del
equipo, se medir la altura uterina y se auscultarn los latidos
cardiofetales y las caractersticas del feto como presentacin, movilidad
y vitalidad.
Examen genital del sexo femenino
Comprende el examen de las mamas consignndose las lesiones
pesquisadas, debern ser descritas en forma anatmica, ambas mamas
y por cuadrantes. Si es posible se recomienda tomar fotografas o videos
del examen general y gnito anal. El examen genital comprende:
Inspeccin de la vulva, caractersticas del vello pubiano, cltoris, labios
mayores y menores. Descripcin de eventuales lesiones traumticas en
vulva, perin, horquilla vulvar, erosiones, excoriaciones, equimosis,
hematomas, herida contusas o cortantes, desgarros, etc.
Descripcin del himen o sus restos, consignando su forma, las
caractersticas de los bordes, eventuales lesiones traumticas recientes,
erosiones, excoriaciones, desgarros descritos segn los punteros del
reloj. Tener en cuenta que el himen es un rgano muy importante en el
examen mdico legal, debiendo describir si est intacto o presenta
lesiones antiguas cicatrizadas. Se debe considerar que en los desgarros
himeneales sus bordes no cicatrizan juntndose, sino en forma
separada. Adems hay que considerar el himen complaciente cuyos
bordes se distienden amplia- mente y permiten el acto sexual sin
daarse y es de relativa frecuencia. Deber consignarse los genitales de
multpara que solo poseen carnculas mirtiformes o restos del himen, en
lo posible debern tomarse fotografas o video. En los servicios mdicos
que posean colposcopio, deber realizarse vulvoscopia y examen del
himen bajo visin colposcpica.
El examen de la vagina en la mujer adulta, con vida sexual activa o
multpara, deber realizarse el examen mediante especuloscopia,

examinando sus paredes anterior, posterior y laterales, describiendo las


eventuales lesiones traumticas, erosiones, excoriaciones, hematomas,
desgarros, etc., o su indemnidad. En este momento se deber tomar
muestra del contenido vaginal mediante trula estril humedecida en
suero fisiolgico, pudindose tomar hasta dos muestras para estudio de
ADN, que deben ser enviada a la brevedad al laboratorio del Servicio
Mdico Legal.
Una regin importante a considerar es el lago seminal que se forma en
el fondo de saco posterior, donde es posible pesquisar semen o
espermios hasta 5 a 7 das posteriores. Mediante la tcnica endocervical
con tincin de Papanicolau es posible su pesquisa hasta 10 das
posteriores al delito.
Deber describirse las caractersticas del crvix. Si se dispone de
colposcopio el cuello deber ser examinado con ese instrumento. Si es
posible grabar con video, ya que esta documentacin ser una prueba
importante. Luego mediante palpacin por tacto vagino-abdominal se
considerarn las caractersticas del tero y los anexos.
La especuloscopia vaginal esta rara vez indicada en las nias, se
efectuar slo en casos muy especiales y bajo anestesia, cuando se
sospecha desgarro vaginal. En este momento es posible tomar examen
de flujo vaginal para la bsqueda de infeccin por hongos, tricomonas,
cultivo de Thayer-Martin y examen directo para la bsqueda de
gonococo. Al existir lesiones papulosas o lceras solicitar examen de
VDRL.
Examen genital del sexo masculino
Describir anatmicamente el pene, prepucio, escroto y los testculos,
consignando eventuales lesiones traumticas como erosiones,
excoriaciones, equimosis, hematomas, etc. Si se visualizan lesiones
papulosas o ulceradas se sospechar una enfermedad de transmisin
sexual como sfilis, condilomas acuminados, herpes genital, etc. En caso
de flujo uretral se sospechar gonorrea y tomaremos un examen directo
y cultivo de Thayer- Martin. En lo posible documentar con fotografa o
video y penoscopia.
Examen del ano en ambos sexos
Inspeccionar cuidadosamente, en lo posible con colposcopio buscando
erosiones, excoriacio- nes, fisuras, desgarros, equimosis, hematomas o

cicatrices. Se deber consignar la tonicidad del esfnter anal que puede


estar disminuida, con sa- lida de gases y materias fecales. Si se cuenta
con un servicio de proctologa, teniendo dudas sobre la tonicidad del
esfnter anal, se puede realizar una manometra o electromiografa del
esfnter anal. En esta parte del examen, con una trula estril
humedecida en suero fisiolgico, se tomar una muestra de contenido
ano-rectal para la bs- queda de semen o espermios, siempre que la
denuncia sea dentro de las 24 a 48 horas de cometido el delito. En caso
de sospecha de lesin rectal, se realizar un tacto rectal buscando una
posible rotura del recto o la presencia de un cuer- po extrao que tendr
tratamiento quirrgico de urgencia. En presencia de lesiones papulares y
ulcerativas se solicitar examen de VDRL. En caso de visualizar
tumoraciones papilomatosas hay que pensar en condilomas
acuminados.
Exmenes de laboratorio para el peritaje de agresin sexual
Contenido vaginal, vulvar y perivulvar para bsqueda de semen y
espermios.
Contenido rectal para bsqueda de semen y espermios.
Contenido bucal (delante y detrs de incisivos superiores) para
bsqueda de semen y espermios.
Flujo vaginal para examen bacteriolgico y parasitario (hongos,
tricomonas, gardnerella, gonococo, etc.).
Flujo uretral de sexo masculino o femenino, para examen
bacteriolgico y parasitario (hongos, tricomonas, gonococos, etc.).
Muestra para bsqueda de enfermedades de transmisin sexual: a)
Sfilis b) Gonorrea c) VIH d) Herpes genital e) Hepatitis C y D, etc.
Alcoholemia
Muestra para bsqueda en orina de drogas de abuso (cocana,
marihuana, opiceos, tranquilizantes, herona, etc.).
Muestra de sangre para bsqueda de drogas.
Examen de ADN en espermios o tejidos como pelos, sangre, etc.
Estudio de manchas en ropas, bsqueda de semen, espermios, sangre,
estudio de ADN.

Determinacin de subunidad Beta de gonadotrofina corinica para la


bsqueda de embarazo.
Ecotomografa gneco-obsttrica.

CONCLUSIN DEL PERITAJE


Terminado el examen clnico y tomadas las muestras para el laboratorio,
incluyendo la ropa de la vctima o del agresor, se concluir el peritaje
realizando un pronstico Mdico-Legal de las lesiones. Las lesiones se
califican como leves cuando el tiempo de curacin es inferior a 15 das,
menos graves de 15 a 30 das o grave sobre 30 das. Se consignar el
tiempo de incapacidad, expresados en das y las eventuales secuelas.
Deber consignarse la desfloracin de la examinada de acuerdo al
examen del himen que pudiera estar: intacto o no desflorada, con
desgarro reciente, desfloracin reciente (el himen cicatriza en alrededor
de 7 das completamente), o genitales de multpara, que permitan el
acto sexual sin daarse con restos del himen. Debemos adems,
considerar la presencia de un himen complaciente que permite el acto
sexual sin lesionarse y que slo se rompe con el parto vaginal. Debern
consignarse los resultados positivos o negativos de los exmenes
solicitados y realizar finalmente una apreciacin clnica del mdico
examinador, con todos los antecedentes, sealando si el examen es
compatible con una agresin sexual del tipo abuso deshonesto,
violacin, violacin sodomtica o relacin buco-genital. No es posible que
el mdico afirme ese delito, sino que indicar su apreciacin clnica al
respecto.

11. ATENCIN A LA VCTIMA.


La atencin victimolgica consiste en una serie de acciones relacionadas
entre s, que se desarrollan secuencialmente, de manera integral y
tienen por objetivo contener los efectos de la victimizacin a travs del
acompaamiento efectivo a la vctima, durante todas las etapas y
momentos que sta requiera, atendiendo oportunamente sus
necesidades jurdicas, mdicas, psicolgicas y sociales, y buscando su
restablecimiento, ofrecindole seguridad, confianza y proteccin. Es
recomendable que la atencin victimolgica la proporcionen
interventores que conformen un equipo multidisciplinario: abogados,

mdicos, psiclogos clnicos, psiquiatras y trabajadores sociales, con


perfil victimolgico, y que de manera oportuna y eficaz brinden sus
servicios bajo criterios de amplia cobertura, calidez, trato digno,
sensibilidad y proteccin efectiva de los derechos humanos. Es
recomendable, que la atencin victimolgica se trabaje en tres
vertientes:
a. Respuesta inmediata. Es la que se proporciona desde el primer
contacto con la VD (vctima del delito). Tiene como objetivo primordial
salvaguardar la integridad fsica y emocional de la VD, y contener el
estado de crisis en que pudiera encontrase como resultado de la
victimizacin.
b.
Acompaamiento efectivo. Es el que se brinda una vez
estabilizado el estado de crisis de la vctima. Tiene por objetivo atender
las necesidades que sta requiera a partir de la denuncia del delito.
c. Trabajo institucional. Es el que se realiza de manera coordinada
con diversas instituciones pblicas y privadas, a fin de proporcionar de
manera ptima y eficiente la atencin victimolgica.

Estado de la vctima e intervencin en crisis.


Cada VD vive el delito de diferente manera, por lo que se recomienda
llevar a cabo un cuidadoso diagnstico psicolgico de sta a efecto de
conocer el significado que le asigna al evento e identificar las
vulnerabilidades emocionales que presenta; es decir, si existe una
predisposicin para desarrollar trastorno por estrs postraumtico u
otros trastornos.
Las VD desarrollan diversos mecanismos de defensa; stos aparecen
para mantener controlados emocionalmente el dolor y el sufrimiento
que le genera la victimizacin, de otra manera sera intolerable la
experiencia delictiva. El evento traumtico del delito puede provocar,
dependiendo de la gravedad de su impacto, cambios en la personalidad
de la VD creando enfermedades psicosomticas. Es decir, el dao
psicolgico se manifiesta a nivel fsico generando, por ejemplo,
episodios depresivos; alteraciones en la capacidad para desarrollar
funciones de autocuidado; ausencia de relajacin; insomnio; cambios
patolgicos, tanto en la identidad como en las relaciones sociales, y la
repeticin del dao a travs de la revictimizacin; pesadillas y escenas
retrospectivas (flashbacks), pudiendo tambin presentarse signos de

pensamientos suicidas. El delito puede motivar cambios en las


relaciones intrafamiliares de la VD, por lo que es importante que el
apoyo psicolgico incluya atencin para su adaptacin a los nuevos
roles, propiciando la reapertura de los canales de comunicacin, tanto
en el seno de la familia como hacia el exterior.
La atencin psicolgica que se brinde a quien la solicita deber ser en
todo momento dentro de un marco de respeto a su dignidad y a sus
derechos humanos. El interventor debe perseguir el objetivo de
empoderar a las vctimas para que tomen sus propias decisiones y, en la
medida de lo posible, retomen su proyecto de vida.
El primer paso consiste en observar y verificar el estado de salud en el
que se encuentra la VD al momento del contacto. Si se compromete su
integridad fsica se debern realizar las gestiones necesarias para que
reciba atencin mdica de urgencia. En caso de que no se encuentre
comprometida su integridad fsica, pero se encuentre en estado de
crisis, se debern tomar las medidas necesarias para que reciba
atencin psicolgica de urgencia, a fin de salvaguardar su salud
emocional. En este sentido, toma lugar la intervencin en crisis, cuyo
objetivo principal es ayudar a la persona a que tome las medidas
concretas hacia el enfrentamiento de la crisis, que incluye el manejo de
sentimiento o componentes subjetivos de la situacin, e iniciar el
proceso de la solucin de problemas.

Fases de la reaccin postraumtica de la vctima.


1. Shock. Todas las personas experimentan esta etapa de manera
diferente, sta puede caracterizarse por los siguientes eventos:
- La persona siente que ha perdido el control de su vida, ya que de
la misma manera durante el abuso, no tuvo control de la situacin,
porque fue obligada a participar en contra de su voluntad, en la mayora
de casos la participacin es pasiva.
- Flashbacks. La mayora de las victimas experimentan de nuevo
el abuso de manera mental ya sea consiente, o inconscientemente a
travs de los sueos, cuando esto sucede es como si el evento ocurriera
de nuevo.
- Experimentar problemas de concentracin.

- Pueden existir sentimientos de culpa, esto lleva a que la vctima


se sienta responsable del suceso.
- Cambio de la percepcin de s mismos, principalmente en las
mujeres, donde tienden a sentirse sucias y suelen baarse varias
veces al da para sentirse limpias.
- Depresin, que es la reaccin ms comn, en ocasiones lleva al
desconsuelo total, al grado en ocasiones de llevar a la vctima al
suicidio. Asociado a la depresin se encuentra la prdida de inters en
cosas o actividades que antes solan disfrutarse, nada suele llamar la
atencin.
- Hay un desbalance de las relaciones interpersonales, la persona
tiende a aislarse, ya que experimenta sentimientos de vergenza, que
hace que no quiera socializar con los dems.
- Rabia, resentimiento y deseos de venganza en contra del agresor.
- Miedo. La persona reacciona de una manera negativa hacia
colores, olores, sonidos, lugares y todo lo que se relacione con el abuso,
el miedo hacia esto tiende a persistir en el tiempo, y a veces el miedo es
tal que la persona limita sus actividades al mnimo, evita a toda costa el
salir de su casa o el permanecer sola
- Negacin del abuso. Principalmente por los familiares, que puede
asociarse con los sentimientos de culpa por haber fallado en la
proteccin de la vctima.
Todas estas reacciones suelen estar relacionadas unas con otras, pero no
todas pueden presentarse en todas las personas o en el mismo orden,
en algunas son unas reacciones ms predominantes que otras y otras ni
siquiera se manifiestan. Esta etapa es importante sobre todo por los
sentimientos de depresin, ya que la persona corre peligro de caer en
una profunda depresin y posteriormente optar por el suicidio, que es lo
que a toda costa debe evitarse.
2. Inhibicin. Puede ser mental o
experimentar una de las dos o ambas.

sexual.

La

persona

puede

La inhibicin mental se refiere a que la persona bloquea todo recuerdo


del evento y es incapaz de explicarlo porque no lo recuerda, aunque con

el tiempo tiende a ser desbloqueado en pro de ser superado, y es


utilizado como un mecanismo de defensa por parte de la vctima.
La inhibicin en el rea sexual o sexualizacin traumtica, puede
manifestarse en forma de inhibicin sexual, que podra llegar hasta una
fobia o aversin al sexo, problemas de identidad sexual y de
hipersexualidad, que se refleja en diversas conductas disfuncionales:
sexualidad precoz, masturbacin compulsiva, excesiva curiosidad
sexual, promiscuidad sexual e incluso aparicin de comportamientos
abusivos hacia otros menores. En estos casos se ha aprendido a disociar
el sexo del afecto y a utilizarlo de una forma instrumental.
3. Restauracin. Esta etapa viene despus de un largo proceso de
ayuda profesional y se manifiesta con indicadores positivos de que la
persona est recuperando su vida despus de haber trabajado muy duro
en el sobrellevar el trauma. Indicadores positivos:
- Acudir con asiduidad a las sesiones de tratamiento y seguir de
forma regular las prescripciones teraputicas, es decir, la persona
muestra inters en querer superar el abuso.
- Recuperar las constantes biolgicas en relacin con el sueo y el
apetito.
- Aparece nuevamente el inters en las cosas de antes, o en
actividades pasadas que antes se disfrutaban, ahora se retoman.
- Aprender a corregirla mirada para centrarse en los recuerdos
agradables y en la parte positiva de la realidad.
- Ayudar a los dems y tener conductas altruistas. Estos
comportamientos sirven como medios para aumentar la autoestima,
distraerse del dolor propio, mejorar en otros sntomas (dormir mejor,
sufrir menos ansiedad, etc.) y adems fomentar la comunicacin y la
convivencia.
Las vctimas de un trauma muestran su recuperacin cuando recobran la
expresin verbal de los sentimientos (en forma de sonrisas, abrazos,
gestos afectuosos, etctera) y ponen orden en el caos de las imgenes y
recuerdos del suceso traumtico y tambin cuando son capaces de
integrar este acontecimiento doloroso en su historia personal, sin la
presencia excesiva de emociones negativas, como odio, rabia o
impotencia.

Intervencin ante la reaccin postraumtica de la vctima.


El tratamiento directo a las vctimas menores est indicado cuando hay
una presencia acentuada de sntomas que interfieren negativamente en
su vida cotidiana, cuando se encuentra en una situacin de crisis (salida
del hogar, proceso judicial, etctera) y cuando sus capacidades
cognitivas lo permiten. Como en cualquier otra intervencin en la
infancia, es imprescindible crear una buena relacin teraputica con la
vctima y favorecer un clima de confianza en el que el menor perciba la
consulta como un espacio acogedor de ayuda y superacin. Al igual que
en el caso de los familiares, en la intervencin psicolgica con los
menores pueden diferenciarse dos ejes fundamentales: uno, educativopreventivo y, otro, propiamente clnico o teraputico.

Fase psicoeducativa y preventiva.

El objetivo inicial en esta fase con la vctima es poner nombre a lo


sucedido. El terapeuta debe explicar a la vctima, de forma tranquila y
sin dramatismos, el proceso abusivo y las causas del mismo, as como
los factores que han hecho posible que lo mantenga en silencio durante
un tiempo prolongado. Se debe reforzar a la vctima, en todo momento,
el hecho de haberlo revelado, as como eliminar cualquier sentimiento
de culpa o responsabilidad por las consecuencias derivadas de esa
revelacin. Asimismo es importante que la vctima atribuya la
responsabilidad de lo ocurrido al agresor y que sepa, si es el caso, que
este es una persona con conflictos personales y emocionales, necesitado
de una ayuda que, gracias a sus manifestaciones, va a poder recibir.
Respecto a la prevencin de posibles nuevos sucesos, es fundamental
ensear al menor a distinguir lo que es una muestra de cario de lo que
es una conducta sexual, as como a identificar determinadas situaciones
potencialmente peligrosas (estar a solas con un adulto en la habitacin o
en el bao o estar expuesto a imgenes o conductas sexuales) y a poner
en prctica las estrategias adecuadas para evitarlas (decir no, pedir
ayuda inmediatamente o contarlo). Se trata, en definitiva, de que los
menores comprendan qu son los abusos sexuales, quines son los que
potencialmente
pueden
cometerlos
(no
exclusivamente
los
desconocidos) y cmo se puede actuar cuando alguien pretende abusar
de ellos. Aunque ellos no son culpables de lo sucedido y la
responsabilidad recae enteramente sobre el agresor, los menores

disponen de estrategias eficaces para evitar su nueva ocurrencia. Esto,


adems de garantizar la seguridad del menor en el futuro, le proporciona
una sensacin de control y elimina el sentimiento de indefensin e
impotencia que pueden haber desarrollado durante la experiencia
abusiva.

Fase teraputica.

La fase teraputica debe abarcar tanto el desahogo emocional y la


expresin de los sentimientos experimentados como la intervencin
especfica sobre las secuelas cognitivas, emocionales, conductuales y
sexuales sufridas.
a) Elaboracin cognitiva y emocional del abuso. Los menores tienden a
utilizar la disociacin o la negacin de la experiencia como mecanismos
inapropiados de superacin del trauma. Se trata, por ello, de ensear al
menor estrategias adecuadas para superar el malestar emocional.
Relatar los abusos y, lo que es ms importante, expresar los
sentimientos y pensamientos experimentados permite el desahogo
emocional del menor, lo que supone romper con el secreto y el
sentimiento de aislamiento que lo acompaa. Por ello, en estos casos, es
necesario ayudar al menor a reexperimentar las emociones habidas, a
reconocer la intensidad de las mismas y a discriminarlas
adecuadamente.
b) Sentimientos de culpa y vergenza. La culpa puede referirse a
cuestiones diversas: la asuncin de la responsabilidad de los abusos
(algo malo habr hecho yo), la ocultacin y el mantenimiento del
secreto respecto a algo malo, cierto disfrute de una relacin clandestina
(juegos de mayores) o la obtencin de algn tipo de privilegios (mayor
atencin o regalos). El menor debe comprender que el nico responsable
de lo sucedido es el agresor y ser consciente de los motivos que le han
llevado a permanecer en silencio hasta ahora.
c) Sentimiento de estigmatizacin, tristeza y baja autoestima. La baja
autoestima deriva de los sentimientos de estigmatizacin y de
indefensin vinculados al abuso sexual, as como de la tristeza sufrida
por la decepcin habida con el abusador. Al haber vivido el menor una
situacin fuera de lo normal, se puede sentir diferente al resto, malo o
sucio y con una mancha que nunca va a poder borrar. Se trata de
mejorar esta visin negativa del menor, resultado de la distorsin de la
imagen de s mismo. El objetivo es integrar los aspectos positivos y

negativos que forman parte de su forma de ser, as como potenciar la


atencin selectiva a las cualidades mientras se abordan las debilidades o
defectos que puedan solucionarse. Se trata, en definitiva, de ayudar a la
vctima a continuar adelante con su vida, proyectndola hacia el futuro
con una visin positiva.
d) Reexperimentacin emocional y evitacin cognitiva. Ms all de un
mero recuerdo, los menores pueden revivir las situaciones abusivas
sufridas
intensa
y
frecuentemente.
Esta
reexperimentacin,
acompaada de una reaccin psicofisiolgica de sobresalto, puede
presentarse en forma de pesadillas o de pensamientos o imgenes
recurrentes e invasivos. El malestar emocional generado puede llevar a
la vctima a tratar de eludir y a enterrar en el olvido sus vivencias
traumticas como un mecanismo protector. Sin embargo, lo conveniente
en estos casos no es la evitacin, sino lograr la integracin emocional de
las experiencias vividas en la historia vital de una forma gradual. Sin
embargo, cuando los sntomas de reexperimentacin persisten, es
necesario acompaar este desahogo emocional de tcnicas especficas
de exposicin en imaginacin, de manera que la vctima consiga ordenar
y mantener cierto control sobre los recuerdos e imgenes. Para ello, se
elaboran jerarquas de secuencias que se exponen al menor de manera
gradual y segura en la compaa tranquilizadora del terapeuta. Segn la
edad del menor, los dibujos o los muecos pueden facilitar esta tarea de
exposicin.
e) Ansiedad, miedos y conductas de evitacin. La mayora de las
vctimas reaccionan con miedo y ansiedad tras una situacin de abuso
sexual. Aunque estas emociones pueden considerarse como una
reaccin adaptativa normal en una situacin de estrs, la autoexposicin
gradual y en vivo a los estmulos evocadores de ansiedad es la
modalidad ms eficaz para hacer frente a las respuestas de evitacin.
Las tcnicas de exposicin, en el caso de ser necesarias, consistirn en
exponer a la vctima a estmulos adaptativos y no peligrosos (por
ejemplo, dormir sola, salir a la calle o jugar con otros nios) que
provocan respuestas de ansiedad y de evitacin en la vida cotidiana. El
terapeuta elaborar, junto al menor, la graduacin de las situaciones a
las que este se expondr paulatinamente, a veces con ciertas ayudas (la
distraccin cognitiva o llamar por mvil al coterapeuta, por ejemplo) y
contar con la colaboracin de sus familiares para el desarrollo gradual
de las tareas de exposicin. En cuanto a la reduccin del nivel de
ansiedad, se puede incluir una tcnica de relajacin, debido,

principalmente, a que, adems de disminuir la ansiedad y facilitar el


sueo, favorece la sensacin de control en las vctimas y propicia una
autovaloracin ms positiva. A veces la ansiedad se refiere al temor a
acostarse (sobre todo cuando el abuso tuvo lugar en la cama o en la
habitacin del menor), que supone soledad y oscuridad. En estos caso se
requiere una adaptacin del tratamiento para esta situacin (vase tabla
1).
Tabla 1. Pautas para el tratamiento de los miedos asociados al
irse a dormir.
1. Crear un ambiente seguro para el nio: retirar detalles que generen
ansiedad y proporcionar objetos que le ayuden a ejercer un cierto control
sobre el ambiente (lmpara de noche accesible, un juguete favorito,
etc.).
2. Instaurar un ritual tranquilizador a la hora de acostarse (tomar un
bao caliente, escuchar un cuento favorito, cantar una cancin).
3. Proporcionar al menor una serie de conductas incompatibles con la
ansiedad, con el fin de que las ponga en marcha en el momento en que
empieza a sentir desasosiego (ejercicios de relajacin, autoinstrucciones,
leer un cuento, etc.).
4. Ensear a los padres a reconocer conductas de miedo inadecuadas y
a reforzar pautas de actuacin apropiadas en el nio para el control de la
ansiedad.

f) Desconfianza en las relaciones afectivas e interpersonales. La vctima


de una experiencia traumtica pierde confianza en s misma, pero
tambin en los dems. El menor puede llegar a considerar al resto de
personas, en unos casos, como potencialmente peligrosas y, en otros,
como ajenas o insolidarias con su dolor. Por ello, la superacin de la
desconfianza de la vctima hacia los dems requiere, en primer lugar,
que el nio aprenda a discriminar en quin puede confiar, sin llegar a
establecer generalizaciones errneas. La propia relacin teraputica con
un adulto no abusador constituye una oportunidad para el modelado de
una relacin sana. Adems de la discusin racional de estos
pensamientos
distorsionados,
pueden
utilizarse
tcnicas
de
representacin de papeles, fichas y materiales especficos orientados a
desarrollar sus habilidades sociales a fin de facilitar el xito del menor

en sus contactos interpersonales. Si la vctima es una adolescente e


inicia una relacin de pareja, puede mostrar pensamientos
disfuncionales, como ser utilizada, por su pareja, a nivel sexual o ser
engaada, algo que el terapeuta debe identificar y eliminar.
g) Hostilidad, rabia y agresividad. Al igual que en el caso de sus
familiares, el menor tambin puede desarrollar reacciones de ira como
resultado de la decepcin, la frustracin y la impotencia. Estas
emociones pueden dar lugar a una personalidad hostil y negativa y se
pueden manifestar hacia el exterior, con conductas agresivas y
antisociales, o hacia el interior, mediante comportamientos
autodestructivos, tales como consumir drogas o comer en exceso.
Tabla 2. Tcnicas teraputicas frecuentemente utilizadas en el
control de la ira.
Tcnicas
teraputicas
Suspensin temporal

Distraccin cognitiva

Autoinstrucciones

Indicaciones bsicas
1. Identificar los indicios de ira. 2. Advertir a la
otra persona implicada (padres, hermanos,
compaeros, etc.). 3. Alejarse fsica y
psicolgicamente de la situacin. 4. Regresar
una vez calmado.
1. No prestar atencin a los indicios de ira. 2.
Ocupar su mente con otra actividad. Por
ejemplo: - concentrarse en lo que ocurre a su
alrededor. - practicar un ejercicio fsico o
mental. - realizar respiraciones lentas y
profundas.
1. Ensear a los nios a hablarse a s mismos
de otra manera. Por ejemplo: - voy a estar
tranquilo - qu es lo que tengo que hacer?
- voy a distraerme cantando una cancin lo estoy consiguiendo 2. Ensayar y practicar
las autoinstrucciones en situaciones reales.

El terapeuta debe ayudar al menor a expresar su rabia con


procedimientos constructivos. El entrenamiento en el control de la ira
consta de tres fases secuenciales: a) la fase de preparacin cognitiva, en
la que se informa al menor sobre la naturaleza y funcin de la ira y se le
ayuda a entender los factores que la originan y la mantienen; b) la fase

de adquisicin de habilidades, en la que se le ensean diferentes


estrategias para hacer frente a la ira (vase tabla 2); y c) la fase de
aplicacin prctica, en la que se le expone al menor a estmulos
provocadores de ira, siguiendo una secuencia jerrquica, y se le insta a
que utilice las estrategias aprendidas. Asimismo, un entrenamiento en
asertividad y habilidades sociales permite al menor desarrollar las
estrategias necesarias para reducir el grado de conflictividad con sus
iguales y mejorar sus relaciones interpersonales.

Psicoterapias

- Terapia cognitivo conductual (TCC): La terapia consiste en


ensear una serie de tcnicas y estrategias psicolgicas probadas
cientficamente para que la persona afronte su problema emocional y lo
maneje hasta eliminarlo. El psiclogo es un entrenador y la terapia es un
proceso de entrenamiento o reaprendizaje donde se elimina el resultado
de malas experiencias (centrada en los sntomas y su resolucin). Es a
corto plazo. Se utiliza la biblioterapia, acerca del problema que la/las
personas atraviesan. Tiende a fomentar la independencia del paciente:
enfatiza en su aprendizaje constante, modificacin de su conducta,
tareas de autoayuda y entrenamiento de habilidades. Pone nfasis en el
cambio, se centra en la resolucin de problemas.
- Terapias de grupo: La Psicoterapia de Grupo a travs de la
aplicacin de diversas tcnicas teraputicas a un grupo de personas
que interactan entre s y con el terapeuta, acta como un instrumento
de cambio, y estimulo, en el crecimiento y el desarrollo del Ser. La
Terapia de Grupo se apoya en una herramienta teraputica muy
poderosa, que es el escenario grupal, no hay nada ms potente que el
efecto que tienen en nosotros las interacciones interpersonales y que
son cruciales para el desarrollo psicolgico humano. En este caso, es
importante que la persona conozca a otras con la misma vivencia, para
sentirse comprendida, y que sea de utilidad para la superacin de la
vivencia.

- Terapias alternativas:

Acupuntura
Aromaterapia
Terapia floral
Musicoterapia

Bibliografa
1. Comisin Nacional de los Derechos Humanos. Lineamientos para la
atencin integral a vctimas del delito. Primera edicin. Distrito Federal,
Mxico. 2010. Pgs. 24 33.
2. Echebura, Enrique. La resistencia humana ante los traumas y el
duelo. Universidad del Pas Vasco, Espaa. 2011. Pgs. 354 355.
3. Echebura, Enrique. Guerricaecheverra, Cristina. Tratamiento
psicolgico de las vctimas de abuso sexual intrafamiliar: Un enfoque
integrador. Vol. 19, N 2, Universidad del Pas Vasco, Espaa. 2011.
Pg. 469 486.
4. Medical University of South Carolina. Vctimas de abuso sexual:
Cules son las reacciones?. Carolina del Sur, Estados Unidos. 2011.
5. Montoya, David. Daz, Ricardo. Reyes, Fernando. Otros. Peritaje
mdico legal en delitos sexuales: una pauta prctica para su correcta
realizacin. Dpto. de ginecologa y obstetricia, Hospital J.J. Aguirre.
Universidad de Santiago, Chile. 2004. Pgs. 55 59.