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TORNOZELO E P

Prof. Dr. Guanis de Barros Vilela Junior

TORNOZELO E P
Apresenta funo primria de absorver os
impactos com o solo e propiciar a liberao de
energia propulsora na caminhada e corrida.

Tal funo resultado da interao de


articulaes, tecidos conectivos e msculos.

OSTEOLOGIA
Tornozelo refere-se articulao talocrural, mas
inclui a articulao tibiofibular.
P se refere toda estrutura distal tbia e fbula.
O osso Talus, por definio, est presente no tornozelo
e no p.

ANATOMIA DO P
RETROP talus,
calcaneus e articulao
subtalar.
MDIOP ossos do
tarso, articulao tarso
transversa, e articulaes
intertarsais distais.
NTEROP metatarsos
e falanges, articulaes
tarsometatarsiais

ARTROLOGIA
As principais articulaes do tornozelo e do p so:
TALOCRURAL, SUBTALAR e TARSOTRANSVERSA.
Mecanicamente o TALUS participa destas 3
articulaes e possui 70% de sua superfcie envolta
pela cartilagem articular.

MOVIMENTOS DO P E DO TORNOZELO
Movimentos do tornozelo e p so considerados
TRIPLANARES
Pronao everso + abduo + dorsiflexo
Supinao inverso + aduo + plantar flexion

LIGAMENTOS NO TORNOZELO

LIGAMENTOS NO TORNOZELO

LESO NO TORNOZELO

ARTICULAO SUBTALAR
Tri-planar pronao/supinao
Pronao associao entre everso e abduo
Supinao associao entre inverso e aduo
Durante a fase de apoio (caminhada e corrida) a maior
parte do movimento na articulao subtalar ocorre com a
rotao do talus e o calcneo fixo.
Ligamentos da AST limitam a extrema inverso e everso.
A supinao total aumenta a rigidez do mediop.
A pronao total aumenta a flexibilidade total do mediop.

ARTICULAO SUBTALAR (CONT.)

ARTIULAO TRANSVERSOTARSAL

Junto com a articulao subtalar, controla a


pronao e a supinao
Permite que o p se acomode diferentes
superfcies.

ARTICULAES DO P

ARCO MEDIAL LONGITUDINAL


Suporta o peso do corpo alm de
ser uma estrutura para absoro
de choques.
A altura do arco mantida pela
fscia plantar, musculatura
intrnsica do p, elasticidade dos
ligamentos e articulaes do
mediop.

ARTICULAO MEDIAL LONGITUDINAL (CONT.)


P Plano AML plana, ou seja com altura menor que a
adequada
Flexibilidade
Rigidez
P Cavo AML alta, ou seja, com altura maior que o
esperado
Menos comum que o p plano
Absoro de choques comprometida
Associada com fraturas por estresse.

CONSIDERAES CLNICAS
Indivduos com P Plano ou Pronado devem
usar rteses e fazer exerccios de alongamento
para contrlar a pronao.
Alongar tibial posterior, musculatura intrnsica
dos ps, rotatores externos da coxa e
abdutores; alongar adutores da coxa, o TFL e
os flexores da coxa; usar tnis adequado.
Indivduos com P Cavo ou Supinado
geralmente devem usar palmilhas de
amortecimento

EFEITO MOLINETE
Mecanismo atravs do qual
os flexores plantares
intrinsecos e extrinsecos
que ao se tensionarem
aumentam a rigidez do
arco longitudinal. Isto
prepara o p para o
estresse biomecncico
durante a caminhada e
corrida.

CONSIDERAES FINAIS
Os complexos do tornozelo e do p evoluram ao longo de
milhes de anos de bipedia.
Tais estruturas so altamente adaptadas para absorver
impactos e armazenar energia em seus ligamentos e
musculatura intrnseca.
Alta estimulao na infncia so vitais para a consolidao
funcional tima do tornozelo e do p.
Como estimular: andar em areia fofa; rasgar folha de jornal com
os dedos dos ps; elevar o corpo e permanecer na ponta dos
ps; caminhar para trs.

REFERNCIAS
Neumann, D. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 2002. Human
Kinetics.
Vilela Junior, Guanis de Barros; Cinesiologia. Disponvel em:
www.cpaqv.org/cinesiologia
Vilela Junior, Guanis B.; Biomechanical Aspects of ankle and foot. In
Australian Advanced lectures in biomechanics. V.3, n.4, 2005.