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DFICIT DE
ATENO
OU TDAH
1 Mdulo

Maria do Socorro Bernardes Pereira

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DFICIT DE ATENO OU TDAH 1 MDULO

ndice
Dedicatria ............................................................................................................. 4
Agradecimentos ..................................................................................................... 5
Sobre a autora ........................................................................................................ 6
Introduo .............................................................................................................. 7
Histrico ................................................................................................................. 9
Etiologia ................................................................................................................ 12
O que Dficit de ateno ou TDAH ................................................................... 15
Detectando a Hiperatividade ............................................................................... 16
Tipos de Transtorno de Dficit de Ateno ou Hiperatividade - TDAH.............. 17
Sintomas .............................................................................................................. 21
Lista de sintomas do TDAH de acordo com o DSM-IV ....................................... 23
Diagnstico .......................................................................................................... 26
Multidisciplinaridade ........................................................................................... 28
Atuao do Psicopedagogo(a) na escola ........................................................... 29
Dezoito formas para lidar com crianas ou adolescentes que tem TDAH ....... 31
Dicas para os pais lidarem com crianas que tem Transtorno do Dficit de
Ateno /Hiperatividade ...................................................................................... 35
Rotina de estudos para criana com Dficit de Ateno ................................... 38
Sistema de Pontos ............................................................................................... 39
Estratgias em sala de aula ................................................................................ 43
Exerccios ldicos ................................................................................................ 45
Exerccios visuais ................................................................................................ 46
Atividades cinestsicas ....................................................................................... 48
Processamento da informao em crianas com Dficit de ateno ou TDAH
.............................................................................................................................. 55
O papel do professor ............................................................................................ 58
Exerccios ............................................................................................................. 63
Consideraes finais ........................................................................................... 68
Referncias .......................................................................................................... 69

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Dedicatria
A Deus, pela inspirao. A meus familiares pelo apoio, aos meus alunos,
clientes, amigos, profissionais, pais, enfim, todos aqueles que se dedicam a
arte de cuidar e ensinar com dedicao e amor.

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Agradecimentos
Em primeiro lugar agradecemos a Deus que nos concedeu sabedoria e
inspirao, a todos que direta e indiretamente contriburam acreditando,
apoiando este trabalho, a meus familiares pelas inmeras vezes que estive
ausente sempre pesquisando, escrevendo, trabalhando incessantemente em
prol de servir, contribuir levando a esperana atravs deste estudo.

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Sobre a autora
Doutora

em

Psicanlise

Clinica,

Psicopedagoga Clnica e Institucional,


Especialista

em

Atendimento

Educacional Especializado, Bacharel em


Administrao
certificao

de

Empresas,

com

em

Distrbios

de

Aprendizagem, Dislexia, TDAH, Incluso, Sade Emocional do Educador.


Escritora com livros publicados na Editora Barana e TereArt, Poetisa com
poesias publicadas na CBJE (Clube Brasileiro de Jovens Escritores),
Palestrante,

Funcionria

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Pblica,

administradora

do

Blog

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Introduo
Cada pessoa nica, as formas na qual os problemas de aprendizagem se
manifestam est relacionada com a individualidade de quem aprende;
portanto, no existe a criana, por exemplo, hiperativa, existe a criana com
hiperatividade. A reao de cada pessoa diante dos diversos fatores que
intervm na sua aprendizagem ser diferente, por sua estrutura biolgica, sua
questo emocional, seu meio scio-cultural. Por isso importante conhecer a
criana na sua totalidade, entender sua problemtica especfica, ajud-la a
conhecer seus pontos fortes e fraquezas e buscar estratgias de suporte que
lhe permita ter sucesso na sua aprendizagem.
Os problemas de aprendizagem no desaparecem; no entanto, a criana pode
aprender a compensar suas dificuldades. Quanto mais cedo for realizada a
interveno de suporte, a criana poder aprender a conduzir melhor sua
dificuldade em aprender.
Existe uma multiplicidade de fatores que intervm para o surgimento de um
baixo rendimento escolar como resultado do processo de aprendizagem.
Neste trabalho, mencionamos a existncia de condies internas e externas
nesse processo. Entre as condies internas podemos mencionar os fatores
relacionados com os aspectos neurobiolgicos ou orgnicos, ou seja, referem
ao Sistema Nervoso Central (SNC) e especificadamente ao crebro, relacionase com o que se aprende. Devem ser levados em considerao tambm os
aspectos psquicos, que em muitos casos apresentam-se como causa
subjacente do baixo rendimento escolar. Aqui estaramos citando quem
aprende Por ltimo, entre as condies externas, devem ser considerados os
aspectos sociais que se referem ao como se aprende e ao ambiente no
qual se aprende. importante entender que esses fatores interagem entre si.

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As alteraes da aprendizagem podem ser devidas a uma diversidade de


fatores que intervm na mesma, ou seja, a fatores neurobiticos, a afeces
emocionais ou a organizaes pedaggicas afastadas da realidade
psicossocial daqueles que transitam por tal processo, portanto, a etiologia do
baixo rendimento escolar deve ser analisada a partir de diferentes vertentes.
Neste

estudo,

abordaremos

o Transtorno

de

Dficit

de

Ateno

Hiperatividade (TDAH) que uma doena psquica e tm como principais


manifestaes a hiperatividade, desateno, dificuldade de concentrao por
longos perodos e dificuldade de manter a viglia. De acordo com o Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorder - DSM-IV, o transtorno categorizado
em

trs

grupos

distintos:

TDAH

tipo

combinado,

TDAH

tipo

predominantemente desatento e TDAH tipo predominantemente hiperativo. O


diagnstico de difcil identificao e s possvel quando o indivduo inicia o
perodo escolar e apresenta os sintomas em pelo menos dois ambientes
distintos. (COUTINHO, G. et al, 2007). Direcionamos estas abordagens a pais,
professores, pessoas que apresentam os sintomas do TDAH, enfim, a todos os
profissionais da rea de sade mental ou afins que se interessam em auxiliar
estas pessoas que apresentam estes sintomas e que com pacincia e
estratgias e tratamento adequado, com certeza, conseguem aprender.
Teremos pela frente uma luta rdua, muitas dvidas ainda viro, porm as
esperanas precisam ser renovadas e todos devemos nos unir para mostrar
que com muito trabalho, dedicao, f e principalmente amor, tudo possvel,
inclusive a boa convivncia e aprendizagem de nossas crianas e
adolescentes, enfim, de todos que apresentam o Dficit de ateno ou TDAH.

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Histrico
As primeiras pesquisas sobre a hiperatividade e desateno apareceram em
meados do sculo XIX, porm no provinham da literatura mdica. A descrio
mdica foi surgir pela primeira vez em 1902, feita por um pediatra. As
nomenclaturas atribudas ao transtorno esto em constantes mudanas. O
termo leso cerebral mnima surgiu em 1940 e em 1962 tornou-se disfuno
cerebral mnima, com a justificativa de que o transtorno era caracterizado por
uma disfuno relacionada ao sistema nervoso do que uma leso. (ROHDE;
HALPERN, 2004).
Existem dois sistemas classificatrios das doenas usados na psiquiatria,
sendo eles, o CID - Classificao Internacional de Doenas e problemas
relacionados sade; e DSM- Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais. O CID-10 e DSM-IV so os mais recentes e possuem mais
semelhanas do que divergncias em relao ao TDAH - Transtorno de Dficit
de Ateno/Hiperatividade. (ROHDE; HALPER, 2004).
O DSM-I no menciona especificamente o TDAH. J na publicao do DSM-II
(1958), surgiram as primeiras caractersticas do transtorno descritas na poca
e o uso de termos como: hiperatividade, inquietao, distrabilidade e
diminuio da capacidade de manter ateno (NETO, 2010, p.17). Em 1980,
nas publicaes do DSM-III, devido a melhores definies dos critrios de
diagnstico, h uma melhor caracterizao do transtorno que passa a ser
chamado somente de transtorno de dficit de ateno, podendo ter dois
subtipos,

sendo

eles

denominados

com

hiperatividade

sem

hiperatividade. Nessa publicao j aparecem lista de sintomas e idade para


incio, que foi constatada como sendo antes dos sete anos. A publicao
seguinte foi em 1987, o DSM-III-R usa o termo transtorno de dficit de

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ateno e hiperatividade sem uma classificao por subtipos e sim por


gravidade. (NETO, 2010).
Com base no DSM, as ltimas mudanas ocorreram posteriormente no DSMIV(1994) e DSM-IV-TR (2000), onde surge a expresso transtorno de dficit de
ateno/ hiperatividade, que o TDAH atual, com o diagnstico dado a partir
de uma lista de 18 sintomas, dentre os quais a desateno preenche nove
destes sintomas, hiperatividade seis e impulsividade trs. necessrio que
haja pelo menos seis sintomas em relao desateno ou seis sintomas em
relao hiperatividade/ impulsividade para a sua confirmao. (ERBS, 2010).
J a CID no seu contexto atual, se estruturou quando foi criada a Organizao
Mundial da Sade no ano 1948 e nessa poca lanou sua 6 edio.
Posteriormente em sua 7 e 8 edies, no h especificamente uma
referncia ao TDAH, cita-se apenas de forma vaga os distrbios de
comportamento na infncia. Na 9 edio em 1975, o que conhecido com
Sndrome hipercintica da infncia, recebe termos que a caracterizam como
tendo sintomas de pouca concentrao, distraibilidade e uma presente
hiperatividade na infncia, que se torna hipoatividade na adolescncia.
Tambm so comuns comportamentos de impulsividade, alteraes de humor
e agressividade. (NETO, 2010).
Em 1992, com a CID-10 vigora: Os transtornos hipercinticos no mbito dos
"transtornos comportamentais e emocionais com incio na infncia e na
adolescncia so caracterizados por falta de persistncia nas atividades que
requerem envolvimento cognitivo, tendncia para passar de uma atividade
outra

sem

completar

primeira,

associada

atividade

excessiva,

desorganizada e desregulada (NETO; 2010 p.18).


Segundo Neto (2010) importante salientar que at a metade do sculo XX, o
TDAH era visto como um transtorno que se iniciava na infncia tendendo a

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desaparecer na adolescncia e sumir por completo na vida adulta. Porm,


desse perodo em diante, aparecem relatos de adultos que teriam
comportamentos semelhantes ao mesmo. Posteriormente, na dcada de 1970,
a literatura j indicava uma possvel continuidade do TDAH na vida adulta.
Estudos com crianas surgiram indicando que o transtorno permanecia em
um nmero expressivo. Com a publicao do DSM-III, em 1980, fica clara a
possibilidade do TDAH permanecer no adulto e a partir da as classificaes
seguintes do DSM passaram a considerar essa probabilidade.

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Etiologia
A etiologia do TDAH vista como um conjunto de interaes de diversos
fatores ambientais e genticos. (COUTO; MELO-JUNIOR; GOMES, 2010).
Rohde

Halpern

(2004)

afirmam

que

mesmo

se

conhecendo

as

caractersticas de desateno, hiperatividade e impulsividade presentes no


TDAH, este por sua vez se manifesta de forma heterognea.
Sobre os fatores ambientais, afirma-se que crianas vivendo em ambientes
que atuam de forma negativa em sua sade emocional, seja porque so
tumultuados e existem conflitos entre a famlia ou porque os pais possuem
algum sofrimento mental, podem vir a desenvolver o transtorno. Existe uma
possvel associao de certos fatores que geram problemas psicossociais,
tais como, baixa renda, famlia com muitos membros, pais criminosos e
mesmo a insero em uma famlia adotiva, com o TDAH. (ROHDE; HALPERN,
2004).
A literatura tambm aponta que algumas complicaes na gravidez ou no
parto podem vir a acarretar o transtorno. (ROHDE; HALPERN, 2004). Durante a
gravidez e logo aps o nascimento, o beb que apresenta caractersticas
como baixo peso ou tenha sido exposto a cigarro e/ou lcool ainda no perodo
gestacional, tm possibilidades de desenvolver o transtorno. Porm, esses
problemas no afetam igualmente todos os recm-nascidos nessas
condies, sendo ento insuficientes para que se explique o aparecimento do
TDAH igualmente em todos os portadores. (COUTO; MELO-JUNIOR; GOMES,
2010). Rohde e Halpern (2004) frisam que os estudos feitos nessa rea, em
sua grande maioria, s comprovam que h uma associao desses fatores
com a causa, mas que no so suficientes para afirmar que eles prprios so
a causa.

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Sob um ponto de vista gentico, h uma confirmao tida atravs de estudos


de que, entre irmos e pais, h uma possibilidade cinco vezes maior de que o
transtorno se repita em relao ao restante da populao. Mesmo com a
confirmao de que h uma contribuio gentica para o desenvolvimento do
TDAH no existem evidencias de um gene responsvel pelo transtorno. Isso se
explica devido a sua complexidade. (COUTO; MELO-JUNIOR; GOMES, 2010).
Rohde e Halpern (2004), falam sobre um possvel motivo: A contribuio
gentica substancial; assim como ocorre na maioria dos transtornos
psiquitricos, acredita-se que vrios genes de pequeno efeito sejam
responsveis por uma vulnerabilidade (ou suscetibilidade) gentica ao
transtorno, qual somam-se diferentes agentes ambientais. (ROHDE;
HALPERN, 2004, p. 62).
Estudos realizados comprovaram que 57% das crianas com transtorno tm
pais que tambm o possuem, quando se trata de irmos, o nmero de 15%.
As pesquisas tambm levantaram que entre irmos gmeos monozigotos
(idnticos) h uma concordncia de 51%, sendo que, para gmeos dizigotos
(no idnticos) o nmero cai para 33%, tendo uma incidncia maior do
transtorno com parentes de primeiro grau. (COUTO; MELO-JUNIOR; GOMES,
2010).
Couto, Melo-Junior e Gomes (2010) pontuam que existem evidncias de que o
TDAH um distrbio neurobiolgico. Pesquisas consideram duas causas
possveis: uma tem relao com um dficit funcional localizado no lobo frontal
(figura 1), sendo de forma mais precisa no crtex cerebral; outra est
relacionada a um dficit funcional de neurotransmissores especficos.
(COUTO; MELO-JUNIOR; GOMES, 2010).
Os dados que relacionam o TDAH como tendo uma caracterstica
neurobiolgica so obtidos atravs de estudos da neuropsicologia e por

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recursos de neuroimagem. Pesquisas relacionam o TDAH com aes dos


neurotransmissores, sendo que os principais envolvidos so: dopamina e
noradrenalina. (ROHDE; HALPER, 2004).

Ilustrao 1 - Lobo frontal

Este distrbio pode apresentar tanto uma causa com um nico sintoma,
quanto a soma de diversos fatores ao mesmo tempo. Desse modo,
importante que haja um diagnstico minucioso e compartilhado por um
conjunto de profissionais de diferentes reas / especialidades. Mesmo com a
ao de vrios fatores envolvidos, o TDAH visto como fruto de uma etiologia
neuro-gentico-ambiental. (COUTO; MELO-JUNIOR; GOMES, 2010).

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O que Dficit de ateno ou TDAH


Caracteriza-se principalmente, pela desateno, pela agitao e pela
impulsividade. Crianas hiperativas tambm so capazes de aprender, porm,
encontram dificuldades no desempenho escolar devido ao impacto que os
sintomas deste transtorno causam.
Para elas, concentrar-se algo difcil. Distraem-se com facilidade, no
lembram de suas obrigaes, perdem e esquecem objetos com frequncia,
tm dificuldades em seguir instrues e se organizarem, falam de maneira
excessiva a ponto de no serem capazes de esperar a sua vez, o que as leva a
responderem perguntas antes mesmo delas serem concludas.
A hiperatividade caracteriza-se tambm por um descontrole motor bastante
acentuado, que faz com que as crianas tenham movimentos bruscos e
inadequados, mudanas de humor e instabilidade afetiva.
Cientificamente,

este

transtorno

est

ligado

produo

de

neurotransmissores (substncias produzidas no sistema nervoso central


responsveis pela regulao do mesmo). Todos os seres humanos possuem
uma rea no crebro que desenvolve o equilbrio entre a percepo, a
estimulao ambiental e a capacidade de resposta do crebro a tudo isso. O
TDAH origina-se, quando ocorre uma deficincia nesse processo como, por
exemplo, na produo de substncias como a dopamina, gerada uma falta
de equilbrio nesse sistema. Os sintomas da hiperatividade costumam
melhorar ou at mesmo desaparecer em grande parte das crianas quando
elas atingem a puberdade, embora, em alguns casos, possa continuar na
adolescncia e na vida adulta. Existem algumas crianas que possuem maior
propenso a ter estes problemas conforme a carga hereditria, ou seja, filhos
de pais hiperativos, irmos de pessoas hiperativas e os irmos gmeos.

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Segundo estudos, alm da deficincia na produo de neurotransmissores, a


hiperatividade tambm pode ser causada por outros motivos como a
ansiedade, frustraes, depresses, e outros fatores.
Desta forma o Dficit de Ateno ou Hiperatividade (TDAH), afeta a criana no
seu meio social, escolar e familiar, prejudicando seu relacionamento com
colegas, professores, familiares devido desateno, hiperatividade e
impulsividade.

Detectando a Hiperatividade

A criana tem dificuldade para manter-se parada ou sentada muito


tempo;

Muito agitada, corre bastante ou sobe excessivamente nas coisas;

Bastante Inquieta, mexendo com as mos e/ou ps, ou se remexendo


na cadeira;

Extremamente eltrica;

Conversa excessivamente;

No consegue fazer atividades silenciosas;

Responde imediatamente as perguntas antes mesmo de serem feitas


totalmente;

Interrompe com frequncia as conversas e atividades alheias;

Bastante dificuldade em esperar sua vez em filas e brincadeiras;

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Para atestar que a criana tem TDAH deve-se fazer o diagnstico, neste caso
os sintomas devem interferir de forma significativa na vida da criana atravs
de comportamento repetitivo em diferentes ambientes, por exemplo.

Tipos de Transtorno de Dficit de Ateno ou


Hiperatividade - TDAH
Tipo Combinado:
Apresenta simultaneamente as caractersticas dos tipos de TDAH desatento e
hiperativo-impulsivo.
Tipo predominantemente hiperativo:

Apresenta inquietao mexer as mos e/ou ps quando sentado,


musculatura tensa, com dificuldade em ficar parado num lugar por
muito tempo. Costuma ser o "dono" do controle remoto.

Faz vrias coisas ao mesmo tempo, est sempre a mil por hora, em
busca de novidades, de estmulos fortes. Detesta o tdio.

Consegue ler, assistir televiso e ouvir msica ao mesmo tempo.


Muitas vezes visto como imaturo insacivel.

Pode falar comer, comprar,... Compulsivamente e/ou sobrecarregar-se


no trabalho. Muitos acabam estressados, ansiosos e impacientes: so
os workaholics.

Tendncia ao vcio: lcool, drogas, jogos, Internet e salas de bate papo.

Interrompe a fala do(s) outro(s); sua impacincia faz com que responda
perguntas antes mesmo de serem concludas.

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Costuma ser prolixo ao falar, perde sua objetividade em mil detalhes,


sem perceber como se comunica. No entanto, no tem a menor
pacincia em ouvir algum como ele, sem dar-se conta que igual.

Baixo nvel de tolerncia: no sabe lidar com frustraes, com erros


(nem os seus, nem dos outros). Muitas vezes sente raiva e se recolhe.

Impacincia: no suporta esperar ou aguardar por algo: filas,


telefonemas, atendimento em lojas, restaurantes..., quer tudo para
"ontem".

Instabilidade de humor: ora est timo, ora est pssimo, sem que
precise de motivo srio para isso. Os fatores podem ser externos ou
internos, uma vez que costuma estar em eterno conflito.

Dificuldade em expressar-se: muitas vezes as palavras e a fala no


acompanham a velocidade da sua mente. Muitos quando esto em
grupo, falam sem parar sem se dar conta que outras pessoas gostariam
de emitir opinies, fazer colocaes e o que deveria ser um dilogo,
transforma-se num monlogo que s interessa a quem est falando.

A comunicao costuma ser compulsiva, sem filtro para inibir


respostas

inadequadas,

que

pode

provocar

situaes

constrangedoras e/ou ofensivas: fala ou faz e depois pensa.

Tem um temperamento explosivo: no suporta crticas, provocaes


e/ou rejeio. Rompe com certa facilidade relacionamentos de trabalho,
sociais e/ou afetivos.

Pode mudar inesperadamente de planos, metas...

Sexualidade instvel: pode alternar perodos de grande impulsividade


sexual com outros de baixo desejo.

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Hipersensibilidade: pode melindrar-se facilmente, tendo uma tendncia


ao desespero, como se seu mundo fosse desmoronar-se a qualquer
instante, incapacitando-o muitas vezes de ver a realidade como ela
realmente , e buscar solues.

Tipo predominantemente desatento:


Esse ltimo, o Tipo Desatento, s obteve reconhecimento cientfico em 1994,
com a publicao do DSM-IV, pois at ento era exigida a presena de
sintomas de hiperatividade-impulsividade para se fazer o diagnstico de
TDA/H.
As pessoas com essa forma clnica exibem seis ou mais dos sinais de
dificuldades de ateno, mencionados nos Critrios Diagnsticos do DSM-IV.
So marcas registradas dessas pessoas a constante falta de ateno e a
aparente falta de esforo. Mostram dificuldade de dar a partida, so lentas,
morosas,

hipoativas,

tendem

adiar

todas

suas

atividades.

Com frequncia parecem estar sonhando acordadas, no mundo da lua, e no


raro que ao serem chamadas pelo professor no tm ideia do que estava
sendo discutido.
Todavia, a maior parte dessas pessoas tem algumas atividades nas quais
conseguem sustentar a ateno e o esforo adequadamente, e em geral so
atividades novas ou aquelas pelas quais sentem grande interesse
(informtica, esportes, pintura, desenho, msica, etc.).
Se crianas, seu comportamento no perturbador para pais e professores,
como o so as crianas com o tipo Combinado ou o tipo Hiperativo-impulsivo.
Mas nem por isso deixam de ter problemas de socializao, pois suas
caractersticas a predispem para serem ignoradas pelos colegas, e ficarem
algo marginalizadas.

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Estudos mais recentes feitos na populao geral demonstram que esse tipo
clnico muito mais frequente do que se pensava inicialmente, e segundo
alguns autores seria at o tipo mais frequente de todos.
Ao contrrio dos outros tipos, que desde os primeiro anos de vida j exibem
sinais evidentes do transtorno, no tipo Desatento os sinais podem s se tornar
salientes por volta dos 9 anos, e no raro que s se notem prejuzos a partir
dos 11 anos de idade.
Os problemas costumam se acentuar na puberdade e medida que as
exigncias sobre a ateno se tornam mais complexas. H casos em que as
dificuldades ficam evidentes apenas depois do ingresso na universidade.
Com o passar dos anos essas pessoas desenvolvem:

O retraimento social, timidez, fobia social;

Traos obsessivos de personalidade;

Os sentimentos crnicos de incapacidade;

A angstia, depresso;

A auto-medicao (com tranquilizantes);

O tabagismo e uso de lcool.

Exatamente por ser uma forma menos ruidosa e perturbadora do ambiente,


esse tipo Desatento com mais facilidade deixa de ser identificado e
encaminhado para tratamento.
Com facilidade os sintomas so erroneamente interpretados como:

Apenas timidez;

Dificuldade emocional;

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Baixo nvel intelectual;

Simples falta de interesse ou motivao;

Comportamento de oposio, teimosia.

Impe-se uma avaliao cuidadosa nos casos suspeitos de TDA/H Tipo


Desatento, face necessidade de se diferenciar esses casos de quadros
silenciosos de ansiedade e depresso, uma vez que essas condies tambm
so

capazes

de

comprometer

ateno

esforo.

A investigao criteriosa pretender ademais identificar a presena ou no de


transtornos de aprendizado.

Sintomas
O impacto do TDAH na sociedade enorme, considerando seu alto custo
financeiro, o estresse nas famlias, o prejuzo nas atividades acadmicas e
vocacionais, bem como efeitos negativos na autoestima das crianas e
adolescentes. Estudos tm demonstrado que crianas com essa sndrome
apresentam um risco aumentado de desenvolverem outras doenas
psiquitricas

na

infncia

(pr-escola),

adolescncia

idade

adulta.

(BARBOSA,1995).
Segundo Rohde (1998), a crtica dos elementos essenciais referentes aos
sintomas e s abordagens teraputicas do TDAH errnea e muitas vezes seu
estudo fundamenta-se em dados epidemiolgicos e etiolgicos relacionados
ao substrato neurobiolgico e de evoluo do transtorno e que podem ser
encontrados em diversas literaturas. No obstante, o TDAH acomete cerca de
5% da populao mundial, sendo 2,5 milhes de brasileiros. No Brasil existem
milhares de casos diagnosticados e muitas vezes os profissionais no
possuem habilidades e competncias para diagnosticarem o transtorno,

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