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Conceptos de Oclusin

Porqu el estudio de Oclusin?


La complejidad del sistema estomatogntico
exige por parte del profesional un conocimiento
profundo de el o los conceptos de oclusin que
existen.
l En este siglo, fueron desarrollados numerosos
conceptos de la oclusin ideal, generando
diferentes corrientes o Escuelas de la Oclusin,
con diversas teoras, tcnicas para la realizacin
de tratamientos.
l

MUY IMPORTANTE CONSIDERAR


l Si

tomamos en cuenta la complejidad


del sistema estomatogntico y las
continuas investigaciones que mejoran
la comprensin de su funcionamiento, es
prudente evitar los dogmas en relacin a
conceptos y abordajes clnicos

TAMBIEN
l Las

condiciones clnicas de cada paciente


son individuales y por lo tanto, mas
importante es establecer patrones rgidos
de conductas colectivas.
l Diferenciar entre salud y enfermedad.
l A partir de un diagnstico a conciencia, se
establece de una manera personalizada la
necesidad de tratamiento especfico para
cada situacin clnica.

Qu es necesario para cumplir con los


requisitos de orden oclusal en los tratamientos?
Es necesario tener en mente ciertos conceptos y
principios que debe dominar el profesional.
l El conocimiento de las posiciones y movimientos
mandibulares, la manera en que los
componentes del sistema distribuye las fuerzas
masticatorias de manera adecuada y el dominio
del articulador como una forma de transportar la
situacin clnica para el estudio y el laboratorio.
l

POSICIONES Y MOVIMIENTOS DE
LA MANDIBULA DE INTERES
l La

bsqueda de maneras de cmo crear,


reproducir, reparar componentes en el
sistema estomatogntico, cada vez ms
depuradas.
l Esto llevo a utilizar materiales e
instrumentos ms precisos para conocer la
fisiologa y anatoma.
l Esto evita la creacin de tratamientos que
causen dao al los componentes del sistema

POSICIONES Y MOVIMIENTOS DE
LA MANDIBULA DE INTERES
RELACIN CENTRICA
MAXIMA INTERCUSPIDIZACIN
l MAXIMA INTERCUSPIDIZACION EN
RELACIN CNTRICA.
l LADO DE TRABAJO
l FUNCIN DE GRUPO
l GUA CANINA
l LADO DE BALANCE
l MOVIMIENTO PROTRUSIVO
l DIMENSIN VERTICAL
l
l

Relacin Cntrica (a)


l Un

concepto muy discutido y


controversial.
l Tambin nace del concepto de que la
oclusin va ms all de un buen
engranaje de los dientes inferiores con
los superiores.
l Se toma como el punto de partida para
resolver problemas relacionados con la
oclusin.

Relacin Cntrica (b)


Se ha cambiado el concepto de acuerdo con
la corriente de oclusin de moda.
l Hasta la mitad de los aos 70 la definicin
clsica era la posicin ms retruida de la
mandbula en relacin maxilar, con los
cndilos localizados en la regin ms
posterior de la cavidad glenoidea, donde es
posible que la mandbula realice
movimientos excntricos de un
determinado grado de abertura
l

Relacin Cntrica (c)


Dawson demostr que es anatmicamente y
fisiolgicamente imposible forzar a los
condillos ms distalmente en la cavidad
glenoidea sin que ocurra un movimiento hacia
abajo.
l Renov el concepto diciendo que es la
posicin ms superior que los cndilos pueden
asumir en la cavidad glenoidea, apoyados
firmemente en el disco articular, por los
ligamentos y la musculatura
l

Relacin Cntrica (d)


Ms recientemente (a travs de estudios
electromiogrficos) la presencia de los
cndilos en la regin ms superior y anterior
de la cavidad glenoidea durante la fase final
del ciclo masticatorio.
l Un investigador (msterdam) consideraba que
la relacin cntrica como la relacin
maxilomandibular, en la cual los odontlogos
deberan preocuparse en establecer la
mxima intercuspidizacin, por medio de
ortodoncia, ajuste oclusal y en las prtesis.
l Destac la necesidad que fuera aceptable por
el paciente y reproducible por el profesional.
l

Relacin Cntrica (e)


La importancia del uso de la relacin cntrica, es
que no depende de contactos interoclusales,
siendo de fcil reproduccin por el
estomatlogo, es cmoda al paciente.
l Debido a la investigacin y la prctica el uso de
la relacin cntrica para la realizacin de
tratamientos ha demostrado su necesidad como
conducta bsica, esencial para que sean
mantenidos o restablecidos los requisitos
necesario para la salud del sistema.
l

RELACIN CNTRICA

Mxima Intercuspidizacin (a)


Es una posicin de acomodacin de la
mandbula, donde ocurre el mayor nmero de
contactos dentales.
l Se habla de acomodo pues la presencia de
esa posicin se debe a la imposibilidad de los
cndilos para asumir su posicin correcta
dentro de la cavidad glenoidea (RC), debido a
puntos prematuros de contacto que hace que
la musculatura lleve la mandbula a una
posicin ms anterior o lateral que la relacin
cntrica, evitando la inestabilidad.
l

Mxima Intercuspidizacin (b)


l Es

una posicin muy inestable debido a


que cambia debido mltiples factores
(edad, tratamientos, erupcin,
componente anterior de la fuerza,
prtesis, etc.).
l No es una posicin conveniente para la
realizacin de tratamientos protsicos.

Mxima Intercuspidizacin (c)


l En

paciente en difiere la MI y la RC, sin


un cuadro caracterstico de disfuncin,
restauraciones de extensin pequea
pueden ser elaboradas en MI, siempre y
cuando se revale su funcin.

Mxima Intercuspidizacin en
Relacin Cntrica
En esta coinciden la RC con la MI
l Es una situacin oclusal ideal para promover la
armona al sistema masticatorio.
l aprox. el 10% de la poblacin la posee.
l Sin embargo es un objetivo del profesional
cuando se interviene en tratamientos donde se
busca el equilibrio funcional (en especial de
prtesis y ortodoncia) disminuyendo el
surgimiento de desordenes crneo mandibulares,
con etiologa proveniente de la oclusin.
l

PUNTOS PREMATUROS DE
CONTACTO

DESLIZAMIENTO POR PPC

NO COINICIDENCIA DE RC CON
LA MI

LADO DE TRABAJO (movimiento)


l Es

el lado para el cual la mandbula se


esta moviendo.
l Las cspides vestibulares de los dientes
inferiores se opongan a las cspides y
vertientes de corte superiores.
l Existen dos maneras de que los dientes
se relacionen en el lado de trabajo:
funcin de grupo y funcin canina (gua
canina).

a) Funcin de Grupo:
l Es

una situacin en la cual un grupo de


dientes se contacta en el lado de trabajo
durante el movimiento lateral, siendo los
ms deseables en los caninos,
premolares y cspide mesiovestibular
del primer molar.
l Cualquier contacto ms posterior no es
deseable debido a la fuerza.

FUNCIN DE GRUPO

b) Gua Canina
En esta los caninos promueven el contacto dental
desoclusivo del lado de trabajo, basndose en el
hecho que el canino presenta races ms
grandes, anchas, con una mejor proporcin
corona raz.
l Estn rodeados por hueso denso y compacto.
l En este tipo de desoclusin se disminuye la
actividad muscular, al liberar los dientes
posteriores al contacto.
l Siempre que sea posible este es el tipo de
desoclusin que se debe buscar.
l Adems es ms fcil de conseguir.
l

GUA CANINA

Lado de Balance
l Es

el lado apuesto al de trabajo en el


cual la mandbula se traslad.
l Es importante que no existan contactos
de este lado, puesto que son dainos al
sistema debido a la cantidad y direccin
de las fuerzas generadas por ellos.
l Se ha demostrado que la presencia de
interferencias aumentan la actividad
muscular de la regin.

MOVIMIENTO PROTRUSIVO
Debe ser guiado por los contactos de los bordes
incisales de los inferiores contra la concavidad
palatina de los anteriores superiores, desde la
RC hasta el contacto borde a borde.
l Depende de la gua anterior.
l No debe de haber contacto posterior.
l Los dientes anteriores pueden recibir mejor y
disipar las fuerzas horizontales generadas en
este movimiento, creando desoclusin posterior
l

PROTRUSIN

DIMENSIN VERTICAL (a)


Cuando una persona se encuentra de pie, en
posicin recta, o en estado de relajamiento, la
mandibula asume la PP con los msculos de
actividad mnima.
l En esta posicin tomamos en cuanta la
distancia entre nasium y gnatium, midiendo la
distancia, veremos la dimensin vertical en
reposo.
l El espacio creado entre las superficies
oclusales e incisales el el denominado espacio
funcional libre.
l

DIMENSIN VERTICAL (b)


El cierre de la mandbula partiendo de la DVR
hasta la MI, determina la Dimensin vertical de
oclusin.
l Esta puede ser modificada por la presencia o
ausencia de dientes, alterndose.
l Los dientes muy desgastados no siempre
representan una DVO disminuida,
compensndose por un proceso de erupcin.
l Dawson es enftico en decir no cambie la DVO
de su paciente cuando los dientes estn en su
mxima intercuspidizacin y no levante la
mordida como una medida terapeutica
l

Oclusin balanceada
l Contacto

posterior bilateral y anterior sin


ninguna interferencia en todos los
movimientos.
l No es recomendable en la denticin
natural

OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA
l De

los aos 50 a los 60 esta formo parte


el concepto de oclusin ideal.
l Antes se utilizaba la oclusin
balanceada bilateral, principalmente en
totales, y unilateral para tratamiento
oclusal y rehabilitacin.
l Los gnatlogos y funcionalistas
empezaron a hablar del concepto de
oclusin mutuamente protegida.

OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA
l

Parte de la premisa que los dientes


deben actuar en grupos especializados,
de manera que, en posiciones cntricas
y excntricas de la mandbula ciertos
dientes o ciertos grupos de dientes
estn especializados en soportar las
cargas.

OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA
l

dAmico, Sttalard y Stuart desarrollan la


oclusin mutuamente protegida,
conocida tambin como desoclusin
organizada.

l Este

concepto por ser prctico e ideal


fue aceptado por la mayora de
rehabilitadores.
l Esto ha sido afirmado por multiples
investigaciones y trabajos cientficos.

OCLUSIN MUTUAMENTE
PROTEGIDA
l
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Coincidencia entre RC y MI Formando la MI en RC


Existencia de contactos bilaterales efectivos
solamente en dientes posteriores.
Contacto de saliva MI en RC.
Relacin oclusal tipo cspide fosa.
Direccin axial de la carga oclusal.
Concavidad palatina de los dientes anterosuperiores
con una forma adecuada, que permita el movimiento
protrusivo de la mandbula y capaz de desocluir el
segmento posterior.
En el lado de trabajo, realizacin de la desoclusin
expensas de los caninos que liberan del contacto
todos los dientes posteriores, con relacin de traslape
horizontal y vertical adecuados.

LIBERTAD EN CNTRICA
l Este

es un concepto en el cual existe la


libertad para cerrar la mandbula sin
interferencia de contacto en relacin
cntrica, Mxima intercuspidizacin o
entre ambas.

GUAS
l Son

las que se producen al deslizarse


las superficies oclusales una sobre otra,
sus caracteristicas morfolgicas son las
que gua el movimiento.
l Pueden ser:
Gua canina, gua incisiva, gua condilar.