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MTODO DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS

LABORATORIO 4: MTODO DE RESOLUCIN DE PROBLEMAS SU


JERARQUIZACIN Y PLAN DE ACCIN
I.

ACTIVIDADES

1. A partir de una situacin ficticia entregada por su docente, deber


enumerar todas las situaciones problemticas.
a. Incremento de la poblacin adulta Mayor
b. En el programa cardiovascular el 68% (511 usuarios) son portadores de
diabetes mellitus, el 44% padece HTA y el 32% dislipidemia.
c. Existe un 44% de usuarios con Diabetes inasistentes y el 31% presenta
hemoglobina glicosilada sobre lo normal
d. Alto ingreso de hospitalizacin se encuentra las descompensaciones de las
enfermedades cardiovasculares.
e. El programa de salud cardiovascular se encuentra coordinado por el
profesional nutricionista
2. De la situacin seleccionada analice por escrito la fundamentacin del
criterio de la seleccin del problema.
a. La comunidad de La Higuerita adscrita al Hospital de la Familia y la
Comunidad (HCF), San Juan de Dios de Ovalle, cuenta con una poblacin,
cuyo grupo etario flucta entre los 15 a 65 aos, de los cuales, aquellos
usuarios pertenecientes al grupo de adultos mayores van en incremento.
Cabe destacar que se desconocen sus patologas y/o comorbilidad de base,
adems de la distribucin y reclusin en alguno de los programas
especficos ofertados por el establecimiento de salud en anlisis.
b. La poblacin de la comunidad La Higuerita del HCF San Juan de Dios de
Ovalle, presenta todo los factores cardiovasculares de riesgo, por lo que
posee una mayor probabilidad de padecer secuelas anticipadas por sus
patologas de base, tales como complicaciones vasculares y neurolgicas,
de las que destacan la nefropata, angiopata, retinopata, infecciones, IAM,
amputaciones por pie diabtico.
c. Existencia de comunidad adscrita al HCF San Juan de Dios con alto riesgo
de descompensacin de patologa base, debido a que la poblacin diabtica
inscrita en el Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) correspondientes al
68% del total, 44% de estos presenta inasistencia a los controles de salud,
que adems no posee hbitos de vida saludable, lo que se refleja en que el
31% de los mismos, presenta hemoglobina glicosilada sobre lo normal.
d. Problema de Gestin del cuidado de Enfermera, ya que el PSCV se
encuentra a cargo del profesional nutricionista. El programa cardiovascular
debe estar a cargo del profesional de Enfermera, debido a que contiene
cuidados inherentes a la Enfermera.

3. Realice una secuencia lgica de los pasos a seguir en esta: Resolucin


del Problema en un plan de accin (en hoja adjunta)
Para realizar este punto, se eligi el problema priorizado en primer lugar de los
presentados en el punto nmero 2:
La comunidad de La Higuerita adscrita al Hospital de la Familia y la Comunidad
(HCF), San Juan de Dios de Ovalle, cuenta con una poblacin, cuyo grupo etario
flucta entre los 15 a 65 aos, de los cuales, aquellos usuarios pertenecientes al
grupo de adultos mayores van en incremento. Cabe destacar que se desconocen
sus patologas y/o comorbilidad de base, adems de la distribucin y reclusin en
alguno de los programas especficos ofertados por el establecimiento de salud en
anlisis.
Desarrollo del plan de accin
a) Objetivo: Procurar una buena calidad de vida a los pacientes de la poblacin
de La Higuerita adscrita al HFC San Juan de Dios de Ovalle, evitando y
retardando secuelas secundarias (prevencin) a un dficit de autocuidado de la
salud, adems de la rehabilitacin de aquellos usuarios secuelados.
b) Intervenciones:
1. Valoracin y anlisis geogrfico de la comunidad de La Higuerita, con el
objetivo de obtener informacin de relevancia para la ubicacin y evaluacin de
los usuarios adscritos al establecimiento de salud blanco.

Ilustracin 1- Ubicacin geogrfica de La Higuerita

Ilustracin 2- Ubicacin geogrfica de La Higuerita

2. Reclutamiento de usuarios que estn dentro de la comunidad de La Higuerita


adscrita al hospital de la familia y la comunidad, San Juan de Dios que tengan
factores de riesgo cardiovasculares como DM, HTA y DLP. Los cuales se
reclutaran de la siguiente manera:
2.a. Reclusin a travs de la comunidad
Confeccin de afiches, pancartas, folletos, anuncios, que sern visibles en
los lugares de mayor concurrencia en la comunidad como la plaza, pub,
bancos, centro de salud, colegios, jardines, juntas de vecinos, negocios,
etc. Con el objetivo de conocer a los usuarios de sta comunidad.
Anuncios radiales con nfasis en la importancia de asistir a los controles de
salud en el hospital de la comunidad donde tendr una acogida oportuna y
rpida, manteniendo un enfoque salubrista y preventivo.
Juntas de vecinos de la localidad que ser participe a travs de entrega
informacin, realizacin de talleres, colaboracin mutua entre profesionales
de salud y comunidad.
Por medio de redes sociales para incentivar a los usuarios a concurrir al
centro de salud a los controles respectivos dependiendo de la patologa
base.
Realizacin de una feria de la vida saludable, donde se trataran de
pesquisar factores de riesgo cardiovasculares propios de las ECNT. Se
aplicarn EMPA correspondientes, y dependiendo del resultado se
agendar hora con enfermera para ingreso al PSCV.
En caso de no obtener resultados favorables a travs del reclutamiento en la
comunidad se proceder a una bsqueda exhaustiva en terreno (rescate de
pacientes insasistentes). A travs de las siguientes:

2.b. Reclusin en terreno


Se solicitar ayuda la Municipalidad de Ovalle, con el objetivo de contar
vehculo y chofer para la realizacin de rescate de usuarios del HCF San
Juan de Dios de la comunidad de La Higuerita para la bsqueda de los
usuarios.
En caso de que el punto anterior no se lleve a cabo, se solicitar ayuda a
las empresas agrcolas o mineras de la localidad, la que consistir en un
auspicio de un vehculo con chofer para la bsqueda de usuarios.
En caso de no contar con ninguno de los anteriores beneficios se proceder
a buscar a pie en el radio cercano al servicio de salud.
2.c. Reclusin con equipo multidisciplinario
Para una valoracin y pesquisa ms especfica se gestionar la
incorporacin de otros profesionales de Enfermera para agilizar el
reclutamiento de usuarios.
Se realizar gestin para solicitar Tcnicos en Enfermera para las visitas
domiciliarias y posible reclutamiento de usuarios.
De no ser posible las dos opciones anteriores se solicitar la ayuda de los
otros profesionales de la salud con cierto bagaje en visitas domiciliarias
como asistentes sociales, nutricionistas. Cabe destacar que tambin se
cuenta adems con el recurso de carabineros para la bsqueda de ciertos
usuarios.

3. Luego del reclutamiento se proceder al ingreso de los pacientes a los debidos


programas de salud de la cartera del HCF San Juan de Dios, tales como
PSCV, de dismovilizados, de la mujer, del adulto mayor, del adolescente, etc.
4. De acuerdo a la categorizacin de los pacientes segn programa de salud
atingente a cada usuario, se llevarn a cabo las actividades propias de cada
programa, segn el enfoque del mismo.
Se enfatizar en el PSCV y en el Programa del adulto mayor.
4.a. PSCV: Para hipertensin y diabetes, se dispone de 45 das para confirmar o
descartar el diagnstico de estas patologas. Durante este plazo el equipo de
salud debe realizar el perfil de presin arterial, repetir la glicemia o hacer PTGO, o
perfil lipdico, segn corresponda. En aquellos casos en que se confirma la
condicin de riesgo, la enfermera u otro profesional del equipo de salud informar
al paciente sobre sus derechos (slo hipertensos y diabticos), e invitar a
ingresar al PSCV. Este mismo profesional solicitar los exmenes de ingreso al
Programa (observar anexo n1) de tal manera que el paciente tenga todos los
resultados al momento de la primera consulta mdica, hito que se considera el
ingreso al PSCV.

4.b. Programa del AM: Para toda aquella poblacin de 65 aos y ms.
ste programa cuenta con una valoracin completa del usuario, la que
comprende una medida antropolgica (PA, FC, Peso-talla, IMC y CC),
medicin de la funcionalidad a travs del EFAM e ndice de Barthel a aquellos
pacientes con algn grado de dependencia. Posee un plan de atencin propio
que promueve la atencin de la presbicia pura (con la entrega de lentes
correspondiente, segn criterio de la enfermera a cargo), entrega de ortesis a
pacientes
con
dismovilidad,
audfono
en
hipoacusia
bilateral,
inclusin/derivacin a programa de artrosis, ingreso a PACAM y al PSCV del
AM.
*Nota: Para la poblacin general se debern fijar metas para la pesquisa de
factores de riesgo cardiovasculares como la inactividad fsica, alimentacin no
saludable, tabaquismo, y consumo nocivo de alcohol. (Gua clnica de examen
de medicina preventiva)
5. Clasificacin de los usuarios segn ingreso a cada programa de salud.
5.a. PSCV: En ste programa los pacientes son clasificados segn el Riesgo
Global estimado de presentar un evento cardiovascular fatal en 10 aos, el que
est basado en factores de riesgos (nivel de colesterol HDL, PA, edad y condicin
de fumador) y diferenciado segn sexo. (Observar anexo nmero 2). Adems
dentro de ste programa se subclasificar a los pacientes diabticos segn la
Valoracin del riesgo de ulceracin y amputacin del pie en el paciente diabtico
(Observar anexo nmero 3).
5.b. Programa del AM: Los pacientes sern clasificados segn su grado de
autovalencia y su riesgo de dependencia con un instrumento aplicado por la
enfermera, EFAM en aquellos usuarios sin dismovilidad. Aquellos AM con alguna
limitacin de la movilidad, sern evaluados con el ndice de Barthel. (Observar
anexo nmero 4).
6. Creacin de Club de crnicos
Este club se formara con los usuarios que estn inscritos en el PSCV, ser de
subscripcin voluntaria y gratuita. ste estar a cargo de una enfermera y una
nutricionista que supervisaran los talleres y se harn participes de diversas
actividades en el club.
Dentro de las actividades que se realizarn en ste club, se encuentran talleres en
los cuales se les enseara a los usuarios a mantener conductas y hbitos
saludables, adems se busca que el usuario se comprometa a mantener su
tratamiento y as mejorar su calidad de vida; adems se llevarn a cabo
actividades fsicas como baile entretenido, zumba e incluso yoga con la
integracin de otros profesionales como profesores de educacin fsica, etc.

Para mantener un continuo trabajo con los usuarios integrantes del club, se
utilizar el recurso de alumnos de Enfermera y nutricin en prctica.

II.

REFERENCIAS

MINSAL (s.f.).Implementacin del enfoque de riesgo en el Programa de Salud


Cardiovascular. Santiago: MINSAL.
MINSAL (2008). Gua Clnica Examen de Medicina Preventiva. Santiago: MINSAL.
MINSAL (2010). Gua Clnica Diabetes Mellitus tipo 2. Santiago: MINSAL.
Egaa, J. (2012). Protocolos Programa Adulto Mayor. Coquimbo: CESFAM Santa
Cecilia.

III.

ANEXOS

1. Anexo n1: Exmenes de ingreso al PSCV

2. Anexo n2: Tabla de Framingham de estimacin Global del riesgo


cardiovascular

3. Anexo n3: Valoracin del riesgo de ulceracin y amputacin del pie en el


paciente diabtico

4. Anexo n4: Flujograma basado en factores de riesgo y funcionalidad