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Ansiolticos hipnticos

La mayora de los ansiolticos (tranquilizantes) inducen el sueo y se


administra por las noches y la mayora de los hipnticos sedan si se
administran durante el da dependiendo la dosis. Aunque algunos
frmacos producen dependencia, tanto fsica como psicolgica y
toletencia, su prescripcin se encuentra extendida. Por ese motivo,
puede resultar difcil retirar la medicacin cuando el paciente ha
tomado el frmaco de manera regular unas pocas semanas. Por lo
tanto, los ansiolticos y los hipnticos deberan reservarse para el
tratamiento cortos de trastornos agudos una vez que se hayan
establecido los casuales.

Ansiolticos
Los ansiolticos son frmacos que se usan para aliviar los estados de
ansiedad. Las benzodiacepinas son los ansiolticos mas utilizandos;
actan sobre los receptores benzodiazepinicos asociados, asociados a
los receptores del acido gamma-anminobutirico (GABA).
Estos frmacos se prescriben a menudo a casi cualquier persona con
sntomas de estrs, tristeza o cualquier enfermedad fsica leve, pero su
uso carece de justificacin en muchas situaciones. Las benzodiacepinas
estn indicadas para el alivio de la ansiedad intensa durante periodos
cortos, pero no aconseja su administracin prolongada.

Hipnticos-sedantes
Benzodiazepinas: alprazolam, diazepam, oxacepam, triazolam.
Barbitricos
Agonistas receptor BZD Tipo 1(Non-BZD): zolpidem, zaleplon.
Alcohol: alcohol, hidrato de cloral.
Carbonatos: meprobamato.

Antihistamnicos.
Antidepresivos
Anti-epilpticos
Antipsicticos atpicos
Betabloqueantes
Agonistas Alfa2 centrales: clonidina
Acciones farmacolgicas de los hipnticos y sedantes:
Los hipnticos y sedantes producen una depresin pronunciada,
gradual y dosis-dependiente del SNC: Ansiolisis, Sedacin, Hipnosis,
Relajacin muscular, Anticonvulsivante, Sedacin preanestsica,
Depresin medular.
Las benzodiazepinas no producen anestesia o depresin medular
Mecanismo de accin
1-Aumento de la transmisin GABArgica:
Aumento de la frecuencia de apertura de los canales GABA - BDZs.
Aumento del tiempo de apertura de los canales Barbitricos
Aumento de la afinidad del GABA por sus receptores - BDZs y
barbitricos.
2- Estimulacin de receptores 5-HT1A
3- Inhibicin de receptores 5-HT2A, 5-HT2C y 5-ht3.

Etapas de la depresin del SNC:


Con el incremento de la dosis ansiolticos solo se observan con las
benzodiacepinas, sedacin, sueo, inconsciencia y coma, anestesia
quirrgica, depresin respiratoria y cardiovascular.
Efectos farmacolgicos:
Reduccin de la ansiedad y la agresividad Supresin de las
convulsiones Sedacin e induccin del sueo Relajacin muscular y
prdida de la coordinacin motora Amnesia antergrada.
Farmacocintica:
Va oral, IM, IV y rectal
Eliminacin por metabolismo
Excrecin o ambos segn frmacos
Con algunos, el metabolismo metabolitos activos Determina la
duracin de los efectos.
Uso clnico
RAM

Intoxicacin aguda
A dosis txicas presentan mejor ndice teraputico que otros sedantes,
Coma con depresin respiratoria e hipotensin, Necesidades de
tratamiento? Antdoto? Flumazenilo
Dependencia:
Dependencia psicolgica dbil
Dependencia fsica moderada
Su mayor inconveniente

Sndrome de abstinencia ms intenso con las BZD de vida media corta


ansiedad, temblor, mareos, prdida del apetito
Convulsiones (en ocasiones)
No se recomienda tratamiento crnico
No suspender de forma brusca
Tolerancia
Mayor al efecto sedante/hipntico
Cruzada con el alcohol
No se ha establecido claramente el mecanismo.