You are on page 1of 15

749-2014

Amparo

Sala de lo Constitucional de la Corte Suprema de Justicia: San Salvador, a las ocho


horas y siete minutos del da diez de octubre de dos mil catorce.
Analizada la demanda de amparo presentada por el Crissia Esmeralda Prez, en su
calidad de apoderada de una paciente del Hospital Nacional de Maternidad Dr. Ral
Arguello Escoln (en adelante Hospital de Maternidad), a quien por motivos de
confidencialidad y en aras de proteger su derecho a la autodeterminacin informativa por
tratarse de datos sensibles en atencin al art. 6 letra b de la Ley de Acceso a la Informacin
Pblica se identificar como G.M., junto con la documentacin que se anexa, se realizan
las siguientes consideraciones:
I. En sntesis, la apoderada de G.M. manifiesta que su representada es portadora del
virus de inmunodeficiencia humana (VIH positivo), el cual le fue diagnosticado el 24-VI2010. Adems, narra que en esa misma fecha, recibi su diagnstico positivo para un
embarazo. Posteriormente, el 22-VII-2010 inici los controles mdicos de su infeccin en
el Hospital Nacional de Maternidad.
El da 23-XII-2010, a las siete de la maana, G.M. fue ingresada para dar a luz a su
hija por medio de cesrea. Segn el escrito presentado, la paciente narra que desde su
ingreso al hospital, el personal de salud que la atendi le pregunt recurrentemente y con
insistencia si optara por un procedimiento de esterilizacin, a lo que ella respondi
negativamente. La paciente recuerda que el personal de salud le haca comentarios como
mejor esterilcese, ya no puede tener ms hijos por su estado en referencia al VIH.
No obstante lo anterior, aproximadamente a las diez de la noche, alega que el
personal de salud le manifest que si no firmaba la autorizacin de esterilizacin no le
realizaran la cesrea, condicionando as la atencin de salud -tanto de ella como de su
hija-, al procedimiento de esterilizacin. La representante de la peticionaria seala que ante
esta circunstancia, su poderdante firm un documento que se presume, fue una autorizacin
para el procedimiento sugerido.
Adems, la abogada alega que G.M. no ha tenido acceso a su expediente mdico ni
a las referencias respecto del personal que le atendi en esa ocasin. Tambin la abogada
Prez, en su calidad de apoderada, sostiene haber hecho dos solicitudes: la primera, de
fecha 4-IV-2014 dirigida a la autoridad demandada con la finalidad de que se le diera
acceso al expediente clnico de su mandante; y la segunda, de fecha 22-IV-2014 dirigida a
la oficina de acceso a la informacin pblica del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social para que proporcionase informacin documental y estadstica que permitiera
identificar el protocolo, procedimientos y prcticas del referido nosocomio referente a los
procedimientos de esterilizacin.

En virtud de los hechos descritos, la abogada Prez alega que G.M. fue vctima de
un procedimiento de esterilizacin forzada, en virtud de su condicin de portadora de VIH,
por lo que considera que la autoridad demandada incurri en vulneraciones a los derechos
fundamentales a la integridad fsica y moral; igualdad, no discriminacin y trato digno;
derecho a la informacin y a la toma de decisiones libres e informadas sobre su salud; as
como los derechos reproductivos de su mandante.
II. Determinados los argumentos expresados por la parte actora, corresponde en este
apartado exponer los fundamentos jurdicos de la resolucin que se proveer, para lo cual
se expondrn ciertas consideraciones sobre los derechos a la vida (1); salud y derechos
reproductivos (2); derecho a la igualdad (3); autodeterminacin informativa (4), y; acceso a
la informacin pblica y el derecho a la informacin en materia reproductiva (5).
1. La jurisprudencia constitucional v.gr. las sentencias de fecha 16-XII-2007 y 4IV-2001, pronunciadas en los Amps. 674-2006 y 348-99, respectivamente ha sealado que
del derecho a la vida depende el ejercicio y goce de otros derechos reconocidos en la
Constitucin; razn por la cual el Estado es el principal obligado a procurar a los habitantes
la conservacin y defensa de su existencia fsica (art. 2 inc. 1 Cn.).
En tales precedentes se acot que el derecho a la vida comprende dos aspectos
fundamentales: (i) el primero, referido al derecho a evitar la muerte, lo cual implica la
prohibicin dirigida a los rganos estatales y a los particulares de disponer, obstaculizar,
vulnerar o interrumpir el proceso vital de las persona; y (ii) el segundo relacionado al
derecho de estas a tener acceso a los medios, circunstancias o condiciones que les permitan
vivir de forma digna, por lo que corresponde al Estado realizar las acciones positivas
pertinentes para mejorar la calidad de vida de las personas.
Para precisar esta ltima perspectiva, debe sealarse que el derecho a la vida
comporta la necesidad de brindar a las personas condiciones mnimas que, de manera
indefectible resultan indispensables para el desarrollo normal y pleno del proceso vital;
razn por la cual tal derecho se encuentra estrechamente vinculado a otros factores o
aspectos que coadyuvan con la procuracin de la existencia fsica bajo estndares de
calidad y dignidad, siendo una de estas condiciones la salud.
2. A. De igual forma en dicha jurisprudencia se ha acotado que la salud se proclama
como un derecho fundamental, inherente a las personas, que encuentran su sentido ms
explcito en la exigencia a los poderes pblicos de que toda persona reciba
primordialmente la asistencia mdica y el tratamiento teraputico adecuado para aliviar
sus afecciones fsicas y/o mentales, en cuanto este representa una de las condiciones
esenciales que posibilita a los sujetos tener una existencia fsica digna y, con ello,
desarrollar plenamente su personalidad y sus potencialidades.
Es inherente a este derecho el deber de toda persona de velar por un bienestar fsico
y mental tomando medidas preventivas o de restablecimiento. El art. 65 Cn. prev que la
salud de los habitantes de la Repblica constituye un bien pblico y a su vez el inciso 3 del

art. 1 establece la relacin obligacional que al respecto se genera desde un punto de vista
dual, esto es, el que adems del Estado, las personas mismas velen por su conservacin y
restablecimiento (Sentencia de 4-IV-2001, Amparo 348-99).
B. As, el derecho a la salud, por su propia connotacin, exige que el tipo de
asistencia mdica que se ofrece en el sistema de salud del pas se encuentre sometido a una
continua revisin y actualizacin, con el objeto de que se brinde a la poblacin no solo las
tcnicas quirrgicas, mtodos teraputicos, medicamentos, etc., considerados bsicos o
esenciales para tratar determinado padecimiento, sino tambin aquellos que surjan como
nuevos aportes de las ciencias en la rama de la medicina, en cuanto representen una
alternativa eficaz para el restablecimiento pleno de la salud, o bien ofrezcan a la persona
que se ve obligada a vivir con una enfermedad permanente la posibilidad de tener la mejor
calidad y alternativas de vida posible en tales circunstancias.
C. Por otro lado, tal y como lo plante la Organizacin de Naciones Unidas en la
Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de 1994, los derechos
reproductivos se basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e
individuos a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los
nacimientos y el intervalo entre stos y a disponer de la informacin y de los medios para
ello y el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva. Tambin
se incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir
discriminacin, coacciones ni violencia, de conformidad con lo establecido en los
documentos de derechos humanos.
As, este concepto engloba una serie de derechos concretos que protegen tanto a
hombres como a mujeres aunque cobran especial relevancia para estas ltimas en virtud
de las caractersticas biolgicas de cada uno y en muchos casos, debido a los roles
socialmente asignados.
En general, se entiende que el contenido de los derechos reproductivos se concreta,
principalmente, en dos aspectos:
a) el reconocimiento y proteccin de la autodeterminacin reproductiva, que
implica una habilitacin para decidir libremente sobre la propia posibilidad de procrear, y;
b) el derecho al acceso a servicios de salud reproductiva.
De tal forma, los derechos reproductivos se asocian, por una parte, a un aspecto
prestacional, que se traduce en acciones positivas por parte del Estado para garantizar que
las personas puedan acceder a servicios de salud reproductiva, con lo cual, el derecho a la
salud reproductiva se asocia directamente con el derecho a la salud (art. 65 Cn.). Y, por otro
lado, estos derechos se asocian a un aspecto individual de cada persona, en tanto que, la
potestad de decidir sobre la propia posibilidad de procrear est vinculada a otros derechos
fundamentales tales como la autodeterminacin (art. 2 Cn.) y la igualdad (art. 3 Cn.).
Por su parte, la Corte Interamericana de Derechos Humanos ha establecido que el
acceso a servicios de salud reproductiva involucra el derecho de acceder a la tecnologa

mdica necesaria para ejercer ese derecho. Adems, ha sealado que [e]l derecho a la
autonoma reproductiva est reconocido tambin en el artculo 16 literal e de la
Convencin para la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer,
segn el cual las mujeres gozan del derecho a decidir libre y responsablemente el nmero
de sus hijos y el intervalo entre los nacimientos y a tener acceso a la informacin, la
educacin y los medios que les permitan ejercer estos derechos.
A su vez, la citada Corte adopta un concepto amplio e integral de salud reproductiva
retomado de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de 1994, de
acuerdo al cual [l]a salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y
social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos
relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. (Corte
Interamericana de Derechos Humanos, caso Artavia Murillo y otros vs. Costa Rica).
D. La relacin entre el proveedor de salud y el paciente, es dinmica con un alto
grado de vulnerabilidad para este ltimo, no solo en funcin de la afecciones fsicas y/o
mentales que pueda padecer, sino tambin por la marcada dependencia que existe por parte
del paciente respecto del especialista en salud, como resultado de, por una parte, la
dependencia del paciente respecto del proveedor de salud para recibir el tratamiento y/o
procedimiento que necesita, y por otro, de la asimetra de informacin que caracteriza a esta
relacin.
E. Es por eso que, el concepto de consentimiento informado implica ms que una
simple firma de autorizacin con la mera finalidad de eximir de responsabilidad al
proveedor de un servicio de salud. Por el contrario, se refiere a un proceso de comunicacin
y dilogo entre el paciente y el especialista en salud, que, para constituir verdaderamente
una decisin libre y voluntaria, debe contar con los siguientes elementos: (i) no estar sujeto
a amenazas o incentivos; (ii) que el proveedor de salud haya informado al paciente sobre
los riesgos y beneficios de determinado procedimiento, y; (iii) con pleno conocimiento del
paciente de todas las alternativas a su disposicin.
3. A. En relacin al derecho a la igualdad, es preciso denotar que, a partir de lo
establecido en el art. 3 de la Constitucin, se ha interpretado jurisprudencialmente que aquella
se proyecta como principio constitucional y como derecho fundamental.

En virtud de la primera modalidad, es decir, como principio de igualdad, el Estado,


en sus actividades de creacin, aplicacin y ejecucin de la ley, est obligado a garantizar a
todas las personas, en condiciones similares, un trato equivalente; lo cual no significa que,
de forma deliberada y en condiciones distintas, pueda dar un trato dispar en beneficio de
cualquiera de los sujetos involucrados, bajo criterios estrictamente objetivos y justificables
a la luz de la misma Constitucin.
Por su parte, en la esfera jurdica de los individuos la segunda modalidad, la
igualdad se proyecta como el derecho fundamental a no ser arbitrariamente diferenciado,

esto es, a no ser injustificada o irrazonablemente excluido del goce y ejercicio de los
derechos que se reconocen a los dems.
Cabe mencionar que del citado precepto constitucional pueden colegirse algunas
situaciones en las que comnmente se manifiesta la desigualdad, especficamente tratos
diferenciados basados en criterios o factores, tales como la nacionalidad, raza, sexo y
religin. No obstante, dicha enumeracin no es taxativa, pues pueden existir otros aspectos
o motivos de discriminacin.
Asimismo, resulta imperioso mencionar que el art. 3 de la Ley Suprema consagra
tanto un mandato de respeto a la igualdad en la formulacin de la ley dirigido al
Legislador y dems entes con potestades normativas como un mandato en la aplicacin de
la ley dirigido a las autoridades jurisdiccionales y administrativas.
En razn de lo anterior, en la resolucin de fecha 1-VI-2011, Amp. 79-2010, este
Tribunal determin que el mandato de igualdad, tanto en la formulacin como en la
aplicacin de las leyes, es un principio general inspirador de todo el sistema de derechos
fundamentales; por ello, al incidir en el ordenamiento jurdico, puede operar como un
derecho subjetivo a obtener un trato igual y a no sufrir discriminacin jurdica alguna,
esto es, a que no se d un tratamiento jurdico diferente a quienes se encuentran en una
misma situacin si no existe una justificacin objetiva y razonable de esa desigualdad
establecida en la ley, sobre todo cuando ello determina el goce y ejercicio de los derechos
fundamentales.
B. En ese orden de ideas, la citada jurisprudencia establece a su vez, la incidencia
del principio de igualdad en las funciones prestacionales del Estado, en tanto que, si las
actividades del Estado tienen como un fin primordial garantizar el pleno desarrollo de la
personalidad humana, los servicios que este presta para contribuir a tal objetivo tienen
como destinatarios a todas las personas sin hacer distinciones como las antes descritas.
4. Por otro lado, a pesar de que la Constitucin no lo establece explcitamente, esta
Sala, a partir de la sentencia de 4-III-2011, del proceso de Amp. 934-2007, ha establecido
que la autodeterminacin informativa es un autntico derecho fundamental, cuyo anclaje
es el art. 2 Cn. con un claro vnculo al derecho de acceso a la informacin.
Y es que tal y como se ha establecido en la sentencia del da 8-III-2013, Amp. 572007, el poder de disposicin de los datos personales se vuelve nugatorio si el titular de los
mismos desconoce cules son los que poseen terceros, quines los poseen y con qu fin. En
efecto, el derecho a la autodeterminacin informativa implica, por un lado, ser informado
plenamente sobre los aspectos relativos al tratamiento informtico en el momento de la
recoleccin de los datos, y por otro, conocer la existencia de ficheros de datos de carcter
personal, su finalidad y la identidad del responsable del mismos, para lo cual el titular del
derecho puede recabar la informacin oportuna de la base de datos que corresponda.
En dicha jurisprudencia, se aclara que [l]a autodeterminacin informativa
presupone que las personas tienen la capacidad de decidir y controlar las actividades

relacionadas con sus datos personales (individuales y familiares), ante la posibilidad del uso
discriminatorio, arbitrario o inseguro sobre los fines.
De acuerdo a las citadas sentencias, el derecho en cuestin tiene dos facetas: (i) una
material, que confiere a su titular la facultad de preservar su identidad ante la revelacin y
el uso de los datos que le conciernen y los protege frente a la ilimitada capacidad de
archivarlos, relacionarlos y transmitirlos; y (ii) otra faceta instrumental, que se caracteriza
por establecer un derecho al control de la informacin personal sistematizada o contenida
en bancos de datos o ficheros.
Entre los modos de ejercicio de esta faceta material del derecho a la
autodeterminacin informativa

se resalta la libertad positiva de tener acceso a la

informacin, facultad que implica la posibilidad de comprobar si se dispone de informacin


sobre uno mismo y conocer el origen del que procede y la finalidad que se persigue.
5. A. Finalmente, en la sentencia de 5-XII-2012, Inc. 13-2012, este Tribunal reiter
que el derecho de acceso a la informacin tiene una condicin indiscutible de derecho
fundamental, anclado por una parte en el reconocimiento constitucional del derecho a la
libertad de expresin (art. 6 Cn.), que tiene como presupuesto el derecho de investigar o
buscar y recibir informaciones de toda ndole, pblica o privada, que tengan inters pblico
(Sentencia de 24-IX-2010, Inc. 91-2007); y, por otra, en el principio democrtico del
Estado de Derecho vale decir, de la Repblica como forma de Estado (art. 85 Cn.), que
impone a los poderes pblicos el deber de garantizar la transparencia y la publicidad en la
Administracin, as como la rendicin de cuentas sobre el destino de los recursos y fondos
pblicos.
B. El art. 2 de la Ley de Acceso a la Informacin Pblica establece que [t]oda
persona tiene derecho a solicitar y recibir informacin generada, administrada o en poder de
las instituciones pblicas y dems entes obligados de manera oportuna y veraz, sin sustentar
inters o motivacin alguna. Por su parte, los arts. 4 y 5 de dicha ley sostienen que la
interpretacin y aplicacin de esa ley se regir por los principios de mxima publicidad,
disponibilidad, prontitud, integridad, igualdad, sencillez, gratuidad, rendicin de cuentas y
un criterio de mxima publicidad ante la duda sobre la naturaleza (pblica, reservada o
confidencial) de una pieza de informacin.
De lo anterior se desprende que, por una parte, el derecho de acceso a la
informacin implica el derecho a recibir informacin generada y/o administrada por las
instituciones pblicas; pero adems, establece cierto estndar de calidad respecto de la
informacin, determinando que esta debe ser, entre otras cosas, oportuna, veraz, ntegra e
imparcial. Dicho estndar de calidad para la informacin pblica se establece en funcin de
las diversas finalidades que se persiguen mediante la transparencia y la publicidad, tales
como la adecuada y libre formacin de opiniones y criterios, y en algunos casos, el pleno
ejercicio de otros derechos fundamentales.

Ms an, la Relatora Especial para la Libertad de Expresin de la Corte


Interamericana de Derechos Humanos sostiene que, entre las mltiples obligaciones que
genera el derecho a la informacin, se encuentra la de la transparencia activa,
consistente en suministrar al pblico la mxima cantidad de informacin en forma
oficiosa, por lo menos en cuanto (a) la estructura, funciones y presupuesto de operacin e
inversin del Estado; (b) la informacin que se requiere para el ejercicio de otros
derechospor ejemplo, la que atae a la satisfaccin de los derechos sociales como los
derechos a la pensin, a la salud o a la educacin; (c) la oferta de servicios, beneficios,
subsidios o contratos de cualquier tipo; y (d) el procedimiento para interponer quejas o
consultas, si existiere. Dicha informacin debe ser completa, comprensible, con un lenguaje
accesible y encontrarse actualizada.
En vista de lo anterior, se puede concluir que, cuando el acceso a la informacin
constituye una condicionante para el pleno ejercicio de otros derechos fundamentales, como
en el presente caso la salud, su garanta implica tambin facilitar el goce de tales derechos
condicionados.
En ese orden, si para el pleno ejercicio de los derechos sexuales, reproductivos y de
autodeterminacin, se vuelve indispensable que el titular del mismo conozca todas las
alternativas posibles (con sus riesgos y beneficios) de tal forma que pueda hacer una
decisin libre, voluntaria e informada, entonces, se materializa en su esfera subjetiva, un
derecho al acceso a la informacin en materia de derechos sexuales y reproductivos como
manifestacin tanto del derecho a la informacin, como de sus derechos sexuales y
reproductivos.
III. Expuestas las consideraciones jurisprudenciales que anteceden, se estima
pertinente, en atencin al principio iura novit curia el Derecho es conocido para el
Tribunal y lo establecido en el artculo 80 de la Ley de Procedimientos Constitucionales,
realizar ciertas consideraciones referidas a los trminos en que ha sido planteada la queja de
la parte actora.
1. Esencialmente, la apoderada de G.M. pretende atacar los actos producidos por el
Director del Hospital de Maternidad, los cuales derivaron en lo que ella describe como un
procedimiento de esterilizacin forzosa puesto que, a pesar de que su mandante
presumiblemente suscribi un acta de consentimiento, la misma fue exigida por las
autoridades de la institucin como condicin previa para que la paciente y su hijo no nacido
recibieran atencin mdica todo ello, en atencin al hecho que la peticionaria es portadora
del VIH.
Adems, seala que desde entonces, las autoridades han negado a G.M. el acceso a
su expediente clnico.
2. Conforme a lo anterior, si bien la abogada de la pretensora expone que se
violaron los derechos fundamentales de su mandante a la integridad fsica y moral,
igualdad, no discriminacin y trato digno, derecho a la informacin y a la toma de

decisiones libres e informadas sobre su salud, y derechos reproductivos, pareciera que


adems de los antes denunciados, la autoridad demandada tambin pudo haber incurrido en
vulneraciones a los derechos de autodeterminacin informativa y acceso a la informacin
en materia reproductiva (como manifestacin del derecho de acceso a la informacin
pblica) de G.M.
En ese sentido, en atencin al principio iura novit curia el Derecho es conocido
para el Tribunal y de conformidad con lo dispuesto en el artculo 80 de la Ley de
Procedimientos Constitucionales, de los argumentos de la abogada de la parte actora se
deduce que, para el presente caso, deber entenderse que tambin pudieron resultar
afectados los derechos de autodeterminacin informativa y el derecho de acceso a la
informacin en materia reproductiva, como manifestacin del derecho de acceso a la
informacin pblica.
IV. Por otra parte, resulta pertinente hacer ciertas consideraciones respecto de la
actualidad del agravio de trascendencia constitucional planteado por la apoderada de la
demandante.
1. En la resolucin de fecha 27-I-2009, pronunciada en el amparo con referencia
795-2006, esta Sala ha precisado que el proceso de amparo persigue que se imparta a las
personas proteccin jurisdiccional contra cualquier acto u omisin de autoridad que estimen
inconstitucional y que, especficamente, vulnere u obstaculice el ejercicio de sus derechos
fundamentales.
En ese sentido, para la procedencia de la pretensin de amparo es necesario que el
actor se autoatribuya alteraciones difusas o concretas en su esfera jurdica, derivadas de los
efectos de la existencia de una presunta accin u omisin, lo que en trminos generales se
denomina "agravio", el cual, a su vez, debe producirse con relacin a disposiciones de
rango constitucional -elemento jurdico- y generar una afectacin difusa o personal en el
mbito jurdico del justiciable -elemento material-.
Asimismo, se ha sostenido -v.gr., en la resolucin de fecha 19-XI-2002,
pronunciada en el amparo con referencia 549-2000- que el mbito temporal en el que puede
aparecer o enmarcarse el agravio en cuestin se divide en dos rubros, a saber: el actual y el
futuro.
En cuanto al agravio de tipo actual, en la sentencia de fecha 16-XI-2012, Amp. 242009, la Sala seal la importancia de establecer los parmetros en virtud de los cuales
pueda determinarse la actualidad del agravio para salvaguardar la seguridad jurdica.
Al respecto, se dijo que, en trminos generales, es posible afirmar que el agravio es
de tipo actual cuando, no obstante el tiempo transcurrido entre el momento en que ocurri
la vulneracin de derechos fundamentales que se alega y el de la presentacin de la
demanda de amparo, no hayan desaparecido -es decir, permanezcan en el tiempo- los
efectos jurdicos directos de dicha transgresin en la esfera particular de la persona que
solicita el amparo, entendidos estos ltimos como la dificultad o imposibilidad para

continuar ejerciendo materialmente las facultades subjetivas derivadas de un derecho del


cual se tiene o se ha tenido su titularidad.
Entonces, partiendo de la anterior definicin, para determinar si un agravio posee
actualidad se deber analizar -atendiendo a las circunstancias fcticas de cada caso
concreto y, en especial, a la naturaleza de los derechos cuya transgresin se alega- si el
lapso transcurrido entre el momento en que ocurri la vulneracin a los derechos
fundamentales y el de la presentacin de la demanda no sea consecuencia de la mera
inactividad de quien se encontraba legitimado para promover el respectivo proceso de
amparo, pues en el caso de no encontrarse objetivamente imposibilitado para requerir la
tutela de sus derechos y haber dejado transcurrir un plazo razonable sin solicitar su
proteccin jurisdiccional -volviendo con ello improbable el restablecimiento material de
dichos derechos- se entendera que ya no soporta en su esfera jurdica, al menos de manera
directa e inmediata, los efectos negativos que la actuacin impugnada le ha causado y,
consecuentemente, que el elemento material del agravio que aparentemente se le ha
ocasionado ha perdido vigencia.
2. A. En el caso concreto, se advierte que el acto reclamado en la presente demanda
se materializ el da 23-XII-2010, y que la demanda mediante la cual se ha dado inicio al
presente proceso de amparo fue presentada a la Secretara de este Tribunal el 23-IX-2014.
B. Sin embargo, atendiendo a lo establecido en la jurisprudencia de esta Sala, se
observa en primer lugar, que el derecho que se considera vulnerado en este caso, es el
derecho a la salud en su manifestacin como derecho a la salud reproductiva.
En ese sentido, debe advertirse que la salud representa una de las condiciones
esenciales que posibilita a los sujetos tener una existencia fsica digna y, con ello,
desarrollar plenamente su personalidad y sus potencialidades. Por lo tanto, cualquier
transgresin a este derecho deriva en una afectacin que permanece en la esfera subjetiva
de derechos de la persona a lo largo del tiempo, independientemente de espaciamiento
temporal entre el acto reclamado y la bsqueda de tutela jurisdiccional por parte del mismo.
Mxime cuando se hace referencia a transgresiones de carcter irreversible, tal y como lo
afirma la peticionaria.
Es decir que, por un lado, en atencin a la naturaleza del derecho sujeto de
proteccin jurisdiccional en el presente caso el derecho a la salud, el agravio de
transcendencia constitucional alegado goza de actualidad, sin importar el plazo transcurrido
entre el acto del cual deriva el agravio, y la presentacin de la demanda de amparo.
Por otra parte, al considerar las circunstancias fcticas planteadas por la parte actora,
se observa que la demandante se encontraba en la etapa temprana de su edad reproductiva
al momento de llevarse a cabo el acto reclamado, por lo que, sin perjuicio de circunstancias
eventuales e inciertas que pudiesen haber afectado a la demandante, se puede entender que
al momento de la presentacin de la demanda, la peticionaria an gozara de su capacidad
reproductiva de no ser por el acto impugnado.

C. Adems, se observa que las posibles vulneraciones a otros derechos


fundamentales de la peticionaria, derivados de la falta de acceso de esta y su apoderada a su
expediente mdico, corresponden a solicitudes de acceso a la informacin clnica de la
demandante, las cuales fueron planteadas el 4-IV-2014.
D. En definitiva, con arreglo a las circunstancias expuestas, se concluye que este
Tribunal se encuentra habilitado para controlar la constitucionalidad de la actuacin
cuestionada, debido a que se observa actualidad en el agravio respecto de la esfera jurdica
de la peticionaria con relacin al acto reclamado.
V. Acotado lo anterior y habindose constatado que la demanda cumple con los
requisitos mnimos de admisibilidad y procedencia establecidos por la legislacin procesal
y jurisprudencia aplicable, su admisin se circunscribir al control de constitucionalidad de
las acciones llevadas a cabo por el Director del Hospital de Maternidad, que segn la
abogada Prez derivaron en la realizacin de un procedimiento descrito como
esterilizacin forzosa sobre su mandante, en virtud de que, a pesar de mediar una
supuesta acta de consentimiento, la misma fue suscrita por la paciente bajo condiciones
coercitivas, pues alega que los proveedores de salud del Hospital de Maternidad
condicionaron el acceso de la paciente y su hijo no nacido a la atencin mdica, a la previa
firma de una autorizacin, lo cual habra vulnerado sus derechos a la salud reproductiva como manifestacin del derecho a la salud-, igualdad, no discriminacin y trato digno,
integridad fsica y moral, y acceso a la informacin en materia reproductiva.
Adems, se analizarn las posibles vulneraciones de trascendencia constitucional
derivadas de la falta de acceso de la peticionaria y su apoderada a sus expedientes mdicos
en virtud de una posible afectacin a su derecho a la autodeterminacin informativa. Dichas
actuaciones son atribuidas al Director del Hospital Nacional de Maternidad Dr. Ral
Arguello Escoln.
VI. Ahora bien, una vez delimitado el acto impugnado y los motivos de
inconstitucionalidad que se arguyen, corresponde en este apartado examinar la posibilidad
de decretar una medida precautoria en el presente amparo.
Al respecto, resulta necesario sealar que la adopcin de una medida cautelar en un
proceso de amparo se apoya sobre dos presupuestos bsicos, a saber: la probable existencia
de un derecho amenazado fumus boni iuris y el dao que ocasionara el desarrollo
temporal del proceso periculum in mora.
En relacin con los presupuestos antes mencionados, tal como se sostuvo en la
resolucin del 23-X-2010, pronunciada en el Amp. 304-2010, por una parte, el fumus boni
iuris hace alusin en trminos generales a la apariencia fundada del derecho y su
concurrencia en el caso concreto se obtiene analizando los hechos alegados por las partes
con las restantes circunstancias que configuran la causa, lo que permite formular una
respuesta jurisdiccional afirmativa a la viabilidad jurdica de estimar la pretensin, sin que
ello signifique adelantar opinin alguna sobre el fondo de la cuestin controvertida. Por

10

otra parte, el periculum in mora entendido como el peligro en la demora importa el


riesgo de que el desplazamiento temporal del proceso suponga un obstculo real para la
materializacin efectiva de las consecuencias derivadas de una eventual sentencia,
impidiendo de esta forma la plena actuacin de la actividad jurisdiccional. En ese sentido,
el art. 20 L.Pr.Cn. establece que: Ser procedente ordenar la suspensin provisional
inmediata del acto reclamado cuando su ejecucin pueda producir un dao irreparable o
de difcil reparacin por la sentencia definitiva.
En el presente caso existe apariencia de buen derecho en vista de que la abogada de
la parte actora invoca y justifica la presunta vulneracin a derechos de rango constitucional
y la exposicin de circunstancias fcticas y jurdicas en que se hace descansar aqulla.
Pese a ello, no se observa que exista un efectivo peligro en la demora, ya que la
admisin de la demanda se ha circunscrito a un hecho consumado e irreversible, en la que
no existen efectos que sean susceptibles de ser suspendidos mediante la adopcin de una
medida cautelar, por lo que resulta improcedente, en este caso, ordenar la suspensin de los
efectos del acto reclamado.
VII. Por otro lado, el Tribunal considera pertinente solicitar informacin a aquellas
instituciones que forman parte del Ministerio Pblico y a otras instituciones, en orden a
delimitar los trminos del debate y brindar una tutela integral sobre los derechos
fundamentales en cuestin. Lo anterior, por las siguientes razones:
1. Si bien el acto impugnado en el caso concreto de la paciente G.M. constituye un
acto consumado e irreversible, la descripcin fctica de la demanda sugiere la posibilidad
de que existan protocolos, directrices o practicas -o la ausencia de ellas-, respecto del trato
de pacientes con VIH en circunstancias similares a las de la demandante, que podran
derivar en vulneraciones generalizadas y sistemticas de trascendencia constitucional, por
lo que, a criterio de esta Sala resulta procedente hacer requerimientos de informes a
distintas autoridades del Ministerio Pblico y otras instituciones a fin de poder identificar la
posible existencia de afectaciones de rango constitucional asociadas al caso en cuestin.
2. En ese sentido, resulta pertinente solicitar la opinin tcnica del presente caso a:
(i) el Fiscal General de la Repblica, a quien le corresponde defender los intereses del
Estado y la sociedad (art. 193 inciso 1 Cn.), y; (ii) al Procurador para la Defensa de los
Derechos Humanos, a quien le corresponde velar por el respeto y la garanta de los
derechos humanos (art. 194 romano I ordinal 1 Cn.).
3. Adicionalmente, este Tribunal considera pertinente solicitar al Procurador para la
Defensa de los Derechos Humanos, que informe sobre la existencia o no de otras denuncias
similares a la planteada por la parte actora respecto de violaciones a los derechos sexuales y
reproductivos de los miembros de las personas portadoras de VIH.
4. Aunado a lo anterior, deber requerrsele a la Ministra de Salud Pblica y
Asistencia Social que informe a este Tribunal si existen normas, directrices y protocolos
para los procedimientos de esterilizacin de pacientes con VIH tanto mujeres como

11

hombres-, y el tratamiento de embarazos de mujeres portadoras de VIH y; en caso


afirmativo, cul es su contenido, puesto que a dicha Secretara de Estado le corresponde
determinar, planificar, y ejecutar la poltica nacional en materia de salud, dictar las normas
pertinentes, organizar, coordinar y evaluar la ejecucin de las actividades relacionadas a la
salud art. 40 y 41 del Cdigo de Salud y 42 del Reglamento Interno del rgano Ejecutivo
.
5. Esta Sala advierte adems, que el presente caso conlleva aspectos tico-jurdicos
relacionados al tratamiento de pacientes portadores del VIH, especialmente con relacin a
los procedimientos de esterilizacin y tratamiento de embarazos de estos pacientes, los
cuales son propios de la biotica entendida como el estudio de las implicaciones morales y
sociales e las nuevas tecnologas que resultan del avance de la ciencia. Por tanto, es
pertinente requerir a la Comisin Nacional de Biotica de El Salvador (CNBES)
organismo de utilidad pblica segn sus estatutos que se pronuncie respecto de la
existencia de recomendaciones y protocolos para los procedimientos de esterilizacin de
personas portadoras de VIH, el tratamiento de embarazos de mujeres portadoras de VIH, y
casos anlogos al de la demandante. Lo anterior puesto que dicha Comisin, segn
resolucin ministerial n 212 del 21-X-2012, es un organismo plural, multidisciplinario e
independiente que brinda apoyo tcnico al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social,
el cual tiene como objetivos: a) asesorar al Gobierno, las organizaciones sociales y otros
grupos de inters sobre problemas que competen a la biotica [] c) Publicar y divulgar
recomendaciones sobre cuestiones bioticas que tengan influencia en la actividad
normativa; y como funcin a) Emitir informes, propuestas y recomendaciones en
temas de agenda nacional con implicaciones bioticas y sociales, bajo consulta directa o por
iniciativa propia.
6. Adems, solicitarle a la seora Ministra de Salud Pblica y Asistencia Social, un
informe respecto a las acciones por parte de la institucin que preside con relacin a las
recomendaciones hechas por el Procurador de Derechos Humanos en su resolucin de fecha
II-V-2014, con relacin al expediente SS-0545-2012 de dicha institucin.
VIII. Finalmente, debe tomarse en cuenta que la cuestin objeto de conocimiento de
este Tribunal la presunta violacin a los derechos a la salud, integridad fsica y moral, y
derechos reproductivos y sobre todo, la posibilidad de que estas supuestas transgresiones
puedan estarse llevando a cabo de forma sistemtica y generalizada en contra de las
personas con VIH positivo, deben hacerse ciertas consideraciones respecto a la tramitacin
del presente proceso de amparo y la concentracin de sus actos procesales, en orden a dar
una tutela pronta, en virtud de la naturaleza del agravio a tales derechos fundamentales.
1. Tal como se acot en la sentencia de 4-III-2010, emitida en el Amp. 934-2007,
una de las principales funciones que la jurisdiccin constitucional desarrolla en la
tramitacin de los procesos de su competencia es despejar con carcter definitivo el
conflicto constitucional que se ha planteado. Esta funcin pacificadora de la interpretacin
12

constitucional obliga a que el estatuto jurdico-procesal que desarrolla las actuaciones del
mximo intrprete de la Constitucin, tambin responda real y efectivamente a sta.
Desarrollar los contenidos constitucionales por medio de la interpretacin del
Derecho Procesal Constitucional y afirmar con ello la singularidad de los procesos
constitucionales, son funciones que le corresponden al propio tribunal constitucional, dada
su especial posicin dentro del sistema judicial y la necesidad de flexibilidad y capacidad
de adaptacin de la Constitucin.
El hecho de que la Ley de Procedimientos Constitucionales, en adelante L.Pr.Cn.,
principalmente por su carcter preconstitucional, no contenga una regulacin apropiada de
los cauces procesales que la Sala de lo Constitucional deba utilizar para la real
actualizacin y concrecin constitucional, lleva consigo indudablemente importantes
consecuencias, como el reconocimiento a dicha Sala de una capacidad de innovacin y
autonoma procesal.
Si bien esta capacidad de la Sala, no implica la alteracin o anulacin de los cauces
mediante los cuales se ejercen las competencias que por Constitucin le corresponden, s le
posibilita dar respuesta a las lagunas existentes y a la acomodacin de los procesos
mediante la aplicacin directa de las demandas que cada derecho o disposicin
constitucional reporta para su adecuada y real proteccin. En otras palabras, el Derecho
Procesal Constitucional debe ser entendido como un derecho al servicio del cumplimiento
de la Constitucin y, como tal, dinmico, flexible y garantista.
Luego de estas afirmaciones, puede concluirse que el Derecho Procesal
Constitucional, lejos de ser entendido en un sentido meramente privatista, es una
normatividad derivada y al servicio del Derecho Constitucional material, lo que implica que
su estructura debe responder como una verdadera garanta que atienda tanto a las
demandas formuladas por los particulares (tutela subjetiva de derechos fundamentales)
como a las exigencias generales del Estado Constitucional de Derecho (defensa objetiva de
la Constitucin).
En ese sentido, tambin la tramitacin del proceso de amparo debe realizarse en
funcin del derecho que pretende tutelar, y evitar el ritualismo y las interpretaciones que
supediten la eficacia del derecho a aspectos puramente formales o literales.
2. Ahora bien, el art. 21 L.Pr.Cn. prev que en la resolucin donde se admita la
demanda, se pida un primer informe al sujeto pasivo del amparo a rendir en un plazo de 24
horas, con el nico objeto que se pronuncie respecto a la existencia o no del acto
reclamado, sin necesidad de fundamentar nada al respecto.
Sin embargo, puede ocurrir que la notificacin de dicho auto se demore ante la
cantidad de asuntos pendientes por comunicar; lo que implica que en la prctica este
informe no sea rendido efectivamente a las 24 horas de admitida la demanda y se retarde
con ello la siguiente etapa procesal, es decir, el auto que confirma o revoca la medida

13

cautelar adoptada y que manda a pedir un segundo informe al sujeto pasivo. Este segundo
informe deber rendirse en un plazo de tres das segn lo prev el art. 26 L.Pr. Cn., ya no
simplemente para que la autoridad se pronuncie sobre la existencia o no del acto u omisin
reclamados, sino tambin sobre los fundamentos y las razones en que apoye la
constitucionalidad del acto o la inexistencia del mismo. De igual manera, este plazo de tres
das empieza a contar al da siguiente a aquel en que se notifica efectivamente la resolucin.
Expuesto lo anterior, y ante la necesidad de procurar celeridad en la tramitacin de
este proceso, en virtud de los derechos fundamentales en riesgo y de las caractersticas
propias del caso, es pertinente que en esta resolucin se requieran los informes a los que se
refieren los arts. 21 y 26 L.Pr.Cn. para tener oportunamente delimitadas las actuaciones
reclamadas, sus fundamentos y la resistencia de las autoridades demandadas, es decir, que
habr una concentracin de actos procesales, justificada por la urgente necesidad de dar una
pronta respuesta a la reclamacin de tutela de los derechos fundamentales en juego en el
presente caso.
Y es que, el art. 11 del Cdigo Procesal Civil y Mercantil C.Pr.C.M. de aplicacin
supletoria de los procesos constitucionales establece que los actos procesales se realizarn
con la mayor proximidad temporal entre ellos, debiendo el juez concentrar en una misma
sesin todos los actos que sea posible realizar; asimismo, procurar en una misma
resolucin todos los puntos pendientes.
Trasladando dichas nociones a este caso, deber solicitarse a la autoridad
demandada que rinda su respectivo informe en un plazo de cinco das hbiles, contestando
la demanda, afirmando o negando los hechos, exponiendo los fundamentos de su posicin
incluyendo adems informacin respecto de las directrices, lineamientos y prcticas para
el tratamiento de mujeres portadoras del VIH en estado de embarazo.
3. Por otro lado, este Tribunal considera pertinente omitir los traslados a la Fiscal de
Corte previstos en la L.Pr.Cn., pues se le requiere al Fiscal General de la Repblica su
intervencin directa en defensa de los intereses del Estado y de la sociedad (art. 193 ord. 1
Cn.).
Por todo lo expuesto y de conformidad con lo establecido en los artculos 12, 18, 19,
20, 21, 22, 23 y 79 inciso 2 de la Ley de Procedimientos Constitucionales, esta Sala
RESUELVE:
1. Tinese a la abogada Crissia Esmeralda Prez como apoderada de la seora G.M.,
en virtud de haber acreditado de forma debida la personera con la que acta en el presente
proceso.
2. Admtese la demanda incoada por la abogada Prez, en la calidad antes descrita,
contra el Director del Hospital Nacional de Maternidad Dr. Ral Arguello Escoln, por
las supuestas vulneraciones a los derechos a la salud reproductiva como manifestacin del

14

derecho a la salud-; integridad fsica y moral; igualdad, no discriminacin y trato digno;


derecho de acceso a la informacin; y autodeterminacin informativa de su mandante.
3. Rinda informe la autoridad demandada, en un plazo de cinco das hbiles,
contestando la demanda, afirmando o negando los hechos, exponiendo los fundamentos de
su posicin.
4. Requirase al Fiscal General de la Repblica y al Procurador para la Defensa de
los Derechos Humanos, que provean su opinin tcnica respecto del caso, en el plazo de
cinco das hbiles.
5. Requirase al Procurador para la Defensa de los Derechos Humanos que informe
sobre la existencia o no de otras denuncias similares a la planteada por la parte actora
respecto de violaciones a los derechos reproductivos de los miembros de las personas
portadoras de VIH, en el plazo de cinco das hbiles.
6. Requirase a la Ministra de Salud Pblica y Asistencia Social y a la Comisin
Nacional de Biotica de El Salvador CNBES, que informen a este Tribunal sobre la
existencia de normas, directrices y protocolos para los procedimientos de esterilizacin de
mujeres, y el tratamiento de embarazos de mujeres portadoras de VIH y; en caso
afirmativo, cul es su contenido, todo ello en el plazo de cinco das hbiles.
7. Identifique la autoridad demandada el lugar o medio tcnico por el cual desean
recibir los actos procesales de comunicacin.
8. Tome nota la Secretaria de esta Sala del lugar sealado por la apoderada de la
demandante para recibir actos procesales de comunicacin.
9. Notifquese.

15