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SADE DA MULHER, CRIANA E

ADOLESCENTEII

PROGRAMA DA DISCIPLINA
ESCOLA OFERTANTE: CEEP PROF JLIA NUNES ALVES
CURSO: TCNICO EM ENFERMAGEM
SEMESTRE: 4: 2015
DISCIPLINA: SADE DA MULHER, C/H TOTAL: 60H
CRIANA E ADOLESCENTE- II

C/H SEMANAL: 3H

MDULO: IV
Enf Conceio de Maria Portela Carvalho
I- OBJETIVOS:
-Adquirir conhecimentos tericos e prticos da Enfermagem Materno-infanto-juvenil,
em circunstncias normais e sob condies anmalas e de hospitalizao, sobre
aspectos ginecolgicos, da reproduo (obsttricos), de planejamento familiar, de
preveno de cncer crvico-uterino e de mama, de climatrio; crescimento e
desenvolvimento da criana e adolescente nos perodos perinatal, lactancia, infantil,
pr-escolar, escolar, pr-adolescncia e adolescncia.
II-CONTEDOS:
Comportamento sexual de Risco-3h
Crescimento e desenvolvimento do adolescente normal-6h
Noes da fisiologia e patologias mais comuns na mulher, na criana e no
adolescente-6h
Programa de assistncia integral sade da mulher (PAISM)-6h
Programa de assistncia integral sade da criana (PAISC) e carto da criana6h
Programa de sade do adolescente (PROSAD)-6h
rgos e Entidades de Proteo e orientao criana, mulher e ao adolescente
existente na comunidade-6h
Legislao especfica-3h
Estatuto da criana e do adolescente-6h
Normas tcnicas sobre o funcionamento dos aparelhos e equipamentos especficosSexualidade e sade reprodutiva-6h
Comportamento de risco na criana (acidentes domsticos) e no adolescente
(dependncia qumica, delinquncia, desnutrio, abuso sexual, violncia
domstica, trabalho infantil, auto agresso -6h
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METODOLOGIA:
-Aulas expositivas, tarefas e pesquisas bibliogrficas extraclasses e prticas de
laboratrio.
-Pesquisas em grupos e individuais, seminrios
AVALIAO:
-Provas escritas, seminrios, aulas prticas.
-Nota valer de 0(zero) a 10(dez) pontos e para a aprovao ser necessrio obter nota
igual ou superior a 6(seis) pontos e presena mnima de 75% das aulas
III BIBLIOGRAFIA
FERNANDES, R.A.Q.; NARCHI, N.Z. (orgs). Enfermagem e sade da mulher. Barueri:
Manole, 2007. (Srie Enfermagem)
DOCHTERMAN, J. M.; BULECHEK, G. M. Classificao das intervenes de
enfermagem (NIC). 4ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.
MICHEL, J. L.M. & BARROS, A. L. B. L de. . Diagnsticos de enfermagem da NANDA:
definies e classificao 2007-2008. Porto Alegre: Artmed, 2008.

REZENDE, J.; MONTENEGRO A.C.N. Obstetrcia Fundamental. 12 ed. Rio de


Janeiro: Guanabara, 2013.
PIATO, S.Tratado de ginecologia. Porto Alegre: Artmed, 2003.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria Executiva. Coordenao de Sade da Mulher.
Servio de Assistncia mulher. Assistncia ao Planejamento Familiar. Braslia:
Ministrio da Sade, 2003.
_______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. Manual de Ateno Mulher no Climatrio/Menopausa.
Braslia: Ministrio da Sade, 2008.
_______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Sade sexual e reprodutiva. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. Caderno 26.
SOUZA, K. V.; SOUZA, I. E. de O. PROENF: Sade Materna e Neonatal. Programa de
Atualizao em Enfermagem/Associao Brasileira de Enfermagem; Associao Brasileira
de Obstetrizes e Enfermeiras Obstetras. Porto Alegre: Artmed/Panamericana, 2008 (ciclo 1).
3

ZAMPIERI, M.F.M. et al (orgs). Enfermagem na ateno primria de sade: textos


fundamentais. Florianpolis: UFSC/NFR/SBP, 2007.

SUMRIO

Comportamento sexual de risco----------------------------------------------------------------06


Crescimento e desenvolvimento do adolescente normal-----------------------------------09
Desenvolvimento do Aparelho Reprodutor--------------------------------------------------11
Programa de assistncia integral sade da mulher (PAISM)--------------------------15
Programa de assistncia integral sade da criana (PAISC)---------------------------38
Programa de sade do adolescente (PROSAD)---------------------------------------------54
rgos e entidades de proteo e orientao criana, mulher e ao adolescente
existentes na comunidade------------------------------------------------------------------------59
Estatuto da criana e do adolescente----------------------------------------------------------68
Comportamento de risco na criana e no adolescente ------------------------------------70
Exerccios-------------------------------------------------------------------------------------------77
Bibliografia virtual--------------------------------------------------------------------------------96
Referncias bibliogrficas-----------------------------------------------------------------------97

COMPORTAMENTO SEXUAL DE RISCO

A sexualidade humana socialmente construda atravs das interaes do

indivduo com seu contexto, no qual perpassam a cultura e seus significados (Parker,
2000). Assim, a sexualidade e o comportamento sexual so constitudos sob a influncia
de diversos aspectos da vida da pessoa. A experincia sexual, como toda a experincia
humana, produto de um complexo conjunto de processos sociais, culturais e histricos
(Arajo, 2002, p.74), incluindo as questes de gnero e os aspectos biolgicos. A
vivncia da sexualidade e os significados atribudos a ela variam no s entre as culturas,
mas tambm de pessoa para pessoa.

O comportamento sexual de risco compreende o sexo desprotegido (ato de manter


relaes sexuais sem o uso de preservativo) e o fato de se ter mltiplos parceiros sexuais.
Vrios outros estudos concordam com esta definio utilizando como critrio para o
comportamento sexual de risco tanto o uso de preservativo, quanto o nmero de parceiros
sexuais). Contudo, alguns estudos consideram apenas o uso de preservativo, enquanto
outros levam em considerao outros aspectos alm do uso de preservativo e o nmero de
parceiros, como a prtica sexual com profissionais do sexo. Assim, no parece haver
consenso com relao a esta definio.

Alguns questionamentos podem ser feitos a esta classificao, como, por exemplo,
considerar o sexo sem penetrao como o nvel de menor risco. Sabe-se que tambm h
risco de contaminao de DST/HIV e de uma gravidez no sexo sem penetrao. Se, por
um lado, o sexo sem penetrao dificilmente leva a uma gravidez, por outro, com relao
s DST/HIV, sabido que o sexo oral oferece grandes riscos de contaminao. Outra
crtica que pode ser feita a esta classificao considerar o sexo com parceiro nico e
sem uso de preservativo como mais seguro que a relao sexual com parceiro ocasional e
com uso de preservativo. Ainda que a prtica sexual com mltiplos parceiros possa trazer
um risco aumentado para contaminaes, o sexo com parceiro nico no sinnimo de
segurana.
Tal afirmao corrobora-se pelo fato de que, entre as mulheres que convivem com
o HIV, a principal forma de infeco atravs de relaes estveis, com parceiros fixos
(Paiva & cols., 2003).

Os comportamentos sexuais de risco podem estar relacionados com:

Abuso de drogas ou lcool;


Ausncia de hobbies, desportos ou outros;
Pais demasiado controladores ou demasiado ausentes;
Dificuldades econmicas;
Abuso sexual na infncia;
Problemas psiquitricos no tratados.

Relaes sexuais de risco


Associadas ao lcool;
Associadas a Drogas;
Desprotegidas;
Com parceiros ocasionais;
Com mltiplos parceiros;
Consequncias desses comportamentos

Doenas Sexualmente Transmissveis;

HIV, Hepatites e outras;


Gravidez Indesejada;
Risco de violncia;
Violao, abuso.
Consequncias da gravidez na adolescncia

Interrompe a preparao social e econmica dos jovens pais;


Menos oportunidades futuras (menor grau de educao, empregos mais precrios,

etc);

Maior isolamento social que resulta quer do menor tempo disponvel para os

outros;

Descriminao por parte dos outros jovens.

Gravidez e parto na adolescncia

Maiores complicaes fsicas na adolescncia;


O sistema reprodutor feminino no est completamente desenvolvido;
Abortos: muitas vezes traumatizantes, podendo levar a situaes de depresso ou
ansiedade.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO DO ADOLESCENTE NORMAL


Nas ltimas duas dcadas, a ateno sade do adolescente vem se tornando uma
prioridade em muitos pases.
Contudo, ainda falta muito para que os programas nacionais dem cobertura adequada
toda populao de adolescentes e jovens e para que se possa considerar que estes
programas estejam integrados ao sistema de sade, de tal forma que permitam o acesso
universal. (OMS, 1995 apud BRASIL, 2008 ).
Adolescncia
Trata-se de um perodo de transio entre a infncia e a vida adulta, caracterizado por um
perodo de rpida maturao fsica, cognitiva, social e emocional (WHALEY &
WONG,1999).
Perodo em que se constri uma identidade sexual, familiar e laboral, permitindo que ele
venha a exercer determinados papis dentro da sociedade.
Adolescncia x Puberdade
A adolescncia diz respeito passagem da infncia para a idade adulta, enquanto a
puberdade refere-se s alteraes biolgicas que possibilitam o completo crescimento,
desenvolvimento e maturao do indivduo, assegurando a capacidade de reproduo e
preservao da espcie.
Adolescncia / Puberdade
Fenmeno que no pode ser estudado indissociadamente;
Tendncia Universal:
Adolescncia:
Caracterizada por crescimento e desenvolvimento biopsicossocial marcante.
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Incio Indeterminado, podendo preceder ou suceder a puberdade.


Trmino Difcil tambm de determinar. Obedece a fatores socioculturais. No
Brasil, a mdia 25 anos.

Puberdade:
Caracterizada pelo componente biolgico das transformaes prprias da adolescncia.
Incio Sexo Feminino Geralmente entre 9 e 13 anos
Incio Sexo Masculino Geralmente entre 10 e 14 anos
Trmino
- Geralmente em torno de 18 anos
- Parada do crescimento fsico (soldadura das cartilagens de
conjugao das epfises dos ossos longos)
- Amadurecimento gonadal.

MODIFICAES PUBERTRIAS
Estiro de crescimento pondero Estatural
Desenvolvimento do aparelho reprodutor (gnadas, rgos de reproduo e caracteres
sexuais secundrios)
Mudanas da composio corporal em relao quantidade e distribuio de gordura,
crescimento do esqueleto e da musculatura.
Desenvolvimento do sistema crdio-respiratrio, predominantemente no sexo masculino,
com resultante desenvolvimento da fora e resistncia.
Durante a puberdade os adolescentes ganham de 20 a 25% de sua altura final e
50%
do seu peso adulto.
A avaliao do peso e altura pode ser feita pelo acompanhamento das curvas de
crescimento de Sto. Andr (SP), que contm informaes dos percents para ambos
os sexos at 20 anos de idade.
Fases do Estiro Puberal
Fase de crescimento estvel 4-6cm/ano
10

Fase de acelerao do crescimento A velocidade aumenta gradativamente at atingir


um
ponto mximo.
Pico de velocidade de crescimento (PVC)
Meninas: entre 11 e 12 anos 8-9cm/ano
Meninos: entre 13 e 14 anos 10cm/ano
Estiro do crescimento Pondero-Estatural
Fase de desacelerao do crescimento Trmino do crescimento e alcance da altura
final
Meninas: entre 15 e 16 anos
Meninos: entre 17 e 18 anos

DESENVOLVIMENTO DO APARELHO REPRODUTOR


SEXO FEMININO:
1 Manifestao: Broto Mamrio (TELARCA)-> em mdia dos 9 aos 13 anos
P
elos Pubianos (PUBARCA)-> em mdia dos 9 aos 13 anos
C
oncomitante ao desenvolvimento mamrio ocorre o desenvolvimento do tero,
trompas, vagina e vulva.
O
crescimento ovariano j vem ocorrendo desde a fase pr-adolescente.
Os pelos axilares se desenvolvem mais tardiamente (AXARCA)-> aos 10 anos.
A 1 menstruao (MENARCA) -> ocorre geralmente aps o PVC, na fase de
desacelerao do crescimento. As adolescentes crescem em mdia 6cm (3-11cm)
durante 2-3 anos aps a menarca.
A capacidade reprodutora, com ciclos ovulatrios s adquirida geralmente 2-3
anos aps a menarca.
Idade mdia da menarca: 12 anos, podendo variar entre os 9 e 15 anos.
SEXO MASCULINO:

1 Manifestao: Crescimento dos testculos e desenvolvimento do saco escrotal


10 anos geralmente no percebido pelo adolescente.
Desenvolvimento dos pelos pubianos
11 anos. Crescimento peniano -12 anos sempre percebido pelo adolescente.
Pelos axilares, faciais e do restante do corpo, glndulas sudorparas 12-14 anos.
1 ejaculao (ESPERMARCA OU SEMENARCA) em mdia aos 12 anos.
Coincide na maioria das vezes com a acelerao ou PVC.

11

Mudana de voz ocorre por estimulao andrognica com conseqente aumento


da laringe.

MONITORIZAO DA MATURAO SEXUAL


A seqncia dos eventos puberais foi sistematizada por TANNER (1962), que considerou
os caracteres sexuais secundrios:
Desenvolvimento mamrio para o sexo feminino;
Desenvolvimento da genitlia externa (bolsa escrotal e pnis) para o sexo
masculino;
Desenvolvimento dos plos pubianos em ambos os sexos.
PUBERDADE PRECOCE
Sexo feminino: Aparecimento dos caracteres sexuais secundrios antes de 8 anos;
Sexo masculino: Aparecimento dos caracteres sexuais secundrios antes de 9 anos.
PUBERDADE TARDIA
Sexo feminino: Ausncia dos caracteres sexuais secundrios a partir de 13 anos;
Sexo masculino: Ausncia dos caracteres sexuais secundrios a partir de 14 anos;
Tabela: CRITRIOS DE TANNER
Desenvolvimento dos plos pubianos para os sexos masculino e
feminino
Estgio 1

Ausncia de plos pubianos

(P1)
12

Estgio 2
(p2)

Pelos pubianos com distribuio esparsa, pequena quantidade,


levemente
pigmentados, lisos ou discretamente encaracolados, de cada
lado da base do

Estgio 3
(p3)
Estgio4
(p4)

pnis ou ao longo dos grandes lbios.


Os pelos se estendem sobre a snfise pbica e so
consideravelmente mais
escuros, grossos e comumente mais encaracolados.
Os pelos tm aspecto adulto, mas cobrem uma rea menor do
que na maioria
dos adultos; no se estendem para a superfcie medial das

Estgio 5
(p5)

coxas.
Os pelos esto distribudos em forma de um tringulo
invertido nas mulheres;
os pelos so adultos em quantidade e aparncia, estendendose para a face

medial das coxas.


Genitais masculinos
Estgio 1

Aspecto infantil que persiste do nascimento at o incio da

(G1)

puberdade.
Durante este perodo, a genitlia aumenta pouco no seu
tamanho global, mas

Estgio 2

h uma pequena mudana na aparncia geral.


O escroto comea a aumentar, e a pele se torna um pouco

(G2)

avermelhada, com

Estgio 3

mudana na sua textura.


O pnis aumenta em comprimento e menos no seu dimetro,

(G3)

em seguida h

Estgio 4

um crescimento da bolsa escrotal.


Os testculos e a bolsa escrotal crescem e o pnis aumenta de

(G4)

tamanho,

Estgio 5

especialmente no dimetro.
Genitlia adulta em tamanho e aparncia.

(G5)

13

Traduzido de Clinical Nutrition Assessment of Infants and Children, cap.


54, p.886.
mamas
Estgio 1 o aspecto infantil, com apenas elevao do mamilo
(M1)
Estgio 2 Este o estgio em boto. A mama e mamilo se tornam mais
(M2)

salientes e o

dimetro areolar aumenta.


Estgio 3 A mama e a arola continuam aumentando, sem delimitar seus
(M3)
contornos.
Estgio 4 A arola e o mamilo esto mais aumentados e formam uma
(M4)

salincia

secundria na mama.
Estgio 5 Este o estgio tpico do adulto, com suave contorno
(M5)

arredondado da mama,
e a salincia secundria do estgio 4 desaparece.

Modificao da Composio Corporal


O crescimento se faz inicialmente em membros (Distal -> Proximal) e somente
depois o tronco, que contribui com o contingente mais importante do ganho estatural;
O desenvolvimento muscular mais acentuado no sexo masculino, provavelmente
pela estimulao andrognica.
O sexo masculino tem 30% a mais de massa muscular que o sexo feminino.
O aumento da fora muscular posterior: primeiro constri-se a mquina (msculos)
para que depois possa exercer sua funo (fora);
Ocorre acmulo progressivo do tecido adiposo dos 8 anos at o incio do estiro
puberal e ao contrrio do peso, altura e tecido muscular, apresenta uma desacelerao do
depsito de gordura, sobretudo no sexo masculino.
Desenvolvimento do Sistema Cardio-Respiratrio
Corao, Pulmes, Fgado, Bao, Rins, Pncreas, Tireide, Supra-renais, Gnadas e
praticamente todos os rgos crescem durante a puberdade;
O corao aumenta as custas das clulas musculares e o pulmo s custas da expanso
dos alvolos.

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PROGRAMA DE ASSISTNCIA INTEGRAL SADE DA MULHER- PAISM


Na infncia nosso corpo ainda no est totalmente formado. Durante a puberdade,
quando a menina est se tornando uma moa, passamos da infncia para a fase adulta.
Na mulher a puberdade se caracteriza:
- pela diminuio no crescimento dos ossos;
-pelo surgimento dos seios (peitos);
-pelo surgimento de plos no ventre e nas axilas;
-pela chega da menstruao (menarca) e ovulao;
-pelo aumento do desejo sexual, e
-por mudanas emocionais. A mulher tem um terceiro ciclo, que o climatrio
(menopausa), quando a menstruao e a ovulao terminam. Veremos sobre a
menopausa mais adiante.
A MENSTRUAO
A menstruao comea na metade da puberdade, geralmente entre 11 e 12 anos,
ainda que dos 10 at os18 anos a menina pode ficar menstruada. A menstruao
continua at os 49 ou 50 anos, podendo estender-se at os 55 anos. A menstruao no
doena; algo totalmente normal na vida da mulher e pode ser encarada sem restries:
pode (e deve) tomar banho, lavar a cabea, comer o que quiser, agir normalmente.
O ciclo menstrual varia de 20 a 36dias, sendo que a maioria das mulheres tem um
ciclo de28dias. Geralmente durade4a6dias, podendo em algumas mulheres variar de
2 a8 dias.
Cada mulher reage de forma distinta quando est menstruada, podendo ocorrer
alguns destes sintomas:
Aumento do desejo sexual;
Dores no abdome (clicas);
Dores nas pernas;
15

Dores de cabea (enxaqueca);


Mau humor/ irritao/depresso;
Dores nos seios.
Esses sintomas so chamados de sndrome pr-menstrual.

PLANEJAMENTO
FAMILIAR O que significa?
- uma forma que o casal encontra para organizar o crescimento da sua famlia.
-Fazendoistoocasaltercondiesdeterapenasonmerodefilhosquepodercriar,

sendo

possvel dar a eles melhores condies de vida.


A responsabilidade do planejamento familiar do casal, para isto ele precisa
conhecer os vrios mtodos que podem ser utilizados para evitar a gravidez indesejada.
Existem vrios mtodos de evitar a gravidez, todos eles voltados para o
planejamento familiar, de maneira que o casal possa ter seus filhos no perodo que
desejar. Cada mtodo de contracepo (evitar a gravidez) tem suas vantagens e
desvantagens. Um mtodo mais seguro quando usado corretamente; em caso de
dvidas, procure o posto de sade de seu municpio.

OS MTODOS ANTICONCEPITIVOS
Relacionamos a seguir os mtodos mais utilizados, com suas propriedades,
vantagens e desvantagens.
Mtodos considerados muito seguros so:

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Camisinha do Homem;
Dispositivo Intra uterino - (DIU);
Plula Anticoncepcional;
Plula do dia seguinte;
Anticoncepcional injetvel;
Adesivo Intra drmico;
Camisinha da mulher;
Vasectomia;
Ligadura de Trompas.

Mtodos considerados pouco seguros:

Tabelinha;
Diafragma;
Gelias Espermicidas

A CAMISINHA MASCULINA

A camisinha um mtodo para ser utilizado pelo homem no momento da relao


sexual. uma capinha de borracha fina, porm resistente, que se coloca sobre o pnis.

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Ela evita a gravidez, impedindo que os espermatozides penetrem na vagina da mulher.


Use a camisinha apenas uma vez. Jogue fora depois de usada.
Vantagens: no faz mala sade; oferece segurana quando usada corretamente e,
principalmente, quando combinada com o uso de espermicida; protege contra as
doenas venreas; faz com que o homem divida com a mulher a responsabilidade como
planejamento familiar; contribui para a preveno de doenas venreas, tais como a
AIDS.
Desvantagem: alguns homens reclamam de desconforto na relao sexual.

DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU)

uma pequena pea de plstico flexvel com cobre que, colocada por um mdico,
dentro do tero, impede a gravidez.
Vantagens: um mtodo seguro que, com acompanhamento mdico, pode ser
usado at oito anos. No interfere no ato sexual, um mtodo reversvel, isto , pode
ser retirado a qualquer momento. um mtodo altamente eficaz.
Desvantagens: raro, mas pode haver rejeio por parte do organismo, pode
ocasionar efeitos secundrios como: maior sangramento e clicas.
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PLULA ANTICONCEPCIONAL

As plulas anticoncepcionais so comprimidos feitos com substncias qumicas


semelhantes aos hormnios da mulher, que impedem a ovulao, evitando a gravidez.
Deve-se tomar um comprimido por dia, na mesma hora, durante um perodode21dias.
A plula s deve ser tomada com prescrio mdica. S o mdico pode avaliar qual o
tipo adequado. Uma marca pode servir para uma mulher e no servir para a outra. A
plula no deve ser tomada por mulheres: grvidas ou com suspeita de gravidez;
fumantes; com menosde16 emaisde35 anos; que estejam amamentando (pode secar o
leite). Tambm no deve ser usada por mulheres compresso alta e outras doenas do
corao; que tenham sangramento fora do perodo menstrual; que possuam varizes; que
tenham fortes enxaquecas; convulses; diabetes; glaucoma; que esto operadas ou vo
se operar.
Deve-se evitar tom-la por mais de5 anos (mesmo no contnuos).
Vantagens: Segurana, quando tomada corretamente.
Desvantagens: Como um produto qumico, s funciona se a mulher seguir
exatamente as instrues do mdico, isto , no pode esquecer de tomar durante o
perodo prescrito, caso contrrio, corre-se o risco de engravidar. Tambm, nem todas as
mulheres sentem-se bem com o seu uso.

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LAQUEADURA

A laqueadura uma operao de esterilizao que se realiza na mulher, com a


finalidade de evitar definitivamente a possibilidade da gravidez.
A laqueadura a amarrao ou ligadura de trompas. Essa operao irreversvel e
s deve ser feita em casos de indicao mdica, em que haja risco de vida para a me
ou para a criana.

RECOMENDAESIMPORTANTES

A esterilizao deve ser indicada pelo mdico para mulheres que tiveram grandes
riscos na gravidez e nas seguintes condies:

Que fizeram mais de trs cesarianas;


Com doenas graves no corao;
Com diabetes grave;
Com problema de RH negativo e gestaes anteriores sem os devidos cuidados;
Com presso muito alta;
Com problemas renais;
Com problemas pulmonares.

Em qual quer destes casos, a deciso final caber sempre a mulher. O mdico deve
ajudar dando informaes sobre os riscos e as consequncias, discutindo a
possibilidade de usar outros mtodos.
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VASECTOMIA

A vasectomia uma operao que se realiza no homem com a finalidade de evitar a


gravidez. uma operao feita nos rgos genitais do homem que fecha a passagem da
sada dos espermatozides. Fechando a sua sada, o homem continua expelindo um
lquido, o smen, que no conter os espermatozides e, portanto, no fecundar a
mulher. Aps a vasectomia o homem continua, normalmente, a ter desejo sexual,
ereo e ejaculao.

Recomendaes importantes
Deve-se pensar muito antes de realizar a operao de vasectomia, pois a mesma
irreversvel. Aps a operao recomendvel o uso da camisinha por 2 meses, pois
leva algum tempo para que os espermatozides que esto no canal do pnis sejam
eliminados.

ANTICONCEPCIONAL INJETVEL
considerado um mtodo simples e seguro. Consiste em uma injeo de
hormnios, aplicada na mulher que pode ser tomada uma vez por ms ou de trs em
trs meses, a mulher escolhendo com o seu mdico o que achar melhor.
Esse um mtodo que pode ser usa do por mulheres que no se do bem com o uso
da plula. Alguns mdicos no gostam de recomendar este mtodo porque h suspeitas
de que ele diminui o desejo sexual nas mulheres.
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PLULA DO DIA SEGUINTE


Esse considerado um mtodo para casos de emergncia. indicado para mulheres
que foram vtimas de estupro ou fizeram sexo sem usar nenhum tipo de mtodo
anticoncepcional. A plula do dia seguinte deve ser usada at72 horas aps o ato sexual.
Procure o mdico no posto de sade o mais rpido possvel.
Se a mulher no tiver acesso a esta plula, ela pode tomar dois comprimidos de
qualquer anticoncepcional nas primeiras 24 horas aps o ato sexual e depois tomar mais
dois comprimidos com intervalos de 12 horas entre cada um, que faz o mesmo efeito.

DIAFRAGMA
O diafragma uma capinha de borracha bem fina, que a mulher coloca, ela mesma,
no fundo da vagina, antes da relao sexual, tapando assim o colo do tero. Ele impede
que os espermatozides do homem penetrem no tero da mulher. Deve ser usado junto
com um espermicida, para garantir maior segurana. recomendvel que o incio do
uso do diafragma seja orienta do por um profissional da sade. Aps o uso, o diafragma
deve ser lavado com gua fria e sabo neutro, secado com um pano macio, polvilhado
com maizena, em seguida, deve ser guardado na caixinha longe do calor e da luz.
Nos casos da borracha enrugar ou quando estiver fora do prazo recomendado, o mesmo
deve ser trocado imediatamente.
Vantagens: No faz mal a sade e ajuda a mulher a conhecer melhor o seu prprio
corpo.
Desvantagens: No totalmente seguro e exige disciplina.

TABELINHA

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um mtodo que exige que a mulher conhea seu ciclo menstrual. S assim ela
ter condies de saber o perodo frtil, ou seja, aquele em que poder ficar grvida.
Tabelas prontas no so seguras. A tabela de uma mulher no serve para outra, pois
cada uma tem o seu ciclo menstrual.

Como proceder: Utilize um calendrio para marcar todo ms o incio do seu ciclo
menstrual. No confunda o dia do ciclo menstrual como dia do ms. Para melhor
esclarecimento, marque no calendrio o primeiro dia da sua menstruao durante seis
meses e depois mostre ao seu mdico.

Vantagens: No prejudica a sade, ensina a mulher a conhecer o comportamento do


corpo.

Desvantagens: Requer um perodo longo para comear a ser usado; exige disciplina
e responsabilidade da mulher e do homem; no serve para as mulheres com ciclo
menstrual irregular. No um mtodo seguro.

GELIAS ESPERMICIDAS

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um produto para ser usado na vagina antes da relao sexual. As gelias espermicidas
contm produtos que matamos espermatozides, evitando assim a gravidez.
Os espermicidas podem ser usados sozinhos, mas so mais seguros quando usados com
outros mtodos (camisinha, diafragma, tabela). Ao utilizar o espermicida, no se deve
fazer lavagem vaginal pelo menos at 8horasapsa relao sexual.

Vantagens: um mtodo simples e pode ser associado a outros mtodos.


Desvantagens: considerado pouco seguro.

GRAVIDEZ
Ao descobrir que est grvida a mulher tem que tomar certos cuidados com sua sade e
como bem estar do beb. A primeira coisa a fazer procurar um posto de sade, ou
hospital para comear afazer o pr- natal. A maioria dos municpios da regio do PrGavio tem programas de atendimentos a gestante.
O pr-natal muito importante para a sade da mulher e do seu filho, pois atravs do
acompanhamento mdico que ela poder evitar qualquer tipo de complicao.
Outro cuidado com a alimentao. Se possvel coma muitas frutas, verduras (em
especial as de folhas verdes), leite, queijo, carnes (em especial fgado), peixes, ovos,
cereais (a veia, germe de trigo, leve dura de cerveja, milho) e muita gua. Beba de 6 a 8
copos de gua diariamente. Evite doces e massas (po, macarro e produtos feitos com
farinha) para no engordar muito. Nunca tome qualquer tipo de remdio sem
recomendao mdica, pois muito perigoso para voc e seu beb.
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GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
Todos sabem que cada vez mais, cresce o nmero de meninas que ficam grvidas
muito cedo, mas poucos sabem as conseqncias dessa gravidez para as mulheres com
menos de19 anos. No Brasil, milhares de meninas adolescentes morrem em
consequncia de aborto, gravidez, parto e ps-parto. Isso acontece, em grande parte,
porque elas demoram em comear o pr-natal e porque esse atendimento muito ruim
nos postos de sade e hospitais da rede publica.
A gravidez prejudica o corpo imaturo das meninas e ainda atrapalha seu
crescimento. Isso tudo sem contar que muitas so obrigadas a deixar a escola ou o
trabalho para cuidar do filho.

O que fazer para evitar a gravidez na adolescncia:

Orientar os jovens sobre os riscos da gravidez;


Alertar, esclarecer, orientar sobre a educao sexual;
Entender o direito dos jovens a uma vida sexual ativa e orient-los a exercer esse
direito com responsabilidade;
Assegurara os jovens (mulheres e homens) informaes e acesso aos mtodos
anticoncepcionais;
Conversar Sempre sobre os prejuzos de uma gravidez na vida dos jovens.
Informar sobre a necessidade do uso da camisinha nas relaes sexuais.

O que fazer em caso de gravidez na adolescncia:

Oferecer todo o apoio necessrio para que a jovem no abandone os estudos;


Procurar imediatamente um mdico;
Garantir o acesso ao pr-natal;

25

Ficar atento para qual quer sintoma de doena (inchao, presso alta, mudanas
de cor e quantidade na urina);
Garantir uma alimentao com carnes, ovos, fgado e beterraba para evitar a
anemia;
O PARTO

O parto um fato natural para a maioria das mulheres. um processo de sade.


No deve ser tratado como doena, nem como uma cirurgia ou internao. Alguns dias
antes do parto, o beb desce na barriga. Voc percebe que a barriga fica mais baixa,
voc respira melhor, sente vontade de urinar com mais freqncia e pode sentir um
certo peso na regio baixa do ventre. Com maior frequncia, sua barriga fica mais tensa
e endurecida. So as contraes que, com a aproximao do parto, vo ficando mais
forte, mais duradouro, mais freqente e regular. Voc est entrando em trabalho de
parto. Problema das vagas em maternidades.
Durante o pr-natal bom conversar sobre este assunto com o pessoal do servio
de sade. importante saber qual a maternidade ou maternidades a que voc tem
direito, onde fica, se existe algum tipo de acerto entre o servio de pr-natal e o hospital
para que voc seja encaminhada, qual a qualidade do atendimento etc. Se puder faa
uma visita para conhecer o local, informar-se sobre as exigncias, as vagas,como
chegar l, etc.

Quando for ao Hospital (ou Maternidade)?

Se durante 12 horas seguidas voc no sentir a criana se mexer.


Se tiver sangramentos
Se tiver perda de lquido pela vagina, que pode ser devido ao rompimento da
bolsa das guas.
Quando as contraes se repetirem com a mesma frequncia (o mesmo intervalo
de tempo), no mnimo a cada dez minutos.

26

Se for seu primeiro parto, voc ter bastante tempo at que as contraes
aumentem e ocorra a dilatao (abertura) do colo do tero. No sendo o primeiro
parto, a dilatao ocorre mais rapidamente e o parto, provavelmente, acontecer
em algumas horas.
Para evitar pressa e nervosismo nesta hora, importante ter suas coisas

preparadas para levar Maternidade. Evite levar coisas inteis.


No se esquea de levar seus documentos para internao, Carteira de Gestante e
todos os documentos que possam ser importantes para o atendimento no hospital,
como exames e encaminhamento do pr-natal.

A INTERNAO
No hospital (ou maternidade), a deciso sobre se ou no hora de internar, se
voc est em trabalho de parto avanado ou no, um dos problemas mais freqente e
responsvel por grande parte das complicaes para a gestante e o beb.
Se a data prevista para o nascimento estiver certa, se voc estiver com contraes
fortes e freqentes (menosde10minutos entre uma e outra), ou se voc estiver com
algum problema, no saia do hospital.
Mesmo que seu parto no acontea dentro das prximas horas, voltar para casa e
vir novamente ao hospital no dia seguinte, ou at no meio da noite, s pressas, pode ser
impossvel ou at arriscado. Os servios de sade nem sempre se preocupam com isto.
O perodo de trabalho de parto um perodo delicado que se complica facilmente e
situaes de nervosismo, grande agitao, correria. Estando no hospital e atendida a
tempo, esses problemas no tero maiores consequncias. Sem assistncia adequada,
eles podem se tornar graves ou mesmo fatais.

IMPORTANTE
No coma nesse perodo, apenas tome lquidos, se for necessrio.
Com o problema da falta de vagas, as maternidades no aceitam mulheres que
podem permanecer at um dia inteiro ocupando um leito, esperando os bebs nascerem
27

e s aceitam intern-la sem casos extremos, alm de muitas vezes no fazer em uma
avaliao adequada sobre suas condies e a dos bebs.
Exija ateno, um exame minucioso, explique exaustivamente os sinais que voc
est notando sobre a chegada do momento do parto, avise quando vier uma contrao
para que a parteira ou profissional que a atende coloque a mo em sua barriga e sinta.
Voc pode errar, pois no sua obrigao saber o que est acontecendo. Quem deve
fazer o possvel para no errar e agir corretamente o profissional que a atendem. No
tenha vergonha de manifestar suas sensaes, seus receios, dvidas e, principalmente,
as certezas.

CHEGADA

DO

MOMENTO

DO

PARTO
O momento do parto deve ser tranquilo, aconchegante, cerca do das pessoas
queridas, mas infelizmente, a parturiente (a mulher que est dando luz) muitas vezes
tratada como doente, sem direito a acompanhantes, liberdade, sua privacidade.
Enquanto essa maneira de organizar as maternidades no mudar, voc ter de se
submeter aos procedimentos de uma rotina que so:
No Pr-Parto:
Tricotomia (depilao da regio genital) para facilitar a higiene.
E nem a, ou lavagem intestinal: esvaziamento do intestino para evitar
contaminao no momento do parto.
Retirar suas roupas e acessrios e colocar a camisola do hospital.
Jejuar (no se alimentar) para evitar nuseas e vmitos
Administrao de soro por veia, para o caso de ser necessria alguma

medicao endovenosa.
Repouso no leito, na enfermaria de pr-natal. At que o trabalho de parto
evolua para a fase final, (para a maioria das mulheres, quando se inicia, mais

contraes mais fortes e a vontade de fazer fora).


Exames de toque para acompanhar a evoluo do parto.
No Momento do Parto

28

Ficar deitada na mesa ginecolgica com as pernas e braos semi-imobilizados.


Anestesia- nem todos os servios contam com anestesia para parto normal. As
formas existentes so: anestesia local, no caso de ser feito um pequeno corte na
vulva para facilitara sada do beb, raqui ou peridural, que so anestesias dadas
na medula (nas costas), que adormecem o corpo da cintura para baixo; usadas no
caso de cesrea e em partos normais muito dolorosos.
Submeter-se rotina do hospital, embora nem sempre seja confortvel, pode
significar segurana e melhor atendimento a voc e ao beb, mas no deve
significar submisso e maus tratos, muito menos descaso com sua sade. No se
entregue passivamente. O parto um momento ativo e participante em que voc
deve ajudar manifestar-se, ser tratada com cuidado e carinho, ser informada,
receber ateno.

No voc que serve aos profissionais, mas eles a voc,

embora sua colaborao, calma e compreenso sejam fundamentais para o


trabalho deles.

MENOPAUSA

Menopausa no doena. uma situao normal na vida da mulher, que se caracteriza


pelo trmino da menstruao, ocorrendo, normalmente, por volta dos 50 anos.
Nesse momento aparecem, na maioria das mulheres, alguns incmodos passageiros ou
mais fortes, tais como: ondas de calor, nervosismo e pele seca.
Ondas de calor:
o sintoma mais frequente. Quase todas as mulheres, nesse perodo, sentem ondas de
calor, porm, em proporo diferente. Variam de pessoa para pessoa e at de poca para
poca. Pode-se ter mais calor em um perodo e menos em outros.

Como o calor?
Ele comea de uma hora para a outra, iniciando pelo rosto e pescoo, espalhando- se
para cima e para baixo. Muitas vezes, provoca bastante suor, no rosto, no pescoo, na
29

cabea e no peito. Dura de dois a trs minutos e vai embora de repente, assim como
chegou, embora algumas situaes e hbitos alimentares podem contribuir para o seu
surgimento. Entre elas, uso de alimentos quentes, de bebidas, de caf, assim como
lugares quentes e abafados. Tambm situaes emocionais como a raiva e a vergonha
fazem a parecer as ondas de calor. Quando ocorrem a noite, e por vrias vezes,
prejudicam o sono e fazem com que a mulher acorde cansada e impaciente.

O que fazer para diminuir seus efeitos?


A mulher deve tomar bastante gua (no mnimo oito copos por dia);
Usar roupas de algodo (elas so menos quentes);
Evitar caf, ch preto, bebidas quentes, comidas picantes e diminuir o consumo
do sal e do acar;
Evitar ficar debaixo do sol ou sair nos horrios mais quentes do dia.
Tambm importante o consumo de frutas ricas em vitamina C, tais como
laranjas, tangerina, limo, goiaba e acerola, carambola, abacaxi, mamo, manga,
assim como o consumo de salsinha, pimento verde, couve, agrio e outras
folhas verdes.

Exerccios fsicos:
So de grande ajuda nessa fase da vida da mulher. Como se sabe, eles so
importantes para qualquer ser humano, em qualquer poca, pois, ajudam a controlar o
colesterol, fortalecem os msculos e o corao e deixam as articulaes mais geis.
Na menopausa a mulher deve fazer exerccios, regularmente, principalmente
caminhadas. Caminhar o melhor exerccio para essa fase da vida, mas so tambm
recomendados outros exerccios leves, como os de alongamento (esticar o corpo, se
espreguiar) e todo tipo de massagem, inclusive nas mos, dedos, juntas, pescoo, entre
outros.

30

Tambm preciso manter uma alimentao saudvel e regular (na hora certa).
Tomar um bom caf da manh, almoar bem, porm, sem excesso se noite evitar
alimentos pesados e encher muito o estmago. (contente-se com uma sopa ou outros
alimentos leves). A mulher deve se cuidar, gostar de si, e procurar ser feliz, isto ajudar
bastante.

MENOPAUSA TEMPO DE MUDANAS


Longe est o tempo em que a menopausa era tratada como o fim da vida sexual da
mulher, ou profissional. Como velhice. Hoje, quando as pessoas vivem bem mais
tempo e com mais condies, ela representa apenas mais uma fase, que deve ser
encarada como outra qualquer, mas que pode representar mudanas para melhor.
Ela acontece, de forma normal, por volta dos45aos50anos, quando a mulher, quase
sempre j est com os filhos maiores, s vezes at independentes e por isso, a mulher
pode ter uma vida mais calma e feliz.
Para isto, ela precisa como vimos anteriormente, querer mudar. Seguindo uma
vida saudvel, procurando se irritar menos, usar alimentos mais naturais (frutas,
verduras, pouco sal, pouco acar), evitando lcool, cigarros, tomando bastante gua e
fazendo exerccios. Ela no precisa, certamente, deixar de trabalhar, apenas evitar
trabalhos em locais quentes, muito ensolarado, pouco ventilado e que a deixe nervosa e
irritada.

Eis algumas dicas preciosas, para uma vida melhor nessa fase da vida da
mulher:
Primeiro:

No se preocupar com o que as pessoas falam sobre a beleza fsica. Voc mulher,
pode j no ter o rostinho de antes ou o corpinho perfeito, mas ter muito mais

31

experincia, coragem, determinao e certamente estar muito mais bonita basta


voc acreditar nisto e deixar de dar ouvidos aos outros.
Procure participar de grupos de mulheres, onde o assunto poder ser discutido e
voc aprender muito mais sobre ele e tambm ter a oportunidade de ensinar o

que aprendeu.
Faa exerccios. Caminhe regularmente e siga alguns exerccios como: fique de

p, com os ps paralelos e um pouco afastado e rode o ombro algumas vezes para


frente e trs. Repita para o outro lado. Esse movimento ajudar a diminuir a tenso, a
relaxar o pescoo e os ombros. Para ajudar na respirao, um bom exerccio o de
girar os braos para frente e para trs, algumas vezes. Faa primeiro em um brao,
depois no outro. Tambm bom rodar um brao para frente e o outro para trs. Para
diminuir a tenso e ajudar a desabafar, experimente chutar o ar para todos os lados.
No se esquea de massagear o rosto, as orelhas e os ps. Amasse o cho, apertando os
ps, na ponta dos dedos, nos calcanhares, depois para os lados de dentro e de fora.
Mesmo voc que trabalha em casa, no quintal alimentando os animais, na roa e em
outras atividades, j faz bastante exerccio, mas mesmo assim muito importante fazer
estes exerccios especiais.

Aqui vai, tambm, uma receita de suco para ser tomado pela manh. Ele vai
ajud-la a sentir-se mais disposta e servir para os minerais que o seu organismo
necessita. Bata no liquidificador (ou rale) uma ma ou laranja, um pedao de cenoura
ou de beterraba (ou os dois), folhas verdes como: agrio, salsa, couve.
Aqui vai, tambm, uma receita de suco para ser tomado pela manh. Elevai
ajud-la a sentir-se mais disposta e servir para os minerais que o seu organismo
necessita. Bata no liquidificador (ou rale) uma ma ou laranja, um pedao de
cenoura ou de beterraba (ou os dois), folhas verdes como: agrio, salsa, couve.

Que outras frutas e verduras voc tem geralmente em casa?


Invente algumas receitas que voc pode fazer com o que tem em casa, para sentirse mais disposta.
Outra coisa importante evitar o uso do caf.
Substitua o caf por suco de frutas ou chs como o de camomila ou erva doce;

32

O caf alm de provocar as ondas de calor (comuns na menopausa), enfraquece


os ossos e, se tomado com o estmago vazio, prejudica o fgado e a vescula;

Cuidado coma gula


Esta uma fase em que o apetite aumenta, assim como a ansiedade, cuidado para
no embarcar nesta e comer demais. Tente comer menos e com mais frequncia.
Tambm os exerccios ajudaro a diminuir a ansiedade. Evite os alimentos muito
quentes ou muito frios, eles dificultam a digesto. Beba muita gua, mas no durante as
refeies, esse hbito tambm prejudica a boa digesto.

AS PRINCIPAIS DOENAS FEMININAS

O cncer de tero
O cncer de tero atinge milhares de mulheres. uma doena que se desenvolve
devagar e silenciosamente. O perodo de desenvolvimento pode ir de 10a 20anos.
Comea com pequenas leses que vo aumentando e se aprofundando quando no so
tratadas.

Fatores que favorecem o cncer de tero:


1. Incio da atividade sexual muito cedo;
2. Ter tido muitas infeces sexualmente transmissveis;
3. Falta de higiene
4. Ser fumante
5. Desnutrio
6. Falta de vitamina A (encontrada em requeijo, leite, manteiga, peixe, ovos,
fgado, cenoura, batata doce, espinafre, couve, alface, salsa).
O Cncer do Colo do tero Fcil Prevenir
33

Nenhuma mulher deveria morrer de cncer do colo do tero, porque esse um


cncer fcil de prevenir e de curar. Se o cncer for percebido bem no comeo, a mulher
tem 100% de chance de cura. Muito, antes de ele aparecer, o exame Papanicolau (ou
preventivo) revela se o colo da mulher tem certas condies que podem levar ao cncer.
Se essas condies pr-cancergenas forem tratadas, a doena pode ser evitada.
O cncer do colo do tero um tumor que cresce devagar e pode ser percebido bem
no comecinho, muito antes de aparecerem sinais ou sintomas. Da ferida ou inflamao
inicial at o cncer localizado, podem decorrer de dois a dez anos. Enquanto est
somente no colo o cncer curvel em 85% dos casos.
Esse o tipo de cncer que mais aparece no aparelho genital das mulheres. Os
cnceres de ovrio, trompas, endomtrio (parede interna do tero) e vagina so mais
raros.

Como prevenir o cncer do colo do tero?


-Fazer todo ano uma consulta ginecolgica e o exame
Papanicolau (o preventivo). Esses exames descobrem cedo
qualquer problema;
-Tratar feridas e infeces do colo produzidas por situaes de aborto, parto e
doenas sexualmente transmissveis;
- Fazer consulta se perceber qualquer problema ginecolgico;
- Usar camisinha para se proteger de doenas sexualmente transmissveis;
- Sinais do cncer de colo do tero;
- Corrimento parecido com gua de lavagem de carne;
- Sangramento fora do normal, principalmente depois da menopausa;
- Dor e sangramento nas relaes sexuais;
- Dor na parte mais baixa da barriga;
- Mau cheiro.
No espere aparecer os sintomas. Procure sempre um mdico. Faa seus exames
anualmente. Procure oposto de sade da sua cidade ou de outra mais prxima que tenha
servio de ginecologia.
No deixe para amanh almoar bem, porm, sem excessos e noite evitar
alimentos pesados e encher muito o estmago. (contente-se com uma sopa ou outros

34

alimentos leves). A mulher deve se cuidar, gostar de si, e procurar ser feliz, isto ajudar
bastante.

O CNCER DE MAMA
O cncer de mama tem matado e continua matando muitas mulheres no Brasil. A
maioria dessas mortes poderia e pode ser evitada se a doena for descoberta no incio,
quando o tratamento tem mais chances de cura. uma doena que aparece nos seios,
como um caroo, em alguns casos, cresce rapidamente e precisa ser retirado o mais
rpido possvel.

As formas de descobrir a doena so:

Atravs do exame dos seios feito em uma consulta ginecolgica, no mnimo

uma vez por ano;

Atravs do auto-exame; ou seja, o exame feito pelas prprias mulheres.

COMO FAZER O AUTOEXAME.


1-Em frente ao espelho, sem roupa da cintura para cima:
Observe os seios e repare o seu tamanho
Veja se existe algum ponto inchado, fundo ou avermelhado.
Repare se os bicos dos seios apresentam alguma alterao, com os braos cados
ao longo do corpo, e com os braos levantados a cima da cabea.
2-Sentado ou em p (de preferncia no banho):
Apalpando levemente um seio de cada vez, com os dedos fazendo movimentos
circulares na parte de baixo do seio at o mamilo, dando a volta completa.
Examine tambm debaixo dos braos.

3-Repita deitada, o exame feito durante o banho:

35

Para examinar o seio direito, coloque um travesseiro ou pano dobrado embaixo


do ombro direito e levante abrao direito acima da cabea, para o seio ficar mais
esticado. Com a outra mo faa o apalpamento.
Agora faa com o seio esquerdo mudando dela do o travesseiro. Levante o outro
brao e repita o exame no outro seio.

4-Por fim, esprema suavemente os mamilos para ver se sai algum lquido.
normal sair um pouco de liquido, sem cor e sem cheiro. Caso diferente, consulte um
mdico. Grande parte das vezes, algum caroo detectado no auto-exame, porm no
cncer, nestes casos preciso de um esclarecimento mdico. poca ideal para fazer o
auto- exame. O perodo ideal para se fazer o auto-exame quando os seios no esto
sofrendo alteraes (ocorrem estas alteraes no perodo de menstruao e durante a
gravidez). Normalmente, devemos examin-los aps cada menstruao. Como se v, o
auto-exame dos seios rpido, no levando mais de cinco minutos. Conseguindo fazer
dele um hbito, a mulher fica preparada para perceber qualquer alterao no seio e
tomar providncias a tempo. O perodo ideal para se fazer o auto-exame quando os
seios no esto sofrendo alteraes (ocorrem estas alteraes no perodo de
menstruao e durante a gravidez). Normalmente, devemos examin-los aps cada
menstruao. Como se v, o auto-exame dos seios rpido, no levando mais de cinco
minutos. Conseguindo fazer dele um hbito, a mulher fica preparada para perceber
qualquer alterao no seio e tomar providncias a tempo.

PROGRAMA DE ASSISTNCIA INTEGRAL SADE DA CRIANA (PAISC)


E CARTO DA CRIANA.

Objetivos:
GERAL

36

Criar condies para um atendimento integrado sade da criana de zero a cinco anos
com a prioridade para os grupos de risco, atravs de aumento de cobertura e melhoria
da qualidade do atendimento, visando diminuio da morbimortalidade infantil.

Calendrio mnimo de consultas para o atendimento de crianas de 0 a 5 anos:


* 15 dias,
* 1ms, 2meses, 4meses, 6meses, 9meses,
* 12meses, 18meses, 24meses,
* 3anos, 4anos e 5anos.

Objetivos:
ESPECFICOS
Acompanhamento do CD como metodologia de assistncia;
Promover o aleitamento materno e orientar a alimentao no 1 ano de vida;
Aumentar os nveis da cobertura vacinal;
Identificar precocemente as patologias;
Promover a educao para a sade, destacando a importncia da participao da
famlia.
AES BSICAS:
- crescimento e desenvolvimento,
- aleitamento materno
37

- orientao nutricional
- assistncia s doenas diarricas e infeces respiratrias agudas (IRAs)
- imunizao
CRESCIMENTO
considerado de um modo geral como o aumento do tamanho corporal, portanto um
processo dinmico e contnuo. Sendo um fenmeno de substituio e regenerao de
rgos e tecidos, por isso mensurvel.
DESENVOLVIMENTO
o aumento no complexo das habilidades da criana, por isso no sendo mensurvel.
FUNDAMENTOS PARA ATUAO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM
Parmetros- curvas de peso, estatura, PC e PT.
ndices de maturao- ossificao, dentio.
Fatores que influenciam o CD: meio ambiente, alimentao, higiene, scio-econmica,
culturais, afetivas, genticos e endcrinos.
Ganho de peso mensal at 2 anos:
0 a 3m ____ 750 a 900g ao ms
3 a 6m ____ 600g
6m a 1a ____ 300 a 400g
1a a 2a ____ 200 a 300g
Ganho de peso:
2 ano: peso de nasc. X 4, mdia de 3kg/ano.
3 ano: ganho mediano de 1,8 a 2,0kg/ano.
4 ano: ganho mediano de 1,8kg/ano.

38

5 ano: mdia de 1,6kg/ano.


ESTATURA
uma medida fiel de crescimento da criana.
Diferente do peso, esta uma medida estvel e regular.
Sua curva espelha a histria do crescimento. J a desnutrio retrata tardiamente seus
efeitos sobre a estatura, dois a trs meses depois de sua evoluo.
Ganho de estatura de 0 a 4 anos:
0 a 3m ____ 3 cm ao ms
3 a 6m ____ 2 cm
6m a 1a ____ 1 a 1,5 cm
1 a 2 a ____ 1 cm
2 a 4 a ____ 0,75 cm

CRESCIMENTO

DESENVOLVIMENTO

DURANTE

FASE

DA

LACTNCIA
1ms posio fletida; mos predominantemente fechadas; chora para expressar
desgosto.
2meses Fechamento da fontanela posterior; mos frequentemente abertas; segue
brinquedo balanado, vira cabea para o barulho; sorriso social.
3meses Maior sustentao da cabea; segura objetos mais no consegue peg-los; grita
alto, murmura, ri; para de chorar com a me; capaz de reconhecer objetos familiares.
4meses Comea salivao; brinca com as mos; inicia a coordenao mo/olhos;
comea a mostrar memria.

39

5meses Comeam sinais de erupes dentrias; costas retas; senta-se apoiado; vira de
decbito; coloca os ps na boca; leva objetos a boca; sorri para imagem no espelho.
6meses Taxa de crescimento pode comear a cair; dentio pode comear com
erupes dos incisivos; mantido em p sustenta o corpo; imita sons; comea a estranhar
pessoas desconhecidas.

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

DELIMITAES DO PERODO INFANTIL:


Neonatal: do nascimento aos 28 dias
Lactente: de 29 dias at 1 ano.
TODDLER: de 1 ano at 3 anos.
Pr-escolar: 3-6anos
Escolar: de 7 anos at 11-12 anos.
Adolescncia: da puberdade at 18 anos
NEONATOLOGIA

40

RECM-NASCIDO
Classificao:
* Peso
Macrossmico: maior ou igual a 4000g.
Peso normal ao nascer (pnn): 2.500g a 4000g.
Baixo peso ao nascer (bpn): < 2.500g,
*Idade gestacional
RN pr-maturo- antes de 37 semanas de gestao.
RN a termo- 37 e 41 semanas de gestao,
RN ps-termo- aps 42 semanas de gestao,

41

*Relao peso/idade
AIG- Adequados para IG
PIG- Pequenos para IG
GIG- Grandes para IG

*RN A TERMO
Idade Gestacional: 37 a 42sem

CARACTERSTICAS
42

* Peso: 3.000 a 3.500g


* Estatura: 50 cm para os meninos e um pouco menor para meninas
* PC: 34 a 35cm
* PT: 32 a 33cm
* PA: 31 a 33 cm
* FC: 140 bpm
* FR: 40 a 60 rpm
* TAX: 36 a 37C

CARACTERSTICAS MAIS COMUNS DO RN


CABEA
grande em relao ao corpo, as fontanelas ainda no se aproximaram
* Bossa- Derrame seroso localizado entre o couro cabeludo e o peristeo
* Olhos- Geralmente fechado e com edemas

PELE
Vernix caseoso- substncia gordurosa e esbranquiada que recobre toda a criana,
protege do meio lquido e ajuda a deslizar na hora do parto
* Millium facial- Pequenos pontos brancos de gordura que desaparecem na asa do nariz
em uma semana.

43

Manchas Monglicas- reas de colorao azul- arroxeada, localizadas na regio lombo


sacra, no patolgico.

* Ictercia- cor da pele do beb amarelada, em decorrncia do aumento da bilirrubina


indireta no sangue, podendo ser fisiolgica ou patolgica

Trax- simtrico, pode ser observado tumefao das glndulas mamrias, em ambos
os sexos.
* Abdmen- Globoso
* Coto umbilical- Tecido gelatinoso- GELIA DE WARTON (2 artrias e 1 veia)

44

Genitais- Os meninos apresentam fimose fisiolgica que at dois anos regride; Nas
meninas os lbios podem apresentar edemas e pequenos lbios e clitris proeminentes
Eliminaes* Fezes- Primeira eliminao denominada mecnio, com aspecto viscoso, verdeescuro quase negro.
* Urina- O volume por mico est em torno de 15 a 20 ml e o nmero de
mices bastante elevado, podendo alcanar 60x/24h.

RN PR-TERMO
Idade gestacional: inferior a 37 semanas.
* Baixo peso: igual ou inferior a 2500 kg

* CARACTERSTICAS:
Rosto fino
Nariz achatado
Olhos salientes
Cabea relativamente grande em relao ao corpo
Pele macia e transparente de cor vermelha escura
Pouco tecido adiposo
45

Choro dbil
Dificuldade respiratria / suco e deglutio.

RN PS-TERMO
IG superior a 41 semanas de IG.

*CARACTERSTICAS:
Estatura: por volta de 52 centmetros ou acima disso.
Pele e Anexos: Pele seca, descamativa, sem lanugem, esverdeado ou castanho pela
impregnao de mecnio, unhas longas, coto mumificado.

CUIDADOS COM O RN
*IMEDIATOS
* MEDIATOS

CUIDADOS IMEDIATOS

46

- Clampeamento do cordo umbilical


- Secagem e estimulao do RN
- Desobstruo das VA
- Avaliao do RN
- Identificao
- Colocao do RN junto me
- Promoo do aleitamento precoce

CUIDADOS MEDIATOS
47

- Credeizao
- Administrao de Vit. K
- Exame corporal
- Mensurao
- Higienizao
- Avaliao dos Reflexos
- Anotaes de enfermagem

CARTO DA CRIANA

01. BCG - Tuberculose: deve ser aplicada em dose nica. No entanto, recomenda-se
uma segunda dose da vacina quando, aps 6 meses, no se observa cicatriz no local da
aplicao.
Hansenase: em comunicantes domiciliares de hansenase, independente da forma
clnica, uma segunda dose pode ser aplicada com intervalo mnimo de 6 meses aps a
primeira dose.
02. Hepatite B - a primeira dose da vacina deve ser idealmente aplicada nas primeiras
12 horas de vida. A segunda dose realizada com 1 ou 2 meses de vida, e a terceira
dose realizada aos 6 meses de vida. A partir de 2012, no Programa nacional de
Imunizaes (PNI), a vacina combinada DTP/Hib/HB (pentavalente brasileira) foi
incorporada aos 2, 4 e 6 meses de vida. Desta forma, os lactentes que fizerem uso dessa
vacina recebem quatro doses da vacina hepatite B. Aqueles que utilizaram as vacinas
combinadas acelulares podem manter o esquema de trs doses de hepatite B (a primeira
dose ao nascer, sendo a segunda e a terceira doses aos 2 meses e 6 meses com as
vacinas combinadas acelulares - DTPa/IPV/Hib/HB).
Crianas com peso de nascimento igual ou inferior a 2kg ou idade gestacional < 33
semanas devem receber quatro doses da vacina (esquema 0, 1,2 e 6 meses): 1 dose ao
48

nascer, 2 dose um ms aps a 1 dose, 3 dose um ms aps a 2 dose, e a 4 dose 6


meses aps a 1 dose. Crianas e adolescentes no vacinados devem receber a vacina no
esquema 0, 1,6 meses. A vacina combinada A+B (apresentao adulto) pode ser
utilizada na primovacinao de crianas de 1 a 5 anos de idade, em 2 doses com
intervalo de 6 meses.
Acima de 16 anos, o esquema deve ser com 3 doses (0,1 e 6 meses).
03. DTP/DTPa - Difteria, ttano e pertussis (Trplice bacteriana). A vacina DTP
(clulas inteiras) eficaz e bem tolerada. Quando possvel, aplicar a DTP (acelular)
devido a sua menor reatogenicidade.
04. dT/dTpa - Os reforos so indicados a cada 10 anos com dT, sendo que
preferencialmente o primeiro reforo deve ser realizado com dTpa. Se o adolescente
nunca tiver sido vacinado, ou desconhecer seu estado vacinal, um esquema de trs
doses deve ser indicado, sendo a primeira dose com dTpa (pois esta vacina apresenta
proteo adicional para coqueluche) e as demais com dT. As duas primeiras doses
devem ter um intervalo de dois meses (no mnimo de quatro semanas), e a terceira dose
seis meses aps a segunda. Alternativamente, pode ser aplicada em trs doses com
intervalo de dois meses entre elas (intervalo no mnimo de quatro semanas).
05. Hib - Quando utilizadas as vacinas combinadas acelulares (DTPa/Hib/IPV,
DTPa/Hib, DTPa/Hib/IPV/HB, etc), uma quarta dose da Hib deve ser aplicada aos 15
meses de vida. Essa quarta dose contribui para diminuir o risco de ressurgimento das
doenas invasivas causadas pelo Hib em longo prazo.
06. Plio - As duas primeiras doses devem ser do tipo inativado (IPV). As doses
subseqentes ficam a critrio de cada servio/pediatra, sendo prefervel a vacina plio
oral (VOP). Recomenda-se que todas as crianas com menos de cinco anos de idade
recebam vacina oral (VOP) nos Dias Nacionais de Vacinao, desde que j tenham
recebido 2 doses da vacina inativada.
07. Pneumoccica conjugada - recomendada a todas as crianas at 5 anos de idade.
Recomendam-se trs doses da vacina pneumoccica conjugada no primeiro ano de vida
(2, 4 e 6 meses), uma dose de reforo aos 15 meses de vida. Crianas saudveis que
fizeram as quatro primeiras doses com a vacina 7 ou 10 valente podem receber uma
49

dose adicional com a vacina 13 valente, at os 5 anos de idade. Crianas com risco
aumentado para doena pneumoccica invasiva (DPI) entre 2 e 18 anos deve receber
uma dose adicional com a vacina 13 valente.
Para crianas ou adolescentes com risco aumentado para DPI (vide recomendaes nos
CRIEs - Centro de Referncia de Imunobiolgicos Especiais), recomenda-se tambm a
vacina pneumoccica polissacardica 23-valente, mesmo que tenham recebido a vacina
conjugada pneumoccica anteriormente. Esta vacina dever ser aplicada aps intervalo
mnimo de 2 meses da vacina pneumoccica conjugada.
08. Meningoccica conjugada - Recomendam-se duas doses da vacina contra
meningococo C conjugada no primeiro ano de vida, e uma dose de reforo entre 12 e 18
meses de idade, independentemente do fabricante. Aps 12 meses de vida a vacina deve
ser aplicada em dose nica. A vacina meningoccica C conjugada no deve ser
substituda pela vacina polissacardica na vacinao de rotina. Em virtude da perda
rpida de proteo, recomendamos um reforo aos 5 anos de idade com meningoccica
C conjugada, e um segundo reforo preferencialmente com a meningoccica
A/C/Y/W135 com 11 anos de idade. A vacina meningoccica A/C/Y/W135 deve ser
aplicada em dose nica a partir de 11 anos nos adolescentes.
09. Rotavrus - Existem duas vacinas disponveis. A vacina rotavrus monovalente
dever ser administrada em 2 (duas) doses, seguindo os limites de faixa etria: primeira
dose aos 2 meses (1 ms e 15 dias at no mximo 3 meses e 15 dias) e a segunda dose
aos 4 meses (3 meses e 15 dias at no mximo 7 meses e 29 dias). O intervalo mnimo
entre as duas doses de semanas. A vacina Rotavrus pentavalente dever ser
administrada em trs doses, aos 2, 4 e 6 meses. A primeira dose dever ser administrada
at no mximo 3 meses e quinze dias, e a terceira dose dever ser aplicada at no
mximo 7 meses e 29 dias). O intervalo mnimo de quatro semanas entre as doses. Os
benefcios demonstrados com a vacina rotavrus superam substancialmente os eventuais
efeitos adversos atribudos mesma.
10. Febre Amarela - Est indicada para os residentes e viajantes para as reas
endmicas, de transio e de risco potencial. A aplicao desta vacina deve ser feita a
partir dos 9 meses. Em situaes excepcionais (ex. surtos) a vacina pode ser aplicada a

50

partir dos 6 meses. Para aqueles que se mantm em risco, deve-se fazer uma dose da
vacina a cada 10 anos.
Lactentes com menos de 6 meses em aleitamento materno, cujas mes receberam
vacina contra a febre amarela devem suspender o aleitamento por pelo menos 15 dias. A
vacina contra febre amarela no deve ser administrada no mesmo dia que a vacina
trplice viral (sarampo, caxumba e rubola), devido ao risco de interferncia e
diminuio de imunogenicidade. Recomendas-se que estas vacinas sejam aplicadas com
um intervalo de 30 dias entre elas.
11. Sarampo, Caxumba, Rubola e Varicela - (vacina trplice viral- SCR; qudrupla
viral - SCRV; varicela). Aos 12 meses deve ser feita na mesma visita a primeira dose
das vacinas trplice viral (SCR) e varicela, em administraes separadas, ou com a
vacina qudrupla viral (SCRV). A vacina qudrupla viral mostrou-se associada a uma
maior frequncia de febre nos lactentes que recebem a primeira dose desta vacina,
quando comparados com os que recebem as vacinas varicela e trplice viral em injees
separadas, na primeira dose.
Aos 15 meses: dever ser feita a segunda dose, preferencialmente com a vacina
qudrupla viral (SCRV), com intervalo mnimo de trs meses da ltima dose de varicela
e SCR ou SCRV.
A vacina varicela em dose nica mostrou-se altamente eficaz para preveno de formas
graves da doena. Entretanto, em conseqncia da possibilidade da ocorrncia de
formas leves da doena em crianas vacinadas com apenas uma dose da vacina varicela,
sugerimos a aplicao de uma segunda dose da vacina.
Crianas que recebem apenas uma dose da vacina varicela e apresentem contato
domiciliar ou em creche com indivduo com a doena, devem antecipar a segunda dose,
respeitando o intervalo mnimo de 1 ms entre as doses. Durante surtos ou aps contato
ntimo com caso de varicela, possvel vacinar crianas imunocompetentes de 9 a 12
meses, entretanto as doses aplicadas antes de um ano no devem ser consideradas como
vlidas. A vacinao pode ser indicada na profilaxia ps-exposio dentro de cinco dias
aps contato, preferencialmente nas primeiras 72 horas.

51

12. Influenza - Est indicada para todas as crianas dos 6 meses aos 5 anos de idade,
assim como para todas as crianas com mais de 6 meses e adolescentes que apresentem
fatores de risco. As crianas com mais de 5 anos e adolescentes sem fatores de riscos
tambm podem ser vacinadas.
A primovacinao de crianas com idade inferior a 9 anos deve ser feita com duas
doses, co intervalo de 1 ms. A dose para aqueles com idade entre 6 meses e 35 meses
pe de 0,25mL, e deps dos 3 anos de idade de 0,5mL por dose. Crianas com mais de
9 anos podem receber apenas uma dose (0,5mL) na primovacinao.
A vacina deve ser feita anualmente. A influenza uma doena sazonal e a vacina deve
ser realizada antes do perodo de maior prevalncia da gripe.
13. HPV - Existem duas vacinas diferentes, disponveis no mercado, contra o HPV
(papiloma vrus humano). A vacina bivalente (16,18) est indicada para meninas de 10
a 25 anos, em trs doses. A segunda dose deve ser feita u ms aps a primeira dose, e a
terceira dose 6 meses aps a primeira. A vacina quadrivalente (6, 11, 16,18) est
indicada para meninos e meninas de 9 a 26 anos, em trs doses. A segunda dose deve
ser feita dois meses aps a primeira, e a terceira dose 6 meses aps a primeira.

Leia Mais: Calendrio de Vacinao | ABC da Sade


http://www.abcdasaude.com.br/pediatria/calendario-de-vacinacao#ixzz3HqUAJRBp

52

PROGRAMA DE SADE DO ADOLESCENTE (PROSAD)

CONHECENDO O PROSAD
Segundo Ministrio da Sade, o PROSAD foi criado pela Portaria do Ministrio da
Sade n 980/GM de 21/12/1989, fundamenta-se numa poltica de Promoo de Sade,
de identificao de grupos de risco, deteco precoce dos agravos com tratamento
adequado e reabilitao, respeitadas as diretrizes do Sistema nico de Sade, garantidas
pela Constituio Brasileira de 1988.
1.1 Populaes Alvo
Jovens de ambos os sexos de 10 a 19 anos de idade, cerca de 32 milhes de pessoas, o
que significa 21,84% da populao total do Brasil (IBGE/1991).

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A 1 causa de mortalidade na adolescncia so as causas externas, isto , acidentes de


trnsito, homicdios e suicdios.
Em relao ao uso de drogas, um estudo feito em 1987, 1989 e 1993 em 10 capitais,
entre estudantes de 1 e 2 graus, mostra que a maior incidncia refere-se ao grupo de
estudantes que trabalham, e/ou que esto atrasados em 3 anos ou mais na relao srie
escolar/idade e/ou tm pais separados ou falecidos.
Em 1990, 14,4% dos adolescentes de 10 a 14 anos e 9,42% de 15 a 19 anos eram
analfabetos e, entram cada vez mais cedo no mercado de trabalho. Em 1990, o
percentual de adolescentes economicamente ativos era de 17,5% e 56,7% nas faixas de
10 a 14 anos e 15 a 19 anos, respectivamente.
Em relao sexualidade, existem dados demonstrando que o nvel de fecundidade de
adolescentes entre 15 a 19 anos aumentou entre 1970 e 1980, havendo tambm
incremento da fecundidade na faixa entre 10 e 14 anos.
Em 1996 o percentual dos partos em adolescentes de 10 a 19 anos realizados na rede
SUS chegou a 25,79%.

Caracterstica do Programa
O Programa Sade do Adolescente - PROSAD dirigido a todos os jovens entre 10 a
19 anos e caracterizado pela integralidade das aes e pelo enfoque preventivo e
educativo. O PROSAD visa garantir aos adolescentes o acesso sade, com aes de
carter:
multiprofissional;
intersetorial;
interinstitucional

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Objetivos do PROSAD
Promover a sade integral do adolescente, favorecendo o processo geral de seu
crescimento e desenvolvimento, buscando reduzir a morbimortalidade e os desajustes
individuais e sociais.
Normatizar as aes consideradas nas reas prioritrias.
Estimular e apoiar a implantao e/ou implementao dos Programas Estaduais e
Municipais, na perspectiva de assegurar ao adolescente um atendimento adequado s
suas caractersticas, respeitando as particularidades regionais e realidade local.
Promover e apoiar estudos e pesquisas multicntricas relativas a adolescncia.
Contribuir com as atividades intra e interistitucional, nos mbitos governamentais e no
governamentais, visando a formulao de uma poltica nacional para a adolescncia e
juventude, a ser desenvolvida nos nveis Federal, Estadual e Municipal.

reas Prioritrias de Ao
Crescimento e desenvolvimento;
Sexualidade;
Sade mental;
Sade reprodutiva;
Sade do escolar adolescente;
Preveno de acidentes;
Violncia e maus-tratos;
Famlia;
Competncia do Nvel Federal;
Implantar e/ou implementar o PROSAD em todos os estados.

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Apoiar treinamentos de recursos humanos e de adolescentes multiplicadores de sade.


Dar assessoria tcnica aos estados;
Estimular a criao de centros de referncia para a sade do adolescente, dentro das
normas do Ministrio da Sade (anexo);
Elaborar, imprimir e distribuir material normativo e educativo, condizentes com as
especificidades das populaes a que se destinam, ou apoiar a elaborao a nvel
estadual e municipal;
Apoiar eventos que possam fomentar o interesse e melhorar a qualidade da ateno ao
adolescente;
Manter um permanente canal de informao entre o nvel central, estadual e municipal;
Estimular pesquisas em servios e aquelas que visem compreender as atitudes e
comportamento de jovens frente sua sade;
Participar de eventos, reunies, grupos de trabalho, conselhos, comits, etc., relativos
sade integral do adolescente, para que polticas nacionais que reconheam as
necessidades especiais dos adolescentes sejam adotadas;
Disponibilizar o acesso a mtodos de avaliao e acompanhamento da assistncia
prestada ao adolescente em todos os nveis do SUS;
Articular-se com: Ministrio da Educao e do Desporto; Ministrio do Trabalho;
Ministrio da Justia (COFEM, CONANDA); Ministrio da Previdncia Social;
Programa Comunidade Solidria; Organizaes No-Governamentais; Organismos
Internacionais (OMS/OPAS, UNICEF, FNUAP, outros); Sociedades Cientficas;
Universidades.

Situao Atual do PROSAD


O programa est oficialmente implantado nos 27 estados da federao e j
foram treinados 130 multiplicadores em Ateno Integral Sade do Adolescente.
Foram elaborados, impressos e distribudos os seguintes documentos:
56

Bases Programticas do PROSAD;


Normas de Ateno Integral Sade do Adolescente I, II e III
Violncia e Maus-Tratos contra a Criana e o Adolescente;
Prevenir a violncia: um desafio para educadores;
Crescer sem violncia: um desafio para educadores;
Guia de Orientao sobre Sexualidade e Sade Reprodutiva (Ficar... por dentro!)
Adolescente Grvida e os Servios de Sade no Municpio (parceria com UNICEF);
Pranchas de Tanner.

Centros Docentes Assistenciais


uma instncia operacional das questes referentes Sade do Adolescente,
devidamente reconhecido e credenciado pelo Ministrio da Sade, atravs da
excelncia tanto da assistncia quanto da capacitao dos recursos humanos sob sua
atividade de docncia.

57

RGOS E ENTIDADES DE PROTEO E ORIENTAO CRIANA,


MULHER E AO ADOLESCENTE EXISTENTES NA COMUNIDADE (SADE,
LAZER, ESPORTE, CULTURA E OUTROS)
PROTEO AO

TRABALHO

DA MULHER,

DA CRIANA E

DO

ADOLESCENTE
Todas as legislaes do mundo demonstram preocupaes com a condio de trabalho
da mulher e do menor. Com relao primeira, por causa da sua formao fsica mais
frgil e sua sagrada misso de gerar outras vidas; ao segundo, em virtude de se tratar de
um organismo em desenvolvimento, e para haver maior aproveitamento da infncia.
No tocante ao trabalho da mulher, afirma Ronald Amorim: "No particular de proteo
ao trabalho da mulher, entretanto, h que se proceder melhor exame, o crescimento
demogrfico deixa o numero de homens e mulheres muito prximo ou quase igual. As
mulheres por seu turno, de h muito abandonaram aquela postura passiva de donas de
casa, de pessoas preocupadas exclusivamente com as atividades domesticas e de me.
As dificuldades para enfrentar as agruras da vida, por sua vez exigiram do homem
aceitar, incentivar ou pedir a ajuda de sua parceira ou cnjuge, para a manuteno do
lar, para enfrentar os gastos e as despesas da famlia.
Qual comportamento, seu turno guardam os pais e irmos, em relao s filhas e
irms, todos sempre preocupados com o custo de manuteno de uma casa. A partir
dessas necessidades, a mulher passou a ser uma mo-de-obra indispensvel, no apenas
para os gastos familiares, como pela qualidade e competncia demonstradas no trabalho
para justificar sua presena.
Ao conquistar seu merecido lugar no mercado de trabalho, a mulher o fez pela sua
competncia, pela aplicao, pela seriedade do exerccio dos misteres que lhe foram
atribudos. Nos tempos atuais j no perseguem as mulheres quaisquer privilgios.
Basta-lhes o respeito as suas aptides e o tratamento como o dispensado a qualquer
outra categoria de trabalhador. Se, por fora de uma condio fsica eventual menos
favorvel, no disputam ou se habilitam a execuo de certos cargos ou tarefas, j
houve, a, uma espcie de separao de tarefas que prescinde da atuao do legislador.

58

Feita a seleo natural, compatvel com a aptido fsica que a mulher, por sua iniciativa,
separa o que ela mais anseia e que se lhe respeitem os valores para atribuir-lhe o mesmo
grau de responsabilidade pelo critrio da competncia e, em conseqncia, o pagamento
dos salrios na proporo dessa mesma competncia demonstrada" (Manual de
legislao social. 2. ed. So Paulo: LTr, (s.d.). p. 186-187).
E o mesmo autor afirma quanta aos menores que: "O trabalho do menor sofre restries
que, por si, encontram justificativas, ante a necessidade de preservar a mo-de-obra do
amanh e pelas condies fsicas de um organismo em desenvolvimento e, por via de tais
circunstancias, as proibies so de grande monta" (Ob. cit. p. 189).

TRABALHO DA MULHER
A Constituio da Republica traz a base dos direitos da mulher trabalhadora. Pela Lei
Maior, mulher so concedidos os seguintes direitos sociais: licena a gestante, sem
prejuzo do emprego e do salrio, com a durao de cento e vinte dias; proteo do
mercado de trabalho da mulher, mediante incentivos especficos, nos termos da lei, e
proibio de diferena de salrio.
Em nvel infraconstitucional, a CLT cuida da proteo do trabalho da mulher nos arts.
372 a 401.
A mulher e permitido cumprir trabalho em jornada extraordinria, devendo receber
adicional de 50%.
igualmente permitida a mulher o trabalho em atividades insalubres e perigosas.
proibida a mulher o deslocamento de peso, quando utilizada apenas energia muscular,
sendo superior a vinte quilos em se tratando de servio continuo; e vinte e cinco quilos
quando se tratar de servio ocasional (art. 390 da CLT). Tratando-se de trao mecnica
esta proibio desaparece (pargrafo nico do art. 390 da CLT). Quanto a proteo a
maternidade, a Constituio Federal determina que a empregada no poder ser
despedida desde a confirmao da gravidez e ate cinco meses apos o parto.

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No caso de aborto no criminoso a mulher ter direito a um repouso remunerado de 2


(duas) semanas.
A Lei n. 9.799, de 26-5-1999, inseriu texto consolidado, com significativas regras que
disciplinaram o acesso da mulher ao trabalho.
As inovaes so as seguintes:
"Art. 373-A. Ressalvadas as disposies legais destinadas a corrigir as distores que
afetam o acesso da mulher ao mercado de trabalho e certas especificidades
estabelecidas nos acordos trabalhistas, e vedado:
I publicar ou fazer publicar anncios de emprego no qual haja referencia ao sexo, a
idade, a cor ou situao familiar, salvo quando a natureza da atividade a ser exercida,
publica e notoriamente, assim o exigir;
II - recusar emprego, promoo ou motivar a dispensa do trabalho em razo do sexo,
idade, cor, situao familiar ou estado de gravidez, salvo quando a natureza da atividade
seja notria e publicamente incompatvel;
III - considerar o sexo, a idade, a cor ou situao familiar como varivel determinante
para fins de remunerao, formao profissional e oportunidades de ascenso
profissional;
IV - exigir atestado ou exame, de qualquer natureza, para comprovao de esterilidade
ou gravidez, na admisso ou permanncia no emprego;
V - impedir o acesso ou adotar critrios subjetivos para deferimento de inscrio ou
aprovao em concursos, em empresas privadas, em razo de sexo, idade, cor situao
familiar ou estado de gravidez;
VI - proceder ao empregador ou preposto a revistas ntimas nas empregadas ou
funcionarias.
Pargrafo nico. o disposto neste artigo no obsta a adoo de medidas temporrias que
visem ao estabelecimento das polticas de igualdade entre homens e mulheres, em
particular as que se destinam a corrigir as distores que afetam a formao
profissional, o acesso ao emprego e as condies gerais de trabalho da mulher."
60

"Art. 390-B. As vagas dos cursos de formao de mo-de-obra, ministrados por


instituies governamentais, pelos prprios empregadores ou por qualquer rgo de
ensino profissionalizante, sero oferecidas aos empregados de ambos os sexos."
"Art. 390-C. As empresas com mais de cem empregados, de ambos os sexos, devero
manter programas especiais de incentivos e aperfeioamento profissional da mo-deobra."
"Art. 390-E. A pessoa jurdica poder associar-se a entidade de formao profissional,
sociedades civis, sociedades cooperativas, rgos e entidades pblicas ou entidades
sindicais, bem como firmar convnios para p desenvolvimento de aes conjuntas,
visando execuo de projetos relativos ao incentivo ao trabalho da mulher."
3 Em casos de parto antecipado, a mulher ter sempre direito as 12 (doze) semanas
previstas neste artigo.
4 garantido empregada, durante a gravidez, sem prejuzo do salrio e demais
direitos:
I - transferncia de funo, quando as condies de sade o exigir, assegurada
retomada da funo anteriormente exercida, logo aps o retorno ao trabalho;
II - dispensa do horrio de trabalho pelo tempo necessrio para a realizao de, no
mnimo, seis consultas mdicas e demais exames complementares."
Atualmente, a mulher que adotar ter direito a licena-maternidade, conforme prescreve
a Lei n. 10.421, de 15 de abril de 2002, que alterou o art. 392, e incluiu o art. 392-A,
CLT.
"Art. 392. A empregada gestante tem direito a licena-maternidade de 120 (cento e
vinte) dias, sem prejuzo do emprego e do salrio.
1 Dever notificar o seu empregador da data do incio do afastamento do emprego,
que poder ocorrer entre o 28 (vigsimo oitavo) dia antes do parto e ocorrncia deste.
2 Os perodos de repouso, antes e depois do parto, podero ser aumentados de 2
(duas) semanas cada um, mediante atestado mdico.

61

3 Em caso de parto antecipado, a mulher ter direito aos 120 (cento e vinte) dias
previstos neste artigo.
4 (Vetado)
5 (Vetado) (NR)
Art. 392-A. A empregada que adotar ou obtiver guarda judicial para fins de adoo de
criana ser concedida licena-maternidade nos termos do art. 392, observado o
disposto no seu 5.
1 No caso de adoo ou guarda judicial de criana ate 1 (um) ano de idade, o perodo
de licena ser de 120 (cento e vinte) dias.
2 No caso de adoo ou guarda judicial de criana a partir de 1 (um) ano at 4
(quatro) anos de idade, o perodo de licena ser de 60 (sessenta) dias.
3 No caso de adoo ou guarda judicial de criana a partir de 4 (quatro) ano at 8
(oito) anos de idade, o perodo de licena ser de 30 (trinta) dias
4 A licena maternidade s ser concedida mediante apresentao do termo judicial
de guarda a adotante ou guardi."
A mesma lei concedeu a me adotiva o direito ao salrio-maternidade, nos mesmos
moldes, ou seja, pelo mesmo perodo da licena-maternidade. Esse pagamento e devido
pela Previdncia Social.

TRABALHO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE


A Constituio da Repblica probe o trabalho do menor at 16 anos de idade. Vedado,
tambm, o trabalho a menores de dezoito anos noite, ou em atividades perigosas ou
insalubres (art. 7, inc. XXXIII).
A jornada de trabalho do menor poder ser de oito horas, ficando vedada a hora extra,
exceto duas horas a mais, sem acrscimo salarial, desde que respeitada durao
semanal de 44 horas; e at o mximo de 12 horas de trabalho num dia, em excepcional

62

no caso de fora maior e que sua presena seja imprescindvel, com remunerao das
horas excedentes com 50% a mais ao da hora normal (art. 413 da CLT).
Quando o menor tiver dois empregos, as horas de trabalho em cada, sero totalizadas.
O menor que possua Carteira de Trabalho pode celebrar Contrato de Trabalho sem a
assistncia paterna. Poder, durante a vigncia do Contrato, assinar os recibos de
pagamento; no poder, todavia, dar quitao das verbas rescisrias quando da extino
do pacto laboral, havendo a necessria participao de seu representante legal.
Temos, hoje em dia, alem das normas previstas na CLT, o Estatuto da Criana e do
Adolescente (Lei n. 8.069/90), que traz um captulo sobre o trabalho desses menores
(arts. 60 a 69).
O menor no pode trabalhar em local que prejudique a moralidade.
Segundo a Lei n. 8.069/90 vedado ao menor o trabalho em atividades penosas. Para
exercer trabalho nas ruas, praas e demais logradouros, ser necessrio previa
autorizao do Juiz da Infncia e da Juventude.

APRENDIZAGEM
Com a nova redao do inciso XXXIII, do art. 7 da Constituio Federal, o servio
como aprendiz poder ser exercido a partir dos 14 anos.
A aprendizagem no se confunde com estagio. Este no ter vnculo de emprego, sendo
que o aprendiz e empregado.
Consiste a aprendizagem num processo tendente a dar formao ao trabalhador menor,
com intuito de torn-lo apto ao exerccio de uma funo.
Ocorre a aprendizagem quando o jovem trabalhador e matriculado em curso SENAI ou
SENAC, ou outros similares e devidamente reconhecidos.
Ao aprendiz e garantido salrio mnimo, no mais vigendo o estatudo no art. 80 da
CLT, uma vez que a Constituio veda a diferena de salrio por motivo de idade.

63

A Lei da Aprendizagem, estabelecida pela Lei n 10.097/2000, foi regulamentada pelo


Decreto n. 5.598/2005 alterou vrios artigos da CLT relativos aos menores.
Ela estabelece que todas as empresas de mdio e grande porte esto obrigadas a
contratar adolescentes e jovens entre 14 e 24 anos. Trata-se de um contrato especial de
trabalho por tempo determinado, de no mximo 2 (dois) anos.
Estes jovens beneficirios so contratados por empresas como aprendizes, com um
ofcio previsto na Classificao Brasileira de Ocupaes - CBO do Ministrio do
Trabalho e Emprego, ao mesmo tempo em que devem estar matriculados em cursos de
qualificao profissional, reconhecidas e com seus cursos validados pelo Cadastro
Nacional de Aprendizagem.
De acordo com a legislao vigente, a cota de aprendizes est fixada entre 5%, no
mnimo, e 15%, no mximo, por estabelecimento, calculada sobre o total de
empregados cujas funes demandem formao profissional, cabendo ao empregador,
dentro dos limites fixados a contratar o nmero de aprendizes que melhor atender s
suas necessidades.
A lei ainda alterou os arts. 428 a 433 da CLT, os quais agora esto assim redigidos:
"Art. 428. Contrato de aprendizagem o contrato de trabalho especial, ajustado por
escrito e por prazo determinado, em que o empregador se compromete a assegurar ao
maior de quatorze e menor de dezoito anos, inscrito em programa de aprendizagem,
formao tcnico-profissional metdica, compatvel com o eu desenvolvimento fsico,
moral e psico1gico, e o aprendiz, a executar, com zelo e diligncia, as tarefas
necessrias a essa formao.
1 A validade do contrato de aprendizagem pressupe anotao na Carteira de
Trabalho e Previdncia Social, matrcula e freqncia do aprendiz a escola, caso no
haja concludo o ensino fundamental, e inscrio em programa de aprendizagem
desenvolvido sob a orientao de entidade qualificada em formao tcnicoprofissional metdica.
2 Ao menor aprendiz, salvo condio mais favorvel, ser garantido o salrio mnimo
hora.

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3 O contrato de aprendizagem no poder ser estipulado por mais de dois anos.


4 A formao tcnico-profissional a que se refere o caput deste artigo caracteriza-se
por atividades tericas e prticas, metodicamente organizadas em tarefas de
complexidade progressiva desenvolvidas no ambiente de trabalho.
Art. 429. Os estabelecimentos de qualquer natureza so obrigados a empregar e
matricular nos cursos dos Servios Nacionais de Aprendizagem nmero de aprendizes
equivalente a cinco por cento, no mnimo, e quinze por cento, no mximo, dos
trabalhadores existentes em cada estabelecimento, cujas funes demandem formao
profissional.
revogada;
revogada.
1- A. O limite fixado neste artigo no se aplica quando o empregador for entidade
sem fins lucrativos, que tenha por objetivo a educao profissional.
1 As fraes de unidade, no clculo da percentagem de que trata o caput, dar lugar a
admisso de um aprendiz.
Art. 430. A hiptese de os Servios Nacionais de Aprendizagem no oferecerem cursos
ou vagas suficientes para atender a demanda dos estabelecimentos, esta poder ser
suprida por outra entidade qualificada em formao tcnico-profissional metdica, a
saber.
I - Escolas Tcnicas de Educao.
II - Entidades sem fins lucrativos, que tenham por objetivo a assistncia ao adolescente
e a educao profissional, registradas no Conselho Municipal dos Direitos da Criana e
do Adolescente.
1 As entidades mencionadas neste artigo devero contar com estrutura adequada ao
desenvolvimento dos programas de aprendizagem, de forma a manter a qualidade do
processo de ensino, bem como acompanhar e avaliar os resultados.
2 Aos aprendizes que conclurem os cursos de aprendizagem, com aproveitamento,
ser concedido certificado de qualificao profissional.
65

3 0 Ministrio do Trabalho e Emprego fixar normas para avaliao da competncia


das entidades mencionadas no inciso II deste artigo.
Art. 431. A contratao do aprendiz poder ser efetivada pela empresa onde se realizara
a aprendizagem ou pelas entidades mencionadas no inciso II do art. 430, caso em que
no gera vnculo de emprego com a empresa tomadora dos servios.
revogada;
revogada;
revogada.
Pargrafo nico. (VETADO)
Art. 432. A durao do trabalho do aprendiz no excedera de seis horas dirias, sendo
vedadas a prorrogao e a compensao de jornada.
1 0 limite previsto neste artigo poder ser de ate oito horas dirias para os aprendizes
que j tiverem completado o ensino fundamental, se nelas forem computadas as horas
destinadas aprendizagem terica. (NR)
2 Revogado.
Art. 433. O contrato de aprendizagem extinguir-se- no seu termo ou quando o aprendiz
completar dezoito anos, ou ainda antecipadamente nas seguintes hipteses: (NR)
revogada;
revogada.
I - desempenho insuficiente ou inadaptao do aprendiz; (AC)
II - falta disciplinar grave; (AC)
III - ausncia injustificada escola que implique perda do ano letivo ou (AC)
IV - a pedido do aprendiz. (AC)
Pargrafo nico. Revogado.

66

2 No se aplica o disposto nos arts. 479 e 480 desta Consolidao as hipteses de


extino do contrato mencionadas neste artigo. (AC)"
No se pode ensinar alguma coisa a algum,
pode-se apenas auxiliar a descobrir por si mesmo. (Galileu)
Ensinar no transferir conhecimento, mas criar as possibilidades para a sua prpria.

ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE


O ECA foi institudo pela Lei 8.069 no dia 13 de julho de 1990. [1] Ela regulamenta os
direitos das crianas e dos adolescentes inspirada pelas diretrizes fornecidas pela
Constituio Federal de 1988, internalizando uma srie de normativas internacionais:
Declarao dos Direitos da Criana;
Regras mnimas das Naes Unidas para administrao da Justia da Infncia e da
Juventude - Regras de Beijing;
Diretrizes das Naes Unidas para preveno da Delinquncia Juvenil.
CARACTERSTICAS DO ECA
O Estatuto divide-se em 2 livros: o primeiro trata da proteo dos direitos fundamentais
pessoa em desenvolvimento e o segundo trata dos rgos e procedimentos protetivos.
Encontram-se os procedimentos de adoo (Livro I, captulo V), a aplicao de medidas
scio-educativas (Livro II, captulo II), do Conselho Tutelar (Livro II, captulo V), e
tambm dos crimes cometidos contra crianas e adolescentes.
CONCEITO DE CRIANA E DE ADOLESCENTE
Para o ECA considerada criana a pessoa com idade inferior a doze anos e
adolescente aquela entre doze e dezoito anos de idade culturalmente no Brasil se
considera adolescente a partir dos 13 anos. Outra diferena entre a lei e cultura o
Estatuto da Juventude, LEI N 12.852, que considera jovem a pessoa at vinte nove
anos de idade, mas que culturalmente no Brasil se considera at vinte quatro anos de
67

idade. Para a prtica de todos os atos da vida civil, como a assinatura de contratos,
considerado capaz o adolescente emancipado.
APREENSO
O adolescente pode ser apreendido em flagrante em um roubo ou em outros atos
infracionais, assim como pode ser responsvel pelos seus prprios atos.
Medidas Socioeducativas. So aplicadas apenas pelo Juiz e apenas aos adolescentes,
uma vez que, crianas apenas recebem medidas protetivas, de proteo.

AS MEDIDAS SOCIOEDUCATIVAS SO:


Advertncia, que uma admoestao verbal;
Obrigao de reparar o dano: medida aplicada quando dano ao patrimnio, s
aplicada quando o adolescente tem condio de reparar o dano causado.
Trabalho Comunitrio: tem tempo mximo de 6 meses, sendo 8 horas semanais, sem
atrapalhar estudos ou trabalhos, ficando seu cumprimento possvel para feriados e finais
de semana.
Liberdade Assistida, tem prazo mnimo de 6 meses, sendo que o adolescente avaliado
a cada 6 meses.
Semi liberdade: j uma medida socioeducativa mais agravos tambm tem prazo
mnimo de 6 meses.
Internao: regida por dois princpios: da brevidade e da excepcionalidade.
Brevidade, porque no decretado o tempo na sua sentena, embora tenha prazo
Mnimo de 6 meses e mximo de 3 anos.
Excepcionalidade, porque aplicada apenas em trs casos: a) quando a infrao for
estupro, furto seguido de agresso, roubo, homicdio;

68

b) quando o menor reincidente; c) quando do no cumprimento de medida


socioeducativa sentenciada anteriormente, neste caso excepcionalmente o prazo
mximo de 3 meses.
Crimes e infraes cometidas contra crianas e adolescentes. Pune o abuso do poder
familiar, antigamente conhecido como ptrio poder, das autoridades e dos responsveis
pelas crianas e adolescentes.

COMPORTAMENTO DE RISCO NA CRIANA E NO ADOLESCENTE


ACIDENTES DOMSTICOS
Com a chegada das frias, as crianas acabam passando mais tempo dentro de casa.
Mesmo estando ao alcance de nossos olhos, elas so ligeiras e podem acabar se
metendo em situaes perigosas em questo de segundos. Resta aos pais saber dos
riscos e tentar criar um ambiente mais seguro para os pequenos.
Os principais acidentes que ocorrem dentro de casa: queimadura, asfixia, afogamento,
quedas e envenenamento.
Cozinha no lugar de crianas, mantenha-as longe do fogo e das panelas. Cuidado
tambm com o ferro de passar.
Outra dica utilizar preferencialmente as bocas traseiras do fogo na hora de cozinhar e
no deixar o cabo da panela ao alcance das pequenas mozinhas.
As crianas menores correm o risco de estrangulamento com fios e cordas. Ateno
com a corda do varal, por exemplo. Talco em excesso na regio do tronco tambm pode
sufocar a criana.
A rea de servio outro canto perigoso da casa. Procure restringir o acesso ao local
com grades ou portes. Baldes e bacias devem ser guardados virados para baixo e
nunca com gua, h risco da criana cair e se afogar.
Outro risco que a rea de servio oferece so os produtos de limpeza, que podem causar
envenenamento em caso de ingesto. A dica sempre a mesma: criana no pode ter
acesso a esses produtos.
69

COMPORTAMENTO DE RISCO NO ADOLESCENTE


A) MAUS TRATOS E VIOLNCIA DOMSTICA:
O termo maus tratos pode referir-se a uma ao prejudicial por negligncia ou a um
ato intencional, provocando danos de ordem fsica e emocional, e ao abuso sexual.
Trata-se de problema social grave que tem afetado crianas e adolescentes em todo o
pas, provocando-lhes inclusive a morte.
Considera-se que houve negligncia em relao criana quando a pessoa encarregada
de cuidar dela no o faz, privando-a do atendimento em suas necessidades bsicas. A
negligncia pode ser de natureza fsica-privao de alimentao, higiene, abrigo,
vestimenta e outros ou emocional privao de afeto, ateno e apoio emocional.
Os maus tratos emocionais muitas vezes so dispensados de modo deliberado pela
rejeio, humilhao, isolamento, comprometendo autoestima da criana.
Os maus tratos fsicos provocam leses as mais variadas, como queimaduras,
traumatismos, envenenamento, que podem comprometer toda a vida da criana.
Grande parte das vtimas de maus tratos fsicos apresenta leses que podem ir de
hematomas a ossos fraturados. Tais agresses normalmente acontecem dentro de casa,
onde deveriam sentir-se mais seguras. Isso geralmente acontece com crianas cujos pais
tambm sofreram coisas semelhantes quando crianas.
A violncia domstica quase no aparece nas estatsticas oficiais, no entanto, sabemos
que a agresso fsica contra crianas e adolescentes uma prtica comum em nossa
sociedade.

B) LCOOL E OUTRAS DROGAS


Em nossa sociedade existem drogas que so permitidas (lcitas) e outras que so
proibidas (ilcitas). O uso do lcool e do fumo permitido, exceto aos menores de 18
anos. No entanto, isso no impede que crianas e adolescentes os utilizem, s vezes
com o conhecimento e aceite da famlia. Muitas delas experimentam cigarros na

70

infncia e mais tarde passam a fazer uso do fumo em ocasies especiais, como festas,
em clubes e a partir da no param mais.
O tipo de droga utilizada pela populao infanto-juvenil depende de diversos fatores,
como situao socioeconmica e histria familiar.
lcool, fumo e outras drogas so encontrados em grande variedade e com grande
facilidade de aquisio. Hoje em dia, esto presentes em todos os espaos em que h
crianas e adolescentes: na rua, nas casas, nas escolas proporcionadas pelo adulto.
Muitos acidentes de trnsito, provocados por jovens, esto relacionados ao uso do
lcool e de outras drogas, como maconha, cocana.
Os adolescentes, em processo de autoafirmao e busca de identidade, muitas vezes
apresentam, manifestaes de rebeldia e so alvo fcil. Se acrescentarmos a isso o dado
da aceitao social, chega-se ao consumo indiscriminado.
De maneira geral, as substncias mais utilizadas por essa faixa da populao so o
lcool e o fumo (tabagismo). Em nossa sociedade, assistimos diariamente, nos meios de
comunicao, a propagandas com imagens sedutoras associando fumantes e alcoolistas
a pessoas bonitas, ricas e bem-sucedidas. Tudo Isso mexe com a fantasia das crianas e
adolescentes, estimulando o consumo.
Os adultos devem discutir com eles os perigos do fumo, como a reduo da capacidade
do pulmo, informar que a adolescente grvida, por exemplo, poder ter um filho com
baixo peso ao nascer, enfim, abordar os diversos problemas relacionados,
principalmente, para aqueles que so alrgicos.
No que se refere ao consumo de lcool, seu uso produz uma sensao de relaxamento e
de prazer, porm as conseqncias advindas do uso so variadas, podendo gerar desde
problemas no seio da famlia at no ambiente sociocultural mais amplo.
preciso investir em medidas preventivas, como a promoo da educao em sade
junto ao adolescente e criana, incentivando, por exemplo, a prtica de esportes.
Devemos mant-los informados sobre os riscos e sequelas (consequncias) que podem
compromet-los de forma permanente, principalmente pelo fato de estarem em fase de
transformaes biolgicas, fsicas e emocionais. Deve-se discutir com eles os motivos
que levam as pessoas ao consumo de drogas, seus efeitos no organismo, os problemas e
71

as complicaes do uso. Assim procedendo, poderemos ajudar na desmistificao da


imagem da droga como produtora de prazer e facilitadora de boas relaes.

C) EXPLORAO SEXUAL
O abuso sexual um tipo de violncia cometido pelos prprios pais, padrastos ou por
outros familiares, vizinhos e conhecidos.
O estupro uma violncia que atinge meninas e meninos, adolescentes e mulheres no
Brasil e no mundo e produz sequelas fsicas e psicolgicas srias.
As crianas e adolescentes que sofreram violncia sexual devem ser atendidas por uma
equipe multiprofissional composta por mdicos, pessoal de enfermagem e psiclogos,
principalmente. Esse grupo deve ser capaz de estabelecer uma relao de confiana,
respeito e ajuda, em local adequado e reservado para a realizao da entrevista, do
exame clnico (inclusive do aparelho genital, principalmente nos casos de gravidez).
Devem ser tambm realizados exames laboratoriais, a saber: tipo sanguneo, sorologia
para sfilis, hepatite B e anti-HIV, cultura de secreo vaginal. Deve-se proceder, na
medida do possvel, coleta de material para identificar o agressor, administrar
medicamento de emergncia para evitar a gravidez e verificar se houve contgio por
doenas sexualmente transmissveis, tomando as providncias cabveis.
Em caso de gravidez j constatada, o aborto para a mulher que assim o desejar
permitido por lei, de acordo com a idade da gestao, desde que abaixo de 20 semanas.
A equipe de sade e educadores em particular a enfermagem deve estar preparada
para identificar situaes que possam caracterizar maus tratos e oferecer suporte
(inclusive tratamento) criana maltratada e sua famlia.
Mais do que identificar e tratar necessrio promover campanhas para a preveno de
violncia contra crianas e adolescentes, com participao da comunidade, da escola, da
igreja e de toda a sociedade civil.

72

D)EXPLORAO

SEXUAL

COMERCIAL

DE

CRIANAS

ADOLESCENTES
Explorao sexual comercial de crianas e adolescentes (ESCCA)
A explorao sexual a utilizao sexual pessoas, inclusive quando envolve crianas e
adolescentes, com fins comerciais e de lucro. Ocorre quando meninos e meninas so
induzidos a manter relaes sexuais com adultos ou adolescentes mais velhos, ou
quando so usados para a produo de material pornogrfico ou quando so levados
para outras cidades, estados ou pases com propsitos sexuais.
Em 1998, o Instituto Interamericano del Nio (INN/OEA) classificou a explorao
sexual comercial em quatro modalidades: a pornografia, o turismo com fins sexuais, a
prostituio convencional e o trfico para fim sexual.
Na ESCCA, so usados meios persuasivos ou coercitivos e, em geral, pode surgir a
figura de um intermedirio, que atua como aliciador(a) com o apoio/suporte de redes de
explorao de natureza criminosa.
A ESCCA no se restringe aos casos em que ocorre o ato sexual propriamente dito, mas
inclui tambm qualquer outra forma de relao sexual ou atividade ertica que implique
proximidade fsico-sexual entre a vtima e o explorador. Nesse tipo de violao,
meninas e meninos explorados passam a ser tratados como um objeto sexual ou
mercadoria. Assim, as vtimas ficam sujeitas a diferentes formas de coero e violncia
o que, em muitos casos, implica em trabalho forado e outras formas contemporneas
de escravido, com caractersticas mais relacionadas aos casos de trfico para fins de
explorao sexual.

E) DELINQUNCIA
A delinquncia juvenil refere-se aos atos criminosos cometidos por adolescentes,
normalmente inicia-se em idades entre os 10-11 anos, indo at aos 16-18 anos
dependendo do pas que se encontra.
Os dados apontam que 30% dos infratores possuem algum tipo de problema familiar.
No grupo de no infratores apenas 8,7% apresentam o mesmo distrbio. H,
73

principalmente, uma grande quantidade de problemas nessa organizao familiar que,


est na sobrecarga de atividades para o chefe do ncleo familiar e a atribuio precoce
de responsabilidades para o adolescente.
Muito dos pais desses infratores tem um grande distanciamento da vida quotidiana de
seus filhos, se mantivermos o conceito de que a educao que a transmisso de
conhecimentos e valores da gerao adulta a gerao nova, muitos desses pais, no
teriam dificuldades em responder quem eram os amigos de seus filhos, quais eram os
lugares de lazer que eles, mais frequentavam, quais os sonhos e expectativas que eles
almejam ser no futuro. Esses pais se envolvem pouco com a vida dos filhos e tem uma
organizao pouco rigorosa, no sabem a hora que eles chegavam a casa, nem sugeriam
um limite aos mesmos.
Nas entrevistas feitas aos familiares mais de 25% dos pais afirmaram ter parentes com
problemas como o alcoolismo ou vcio em drogas, esses nmeros altos que demonstram
a necessidade de intervir na realidade dessas famlias de maneira sistemtica criando
polticas pblicas para atend-las.
Outro fator de risco para a insero desses jovens na criminalidade constatado na
pesquisa o afastamento escolar.
O diagnstico feito demonstra que as causas que originam os atos de delinquncia
juvenil neste bairro so motivadas pelo consumo de lcool, divrcio dos pais, falta de
controlo dos adultos, falta de acompanhamento psicolgico e consumo de drogas.
Como o consumo de drogas est diretamente ligado revolta da sociedade, ao fazer o
uso dela, voc esta obtendo prazer e esquece-se dos dilemas, de uma forma superficial,
viajando num mundo de fantasia e que pode fazer o que tiver vontade, ou ainda ao
querer viver uma vida diferente de um cidado comum; existem drogas que estimulam,
e fazem sentir forte, sob o efeito delas, voc deixa de se apresentar como realmente .
A compreenso dos problemas relacionados ao consumo de lcool e outras drogas entre
adolescentes deve-se estender para alm da prevalncia do uso, e considerar tambm os
diversos fatores que influenciam o comportamento de beber. Conhecer os motivos que
levam os adolescentes a abusar do lcool e de outras drogas, particularmente
importante para a implementao de polticas pblicas de preveno e combate ao
74

consumo destas, infelizmente, de vez em vez, vimos os comerciantes a venderem


bebidas alcolicas aos menores de idades, e no se esquecendo das publicidades
enganosas por parte da mdia.
O problema muito srio e nada valem as restries, se no houver uma luta titnica
contra as drogas, por parte da nossa ordem pblica, partindo de uma repreenso muito
forte aos traficantes.

F) ESTILO E M QUALIDADE DE VIDA DO ADOLESCENTE


O estilo de vida inadequado nas grandes cidades que leva ao sedentarismo e m
alimentao, mais a predisposio gentica, est fazendo com que o nmero de crianas
e adolescentes com doenas crnico-degenerativas, antes consideradas tpicas de
pessoas que j passaram dos 50 anos, aumente assustadoramente. Colesterol alto,
hipertenso, diabetes do tipo 2, etc, so problemas que esto avanando cada vez mais.
Como se no bastasse, problemas mentais como ansiedade e depresso que antes eram
descritos somente em adultos, so cada vez mais comuns entre as crianas nos dias de
hoje. Os especialistas em sade infantil acreditam que a competitividade, o estresse e
ambiente familiar muitas vezes hostil, fazem com que as crianas se sintam cada vez
mais inseguras e revelem esses sintomas prematuramente.

75

EXERCCIO N 01

01- (Fundao Cajuna, Pref. Municipal de Barras-2011) O envelhecimento provoca


diversas modificaes no funcionamento do organismo humano. Assim, assinale a
alternativa que contempla apenas alteraes fisiolgicas consideradas normais do
processo de envelhecer:
a) Incontinncia urinria, hipotenso arterial e taquicardia.
b) Arritmia cardaca, insuficincia renal e hipertenso arterial.
c) Troca gasosa diminuda, afasia e dislalia.
d) Reduo da estatura, reduo do paladar e pele seca, fina e enrugada.

02- (Fundao Cajuna, Pref. Municipal de Barras-2011) O cncer do colo do tero


uma doena de crescimento lento e silencioso de grande relevncia para a sade pblica
em nossa unidade federativa. So fatores de risco para o desenvolvimento do cncer do
colo do tero, exceto:
a) Infeco pelo Papiloma Vrus Humano (HPV).
b) Incio precoce da atividade sexual.
c) Duchas intravaginais.
d) Tabagismo, diretamente relacionados quantidade de cigarros fumados.

03- (Fundao Cajuna, Pref. Municipal de Barras-2011) A assistncia em planejamento


familiar deve ser parte integrante do conjunto de aes de ateno mulher, ao homem
ou ao casal, dentro de uma viso de atendimento integral sade. So mtodos
contraceptivos de barreira, exceto:
a) Preservativos.

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b) Diafragma.
c) Ogino Knaus.
d) Gelias espermicidas

04- (Fundao Cajuna, Pref. Municipal de Barras-2011) Com relao organizao


das geladeiras utilizadas pelo Programa Nacional de Imunizaes, destinadas
estocagem de imunobiolgicos, julgue os seguintes itens:
I. No evaporador (congelador) colocar gelo reciclvel (gelox ou bobinas com gua) na
posio vertical. Esta norma contribui para a elevao lenta da temperatura, oferecendo
proteo aos imunobiolgicos na falta de energia eltrica ou defeito do equipamento;
II. Na primeira prateleira devem ser colocadas as vacinas que podem ser submetidas
temperatura negativa (dT, DTP, Hepatite B, Hib, influenza, TT e BCG) dispostas em
bandejas perfuradas para permitir a circulao de ar;
III. Na segunda prateleira, no centro, colocar termmetro de mxima e mnima na
posio vertical, em p;
IV. Retirar todas as gavetas plsticas e suportes que existam na parte interna da porta e,
no lugar da gaveta grande, pode-se colocar os diluentes, soros ou caixas com as vacinas
conservadas entre +2 e +8C.
Est correto o que se afirma em:
a) I e III.
b) II e IV.
c) II e III.
d) I e IV.

05- (Fundao Cajuna, Pref. Municipal de Barras-2011) De acordo com o programa


nacional de imunizao, a vacina trplice viral (VTV) deve ser administrada:
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a) Aos 12 meses.
b) Aos 09 meses.
c) Com 01 ms.
d) Ao nascer.

06- (UECE, SESA-CE 2006) Sobre a prtica do autoexame de mama, em prol da


preveno do cncer, prioritariamente, deve ser
A) realizada apenas pelos profissionais de sade na clnica ginecolgica.
B) realizada por todas as mulheres, independente da consulta com qualquer profissional
de sade.
C)realizada pelos homens e pelas mulheres, independente da consulta com qualquer
profissional de sade.
D) realizada pelos profissionais durante consulta especializada.

07- (FAFIPA 2011) As hemorragias podem representar complicao gestacional ou


agravos ginecolgicos concomitantes com o perodo gravdico. Dentre as alternativas
abaixo, assinale aquela que apresenta uma importante causa de hemorragia da primeira
metade do perodo gestacional.
(A) Gestao mltipla.
(B) Polidrmnio.
(C) Pr-eclmpsia.
(D) Gravidez ectpica.
(E) Vaginose Bacteriana.

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08- (Fundao Cajuna, Porto-2011) Uma criana de 01 ano e 06 meses de vida chega
ao posto de sade acompanhado de sua me para ser imunizada com novas vacinas
introduzidas no calendrio bsico de vacinao no ano de 2010. Diante do exposto,
marque a alternativa correta.
a) Esta criana dever tomar a vacina trplice viral e uma dose de reforo da febre
amarela.
b)Esta criana dever ser imunizada contra meningite C e a Pneumo 10.
c) Esta criana dever receber a 2a dose da vacina meningite C.
d) Esta criana dever tomar uma dose da vacina contra febre amarela e um reforo da
vacina BCG.

09- (MS CONCURSOS 2011) A.C.S. est no ltimo trimestre de gestao. Liga para o
Servio de Urgncia e relata que est com os seguintes sintomas: sonolncia,
escotomas, diplopia, cefaleia, vmitos, epigastralgia, proteinria e edema nas pernas e,
ainda, diz que tem muito medo de perder seu beb. Diante disso, o servio de urgncia
pode suspeitar de:
a) DHEG.
b) Epilepsia.
c) Distrbio mental.
d) Preclampsia.
e) Ginecofrenia.

10- (UFF/COSEAC - Prefeitura de So Gonalo/RJ 2011) As trs condies mais


comuns que afetam a cognio nos idosos so:
a) acidente vascular cerebral, ataque cardaco e cncer de crebro.
b) doena pulmonar obstrutiva crnica, cncer de prstata e infarto agudo do miocrdio.
79

c) hipertenso arterial, diabetes mellitus e artrite reumatide.


c) delrio, depresso e demncia.
e) esclerose mltipla, fibroses e doena periodontal.

EXERCCIO N 02
01- (UNIUV 2010) A gripe uma doena viral aguda que, previsvel e
periodicamente, causa epidemias em todo o mundo. A vacinao promove a
profilaxia de algumas complicaes, entre as quais:
(A) Bronquites e asmas;
(B) Bronquites e pneumonias bacterianas;
(C) Asmas e pneumonias virais;
(D) Pneumonias virais ou bacterianas;
(E) Endocardites e bronquites.

02- (UNIUV 2010) Retirar toda a roupa da criana exceto a fralda, para proteo
das gnadas, procedimento usado durante a:
(A) Ventilao assistida;
(B) Quimioterapia;
(C) Fototerapia;
(D) Umidificao;
(E) Nebulizao.

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03- (UNIUV 2010) Na assistncia ao recm-nascido, na sala de parto, devemos


mant-la com equipamentos e materiais essenciais para eventuais intercorrncias.
So exemplos desses equipamentos e materiais, EXCETO:
(A) Laringoscopia com lminas retas (zero e 1);
(B) Fonte de oxignio umidificado e aquecido com fluxmetro;
(D) Fonte de xido ntrico;
(D) Material para cateterizao de vasos umbilicais;
(E) Ambu com mscaras faciais.

04- (UNIUV 2010) Sabe-se que o crescimento e o desenvolvimento so indicadores


da sade da criana. Por essa razo, o acompanhamento desse processo se
constitui a proposta do Programa de Assistncia Integral Sade da Criana
(PAISC). O parmetro mais importante para avaliar o crescimento e o
desenvolvimento da criana :
(A) Permetro ceflico;
(B) Permetro torcico;
(C) Peso;
(D) Estatura;
(E) Permetro abdominal.

05- (CONSULPLAN 2010) considerado bito neonatal, aquele que ocorre antes
de:
A) 24 horas de vida
B) 07 dias de vida
C) 14 dias de vida
81

D) 28 dias de vida
E) 38 semanas de gestao.

06- (DUQUE DE CAXIAS 2008) A complexidade da adolescncia requer um


preparo maior dos profissionais de sade para lidarem com este grupo etrio,
considerando sua diversidade cultural, social e econmica. Sendo assim, o
Ministrio da Sade vem direcionando polticas voltadas para o adolescente
garantindo-lhes o exerccio pleno do direito fundamental sade. Marque a
alternativa CORRETA:
(A) O adolescente somente poder trabalhar a partir de 12 anos de idade na
condio de aprendiz;
(B) Exames anti-HIV em menores de 16 anos s podero ser realizados com a
presena dos pais ou responsveis;
(C) Em casos de violncia sexual praticada contra adolescentes, a gravidez de at
20 semanas de idade gestacional poder ser interrompida;
(D) Se durante um atendimento no servio de sade, um adolescente lhe confiar o
segredo de ter cometido algum crime de ao pblica, o cdigo de tica
profissional determina a manuteno do sigilo.

07- O envelhecimento um fenmeno mundial e estima-se que haver em 2050


aproximadamente dois bilhes de pessoas com 60 anos a mais no mundo,
principalmente nos pases em desenvolvimento. Sobre este fenmeno mundial
CORRETO afirmar que:
(A) A polifarmcia uma prtica clnica comum nas pessoas idosas;
(B) Idosos devem receber anualmente uma dose da vacina anti- pneumoccica;

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(C) Quanto avaliao funcional do idoso, devem-se observar as atividades


instrumentais da vida diria que so as relacionadas ao autocuidado, e que no caso
de limitao de desempenho, normalmente requerem a presena de um cuidador;
(D) A norma tcnica do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN
recomenda registrar as medidas antropomtricas na caderneta do idoso e/ou seu
pronturio mensalmente.

08- A puericultura, na avaliao pondero-estrutural, necessita de padres de


referncia em que grupos ou indivduos so comparados para a classificao,
quanto ao desenvolvimento de:
A. Peso e altura, segundo idade e sexo.
B. Perfil tnico-social.
C. Educao sanitria.
D. Recomposio das condies sociais mais justas e democrticas

09- (COMEDE 2009) Dentro das caractersticas do alojamento conjunto, o


aleitamento materno ser feito:
a) Depois de 10 horas
b) Aps 24 horas
c) Juntamente com leite artificial
d) O aleitamento materno no deve ser indicado
e) Logo que possvel e a me esteja em condies

83

10- (PREF. IHUMA TEC. -Ludus 2009) A profilaxia do sarampo realizada em


crianas por vacina que deve ser administrada a partir dos:
A) 2 meses.
B) 6 meses.
C) 12 meses.
D) 4 meses.
E) 9 meses

11- (PREF. DE COCAL DOS ALVES TEC. Ludus 2009) uma das contraindicaes existentes para administrao da vacina BCG no recm nascido:
a) Alergia ao ovo;
b) Antecedentes convulsivos no controlados;
c) Diarria forte;
d) Recm-nascido com peso superior a 2.500 kg;
e) Recm-nascido com peso inferior a 2.000 kg

12- (SESAPI NUCEPE 2009) Lucas, nascido em 02/02/2013, tomou 01 dose de


BCG e 01 dose da vacina contra hepatite B, ainda na maternidade onde nasceu. No
dia 03/03/2014 foi levado por sua me unidade bsica de sade do seu bairro,
para vacinao. De acordo com o atual calendrio vacinal necessrio que Lucas
tome:
a) a primeira dose da vacina oral contra plio;
b) dose nica da trplice viral;
c) a primeira dose da rotavrus;

84

d) a segunda dose da vacina contra a hepatite B;


e) a segunda dose de BCG

13- (PREF. DE PIRIPIRI COPESE 2009) A vacinao a maneira mais eficaz de


se prevenirem diversas doenas. As vacinas indicadas ao nascer so:
a) BCG e hepatite A.
b) Antiplio e BCG.
c) Trplice viral e hepatite B.
d) Hepatite B e BCG.
e) Antiplio e DPT.

14- A terapia de Reidratao Oral (TRO) aplicada aps a avaliao do grau de


desidratao. Enumere a 2a de acordo com a 1.
1- Desidratao leve
2- Desidratao moderada
3- Desidratao grave
( ) Perda de 5 a 10% do peso
( ) Mucosas normais ou ligeiramente secas
( ) Choro sem lgrima e olhos muito fundos
( ) Criana comatosa e pele muito fria
( ) Criana irritada e com sede
( ) Sinal de prega discreto

85

a) 3, 2, 1, 2, 1, 3
b) 2, 1, 3, 3, 2, 1
c) 1, 3, 1, 2, 3, 2
d) 1, 2, 2, 3, 1, 3

15- (NUCEPE) A alimentao adequada da criana necessita de equilbrio para


atender as suas necessidades nas diferentes fases do crescimento e desenvolvimento
infantil. Em relao alimentao infantil, correto afirmar:
a) A clara do ovo deve ser oferecida aos seis meses, pois contm nutriente
importante como ferro e protena.
b) O leite materno deve ser exclusivo at os quatro meses de vida da criana.
c) Aps desmame precoce, deve-se orientar a me a usar mel na mamadeira da
criana.
d) Para avaliar uma boa pega do seio observamos se a boca est bem aberta, o
lbio inferior est virado para fora e se a arola mais visvel acima da boca do
que abaixo.
e) O aleitamento materno deve ser oferecido de 3 em 3 horas.

16- (NUCEPE) As doenas respiratrias tm alta incidncia nas crianas e so


causas importantes de morte de crianas pequenas. Assinale a alternativa correta
em relao s doenas respiratrias e os dados vitais que auxiliam na avaliao
desse paciente.
a) A freqncia cardaca normal para uma criana de 6 meses de 100 bpm.
b) A criana com dispnia deve ser alimentada para evitar hipoglicemia.
c) A freqncia respiratria de 60 rpm para uma criana de 3 meses sugestivo de
pneumonia.
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d) A freqncia cardaca normal para uma criana de 18 meses de 150 bpm.


e) A freqncia respiratria de 40 rpm para uma criana de 3 meses sugestivo de
pneumonia.

17- A administrao de vitamina K no recm-nascido deve-se :


a) Preveno de ictercia;
b) Preveno de infeces hospitalares;
c) Preveno de doenas hemorrgicas;
d) Preveno de distrbios neurolgicos;
e) Preveno de distrbios alimentares.

18- Assinale a alternativa correta. So consideradas vantagens da amamentao


para a criana:
a) aumenta as chances de desenvolvimento de alergias.
b) dificulta a eliminao de mecnio e aumenta a incidncia de ictercia.
c) no protege contra infeces.
d) um alimento completo, no necessitando de nenhum acrscimo at os seis
meses de idade

19- Uma criana levada a uma unidade de sade apresentando episdios


diarricos, com sinais moderados de desidratao. A primeira providncia :
A) administrar antibitico
B) usar antidiarrico;
C) suspender a alimentao;
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D) administrar compressas frias;


E) iniciar hidratao oral.

20- (CESGRANRIO 2011) Na fila de espera de um posto de sade, conversava-se


sobre o calendrio de vacinao do adulto e do idoso do Ministrio da Sade. Um
dos que esperavam apresentou uma informao INCORRETA ao dizer que
a) a mulher grvida com a vacina em dia, mas que recebeu sua ltima dose h
mais de 05 (cinco) anos, precisa receber uma dose de reforo da dT.
b) a vacina trplice viral SCR (sarampo, caxumba, rubola) deve ser administrada
a mulheres de 12 a 49 anos que no tiverem comprovao de vacinao anterior.
c) a vacina contra pneumococo oferecida durante a Campanha Nacional de
Vacinao do Idoso (60 anos ou mais) aos indivduos que vivem em instituies
fechadas.
d) aqueles que, a partir dos 20 anos, no tiverem comprovao de vacinao
anterior devem realizar o esquema completo de vacinao contra difteria e ttano
(dT tipo adulto).
e) os moradores de reas endmicas da febre amarela devem receber esquema
inicial de 3 doses da vacina (com intervalo de 2 meses) e reforo a cada 10 anos,
por toda a vida.

21- (FCC 2011) Ao avaliar a caderneta de vacinao de uma adolescente, no


segundo ms de gestao, moradora no Estado do Amap, o enfermeiro verifica a
ausncia da vacina da febre amarela. Nesse caso, a conduta :
a) iniciar vacinao em esquema de trs doses, aps o terceiro ms de gestao.
b) encaminhar a adolescente para realizar o exame de gota espessa antes de iniciar
a vacinao.

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c) encaminhar a adolescente para avaliao mdica, tendo em vista as contra


indicaes para essa vacina em caso de gestantes.
d) realizar a prova do lao e iniciar a vacinao, sendo a 1a dose aps os trs meses
de gestao.
e) fazer o exame de BK para avaliao da presena ou no da doena e, em caso
negativo, aplicar uma dose da vacina.

22- (CESGRANRIO 2011) As vacinas so um importante meio de preveno de


doenas infecciosas. Qual a indicao correta, de acordo com o Ministrio da
Sade, da vacina trplice viral sarampo, caxumba e rubola (SCR), em adultos
na faixa etria entre 20 e 59 anos?
a)Dose nica
b) Uma dose, a cada 10 anos
c) Duas doses, com intervalo de 30 dias
d) Trs doses, com intervalo de 0, 30 e 60 dias
e) Sem indicao nessa faixa etria

23- (DVE_UFV 2011) Marque a alternativa que NO corresponde indicao,


composio, via de administrao e volume da dose de vacinas regulamentadas
pelo Programa Nacional de Imunizao:
a) BCG (contra a tuberculose), bactria viva atenuada, via intradrmica, volume
0,1mL.
b) DPT (contra a difteria, ttano e coqueluche), bactrias mortas e produtos de
bactrias (toxinas), via intramuscular, volume 0,5 mL.
c) Trplice viral (contra sarampo, caxumba e rubola), vrus inativado, via
intramuscular, volume 0,5 mL.
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d) Vacina contra Hepatite B, antgeno de superfcie do vrus, via intramuscular,


volume 0,5 mL at 19 anos, 11 meses e 29 dias e volume de 1,0 mL a partir de 20
anos de idade.

24- (CEPS_UFPA 2011) Uma criana com 12 meses de idade, em bom estado geral,
acompanhada de sua genitora, compareceu sala de vacina de uma unidade de
sade e, aps a anlise da carteira de vacinao da criana, o profissional de sade
detectou que ela estava em dia com o esquema vacinal, faltando somente as
vacinas recomendadas para os 12 meses de idade. Conforme o calendrio bsico de
vacina do Ministrio da Sade, a criana iria receber
(A) segundo reforo da trplice bacteriana e segunda dose da trplice viral.
(B) primeira dose da trplice viral e reforo da pneumoccica 10.
(C) reforo da vacina oral poliomielite e meningoccica.
(D) primeiro reforo da trplice bacteriana e reforo da meningoccica.
(E) segunda dose da pneumoccica 10 e segundo reforo da trplice bacteriana.

25. Os anticoncepcionais que podem ser utilizados durante a lactao so as:


a) as barreiras mecnicas e qumicas.
b) plulas combinadas.
c) plulas com microdose de progestgeno.
d) barreiras mecnicas e qumicas e as plulas com microdose de progestgeno.
e) barreiras mecnicas e qumicas, as plulas combinadas e as plulas com
microdose de progestgeno.

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26. (CACHOEIRO-ES)Para o clculo do mtodo comportamental Ogino-Knaus


ou tabelinha, a mulher dever ter registrado durante pelo menos 6 meses.
A. o tempo de durao da 2 fase dos ciclos menstruais.
B. o primeiro dia dos ciclos menstruais.
C. os dias de durao das menstruaes.
D. os perodos frteis.
E. os dias das relaes sexuais.

27. Sobre os mtodos contraceptivos, marque a alternativa correta:


( ) Deve-se subtrair 11 do ciclo mais curto, para obter o incio do perodo frtil e
18 do ciclo mais longo, para obter o dia do fim do perodo frtil, no caso de uso de
tabelinha.
( ) A esterelizao feminina somente permitido em mulheres com capacidade
civil plena e maiores de vinte e cinco anos ou pelo menos, com dois filhos vivos; ou
ainda em situaes em que h risco vida sade da mulher ou do futuro concepto.
( ) A vasectomia um procedimento que pode ser realizado em ambulatrio, com
anestesia local, com imediata recuperao e liberao do paciente.
( ) o injetvel trimestral pode ser usado por lactantes, iniciando-se seu uso seis
semanas aps o parto.
( ) No caso de esquecimento de uso de uma plula de anticoncepcional hormonal
oral, a mesma deve ser ingerida imediatamente e a plula regular no horrios
habitual ou ainda a ingesto das duas plulas no mesmo horrio.

28) M.S.L est grvida, tercigesta e procura a unidade local de sade para
realizar a sua primeira consulta de pr-natal, no dia 11/12/2011. Ao ser
questionada pela enfermeira sobre a data da sua ltima menstruao (DUM), a
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gestante informa que foi em 18/09/2011. Portanto, a data provvel do parto(DPP),


segundo a regra de Naegele e a idade gestacional(IG) no dia da consulta, ser:
a) 28/06/2010 e 12 semanas
b) 25/06/2012 e 12 semanas
c)25/06/2010 e 14 semanas
d)27/06/2010 e 10 semanas
e)28/06/2010 e 13 semanas

29)(COREN-PI/2009)O terceiro perodo do parto tambm chamado de:


a) Dequitao
b) Perodo de Greenberg
c) Dilatao
d) Expulsivo
e)Insinuao

30) Nos casos de placenta prvia os sinais caractersticos so:


a) tero hipertnico e hemorragia;
b) hemorragia e dor abdominal intensa;
c) hipertonia uterina e dor abdominal;
d) hemorragia e ausncia de dor;
e) batimentos cardacos fetais ausentes e hemorragia.

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31)De acordo com as alteraes fsicas, o puerprio pode ser classificado em


quatro fazes distintas, o imediato nas primeiras 2 horas ps-parto, o mediato da 2
hora at o 10 dia ps-parto. Como denominado o perodo que vai do 11 at o
42 dia ps-parto aps o 42 dia:
a) Tardio e ps - tardio
b) Tardio e pr - tardio
c) Tardio e remoto
d) Tardio e ps puerperal

32) (UFRJ-SES-PA) A fissura mamilar uma importante causa de desmame


precoce. Para evit-la, podemos orientar a purpera a:
a) usar gelo nas primeiras 24 horas de ps- parto;
b) usar apenas soro fisiolgico para higiene local, com lavagem rigorosa das mos;
c) manter as mamas erguidas atravs de faixas para o enchimento adequado das
mamas;
d) usar creme protetor dos mamilos, higienizando-os a cada mamada;
e) esvaziar os mamilos antes de oferecer a mama, lubrificando-a sempre com leite
materno.

33) A falta de observao e de cuidados da equipe mdica e de enfermagem so


fatores que contribuem para o agravamento das condies clnicas da mulher
acometida de hemorragia no puerprio imediato. So cuidados que evitam a
hemorragia e suas complicaes:

a) manter a parturiente com hidratao venosa por todo o perodo do trabalho de


parto;
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b) recomendar, no pr-natal, suplementao alimentar com sulfato de ferro e cido


flico;
c) auxiliar a dequitao com manobras que promovam o seu rpido deslocamento.
d) oferecer lquidos e alimentos durante o primeiro perodo do parto, caso a
mulher deseje;
e) avaliar a presena do globo de segurana de pinard e a manuteno da
contrao uterina, observando atentamente as primeiras 24 horas.

34) Uma mulher grvida, 23 semanas, procura a Unidade Bsica de Sade para o
pr-natal. Verifica-se que na gestao anterior, h trs anos, ele recebeu o esquema
completo da vacina dupla tipo adulto (dT). Nesse caso, a conduta para preveno
:
a) aplicar duas doses da dT com intervalo de um ms.
b) agendar um dose de reforo da dT na 28 semana de gestao.
c) no vacinar.
d) aplicar duas doses da dT com intervalo de um ms e uma dose de reforo seis
meses aps a 3 dose.
e) agendar o retorno para uma dose de reforo da dT logo aps o parto.

35) No diagnstico da gravidez considerado sinal de probabilidade a observao


de:
(a) enjo matinal e polaciria
(b) amenorria sbita em ciclo menstrual regular
c) aumento do tamanho e da consistncia das mamas
d) alterao do tamanho, forma e conscincia do tero
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BIBLIOGRAFIA VIRTUAL

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Atualizao em Enfermagem/Associao Brasileira de Enfermagem; Associao
Brasileira de Obstetrizes e Enfermeiras Obstetras. Porto Alegre: Artmed/Panamericana,
2008 (ciclo 1).

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