2.

IDENTIFICACION
2.1.

DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL

2.1.1. Antecedentes que motiva la propuesta del proyecto

Motivos que generaron la propuesta del proyecto:
La propuesta del presente proyecto fue generada al observar como
problemtica:
Una alta tasa de mortalidad materna e infantil.
Los ambientes con que cuenta el Puesto son alquilados, reducidos y
limitados, no permiten la atencin simultnea de un elevado nmero de
pacientes. El rea de cada ambiente es menor a la establecida para cada
unidad de servicios por el MINSA.
La capacidad resolutiva del Puesto de Salud es limitada para atender a la
poblacin bajo su jurisdiccin.
Adems, los pobladores han expresado la necesidad de ste servicio por los
siguientes motivos:
No se tienen suficientes equipos y materiales para la atencin, por ello
prefieren concurrir al hospital regional directamente o permanecer en sus
domicilios hasta agravarse, en lugar de acudir al P.S. CLAS LA
ESPERANZA - CHILCA.
Para trasladar a los pobladores en casos de emergencias al P.S. CLAS LA
ESPERANZA CHILCA, no cuentan con movilidad adecuada. Si a esto se
suma la distancia y tiempo invertido en las referencias al Hospital de
Regional, se pone en riesgo la vida de los pobladores. Y si el caso no
ameritaba la referencia la situacin se torna incmoda para la comunidad
en general, generando disconformidad ante los servicios de salud.
Caractersticas del problema a solucionar:

La tasa de mortalidad materna es 268.61 por

cien mil nacidos vivos (INEI, 2005). Esto se relaciona a la inaccesibilidad
geogrfica e inaccesibilidad cultural, pues el 64.01% de la poblacin es
quechua hablante (INEI, Censos Nacionales, 2007). Tambin influyen los
servicios de salud inoperativos y un inadecuado manejo de interculturalidad
del personal de salud, lo que implica el dominio del quechua y respeto por
las costumbres y tradiciones de la poblacin.

La tasa de mortalidad infantil se encuentra en

36.3 muertes por cada 1000 nacidos vivos (INEI, 2007).
Razones por las que es de inters para la poblacin solucionar el problema:
Es necesario llevar a cabo este proyecto, porque as se mejorarn las
condiciones de salud en que viven los pobladores de ste distrito, lo que
concuerda con los fines establecidos por el MINSA. Si se implementa y se
protege la salud de los ciudadanos a travs de la accin comunitaria, con el
fomento de la salud integral, prevencin de riesgos y daos, provisin de

servicios de diagnstico, tratamiento de enfermedades y rehabilitacin.

Con ello se espera alcanzar como metas:

Optimizar la atencin de salud materno perinatal e infantil,

ampliando la cobertura de partos institucionales al 100%.
Fomentar la promocin de la salud en los pobladores, ante las
enfermedades ms prevalentes de la zona. Esto se lograr con el apoyo de
los agentes comunitarios de salud, elegidos por cada comunidad y
capacitados por el personal de salud.
Optimar la gestin de los servicios de salud que brinda el
establecimiento y su capacidad resolutiva, al implementar equipos de
ltima generacin y capacitaciones al personal a cargo.
Caracterizacin Socio Econmica y de Salud:
Caractersticas de la Zona Afectada y la Estimacin de su Poblacin:
La zona afectada es el distrito de Chilca, que pertenece a la provincia de
Huancayo y departamento de Junn. El distrito tiene una extensin
territorial de 535.1Km2 y representa el 7.87% de la superficie total
provincial. Se encuentra a una altitud media de 4011m.s.n.m.El clima por lo
general es fro y seco, alcanzando temperaturas entre 5 y 25 C. Llueve
durante los meses de Setiembre a Marzo.
La mortalidad materna en el Per, es uno de los principales problemas de
salud pblica, en l influyen factores biolgicos, sociales, culturales de
accesibilidad, genero y de derechos. En el Pas el ao 2004 se notific 573
muertes maternas (21 ms que el ao 2003), de ellos 6.8% corresponden al
Departamento de Junn (39 muertes maternas).
Durante los ltimos aos la Razn de la Mortalidad Materna (RMM) en
Huancavelica ha presentado oscilaciones, es as que el 2003 la RMM es de
458.35 x 100,000 RNV, en comparacin con el 2004, que es de 450.45 x
100,000 RNV. Del total de muertes maternas ocurridas en el periodo 2000
al 2004 el 85% corresponden a mujeres con control prenatal, la causa
bsica de muerte son las hemorragias (64%), seguida de hipertensin
(21%), explicadas por la deficiente identificacin de riesgos durante el
control prenatal, capacidad resolutiva de algunos establecimientos de salud
para la atencin de complicaciones del embarazo, parto, puerperio. En
relacin al lugar de ocurrencia de la muerte materna, en el periodo 2000
2004, sigue siendo el domicilio (66%), seguido del Hospital Departamental
(16%), el cual esta ligado a la decisin tarda de traslado; muchas veces
esta decisin no es de la misma mujer, sino del compaero, la suegra o la
madre, o tambin por las condiciones de las vas o medios de transporte,
costo del transporte y alojamiento o bien condiciones climticas. Del total
de muertes maternas registradas la mayora son de zona rural; la
posibilidad de morir a causa de las complicaciones es 40 veces mayor en la
zona rural, ya que estas mujeres son afectadas por factores que su
embarazo sea de alto riesgo (pobreza, desnutricin, bajo nivel educativo,
exclusin de gnero, inaccesibilidad geogrfica hacia los servicios de
salud).

En relacin a la mortalidad infantil, la OGE seala que por cada mil nios
que nacieron en el Per, 33 murieron antes de cumplir el ao de vida y los
departamentos con mayores tasas fueron: Puno, Ayacucho, Apurmac,
Cuzco, Ucayali, Junn y Huancavelica.
La Tasa de Mortalidad Peri natal (TMP) en los ltimos 20 aos fue el
indicador de salud que mayor reduccin experimento; actualmente el
promedio nacional es de 23 muertes por mil nacidos vivos, sin embargo
esta disminucin es equitativa, la que se refleja en la regin Junn, el ao
2002 por cada 1000 RNV, 27 moran antes de cumplir 28 das de nacido, el
2003 fue de 23 y el 2004 de 22 nios. Es necesario sealar la existencia del
alto subregistro de muertes peri natales, aun no cuantificadas en su real
magnitud; pero por estudios realizados en Hospitales, en los cuales se
encuentra subregistro de 60 hasta 90%, podemos inferir que este es
bastante alto, sobre todo en cuanto a defunciones fetales.

Las altas tasas de morbilidad y mortalidad que se presentan en la

jurisdiccin del P.S. CLAS LA ESPERANZA CHILCA comprendido dentro
del Ncleo de la Micro Red de Chilca, en comparacin con el promedio
nacional el cual genera una preocupacin a las autoridades responsables
por encontrar la solucin.
Para identificar el problema es necesario conocer la realidad del
departamento de Junn , la Red de Salud de Chica, la Micro Red Chilca y su
relacin con el Puesto de Salud de Chilca y por ende la inaccesibilidad
econmica, social y geogrfica.
Por otro lado se debe considerar la ubicacin estratgica del
establecimiento de salud y de ser el nico lugar ms cercano a prestar
apoyo en los accidentes de trnsito que se ocasiona muy a menudo, donde
se debe de considerar y sumar tambin a una poblacin flotante.

2.1.1. Caracterizacin socio econmica y de la Salud de la Poblacin

Caractersticas socio-econmicas de la zona.
Cuadro N 2 : Principales indicadores de pobreza del Distrito de Chilca con respecto a la Provincia de
Huancayo.

Dpto. de JUNIN

VARIABLE / INDICADOR
1
2

Cifras
Absolutas

Provincia
HUANCAYO
Cifras
Absoluta
s

P.S. LA ESPERANZA
CHILCA

Cifras
Absolutas

POBLACION
Poblacin Censada

454797

454797

1194

Poblacin en viviendas
particulares con ocupantes
3 presentes

448396

448396

1188

POBREZA MONETARIA

Incidencia de pobreza total

398789

85.7

398789

85.7

997

85.1

Incidencia de pobreza extrema

326241

68.7

326241

68.7

773

62.1

Indicadores de intensidad de la
7 pobreza
8

Brecha de pobreza total

47.5

47.5

40.7

Severidad de pobreza total

29.8

29.8

22.8

1
0

Indicador de desigualdad

1
1

Coeficiente de Gini

0.42

0.42

0.32

1
2

Gasto per cpita

1
3

Gasto per cpita en nuevos soles

1
Gasto per cpita a precios de
4 Lima Metropolitana
1
5

131.5

131.5

123

189.2

189.2

192.8

POBREZA NO MONETARIA

Poblacin en hogares por nmero

1 de Necesidades Bsicas
6 Insatisfechas (NBI)
1
7

Con al menos una NBI

320308

71.4

320308

71.4

787

70

1
8

Con 2 o mas NBI

123152

27.5

123152

27.5

314

27.9

1
9

Con una NBI

197156

44

197156

44

473

42.1

2
0

Con dos NBI

90607

20.2

90607

20.2

208

18.5

2
1

Con tres NBI

27350

6.1

27350

6.1

91

8.1

2
2

Con cuatro NBI

4836

1.1

4836

1.1

0.8

2
3

Con cinco NBI

359

0.1

359

0.1

0.5

2
Poblacin en viviendas con
5 caractersticas fsicas inadecuadas

27771

6.2

27771

6.2

42

3.7

2
Poblacin en viviendas con
6 hacinamiento

93537

20.9

93537

20.9

438

39

258471

57.6

258471

57.6

483

43

24043

8.2

24043

8.2

78

10.6

2
Poblacin en hogares por tipo de
4 Necesidad Bsica Insatisfecha (NBI)

2
Poblacin en viviendas sin
7 desage de ningn tipo
2

Poblacin en hogares con nios

8 que no asisten a la escuela

2
Poblacin en hogares con alta
9 dependencia econmica

77737

17.3

77737

17.3

187

16.6

Hogares por nmero de

3 Necesidades Bsicas Insatisfechas
0 (NBI)
3
1

Con al menos una NBI

78252

69.4

78252

69.4

200

66.2

3
2

Con 2 o mas NBI

23121

20.5

23121

20.5

60

19.9

3
3

Con una NBI

55131

48.9

55131

48.9

140

46.4

3
4

Con dos NBI

18085

16

18085

16

42

13.9

3
5

Con tres NBI

4256

3.8

4256

3.8

15

3
6

Con cuatro NBI

729

0.6

729

0.6

0.7

3
7

Con cinco NBI

51

51

0.3

8172

7.2

8172

7.2

12

4
Hogares en viviendas con
0 hacinamiento

14901

13.2

14901

13.2

80

26.5

4
Hogares en viviendas sin
1 desage de ningn tipo

67756

60.1

67756

60.1

143

47.4

4022

7.7

4022

7.7

14

10.4

12389

11

12389

11

33

10.9

3
Hogares por tipo de Necesidad
8 Bsica Insatisfecha (NBI)
3
Hogares en viviendas con
9 caractersticas fsicas inadecuadas

4
Hogares con nios que no asisten
2 a la escuela
4
Hogares con alta dependencia
3 econmica
4
4

HOGAR

Total de hogares en viviendas

4 particulares con ocupantes
5 presentes

112817

112817

302

4
Sin agua, ni desage, ni
6 alumbrado elctrico

33070

29.3

33070

29.3

90

29.8

4
7

Sin agua, ni desage de red

53688

47.6

53688

47.6

142

47

4
8

Sin agua de red o pozo

72705

64.4

72705

64.4

293

97

4
9

Sin agua de red

74169

65.7

74169

65.7

299

99

5
0

Sin alumbrado elctrico

49338

43.7

49338

43.7

154

51

5
1

Con piso de tierra

98436

87.3

98436

87.3

292

96.7

5
2

Con una habitacin

24398

21.6

24398

21.6

145

48

5
3

Sin artefactos electrodomsticos

39951

35.4

39951

35.4

81

26.8

103954

92.1

103954

92.1

300

99.3

5
Que cocinan con kerosene,
5 carbn, lea, bosta/estiercol y otros

96844

85.8

96844

85.8

288

95.4

Que cocinan con kerosene,

5 carbn, lea, bosta/estiercol y otros
6 sin chimenea en la cocina

82071

72.7

82071

72.7

266

88.1

Que cocinan con carbn, lea,

5 bosta/estiercol sin chimenea en la
7 cocina

81817

72.5

81817

72.5

265

87.8

97396

75.9

97396

75.9

205

78.5

57550

44.8

57550

44.8

115

44.1

5
Sin servicio de informacin ni
4 comunicacin

5
8
5
9

EMPLEO

PEA ocupada sin seguro de salud

PEA ocupada con trabajo

6 independiente y que tienen a lo
0 ms educacin secundaria
6
Tasa de autoempleo y empleo
1 en microempresa (TAEMI)

84.6

84.6

87.4

Porcentaje de fuerza laboral

6 con bajo nivel educativo
2 (PTBNE)

52.2

52.2

43.4

6
Porcentaje de fuerza laboral
3 analfabeta (PTA)

14.6

14.6

6.9

6
4

EDUCACION

Poblacin en edad escolar (6

6 a 16 aos) que no asiste a la
5 escuela y es analfabeta

2469

1.8

2469

1.8

1.5

Edad promedio de los que

6 asisten al sexto grado de
6 educacin primaria

12.7

12.7

11.1

Edad promedio de los que

6 asisten a quinto ao de
7 secundaria

17.2

17.2

18

Poblacin analfabeta de 6 a
6 11 aos que tiene 2 a 6
8 grado de educacin primaria
6
9

Tasa de analfabetismo

698

0.9

698

0.9

7
0

Total

55146

20.1

55146

20.1

74

11.2

7
1

Femenino

42239

30

42239

30

67

19.1

7
Poblacin que no tiene
3 ningn seguro de salud

238121

52.4

238121

52.4

592

52.4

7
Poblacin con Seguro
4 Integral de Salud (SIS)

169898

37.4

169898

37.4

477

42.2

Poblacin de 0 a 17 aos de
7 edad que no tiene partida de
6 nacimiento

1185

0.6

1185

0.6

1.7

7
Poblacin de 18 a ms aos
7 de edad que no tiene DNI

6593

2.7

6593

2.7

20

3.3

Poblacin de 18 y mas aos

7 que no tienen DNI ni partida de
8 nacimiento

1511

0.6

1511

0.6

0.7

7
2

7
5

SALUD

IDENTIDAD

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda

Estado de salud de la poblacin

En el Cuadro N 03: Se puede observar la cantidad de poblacin
asignada que se beneficia con los servicios prestados por el Puesto
de Salud de LA ESPERANZA CHILCA, donde la poblacin presenta
diferentes causas de morbi-mortalidad:

Cuadro N 03: Poblacin asignada para el Puesto de Salud de

Chilca

Ubicacin
Establecimiento
Nuevo

P.S. La Esperanza
Chilca

Poblacin
asignada

Distrito

Provincia

1188

Chilcas

Huancayo

Fuente: DIRESA-Hvca. Poblacin asignada 2009.

Situacin Epidemiolgica de la Poblacin Afectada.

Indicadores de morbilidad.

Observando la configuracin del Puesto de salud de Chilca, una de

las primeras causas son las enfermedades respiratorias de vas
superiores se presentaron 104 casos en el primer trimestre del
ao 2009, seguido por trastornos endocrinos que se presentaron86
casos, mientras los otros casos se presentan en menor densidad,
se presentan en el cuadro 04.

Cuadro N 04: Principales enfermedades de ocurrencia en el puesto de salud de

Laimina.
MORBILIDAD EN EL 1ER TRIMESTRE 2009

CASOS

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES

104

OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS

86

RINOFARINGITIS AGUDA

81

FARINGITIS AGUDA

72

AMIGDALITIS AGUDA

48

TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO

40

ENFERMEDAD DE TRANSMISION SEXUAL NO ESPECIFICADA

35

DERMATOFITOSIS

27

PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION

26

GASTRITIS Y DUODENITIS

24

Fuente:Oficina de estadstica e Informtica, DIRESA-Hvca

En el cuadro N 05: Podemos observar que para el ao 2008,se

presentaron 397 casos en infecciones respiratorias de las
vassuperiores, seguido por rinofaringitis aguda con348 casos, esto
debido a las bajas temperaturas existentes en la zona.
Cuadro N 05: Principales enfermedades de ocurrencia en el Puesto de salud de
MORBILIDAD EN EL AO 2008

Laimina.
CASOS

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

397

RINOFARINGITIS AGUDA

348

FARINGITIS AGUDA

297

OTROS TRASTORNOS ENDOCRINOS

169

CARIES DENTAL

155

AMIGDALITIS AGUDA

154

PARASITOSIS INTESTINALES, SIN OTRA ESPECIFICACION

146

TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO

135

ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES

131

DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO

121

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

103

Fuente:Oficina de estadstica e Informtica, DIRESA-Hvca

En el cuadro N 06: Podemos observar que para el ao 2005, se

presentaron492 casos de infecciones respiratorias en nios menores
de 5 aos y para el 2006 hubo un incremento presentndose 501
casos de igual forma en nios menores de 5 aos, esto debido al
excesivo frio de la zona y por la poca cobertura de salud existente.
Cuadro N 06: Nmero de casos tasa de incidencia acumulada x 1000 de infecciones
respiratorias agudas en menores de 5 aos por distrito.
2007

2008

Grupo de edad

Grupo de edad

Total
<5
aos

TIA Iras
<5
aos

Distrito

Meno
s de
2
mese
s

De 2
a 11
mes
es

De
1a
4
ao
s

Total
<5
ao
s

TIA
Iras <
5
aos

Meno
s de
2
mese
s

De 2 a
11
meses

De 1 a
4 aos

Laymin
a

20

113

359

492

3324

98

399

501

3385

Total
Prov.
Acoria.

213

152
4

366
1

539
8

1911

182

1436

4705

6323

2509

Fuente: Oficina Epidemiologa DIRESA Junin.

En el cuadro N 07: Podemos observar que para el ao 2005,se presentaron

180 casos de infecciones respiratorias en nios entre 5 y 9 aos y para el
2006 hubo un incremento
presentndose 235 casos de igual forma en nios entre 5 y 9 aos,
esto debido al excesivo frio de la zona y por la poca cobertura de
salud existente.

Cuadro N 07: Nmero de casos tasa de incidencia acumulada x 1000 de infecciones respiratorias
agudas en mayores de 5 aos por distrito, Huancavelica 2005-2006.
2007
Nmero de casos

Distritos

5-9
aos

Adolesc
.

Adulto

Tasa de incidencia acumulada x 1000 hab

Adulto
Mayor

De 5-9
aos

Adolesc
.

Adulto

Adulto Mayor

Laimina
Total Prov.
Acoria.

180

226

142

26

1153.85

1000

289.8

412.7

2325

2642

2250

465

780.2

611.01

241.6
2

382.72

2008
Nmero de casos

Distritos

de 5-9
aos

Adolesc
.

Adulto

Adulto
Mayor

de 5-9
aos

Adolesc
.

Adulto

Adulto Mayor

235

300

129

25

150.64

132.74

26.27

396.83

4351

4137

2300

447

158.91

100.24

26.66

380.43

Laimina
Total Prov.
Acoria.

Tasa de incidencia acumulada x 1000 hab

En el cuadro N 8: Podemos observar que para el ao 2005, se

presentaron 26 casos de enfermedades diarreicas aguadas acuosas
en nios menores de 5 aos con una tasa de incidencia acumulada de
43.40% y para el 2006 hubo un incremento presentndose 35 casos
de igual forma en nios menores de 5 aos, con una tasa de
incidencia acumulada de 58.12%.

Cuadro N 08: Nmero de casos y tasa de incidencia acumulada x 1000 de enfermedades diarreicas agudas
acuosas y disentricas en menores de 5 aos por distrito
2007
EDAs Acuosas

EDAs Disentricas

Meno
s de
1 ao

De 1 a
4 aos

Ms
de 5
aos

N
Casos

TIA x
1000
hab.

Menos
de 1
ao

De 1
a4
aos

Ms
de 5
aos

N
Casos

TIA x
1000
hab.

N
Casos
EDAs

TIA
EDAs
x
1000
hab.

Laimin
a

11

26

10

47

43.40

13

10

23

155.41

70

64.64

Total
Prov.
Acoria.

132

404

247

783

37.91

58

153

119

330

116.86

1113

53.89

Dist.

2008
EDAs Acuosas

EDAs Disentricas

CP.

Meno
s de
1 ao

De 1 a
4 aos

Ms
de 5
aos

N
Casos

TIA x
1000
hab.

Menos
de 1
ao

De 1
a4
aos

Ms
de 5
aos

N
Casos

TIA x
1000
hab.

N
Casos
EDAs

TIA
EDAs
x
1000
hab.

Laimin
a

10

35

18

63

58.12

13.72

67

33.61

Total
Prov.
Acoria.

175

502

262

939

42.23

44

122

97

263

9.16

1202

60.48

En el cuadro N 09: Podemos observar que para el ao 2005, se

presentaron 09 casos de enfermedades infecciosas intestinales en
nios mayores de 5 aos con una tasa de incidencia acumulada de
57.69% y para el 2006 hubo un incremento presentndose 12 casos
de igual forma en nios mayores de 5 aos, con una tasa de
incidencia acumulada de 76.92%.
Cuadro N 09: Nmero de casos y tasa de incidencia acumulada x 1000 de enfermedades infecciosas
intestinales en mayores de 5 aos.
2007
Tasa de incidencia acumulada x
1000 hab.

Nmero de casos

Distritos

Laimina
Total Prov.
Acoria.

de 5-9
aos

Adolescentes

Adulto

Adulto Mayor

de 5-9
aos

Adoles
c.

Adult
o

Adulto
Mayor

13

57.69

26.55

26.5
3

47.62

118

91

111

48

39.60

21.05

11.9
2

39.51

2008
Tasa de incidencia acumulada x
1000 hab

Nmero de casos

Distritos

Laimina
Total Prov.
Acoria.

5-9
aos

Adolesc.

Adulto

Adulto Mayor

5-9
aos

Adoles
c.

Adult
o

Adulto
Mayor

12

11

76.92

48.67

12.2
2

47.62

176

146

114

51

64.28

35.38

13.2
2

43.40

Indicadores de Mortalidad
Cuadro N 10: Representa las 10 primeras causas de mortalidad

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL

ENERO SETIEMBRE 2009

Accidentes de transporte terrestre; 16%

Todas las demas causas; 27%
Signos, sntomas y afecciones mal definidas; 2%
Septicemia, excepto neonatal; 12%
Tumor maligno de estmago; 2%
Infecciones respiratorias agudas; 2%
Resto de
del sistema respiratorio; 10%
Eventos de intencin
noenfermedades
determinada; 4%
Los dems accidentes de transporte y los no especificados; 4%
Sepsis
Enfermedades
bacteriana
deldel
sistema
recinnervioso,
nacido; 4%
excepto meningitis; 8%
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado; 8%

Fuente: Certificado de Defunciones 2009 - OITE - DIRESA Huancavelica /aos.- 20-10-09

Refleja las 10 primeras causas de mortalidad del 01 de enero al 30 de

setiembre del 2009, donde podemos observar que las infecciones
respiratorias tienen un 10.20% de incidencia de toda la poblacin.
Tasa de natalidad
En el Cuadro N 11. Se observa una disminucin de la tasa de
natalidad, lo que significa un mayor incremento de mortalidad de la
poblacin recin nacida, debido a que las mujeres embarazadas
prefieren tener el parto en sus casas que ir al establecimiento de
salud, debido al estigma socio-cultural existente; debido a la
inadecuada implementacin del parto vertical en el establecimiento
de salud.
Cuadro 11: Tasa de natalidad Distrito deAcoria
Tasa de Natalidad
Distrito

Acoria

2007

2008

16.62

8.3

Fuente: Direccin epidemiolgica DIRESA Hvca

Relacin entre atenciones y atendidos en el Puesto de salud de Laimina.

El Cuadro N 12, Muestra el nmero de atenciones y atendidos en el
Puesto de Salud de Laimina para el ao 2008, donde podemos
observar 1718 atenciones en comparacin con 356 atendidos para el
mismo ao, lo que significa un bajo nmero de personas que se
atienden en el puesto de salud .
Cuadro N 12: Nmero de atendidos y atenciones en el puesto de salud de Laimina

durante el 2008.
ATENDIDOS

EDADES

ATENCIONES

Total

Masculino

Femenino

Total

Masculino

Femenino

356

170

186

1718

632

1086

11

43

35

De 29 das a 11 meses

145

47

98

De 1 ao

100

54

46

De 2 aos

10

65

32

33

De 3 aos

74

40

34

De 4 aos

14

94

40

54

De 5 a 9 aos

57

33

24

218

118

100

De 10 a 14 aos

44

20

24

169

79

90

De 15 a 19 aos

18

11

115

29

86

De 20 a 44 aos

99

35

64

486

77

409

De 45 a 49 aos

11

39

31

De 50 a 59 aos

27

15

12

65

38

27

De 60 a ms aos

42

22

20

105

62

43

TOTAL
De 0 a 28 das

Fuente: Unidad Operativa - Base de datos HIS

El Cuadro N 13, Muestra el nmero de atenciones y atendidos en el

Puesto de salud de Laimina del 01 de enero al 31 de Octubre del ao
2009. Donde podemos observar 2182atenciones, en comparacin con
313 atendidos en el mismo periodo.

Cuadro N 13: Nmero de atendidos y atenciones en el puesto

de salud Laimina durante el 2009
ATENDIDOS
EDADES

TOTAL

Total

ATENCIONES

Masculi Femeni
Masculi Femeni
Total
no
no
no
no

313

149

164

2182

847

1335

50

19

31

10

238

125

113

De 1 ao

121

22

99

De 2 aos

79

42

37

De 3 aos

58

30

28

De 4 aos

14

119

71

48

De 5 a 9
aos

63

31

32

306

157

149

De 0 a 28
das
De 29 das a
11 meses

De 10 a 14
aos

35

22

13

294

127

167

De 15 a 19
aos

10

95

30

65

De 20 a 44
aos

93

35

58

567

101

466

De 45 a 49
aos

14

51

18

33

De 50 a 59
aos

25

15

10

78

33

45

De 60 a ms
aos

22

13

126

72

54

2.1.2. Gravedad de la situacin que se quiere modificar.

La creacin del puesto de salud de Laimina se realizo con la
Resolucin Directoral No. 627-2010/GOB.REG.HVCA/DIRESA, de fecha
25 de Agosto de 2010, bajo intentos infructuosos de la comunidad
por conseguir la construccin de dicho puesto de salud, la poblacin
opto por adecuar este servicio en un local comunal de material
rustico que para la naturaleza del servicio, no es lo ms adecuado,
todo esto se dio por la falta de preocupacin de las autoridades del
departamento que vieron al problema de salud en la localidad de
Laimina con poca relevancia.
Dicha localidad se encuentran en extrema pobreza, lo cual impide
acceder a una atencin de salud de calidad, debido a los altos costos
que acarrea este servicio en forma particular , la falta de vas de
acceso y la mala atencin en el puesto de salud no disminuyen la tasa
de mortandad, morbilidad e incidencia de EDAS e IRAS , las cuales
deben ser atendidas de forma apropiada con una adecuada calidad
en los servicios de salud y as lograr una buena calidad de vida de la
poblacin de la localidad.

2.1.3. Situacin actual de los Servicios en el Puesto de Salud de Chilca

El establecimiento presenta la categorizacin de los establecimientos
de salud de la micro red Chilca, en el cual podemos observar que el
Puesto de Salud de Chilca tienen la categora Tipo I-1.
Caractersticas de la infraestructura del puesto de salud
Construccin de material noble primer piso.
DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS ACTUALES DEL PUESTO DE SALUD
Con respecto Infraestructura

El actual puesto de salud cuenta con espacios limitados que carecen

de las dimensiones mnimas adecuadas para brindar el servicio de
salud, lo que no esta acorde a la Norma Tcnica N 038/MINSA/DGSP01, aprobada mediante Resolucin Ministerial N970-2005/MINSA.

Servicio higinico: El puesto de salud, no cuenta con Servicio higinico

adecuada.

Sala de espera: En el puesto de salud, se utiliza la sala de espera como

deposito de materiales.

Sala de partos: El puesto de salud, tiene la sala de partos (en casos

inminentes) de forma inadecuada y con hacinamiento de materiales de
escritorio y en psimas condiciones de salubridad.

Sala de adulto adulto mayor: En el puesto de salud, el rea destinada

para adulto y adulto mayor es utilizada como deposito.

Almacn: En el puesto de Salud, guardan los alimentos que les proporcionan

en
un almacn que no cuenta con una adecuada salubridad para su
conservacin, los mismos que llegaran a los nios de la comunidad.

Tpico: El puesto de Salud, cuenta con un tpico el cual se encuentra con

hacinamiento de material y de forma inadecuada y escaza salubridad.

Cerco perimtrico: cuentan con cerco perimtrico en estado inadecuado.

Con respecto al Equipamiento:
Con respecto al equipamiento mnimo establecido por la norma tcnica, el
Puesto de Salud slo cuenta con el 27 % de equipos en buen estado , un 21%
de equipos en regular estado y 17% se encuentran en malas condiciones
operativas y un 35% de equipos bsicos no existen.
En cuanto a la oferta de servicios de salud que brinda el
establecimiento, se observa una limitada capacidad operativa y resolutiva,
debido principalmente a la escasez y mal estado de conservacin de buena
parte de los equipos, as como la insuficiencia de recurso humano capacitado
y calificado para la deteccin y manejo de complicaciones (obsttricas,
perinatales); lo cual por cuestiones didcticas se mostrar en el anlisis de la
oferta del servicio.

2.1.4. Anlisis de peligros en las zonas afectadas.

Chilca, es un distrito rural que, por su posicin geogrfica y por su formacin
Topogrfica, hidrogrfica y geolgica, es altamente vulnerable a los
fenmenos naturales.
A esta vulnerabilidad natural se suma la lista interminable de factores de
riesgo generados por el hombre, tales como la deforestacin acelerada, el
manejo inadecuado del agua, la ausencia de controles en la construccin, el
crecimiento desordenado de la poblacin en reas propensas a inundaciones y
deslizamientos.
El estudio realizado es el resultado del trabajo de las autoridades integrantes
del Comit de Defensa Civil del distrito de Chilca, y tienen como fin permitir
que se ordene la actuacin de todos los miembros del Comit; y que se
coordinen adecuadamente las acciones delas instituciones pblicas y las
privadas en la intervencin en las comunidades para la rehabilitacin de los
daos ocasionados por el sismo del pasado 15 de agosto del 2007, dentro del

marco legal correspondiente. Asimismo, estos lineamientos sirven como una

gua para organizar a la poblacin en general en temas de prevencin y
preparacin para cualquier tipo de emergencia que pueda atentar contrala
vida de las personas.
Los factores de riesgo identificados en dichos Lineamiento, en el Distrito de
Chilca, son los siguientes:
1. Movimientos Ssmicos: El Distrito en su conjunto est expuesto a los daos
producidos por los movimientos ssmicos, dado que la mayora de las
viviendas han sido construidas sin criterio tcnico y con material de la zona,
que es bastante vulnerable. Adicionalmente, las poblaciones se ubican
principalmente al pie de los cerros los que se deslizan con cualquier
movimiento.
2. Accidentes Terrestres: La geografa del distrito de Chilca, es favorable a los
accidentes de trnsito. La carretera principal Asfaltada, presenta un mayor
riesgo de accidentes en el transporte de pasajeros.

Cuadro 17: Anlisis de peligros en la zona afectada

Pregunta

Si

No

Comentarios

1. Existe un historial de peligros naturales en la zona

en la cual se pretende ejecutar el proyecto?
2.

Existen

estudios

que

pronostica

la

x
probable

ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo

anlisis?

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros

naturales durante la vida til del proyecto?

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu

caractersticas, frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara
durante la vida til del proyecto?
Frecuencia

Intensidad

Peligro
s

Si

Sismo

No

Baja

Medio

Alta

Bajo

Medio

Alta

huayc
os

otros

x
x

Fuente: Encuesta a pobladores de las Comunidades donde se va a intervenir.

2.1.5. Intentos de soluciones anteriores

En lo que respecta a soluciones de las necesidades bsicas de salud, en el
Distrito de Chilca, en los aos anteriores no hubo intento alguno de solucin,

pues no fueron consideradas en los planes de inversin y presupuestos

anuales anteriores; por ende el nfasis del presente proyecto para atender
dichas necesidades y brindar una mejor calidad de vida a la poblacin
2.1.6. Intereses de los grupos involucrados
Cuadro 18: CUADRO DE INVOLUCRADOS
GRUPO

PROBLEMAS PERCIBIDOS

Poca

cobertura

atenciones

bsicas

COMPROMISO

INTERS
en Busca

ASUMIDO
la Financiamiento

ampliar

de cobertura del servicio de y

salud.

ejecucin

del

atencin bsica en salud proyecto.

en

Comunidades

Campesinas (CC) de todo

el Departamento.

Infraestructuras

alquilada

Elaborar

expedientes tcnicos que

den

viabilidad

la

construccin

de

establecimientos

de

salud.

Lograr la dotacin de

Falta de

equipamiento bsico.

equipo bsico para una

mayor

calidad

de

Gobierno

atencin en salud dentro

Regional

de los establecimientos.

DIRESA

Escaza

asignacin

de

presupuesto.

Asignacin

presupuesto

del
para

la

ejecucin

mantenimiento

del

proyecto.

Tasas de mortalidad

alta.

Elaborar perfiles de

proyectos

que

contribuyan a solucionar
la

problemtica

de

la

cobertura de salud en el
Departamento.

Poca informacin

de Sensibilizar

programas de salud.

involucrar

e
a

la

comunidad.
Gobierno

Falta de sensibilizacin

s Locales

de la poblacin de la zona.

Mayor promocin en Realizar

temas

de

comunidad.

salud

la acciones
sensibilizacin.

de

Tasas

de mortalidad

Disminucin

infantil y materna elevadas. tasas

de

mortalidad

de

morbimaterno,

perinatal.

Costos

generados

por

pagos a personal de salud.

Destaque

Personal

de

Salud

de
por

parte de la DIRESA.
Falta de infraestructura
adecuada.

Creacin del puesto Donacin

de salud.

de

terrenos
debidamente
saneados

para

Equipamiento construccin

Insuficiente

la
del

equipamiento de insumos y adecuado.

establecimiento de

medicamentos.

salud (componente
infraestructura).

Comunid
ad

de

necesarios

especficos.

Campesi
Inadecuada atencin.

na

Abastecimiento

insumos

Mejorar la calidad de la
atencin en salud.

Alta tasa de mortalidad

Acceso a programas

por una deficiente atencin. de salud.

Mejorar su calidad de
vida atencin en los
servicios.
Mejorar las vas de
acceso
Fuente: Elaboracin propia equipo tcnico

2.2.
2.3.

DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS ----FALTA

OBJETIVO DEL PROYECTO, MEDIOS Y FINES---- FALTA

2.4.
DETERMINACIN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
A partir del rbol de medios fundamentales acciones propuestas, se consideran
imprescindible las acciones de proveer con adecuados servicios, al Puesto de
Salud la Esperanza Chilca con: profesionales capacitados, equipo adecuado,
infraestructura fsica adecuada, con las condiciones mnimas de calidad para la
atencin.
3.5.1.

INFRAESTRUCTURA: ALTERNATIVA 1

El proyecto consiste en la construccin de un establecimiento de

Salud TIPO I -2 de material noble, de un nivel y techo a dos aguas.

Con cobertura con techos inclinados con vigas de concreto (vigas

tmpano) y Losa aligerada de un piso.

3.5.2.

INFRAESTRUCTURA: ALTERNATIVA II

El proyecto consiste en la construccin de un establecimiento de

salud TIPO I -2 de material noble, de un nivel y techo a dos aguas.
Con cobertura con techos inclinados con vigas de concreto (vigas
tmpano) y Losa Maciza.

Para ambas alternativas se consider la construccin de un mdulo de vivienda

se opt por un Sistema Confinado en todos los ejes, apoyados sobre cimientos
corridos que transmiten la carga al suelo.
Adems se tiene un Cerco Perimtrico, con ladrillos cara vista, con columnas y vigas
de amarre y una cimentacin corrida en todo su eje.
Un Tanque Sptico y Pozo Percolador para el tratamiento de los desechos orgnico,
un Cisterna y Tanque Elevado para el abastecimiento de agua del puesto.