You are on page 1of 54

Faculdade Santo Agostinho FSA

Coordenao de Enfermagem
Disciplina: Teorias e Praticas em Enf. II
Professora: Ms Magda Rogria Pereira Viana
FACULDADE SANTO AGOSTINHO- FSA
COORDENAO DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: TEORIAS E PRTICAS II
PROFESSORA: MAGDA ROGRIA
TURMA: 15T5A
SALA: 227

COLETA DE MATERIAIS

PARA
EXAMES.
Coleta de
material
para exames e
MONITORIZAO
monitorizao
cardaca

CARDACA
TERESINA- PI
2015.1

COMPONENTES

Bhssia Barroso
Brenda Pires
Cludio Srgio
Jussara
Las Lane
Lismara Silva
Luana Anjos
Ruth Chaves
Socorro

INTRODUO
Os principais objetivos da medicina so confirmar,
estabelecer ou confirmar o diagnstico clnico;
Os resultados laboratoriais podem fornecer elementos para o
prognstico de determinadas doenas, alm de estabelecer
critrios de normalidade e de delinear fatores de risco
evolutivos;
Diferentes profissionais da rea da sade auxiliam o
patologista clnico a atingir esses objetivos;

INTRODUO
Para que o laboratrio clnico possa oferecer respostas
adequadas, indispensvel que o preparo do paciente e da
coleta do material a ser examinado sejam realizados
obedecendo- se algumas regras:
Variao cardaca;
Atividade fsica;
Perodo de jejum;
Dieta;
Mudanas rpidas de postura;
Administrao de drogas;

EXAMES DE SANGUE

EXAMES DE SANGUE

EXAMES DE SANGUE
Na coleta de sangue para exames, so utilizados com
frequncia anticoagulantes especficos, indicados pela
cor da tampa dos frascos, como mostra a tabela abaixo:
Cor da tampa

anticoagulante

teste

Vermelha

Nenhum

Exames sorolgicos e bioqumicos, em


geral

Roxa

EDTA

Hemograma

Cinza

Fluoreto e oxalato

Glicemia

Verde

Heparina

Teste de coagulao

Azul

Citrato

Teste de coagulao

EXAMES DE SANGUE
A tcnica para a coleta de sangue venoso, como
estabelecida pela NCCLS, documento H3- A3, de 1991,
pode ser assim resumida:
1. Verifique que exames so solicitados;
2. Identifique positivamente o paciente;
3. Verifique se o paciente est em condies adequadas
para a coleta;
4. Informe o paciente sobre o tipo de coleta que vai ser
realizada;
5. Posicione o paciente de forma confortvel e segura para a
realizao da coleta;

EXAMES DE SANGUE
6.

Se for realizar a coleta de sangue de uma veia no membro


superior, pea ao paciente abrir e fechar a mo;
7. Escolha a veia mais adequada, observando o calibre e a
mobilidade;
8. Limpe o local da puno com algodo embebido em lcool a
70% ou soluo iodada a 1%;
9. Aplique o torniquete (garrote) alguns centmetros acima do local
onde ser realizada a puno;
10. Procure fixar a veia com os dedos polegar e indicador, acima e
abaixo do local da puno;

EXAMES DE SANGUE
11. Faa a venopuno, penetrando a agulha na pele em um ngulo
aproximado 15 em relao a superfcie do brao, com o bisel
da agulha para cima;
12. Insira a agulha na veia, de forma suave, mas rpida, a fim de
amenizar o desconforto;
13. Depois de obtido o volume de amostra necessrio, libere o
torniquete;
14. Antes de retirar a agulha, coloque um algodo estril no local da
puno;
15. Se a coleta foi reduzida com seringa, transfira o sangue para os
tubos apropriados;

EXAMES DE SANGUE
16. Misture por inverso o material colhido em tubos que
contenham anticoagulantes;
17. Mantenha- se atento ao estado de paciente;
18. Descarte adequadamente o material contaminado;
19. Encaminhe as amostras ao laboratrio central;

EXAMES DE SANGUE
TIPOS DE EXAMES:
Glicose;
Lipdeos;
Sendo estes divididos em subgrupos

EXAMES DE SANGUE
GLICOSE

Glicemia de jejum
Intervalo de referncia, em adultos, de 70 a 110 mg/dl;
Elevao altamente sugestiva de diabetes, sendo o valor
diagnstico acima de 125 mg/dl, em pelo menos duas
ocasies;

EXAMES DE SANGUE
GLICEMIA

Glicemia ps- prandial


Nveis superiores a 200 mg/dl, duas ou mais horas aps
uma refeio mista;
Diagnstico para diabetes melitos;
Nveis abaixo de 140 mg/dl excluem esse diagnstico;

EXAMES DE SANGUE

GLICEMIA
Glicemia ps- prandial
Nveis superiores a 200 mg/dl, duas ou mais horas aps
uma refeio mista;
Diagnstico para diabetes melitos;
Nveis abaixo de 140 mg/dl excluem esse diagnstico;

EXAMES DE SANGUE
importante ressaltar que, para a realizao do teste de
sobrecarga oral de glicose, os seguintes cuidados
devem ser tomados:
- O paciente deve ingerir pelo menos 150 g de carboidratos
por dia, durante os trs dias que antecedem a prova;
- O paciente deve estar exercendo suas atividades fsicas
habituais;
- O paciente no deve estar fazendo uso de medicao
que interfira no metabolismo de carboidratos;
- O paciente deve manter- se em repouso durante o teste;
- A prova deve ser realizada pela manh, com o paciente
em jejum de 8 a 10 horas;

EXAMES DE SANGUE
LPIDES

Colesterol total
Para avaliar o risco do desenvolvimento de doenas
aterosclerticas;
O sangue deve ser colocado em um tubo sem
anticoagulante;
necessrio jejum de 12 a 16 horas;
Valores de acordo com a tabela:
VALOR EM MG/ DL

IDADE

Desejveis

Limtrofe

Elevado

Menos de 20
anos

Inferior a 170

170- 199

Acima de 200

Acima de 20
anos

Inferior a 200

Valores de referncias para colesterol total

200- 239

Acima de 240

EXAMES DE SANGUE
LPIDES

Lipoprotenas
So ligaes de lipdeos e protenas;
So classificadas em:
CHY, VLDL, LDL, HDL;
Para fins diagnsticos, as fraes mais importantes so
a LDL e o HDL;
Abstinncia de ingesto de bebida alcolicas nos trs
dias que antecedem ao exame;
Jejum de 12 a 14 horas antes da coleta de sangue;

EXAMES DE SANGUE
Valores de referncia esto postados nas tabelas abaixo:
VALOR EM MG/ DL

IDADE
Menos de 20
anos

Desejvel

Limtrofe

Elevado

Inferior a 110

110- 130

Acima de 130

valores de referncia para lipoprotenas de baixa densidade (LDL), expresso em teor de colesterol total

Acima de 20
anos

Inferior a 130
Idade

130- 160

Acima de 160

Valor em mg/ dl

Menos de 10 anos

Acima de 40

Acima de 10 anos

Acima 35

valores de referncia para lipoprotenas de alta densidade (HDL), expresso em teor de colesterol total

EXAMES DE SANGUE
LPIDES

Triglicrides
Para essa dosagem todos os cuidados pr- analticos
devem ser respeitados;
Hbitos alimentares;
Abstinncia de ingesto de bebidas alcolicas nos trs
dias que antecedem ao exame;
Jejum de 12 a 14 horas antes da coleta de sangue;
Os valores de referncia esto descritos na tabela a
seguir:

Idade

Valor em mg/ dl

Menos de 10 anos

At 100

Entre 10 e 19 anos

At 130

Acima de 20

At 200

EXAMES DE URINA

EXAMES DE URINA

EXAMES DE URINA
um dos procedimentos laboratoriais mais solicitados;
Para pacientes com as mais diferentes queixas clnicas;
Possibilita o diagnstico de eventuais problemas nos
rins, e vias urinrias, bem como alguns distrbios
metablicos como, por exemplo, diabetes e acidose;
possvel detectar outras doenas no diretamente
relacionadas com o sistema urinrio como, por exemplo,
hemlise, hepatites, entre outras;
Volume mnimo 12 ml;

EXAMES DE URINA
URINA DE 24 HORAS
Em relao s dosagens realizadas em amostras de
urina coletadas por perodos cronometrados devem ser
tomadas alguns cuidados, dentre os quais se destacam:
- Os que se referem ao paciente;
- Os que se referem coleta e a amostra;
- Os que se referem ao preparo da amostra;
- Os que se referem metodologia propriamente dita;

EXAMES DE URINA
A tabela abaixo apresenta os volumes de urina de 24
horas observados nas diferentes faixas etrias
Faixa etria

Volume ( ml/24horas)

Recm nascido ( 1-2dias)

30-60

Criana ( 3-10 dias)

100-300

(10-60 dias)

250-450

(60 dias a 1 ano)

400-500

(1-3 anos)

500-600

(3-5 anos)

600-700

(5-8 anos)

650-1000

(8-14 anos)

800-1400

Adultos

600-1600

Idosos

250-2400

EXAMES DE URINA
Coleta de urina de 24 horas
O uso de medicamentos deve ser descontinuado por um
perodo de tempo varivel de 48 a 72 horas antes do inicio da
coleta;
conveniente que os laboratrios fornea instrues claras
de como devem ser feita a coleta;
As informaes a serem fornecidas ao paciente so as
seguintes:
- Esvaziar a bexiga s 7:00 horas da manh;
- Coletar todo o volume das urinas posteriores at s
7:00horas do dia seguinte;
- Encaminhar todo o volume ao laboratrio imediatamente e
identificados;
- Manter o frasco fechado durante os intervalos de coleta;

EXAMES DE URINA
Conservantes qumicos
Podem atuar como agentes solubilizantes, evitando ou
reduzindo cristalizao e a aderncia de determinadas
substncias as paredes do frasco e como
antimicrobianos;
Produtos como o cido benzico, o clorofrmio, o
formaldedo, o timol e o toluol podem ser adicionados
amostra com a finalidade de preservar os elementos
celulares;
Consideraes importantes para o uso de conservantes
qumicos: oportunidade do uso e volume utilizado;

EXAMES DE FEZES
A composio das fezes se caracteriza por:
Resduos de material indigervel, como a celulose dos
alimentos digeridos;
Bile (pigmentos e sais), que d a cor caracterstica das
fezes;
Secrees intestinais, incluindo o muco intestinal;
Leuccitos que migram da corrente sangunea (em
pouqussima quantidade);
Clulas epiteliais que foram eliminadas;
Grande nmero de bactrias que podem constituir um
tero da parte slida total;

EXAMES DE FEZES
Material inorgnico, principalmente clcio e fosfato (10% a
20%);
Alimentos no digeridos ou no absorvidos;
Cerca de 70% de gua;
A analise das fezes determina as vrias propriedades
existentes para fins diagnsticos. Os testes mais solicitados
so pesquisas de sangue, bile, larvas e ovos de helmintos,
protozorios, cncer do clon e ulceraes assintomticas de
outras massas do trato gastrointestinal.
Os exames mais usuais so:
Parasitolgicos;
Coprocultura (exame bacteriolgico das fezes)

COLETA DE
MATERIAIS PARA
EXAMES
BIOLGICOS

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
Para que uma coleta de material seja adequada, devemos
considerar alguns conceitos bsicos:
1. O conhecimento da histria natural e da fisiopatologia dos
processos infecciosos;
2. Sendo
os
antibiticos
agentes
bactericidas
ou
bacteriosttico, podero dificultar o crescimento bacteriano.
Sempre que possvel colher o material antes do inicio da
antibioticoterapia;
3. A amostra clnica deve representar o material do local da
infeco;
4. A quantidade do material deve ser suficiente;
5. Utilizar sempre frascos adequados para a execuo do
procedimento;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
6. Evitar a utilizao de swabs, quando utilizados devem
ser encaminhados aos laboratrios submersos em
soluo salina 0,89%, nunca secos;
7. Informar ao laboratrio a suspeita de agentes
infecciosos que necessitem de cultivos especiais;
8. Informar sempre a origem da amostra e/ou o stio da
coleta;
9. Identificar sempre o frasco encaminhado;
10. Deve- se encaminhar a amostra imediatamente aps a
coleta ao laboratrio;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
ESCARRO
Utilizado para determinar o agente etiolgico das pneumonias
bacterianas;
Alguns detalhes devem ser considerados:
- O ideal que a coleta seja feita pela manh;
- A amostra deve ter volume maior que 2 ml;
- Instruir o paciente para enxugar a boca e fazer gargarejo com
gua antes da coleta;
- No coletar saliva ou secreo nasal;
- Coletar a amostra em frasco estril;
- Encaminhar a amostra imediatamente ao laboratrio;
Para o diagnstico de
doenas causadas por fungos ou
microbactrias, deve- se coletar de 2 a 3 amostras de escarro
consecultivos;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
ESCARRO INDUZIDO
Indicado pacientes com processos infecciosos
pulmonar com pouca quantidade ou dificuldade na
eliminao do escarro;
Instruir o paciente para enxugar a boca e fazer gargarejo
com gua antes da coleta;
Fazer uma nebulizao com 20 a 30 ml de NaCl 0,85%;
Orientar o paciente a coletar secreo profunda,
evitando coletar saliva ou secreo nasal;
Coletar a amostra em frasco estril;
Encaminhar a amostra imediatamente ao laboratrio;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
ASPIRADO TRAQUEAL
A traqueostomia torna- se rapidamente colonizada por
bactrias Gram- negativas, portanto, o isolamento desse
agente pela cultura pode no indicar o agente infeccioso
pulmonar, dificultando a interpretao do resultado;
Procedimento:
- Cuidadosamente, passar o cateter atravs da cnula e da
traqueia;
- Aspirar o material com uma seringa;
- Enviar o material na prpria seringa ou em um frasco estril;
- No refrigerar a amostra;
- Enviar a amostra rapidamente ao laboratrio;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
LAVADO BRONCOAVEOLAR
uma amostra adequada para o diagnstico das
doenas infecciosas do trato respiratrio inferior;
A coleta feita durante a broncoscopia;
Obter a amostra antes da escovao ou bipsia;
Aspirar a soluo salina em frasco estril e enviar
imediatamente ao laboratrio;
No colocar em formalina;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
COLETA COM ESCOVA
O material coletado durante a broncoscopia colocado
em frasco estril e enviar imediatamente ao laboratrio;
No colocar em formalina;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
TECIDO
A coleta de tecido feita por bipsia no local do processo
infeccioso;
Cuidados na coleta e no transporte:
- Coletar sob condies asspticas;
- Colocar em frasco estril com ou sem soluo salina 0,89%;
- NUNCA COLOCAR EM FORMALINA;
- Enviar imediatamente ao laboratrio;
Quando h suspeita de uma infeco por microrganismos
especficos ou anaerbios, o transporte deve ser feito por
meio de transporte apropriados;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
URINA
Ainda que a urina seja na maioria das vezes estril ou
apenas transitoriamente colonizada com pequeno
nmero de microrganismos, a contaminao da amostra
com os mesmos presentes na uretra ou na rea
periuretral pode proporcionar o isolamento destes
agentes, comprometendo os resultados da cultura;
Formas de coletar urina para exame microbiolgico:
- Jato mdio;
- Puno supra pbica;
- Cateterizao;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
CULTURA
SEMIQUANTITATIVADE
PONTA
DE
CATERTE
Assepticamente, cortar 5 cm do segmento distal do
cateter;
Colocar o segmento em tubo cnico estril e
encaminh- lo rapidamente ao laboratrio;
A presena de 15 ou mais unidades formadoras de
colnias de um nico microrganismo consistente com
processo infeccioso;
Sendo menos de 15 colnias apenas indicativo de
colonizao do cateter;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
SANGUE
As amostras de sangue devem se colhidas, sempre que
possvel, antes do incio da terapia antimicrobiana e
antes do pico febril;
Mtodo de coleta:
- Preparar o frasco para a inoculao do sangue;
- Escolher e preparar o local da puno;
- Fazer a limpeza da pele com algodo embebido com
lcool a 70% com movimentos centrfugos no da
puno;
- Repetir os movimentos anteriores com um algodo
embebido em soluo de iodo a 2%;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
- Garrotear o brao e realizar a puno;
- Inocular no frasco de hemocultura, sem trocar de
agulha;
- Remover a soluo de iodo com lcool a 70%;
- Volumes a ser colocado em cada puno de 1 a 5 ml
em crianas e de 8 a 10 em adultos;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
MEDULA
Aps a coleta, com assepsia, por amostra em frasco de
hemocultura (em meio liquido);
A amostra dever ser acompanhada por uma lmina de
vidro com o esfregao;
Informaes sobre o paciente;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
FERIDAS E ABCESSOS
Tomar muito cuidado ao coletar uma amostra, devido
presena da flora normal da pele;
Esta dever ser coletada da borda da leso e no do
pus ou exsudato;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
LESO ABERTA
Fazer debridamento e limpeza da leso com soluo
fisiolgica;
Coletar amostra da borda da leso;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
ABCESSO
Fazer assepsia do local da puno;
Coletar a amostra com seringa e agulha e colocar a
amostra em frasco estril;
Se houver suspeita de
microrganismo anaerbio,
colocar a amostra em meio de transporte para anaerbio
e informar ao laboratrio;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
LIQUOR
Fazer assepsia no local da puno e coletar, no mnimo,
10 ml;
Colocar em frasco estril e enviar rapidamente ao labora
trio;

COLETA DE MATERIAIS PARA


EXAMES MICROBIOLGICOS
LIQUIDOS
ORGNICOS
(LIQUIDO
SINOVIAL,
LIQUIDO PLEURAL, LIQUIDO ASCTICO E ETC.)
Fazer assepsia no local da puno e coletar no mnimo,
10 ml;
Colocar em frasco estril e enviar rapidamente ao
laboratrio;
No refrigerar a amostra;

MONITORIZAO
CARDACA

MONITORIZAO CARDACA
Finalidades:
- Controlar e avaliar continuamente a atividade eltrica
do corao.
Material Necessrio:
- Eletrodo descartvel, monitor cardaco e 02 lcool
Swab.
Pr - Execuo:
- Observar a solicitao mdica/enfermagem;
- Reunir o material necessrio.

MONITORIZAO CARDACA
Execuo:
- Identificar-se;
- Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;
- Solicitar ao cliente que permanea em decbito dorsal horizontal;
- Colocar os eletrodos no trax do cliente em hemitrax D e E, em
regio inframamria D e E, e um no 4 espao intercostal);
- Ligar o monitor cardaco;
- Conectar o cabo do monitor aos eletrodos;
- Escolher a derivao cardaca (geralmente, e DII);
- Observar o traado na tela do monitor, verificando se h
interferncias;
- Deixar o cliente confortvel e com a campainha ao seu alcance;
- Deixar o ambiente em ordem.

MONITORIZAO CARDACA
Ps - Execuo:
- Lavar as mos;
- Realizar as anotaes necessrias.

Avaliao:
- Integridade cutnea;
- Instalao do equipamento.
Riscos / Tomada de Deciso:
- Leso cutnea: reposicionar os eletrodos em outro local, observar
evoluo;
- Queda do aparelho: observar funcionamento do mesmo, acionar
engenharia clnica;
- Interferncias: verificar conexes, verificar eletrodos, acionar
engenharia clnica.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARROS, Alba Lcia Botura Leite de e cols. Ananmese
e exame fsico: avaliao diagnstica de enfermagem no
adulto. Porto Alegre: Artmed, 2002.
SITE:http://www.portaldaenfermagem.com.br/protocolos
_read.asp?id=326

Obrigado!