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Boletn

de informacin tcnica actualizada

17 de mayo de 2015
Cuenta de Alto Costo
Boletn de Informacin tcnica actualizada
Volumen 1 - Nmero 1
17 de mayo de 2015
Lizbeth Acua Merchn
Directora Ejecutiva
Patricia Snchez Quintero
Coordinadora Mdica
Luis Alberto Soler Vanoy
Coordinador Tcnico
Luisa Fernanda Alvis
Autora
lalvis@cuentadealtocosto.org
Alejandro Nio Bogoya
Correccin de estilo y diagramacin
Unidad de Comunicaciones
alejandro.nino@cuentadealtocosto.org
Cuenta de Alto Costo
Carrera 45 # 103-34 Oficina 401
PBX (+571) 6021820
Bogot D.C., Colombia

Da Mundial de la Hipertensin Arterial


Desde hace 7 aos, la Cuenta de Alto Costo en cumplimiento
de su misin de promover la gestin del riesgo, inici la
recoleccin de informacin sobre pacientes con patologas
precursoras para Enfermad Renal Crnica dentro de las
cuales se encuentra la Hipertensin Arterial.

A travs de la curva de aprendizaje que ha tenido el sistema


de aseguramiento y prestacin en salud, el pas ha visto
una mejora importante no solo en indicadores de gestin
de riesgo sino en el comportamiento del sistema frente a
las acciones para identificar tempranamente pacientes con
hipertensin arterial y en la implementacin de estrategias
para prevenir el desarrollo de la misma.
Actualmente Colombia cuenta con datos certeros que
permiten aproximarse cada vez ms a los datos esperados
para la poblacin del pas, aun as existe un brecha importante
en la cual se debe trabajar para el logro de resultados que
permitan continuar impactando de la mejor forma en la salud
de los colombianos.

Qu es la Hipertensin arterial (HTA)?


La hipertensin arterial se define como un aumento
sostenido de la presin arterial sistlica >140mmHg y/o una
presin arterial diastlica >90mmHg. Es una enfermedad
multifactorial, crnica, pero sin embargo controlable.

Cules son las cifras sobre Hipertensin arterial


(HTA) en el mundo y en Colombia?
La hipertensin es la causa de por lo menos el 45% de
las muertes por cardiopatas y el 51% de las muertes por
accidente cerebrovascular (3).
Segn las Guas Europeas de HTA, en trminos generales,
la prevalencia de la HTA se sita alrededor de un 30-45%

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de la poblacin general, con un marcado


aumento a edades ms avasnzadas (4).
En 2008, en el mundo se haban diagnosticado
de hipertensin aproximadamente el 40% de
los adultos mayores de 25 aos; el nmero de
personas afectadas aument de 600 millones
en el ao 1980 a 1000 millones en el ao 2008
(3).
El Estudio Prospectivo de Epidemiologa
Urbana y Rural (PURE) incluy 153.996 adultos
(35-70 aos) de poblaciones rurales y urbanas
de 3 pases de ingresos altos, 7 pases de
ingresos medios altos, 3 pases de ingresos
medios bajos y 4 pases de ingresos bajos
en diversas partes del mundo; encontr
que el 40,7% de los participantes tuvieron
hipertensin, de ellos el 13,3% presentaban
una PA de al menos 160/100mmHg y el 4,4%
una PA de al menos 180/110mmHg. De las
personas con hipertensin, el 46,4% eran
conscientes de esta condicin, el 40,6%
estaban en tratamiento farmacolgico,
pero solo el 13,1% tenan la PA controlada
(<140/90mmHg) (2).
La informacin de la Cuenta de Alto Costo,
encontr que la prevalencia de HTA en
Colombia para el ao 2014 fue de 6,45, es
decir que de cada 100 personas afiliadas al
SGSSS, 6 tenan HTA. En relacin al sexo, se
conoci que el 62,5% eran de sexo femenino.
El 67,8% pertenecan al rgimen contributivo.
El 53,3% presentaban cifras tensionales con
adecuado control y al 15% de los pacientes se
les descart Enfermedad Renal.

Cules son los principales factores


que contribuyen a la HTA y sus
complicaciones?
Las enfermedades cardiovasculares son la
principal causa de discapacidad y de muerte

prematura en todo el
mundo, y contribuyen
sustancialmente
al aumento de los
costos de la atencin
de salud. La lesin
fundamental
en
el cuerpo es la
aterosclerosis,
que
se presenta con el
transcurso de los aos
y suele estar avanzada cuando aparecen los
sntomas, en general en la madurez (1).
Los factores de riesgo cardiovascular se definen
como caractersticas biolgicas o formas de
vida que aumentan la probabilidad (riesgo)
de enfermar o morir por una enfermedad
cardiovascular (infarto agudo de miocardio o
accidente cerebrovascular) (2).
Dentro de los principales factores de riesgo
cardiovascular, se han identificado los malos
hbitos alimenticios, el tabaquismo, la no
realizacin de actividad fsica, el consumo de
alcohol, entre otros, todos ellos modificables.
Estos factores predisponen a los individuos
a que desarrollen enfermedades como la
hipertensin arterial, la obesidad, la diabetes
mellitus y la hiperlipidemia (aumento de lpidos)
que a su vez se constituyen en factores de riesgo
metablicos para la aparicin de enfermedades
cardiovasculares. La modificacin de estos
factores se ha encontrado como una de las
principales formas para prevenir la aparicin de
estas y futuras enfermedades.
Se ha demostrado que la reduccin observada en
los factores de riesgo en la poblacin (colesterol
srico, tensin arterial y tabaquismo) explica la
mayor parte de la disminucin de la mortalidad
por enfermedades cardiovasculares. La mejora
simultnea de la deteccin y el tratamiento precoz

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de los factores de riesgo tambin ha contribuido


a reducir la tasa de mortalidad por esta causa (3).

Qu se puede hacer para controlar la


HTA desde los distintos actores en el
SGSSS?
Para controlar la aparicin de la hipertensin
arterial, cada uno de los actores del sistema de
salud debe intervenir. Por un lado, los individuos
tienen el deber de cuidar de su propia salud, esto
es, modificar su estilo de vida realizando acciones
que los haga saludables, interviniendo de esta
forma los factores de riesgo que los predisponen
a la HTA y a otras enfermedades.
Las instituciones prestadoras de servicios de
salud, deben garantizar la calidad en la atencin
de los pacientes, no solo en la captacin
e identificacin de los mismos, sino en los
procedimientos para el diagnstico, tratamiento
de la enfermedad. Esto a travs de la cualificacin
de los profesionales de la salud que estn al frente
del cuidado de las personas. Unido a lo anterior,
y en una relacin indisoluble, las Empresas
Administradoras de planes de Beneficios, deben
incentivar la deteccin y tratamiento precoces
de la hipertensin y el fomento de programas
que favorezcan y faciliten a los usuarios, la
modificacin de su estilo de vida, como principal
mtodo preventivo y curativo de la enfermedad.
Por su parte, el Ministerio de Salud y Proteccin
Social y las entidades territoriales deben continuar
en la implementacin de polticas de salud y
otras estrategias que reduzcan la exposicin a
factores de riesgo, prevengan la aparicin de las
enfermedades, promuevan la salud efectivamente
y logren articular sus acciones con los otros
sectores para potencializar los beneficios en toda
la poblacin.

La Cuenta de Alto Costo invita a continuar


realizando estrategias para mejorar la atencin
y calidad de vida de los colombianos a travs
de buenas prcticas y de la apropiacin del
significado que tiene la gestin del riesgo para
el logro dela adecuada prevencin y control de la
enfermedad.

Bibliografa
1. Organizacin
Panamericana
de
la
Salud. Prevencin de las Enfermedades
Cardiovasculares.
Directrices
para
la evaluacin y el manejo del riesgo
cardiovascular. Directrices. Washington, D.C:
OPS-OMS, Oficina Regional de la OMS; 2007.
Report No.: 9789275330869.
2. Lopez P, Sanchez R, Diaz M, Cobos L, Bryce
A, Parra J, et al. Consenso latinoamericano de
hipertensin en pacientes con diabetes tipo 2
y sndrome metablico. Clinica e investigacin
en Aterosclerosis. 2014 Diciembre; 26(2): p.
85-103.
3. Organizacin Mundial de la Salud. Informacin
General sobre la Hipertensin en el Mundo.
WHO/DCO/WHD/2013.2. Ginebra: OPS-OMS;
2013.
4. Grupo de Trabajo para el manejo de la
hipertensin arterial de la Sociedad Europea
de Hipertensin (ESH) y la Sociedad Europea
de Cardiologa (ESC). Gua de prctica
clnica de la ESH/ESC para el manejo de la
hipertensin arterial (2013). Hipertensin y
Riesgo Vascular. 2013; 30(3).
5. Organizacin Mundial de la Salud. Estadisticas
Sanitarias Mundiales 2014. Ginebra: OMSOPS; 2014. Report No.: 978 92 4 069269 5.