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GUA DE ARTROSIS

gua de artrosis

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Gua de artrosis
INTRODUCCIN
La artrosis es una enfermedad crnica caracterizada por el desgaste y la degeneracin progresiva del cartlago articular,
lo que provoca dolor, prdida de la movilidad normal y deformacin.
La artrosis es la enfermedad reumtica ms frecuente en la poblacin mayor de
50 aos.
Aproximadamente un 70% de este grupo
se encuentra afectado y llega a ser casi universal por encima de los 75 aos, aunque slo un
15% de los hombres y un 22% de las mujeres

>

tendrn sntomas. Todo ello conlleva una alta


tasa de morbilidad con una elevada demanda
de los servicios sociosanitarios.
Al ser una enfermedad crnica, hoy por
hoy sin tratamiento curativo definitivo, es fundamental realizar rehabilitacin, tratamiento farmacolgico cuando precise y educacin sanitaria
para lograr que el paciente viva su enfermedad
con la mejor calidad de vida posible. Tambin es
necesario intervenir sobre factores predisponentes o agravantes de la enfermedad (sobrepeso,
sobrecargas, inmovilizaciones, etc)

OBJETIVOS DE LA GUA
Unificar criterios en la Educacin Para la Salud en el paciente con artrosis en la Consulta de
Enfermera.
Lograr una captacin y seguimiento suficientes de pacientes con artrosis en las Consultas de
Enfermera.
Lograr una intervencin y autocuidado en el paciente con artrosis.
Lograr mejorar la calidad de vida en pacientes con artrosis.

POBLACIN DIANA
Persona de cualquier edad que presente impotencia funcional articular tras ser diagnosticada
de artrosis.

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CAPTACIN
Directa:
Demanda
Ofertada (por sospecha de clnica).
Indirecta:
Derivada de consulta mdica.

ACTIVIDADES
1. ANAMNESIS
Edad, sexo.
Antecedentes familiares.
Antecedentes personales (traumatismos, caidas, etc.).
Dieta y ejercicio.
Consumo de alcohol y tabaco.
Situacin socio-familiar y laboral.
Uso de frmacos.
Sntomas de la enfermedad osteoarticular.
Conocimiento de la enfermedad.
2. EXPLORACIN FSICA

>

T.A. F.C.

Peso, talla, IMC.

3. VALORACIN DE ENFERMERA POR PATRONES FUNCIONALES. (Ver ANEXO MARJORY GORDON)


Patrn
Patrn
Patrn
Patrn
Patrn
Patrn
Patrn
Patrn
Patrn
Patrn
Patrn

de Percepcin y Mantenimiento de la Salud.


Nutricional - Metablico.
de Eliminacin.
de Actividad - Ejercicio.
Sueo - Descanso.
Cognitivo - Perceptivo.
de Autoestima y Autopercepcin.
de Rol de Relaciones.
de Sexualidad - Reproduccin.
de Adaptacin - Tolerencia al estrs.
de Valores - Creencias.

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Deterioro de la movilidad fsica:


Relacionado con:
Deformidad de la articulacin.
Sobrepeso.
Intolerancia a la actividad:
Relacionado con:
Dolor.
Traumatismos.
Inflamacin.
Rigidez articular.

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4. DIAGNSTICO DE ENFERMERA

5. OBJETIVOS
Mejorar la calidad de vida del paciente.
Informar y formar para el manejo de la enfermedad.

6. ACTIVIDADES: ( Ver ANEXOS)


Informar sobre el conocimiento y aceptacin del problema de salud.
Adiestrar en el manejo del tratamiento farmacolgico y rehabilitador.
Correccin de factores predisponentes como:
Obesidad.
Sobrecarga.
Inmovilizaciones, etc.
Aprendizaje de tcnicas para el control de problemas:
En fase aguda:
Averiguar si tiene tratamiento farmacolgico.
Consejo sobre inmovilizacin total o parcial.
Disminuir la actividad fsica.
Aplicar fro local.
Disminuir el peso, si procede.
Adherencia al tratamiento.
En fase crnica:
Aplicar calor local.
Disminuir el peso.
Ejercicios de movilidad articular.
Ejercicios de flexibilidad, activos y pasivos.
Ejercicios de fortalecimiento y potencia muscular del rea afectada.
Rehabilitacin social, mediante asociaciones, grupos, etc.

CIRCUITO DE SALIDA
Alta de la consulta de enfermera, pactada con el paciente dependiendo del nivel y manejo

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de sus autocuidados.
Derivacin a consulta mdica.
Derivacin a la unidad de fisioterapia. Los procesos artrsicos en fase crnica sin compromiso neurolgico.
Derivacin a la trabajadora social.
SISTEMA DE EVALUACIN
Evaluar al mes, a los 2 meses y posteriormente cada 5 meses?
De cobertura:

>

% de pacientes captados por la consulta de enfermera de los pacientes mayores de 50

aos con sntomas de artrosis.


De actividad:
Existen hoja de registro de la consulta de enfermera? SI/NO.
Consta en dicha hoja?:
Anamnesis y exploracin fsica.
Tratamientos actuales.

Conocimiento sobre su medicacin.


Consejos sobre sobrepeso, medicacin y ejercicios de rehabilitacin.
Objetivos y plazos pactados (peso, ejercicios.)
Objetivos alcanzados y no alcanzados.
Evolucin clnica.
Evolucin de estilos de vida.
Derivacin a consulta mdica y motivo.

Alta de consulta de enfermera y motivo.


Resultados finales:
Mejora de la Calidad de Vida relacionada con la Salud (Cuestionario genrico: Euroqol
5D). Medir al inicio y anualmente.
Mejora de la movilidad de las articulaciones valorada en consulta mdica.
Disminucin de episodios de dolor agudo o de reagudizacin anuales.

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BIBLIOGRAFA
Area 4 de Salud, Atencin Primaria de Madrid. Protocolo Artrosis. 1993.
BADIA X, SALAMERO M, ALONSO J. "La medida de la salud. Gua de escalas de medicin en espaol," Fundacin Lilly, Edimac, 3 ediccin 2002.
Enfermedades reumatolgicas-artrosis.

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URL disponible en: http://www.aurasalud.com


BEARY III, J.F: "Artrosis en Manual de Reumatologa y de Trastornos ortopdicos ambulatorios.
Diagnstico y teraputica". Salvat Ed. 2 .Pags: 273 - 289.
DIEPPE, P. , CHARD, J., FAULKNER, A. LOHMENDER, S. "Evidencia Clnica". Ed.1 BMJ. Pags.
1083 - 1099.
ORTEGA SNCHEZ - PINILLA, R. "Gua de educacin Sanitaria sobre actividad fsica en el tiempo
libre" SemFYC.

BIBLIOGRAFA

CORDOBA GARCA, R, "Gua para ayudar a promover una alimentacin saludable" SemFYC.

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ANEXO I
EJERCICIOS DE REHABILITACIN PARA LA ARTROSIS
OBJETIVO
Mejorar la motilidad del segmento afectado, corregir su esttica defectuosa y relajar la musculatura de la zona.
EJECUCIN
A ser posible delante de un espejo, para controlarse a s mismo.
Debe realizarlos sin contener la respiracin, llenando de aire los pulmones al principio del ejercicio y expulsndolo al final.
Si al realizar el ejercicio aparece dolor, a pesar de ser practicado correctamente segn las instrucciones recibidas, debe interrumpirlo y consultar con su mdico o enfermera.
Si al realizar los ejercicios de columna cervical siente sensacin de vrtigo o mareo, debe descansar y volver a intentarlo con los ojos cerrados. Si an siente las mismas sensaciones suspenda el
ejercicio y consulte con su mdico o enfermera.
Los ejercicios de cadera y rodilla deben realizarse sobre el suelo alfombrado.
Todos los ejercicios se realizarn lenta y rtmicamente con intervalos de descansos breves entre cada
unos de ellos.
Se repetir cada ejercicio 15 veces.
COLUMNA CERVICAL
Ejercicio nmero 1
Sentado en un taburete, dejar caer la
cabeza hacia delante, con la barbilla tocando el

ANEXO I

pecho, la boca cerrada, despus dejar caer la


cabeza hacia atrs.

Ejercicio nmero 2
Sentado en un taburete, inclinar alternativamente la cabeza hacia la izquierda, despus
hacia la derecha, sin girarla, la mirada la frente
durante todo el ejercicio.

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Ejercicio nmero 3

gua de artrosis

Sentado en un taburete, girar alternativamente la cabeza hacia la izquierda, despus


hacia la derecha, mirando hacia atrs por encima
del hombro.

Ejercicio nmero 4
Sentado en un taburete, efectuar un crculo
muy lentamente con la cabeza en ambos sentidos.

MANOS
Ejercicio nmero 1
Con cada mano cerrada realizar movimientos con la mueca hacia arriba y hacia abajo
alternativamente. Los mismos movimientos con

Ejercicio nmero 2
Con la mano abierta y los dedos extendidos,
realizar movimientos con la mueca que obliguen
a dirigir la mano hacia fuera y hacia dentro del
cuerpo alternativamente, lo mximo posible.

ANEXO I

la mano abierta y semicerrada.

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Ejercicio nmero 3

ANEXO
I
ANEXO I

gua de artrosis

Con la mano semicerrada hacer movimientos


de rotacin alrededor de la mueca como si se
tratara de abrir y cerrar con la llave una cerradura.

CADERAS
Ejercicio nmero 1
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar la rodilla y el muslo intentando tocar el abdomen.
Seguidamente extender la pierna lo mximo posible hasta lograr
tocar con el plano sobre el que est
acostado.
Ejercicio nmero 2
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar la rodilla sin despegar la
planta del suelo.
En esta posicin dirigir todo lo
que se pueda la rodilla flexionada
hacia la pierna que permanece extendida. Sin mover la planta del pie
intentar juntar las rodillas.
Ejercicio nmero 3
En la posicin anterior con la
pierna flexionada, separar todo lo que
se pueda la rodilla sin levantar el pie
del suelo.

Ejercicio nmero 4
Acostado sobre la espalda con las piernas
extendidas y paralelas, flexionar ambas rodillas e
intentar separarlas sin mover la planta de los pies
que deben permanecer en el suelo.

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RODILLAS

gua de artrosis

Ejercicio nmero 1
Acostado sobre la espalda con
las piernas extendidas, elevar lentamente una pierna con la rodilla completamente extendida, si es posible
hasta la vertical. Mantenerla en esta
posicin durante 5 o 10 segundos
para bajarla lentamente hasta la posicin inicial.
Repetirlo con la otra pierna.
Ejercicio nmero 2
Acostado sobre la espalda
con las piernas extendidas y paralelas, flexionar una rodilla todo lo que
sea posible intentando llegar a tocar
con el muslo el abdomen.
Desde esta posicin, pierna
flexionada sobre el abdomen, extenderla todo lo que sea posible para
descenderla lentamente hasta tocar
el plano sobre el que est acostado.
Repetirlo con la otra pierna.
Ejercicio nmero 3
Acostado sobre el vientre con
las piernas extendidas y paralelas,
flexionar una rodilla intentando llegar

Ejercicio nmero 4
Sentado en una mesa con las piernas colgando elevar alternativamente las
piernas, extendindolas lo ms posible sin
mover el muslo y la rodilla.
Descender la extremidad inferior que
estaba en extensin hasta la vertical y
seguidamente flexionarla todo lo que sea
posible.
Este mismo ejercicio se puede reforzar colocando en el pie un peso que se ir
aumentando progresivamente de 1 a 5 kgs.

VER PGINA WEB


www.igerontologico.com

ANEXO I

a tocar con el taln del pie la nalga


del mismo lado.
Repetirlo con la otra pierna.

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ANEXO II
CUESTIONARIO DE EUROQOL
Marque con una seal las afirmaciones que describan su estado de salud en el da de hoy
113. Movilidad:
No tengo problemas para caminar
Tengo algunos problemas para caminar
Tengo que estar en cama
114. Cuidado Personal:
No tengo problemas con el cuidado personal
Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme solo
Soy incapaz de lavarme o vestirme solo
115. Actividades cotidianas:
No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas (ej: trabajar, estudiar, hacer
las tareas domsticas, actividades familiares o actividades durante el tiempo libre)
Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas
Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas
116. Dolor/Malestar:
No tengo dolor o malestar
Tengo moderado dolor o malestar
Tengo mucho dolor o malestar

ANEXO II

117. Ansiedad/Depresin:
No estoy ansioso o deprimido
Estoy moderadamente ansioso o deprimido
Estoy muy ansioso o deprimido
118. Comparado con mi estado general de salud durante los ltimos doce meses, mi estado de
salud hoy es:
Mejor
Igual
Peor

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ANEXO II

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TERMMETRO DE EUROQOL DE AUTOVALORACIN DEL ESTADO DE SALUD


Para ayudar a la gente a describir lo bueno o malo que es su estado de salud hemos dibujado
una escala parecida a un termmetro en el cual se marca con un 100 el mejor estado de salud que
pueda imaginarse y con 0 el peor estado de salud que pueda imaginarse.
Nos gustara que nos indicara en esta escala, en su opinin lo bueno o malo que es su estado de salud
en el da de HOY. Por favor, dibuje una lnea desde el casillero donde dice "Su estado de salud hoy"
hasta el punto del termmetro que en su opinin indique lo bueno o malo que es su estado de salud
en el da de HOY.

El mejor estado de salud imaginable

ANEXO II

Su estado de salud hoy

El peor estado de salud imaginable

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ANEXO III
INFORMACIN PARA EL PACIENTE
QU ES LA ARTROSIS?
Es una afeccin frecuente, normalmente relacionada con la edad
Afecta principalmente a articulaciones como la rodilla, la cadera y el hombro
Las articulaciones se deforman, limitando la movilidad del paciente
La enfermedad evoluciona durante aos, convirtindose en una enfermedad degenerativa
crnica
SNTOMAS INICIALES
Dolor mecnico que aparece en el movimiento y cede durante el reposo
Dificultad para realizar los movimientos cotidianos
Crujidos y crepitacin al mover las articulaciones
SNTOMAS PROGRESIVOS
Dolor profundo
Inflamacin y deformacin de las articulaciones
Prdida de movilidad

ANEXO III

PRECAUCIONES
Mantenga su peso dentro de unos lmites adecuados
Haga ejercicio moderado sin cargar las articulaciones
Evite realizar movimientos que requieran un esfuerzo
Adquiera posturas adecuadas al estar sentado o acostado
Realice los ejercicios indicados por su mdico
Procure sentarse y levantarse de manera progresiva y con ayuda
Evite transportar objetos pesados
Utilice calzado cmodo

VER PGINA WEB


www.artroweb.com

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ANEXO III

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CMO PUEDO COLABORAR PARA MEJORAR MIS SNTOMAS?


La adquisicin de hbitos posturales y

da que "rellene" el hueco de la espalda a nivel

actitudes correctas, en las diferentes activida-

lumbar. Utilizar los asientos con reposabrazos, o

des de la vida diaria, debe efectuarse desde la


infancia.

apoyar los brazos sobre la mesa. No inclinar el


cuerpo hacia delante, ni mantener el cuelo fle-

Su cumplimiento habitual permite:


En los individuos sanos, previene la

xionado ni girado. Modificar si es preciso la altura de la mesa, de la silla o de la pantalla del

aparicin de dolor en articulaciones y msculos,

ordenador. Usar un atril para la lectura, y un

evitndolas lesiones en nuestro cuerpo.


Constituye una importante medida preventiva

reposapis en el suelo.

del desarrollo de artrosis y otros problemas del


aparato locomotor.

CARGA DE OBJETOS
El levantamiento desde el suelo de un

En pacientes ya diagnosticados, retra-

objeto pesado supone una sobrecarga perjudi-

san su progresin, y disminuyen el dolor, mejorando los sntomas.

cial para la columna. Para realizarlo correctamente, agacharse flexionando las rodillas, con

SUEO
Se recomienda dormir sobre un colchn
firme, colocado sobre un somier de lminas
duras o sobre una simple tabla. Evitar un colchn o somier demasiado blandos, ya que al
ceder por nuestro peso curvan la espalda,
dandola. Utilizar una almohada baja o con
diseo anatmico. Las posturas ms recomendadas para el descanso son la posicin boca
arriba, o la posicin de costado con las rodillas
algo flexionadas. Evitar dormir boca abajo.
ACTIVIDADES SENTADOS
Se recomienda sentarse en sillas altas,
con respaldos rectos. Evitar los sofs excesivamente blandos. Sentarse siempre rectos, con la
espalda bien apoyada en el respaldo, y no en el
borde de la silla o con el tronco girado. Cuando
se debe permanecer sentado durante mucho
tiempo, se recomienda el uso de asientos anatmicos, con una pequea curva a nivel lumbar.
Como alternativa, colocar una pequea almoha-

la espalda recta. Alzar el peso llevando la carga


lo ms cerca posible del cuerpo. Nunca coger
pesos con la espalda flexionada.
TRANSPORTE DE CARGAS
Para transportar objetos, colocarlos lo
ms cerca posible del cuerpo. Repartir si es
posible el peso entre las dos manos. Utilizar si
se puede ayudas para el transporte (maletas
con ruedas, carro de la compra...). Es preferible
empujar el objeto o carro hacia delante, que llevarlo arrastrado o tirar de l.
ACTIVIDADES DE PIE
Evitar posturas mantenidas durante
mucho tiempo. Sentarse, o dar algunos pasos
para "estirar las piernas" y, en general, moverse
para desentumecer los msculos cuando se
permanezca de pie parado (esperar en una
cola...), en cualquier actividad que exija una
postura fija ininterrumpida.
CALZADO
Utilizar un calzado adecuado. No usar
zapatos de tacn, ni de puntera estrecha para evitar lesiones en los pies. No calzar zapatillas abiertas cuando se vaya a caminar o practicar deporte
no proporcionan una sujecin suficiente al pie)

ANEXO III

Las actividades diarias ms frecuentes, o


a las que dedicamos ms tiempo, son las que
deben realizarse de una forma correcta. Las
ms importantes son las siguientes:

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gua de artrosis

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ANEXO IV
MEDIDAS NO FARMACOLGICAS
MEDIDAS GENERALES

preferentemente en la artrosis de cadera y de


Deben basarse en el hecho de que la
Artrosis es una enfermedad crnica en ocasio-

rodilla.
El calor cualquiera que sea su modo de

nes autolimitada, no curable con el tratamiento


mdico, con historia natural benigna, a no ser

aplicacin est contraindicado en las zonas del


cuerpo con deficiente irrigacin o trastornos de

por las secuelas funcionales que comporta en

la sensibilidad.

algunas localizaciones
Es necesario limitar en lo posible el abuso

que:

de las articulaciones lesionadas, el paciente debe


conocer sus limitaciones y aprender a usar otras

El calor tiene un efecto sintomtico


sobre el dolor muscular y articular.

En la prctica hay que tener en cuenta

articulaciones si ello es posible, simultneamente

No hay ninguna ventaja con el calor

a la restriccin de la movilidad deben mantenerse en buenas condiciones las masas musculares

obtenido con aparatos complejos sobre el que


se obtiene por simples medidas caseras.

particulares para evitar la adiccin de la inestabilidad articular, para lo que deber recomendarse
la gimnasia de descarga.
La obesidad debe corregirse, pues el
sobrepeso, condiciona un desgaste ms rpido

MASAJE
Relaja la musculatura y puede ser beneficioso en problemas dolorosos de cintura escapular y pelviana. Sus efectos son sintomticos y

del cartlago de las rodillas y caderas.


La alimentacin debe ser equilibrada,
hipocalrica si existe obesidad asociada.
MEDIDAS FSICAS

ANEXO IV

valor en las enfermedades reumticas. Se usa

HIDROTERAPIA
Puede ser beneficiosa en la artrosis de
cadera, cuando no existe indicacin quirrgica.
CALOR.
El calor alivia el dolor y relaja la musculatura. Puede aplicarse por:
Conduccin: Es la forma ms econmica de aplicarlo, mediante la aplicacin de
paos calientes, bolsa de agua caliente, etc.
Radiacin: Se puede aplicar en forma
de infrarrojos, acta sobre tejidos superficiales.
Puede estar indicado en las afecciones de
columna cervical.
Diatermia: Se puede aplicar como
onda corta, microonda o ultrasonido. Introduce
el calor en los tejidos ms profundos. No se han
realizado investigaciones que concreten su

pasajeros de modo que no justifica el tiempo


que consumen.
TRACCIONES
Se usan habitualmente en los problemas
cervicales, sin que se haya demostrado que
afecten al curso natural de los mismos. Si se
aplican correctamente se puede obtener un alivio pasajero del dolor en algunos casos, pero
puede aumentadlo en otros.
REPOSO
Es la tcnica ms barata y ms til en
determinadas circunstancias, sin embargo es la
que se acepta de peor grado.
En las afecciones cervicales se recomiendan los collares de diversos materiales, cuando
las molestias no son debidas a problemas orgnicos bien definidos pueden ser contraproducentes. Si existe lesin orgnica puede llevarse
pero por tiempo limitado, se aconseja que no
supere las dos semanas.
Cuando el reposo es necesario hay que
evitar las posiciones no fisiolgicas aunque

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BALNEOTERAPIA

ra en flexin y rotacin externa y la rodilla en fle-

El agua caliente relaja y alivia el dolor de

xin de 40 son las menos dolorosas, pero no


las ms apropiadas.

las enfermedades osteoarticulares y musculares; es indiscutible el efecto del calor y de la

APLICACIN DE LASER

hidrocinesiterapia cmo coadyuvante en el tratamiento y rehabilitacin de algunas enfermeda-

En los tejidos produce calor y aunque se

des reumticas.

indica en los procesos artrsicos, se hace de


forma experimental.

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gua de artrosis

sean las menos dolorosas, por ejemplo la cade-

Los conocimientos cientficos han permitido racionalizar las indicaciones y contraindicacio-

MAGNETOTERAPIA

nes de los baos termales en funcin del diagnstico y del momento evolutivo de la enfermedad, ha

Tcnica de reciente introduccin, se uti-

quedado establecido que aplicar los mismos

lizan aparatos que generan un campo magntico, lo recomiendan sus promotores en el dolor

durante las fases agudas est contraindicado.


El agua puede permitir, por su accin anti-

de la artrosis. No existe evidencia cientfica de


su utilidad.

gravitatoria, una mayor ligereza y facilidad de


movimientos y la adaptacin de posturas que son
difcilmente alcanzables fuera de la misma,

ANEXO IV

teniendo a la vez un afecto analgsico y relajante.

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gua de artrosis

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ANEXO V (MARJORY GORDON)


VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES
El sistema de valoracin recomendado en

como higiene personal, cocinar, hacer la compra,

las guas, para la identificacin de problemas de

comer, trabajar y cuidar de la casa; el tipo, canti-

salud es los Patrones Funcionales de MARJORY GORDON. A continuacin, se presenta

dad y calidad de ejercicio o deporte. Haremos


referencia a las actividades de ocio y a los facto-

una descripcin de cada uno de los patrones.

res que interfieren en el patrn deseado o esperado para el individuo, tales como dficit neuro-

PATRN DE PERCEPCIN Y MANTE-

muscular y compensaciones, disnea, angina o

NIMIENTO DE LA SALUD
Describe la percepcin del patrn de

espasmos musculares con el ejercicio y, tambin


se considera su problema cardiopulmonar. Se

salud y bienestar del cliente y cmo se las arregla para mantenerlo. Incluye su nivel general de

debe poner nfasis en las actividades a las que


el cliente da mayor importancia.

comportamientos saludables como prcticas y

El movimiento es uno de los patrones fun-

actividades preventivas, prescripciones mdicas, seguimientos y conocimientos.

cionales ms importantes. ste permite a las


personas controlar su ambiente o constituye un

ANEXO V

riesgo para su seguridad (lesin).


PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Describe el patrn de consumo de comida y lquidos en relacin con sus necesidades
metablicas y segn la disponibilidad local de

PATRN DE SUEO-DESCANSO
Describe el patrn senso-perceptivo y cognitivo. Incluye la adecuacin de los sentidos (vista,

alimentos.
Incluye el patrn individual de consumo,
horas de comida diaria, tipo y cantidad de slidos y lquidos consumidos, preferencia particular de comidas y uso de suplementos vitamni-

odo, tacto, gusto, olfato) y la compensacin o prtesis usadas para los problemas. Tambin si la
persona sufre dolores y cmo son controlados y
las habilidades funcionales cognitivas como lenguaje, memoria y toma de decisiones.

cos; las lesiones cutneas y su habilidad general para cicatrizar; la condicin de la piel, pelo,
uas, mucosas y dientes, as como a temperatura corporal, talla y peso.
PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
Describe los patrones de la funcin excretora (intestinal, urinaria y transpiracin). Incluye
la regularidad de la funcin excretora percibida
por la persona, el uso de laxantes u otras rutinas
para la eliminacin de las heces y cualquier
cambio o alteracin en el patrn, modo, cantidad de excrecin y cualquier artculo empleado
en su control.
PATRN DE ACTIVIDAD-EJERCICIO
Describe el patrn de ejercicio, actividad,
ocio y recreo. Incluye actividades de la vida diaria que requieren un gasto de energa, tales

PATRN DE AUTOESTIMA Y AUTOPERCEPCIN


Describe el concepto que tiene uno de s
mismo y su percepcin. Las actitudes acerca de
s mismo, la percepcin de sus propias habilidades (cognitivas, afectivas o fsicas), la imagen,
la identidad, el sentimiento general de autoestima, y el patrn emocional general. La postura
corporal y el movimiento, el contacto visual, la
voz y el habla.
PATRN DE ROL-RELACIONES
Describe el patrn del rol que se desempea la persona en sus relaciones. Incluye la
percepcin de responsabilidad en su situacin
actual, la satisfaccin o preocupaciones familiares, en el trabajo o en las relaciones sociales y
responsabilidades relacionadas con su rol.

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DE

SEXUALIDAD-

estrs. Incluye la reserva o capacidad de resis-

REPRODUCCIN

tir retos a la autointegridad, modos de llevar el

Describe la satisfaccin o insatisfaccin


con la sexualidad, as como el patrn reproduc-

estrs, sistemas de soporte utilizados como la


familia y la habilidad percibida de control y

tivo. Incluye la satisfaccin percibida o las preocupaciones con su sexualidad o sus relaciones

manejo de las situaciones.

sexuales, el estado reproductivo de la mujer, pre

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gua de artrosis

PATRN

PATRN DE VALORES-CREENCIAS

o postmenopusica y cualquier problema percibido.

Describe el patrn de valores, metas o


creencias (incluyendo las espirituales) que

PATRN DE ADAPTACIN-TOLERAN-

guan a la persona en sus elecciones y decisiones. Incluye lo que es percibido como importante en la vida y cualquier conflicto percibido en

Describe el patrn general de adaptacin


y la efectividad en trminos de tolerancia al

los valores, las creencias o las expectativas


relacionadas con la salud.

ANEXO V

CIA AL ESTRS

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