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APOSTILA DE

DENTSTICA II

Rayssa Mendona Vitorino 8 SEMESTRE

DENTSTICA II
INTERRELAO DENTSTICA-PERIODONTIA-OCLUSO
o O sistema estomatogntico funciona como um conjunto de estruturas, a perda de funo de
uma delas causa danos s demais, levando a um desarranjo do sistema.
o Diagnstico Plano de tratamento:
- Anamnese
- Exame fsico
- Exame clnico
- Exames complementares
o Plano de tratamento:
- A doena e as alteraes manifestam-se de maneira particular em cada indivduo.
- O diagnstico complexo e individualizado.
- O tratamento deve objetivar a sade e equilbrio do sistema estomatogntico,
atuando nos nveis: Preventivo, interceptador e restaurador.
o Diagnstico periodontal:
- Tecido periodontal:
Periodonto de proteo Gengiva marginal e inserida
Periodonto de sustentao Osso alveolar e ligamento periodontal
o Interrelao: Periodontia X Dentstica:
- Localizao das margens cervicais das restauraes (0,5cm aqum da margem).
- Contornos axiais de coroas.
- Manuteno do ponto de contato (Evitar que o processo mastigatrio leve injrias ao
tecido no-queratinizado, entre os dentes, e inicie uma inflamao).
- Acabamento e polimento (Causa proteo e evita que o material seja oxidado;
Dificulta proliferao de placa bacteriana).
- Resposta dos tecidos periodontais como resultado dos preparos realizados.
o Princpios biolgicos e Localizao da margem cervical:
- Margem supra-gengival (LOCALIZAO IDEAL): Facilita a execuo do preparo,
acabamento, polimento e adaptao; Facilidade de higienizao na interface denterestaurao.
- Margem subgengival: Dificulta a visualizao na adaptao, acabamento do preparo
e restaurao; Dificulta a higienizao na interface dente-restaurao pelo paciente.
o Distncias biolgicas: uma entidade
anatmica que representa unio entre tecidos
gengivais e as superfcies dentais, ou seja, a
unio dento-gengival.
o Procedimentos que invadam as distncias
biolgicas causaro mudanas no periodonto
como sangramento e inflamao constante,
recesses gengivais alm de perdas de
insero e do nvel sseo.
o Consequncias da invaso do espao biolgico:
- Inflamao
gengival
persistente:
Aumento da papila e edema localizado
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- Dor sob a forma de sensibilidade gengival


- Recesso gengival
- Formao de bolsa, reabsoro ssea/mobilidade
Agentes irritantes associados s restauraes:
- Presena de biofilme microbiano
- Unio dente/restaurao incorreta
- Produtos txicos liberados pelo material restaurador (Monmeros, metais, etc)
- Traumas oclusais (Excessos de material)
Agentes irritantes associados ao tecido periodontal:
- Excesso de restauraes
- Margens subgengivais
- Perda de espao
- Invaso do espao biolgico
- Traumas de ocluso
Previamente aos procedimentos restauradores:
- Remoo dos irritantes locais
- Instruo sobre higiene oral
- Ajuste oclusal
- Procedimentos cirrgicos
- Pequenos movimentos ortodnticos
Alternativas:
- Cirrgicas: Gengivectomia; Cunha proximal e distal; Cirurgias a retalho com ou sem
osteotomia.
- Ortodnticas: Extruso ortodntica induzida por expor as bordas da raiz para uma
posio mais favorvel.
- Aumento de Coroa Clnica: Restabelecer o espao biolgico; Permitir o isolamento
do campo operatrio; Realizado em reas no-estticas.
- Fraturas de esmalte e dentina: Conduta clnica para uma colagem de fragmento
Analisar se o dente est bem condicionado, hidratado e limpo, as condies clnicas
do remanescente, o tempo fator principal e importante para proliferao de
bactrias causando injrias pulpares e edemasiamento do periodonto. Quando a
fratura invade o espao biolgico, faz tracionamento ortodntico ou aumento de
coroa clnica, dependendo do elemento dentrio, devido esttica.
- Cunha distal: Remoo do tecido com a preservao de quantidade suficiente de
mucosa ceratinizada no ltimo elemento do arco
- Extruso dentria:
Extruso imediata: Em um nico momento, com auxlio do frceps e faz um
pequeno avulsionamento.
Extruso mediata: Lenta e rpida; Esse tratamento ortodntico.
Recuperao do espao biolgico: Violao do espao dento-gengival por
meio de crie, fratura, reabsores radiculares, perfuraes radiculares
iatrogncias Eliminao de bolsas periodontais; Recobrimento radicular de
recesses em dentes portadores de prtese; Correo de mordidas abertas;
Aumento da espessura do septo sseo interproximal de razes muito prximas.
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o Contornos axiais H as papilas gengivais, vestibular e lingual, ligadas entre si por um
tecido no-queratinizado chamado col. O que protege esse col o ponto de contato entre
os dentes; Assim, em restauraes indiretas deve estar atento para o contorno axial, pois ou
vai estar sem contato ou com contato excessivo (Em condies anormais), devendo ficar
atento quanto a isso:
- Contorno IDEAL: Deve-se tentar devolver a forma do elemento dentrio dentro dos
conhecimentos da anatomia. Assim, haver um correto controle da placa e proteo
dos tecidos gengivais.
- Subcontorno: A falta de reconstruo da convexidade do tero cervical; menos
prejudicial do que o sobrecontorno; Os sulcos gengivo-marginais expostos ao
traumatismo alimentar pode causar gengivite marginal.
- Sobrecontorno: A constrio excessiva da curvatura do dente; Demasiada
proteo ao tecido gengival o que impedir o estmulo dos alimentos e a ao de
auto-limpeza normais; O tecido comea a ficar fino e a inflamar associado ao
acmulo de placa; Procedimentos de higiene oral so incapazes de controlar a placa
com consequente instalao de gengivite; Assim favorece o acmulo de placa
gerando a inflamao, necessitando de um acabamento e polimento deixando as
superfcies mais lisas.
o Manuteno do ponto de contato (Retirar a cunha de madeira em uma restaurao de
amlgama pela vestibular ou lingual, j a resina composta est polimerizada, ento no tem
que obedecer a uma direo certa):
- As faces proximais dos dentes devem sempre conservar o seu contorno natural para
se relacionarem atravs das reas de contato, a fim de manter o espao necessrio
para o alojamento da papila interdental.
- A funo da cunha de madeira, e vantagem, compensar a espessura da matriz.
- Essas superfcies proximais so planas e convexas, onde a papila preenche a base
das ameias e o espao interdentrio.
- A falta do ponto de contato leva a um trauma alimentar direto, e j o excesso, causa
reteno.
- Em dentes anteriores, os pontos de contato so localizados no tero incisal das
faces proximais.
- Em dentes posteriores, os pontos de contato so localizados no 1/3 oclusal das
paredes proximais (Mesial e distal) e metade vestibular do dente, no sentido
vestbulo-lingual, abaixo do vrtice das cristas marginais, como forma de proteger a
papila da impactao do alimento; Isso implica numa direo da cunha de madeira
que deve ser lnguo-vestibular.
- Importncia do uso do sistema matriz-cunhas e matrizes bem adaptadas.
- Matrizes universais: Pr-fabricadas ou sistema porta-matriz.
- Cunha de madeira: Devolve anatomia do contato.

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o Contatos oclusais:
- Foras oclusais:
Ligamento periodontal: Foras ao longo eixo do dente; Intensidade normal
(Situao de trauma de ocluso)
Osso periodontal: Nenhum dano aos tecidos de suporte (Tecidos de
suporte dos dentes sofrem danos reversveis ou no)
o Trauma de ocluso:
- Contato prematuro e ajuste at ser obtido estabilidade (Ponta de cspide ocluindo
na fossa do antagonista).
- Checar contatos oclusais com papel carbono.
- Gera a abfrao.
DIMENSO
SENSIBILIDADE
TRATAMENTO
Leso de profundidade
Sim
Remoo do fator etiolgico,
inferior a 1mm
dessensibilizao e proservao.
Leso de profundidade
No
Remoo do fator etiolgico e
inferior a 1mm
proservao.
Leso de profundidade
Sim
Remoo do fator etiolgico,
superior a 1mm
dessensibilizao, restaurao e
proservao.
Leso de profundidade
No
Remoo do fator etiolgico,
superior a 1mm
restaurao e proservao.
o Checa-se a ocluso aps restauraes, procurando que ela seja mutualmente protegida:
- Em RC e MIH buscando pela ORC (Posio em que o cndilo coincide com a
mxima intercuspidao), porm isso quase impossvel.
- Movimentos de lateralidade, verificando os lados de balanceio e trabalho em
protruso com a guia incisal, desocluindo os anteriores.
- Caso se verifique algum contato prematuro ou interferncia, deve-se fazer o ajuste
imediato (Feito com pontas velhas para que no tenha muito desgaste, e tambm
com discos abrasivos, sendo como primeira escolha este ltimo)
o Contato clinicamente aceitvel:
- Que ele seja puntiforme
- Prximo ao centro do elemento dentrio
- Mesma intensidade de cor dos dentes vizinhos
- No deve ser percebido pelo paciente (Esse o critrio que devemos usar, psrestaurao para fazer o ajuste oclusal).
- Marcar com carbono todo o hemiarco de anterior para posterior (Contatos em todos
os elementos dentrios)
- O ponto de contato deve ser estvel, ou seja, no deve defletir a mandbula ou
dificultar os movimentos (s vezes, para o paciente est aparentemente confortvel
aps uma restaurao, porm pode ter sido feito um novo contato e ele ser
prematuro, e estar defletindo no movimento da mandbula e achando uma nova
posio, por isso importante a checagem do carbono)
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- Ter maior nmero e maior distribuio possvel desse contato ao longo do arco
dentrio.
o Ajuste oclusal:
- Pode ser realizado por acrscimo ou desgaste ( muito mais interessante fazer
acrscimo do que desgaste, pois se desgastou tem como repor lentamente para
repor o ajuste e se desgastar alm do que deve, pode causar mais problemas).
- Com pontas diamantadas velhas, douradas ou multilaminadas em baixa rotao.
o Princpios de ajuste oclusal em dentstica:
- Dar aos contatos das restauraes as caractersticas clnicas aceitveis, ditas
acima.
- Por causa de colapso de ocluso ou grandes desgastes nos dentes anteriores, no
caso do bruxismo, o paciente fica em contato quando ele protrui, os dentes
anteriores se tocam e desocluem os posteriores, porm no caso do bruxismo, o
paciente perde todas as guias incisais anteriores, a quando protrui, continua se
tocando os posteriores e nesse momento, tem que ter muito cuidado na checagem
dos movimentos.
o Acabamento e polimento:
- Visa dificultar a formao do biofilme.
- A superfcie das restauraes deve ser o mais lisa possvel para limitar o acmulo
de placa.
- Todos os materiais colocados no meio gengival devem ter a mais alta capacidade
de polimento (O mais polido que seja ainda apresenta rugosidade mnima e
favorece um pequeno acmulo de placa)
- Escolha dos materiais:
Acabamento: Pontas ou brocas multilaminadas
Polimento mais simples: gua com pedra pomes fazendo uma pasta grossa e
passa com uma taa de borracha e depois, p de xido de zinco com lcool.
Polimento mais sofisticado: Sequncia das taas Marrom, verde e azul.
Superfcies speras na regio subgengival causam aumento do acmulo do
biofilme e inflamao gengival.

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CLAREAMENTO DENTAL
o o tratamento por meio do qual procura-se clarear dentes com alterao de cor, atravs da
utilizao de agentes clareadores oxidantes, deixando-os mais claros.
o Tcnica que visa clareamento dos dentes atravs de reaes qumicas ou mecnicas.
o Etiologia das alteraes cromticas Tipos de manchas:
- Fatores extrnsecos: Manchas extrnsecas (Mais fceis)
- Fatores intrnsecos: Manchas intrnsecas (Mais difceis)
o Manchas extrnsecas:
- Pigmentos que aderem superfcie dental ou pelcula adquirida (Ch, caf, fumo,
bactrias cromognicas, etc)
- Depsito ou elaborao de substncias atravs de defeitos no esmalte ou dentina,
quando exposta.
- Fatores causadores:
Acmulo de placa e trtaro
Crie, manchamento na interface dente/restaurao
Bebidas e alimentos corantes
Cigarro
Bactrias cromgenas
- Respondem bem a profilaxia com jato abrasivo ou ultra-som.
o Manchas intrnsecas:
- Quando o pigmento se localiza no ntimo da estrutura dental
- Tipo:
Congnita: A alterao ocorre no momento da formao do dente.
Dentinognese imperfeita: uma alterao de desenvolvimento na
estrutura de esmalte e dentina.
Amelognese imperfeita: uma alterao de desenvolvimento na
estrutura de esmalte e dentina. Os dentes com alterao estrutural e
mostram-se opalescentes com uma tonalidade que pode variar do cinza,
marrom ou amarelo-marrom; Tratamento: Restaurador.
Hipoplasia do esmalte: uma reduo na espessura ou quantidade de
esmalte formado; Tratamento: Microabraso + restaurao; Acomete
tero mdio.
Fluorose: A alta concentrao de flor causa alterao metablica nos
ameloblastos, que resulta em uma matriz defeituosa e em calcificao
inadequada; Tratamento: Clareamento dental (Leve)
Microabraso (Moderada)
Restaurador (Severa)
Hepatite neonatal
Doenas sistmicas
Tetraciclina ou derivados: Quelao do clcio pela tetraciclina, que se
incorpora ao hidroxiapatita;

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Adquirida:
Ictercia grave
Eritroblastose fetal
Tetraciclinas: Molculas do antibitico so incorporadas na dentina
durante a calcificao do dente. Ocorre entre o 2 trimestre de gravidez
Pr-eruptiva at os 8 anos de idade; Tratamento: Grau I - Clareamento
Grau II Clareamento ou restaurador
Grau III - Restaurador

Traumatismos: Eritrcitos que penetram nos tbulos dentinrios sofrem


hemlise, liberando hemoglobina que degradam-se em ferro que
combina-se com sulfereto de hidrognio, formando a colorao escura.
Tratamento: Clareamento dental.
Ps-eruptiva Impregnaes metlicas
Tratamento endodntico incorreto: Restos necrticos deixados na
cmara pulpar e excessos de cimentos obturadores podem levar ao
escurecimento dental. Tratamento: Clareamento dental.
Envelhecimento dental
o Quais os agentes clareadores?
- Ictercia
- Hipoplasia
- Fluorose
- Eritoblastose
- Envelhecimento dental
- Tetraciclina tipo 1 e 2
- Traumatismo
o Indicaes:
- Dentes que apresentem colorao amarelada ou escurecida
- Dentes com manchamentos superficiais (Manchas extrnsecas)
- Dentes que apresentam manchamentos por tetraciclina grau I e II
- Alteraes cromticas relacionadas ao envelhecimento dentrio, traumatismo dental
ou necrose pulpar
- Dentes com alterao intrnseca da cor, provocada por sarampo, febre reumtica,
porfiria congnita, eritroblastose fetal e escarlatina.
o Classificao:
- Quanto condio do dente:
Vital
No vital
- Quanto tcnica:
Clareamento vital caseiro: Moldeira + Bancada (Over-the-counter)
Clareamento vital em consultrio
Associao caseiro/consultrio
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Clareamento no vital (Mediato e imediato)
o Agentes clareadores:
- Perxido de carbamida: Concentraes de 10 a 22% para tcnica caseira em dentes
vitais e, 35 a 37% para clareamento em consultrio (Vitais).
- Perxido de hidrognio: Concentraes de 1,5 a 7,5% para tcnica caseira em
dentes vitais e, 35 a 37% para consultrio em dentes vitais e no-vitais.
- Perborato de sdio: Apresentado na forma de p e usado em associao com gua
ou perxido de hidrognio em clareamento de dentes no-vitais.
o Mecanismo de ao dos agentes clareadores de dentes polpados:
- O dente escurecido possui cadeias moleculares longas e complexas na sua
estrutura o que provoca maior absoro de luz.
- Os clareadores so agentes oxidantes de baixo peso molecular com a capacidade
de desnaturar protenas, convertendo os materiais orgnicos em dixido de carbono
e gua, removendo ou quebrando os pigmentos em molculas menores.
Perxido de carbamida 10%
Eleva o pH da
placa dental
Agente ativo
Uria
Perxido de hidrognio

H2O

Oxignio Nascente

CO2

Amnia

- Amnia + CO2:
Eleva o pH at 9
Bacteriosttico
Inibe fermentao de carboidratos
Inibe formao do cido lctico
D estabilidade ao perxido de H+
- Perxido de hidrognio = Agente oxidante (H202)
- Catalisador = Calor = Deslocamento da reao para a direita
- Pigmentos escuros = Macromolculas de peso; Insaturadas
- Pigmentos claros = Molculas saturadas
- Funo do Carbopol:
Espessar o material
Aumentar a estabilidade do produto
Prolongar a liberao do oxignio
o CLAREAMENTO VITAL CASEIRO:
- Moldeira transparente com gel em casa
- Perborato de carbamida (10 a 22%) ou Perborato de hidrognio (1,5 a 7,5%)
- Vantagens:
Simples
Pouco tempo
Barato

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- Limitaes:
Depende da colaborao do paciente
2 a 3 semanas o tratamento
Gera hipersensibilidade
Parar por 2 a 3 dias
Diminuir quantidade por dente
Usar agentes dessensibilizantes com flor
Gestantes
Lactantes
- Protocolo:
Seleo do caso
Registro da cor
Moldagem
Confeco da moldeira
Instrues de uso
Consultas de controle
- Instruo de uso:
Regime de uso
Quantidade de gel
Higiene oral adequada
Ingesto de alimentos
Sensibilidade
Recomendaes por escrito
- Controle:
Perxido de Hidrognio 1,5 a 7,5%: 30min a 1h por 15 dias
Perxido de Carbamida 10%: 2 a 8h por 15 dias
Perxido de Carbamida 16%: 2 a 4h por 15 dias
Perxido de Carbamida 22%: 1h por 15 dias
o CLAREAMENTO VITAL NO CONSULTRIO:
- Controle:
Perxido de Carbamida 35 a 37%
Perxido de Hidrognio 35 a 37%
- Vantagens:
Facilmente encontrados
No depende do paciente
Maior controle dos locais de aplicao
- Limitaes:
Hipersensibilidade
Precisa de mais tempo
Restaurao extensa
Manchas escuras
- Tcnica:
Seleo do caso
Registro da cor
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Isolamento e proteo
Aplicao do produto Ativao
Consultas de reaplicaes
- Cuidados na tcnica

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FACETAS DIRETAS
o Recobrimento vestibular, realizada c om materiais diretos (Resinas) e indiretos (Porcelanas /
Cermeros).
o Indicaes das facetas:
- Dentes anteriores com cor e/ou posio alterada (fluorose/ giroverso);
- Dentes anteriores em que a esttica est comprometida pela presena mltiplas
restauraes;
- Dentes malformados (Lateral conide; incisivos de Hutchinson, so dentes com
forma de amora);
- Fechamento de diastemas;
- Perda da estrutura dental por crie;
- Tratamento endodntico (sem sucesso clareador)
o Contra-indicao das facetas:
- Comprometimento oclusal (Parafunes / Bruxismo / Topo a topo / Classe III de
Angle);
- Dentes vestibularizados;
- Quantidade de remanescente dental (bom remanescente de esmalte);
- Ausncia de esmalte (adequado selamento marginal), porque vai ter
comprometimento de adeso.
o Vantagens X Desvantagens das facetas:
FACETA DIRETA
FACETA INDIRETA
Preparo
Fcil (Conservador)
Difcil
Etapa laboratorial
No
Sim
Cimentao
No
Sim
Provisrio
No
Sim
Mascarar fundo
Difcil
Fcil
Reparo
Fcil
Difcil
Durabilidade
Menor
Maior
Custo
Menor
Maior
Bolhas de ar
Maior risco
Ausncia
Habilidade profissional
Maior
Tcnico em prtese dentria
Tempo de concluso
Menor
Maior
Fragilidade
No
Sim (Antes da cimentao)
o Normas gerais das facetas:
- Quantidade de remanescente dental (Bom remanescente de esmalte)
- Os trminos dos preparos devem ser, principalmente, em esmalte (Vai ajudar a
garantir adeso)
- Os trminos dos preparos devem ser em chanfrado (2135) para proporcionar
espessura suficiente dos materiais diretos e indiretos (Deixa uma rea levemente
arredondada)
- A espessura da restaurao deve ser mantida uniforme para aumentar a resistncia
do material (Especmetro um dispositivo capaz de verificar a medio das faces
dos dentes)
- Os materiais indiretos no devem ser menores que 0,5mm e nem maior que 2mm
para se obter mximo de resistncia
- Evitar presso excessiva durante a cimentao da pea prevenindo fratura
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- A estrutura dental de suporte deve se apresentar resistente, saudvel e livre de
crie.
o Preparo cavitrio de facetas A profundidade do preparo depende de:
- Grau do escurecimento dental
- Posio dental no arco
- Tamanho e forma do dente
o Faceta: Tcnica Direta
- Planejamento:
Tempo para executar a tcnica
Expectativa do paciente quanto ao resultado esttico
Durabilidade da restaurao
Necessidade de algum tipo de cirurgia
Anlise das restauraes presentes nos dentes a serem facetados
Necessidade de colocao de um pino/ncleo
Utilizao de modelos de estudo, fotografia, imagens computadorizadas
Inteno do paciente em clarear os demais dentes.
- Etapas prvias do preparo cavitrio:
Profilaxia (Pasta de pedra pomes e gua. Pasta profiltica livre de leo)
Seleo da resina composta e da cor (Resina Nano Particulada)
Instalao de pino/ncleo e substituio de restauraes deficientes
Isolamento relativo do campo + fio retrator
Pontas diamantadas: Esfricas, Anelada, Tronco cnica
Acabamento: Multilaminadas + F ou FF
Etapas do preparo:
Delimitao perifrica (Canaleta cervical, formando ngulo de 45
entre a ponta diamantada (p.ex.: 1012) e o dente, penetrando metade
da ponta ativa. As proximais tambm so delimitadas);
Reduo vestibular (Pode ser realizada com ponta anelada ou com a
tronco cnica. Acompanha a convexidade do dente (CM/MI). No
retira ponto de contato.);
Preparo interproximal (Unio das canaletas vestibulares com a 2135.
Preparo interproximal, sem perda do ponto de contato. rea esttica
x rea dinmica.);
Extenso subgengival (Com fio retrator ultra fino #000, #00, #0, #1.);
Acabamento do preparo (Com as pontas diamantadas 2135, 2134 F
e FF. Terminao em forma de chanfro)
- Bloqueio do fundo escuro do remanescente dental:
Aprofundamento do preparo
Tcnica de opacificao (Resinas opacas e opacificadores - Mascaramento
de dentes escurecidos e manchados, superfcies metlicas e pinos de
carbono.)
A cor do dente vem de dentro para fora. Por ex., se for cor A2 devemos
aumentar um croma por dentro; ou seja, usa-se um A3.
- Caractersticas do esmalte e da dentina:
Policromatismo: maior saturao da cor na regio onde h maior
espessamento dentinrio, ou seja, na cervical. Quem d a cor a dentina.
- Procedimentos adesivos:
Cuidados com o remanescente dentinrio grau de mineralizao, rea do
condicionamento, tipo de adesivo.
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DENTSTICA II

Podemos at no fazer preparo, e s com o sistema adesivo realizarmos a


restaurao.
Iluses de ptica - Devemos utilizar esses elementos para alterar a largura e o
comprimento do dente:
Textura superficial: so caracterizaes superficiais vestibulares do dente
para que ocorra reflexo da luz
Elementos verticais: aproximao das cristas verticais (diminuio
virtual/ilusria da largura do dente). O oposto verdadeiro
Elementos horizontais: a bossa cervical. Com ela para cervical a
sensao do aumento virtual do dente. O oposto verdadeiro.
Acabamento e polimento:
Lmina nmero 12 na regio cervical
Fresas multilaminadas para resinas (douradas e prateadas)
Discos Sof-lex 3M Pop-on (da mais granulosa para menos). Tem que usar
toda a sequncia com gaze umedecida com gua
Reanatomizao com fresa, e depois o disco azul claro
Enamelize ou outras pastas diamantadas. O disco de feltro d excelente
brilho, mesmo sem pasta.

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PINOS
o Os pinos intra-radiculares so de fundamental importncia para:
- Prover a reteno do material restaurador
- Reforar a poro coronria do dente, pois permite ligao com o ncleo
- Realizar a distribuio mais homognea das cargas mastigatrias
o Com o advento dos pinos estticos pode se proporcionar uma reconstruo com maior
naturalidade.
o Necessita-se de avaliao clnica longitudinal.
o Indicaes dos pinos:
- Dentes anteriores Grande abertura endodntica
- Extensa destruio coronria
- Dente que sofre foras horizontais, de Cisalhamento ou compresso intensas
o Atuao das cargas nos dentes
o Caractersticas ideais:
- Ser de fcil uso
- Preservar dentina radicular
- Evitar tenses demasiadas raiz
- Prover unio qumica/mecnica com o material restaurador e/ou de preenchimento
- Ser resistente corroso
- Ser esttico
- Possuir boa relao custo-benefcio
o Requisitos:
- Quantidade e qualidade do remanescente dental
- Anatomia e dimenso da cmara coronria
- Tipo de ocluso
- Complexidade do planejamento restaurador
o Quando devemos utilizar em um pino intra-canal?
- Dentes anteriores e posteriores tratados endodonticamente, que tiveram parte de suas
estruturas de reforo eliminadas e que recebero restauraes indiretas, deve-se pensar
na ancoragem intra-canal.
o Classificao:
- Quanto confeco: Direta ou indireta
- Quanto ao material que constitui o pino: Metlicos ou no metlicos
- Quanto forma de reteno: Ativa ou passiva
1. PINOS METLICOS FUNDIDOS:
a. Caractersticas: Tradicionais; Resistentes; Boa adaptao configurao anatmica dos
condutos; Vasta documentao cientfica
b. Indicaes: Onde no exista remanescente coronrio; Casos de grande angulao
coroa/raiz; Canais excessivamente elpticos ou cnicos
c. Limitaes: Maior tempo de trabalho; Alteraes cromticas na margem cervical da raiz e
na gengiva; Remoo de maior quantidade de estrutura dental no preparo; Dificuldade de
remoo quando necessrio; Corroso
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DENTSTICA II
2. PINOS FUNDIDOS DE CERMICA:
a. Vantagens: Biocompatvel; Esttico
b. Desvantagens: Difcil remoo quando necessrio; Laboratrio especializado; Rgido;
Alto custo
3. PINOS PR-FABRICADOS:
a. Vantagens: Fcil utilizao; Baixo custo; Dispensa moldagem e etapa laboratorial;
Preparo mais conservador; Disponvel em vrias formas, tamanhos e materiais
b. Limitaes: Necessidade de estrutura dental remanescente mnima de 2 mm
3.1. PINOS METLICOS:
a. Ao, titnio, lato, ouro, entre outros
b. Limitaes: Esttica; Rigidez
3.2. PINOS PR-FABRICADOS DE CERMICA:
a. Composio: Dixido de zircnio 94,9%; xido de trio 5,1% - estabilizante
b. Vantagens: Excelente esttica; Biocompatibilidade; So altamente resistentes; tima
radiopacidade; Podem ser empregados de forma direta ou indireta; No sofrem corroso;
So muito estveis dimensionalmente; Apresentam unio efetiva pino/porcelana para
preenchimento
c. Desvantagens: Elevada rigidez; Custo mais elevado que dos outros pinos pr-fabricados;
Dificuldade de corte; Dificuldade de remoo do canal quando necessrio; No possuem
boas caractersticas de adeso s resinas compostas e cimentos resinosos;
Necessidade de remanescente coronrio de 2mm
3.3. PINOS REFORADOS POR FIBRAS:
a. Surgiram mais recentemente no mercado; So pinos de fibra de carbono mais resina
epxica; Eles prope um complexo mais homogneo estrutural e mecanicamente,
semelhante ao dente
b. Caractersticas: Mdulo de elasticidade semelhante ao da estrutura dental; Menor
transmisso de tenses sobre as paredes radiculares; Evita possvel fratura
3.4. PINOS DE FIBRA DE CARBONO:
a. Vantagens: Adeso estrutura dentria; Mdulo de elasticidade prximo ao da dentina
resistncia corroso; Facilidade de remoo do canal quando necessrio
b. Desvantagens: Colorao escura interfere na esttica; Baixa radiolucidez (Apesar do
acrscimo de brio na sua composio)
3.5. PINOS HBRIDOS:
a. Constituio: Ncleo de carbono; Recobrimento com fibras brancas de quartzo ou vidro
(Melhora das caractersticas estticas)
3.6. PINOS DE FIBRAS DE VIDRO:
a. Vantagens: So brancos e estticos; So compatveis com as preparaes
endodnticas; Possibilita a refrao e transmisso das cores internas da sua estrutura
sem necessitar de opacificadores (Aspecto natural do dente); Fcil remoo do interior
do canal quando necessrio; No necessita de tratamento de superfcie com cido
fluordrico; Mdulo de elasticidade semelhante ao do dente natural; Baixo custo
b. Limitaes: Necessidade de remanescente coronrio de no mnimo 2mm
3.7. PINOS DE QUARTZO TRANSLCIDO:

15

DENTSTICA II
a. Tentativa de passar a luz no seu interior a fim de polimerizar adequadamente os
sistemas adesivos e cimentos resinosos.
o Mdulo de Elasticidade:
1 - Pino cermico (200 Gpa)
2 - Pino metlico (103,4 Gpa)
3 - Ncleo metlico (99,3 Gpa)
4 - Ncleo de cermica (69 Gpa)
5 - Pino fibra de vidro (33 Gpa)
6 - Pino fibra de carbono (21 Gpa)
o Tcnicas de preparo para receber o pino:
1 - Momento, direo e forma de preparo
2 - Esvaziamento do canal
3 - Preparo do canal: Mecnico/Qumico
4 - Cimentao do pino (Condicionamento, aplicao do sistema adesivo, adaptao do
pino, remoo dos excessos, polimerizao)
5 - De 7 a 14 dias aps a obturao do canal radicular.
o Protocolo clnico:
- Avaliao clnica inicial:
Restaurabilidade do dente
Estado periodontal
Relacionamentos oclusais
Eleio do dente:
Razes mltiplas: Molar Superior (Raiz palatina) e Molar Inferior
(Raiz distal)
Comprimento raiz/pino
Configurao geomtrica
- Avaliao radiogrfica:
Estado endodntico geral
Suporte sseo
Morfologia do conduto
Nmero e forma das razes
Inclinao do dente:
Levar em considerao as caractersticas anatmicas dos dentes
(Angulaes vestbulopalatinas, alm das msio-distais)
- Seleo do pino:
Comprimento:
Comprimento igual ao da coroa ou metade da raiz clnica
Comprimento timo de 2/3 da raiz
Remanescente endodntico de 4 mm
Quanto o comprimento do pino, sua reteno
Formato:
Cilndricos (Mais retentivos)
Cnicos
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DENTSTICA II

conicidade apical, reteno


Superfcie:
Lisos
Retenes superficiais Microscpicas e macroscpicas
Retenes qumicas
Dimetro:
No deve ultrapassar 1/3 da largura da raiz
Deixar no mnimo 1,5 mm de dentina lateralmente extenso do
pino
Dimetro igual ou levemente menor que o do canal
Pinos de grande dimetro, muita reteno
Forma do preparo:
Deve ser realizada de acordo com o sistema a ser utilizado
Selecionar o pino de acordo com a anatomia do canal
Preparo com paredes paralelas acompanhando a forma do pino
Preparo do conduto radicular:
Calcadores dgito-palmares aquecidos
Pontas diamantadas esfricas
Pontas de Peeso ou de Largo
Pontas Rhein aquecidas
Consiste em proporcionar ao canal a forma do pino que ir
receber
normalmente realizado com instrumentos rotatrios fornecidos
pelos fabricantes dos pinos
Pode ser realizado com brocas Largo
Prova e corte do pino
O pino deve ser cortado abaixo do cavo-superficial e cerca de 2mm abaixo
da face oclusal, para dar espessura para o ncleo e ainda a coroa cermica.
Secciona com uma ponta diamantada refrigerada, para no pulverizar as
fibras (Derreter) e nem alterar a posio das fibras.
Limpeza do conduto radicular:
Uso de solues redutoras, que ajudam a melhorar a adeso do material,
dependendo da composio da matriz epxi:
Ascorbato de sdio
EDTA que neutralizado com soro fisiolgico
Favorece a cimentao e remove resduos dentinrios que se alojam nas
Alguns sistemas permitem que sejam feitos um desengorduramento ou
paredes internas.
um preparo na superfcie do pino. De acordo com o fabricante, deve ser
Secagem do conduto radicular:
aplicado o cido clordrico, fosfrico ou fluordrico. Pois deixa o dente
poroso e permite melhor embricamento do adesivo.
Cones de papel absorvente mais
Outros j vm pr-tratados de fbrica, e recomendado passar apenas
lcool na superfcie para retirar a camada de gordura.
Evitar jatos de ar
Condicionamento com cido fosfrico no conduto radicular de 15 a 20s
Lavagem do canal com gua
Secagem do conduto radicular:
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DENTSTICA II

Cones de papel absorvente


Evitar jatos de ar
Aplicao do sistema adesivo:
muito complexa:
Controle espessura
Umidade: H presena de umidade, devido dentina.
Polimerizao: Fica distante da fonte ativadora, que a energia
necessria para polimerizar o sistema adesivo no chega
adequadamente. Por isso recomendado o sistema adesivo dual,
e caso no tenha ele, pode usar o Self-cure (Activator), em que
este permite ser misturado a quase todos os sistemas adesivos,
tornando-os de presa dual, ou seja, quimicamente ou fisicamente.
Assim, os condutos radiculares que forem muito delgados,
profundos ou de anatomia mais complicada, esse produto garante
uma boa polimerizao.
Evaporao de solventes, ou seja, volatilizar o veculo que pode
ser acetona, gua ou lcool.
Recomenda-se utilizao de silano e sistemas adesivos com reduzida
acidez:
Porque o cimento j cido e j foi aplicado o cido fosfrico,
assim, deve procurar aplicar um sistema adesivo de baixa acidez.
Remoo dos excessos:
Utiliza-se um cone de papel absorvente mais delgado e penetra at o
extremo.
A pelcula dentro do conduto radicular deve ser uniforme, pois o adesivo
deve ser uma camada fina, em reas mais espessas, podem gerar tenses
no adesivo fazendo com que ele frature.
Aplicao do silano e do sistema adesivo no pino:
Alguns sistemas j trazem o pino tratado, mas que a aplicao do sistema
adesivo requer um agente de ligao qumica do pino ( base de fibra) para
o adesivo que vai vir incorporado, da deve-se aplicar o silano, que um
agente de unio.
Silano tem funo de unir o adesivo com o pino ou com a matriz cermica.
indicado mais especificamente em superfcies cermicas.
O silano aplicado depois do condicionamento cido, para apenas depois
colocar o sistema adesivo.
Cimentao:
Cuidados relativos com contaminao com gua, fotoativao e
proporcionalidade.
Temos que selecionar um agente de cimentao ideal:
base de cimento resinoso
Esses cimentos resinosos podem ter pigmento de cor como A3 ou
A2, favorecendo a esttica.
18

DENTSTICA II

ideal que seja um agente de cimentao fotoativado ou dual?


DUAL, pois h reas que no recebem bem a luz.
Manipulao adequada
Insero no conduto radicular com as brocas lentulo.
Deve ser proporcional em tamanhos iguais.
O momento da espatulao um momento muito crtico, pois quando se
mistura o material, inicia-se a reao e o tempo de trabalho muito baixo.

OBSERVAES:
Tempo de manipulao: o tempo que leva entre o encontro das duas pastas e a caracterstica de
manipulao ideal para ser inserido na cavidade. Ou seja, o incio da mistura at ele adquirir as
caractersticas finais da mistura.
Tempo de trabalho: o tempo que leva para inserir o determinado material na cavidade at ele iniciar o
processo de presa inicial.

O tempo de trabalho, j est incluso no tempo de manipulao? Sim, pois a reao se


d a partir do encontro do material, e esse processo iniciado no tempo de
manipulao, assim o tempo de trabalho envolve sim o tempo de manipulao.
Tempo de presa: Presa o encontro dos materiais que compe o produto, que quando so misturados
sofrem reaes internas, em que obtm novas caractersticas e iro dar novas funes ao produto.

Presa inicial: Fase suficiente para que o material inicie a funo dele. De 0 a 4min o
Ionmero de Vidro Convencional, por exemplo, adquire caractersticas bem brilhosas,
depois de 4 min ele entra em uma fase borrachide. A Resina Composta possui presa
inicial em torno de 40s (Tempo utilizado na polimerizao).

4 min

8 min

Presa final: S finalizado totalmente em torno de 24 horas no caso do Ionmero de


Vidro Convencional. J no caso da Resina Compota de 24 a 48 horas, dependendo
da marca.

H o GLAZE usado para fazer uma camada em cima do material, para evitar soro ou perda de gua,
no envolvendo o processo de sinrese e embebio e tambm para proteger fisicamente o material
para que no aja influncia de umidade e vai continuando lentamente o processo de presa final.

- Aplicao do Cimento Resinoso utilizando a broca lentulo:


Para espalhar o material o correto no sentido horrio
- Insero do pino:
Deve colocar cimento resinoso no conduto radicular e no pino
Depois insere o pino para provar e o corta
Depois insere o pino cortado para cimenta-lo.
No recomendado cortar o pino j cimentado porque pode levar estresse
ao pino, pois o cimento no est totalmente polimerizado.
- Polimerizao:
crtica na poro apical, pois fica distante da luz fotoativadora.
recomendado cimentos resinosos duais ou de polimerizao qumica,
sendo os ltimos mais seguros para este procedimento, ou seja, os
quimicamente ativados so mais interessantes.
No associar sistemas fotopolimerizveis com qumicos, pois no so
compatveis.
Nos sistemas fotoativados existe um sistema iniciador-ativador. Qual o
componente da resina composta que sensvel luz e vai desencadeiar a
polimerizao? CANFOROQUINONA
19

DENTSTICA II
Ele sensvel luz azul. Esse sistema iniciador-ativador vai entrar em estado de excitao tripla
e vai produzir inicialmente uma cadeia de reao com a amina terciria e vai liberar os radicais
livres, e estes desencadearo a unio dos monmeros e polmeros, assim a cadeia polimrica
comea a se formar.

- Confeco do ncleo de preenchimento:


Material pode ser pr-fabricado ou confeccionado diretamente com resina
composta ou ionmero de vidro (Tipo IV)

o 1 CASO CLNICO (FIBRA DE CARBONO DENTE 21 NO METLICO E NO ESTTICO):


- Radiografia Diagnstico
- Seleo do pino:
Pino no-metlico
Fibras paralelas
Serrilhados
- Remoo da guta percha com instrumento aquecido
- Preparo do conduto com utilizao de brocas largo
- Aps o conduto preparado, prova do pino
- Marcao do pino para realizar o corte
- Fazer o corte do pino com discos de desgaste com refrigerao ou pontas diamantadas
em alta rotao sob refrigerao para evitar a pulverizao da resina epxi.
- Faz limpeza do pino com lcool ou cido fosfrico
Aplica um dos dois e seca
- Aplica uma camada de silano por 1 minuto e depois seca

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DENTSTICA II

Silano um agente de unio, bifuncional, pois se liga tanto a cermica ou


resina epxi quanto ao monmero do adesivo.
- Aplica uma camada de adesivo
Porque deve levar entre 7 a 14 dias aps o TE
poder fazer a cimentao do pino?
- Irriga com EDTA a 17% e depois irriga com bastante gua para
- Pode fazer na mesma sesso, apenas se fizer a
limpeza da dentina com EDTA e remover o resto
- Seca o canal com cones de papel
do cimento endodntico, pois prejudica a adeso.
- Porm, tem alguns cimentos que demoram para
- Aplica o cido fosfrico a 37% e depois irriga
tomar a presa final.
- Deve observar se tem alguma reao, porque
- Aplica o primer seguido do sistema adesivo
tem casos que tem leso.
- Remove o excesso do adesivo com cones de papel
- Aplicao de cimento resinoso qumico intra-canal com broca lentulo e assentamento do
pino
- Reconstruo da parte coronria com ncleo pr-fabricado (Reforcore) e resina
composta hbrida.
- Preparo do ncleo
o 2 CASO CLNICO (PINO METLICO):
- Radiografia Diagnstico
- Seleo do pino
- Remoo da guta percha com instrumento aquecido
- Preparo do conduto com utilizao de brocas largo
- Irrigao com EDTA 17%
- Irrigao com gua
- Seca o canal com cones de papel absorvente
- Aplica o cido fosfrico a 37% e depois irriga com bastante gua
- Seca o canal com cones de papel absorvente
- Aplica o primer convencional seguido do sistema adesivo
- Remove o excesso do adesivo com cones de papel
- Preenche com cimento resinoso qumico no conduto
- Posiciona o pino (Reforpost) e depois preenche com resina composta
- Faz o preparo para prtese com opacificao do ncleo
o 3 CASO CLNICO (PINO FIBRA DE VIDRO, NO METLICO E ESTTICO, SUPERFCIE
LISA E PAREDES CNICAS):
- Isolamento do campo operatrio
- Preparo do conduto radicular
- Remoo da guta percha com instrumento aquecido
- Preparo do conduto com utilizao de brocas largo
- Corte e prova do pino
- Condicionamento cido do conduto radicular
- Condicionamento cido do pino
- Lavagem com cido fosfrico no conduto radicular
- Secagem do conduto radicular com papel absorvente
- Aplicao do primer e sistema adesivo no pino, depois fotoativa
- Aplicao do primer e sistema adesivo no conduto radicular
- Cimentao do pino
- Insero do pino
- Fotoativao do cimento resinoso
21

DENTSTICA II
- Restaurao concluda
o 4 CASO CLNICO (DENTE POSTERIOR):
- Remoo do material restaurador provisrio
- Preparo do conduto radicular
- Prova do pino
- Aplicao do sistema adesivo
- Insero do cimento resinoso
- Cimentao do pino
- Confeco do ncleo de preenchimento
- Preparo para confeco de restaurao indireta

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DENTSTICA II
MATERIAS DENTRIOS RESINA COMPOSTA
Alternativas para evitar a contrao de polimerizao:
o Caractersticas da Resina Composta:
- Tcnica incremental: Incrementos inferiores a 2mm
- Quanto menos contato dos incrementos com as paredes da cavidade
- um material plstico
melhor, porque permite que o material se contraia e no se destaque das
- Indicado para restauraes diretas
paredes.
- Energia luminosa: Pulstil
- Semi-permanente
Rampa
Contnua
o Composio da Resina Composta:
- Matriz orgnica:
- Silorano (Mais novo) Contrao <1%
Monmeros resinosos - Metacrilato - BIS-GMA: Alto peso molecular e muito viscoso
- TEG-DMA: Baixo peso molecular e muito fluido
Pigmentos
- HEMA
Sistema ativador-iniciador Canforoquinona
Estabilizantes <1%
BIS-GMA Para restaurao em dentes posteriores, o ideal

que o material seja mais viscoso. Ele promove ao material maior


resistncia e menor contrao de polimerizao.
TEG-DMA Serve para compensar o alto peso molecular, a
capacidade de polimerizao e a contrao das cadeias quando
so ligadas entre si e serve tambm para controlar a
viscosidade.

OBS: Todas as Resinas Compostas que possuem na sua matriz orgnica o


monmero resinoso BIS-GMA, TEG-DMA, HEMA ou outros metacrilatos, o
percentual de contrao de polimerizao em torno de 6 a 7%.
OBS: Foi introduzido no mercado um novo componente orgnico, o silorano, que
tem a capacidade de contrair menor de 1% durante a fase de presa do material e
isso uma grande inovao para a Odontologia Restauradora.
- Carga inorgnica:
Quartzo:
Macroparticuladas: Maior resistncia fsica, porm elas se
desprendem da massa da resina e deixam crateras que promovem
depsito de microrganismos. Possui alta rugosidade superficial e
pssimo polimento.
Microparticuladas: Menores do que as macroparticuladas. Por serem
molculas pequenas e regulares, elas no resistem aos esforos
mastigatrios, assim ela tem baixa resistncia mecnica e indicada
para dentes anteriores, pois permite melhor acabamento e polimento
quando comparada s macroparticuladas.
Hbridas: Tem carter universal, pois indicada tanto para posterior
quanto para anterior.
Microhbridas: Tem carter universal, pois indicada tanto para
posterior quanto para anterior, porm tem mais vantagens estticas
quando comparadas s hbridas.
Nanoparticuladas: um aglomerado nanomrico, possui melhor
contrao, mais fluida, tem excelente polimento, lisura superficial e
manuteno do brilho.
Slica coloidal
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DENTSTICA II

- Agente de ligao: Silano Molcula bifuncional = um material anftero, pois pode se


ligar a dois tipos de materiais diferentes (So molculas que possui capacidade de
promover maior unio entre a matriz orgnica e parte inorgnica).
Propriedades da Resina Composta:
- Contedo de partculas inorgnicas:
Quanto maior a quantidade de partculas inorgnicas, menor a contrao
de polimerizao, soro de gua e resistncia ao desgaste, por outro lado
mais difcil ser o polimento.
- Estabilidade de cor:
Maior estabilidade de cor em relao s resinas acrlicas.
- Propriedade Mecnica: diretamente relacionado com:
Percentual de carga (Fratura frivel)
Tipo de carga
Eficcia do agente de ligao
Porosidade do material (Menor a porosidade, maior a resistncia. RC so
pouco porosas).
Contrao de presa da Resina Composta:
- A contrao de presa da resina composta inferior ao da resina acrlica.
Justificativa: Monmeros e co-monmeros de maior peso molecular e
incorporao de partculas de carga.
- Resinas com alto percentual de carga, sofrem menos contrao.
Grau de converso:
- 65 68 70% dos monmeros se ligam entre si, pois parte do material no se liga ao
outro.
- Quanto maior o percentual, mais vantajoso, pois ela fica mais rgida passando a ter mais
resistncia.
Quais as principais implicaes das contraes de polimerizao dos materiais resinosos nos
elementos dentrios?
- Falhas adesivas
- Microinfiltraes
- Falta de adaptao
- Margem de pigmentao
- Trincas
- Sensibilidade ps-operatria
Sensibilidade o maior problema relatado pelos pacientes submetidos restaurao com RC.
Isso ocorre por que:
- No houve uma adequada fotoativao (Acima de 3cm longe do local a ser fotoativado,
cai 90% a quantidade de energia necessria para garantir uma boa converso dos monmeros
em polmeros).
- No houve um adequado controle de evaporao do sistema adesivo
- Houve falta de insero incremental
- Erro na escolha do material condizente com a cavidade

o Unidades fotoativadoras Fontes de luz:


- LED: Por que a luz emitida azul? Porque a sua frequncia e comprimento que
consegue excitar triplamente a canforoquinona.
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DENTSTICA II
- Halgena
PERGUNTA:
H dois materiais com mesmo tamanho de partculas, porm um possui 35% de carga
inorgnica e outro com 65%. Qual deles se contrai mais?
- O de 35%, pois possui maior quantidade de matriz orgnica. Entretanto, o de 65% pode
ter melhor acabamento e lisura e tem maior fluidez.

CONTRAO DE POLIMERIZAO
o Por que os compsitos se contraem?
- Compsito: Unio de dois elementos que originam algo completamente diferente.
o Resina Composta:
- Partculas de vidro
- Silano: Molcula bifuncional
- Matriz orgnica
- Catalizador-iniciador
o Reao de polimerizao:
- Quimicamente ativada: Ativador + iniciador
- Fisicamente ativada: Luz visvel (Ativador) + iniciador
o Resina fotoativadas:
- Canforoquinona
- PPD (Propanodiona)
- Lucerina
- Vantagens:
Polimerizao rpida
Tempo de trabalho no delimitado
Menor incorporao de bolhas
Exige menor desgaste da restaurao
- Polimerizao dual
o Como ocorre a reao de polimerizao?
- A luz que o ativador excita triplamente o iniciador, que a canforoquinona que reage
com a amina orgnica, promovendo a formao de radicais livres e a converso de
monmeros em polmeros.
- Reao qumica entre monmeros que se ligam e formam cadeias de polmeros
o Polimerizao
o Reduo volumtrica
o Contrao de polimerizao
o Contrao X Matriz:
- A parte da resina responsvel pela contrao a matriz orgnica.
- Em Resinas Compostas com maior percentual monomrico, ou seja, maior percentual
de matriz orgnica, consequentemente h maior contrao de polimerizao.
- As resinas que tem maior percentual orgnica, consequentemente tero melhor
superfcie lisa, lisura superficial e brilho, porm a desvantagem que possuem maior
contrao de polimerizao.
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DENTSTICA II
o Tipos dos monmeros:
- Cadeia simples e de menor peso molecular (TEG-DMA), permite a os materiais se
acomodarem melhor, entretanto quando se contraem, deixam espaos maiores.
- Cadeia longa e de maior peso molecular (BIS-GMA), ela tem a vantagem de sofrer
contraes menores.
o Contrao X Carga:
- Quanto mais carga inorgnica, menor a carga orgnica.
- Quanto mais monmero, ou seja carga orgnica, maior a contrao de polimerizao.
o A reao de polimerizao:
- Ocorre uma srie de mudanas fsicas no material que afeta na estrutura final desse
compsito.
o Fases da polimerizao:
- Pr-gel:
ESCOAMENTO
a fase em que a luz incide sobre a superfcie da resina, fazendo com que
os monmeros resinosos comecem a se organizar para iniciar as ligaes
entre elas.
Na fase pr-gel, as molculas podem deslizar e adquirir novas posies,
compensando o stress da contrao de polimerizao.
Para minimizar o estresse da contrao de polimerizao, idealmente
prolonga-se a fase pr-gel.
- Ponto-gel:
GEL
a fase de mxima unio entre os monmeros, e que gera uma tenso no
material na formao dessas ligaes.
O momento em que a resina passa do estado fluido para o estado viscoso
denominado ponto gel. A partir deste ponto a resina sofre um stress que
transferido para a interface dente-restaurao.
- Ps-gel:
TENSO
Nessa fase j perdeu a mobilidade de organizao inicial.
A capacidade de escoamento da resina fica restrita. Toda a fora do stress
de contrao gerado, a partir desse ponto, ser transferida para a interface
de unio.
o Intensidade de luz:
- Quanto maior a intensidade da luz maior o grau de converso.
- necessrio um a potncia alta para um correto grau de converso. Porm o alto grau
de converso at o ponto gel prejudicial interface adesiva.
- Algumas tcnicas de fotoativao procuram prolongar o tempo da fase Pr-Gel, com
uma menor potncia no incio da fotopolimerizao.
o Mtodo de fotoativao:
- Step:

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DENTSTICA II

A resina fotopolimerizada inicialmente em uma potncia mais baixa, e


subitamente emprega-se a potncia mxima do aparelho.
Tempos pr-definidos pelo aparelho.
Estende a fase Pr-gel.
Gera um menor estresse na interface adesiva.

- Ramp:

A luz aplicada em baixa intensidade e, gradativamente a intensidade


aumentada, chegando a uma alta intensidade por mais um tempo
especfico.
Tempos pr-definidos pelo aparelho.
Estende a fase Pr-gel.
Gera um menor estresse na interface adesiva.

- Pulso:

Cada incremento fotopolimerizado por 5 segundos em baixa potncia.


Banho de luz ao fim da restaurao de 1 minuto por face, em potncia
mxima.
Tcnica que gera o menor stress de contrao de polimerizao e melhor
adaptao marginal.
Tcnica que tm sido mais indicada pela literatura.

o Estresse interno:
- Lei de Hooke: Lei da fsica relacionada elasticidade de corpos, que serve para calcular
a deformao causada pela fora exercida sobre um corpo.
- Quanto maior a contrao, maior a tenso gerada, ou seja, maior o estresse interno.
- Quanto maior o mdulo de elasticidade da resina composta, maior o estresse associado
polimerizao.
- Estresse: Rigidez (Mdulo de elasticidade) X Variao dimensional
o Alta contrao de polimerizao Consequncias clnicas:
- Desadaptao
- Pigmentao marginal
- Microinfiltrao
- Cries secundrias
- Trincas de esmalte
- Sensibilidade ps-operatria
o Fora de contrao maior do que resistncia de unio.
o Estratgias para minimizar os efeitos resultantes da contrao:
- Volume da RC inserida na cavidade
- Tcnica de insero da RC
- Tcnicas de fotoativao
- Uso de materiais
o O ideal para permitir minimizar os efeitos negativos da contrao e permitir uma polimerizao
adequada inserir a resina com espessura de no mximo 2mm.
o Cunha reflexiva:
- So indicadas para uso geral, em procedimentos restauradores usando matrizes
transparentes, com a funo mecnica de adaptar a matriz e/ou afastar dentes
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DENTSTICA II
adjacentes e com a funo ptica de auxlio polimerizao da resina na regio
proximal.
o Fator C:
- Fator de configurao cavitria.
- Quanto maior for a rea aderida em relao rea livre, menor ser a possibilidade de
deformao e, consequentemente, maior ser o estresse de polimerizao.
- Fator C = rea total aderida
Nmero de paredes foi igual a 5 Valor alto
rea total no-aderida
- a proporo entre o nmero de superfcies aderidas com as no aderidas.
- Para reduzir o efeito do fator C, utiliza-se a tcnica incremental.
o Contrao livre e contrao efetiva:
o Insero incremental
o Regularizao das cspides

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