You are on page 1of 8

INSTITUTO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIO MXICO

UDEM
CLAVE: 07PSU0116F
LIC. EN ENFERMERA

Docente:
L.E. Miguel Hernndez Jimnez

Materia:
Unidad Quirrgica.
Trabajo:
Resumen
Captulo 7

Nombre del alumno:


Romero Urbina Silvina Mercedes.

Tuxtla Gutirrez Chipas 3 de Marzo del 2015

Captulo 7
Preoperatorio
Periodo que comprende el estudio y preparacin del enfermo para laintervencin
quirrgica. Empieza con la entrevista inicial del ci-rujano con su paciente, que es
uno de los puntos estratgicos de la relacin, y ter-mina al iniciarse la anestesia en
la sala de operaciones
No debe olvidarse que durante la entre-vista cirujano y enfermo se valoran de
manera mutua.
El conocimiento del paciente por parte del cirujano comienza con la elaboracin de
historia clnica, que incluye dos agrandes captulos. Interrogatorio y exploracin
fsica.
El interrogatorio comprende.
Ficha de identificacin
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales no patolgicos
Antecedentes patolgicos
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Sntomas generales y teraputica empleada
Estudios previos
Fsica comprende:
Signos vitales
Exploracin general
Exploracin sistematizada de.
Cabeza cuello trax
Abdomen
Extremidades
Columna vertebral
Cavidades bucal, vagina, rectal y conducto auditivo externo
Esto se lleva a cabo con los procedimientos clnicos tradicionales de
inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin

Interrogatorio

El interrogatorio puede ser directo cuando la informacin se obtiene del paciente e


indirecto cuando la informacin procede de algn familiar o amigo del paciente.
El primer paso consiste en recabar sus datos personales a travs de la ficha de
identificacin.
Nombre
Sexo
Edad
Estado civil
Religin
Ocupacin
Lugar de nacimiento
Lugar de residencia
A su vez existen varios apartados que proporcionan informacin indispensable
para la integracin de cualquier diagnstico.

Antecedentes heredofamiliares.
Se registran enfermedades desde bisabuelos, abuelos, padres en relacin con
enfermedades que se pueden transmitir por va gentica.
Antecedentes personales no patolgicos
Son los hbitos alcohlicos, tabquico, toxicomanas, caractersticas fsicas del
hogar, caractersticas de alimentacin en cuanto a cantidad y calidad se refiere,
convivencia con animales, hacinamiento y promiscuidad, deportes practicados y
actividades sociales predilectas.
Antecedentes personales patolgicos
Comprenden los antecedentes desde el nacimiento de la personales.
Antecedentes transfusionales
Fecha, circunstancia en que sucedi, as como tolerancia o reacciones adversas.
Antecedentes ginecoobsttricos:
Constituyen los antecedentes especficos de las mujeres y se refieren a la
menarca, pubarca, telarca, inicio de la vida sexual, nmero de embarazos, partos,
abortos y cesreas, alteraciones menstruales, as como uso de mtodos
anticonceptivos.
Aparatos y sistemas:
Se inicia mediante un interrogatorio dirigido al aparato o sistema afectado a fin de
encontrar signos o sntomas que reflejen su estado morfofuncional, contina con

otros aparatos o sistemas que tienen interrelacin cercana, y finaliza con aparatos
y sistemas lejanos al padecimiento pero que pueden encontrarse afectados.
Sntomas generales:
Se refiere al enunciado de sntomas que pueden ocurrir, como su nombre lo
indica, en cualquier estado morboso orgnico o psquico y que pueden consistir en
astenia, adinamia, anorexia, prdida de peso y fiebre.
Padecimiento actual
Es la parte crucial en toda historia clnica, pues de la acuciosidad con que se
desarrolle la semiologa (anlisis) de los sntomas y signos que refiere el paciente,
dependen la precisin y facilidad para integrar un diagnstico
Exploracin fsica
El primer paso consiste en medir los signos vitales, esto es, tensin arterial TA,
pulso FC, frecuencia respiratoria Rep. Y temperatura Temp.
A continuacin se mide y pesa el paciente, se anotan los siguientes datos, peso
ideal, peso real, peso habitual y talla.
Se realiza en todo el cuerpo, que debe estar desnudo, en un orden preestablecido,
que puede ser cabeza, cuello, trax, abdomen, extremidades torcicas y plvicas,
a travs de los mtodos universales bsicos que son inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin. Se utiliza el instrumento estetoscopio.
Al concluir la exploracin fsica, el cirujano contara con datos que, junto a los
provenientes del interrogatorio, le permitirn conocer cual aparato o aparatos y
sistemas son lo ms afectados. Consiste en agrupar los signos y sntomas y
establecer una sospecha clnica.
Exmenes de laboratorio
Proporciona una probabilidad diagnstica, que requiere mayor informacin
cuantitativa y cualitativa para acercarse a la certeza diagnstica.
Un grupo de exmenes de laboratorio permiten conocer desde el punto de vista
cuantitativo y cualitativo el estado de los lquidos y principales productos orgnicos
que regulan la homeostasis.
El criterio y la experiencia deben regir la mente del mdico para utilizarlos como
auxiliares y no con un fin diagnstico.
En la posible medida a tratarse de proporcionarle al paciente la siguiente
informacin, que resulta valida tanto para estudios de laboratorio como de
gabinete.

1. Nombre del estudio solicitado


2. Utilidad del estudio solicitado y, de ser posible, proporcionar una hoja o
folleto de informacin.
3. Hora y fecha en que deber presentarse al laboratorio o departamento de
imagen
4. Dieta especial previa, si es necesario
5. Explicar paso a paso el procedimiento que se va a realizar
6. Estimar tiempo probable para su realizacin
7. Explicar posibles complicaciones inherentes
8. Costo del estudio
9. Recipiente de recoleccin especiales
10. Hora y fecha para recabar resultados
Los exmenes ms comunes son.
Biometra hemtica.
Grupo sanguneo y Rh
Qumica sangunea.
Encamen general de orina.
Tiempo de sangrado y tiempo de coagulacin.
Exmenes de gabinete
Se incluyen en este apartado todos los exmenes que realiza el departamento de
imagen

Radiografas simples
Radiografas con medio de contraste
Ultrasonido
Tomografa por computadora
Resonancia magntica
Ganunagrafias
Estudios con material radiactivo

Diagnstico integral
Una historia clnica adecuada, una relacin mdico- paciente efectiva y, la mayora
de las veces, ayudados por estudios de laboratorio y gabinete, llevan al mdico a
la integracin de un diagnstico, es decir, al anlisis y conclusin de la informacin
obtenida.
En el diagnstico del paciente se indica solo tratamiento mdico, tratamiento
mdico quirrgico, o estrictamente tratamiento quirrgico.
Procedimiento a seguir

Sea en una institucin del sector saludo en el medio privado, debe efectuarse un
resumen del expediente clnico del pacien-te, acompaado de los exmenes de
laboratorio y gabinete solicitados, as como dela impresin diagnstica y el plan
teraputico
Cuando un nuevo medico se hace cargo del paciente, est obligado a repetir la
misma historia clnica, una vez integrado el diagnstico debe decidir si el
tratamiento ha de ser mdico en un inicio y quirrgico ms tarde.
Con base en la indicacin del procedimiento, la ciruga se clasifica como.
Ciruga urgente
Es aquella donde la funcin de un rgano o la vida del paciente dependen de su
realizacin inmediata. Claro est, para tomar esta decisin, el cirujano averiguo lo
esencial del paciente, lo exploro, casi con seguridad tuvo a la mano los estudios
bsicos y dispone de cierto tiempo para que el equipo multidisciplinario que
coordina planee la intervencin quirrgica en las mejores condiciones posibles.
Ciruga no urgente
Electiva
Son las operaciones en las cuales el tiempo no es determinante para la vida del
paciente, en las que el enfermo puede elegir someterse o no al tratamiento
quirrgico propuesto por el cirujano, hay que tener en cuenta las alteraciones.
Las operaciones electivas tiene la ventaja de que el mdico cuenta con el tiempo
suficiente para solicitar estudios complementarios o bien optar por otras vas
teraputicas.
Electiva necesaria
Es aquella en la cual el tiempo no es factor determinante para la vida o funcin de
algn rgano, pero la patologa puede complicarse de no llevarse a cabo la
intervencin.
El paciente como ser humano
La gran diversidad de padecimientos que necesitan en algn momento de su
historia natural tratamiento quirrgico y la facilidad o dificultad para su diagnstico
obligan al paciente a acudir con el cirujano una o varias veces, situacin en la cual
el entorno biopsicosocial del enfermo se afecta, sea por su incapacidad para
trabajar, comer. De acuerdo con el esquema de maslow sobre las necesidades
bsicas del ser humano.

Las necesidades son factores que deben controlarse o reorientarse para restaurar
la funcin alterada. Las necesidades fsicas alteradas son aquellas relacionadas
con homeostasis. Alimento, agua, oxigeno, sueo, frio, calor.
Las necesidades psicosociales son aquellas relacionadas con el entorno y espacio
vital del paciente, el manejo de sus sentimientos, de identidad, autovalia,
satisfaccin, etc. Las necesidades espirituales aquellas relacionadas con la
creencia religiosa de cualquier ndole.
El equipo multidisciplinario mdico debe estar atento a los sentimientos y actitudes
del paciente, que se transmite mediante un lenguaje corporal y no verbal.

Al valorar al paciente, el anestesilogo recopila algunos datos que agrega a su


historia clnica mediante un formato especial que abarca los siguientes aspectos:
Estado psquico
Medicamentos ingeridos y dosis
Toxicomanas
Antecedentes de anestesias previas
Uso de prtesis bucales o problemasdentales
Datos de oxigenacin tisular con baseen los niveles de Hb y Ht
Finalmente, el riesgo quirrgico se clasifica en las siguientes escalas o niveles
Riesgo inmediato
Riesgo elevado o mximo.
Preparacin del paciente
Se lleva a cabo la mxima preparacin indispensable antes de trasladarlo al
quirfano.
La fase de preparacin del paciente incluye las siguientes medidas:

Preparacin psicolgica
Ayuno
Aseo general
Medicacin preanestsica
Rasurado de la regin
Vestido del paciente
Venoclisis.

Preparacin especial
La preparacin especial del preoperatorio, de lo ms sencillo a lo ms complejo,
abarca los siguientes puntos:
Sonda levin
Para vaciar el estomago
Sonda Foley
Para el control de lquidos
Enema
Pacientes que se somete a ciruga de colon

Bibliografa
CIRUGA
Bases del conocimiento quirrgico segunda edicin
Dr. Rafael Valds Gonzalez salas. Septiembre de 1997 pag.93-105