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La diabetes tipo 2 es una

enfermedad que dura toda la vida


(crnica) en la cual hay un alto nivel
de azcar (glucosa) en la sangre. La
diabetes tipo 2 es la forma ms
comn de esta enfermedad.
La insulina es una hormona
producida en el pncreas por clulas
especiales, llamadas beta. El
pncreas est por debajo y detrs
del estmago. La insulina es
necesaria para mover el azcar en la
sangre (glucosa) hasta las clulas.
Dentro de las clulas, sta se
almacena y se utiliza posteriormente
como fuente de energa.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2,


los adipocitos, los hepatocitos y las
clulas musculares no responden de
manera correcta a dicha insulina.
Esto se denomina resistencia a la
insulina. Como resultado de esto, el
azcar de la sangre no entra en
estas clulas con el fin de ser
almacenado como fuente de energa.
Cuando el azcar no puede entrar en
las clulas, se acumula un nivel alto
de ste en la sangre, lo cual se
denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se
desarrolla lentamente con el tiempo.

La mayora de las personas con esta


enfermedad tienen sobrepeso o son
obesas en el momento del
diagnstico. El aumento de la grasa
le dificulta al cuerpo el uso de la
insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse
tambin en personas delgadas. Esto
es ms comn en los ancianos.
Los antecedentes familiares y los
genes juegan un papel importante en
la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de
actividad, una dieta deficiente y el
peso corporal excesivo alrededor de

la cintura aumentan el riesgo de que


se presente esta enfermedad.
Las personas con diabetes tipo 2
generalmente no presentan sntoma
alguno al principio y es posible que
no tengan sntomas durante muchos
aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes
pueden abarcar:

Infeccin en la vejiga, el
rin, la piel u otras infecciones
que son ms frecuentes o sanan
lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin
El primer sntoma tambin puede
ser:

Visin borrosa
Disfuncin erctil
Dolor o entumecimiento en
los pies o las manos
El mdico puede sospechar que
usted tiene diabetes si su nivel de
azcar en la sangre es superior a
200 mg/dL. Para confirmar el
diagnstico, se deben hacer uno o
ms de los siguientes exmenes:

Exmenes de sangre para la


diabetes:

Nivel de glucemia en ayunas.


Se diagnostica diabetes si el
resultado es mayor a 126 mg/dL
en dos momentos diferentes.

Examen de hemoglobina A1c.


Se diagnostica diabetes si el
resultado del examen es 6.5% o
superior.

Prueba de tolerancia a la
glucosa oral. Se diagnostica
diabetes si el nivel de glucosa es
superior a 200 mg/dL 2 horas
despus de ingerir una bebida
azucarada especial.
Las pruebas de deteccin para
diabetes se recomiendan para:

Nios con sobrepeso que


tengan otros factores de riesgo
para diabetes, a partir de los 10
aos y repitiendo cada dos aos.

Adultos con sobrepeso


(IMC de 25 o superior) que
tengan otros factores de riesgo.

Adultos a partir de los 45 aos


cada tres aos o a una edad
menor si la persona tiene
factores de riesgo.
Si a usted le han diagnosticado
diabetes tipo 2, debe trabajar de la
mano con su mdico. Es probable
que deba ver a su mdico cada 3
meses. En estas consultas, usted
puede esperar que el mdico:

Le revise la presin arterial.

Le revise la piel y los huesos


en los pies y las piernas.

Revise si sus pies se estn


entumeciendo.

Le examine la parte posterior


del ojo con un instrumento
especial con luz.
Los siguientes exmenes ayudarn a
que usted y su mdico vigilen su
diabetes y prevengan problemas:

Revisarse la piel y los huesos


en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn


entumeciendo (neuropata
diabtica).

Hacerse revisar la presin


arterial al menos cada ao (la
presin arterial ideal debe ser de
140/80 mm/Hg o ms baja).

Hacerse revisar la A1c


(hemoglobina A1c) cada 6
meses si la diabetes est bien
controlada; de lo contrario, cada
3 meses.

Hacerse revisar los niveles de


colesterol y triglicridos
anualmente.

Hacerse exmenes anuales


para verificar que los riones
estn funcionando bien
(microalbuminuria y creatinina
en suero).

Visitar al oftalmlogo al
menos una vez al ao o con

mayor frecuencia si tiene signos


de retinopata diabtica.

Visitar al odontlogo cada 6


meses para una limpieza y
examen dental completos.
Asegrese de que el odontlogo
y el higienista sepan que usted
padece diabetes

Tratamiento
Colapse seccin
Tratamiento ha sido extendido.
El objetivo del tratamiento al
principio es bajar los altos
niveles de azcar en la sangre.
Los objetivos a largo plazo son
prevenir problemas a raz de la
diabetes.

La manera ms importante de
tratar y manejar la diabetes tipo
2 es con actividad y
alimentacin saludable.
Todas las personas con diabetes
deben recibir una educacin
adecuada y apoyo sobre las
mejores maneras de manejar su
diabetes. Pregunte a su
proveedor de atencin mdica
acerca de ver a un educador en
diabetes.
APRENDA ESTAS HABILIDADES
El hecho de aprender
habilidades para el manejo de la

diabetes le ayudar a vivir bien


con la enfermedad. Estas
habilidades ayudan a evitar
problemas de salud y la
necesidad de atencin mdica.
Estas habilidades abarcan:
Cmo evaluar y registrar la
glucemia.
Qu comer y cundo.
Cmo incrementar su
actividad y controlar su peso
de manera segura.
Cmo tomar los
medicamentos, si se necesitan.

Cmo reconocer y tratar los


niveles altos y bajos de
glucemia.
Cmo manejar los das en que
se est enfermo.
Dnde comprar los
suministros para la diabetes y
cmo almacenarlos.
Aprender estas habilidades
puede tomar varios meses. Siga
aprendiendo sobre la
enfermedad, sus complicaciones
y cmo controlarla y convivir con
ella. Mantngase actualizado
sobre las nuevas investigaciones
y tratamientos.

MANEJO DE SU AZCAR EN LA
SANGRE
Revisar usted mismo sus niveles
de glucemia y anotar los
resultados le indicar qu tan
bien est manejando su
diabetes. Hable con su mdico y
con el diabetlogo acerca de la
frecuencia de estos chequeos.
Para comprobar su nivel de
glucemia, se utiliza un
dispositivo llamado glucmetro.
Generalmente, se punza el dedo
con una aguja pequea llamada
lanceta. Esto le proporciona una

pequea gota de sangre. Se


coloca la sangre en una tira
reactiva y se pone la tira en el
medidor. El medidor suministra
una lectura que indica el nivel
de azcar en la sangre.
Un mdico o un diabetlogo le
ayudarn a programar un
horario adecuado para hacerse
las pruebas. El mdico le
ayudar a establecer un rango
deseado para sus nmeros del
azcar en la sangre. Tenga en
cuenta los siguientes factores:

La mayora de las personas


con diabetes tipo 2 slo
necesitan revisarse su azcar
en la sangre una o dos veces al
da.
Si los niveles de azcar en la
sangre estn bajo control,
posiblemente slo necesite
verificarlos unas cuantas veces
por semana.
Los exmenes pueden
hacerse cuando usted se
despierta, antes de las comidas
y al acostarse.
Se pueden necesitar pruebas
ms frecuentes cuando usted
est enfermo o bajo estrs.

Mantenga un registro de su
azcar en la sangre para usted
mismo y para su mdico. Con
base en los resultados, es
posible que necesite hacerse
cambios en las comidas, la
actividad o los medicamentos,
con el fin mantener los niveles
de azcar en la sangre en un
rango apropiado.
ALIMENTACIN SALUDABLE Y
CONTROL DEL PESO
Trabaje de la mano con el
mdico, el personal de
enfermera y un dietista

certificado para saber qu


cantidades de grasa, protena y
carbohidratos necesita en su
dieta. Los planes de comidas
deben adaptarse a sus hbitos y
estilo de vida diarios y deben
incluir alimentos que le gusten.
Es importante controlar el peso y
consumir una dieta bien
balanceada. Algunas personas
con diabetes tipo 2 pueden dejar
de tomar medicamentos
despus de perder peso. Esto no
significa que la diabetes est

curada; todava tienen la


enfermedad.
Los pacientes muy obesos cuya
diabetes no se est manejando
bien con dieta y con
medicamentos pueden
contemplar la posibilidad de
someterse a una ciruga para
bajar de peso (baritrica).
ACTIVIDAD FSICA REGULAR
Hacer ejercicio en forma
regular es importante para todas
las personas e incluso ms
importante cuando usted tiene

diabetes. El ejercicio es bueno


para su salud porque:
Baja el nivel de azcar en la
sangre sin medicamentos.
Quema el exceso de caloras y
grasa, de manera que usted
pueda controlar el peso.
Mejora la circulacin y la
presin arterial.
Aumenta el nivel de energa.
Mejora la capacidad para
manejar el estrs.
Consulte con el mdico antes de
iniciar un programa de
ejercicios. Es posible que las
personas con diabetes tipo 2

deban tomar medidas especiales


antes, durante y despus de
la actividad fsica o el ejercicio.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR


LA DIABETES
Si la dieta y el ejercicio no
ayudan a mantener su azcar en
la sangre en niveles normales o
casi normales, el mdico puede

recetarle medicamentos. Dado


que estos frmacos ayudan a
bajar los niveles de glucemia de
diferentes maneras, el mdico
puede hacerle tomar ms de
uno.
Algunos de los tipos de
medicamentos ms comunes se
enumeran abajo y se toman por
va oral o inyectados.
Inhibidores de la alfaglucosidasa
Biguanidas
Inhibidores de la DPP IV

Medicamentos inyectables
(anlogos GLP-1)
Meglitinidas
Inhibidores de SGLT2
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas
Es posible que usted deba tomar
insulina si su azcar en la sangre
no puede controlarse con alguno
de los medicamentos
mencionados. La insulina debe
inyectarse debajo de la piel
utilizando una jeringa, una
pluma de insulina o una bomba.
No puede tomarse por va oral

porque el cido en el estmago


la destruye.
PREVENIR COMPLICACIONES
El mdico puede recetar
medicamentos u otros
tratamientos para reducir las
probabilidades de desarrollar
algunas de las ms comunes
complicaciones de la diabetes,
como:
Enfermedad ocular
Enfermedad renal
Cardiopata y accidente
cerebrovascular
CUIDADO DE LOS PIES

Las personas diabticas son ms


propensas a tener problemas en
los pies que aquellas que no
tienen diabetes. La diabetes
ocasiona daos en los nervios.
Esto puede hacer que usted
sienta menos la presin en los
pies. Es posible que usted puede
no note una herida en el pie
hasta que aparezca una
infeccin seria.
La diabetes tambin puede
daar los vasos sanguneos.
Pequeas llagas o roturas en la
piel pueden convertirse en llagas
cutneas ms profundas

(lceras). Es posible que la


extremidad afectada necesite
ser amputada si estas lceras en
la piel no sanan o se vuelven
ms grandes, ms profundas o
se infectan.
Para evitar problemas con los
pies:
Deje de fumar si fuma.
Mejore el control de su azcar
en la sangre.
Procure que el mdico le
revise los pies por lo menos
dos veces al ao y pregunte si
tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos


los das. Esto es muy
importante cuando ya tienen
dao del nervio o vasos
sanguneos o problemas en los
pies.
Trate de inmediato las
infecciones menores, como el
pie de atleta.
Use una locin humectante
sobre la piel seca.
Verifique que use el tipo
correcto de zapatos. Pregntele
a su mdico lo que es
adecuado para usted.

Expectativas
(pronstico)
Colapse seccin

Expectativas (pronstico) ha
sido extendido.
La diabetes es una
enfermedad de por vida para
la cual no existe cura.
Algunas personas con
diabetes tipo 2 ya no
necesitan medicamento si
bajan de peso y se vuelven
ms activas. Cuando ellas
alcanzan su peso ideal, la
insulina de su propio cuerpo
y una dieta saludable
pueden controlar su nivel de
azcar en la sangre.

Posibles
complicaciones
Colapse seccin
Posibles complicaciones ha sido
extendido.
Despus de muchos aos, la
diabetes puede llevar a
problemas serios:
Usted podra tener problemas
oculares, como dificultad para
ver (especialmente por la
noche) y sensibilidad a la luz.
Usted podra quedar ciego.
Sus pies y su piel pueden
desarrollar lceras e
infecciones. Despus de un
tiempo largo, su pie o su pierna

posiblemente necesiten
amputacin. La infeccin
tambin puede causar dolor y
picazn en otras partes del
cuerpo.
La diabetes puede dificultar el
control de la presin arterial y
el colesterol. Esto puede llevar
a un ataque cardaco,
accidente cerebrovascular y
otros problemas. Puede resultar
difcil que la sangre circule a
sus piernas y pies.
Los nervios en su cuerpo
pueden sufrir dao, causando
dolor, picazn y prdida de la
sensibilidad.
Debido al dao a los nervios,
usted podra tener problemas
para digerir el alimento que

come. Podra sentir debilidad o


tener problemas para ir al
bao. El dao a los nervios
puede dificultar la ereccin en
los hombres.
El azcar alto en la sangre y
otros problemas pueden llevar
a dao renal. Los riones
pueden no trabajar igual de
bien como solan hacerlo y
pueden incluso dejar de
funcionar, as que usted
necesita dilisis o un trasplante
de rin.

Cundo contactar a un
profesional mdico
Colapse seccin

Cundo contactar a un
profesional mdico ha sido
extendido.
Llame al nmero local de
emergencias (911 en los Estados
Unidos) de inmediato si tiene:
Presin o dolor en el pecho
Desmayo o prdida del
conocimiento
Convulsiones
Dificultad para respirar
Estos sntomas pueden
empeorar rpidamente y
convertirse en situaciones de
emergencia (tales

como convulsiones o coma


hipoglucmico).
Igualmente llame al mdico si
presenta:
Entumecimiento, hormigueo,
dolor en pies o piernas.
Problemas con la vista.
lceras o infecciones en los
pies.
Sntomas de hiperglucemia
(sed extrema, visin borrosa,
piel seca, debilidad o fatiga,
necesidad de orinar mucho).
Sntomas de hipoglucemia
(debilidad o fatiga, temblores,
sudoracin, irritabilidad,
dificultad para pensar

claramente, latidos cardacos


rpidos, visin doble o borrosa,
sensacin de intranquilidad).

Diabetes tipo 2

En la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina pero o no es la suficiente o el


cuerpo no puede utilizarla adecuadamente.
Existen 2 razones por las que no se puede utilizar
la insulina:

Las clulas beta producen insulina pero no


la suficiente para reducir los niveles de azcar en la sangre y cubrir los

requerimientos de energa del cuerpo.

En la resistencia a la insulina, los mecansmos de las clulas para utilizar


la insulina no son los adecuados y, por lo tanto, no pueden introducir el
azcar a la clula.

La diabetes tipo 2 se presenta en el 90 - 95 % de las personas diagnosticadas


con esta enfermedad y generalmente se desarrolla despus de los 40 aos de
edad por lo que se le sola llamar diabetes del adulto. Pero al igual que la
diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede desarrollarse a cualquier edad y ya se
ha empezado a observar en nios.

Para algunas personas la diabetes tipo 2 se puede controlar con un programa


adecuado de ejercicio, dieta y pastillas. Siguiendo un programa de control
adecuado, muchas personas pueden tener niveles de azcar cercanos a lo
normal, sentirse sanos y activos, adems de ayudar a prevenir o retardar las
complicaciones asociadas con la diabetes. Otras personas con diabetes tipo 2
requieren medicamentos orales y/o insulina para mantener su diabetes bajo
control.

SNTOMAS
Los sntomas de la diabetes tipo 2 son similares a los de la tipo 1, aunque

muchas veces se presentan lentamente y pueden pasar desapercibidos por


meses o quiz aos. Revisiones mdicas regulares pueden ayudar a identificar la
enfermedad e iniciar el tratamiento adecuado con el fin de evitar o prevenir las
complicaciones. Los sntomas ms comunes de la diabetes tipo 2 incluyen:

Sed excesiva

Orinar frecuentemente

Aumento de apetito

Visin borrosa

Fatiga

Heridas que no sanan

Azcar en la orina

Piel reseca

Piquetes en los pies

Infecciones urinarias y vaginales frecuentes

Causas y factores de riesgo

La causa exacta de la diabetes tipo 2 an siguen siendo desconocidas, pero con


el rpido aumento del nmero de personas a quienes se les ha diagnosticado
esta enfermedad en los ltimos aos, nuevas teoras e investigaciones se estn
desarrollando.

Ciertamente, la historia familiar y la gentica juegan un


papel importante; si uno de sus padres tiene la
enfermedad, usted tiene un alto riesgo de desarrollarla
tambin. Los hijos de las personas con diabetes tipo 2 se
deben medir sus niveles de azcar anualmente.

Algunas investigaciones demuestran que el estilo de vida tambin juega un


papel muy importante. Como cada vez la vida se vuelve ms sedentaria, ha
aumentado importantemente el nmero de casos de diabetes tipo 2,
especialmente en nios con obesidad e inactivos.

Otros factores de riesgo para tener en cuenta:

Las personas generalmente desarrollan diabetes tipo 2 despus de los 45


aos, pero en aos recientes el promedio de edad de aparicin de la
enfermedad ha disminuido. La diabetes Tipo 2 ha empezado a
presentarse en nios tambin.

La diabetes gestacional incrementa el riesgo de que la mujer desarrolle


diabetes tipo 2 en los siguientes aos en un 40%.

La raza y el grupo tnico juegan un papel muy importante en el riesgo de


dsarrollar la diabetes tipo 2, especialmente los afro-americanos, los
hispanos y los asiticos.

Reduciendo el riesgo
En el 2002, el programa de prevencin de diabetes, estudio clnico a gran escala
llevado a cabo por el Instituto Nacional de Salud en Estados Unidos, encontr
que:

Los cambios en el estilo de vida, de


alimentacin y de ejercicio, as como la
reduccin de peso pueden prevenir o
retardar la aparicin de la diabetes.
(Los participantes en el estudio
hicieron ejercicio durante 150 minutos
a la semana y bajaron de peso en un
7%).

Los participantes que cambiaron su estilo de vida redujeron el riesgo de


desarrollar diabetes tipo 2 en un 58%.

El cambio del estilo de vida (actividades y tratamientos) tuvieron un


papel positivo en los participantes de todas las edades y grupos tnicos.

Las personas que recibieron un tratamiento a base de metformina


redujeron en un 31% el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Diplomado en
Tanatologa I

Esta nueva disciplina busca acompaar a


la persona, asumindola integralmente, en
el momento del sufrimiento que llega
indiscriminadamente a la vida de toda
persona, pues lo que expresamos con la
palabra sufrimiento parece ser
particularmente esencial a la naturaleza
del hombre. Ello es tan profundo como el
hombre, precisamente porque manifiesta a
su manera la profundidad propia del
hombre y de algn modo la supera. El
sufrimiento parece pertenecer a la
trascendencia del hombre; es uno de esos

puntos en los que el hombre est en cierto


sentido destinado a superarse a s
mismo, y de manera misteriosa es llamado
a hacerlo 1 . Es la familia el lugar natural
donde se vive y acompaa en el dolor, el
Instituto Juan Pablo II para la Familia
propone este Diplomado para ayudar a
aquellas familias que sufren el dolor
causado por el sufrimiento de una prdida,
que genera a su vez disfunciones en su
estructura, para que descubran el sentido
del dolor y que con esperanza, encuentren
un
sentido
en
sus
vidas.
EL DIPLOMADO EST ORIENTADO A:
Toda persona interesada en ayudarse o
ayudar al ser humano que sufre por el

dolor de una prdida o el duelo ante el


sufrimiento y la muerte. Egresados de
Licenciatura y Maestra en Ciencias de la
Familia, Mdicos, Enfermeras, Personal
sanitario,
Psiclogos,
Educadores,
Trabajadores
sociales,
Sacerdotes,
Ministros religiosos, Agentes de Pastoral
familiar, Social, y de Salud, etc.
OBJETIVO GENERAL:
Al trmino del Diplomado los participantes
sern capaces de identificar situaciones
familiares disfuncionales, generadas por la
prdida, a travs de tcnicas de
diagnstico, con el fin de ayudar a
restablecer la funcionalidad familiar.

CARACTERSTICAS:

Tiene una duracin de 100 horas,


dividido en 5 mdulos de 20 horas cada
uno.
Mientras se estudia el diplomado se
debern
emplear
30
horas
de
acompaamiento
a
pacientes
en
circunstancias de sufrimiento por prdidas.

Se llevarn a cabo prcticas de


entrevista que sern monitoreadas por el
profesor y retroalimentadas en clase.

Modalidad
presencial.
CONTENIDO
DIPLOMADO

TEMTICO
DEL
EN TANATOLOGA I:

MDULO 1:
HORIZONTE
VERTICAL.

PERSONA

HUMANA,

MDULO 2: LAS PRDIDAS EN LOS


DIVERSOS PROCESOS EVOLUTIVOS
DE
LA
FAMILIA.
MDULO 3: LA FAMILIA FRENTE A LA
MUERTE
Y
EL
DUELO.
MDULO
4:
TCNICAS
DE
DIAGNSTICO TANATOLGICO EN LA
FAMILIA.
MDULO 5: ANLISIS Y ASESORA DE
CASOS TANATOLGICOS.

Causas de la
Diabetes
Mellitus Tipo 2
La hiperglucemia de la diabetes
mellitus tipo 2 (DM2) es el resultado
de una combinacin de defectos en el
organismo que incluyen, por un lado,
una resistencia a la insulina que no
puede frenar la excesiva produccin
de glucosa por el hgado y en una
mala utilizacin de esta glucosa en el
tejido muscular y adiposo, como
consecuencia
de
una
peor
sensibilidad a la insulina en las
clulas de estos tejidos diana. Por

otra parte, existe un retraso y un


dficit de secrecin de insulina en
respuesta al estmulo de la glucosa,
cidos
grasos
y
aminocidos
provenientes de la alimentacin.

No se conocen con exactitud los


mecanismos primarios bioqumicos y
moleculares que inician la resistencia
a la insulina, o inducen el dficit de

secrecin de insulina por parte de las


clulas beta del pncreas (dficit
betasecretor). Adems, todava no es
posible distinguir cul de los dos
defectos es el inicial en el desarrollo
de la DM2, y aunque parece que en la
evolucin natural de la enfermedad la
resistencia a la insulina precede en
bastantes
aos
al
dficit
betasecretor, la mayora de las
investigaciones parecen indicar que
la alteracin que precipita la fase
clnica de la DM2 es la prdida
progresiva de la secrecin de inulina.
Los niveles elevados de glucosa en
sangre, ejercen un efecto glucotxico
sobre las clulas beta pero tambin lo
ejercen sobre las clulas de los
tejidos
perifricos,
y
esta

glucotoxicidad
a
nivel
celular
participa a la vez en el deterioro de la
secrecin y de la sensibilidad a la
insulina.
Se cree que ambos defectos se
interrelacionan y potencian entre s y
que con la complicidad de ciertos
factores ambientales (alimentacin,
sedentarismo, obesidad) que se
suman al natural envejecimiento del
organismo, acabarn originando la
hiperglucemia.
Probablemente, alteraciones en el
genotipo de las personas con la
colaboracin
de
los
factores
ambientales sean la causa de que
una tolerancia normal a la glucosa se
convierta en patolgica.

Caractersticas
diferenciales entre DM1 y
DM2
Caractersitcas

DM

Edad de incio

Generalme
ao

Debut

Agudo/su

Peso Corporal
Cetosis

No obe

Frecue

Complicaciones
microvasculares

++

Complicaciones
macrovasculares

Prevalencia

0.5%

Asociacin HLA

Prese

Concordancia gemelos

25 - 3

Masa celular beta

Muy red

Insuitis

50 - 7

Patologa autoinmune y
endocrina

Frecue

Inmunidad celular

35 - 50

Inmunidad humoral

60 - 80%

Tratamiento con insulina

Impresci

Diabetes Mellitus Tipo 1


< Diabetes Mellitus Tipo 2

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09.2011