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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

MDULO DE LABORATORIO III


PROFESORES:

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN
ALUMNOS
CARREN GUEVARA MARIANA
LIRA SALOM VICTORIA ALEJANDRA
MORALES MILLAN RAUL
NAVARRETE GARCA DAFNE ELISA
SANCHEZ SANTOS JOSE RAMON
TORRES HEREDIA ARELY LIZBETH

INDICADORES TEMPRANOS DE DAO


CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON DEPENDENCIA
ALCOHLICA. EN EL MUNICIPIO DE TLALNEPANTLA
EN ABRIL DEL 2015

AUTORES
Carren Guevara Mariana, Lira Salom Victoria Alejandra, Morales Milln Ral,
Navarrete Garca Dafne Elisa, Snchez Santos Jos Ramn, Torres Heredia Arely
Lizbeth.

I
NTRODUCCIN
El Alcoholismo de acuerdo a la OMS Es un trastorno crnico de la conducta que se
manifiesta por repetidas ingestas dealcohol,excesivasrespectoalasnormasdietticasy
sociales de la comunidad y por interferir en la salud o en las funciones econmicas y
sociales del bebedor. Tambin lo define como Sndrome de dependenciaalcohlica,el
cual es un conjunto de fenmenos conductuales, cognitivos y fisiolgicos que pueden
1
aparecerdespusdelconsumorepetidodealcohol.

Actualmente el alcoholismo anivel mundial, constituyeuncrecienteypreocupante


problema desaludpblicadeacuerdo ala OMS.Mxiconoestexentodepresentareste
problema tambin, pues, de acuerdo a la ltimo reporte de la Encuesta Nacional de
Adicciones (2011) el 6% de la poblacin mexicana desarroll dependencia, lo que
equivale a 4.9 millones de personas. Tambin se observ que actualmente elnmerode
2
mujerescondependenciaalcohlicaesmayorcomparadoconelnmerodehombres.

Se ha considerado alalcoholismocomounproblema desaludpblicaenMxicoa


partir de las estimaciones per cpita (ENA 2011) que reflejan incrementos importantes,
particularmente respecto a la poblacin joven ya que comparando la Encuesta Nacional
de Adicciones del 2008 y 2011 la proporcin de personas entre 18 y 65 aos que
reportaron consumir alcohol, seencontrque,durantelosltimosaos,laedadenlacual
los jvenes, tanto hombres como mujeres, inician elconsumodealcoholamstemprana
edad (12 15 aos) y consumen con mayor frecuencia e intensidad las bebidas
3
alcohlicas.

El patrn deconsumo entrelosbebedoresmexicanos


secaracterizaporepisodios
agudos de gran consumo y la ingestin aumenta sobre todo durantelosfinesde semana
y en periodos de fiesta. Esta conducta es ms representativa en la regin Centro
(Guanajuato, hidalgo, Estado de Mxico, Morelos, Puebla, Quertaro y Tlaxcala) y
4
Norcentral(Chihuahua,CoahuilayDurango)delpas.

Por otro lado, el abuso de bebida alcohlicas est asociado a una serie de
consecuencias sociales y de salud. Los problemas ocasionados por el alcohol pueden ir
ms all del bebedor y producir efectos sobre quienes les rodean en aspectos como
violencia familiar, problemas econmicos, accidentesautomovilsticos,prdidadetrabajo,
etc. Pero actualmente los problemas de salud relacionados al consumo dealcohol, son
las principales causas de muerte en Mxico, primordialmente las enfermedades
cardiovascularesrelacionadasalconsumodealcohol.

A pesar deloanterior,sehademostradoqueunconsumomoderadodealcoholse
relaciona con una menor mortalidad cardiovascular. El alcohol es favorable desde el
punto de vista cardiovascular, siempre y cuando no sea ms de una copa(250ml)diaria
5
en mujeres o dosen hombres, segn la AsociacinAmericanadelCorazn(AHA).
Este
efecto se ha atribuido a su influencia beneficiosa sobre el perfil lipdico y la fibrinolisi,
disminuyendo la agregacin plaquetaria y ciertos factores de coagulacin, mejorando la
funcinendotelialelperfilinflamatorioydisminuyendolaresistenciaainsulinatambinen
los ltimos aos numerosos estudios han sugerido que elconsumo moderado reduce la
6
mortalidadglobalyespecficamentelamortalidadporcardiopatacoronaria.

Por otra parte, el consumo crnico y excesivo de alcohol se ha visto relacionado


con alteraciones en miocardio, tales como la miocardiopatacongestiva(omiocardiopata
alcohlica). A dosis altases txicoparaelmiocardio,causando disfuncinventricularque
a su vez induce en un menor porcentaje a una miocardiopata congestiva. Se ha
observado consumo excesivo de alcohol en un 40 %delospacientesconmiocardiopata
dilatada idioptica (CDMI), mismoquea su vez, sonmspropensosaconsumoexcesivo
de etanol y se ha visto una mayor sensibilidad a los efectos txicos del alcohol a nivel
miocrdicoenlasmujeres.

El consumo de alcohol no solo puede ocasionar miocardiopata,tambindalugar


a otras patologas vasculares como hipertensin arterial, arritmia y accidente vascular
cerebral. Existen marcadores biolgicos que permiten la identificacin de pacientes con
alcoholismo y son indicativos dedaos en rganos y sistemas. La identificacin fsica se
basa en la bsqueda decaractersticascomorubicundez,hipertrofiaparotdea,alopecia y
distribucin ginecoide del vello entre otros. Los parmetros biolgicos sonvalorados en
exmenes de laboratorio como: 1) Qumica sangunea: donde se va a estudiar la
disminucin del tiempo de protrombina, aumento de la GGT (gammaglutamil
transpeptidasa srica) y GOT (aspartatoaminotransaminasa) 2) Biometra Hemtica:
VCM (Volumen Corpuscular Medio) 3) Perfil Lipdico: Colesterol, HDL, LDL los cuales
son los principales indicadores de dao a causa de grandes cantidades de ingesta de
alcohol.

ElvolumencorpuscularmediooVCMeritrocitarioseencuentraelevadoen3196%
de pacientes alcohlicos. Se origina por efecto txico directo del alcohol sobre los
hemates. Consumos mayores de 60 gr./da de alcohol elevan en un 2060% el VCM,
dejndolo entre 90 y 100. Valores mayores de 96 sonconsiderados indicativos de abuso
dealcohol.

La GGT o gammaglutamil transpeptidasa srica es el marcador ms utilizado por


su alta sensibilidad (6580%) yfacilidad de determinacin, sin embargo, suespecificidad
es menor y por ello el 50% de las elevaciones pueden tener un origen distinto al
alcoholismo. Aparece elevada en 3485% de pacientes alcohlicos con consumos
mayores de 4060 gr./da. No se modifica tras la ingestin agudade alcohol, sino tras la

ingestin crnica. La determinacin de VCM y GGT permite identificar ms del 75% de


bebedoresexcesivos.

La
GOT
o
AST
(glutmicooxalactico
transaminasa
o
aspartatoanminotransferasa) y GPT o ALT (alaninoanminotransferasa) sus nivelesson
elevados en 3277% de pacientes alcohlicos. Un 30% de alcohlicos presentan
dislipemias, especialmente hipertrigliceridemia. El cidoricosueleelevarseenpacientes
alcohlicosmasculinos,aunqueespocosensibleypocoespecficodelalcoholismo.

La CDT o transferrina deficiente encarbohidratos seencuentraelevadaenel80%


de bebedores de riesgo (que consumen entre 5060 gr. de alcohol/da) y en el 90% de
pacientes alcohlicos. La especificidad de la CDT es mayor que la de los otros
marcadores, aun cuando existen falsos negativos dado que el 18% de bebedores
crnicosyexcesivostienenunaCDTnormal.Esutilizadoenmonitorizacinycontroldela
7
abstinencia.

Tambin se hace uso de un electrocardiograma, pues, una cuarta parte de las


muertes sbitas en personas jvenes o adultas de mediana edad, a causa de un infarto,
se relacionan con una sobreingesta de alcohol. El etanol ejerce un efecto inotrpico
negativo que conlleva a la reduccin de la contractilidad cardaca, cuanto ms elevada
sea la concentracin de etanol en la perfusin cardiaca, mayor es la depresin de la
contractilidadcardiaca.

En estudios electrofisiolgicosse ha comprobado que lasarritmiasobservadasen


los pacientes alcohlicos crnicos principalmente la taquicardia ventricular puede
desencadenarse por estimulacin elctrica cardiaca tras la ingestin de alcohol. Los
alcohlicos tambinpresentan una prolongacin del intervalo QT quefacilitalaaparicin
de arritmias ventriculares automticas y es un factor indicativo de mortalidad en
8
alcohlicosconhepatopataalcohlica.

Adems de esto el alcohol tiene un efecto presor que se ha estudiado en


individuos normotensos e hipertensos y en ambos grupos las dosis elevadas de etanol
producan elevacin de las presiones sistlica y diastlica y dela frecuencia cardaca lo
queexplicaralaprevalenciadehipertensinarterialenpacientesalcohlicossuperiora la
poblacin general. El alcohol tieneciertosefectossobrelahipertensinmoderada,quees
una de las enfermedades asociadascon msfrecuencia.Esto,juntoconlosaumentosde
los niveles de triglicridos y lipoprotenas de baja densidad (colesterol) contribuyen a un
9
mayorriesgodecardiopata.

Con base a la informacinanterior, se hadecididorealizarelsiguientetrabajocon


la finalidad de conocer cuales son los indicadores tempranos dedao cardiovascular en
pacientes con dependencia alcohlica ya que el alcoholismo es un alarmante problema
de salud pblica en nuestro pas, considerndose actualmente como una enfermedad, la
cual repercute enla vida del paciente, principalmente en susalud,debidoaqueaumenta
lasprobabilidadesdepadecerdiversaspatologas,principalmentecardiovasculares.

Por lo tanto, las pruebas de laboratorio que se planean realizar eneste trabajo,
estn encaminadas alalcoholismo, pues representan unagranayuda en eldiagnsticoy
prevencin de esta enfermedades cardiovasculares ya que nos brindan informacin
objetiva del consumo del alcohol y de la repercusion organica de este, cabe mencionar

que cuando se utilizan de manera aislada disminuye su valor de confiabilidad,


invadilandoloscomomarcadoresdedeteccintemprana.

Adems de crear conciencia en la poblacin acerca del alcoholismo y sus


repercusiones sociales , lo que busca el equipo de investigacin es poder realizar el
diagnstico oportuno y poder evitar el dao cardiovascular y si llegado el momento se
diagnostic al paciente con un alto grado de dao cardiovascular poder darle un
tratamiento adecuado o canalizar aunaunidaddemedicinafamiliarconunprofesionalde
lasalud.

PLANTEAMIENTODELPROBLEMA

Cules sern los indicadores tempranos de dao cardiovascular en pacientes con


dependenciaalcohlica?

OBJETIVOS:GENERALYESPECFICOS

General:
Conocer cuales son los indicadores tempranos de dao cardiovascular en pacientescon
dependenciaalcohlica.

Especficos:

1. Conocer los indicadores tempranos de dao cardiovascular en pacientes con


dependenciaalcohlicadiagnsticada.

DISEOEXPERIMENTAL

Tipodeestudio:Observacional,
A quien va dirigido: Estudiantesdemedicina,profesionalesdelasaludypacientes
quequieranaumentarsuconocimientodeltema.
Grupos de trabajo: Lainvestigacin a realizar es por medio de muestreo aleatorio
sistematizado, sobre un nemero X En este caso de 150 personas, a
continuacin se depura la muestra para conseguir 30 = 150/30 =6, y a partir de
este nmero se tirar un dado con el fin de escoger a un nmero (16), y
posteriormente se selecciona un elemento cada 6 es igual a: Si el nmero
hipottico fue 2,lo sumamos aotro elemento decada6(2+6=8,entonces8+6=
14yassucesivamente..14+6=20)Siendoseleccionadoelno8,14,20,26,etc.

Criterios
Inclusin: Individuos entre 18 y 40 aos, hombres o mujeres, con
diagnstico de dependencia alcohlica entre 3 5 aos de evolucin
residentesdeTlalnepantla.
Exclusin: Individuos que no residan en Tlalnepantla, menores de 18 aos
y mayores de 40, sin diagnstico de dependencia alcohlica, con
enfermedades crnicas que puedan alterar los valores sin ser
consecuenciadealcoholismo(Diabetesmellitus)

Eliminacin: Se eliminarnsisecompruebafalsedadde losdatos,anteuna


hospitalizacin del sujeto,que el sujeto no se presente ala recoleccin de
muestras y/o electrocardiograma, diagnstico de alguna enfermedad no
asociada al alcoholismo que pueda alterar los valores obtenidos, muerte,
embarazo.

Variables
Independiente:dependenciaalcohlica
Dependiente:daocardiovascular

Definicinoperacionaldevariables.

Variable
Concepto

Instrumentos

Procedimiento

Unidad
de
medici
n

Escalade
medicin

Categorade
lasvariables

Dependencia
alcohlica:
DSMIVlo
definecomoun
patrn
desadaptativo
deconsumodel
alcoholque
conllevaun
deterioroo
malestar
clnicamente
significativos,
expresadopor
tres(oms)
temsenalgn
momentodeun
perodo
continuadode
12meses
(Anexo0)

Cuestionarios
CAGEindirecto
AUDIT
indirecto

Los
cuestionarios
sern
aplicadosa
individuosde
entre18y40
aos,hombres
omujeres,
paravalorarsi
hay
dependencia
alcohlicade
entre3y5
aosde
evolucin,que
sean
residentesde
Tlalnepantla.

Puntaje
obtenido
enlos
cuestion
arios

EnelTestde Cualitativa
CAGEse
continua
consideraque
hay
problemas
conelalcohol
sise
responde
afirmativa
menteados
oms
preguntas.
EnelAUDIT
setomarn
encuentalos
siguientes
puntosde
corte:2040
(hombresy
mujeres)
indica
problemas
fsicopsquic
osconla
bebiday
probable
dependencia
alcohlica

HistoriaClnica
especializa
da

Seinterrogar
sobrelos
antecedentes

No
aplica

Noaplica

Cualitativa
continua

de
alcoholismo,
patrnde
consumode
alcohol,as
como
preguntas
enfocadasen
ladeteccin
de
dependencia
alcohlicaa
losindividuos
ya
mencionados

ExamendeBiometriaHemtica(anexo4)

Hemoglobina

Sedetermina
porla
formacindel
complejo
cianometahem
oglobina,por
mediodel
reactivode
Drabkin

Volumen
corpuscularmedio
(VCM)

g/mL

Hombres:
15.520
g/100ml

Mujeres:
13.517g/100
mL

Cuantitativa
discreta

Sedetermina
Femtolitr
elvolumendel os(fL.)
eritrocito,
multiplicando
HematocritoX
10/Nmerode
eritrocitos
(millones/mm3
)

Hombres:87
(+/7)fL.

Mujeres:90
(+/9)fL.

Cuantitativa
continua

Cuentade
eritrocitos

Sedetermina
lacantidadde
eritrocitosen
unmm3
utilizandola
cmara
contadorade
Neubauer

millones/
mm3

Hombres:5
millonesa6
millones/mm3

Cuantitativa
discreta

Hematocrito

Valorael
porcentajede
todalasangre
venosa

Porcent
aje(%)

Hombres:
4557%

Mujeres:

Cuantitativa
continua

ocupadapor
eritrocitos
mediantela
tcnicadel
microhematocr
ito

4248%

Volumende
sedimentacin
globular(VSG)

Sevalorala
mm/hora Hombres:05
precipitacin
mm/hra
delos

eritrocitospara
Mujeres:013
formar
mm/hra
acmulosen
untiempo
determinado
colocandouna
muestrade
sangrecon
anticoagulante
enuntubode
Wintrobe

Cuantitativa
continua

Hemoglobina
globularmedia
(HbGM)

Sedetermina
microgra
elpromedio
mos
delpesodela
Hbenel
eritrocito
multiplicando
la
hemoglobinaX
10/No.de
eritrocitos
(millones/mm3
)

Hombres:28
a35
microgramos

Mujeres:28a
35
microgramos

Cuantitativa
continua

Concentracinde
hemoglobina
globularmedia
(CHbGM)

Determinala
Porcent
concentracin aje(%)
de
hemoglobina
quecontiene
cadaerirocito.
Multiplicando
la
hemoglobinaX
100/Hto

Hombresy
mujeres:30a
33%

Cuantitativa
continua

EXAMENDEQUMICASANGUNEA(ANEXO5)

Colesterol

150250
mg/100mL

Cuantitativa
discreta

Determinarlos
nivelesde
colesterol

mg/mL

usandola
tcnicade
Pearson
modificada

Glucosa

Determinar
mg/ml
nivelesde
glucosaen
sangreusando
latcnicade
ortotoluidina

80100mg/dl

Cuantitativa
continua

Triglicridos

Determinar
nivelesde
triglicridos
mediante
espectofotome
tra

mg/dl

Hombresy
mujeres:36a
165mg/dl

Cuantitativa
continua

Serealizar
deacuerdoa
lodescritoen
elAnexo6.

Unidade
s
Ashman
(mV/s)

4mV/s

Cuantitativa
discreta

Dao
Electrocar
cardiovascular: diograma(ECG)

Serefierealas
alteraciones
estructuralesy
funcionalesque
sufreel
coraznylos
vasos
sanguneosy
que
comprometen
deforma
directael
funcionamiento
normaldeotros
tejidosy
rganos.

Mtodo
Nos situaremos en la explanada de la zona centro del municipiode Tlalnepantla, donde
se realizar la bsqueda de personas dispuestas a participar en el estudio, para esto se
les preguntar de manera directa, su edad, si consumen alcohol, cuanto tiempo llevan
consumiendo alcohol, si residen en el municipio de Tlalnepantla de Baz y que tan
dispuestos estaran en participar en un nuestra investigacin, si las respuestas a las
anteriores preguntas son acorde a lo que buscamos, se les entregar la hoja de
consentimiento informado, explicndoles todos los procedimientos a realizar, cuando el
paciente firme la hoja se proceder a acordar la fecha, hora y lugar donde se realizarn
laspruebasycuestionarios.

Cuando los sujetos acudan a su cita, se les aplicarelTest CAGEyAUDITloscualesse


realizarn deunaforma indirectacon el propsito de tener resultados msconfiables,se
les elaborar una historia clnica de acuerdo al formato usado en la Clnica Universitaria
de Salud Integral Iztacala, posteriormente se les realizar un electrocardiograma,
BiometraHemticayunexamengeneraldeorina.

una vez que se cuente con los resultado de los estudios, se proceder analizar la
informacin de cada paciente, si durante el revisin de la informacin encontramos un
sujeto que ya tenga desarrollado un dao considerable, se proceder a localizarle para
informarledesuproblema,ypodercanalizarleaunhospitaldondepuedaseratendido.

Mtodoestadstico

Recopilacin:lainformacinseobtendrapartirde loscuestionariosCAGE
y AUDIT, las pruebas de laboratorio (BH y QS) y pruebas de gabinete
(ECG)todoestoorganizadocomoexpedientesclnicos.
Organizacin: Para la organizacin de la informacin se seleccionar slo
aquella que sea til para los objetivos determinados, y seharuso de las
variables dependiente, independiente, cualitativas(discretascontinuas),y
cuantitativas(discretascontinuas)
Presentacin: se realizarn grficas de frecuencia( de barra y pastel) las
cuales nos ayudarn a observar cual son los marcadores de dao
cardiovascularquetienenmsincidencia.
Anlisis: Una vez realizadas las grficas, se compararn los resultados
obtenidos unos con otros para determinar cuales son los principales
marcadoresindicadoresdedaocardiovascularenlapoblacinobservada.

Recursos

Humanos: Se contar con un personal de trabajo conformado porseis personas cuatro


mujeresydoshombrespertenecientesalequipo1delgrupo2328

Fsicos:
Hojasblancas.
lpicesyplumasdetinta
EncuestasCAGEyAUDITindirectas.(Anexo2y3)
1computadora.
Espectrofotmetros
1microscopio
1microcentrfuga
1pipetadeShali
22tubosdeensayo
1pipetadeThoma
1cmaradeNeubauer
1tubodeWintrobe
8gradillas
4portaobjetos

2tuboscapilares
6pipetaPasteurconbulbo
14pipetasgraduadas
3jeringas
1frascocontorundas
4centrfugasclnicas
3ligaduras
2tubosparacentrfuga
2mecherosFisher
2termmetros
1micropipeta
2puntasparamicropipeta
Electrocardiografo
Electrodos
Materialconductor:alcohol/aguajabonosa/pastaconductora
Papelmilimetrado
Gasasopauelosdepapel

Biolgicos:

Pacientesqueparticiparnenelestudio
Muestrassanguneasdelosparticipantes.

Econmicos:
$300 copias para realizar Historias clnicas, cuestionarios CAGE y AUDIT
indirectos
$450Electrocardiograma
$200BiometraHemtica
$350QumicaSangunea
$1300Total

TICA

El presente trabajoactuarbajo las consideraciones ticas de la Declaracin de Helsinki


(anexo 7). Esnecesarioaplicarconsideracionesticasparaelbuendesarrollodeltrabajo
y estar en completa armona conel paciente, para esto destaca el
RESPETO conelque
nos dirigimos hacia el paciente ydelaformaquees tratado,entendiendoqueelsujetoes
una persona autnoma y que est en libertad de expresar su punto de vista, elegir lo
mejor e incluso abandonar el estudio para poder evitarunasituacin perecedera a esto
tendremos que darle asaber al paciente todainformacinqueseseasolicitada(Cartade
Consentimiento Informado Anexo 1) y entonces estaremos trabajando bajo tres
principios:

Elpacientedebededarunconsentimientovoluntario,conservandosulibertadypoderde
autoconservacinpermanente.

Las pruebas solicitadas deben de ser una prioridad, recibiendo as una preparacin
correcta tanto de tcnica como del paciente, con riesgos estrictamente mnimos de
producirdao,invalidezomuerte.
El investigador responsable debe ser capacitado y calificado para no producir dao y
podersuspenderlapruebaencasodealgntipoderiesgosegnlconsidere.

CRONOGRAMA

BIBLIOGRAFA
1. Organizacin Panamericana de la Salud, Alcohol y atencin primariade la salud,
2010, Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud.[Consultado el 3
de
Abril
del
2015]
Disponible
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http://www.who.int/substance_abuse/publications/alcohol_atencion_primaria.
2. Lopz Jimnez, Jorge Luis. Patrn deconsumode alcoholenpacientescaptados
en saladeurgencias,RevistadeSaludPblicaMexicana,2012.[Consultadoel20
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Abril
del
2015].
Disponible
en:
http://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S003636341998000600005&script=sci_art
text
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Trabajo Diagnstico y tratamiento de la dependencia de alcohol. EneroMarzo
2009.
[Consultado
el
3
abril
2015]
.Disponible
en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465546X2009000100003
.

4. Comisin Nacional Contra las Adicciones (CONADIC), Encuesta Nacional de


Adicciones
2011:
Reporte
Alcohol,
2012.
Disponible
en:
http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/ENA_2011_ALCOHOL
. ltimarevisin:2de
Abrildel2015.
5. Ibidem,4.
6. Texas Heart Institute, Factores de Riesgo Cardiovascular. Diciembre 2014.
Disponible en:
http://www.texasheart.org/HIC/Topics_Esp/HSmart/riskspan.cfm
.
ltimarevisin:4deABrildel2015.
7. Ochoa Mangado, Enriqueta MadozGrpide, Agustn Vicente Muelas, Natividad.
Diagnstico y tratamiento de la dependencia alcohlica, Marzo 2009, Madrid.
Disponible
en:
ma
revisi{on
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465546X2009000100003
.ltimarevisin:4deAbrilde2015.
8. Ibidem,7.
9. Sutuardo, Fernando. Navarro, Jos. Relacin entre la ingestin de alcohol y
desarrollo de cardiopata isqumica. Revista Mexicana de Cardiologa, Diciembre
2003. [Consultado el 19 de Abril del 2015]. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h2003/h034d
.

Anexo0:temsparadependenciaalcohlica,segnDSMIV

tem

Definidopor

Tolerancia

a) Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes del alcohol


paraconseguirlaintoxicacinoelefectodeseado
b) el efecto de las mismas cantidadesde alcohol disminuye claramente
consuconsumocontinuado

Abstinencia

a)elsndromedeabstinenciacaracterstico:
A. Presencia de un sndrome especficode unasustanciadebidoalcese
oreduccindesuconsumoprolongadoyengrandescantidades.
B. Elsndromeespecfico delasustanciacausaunmalestarclnicamente
significativo o undeteriorodelaactividadlaboraly socialoen otrasreas
importantesdelaactividaddelindividuo.

b) se toma la misma sustancia (o unamuy parecida) para aliviaroevitar


lossntomasdeabstinencia

Aumentodeconsumo

La sustancia es tomada confrecuenciaencantidadesmayores odurante


unperodomslargodeloqueinicialmentesepretenda

Deseopersistente

Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o


interrumpirelconsumodelasustancia

Obtencindelalcohol

Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con laobtencin


del alcohol, el consumo de la sustancia o en la recuperacin de los
efectosdelasustancia

Reduccinde
actividades

Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas


debidoalconsumodelasustancia

Consumopersistente
dealcohol

Se contina tomando alcohola pesar de tenerconciencia de problemas


psicolgicoso fsicosrecidivantes o persistentes, queparecencausados
o exacerbados por el consumo de la sustancia (por ejemplo, una
continuadaingestadealcoholapesardequeempeoraunalcera)

Anexo1:Cartadeconsentimientoinformado

UNIVERSIDADNACIONALAUTNOMADEMXICO
FACULTADDEESTUDIOSSUPERIORESIZTACALA
MDICOCIRUJANO

CARTADECONSENTIMIENTOINFORMADO
INDICADORESTEMPRANOSDEDAOCARDIOVASCULARENPACIENTESCON
DEPENDENCIAALCOHLICA.ENELMUNICIPIODETLALNEPANTLAENABRIL
DEL2015

Fecha_________________________

El objetivo de esta investigacin es por medio de un estudio observacional,encontrarlos


diversos marcadores biolgicos de miocardiopatas en pacientes con factores de riesgo
importantes.
En estudio consiste en la realizacin de una Historia Clnica especializada, la realizacin
de anamnesis as como exploracin fsica. Se tomar una muestra sangunea, la cual
ser procesada para realizar:Biometra Hemtica (Volumencorpuscularmedio),Qumica
Sangunea (Perfil lipdico). De igual manera, se someter al individuo a
electrocardiograma cuyosresultados sern estudiados para detectarlapresenciaonode
anomalasrelacionadas.
Despus delatomademuestraesposiblesentirligerosmareoseincomodidaddurantela
extraccin, mientras que para el electrocardiograma es indoloro, aunque algunas
personaspuedendesarrollarerupcionesdondesecolocanloselectrodos.
Usted no recibir un beneficio directo por su participacin en el estudio, sinembargo si
usted acepta participar, estar colaborando con la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico.
Los datos y nombres sern confidenciales y nicamente conuso estadstico y fines de
investigacin.
En la toma de muestras marque con una x si brinda su
autorizacin

Los resultados obtenidos sern compartidosconel paciente,encasodeencontraralguna


alteracinsignificativa.
Estudiantes de cuarto semestre de la carrera de mdico cirujano. Facultadde estudios
superioresIztacala

_________________________________
Firmadeautorizacin

Anexo2:CAGEindirecto
Relleneconunaxlacasillaquerespondalapregunta.

SINO

Tienehermanos?

Estudia?

Sueleconsumirbebidasgaseosas?

Sueleconsumirbebidasconalcohol?

Suelerealizaractividadesculturalesalairelibre?

Sehasentidoculpableporbeberalcohol?

Tienemascotas?

Suelehacerejerciciocadasemana?

Sueledesayunar?

Sueleconsumirbebidasalcohlicasporlamaanaenayunas?

Sueleustedcomercomidachatarra?

Sueleconsumirensaladas?

Sueletomarsuficiente(2L)aguasimplealda?

Hasentidoquedebereducirsuconsumodecomidachatarra?

Hasentidoquebebedemasiadasbebidasalcohlicas?

Tienesobrepesouobesidad?

Lehanrecomendadoconsumirmenoscomidachatarra?

Suelepasarmuchotiempoensentadouacostadofrentealtelevisor,
computadoraodispositivomviles

Suelencriticarloporsuformadecomer?

Suelencriticarloporsuformadeconsumirbebidasalcohlicas?

Suelecomerentrecomidas?

Consumefrutasdulcesfrecuentemente(Mango,pltano,etc)

Tienehijos?

Viveconalguienmsensucasa?

Anexo3:AUDITindirecto
Enlasiguienteencuesta,subrayalarespuestaquemsseacercaasus
circunstancias.

1.Conqufrecuenciahace
ejercicio?

1.

Nunca
2.

Unavezalmesomenos
3.

Dosatresvecespormes
4.

Dosotresvecesporsemana
5.

Cuatroomsvecesporsemana

2.cadacuantoconsumebebidas
gaseosas?

1.

Nunca
2.

Unavezalmesomenos
3.

Dosatresvecespormes
4.

Dosotresvecesporsemana
5.

Cuatroomsvecesporsemana

3.Cadacuantoconsumebebidas
alcohlicas?

1.

Nunca
2.

Unavezalmesomenos
3.

Dosatresvecespormes
4.

Dosotresvecesporsemana
5.

Cuatroomsvecesporsemana

4.EnundanormalCuntas
comidashace?

1.
2.
3.
4.
5.

Unaodos
Tresocuatro
Cincooseis
Sieteanueve
Diezoms

5.EnundanormalCuntas
bebidasalcohlicassuele?

1.
2.
3.
4.
5.

Unaodos
Tresocuatro
Cincooseis
Sieteanueve
Diezoms

6.Cadacuntosueleiralatienda?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Unavezalmesomenos
Dosatresvecespormes
Dosotresvecesporsemana
Cuatroomsvecesporsemana

7.Conqufrecuenciaacudea
fiestas?

8.ConQufrecuenciatomamsde
6vasosdegaseosaporocasin?

1. Nunca
2. Unavezalmesomenos
3. Dosatresvecespormes
4. Dosotresvecesporsemana
Cuatroomsvecesporsemana
1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario


9Conqufrecuenciaconsume
comidachatarra?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Unavezalmesomenos
Dosatresvecespormes
Dosotresvecesporsemana
Cuatroomsvecesporsemana

10.Conqufrecuenciatomamsde
6vasosdebebidasalcohlicas?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

11.Conqufrecuenciaenelltimo
ao,nohaspodidodedetenerteuna
vezquehasiniciadoelconsumodel
alcohol?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

12.Hastenidoproblemasparadejar
deverlaTVunavezqueempezaste,
cadacuanto?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

13.Cadacuantoteesimposible
despegartedelacomputadora?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

14.Cuntasvecesenelltimomes
tehasolvidadodetusobligaciones
porestareninternet?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

15.Cuntasvecesenelltimomes
hasdescuidadotutrabajoporira
comeralgoporantojo?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

16.Cadacuntovasacomprar
alimentodemascotas?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

17.Qutanseguidoelltimoao

1. Nunca

hasdejadodecumplirtus
obligacionesporculpadelalcohol?

2.
3.
4.
5.

Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

18.Conqufrecuenciasolesocaer
tropezarenunao?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

19.Unavezquetehasexcedidocon
lacomidaQutanseguidoevitasla
siguientecomida?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

20.Anteejercicioexcesivoenuna
semanaCuntosdasdejasde
intermedioentrelasiguientesesinde
ejercicio?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Unavezalmesomenos
Dosatresvecespormes
Dosotresvecesporsemana
Cuatroomsvecesporsemana

21.Conquefrecuenciaelcursodel
ltimoaohasnecesitadobeberen
ayunaspararecuperarsedespusde
quehasbebidoeldaanterior?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

22.Conqufrecuenciaenelltimo
meshasolvidadoalimentaratu
mascota?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

23.Conqufrecuenciatehas
sentidoculpableenelltimoao
despusdequecomistedemasiado?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

24.Conqufrecuenciaenelltimo
aohastenidoremordimientoso
sentimientosdeculpaportuformade
beber?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

25.Enelltimomes...Cadacuanto
tehassentidomalcontuaspecto?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

26.Enelcursodelltimomes
Conquefrecuenciahastenidoganas
decambiaralgoentuvida(leer,iral
cine,estudiar,ejercicio?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

27.Conqufrecuenciaduranteel
ltimoaohassidoincapazde
recordarloacontecidolanoche
anteriorporquebebistemucho?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

28.Conqufrecuenciahassalidode
vacacionesenelltimoao?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

29.ElltimomesCuntasveceshas
tenidoinsomnio?

1.
2.
3.
4.
5.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario

30.Hastenidofracturas?

1. Si
2. S,peronoreciente
3. Si,enelcursodeesteao

31.Hassidoparticipedealgntipo
deaccidente?

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,enelcursodeesteao

32.Hastenidoalgnaccidenteo
heridoaalguiencomoconsecuencia
delconsumodealcohol?

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,enelcursodeesteao

33.Hssufridoalgntipode
quemadura?

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,enelcursodeesteao

34.Entufamiliaalguienmsseha
accidentado?

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,enelcursodeesteao

35.Entufamiliaoalgnamigoo
mdico,sehanpreocupadoportu
formadecomer?

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,duranteesteao

36.Entufamiliaoalgnamigoo
mdico,sehanpreocupadoportu
peso?

1.
2.
3.
4.

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana

5. Adiarioocasiadiario
37.Cadacuntoconsumescomida
rpida?

1.
2.
3.
4.
5.

38.- Cada cuanto tomas actividades al aire


libre?

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,duranteesteao

39.- Algn familiar, amigo, mdico ha


mostrado preocupacin por tu consumo de
bebidas alcohlicas o sugerido que dejes de
beber

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,duranteesteao

40.Algnfamiliar,amigo,mdicoha
mostradopreocupacinportu
consumodecomidaricaengrasaso
sugeridoquemejorestualimentacin?

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,duranteesteao

41.Algnfamiliar,amigo,mdicoha
mostradopreocupacinportu
consumodecomidaricaen
carbohidratososugeridoque
disminuyaselconsumo?

1. No
2. S,peronoreciente
3. Si,duranteesteao

Anexo4:TcnicadeBiometraHemtica

Anexo5:TcnicadeQumicaSangunea
Anexo6:ProcedimientoElectrocardiograma

Anexo7:DeclaracindeHelsinki

Nunca
Menosdeunavezalmes
Unavezalmes
Unavezporsemana
Adiarioocasiadiario