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Leptospirosis
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Introduccin
Justificacin
Desarrollo
Microbiologa
Epidemiologa
Reservorios
Transmisin y grupos de riesgo
Patogenia
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Tratamiento
Profilaxis
Conclusiones
Bibliografa

Introduccin
La Leptospirosis es una enfermedad febril causada por la bacteria espiroqueta del genero leptospira
especies interrogans. En los ltimos humanos se presenta como una enfermedad aguda generalizada cuya
caracterstica principal es una vasculitis extensa. Los hallazgos Histopatolgicos afectan principalmente el
hgado los riones y el sistema nervioso central.
La Leptospirosis es una zoonosis de distribucin mundial, producida por una espiroqueta de las cepas
patgenas del gnero Leptospira, que afecta tanto a los animales silvestres y domsticos as como al
hombre (Thiermann, 1984), caracterizada por: fiebre, mialgia, procesos hemorrgicos, ictericia, nefritis,
hemoglobinuria, anorexia, nuseas, cefalea, etc.
Los pases tropicales y subtropicales son los ms afectados pues las condiciones climticas como:
precipitacin, temperatura, humedad relativa as como el pH, estructura y la composicin de suelo) ms
favorables a su presentacin. La OMS. ha estimado una tasa de incidencia en humanos entre 4-100 casos
por 100 000 habitantes en estos pases, dando a conocer que un brote en China alcanz una tasa de
1300 casos por 100 000 habitantes (OMS., 1998)
Es una enfermedad zoontica de distribucin mundial ,siendo reemergente en los pases del cono sur ; en
los pases industrializados tiene un comportamiento endmico ; manifestada principalmente por una
enfermedad aguda y febril que comprende sobre todo a los animales salvajes y domsticos .El hombre se
contamina en forma accidental por el contacto con orina o tejidos de animales infectados y presenta cuadros
clnicos variables que van desde infecciones inaparentes ,meningitis asptica , hasta formas severas como
el sndrome de weil. La penicilina sigue siendo el tratamiento de eleccin.
La Leptospirosis es un germen caracterizado por una extraordinaria movilidad que le asegura un alto poder
invasivo es resistente al frio, sensible a la accin de los rayos solares, adems de morir en un medio
acido .El genero leptospira incluye dos especies: Biflexa , que es de vida libre y no patgena e interrogans ,
que si es patgena tanto para el hombre como para los animales. Perteneciendo a este ultimo grupo el
microorganismo causante de sndrome de weil.
los grupos de mayor riesgo son los hombres jvenes .Las personas que trabajan con ganado estn
expuestas a la orina de los animales , al igual que los trabajadores de arroz oles, pues los roedores infectan
los campos .los caeros igualmente constituyen otro grupo de alto riesgo, conjuntamente con los
trabajadores del alcantarillado, los mineros , los plomeros , los veterinarios , los empleados de matadores
los militares y en condiciones accidentales, los baistas , los excursionistas expuestas al agua dulce y
manipuladores de pescado.
El deterioro de las condiciones higinico-sanitarias debido a la difcil situacin socioeconmica unido a la
tendencia y crianza de los animales en zonas urbanas y suburbanas sin cultura para estos cuidados, han
constituido condiciones favorables para su desarrollo epidemiolgico.
La enfermedad se presenta en brotes epidmicos en pases desarrollados o en vas de su desarrollo ,
principalmente en pocas de lluvias e inundaciones ,remarcando su carcter estacional y cosmopolita .
La adquisicin de una enfermedad zoontica es el resultado de la combinacin de factores relacionados con
el husped, el ambiente y el agente implicado.
Para que constituya un foco de Leptospirosis es necesario que adems animales portadores, existen
condiciones ambientales odineas para la supervivencia del agente causal en el exterior.

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Entre estos factores podemos citar un alto grado de humedad ambiental, PH neutro o ligeramente alcalino,
un a temperatura elevada, la composicin fisicoqumica y biolgica del suelo (poblacin microbiana )
precipitaciones abundantes ,as como tambin terreno bajos ,receptculos naturales o artificiales de agua
dulce ,todo esto contribuye a que las regiones tropicales sean endmicas de Leptospirosis .

Justificacin
La Leptospirosis es una enfermedad emergente con poca divulgacin de su historia natural entre los
sistemas de salud , empresarios y trabajadores .Por ser una enfermedad con una terreno adecuado para su
desarrollo en nuestro pas puede afectar a cualquier poblacin que conozca su modo d transmisin y por lo
tanto no tome las precauciones necesarias para controlarla.
La variedad de sntomas en cuanto a su presentacin clnica puede contribuir a que no se realice un
diagnostico adecuado de la enfermedad, el territorio nacional, pues, al ser un pas tropical, existen las
condiciones idneas para su transmisin. La temperatura, la humedad y el Ph, unido a la infestacin por
roedores, presencia de animales en las ciudades, deficiente tratamiento de residuales pecuarios, aumento
del personal expuesto temporal o permanentemente a actividades agrcolas, y la limitada disponibilidad de
medios de proteccin, han influido negativamente en la prevencin y control de esta zoonosis.
Durante las ltimas dcadas esta enfermedad ha tenido un comportamiento estacional, con picos entre los
meses de junio y noviembre, con manifestaciones en forma de casos espordicos o brotes epidmicos. Una
de las actividades ms importantes en su control lo constituye el diagnstico precoz y el tratamiento
oportuno de los casos. Sin embargo, an hoy existen debilidades en el control de la leptospirosis humana a
nivel de la comunidad.
Por lo que se propone aumentar el conocimiento para el control de brotes de esta zoonosis a nivel primario,
teniendo en cuenta las condiciones climticas venideras, en las que el rgimen lluvioso pudiera influir en un
alza en el nmero de casos de esta enfermedad.

Desarrollo
El gnero Leptospira (Gr. Lepto = fino y espira = espiral) pertenece a la familia Leptospiraceae y al orden
Spirochaetales, las cuales se diversificaron tempranamente en la evolucin de las bacterias.
Tradicionalmente han sido clasificadas tomando como base a sus determinantes antignicos en dos
especies, la mayora de leptospiras patgenas se agruparon dentro del complejo interrogans (despus L.
interrogans sensu lato), las otras se pusieron en el complejo biflexa (despus L. biflexa sensu lato) que
agrupa a las saprofitas principalmente.
La unidad taxonmica en Leptospira es el serovar, ambos complejos (L. interrogans y L. biflexa) han sido
dividido en numerosos serovares por la prueba de aglutinacin cruzada (CAAT), muchos serovares dentro
de un serogrupo son representados por una sola cepa de referencia5,7. Los serovares homlogos
antignicamente han sido agrupados en serogrupos. Existe mas de 60 serovares de L. biflexa sensu lato y
ms de 240 serovares agrupados en 24 serogrupos dentro de L. interrogans.
Actualmente, la clasificacin del gnero Leptospira est basado en la homologa del ADN y est dividido en
17 especies; definido en 70% de homologa y 5% de divergencia en el ADN el avance en la biologa
molecular ha permitido tambin secuenciar su genoma que consiste de dos cromosomas circulares (9,10.
No obstante, esta clasificacin coexiste con la clasificacin serolgica antigua; debido a problema en la
clasificacin los nuevos aislamientos de Leptospira deben caracterizarse por pruebas moleculares y
serolgicas (1,2,3)

Microbiologa
Esta bacteria fue aislada en 1915 por Inada et al. en el Japn y la identificaron como el agente causal del
sndrome de Weil (Inada et al., 1916). La Leptospira es de forma helicoidal, aerbico obligatorio, presenta en
uno o ambos extremos una curvatura en forma de gancho, tiene una gran movilidad que le viene dada por
un axostilo, el cual est formado por dos filamentos axiales insertados en un disco o protuberancia al final
del cuerpo citoplasmtico y cuyo extremo libre est unido a la regin media de la bacteria estas
caractersticas se observan en microscopio electrnico. Tiene un dimetro aproximado de ~0,25m y una
longitud variable entre 6-25m y puede pasar por membranas de filtracin de poro 0,22m, sta
caracterstica hace que la Leptospira sea observable nicamente en un microscopio de campo oscuro o de

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contraste

de

fase,

adems

que

no

se

pueda

colorear

con

anilinas

(5,10)

Epidemiologa
La Leptospirosis es una zoonosis de distribucin mundial, con mayor incidencia en las zonas tropicales que
en las regiones con climas clidos como la costa; actualmente su transmisin ocurre con mayor frecuencia
en zonas donde hay expansin poblacional, especialmente en pases en vas de desarrollo.
Se desconoce su real incidencia, debido a la falta de conocimiento de la enfermedad, a la gran proporcin
de infeccin subclnica que puede pasar desapercibida, y que los mtodos diagnsticos no estn
disponibles en las reas endmicas12,13. En estudios desarrollados en la selva del Per (regiones de
Loreto y Madre de Dios), se hall una proporcin muy alta (20-30%) con evidencia serolgica de
Leptospirosis aguda en pacientes con sndrome febril indiferenciado .

Reservorios
Los reservorios de las Leptospiras son animales que mantienen una relacin de comensales con las
bacterias y no sufren o sufren muy levemente la enfermedad; transfieren las Leptospiras a sus cras en
tero o el periodo neonatal, favoreciendo la cadena de transmisin. Los portadores son aquellos animales
que mantienen las Leptospiras viables y con capacidad de multiplicarse en sus riones, excretndolas
intermitentemente por la orina; Los reservorios ms importantes son mamferos pequeos que pueden
transmitir la infeccin a los animales domsticos y a los humanos. La transmisin depende de muchos
factores como el clima, la densidad y el grado de contacto entre el reservorio y los hospederos accidentales.
Los roedores pueden ser reservorios de diferentes serovares, pero las ratas generalmente son reservorios
de serovares como lcterohaemorrhagiae y Ballum, y los ratones son reservorios para el serogrupo Ballum
(4,5,)
Recientes estudios muestran que algunos mamferos y marsupiales presentan serovares inusuales como el
caso de serovar Bim en Mus musculus de Barbados16. Sin embargo, se conoce que una sola especie
podra ser reservorio de serovares diferentes en reas geogrficas diferentes, como por ejemplo el pequeo
mongoose (Herpestes auropunctatus), el cual mantiene el serovar Sejroe e Icterohaemorrhagiae en
Hawaii7, serovar Icterohaemorrhagiae y Djatzi en Puerto Rico17, serovar Icterohaemorrhagiae en Jules en
Jamaica18, serovar Icterohaemorrhagiae y Brasiliensis en Granada19, y serovar Canicola en Trinidad 20.
Los animales domsticos tambin son reservorios accidentales; los cerdos albergan a los serovares
Pomona, Tarassovi y Bratislava; las ovejas, Hardjo y Pomona; los perros, Canicola21; y el ganado vacuno
puede albergar serovares como Grippotyphosa, Pomona y Hardjo
El serovar Hardjo causa infeccin en el ganado vacuno en todo el mundo, y produce brotes de mastitis y
aborto; tambin se puede encontrar en fetos abortados y en terneros prematuros22. Adems, se ha aislado
en fetos sanos, descarga vaginal y en el tracto genital, urinario.
Las Leptospiras en el agua, a temperatura ambiente, permanecen viables durante varios meses con un pH
de 7,2 a 8,0 bajo las condiciones del laboratorio25; la supervivencia en agua de ro es ms corta pero es
prolongada a bajas temperaturas24. En aguas servidas domsticas disminuye el tiempo de supervivencia a
pocas horas; en tierra cida (pH 6,2) sobreviven por siete semanas, y en lodo de tierra por lo menos tres
semanas7. Tambin se piensa que los rezagos de detergentes han reducido la sobrevivencia de la
Leptospira en los desages, pues se inhiben a concentraciones bajas de detergente. Cuando la tierra se
contamina con la orina de ratas infectadas la Leptospira sobrevive durante aproximadamente dos semanas.
(5-6)

Transmisin y grupos de riesgo


La infeccin humana es el resultado de la exposicin a la orina infectada de mamferos portadores, ya sea
directamente o va la contaminacin de tierra o agua. Las puertas usuales de entrada de la Leptospira son
las abrasiones, cortes en la piel y por va conjuntivar; la infeccin tambin puede darse despus de la
inmersin prolongada en el agua. La transmisin en el agua se ha documentado en muchos brotes de
Leptospirosis , Se ha reportado tambin que por la inhalacin de agua o por aerosoles y el ingreso hacia las
vas respiratorias se puede producir la infeccin. Raramente la infeccin puede darse por mordeduras de
animales29. La transmisin directa entre los humanos ocasionalmente se ha demostrado porque el pH bajo
de la orina limita la sobrevivencia de la Leptospira despus de la excrecin. Tambin se ha reportado la
transmisin por relaciones sexuales.

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Las infecciones humanas pueden adquirirse a travs actividades profesionales, recreativas, o exposiciones
involuntarias. La ocupacin es un factor de riesgo importante para los humanos. El contacto directo con las
orina de los animales infectados puede causar infecciones en granjeros, veterinarios, matariferos,
trabajadores que realizan el control de roedores, y otras ocupaciones en el que se tiene acercamiento con
animales. El contacto indirecto es importante para los obreros de desage, mineros, militares, los
limpiadores de tanque spticos, criadores de peces, guardabosques, obreros de canales12, agricultores que
se dedican al cultivo de arroz, pltanos, caa de azcar y otros.
Los
pescadores
son
otro
grupo
de
riesgo
para
contraer
leptospirosis.
Los ganaderos son un grupo ocupacional de riesgo importante a lo largo del mundo, principalmente
asociado a la enfermedad del ganado(mastitis), la presencia del serovar Hardjo y el ordeamiento.
Se han reportado varios brotes de leptospirosis asociadas a fuentes de agua, aumentando el riesgo en
casos de inundacin. (4)
Los casos de leptospirosis en las regiones tropicales son debido a exposiciones accidentales adquiridas
durante actividades de la vida diaria. Muchas infecciones se han atribuido al caminar descalzo en suelos
hmedos o cultivando un huerto o jardn con las manos desnudas.
Los perros son una fuente importante para la infeccin humana en muchos pases tropicales y puede ser
una fuente importante .
Para entender mejor la transmisin de la leptospirosis, Faine , propone tres modelos epidemiolgicos; el
primero ocurre en climas templados donde son pocos los serovares que estn involucrados en la infeccin
humana y generalmente es por contacto directo con ganado y cerdos. El control se realiza por inmunizacin
de animales o humanos.
El segundo ocurre en reas tropicales donde hay muchos serovares que infectan a humanos y animales,
adems hay un gran nmero de reservorios como los roedores, animales de granja y perros. La exposicin
humana no est limitada a la ocupacin sino a la contaminacin medioambiental, en especial durante la
poca de lluvias. El control se realiza en roedores, mejorando el saneamiento en estas reas y higiene
profesional para prevenir los casos de leptospirosis humana. Posiblemente son reas donde ocurran los
grandes
brotes
despus
de
diluvios,
huracanes
u
otros
desastres.
El tercer modelo se da cuando la infeccin en los roedores es llevada al ambiente urbano. Es un caso
importante cuando la infraestructura urbana se rompe debido a la guerra o por catstrofes naturales. Este
tipo de infeccin es rara en pases desarrollados, pero se observ un brote de leptospirosis urbano en
Baltimore47 luego de una inundacin; tambin ocurren en barrios pobres de los pases en
desarrollo(2,3,4,5)

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Patogenia
El periodo de incubacin es de 7 a 26 das, con un promedio de 12 das. El microorganismo penetra a travs
de la piel reblandecida por el agua, por excoriaciones o por mucosas y alcanza rpidamente el torrente
sanguneo, diseminndose a todos los rganos, incluyendo lquido cefalorraqudeo (LCR) y humor acuoso;
su movimiento en tirabuzn y la produccin de hialuranidasa, pueden explicar la penetracin a estos sitios.
En la primera semana, la Leptospira se puede encontrar en sangre y LCR, sin ocasionar sntomas
neurolgicos. Los rganos ms frecuentemente afectados incluyen al hgado, rin, cerebro y msculos.
Dentro de las complicaciones est la disfuncin heptica que se manifiesta por la disminucin de la
excrecin de la bilirrubina como alteracin ms frecuente, disminucin de los niveles de albmina srica,
incremento de los niveles de inmunoglobulinas y disminucin en la produccin de los factores dependientes
de la vitamina K.La insuficiencia renal aguda por necrosis tubular aguda, es causada por efecto directo de la
Leptospira sobre el tejido renal, la hipoxia o el depsito de complejos antgeno-anticuerpo-complemento en
los glomrulos. La afeccin vascular, se debe a vasculitis grave con dao endotelial, produciendo lesin en
los capilares. En los msculos, las alteraciones varan desde inclusiones vacuolares en las miofibrillas e
infiltrado discreto de polimorfonucleares en el tejido muscular, acompaado de elevacin importante de la
enzima creatinfosfoquinasa (CPK)5,51.
Despus de la primera semana, aparecen los anticuerpos en sangre y coinciden con el desarrollo de
meningitis, no encontrndose Leptospira en el LCR, lo cual sugiere dao inmunolgico. La Leptospira puede
persistir por semanas en el humor acuoso y ocasionalmente causa uvetis crnica o recurrente. Los
elevados niveles de factor de necrosis tumoral alfa (FNT) encontrados en pacientes con leptospirosis
mortal, contrasta con el buen pronstico de los niveles normales de esta citoquina, sugiriendo el papel del
FNT en el pronstico de la enfermedad.

Manifestaciones clnicas
La expresin clnica de la infeccin por Leptospira vara ampliamente en el ser humano, con oscilaciones
que van desde procesos totalmente asintomtico, que son los ms frecuentes, pasando por las formas de
evolucin generalmente benignas, hasta el desarrollo de cuadros graves ictero-hemorrgicos con colapso
vascular y serio compromiso de funcionamiento heptico-renal, que pude ser de evolucin fatal (enfermedad

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de Weil). De las formas clnicas sintomticas de la enfermedad, el 80-90% evoluciona en una forma
anictrica benigna y 10-20% como leptospirosis grave con ictericia e insuficiencia renal .
LEPTOSPIROSIS ASINTOMTICA
La existencia de formas subclnicas se hace evidente cuando se realizan encuestas seroepidemiolgicas,
donde el 16-40% de personas expuestas a la fuente de infeccin presentan ttulos serolgicos de
anticuerpos especficos detectables; sin embargo, no recuerdan haber tenido manifestaciones clnicas
sugestivas de la enfermedad.
LEPTOSPIROSIS SINTOMTICA
La leptospirosis es tpicamente una enfermedad bifsica, presentndose una fase inicial o de leptospiremia
con una duracin de cuatro a siete das, caracterizada por la presencia de las Leptospira en sangre y una
segunda fase inmune o leptospiruria con una duracin de 8 a 30 das donde se puede detectar anticuerpos
especficos en circulacin. Ambas fases son comunes a las dos formas clnicas de presentacin: anictrica e
ictrica.
Leptospirosis anictrica. Comienza de forma abrupta, con cefalea intensa y persistente, mialgias en la
regin lumbar y gemelar, inyeccin conjuntival, escalofros y dolor abdominal que puede llegar a confundirse
con abdomen agudo quirrgico. Se presentan nauseas, vmitos y un acentuado malestar general con
postracin. La fiebre es de carcter remitente alcanzando 40 C o ms. Con cierta frecuencia se observa un
exantema macular de pocas horas de duracin, en el tronco. Se puede presentar confusin mental, tos,
dolor torcico o hemoptisis y exantema petequial en el paladar. La evolucin de estos casos es usualmente
satisfactoria en un periodo de cuatro a diez das.
Son muy pocos los pacientes que pasan a la segunda fase (fase inmune), donde slo hay fiebre ligera, la
cefalea es intensa, seal de meningitis sin signos neurolgicos, y con dolor retro-ocular. Hay mialgias
acentuadas en los msculos de las pantorrillas, en los paravertebrales y el cuello, por lo cual existe la
posibilidad de confusin con una meningitis viral. Raramente se desarrollan signos neurolgicos focales o
de encefalitis. A partir de la segunda semana puede desarrollarse uvetis en uno o ambos ojos, que puede
seguir un curso crnico o recurrente. Se han descrito compromisos pulmonares graves como hemoptisis
franca, hipoxemia e insuficiencia respiratoria aguda.
Leptospirosis ictrica (Sndrome de Weil). Es la forma ms grave de la enfermedad, se caracteriza por las
alteraciones de la funcin heptica y renal, desarrollo de hemorragias, colapso vascular, alteraciones graves
de la conciencia y una mortalidad aproximadamente de 5 - 40%.
El inicio de la enfermedad es similar a la forma anictrica, pero al cabo de tres a seis das de evolucin, los
sntomas alcanzan su mxima intensidad. La ictericia es una manifestacin constante y est asociada con
dao hepatocelular, con predominancia de la bilirrubina directa.
Con la instalacin de la insuficiencia renal, puede desarrollarse delirio y convulsiones, junto con la aparicin
de manifestaciones hemorrgicas diversas y acentuacin de la ictericia. Puede aparecer esplenomegalia
acompaada de una hepatomegalia dolorosa. Algunos de los pacientes pueden desarrollar frotes
pericrdicos sin evidencia de derrames, y en los casos graves, puede desarrollarse insuficiencia cardiaca
congestiva
y
shock
cardiognico.
En los nios, se han descrito manifestaciones no encontradas usualmente en los adultos tales como
colecistitis acalculosa, pancreatitis, dolor abdominal, hipertensin arterial, exantema maculopapular con
descamacin perifrica asociada a gangrena y paro respiratorio. Las manifestaciones radiolgicas
pulmonares consisten en exudados alveolares en ambos campos pulmonares. Son comunes las
alteraciones electroradiogrficas bajo la forma de bloqueos A-V primer grado, as como cambios sugestivos
de pericarditis. En algunos pacientes es posible detectar anormalidades electrocardiogrficas tales como
aleteo auricular, fibrilacin auricular, taquicardia ventricular y extrasstoles.(3,4,7,8)

Diagnstico
Esta basado en la historia, cuadro clnico y resultados de los exmenes complementarios como anemia,
leucositosis desviacin a la zquierda ,trombocitopenia , elevacin de la creatinfosfoquinasam y leucocituria .
Con los resultados inespecficos ,pero que acociados al cuadro clnico , sugieren el diagnostico.
Las tcnicas para el diagnostico de laboartorio se dividen en dos grandes grupos : las que evidencian al
agente , tales como la observacin al microscopio en campo oscuro y contraste de fases , la
inmunofluorecencia directa , las tinciones de planta en tejido fijados, la reaccin en cadena de la polimerasa
(PCR), las que evidencian los anticuerpos producidos , destacan la prueba de la microaglutinacin,ELISA.
La leptospira se puede observar en muestras de orina, sangre, LCR y fluidos dializados ,en microscopia de
campo oscuro e inmunofuorecencia directa .con una concentracin de 100-200/ml.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

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Esta debe realizarse de acuerdo con la presentacin clnica de la enfermedad. En las formas anictricas el
diagnstico diferencial debe establecerse con enfermedades febriles tales como: influenza, dengue,
hepatitis virales, neumona, meningitis virales, mononucleosis, Brucelosis, borreliosis, toxoplasmosis. En la
forma ictrica (sndrome de Weil), el diagnstico diferencial debe hacerse con: hepatitis virales, dengue
hemorrgico, malaria, fiebre tifoidea, fiebre amarilla, rickettsiosis, fiebre hemorrgica venezolana e
infecciones debidas a antivirus, pielonefritis e intoxicaciones(9).

Tratamiento
El tratamiento se basa principalmente en la terapia de soporte, correccin del desequilibrio electroltico y
cido bsico. La antibioticoterapia se debe iniciar lo ms temprano posible para evitar las lesiones en los
tejidos. El manejo y el tratamiento de leptospirosis de moderado a grave debe ser en forma hospitalaria,
todo paciente con diagnstico presuntivo de leptospirosis debe ser hospitalizado si es que se presenta los
siguientes signos de alarma:
Fiebre elevada que no cede a antipirticos (39 C), Vmitos persistentes,dolor abdominal intenso que puede
llegar al abdomen agudo,
Ictericia,manifestaciones hemorrgicas (gingivorragia, hemoptisis,melena, petequias generalizadas,dificultad
respiratoria,Trastornos hemodinmicos (shock),
Oliguria.
Para grupos de personas que ingresen a zonas endmicas en forma temporal (personal militar, practicantes
de deportes de aventura, brigadistas y otros) se recomienda aplicar, en adultos, doxiciclina 200 mg VO una
vez por semana o amoxicilina 500 mg VO una vez por semana; en nios amoxicilina 250 mg VO una vez
por semana. El tratamiento quimioprofilctico est recomendado mientras dure la estada.
Las medidas teraputicas de soporte constituyen aspectos importantes y deben ser iniciadas rpidamente,
evitando complicaciones como principalmente las renales. La hidratacin, de preferencia endovenosa, es la
terapia ms importante en las formas graves de la enfermedad, ya que los pacientes presentan
deshidratacin debido a la fiebre, vmitos, diarrea, anorexia y lesiones vasculares.
En casos graves con oliguria, se debe tener cuidado con la reposicin hdrica excesiva, que puede
empeorar la insuficiencia respiratoria, pudiendo llegar hasta insuficiencia cardiaca. Si a pesar de las
medidas adoptadas, no mejora la insuficiencia renal se debe indicar precozmente la dilisis peritoneal o
derivacin a un establecimiento de salud que cuente con unidad de cuidados intensivos (UCI).

Profilaxis
Desde el punto de vista epidemiolgico, la Leptospirosis es una enfermedad difcil de controlar ya que el
microorganismo se puede albergar en el rion y ser eliminado en la orina de muchos animales,
perpetundose entre ellos el estado de portador. Sin embargo, se deben realizar esfuerzos para conocer la
prevalencia de serotipos especficos en una determinada poblacin y describir los focos de contagio a fin de
evitar aparicin de nuevos casos .(9,10)

Conclusiones
Leptospirosis es una enfermedad infecciosa, aguda, espordica, bifsica, de inicio brusco, clnicamente
polimorfa, que oscila de leve a grave, que con frecuencia evoluciona a la cronicidad. Simula un gran nmero
de enfermedades conocidas y aunque est ampliamente distribuida en el mundo, pocos mdicos la
identifican, por lo que es escasamente diagnosticada. Mientras la fase crnica est muy bien demostrada y
por
lo
tanto
aceptada
en
veterinaria,
es
rechazada
por
la
medicina
humana.
Este rechazo, cuesta muchas vidas, ya que cuadros tpicos de leptospirosis con abundantes leptospiras en
orina y sangre observadas por microscopa en campo oscuro, pero que cursan con ttulos bajos de
anticuerpos, son descartados y no tratados, debido a que al mdico le han enseado a confiar slo en la
serologa a ttulos altos, aunque estos sean frecuentemente negativos en la enfermedad mortal.
En Mxico se desconoce la magnitud del problema ya que, adems de ser prcticamente ignorada, su
cuadro clnico, se asemeja a otros padecimientos mejor conocidos como el dengue, la fiebre tifoidea,
toxoplasmosis, paludismo y brucelosis entre muchos otros, por lo que es diagnosticada y tratada como tales,
con las consecuencias esperables que impactan a la Salud Pblica. El objetivo de este trabajo es difundir el
padecimiento para que sea considerado por los mdicos y por lo tanto sea diagnosticado y tratado
oportunamente.

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Bibliografa
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Epidemiologa, diagnstico y control de la Leptospirosis bovina (Revisin). Invest. Agr.: Prod. Sanid.
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Autor:

Lisbet Guadalupe Huerta


lis_huerta@hotmail.com

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