You are on page 1of 2

CALPROTECTINE FECALE

CALPROTECTINE FECALE

DEFINITION
La calprotectine est une protine de liaison au calcium et
au zinc de 36,5 kDa. Elle est prsente dans les granules
des polynuclaires neutrophiles o elle reprsente 5 %
des protines totales et 60 % des protines cytosoliques.
Elle est galement synthtise par les monocytes et les
macrophages. Elle participe la rgulation des rponses
immunitaires muqueuses par interaction avec les
mtalloprotases zinc-dpendantes ncessaires
lactivation des cytokines pro-inflammatoires telles le
TNF. Elle interviendrait aussi dans la rgulation de
lapoptose par inhibition des enzymes zinc-dpendantes.

BIOPATHOLOGIE
Le diagnostic et le suivi des pathologies digestives
composante inflammatoire sont fonds sur limagerie,
mais les zones atteintes peuvent tre daccs difficile et
latteinte, diffuse. Le dveloppement rcent de
marqueurs fcaux pallie cet inconvnient grce leur
capacit traduire lensemble de latteinte digestive. La
concentration fcale de la calprotectine tant le reflet du
degr dinfiltration inflammatoire de la muqueuse
intestinale, son dosage est propos depuis quelques
annes comme marqueur des atteintes organiques du
tractus digestif chez ladulte et lenfant (pathologies
inflammatoires, infectieuses ou noplasiques). Au seuil
de 50 g/g de selles, les VPP et VPN sont respectivement
de 76 % et 89 % pour le diagnostic diffrentiel des
atteintes
fonctionnelles
et
organiques.
Les
concentrations les plus leves sont retrouves chez les
patients atteints dune maladie inflammatoire de
lintestin (maladie de Crohn, rectocolite hmorragique
ou RCH, colite inflammatoire inclasse). Chez ces
patients, les concentrations fcales de la calprotectine
sont corrles au stade dvolution de la maladie et la
rponse la thrapeutique.

Ce dosage est ralisable dans la population pdiatrique,


en sachant que la valeur seuil dfinie chez ladulte nest
pas atteinte avant lge de 4 ans (cf. valeurs de
rfrence).

RECOMMANDATIONS PREANALYTIQUES
PRELEVEMENT
Le dosage de la calprotectine est ralis sur un
chantillon de selles.
Pendant les 8 jours prcdant le recueil et durant le
recueil, il faut viter les examens radiologiques avec
opacification digestive et les prparations pour
coloscopie qui modifient lcosystme digestif. Durant la
priode de recueil, il convient dviter les produits
pouvant modifier lanalyse des donnes tels les laxatifs
dont lhuile de paraffine, les pansements intestinaux ou
les ralentisseurs du transit. Si la diarrhe est trs
importante, il faut connatre le dbit fcal journalier afin
den tenir compte dans linterprtation du rsultat.
CONDITIONS DE CONSERVATION ET DE TRANSPORT
La calprotectine est trs rsistante vis--vis de la
protolyse intestinale. Elle est stable une semaine
temprature ambiante ce qui permet un envoi
temprature ambiante. Le prlvement sera ensuite
stock + 4 C si le dosage est ralis dans la semaine
qui suit ou plac 20 C si le dosage est ralis
ultrieurement. La stabilit 20 C est de 6 mois.

METHODES DE DOSAGE
Le dosage de la calprotectine fcale est ralis par une
technique sandwich de type ELISA aprs extraction des
protines fcales.

VALEURS DE REFERENCE
Le rsultat est exprim en g/g de selles. La valeur de
rfrence est infrieure 50 g/g de selles.
Dans la population pdiatrique, le seuil de 50 g/g est
applicable aprs 4 ans. Chez les enfants plus jeunes, la
concentration fcale de la calprotectine est
physiologiquement plus leve.

INDICATION DU DOSAGE
Le dosage de la calprotectine fcale est prescrit pour
mettre en vidence un processus inflammatoire digestif
dans un contexte clinique vocateur. Il sera donc
demand pour confirmer/infirmer lexistence dune
atteinte organique, pour valuer le degr dinflammation
de la muqueuse intestinale chez des patients ayant une
maladie organique de lintestin grle ou du colon et pour
suivre la rponse au traitement. Dans le cadre dune RCH,
ce dosage participe au suivi du risque de rechute.

VARIATIONS PHYSIOPATHOLOGIQUES
VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
Les variations de la calprotectine fcale sont faibles dun
jour lautre sauf en situation de grande diarrhe
lorigine dune dilution exogne du prlvement qui
peut induire lobtention dun rsultat faussement
abaiss. Il est alors souhaitable de contrler le rsultat
lorsque la consistance du prlvement sest normalise.

2012 Biomnis PRCIS DE BIOPATHOLOGIE ANALYSES MDICALES SPCIALISES

1/2

CALPROTECTINE FECALE

VARIATIONS PATHOLOGIQUES
Une concentration normale de la calprotectine chez un
patient prsentant une symptomatologie digestive
voque lexistence de troubles fonctionnels intestinaux.
A linverse, une augmentation de la calprotectine fcale
indique lexistence dune pathologie organique. Il peut
sagir dune pathologie infectieuse, noplasique ou
inflammatoire. Dans ce dernier cas, la concentration
fcale de la calprotectine est le reflet de lvolutivit du
processus inflammatoire dvelopp au niveau de la
muqueuse intestinale. Les concentrations fcales les plus
leves sont associes des maladies inflammatoires
intestinales en pousse. A linverse, des concentrations
plus basses, mais cependant suprieures la plupart du
temps aux valeurs de rfrence, sont observes au cours
des maladies en rmission.
Au cours des RCH quiescentes, une concentration de la
calprotectine suprieure 150 g/g de selles suggre de
suivre plus particulirement les patients en raison du
risque de rechute. Dans le cas de la maladie de Crohn, la
valeur prdictive dun risque de rechute de la
calprotectine fcale est plus controverse.

POUR EN SAVOIR PLUS


ANAES, Indications des examens de selles chez ladulte,
Gastroenterol Clin Biol, 2003; 27: 627-642.
. Kapel N., Marqueurs inflammatoires fcaux en nutrition et
pathologies digestives chez lenfant, Editorial. Arch Pdiatr
2004; 11: 403-405
Kapel N., Barbot L., Gobert J.G., Les marqueurs biologiques
fcaux de linflammation digestive, Feuillets de Biologie 2005;
46: 37-39
. Tibble J.A., Sigthorsson G., Foster R., Forgacs I., Bjarnason
I., Use of surrogate markers of inflammation and Rome criteria
to distinguish organic from nonorganic intestinal disease,
Gastroenterology, 2002; 123: 450-60.
Tibble J., Teahon K., Thjodleifsson B., Roseth A.,
Sigthorsson G., Bridger S., Foster R., Sherwood R., Fagerhol
M., Bjarnason I., A simple method for assessing intestinal
inflammation in Crohns disease, Gut. 2000; 47: 506-13.
. Costa F., Mumolo M.G., Ceccarelli L., Bellini M., Romano
M.R., Sterpi C., Ricchiuti A., Marchi S., Bottai M., Calprotectin is
a stronger predictive marker of relapse in ulcerative colitis than
in Crohns disease. Gut. 2005; 54: 364-8.
. Rugtveit J., Fagerhol M.K., Age-dependent variations in
fecal calprotectin concentrations in children, J Pediatr
Gastroenterol Nutr 2002; 34: 323324.

2012 Biomnis PRCIS DE BIOPATHOLOGIE ANALYSES MDICALES SPCIALISES

2/2