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INTRODUCCION

Los lpidos tienen la propiedad de ser relativamente insolubles en agua, y solubles


en solventes no polares como el ter, cloroformo y benceno.
Los lpidos son constituyentes importantes de la alimentacin no solo por su
elevado valor energtico, sino tambin por las vitaminas liposolubles y los cidos
grasos esenciales contenido en las grasas de los alimentos naturales.
Las lipoprotenas son constituyentes celulares que se encuentran en las membranas
celulares y en las mitocondrias y sirven como medio de transporte de los lpidos en
la sangre.

El perfil lipidito comprende en:


12345-

lpidos totales
triglicridos
colesterol
fosfolipidos
electroforesis de protenas.

CONTENIDO
Las lipoprotenas plasmticas tienden a aumentar como resultado de:
a- una sobreproduccin
b- reducida utilizacin o hidrlisis
c- deficientes catabolismo de los mismos
Tambin pueden verse alteradas por:
a-variacin fisiolgica: como la edad y peso.
La edad tiende a elevar o disminuir los valores de fosfolipidos y colesterol
El peso tiende a elevar los valores de fosfolipidos y colesterol
b- variaciones patolgicas: dislipoproteinemia
Primaria:
Tipo I: aumento de quilomicrones
Tipo: aumento de LDL
Tipo II b: aumento del LDL Y VLDL
Tipo III: Beta ancha
Tipo IV: aumento del VLDL
Tipo V: aumento del quilomicrones y VLDL
Secundaria:
Hipotiroidismo: aumento del colesterol
Diabetes sacarina: aumento de los triglicridos
Sndrome nefrotico: aumento de los lpidos totales

COLESTEROL
El colesterol es transportado como lipoprotenas, encontrndose la porcin mas alta
en la B- LIPOPROTEINAS (LDL) que se forman a partir de las PRE- B LIPOPROTEINAS
(VLDL) y una pequea proporcin en las -LIPOPROTEINAS (HDL).
Su concentracin se ve alterada por:
Edad, factores geneticos, sexo, dieta, actividad fsica y hormonas.
Se observa hipercolesterolemia en:
Condiciones fisiolgicas: embarazo
Condiciones patolgicas: ictericia obstructiva, colestasia, sndrome nefrotico y
pancreatitis aguda.
Se observa hipocolesterolemia en:
Condiciones fisiolgicas: desnutricin
Condiciones patolgicas: insuficiencia heptica grave, hipertiroidismo y procesos
infecciosos agudos.
TRIGLICERIDOS
Los triglicridos son esteres de glicerol, compuesto por tres cidos grasos distintos.
Su funcin es proporcionar cidos grasos libres para que la sangre los reparta a los
diferentes tejidos.
Hipertrigliceridemia:
Primaria: se registra en hiperlipemias familiares.
Secundaria: se observa en la obesidad, diabetes sacarina, pancreatitis aguda y
crnica y sndrome nefrotico.

CONDICIONES QUE DEBE REUNIR LA MUESTRA PARA REALIZAR UN PERFIL LIPIDICO.


1- PREPARACION DEL PACIENTE:
a- no se debe variar los hbitos alimenticios durantes 3 das.
b- tener un peso corporal estable
c-ayuno de 12 a 16 horas
d- no consumir alcohol 72 horas antes del da de la toma de muestra.

2-TECNICA DE EXTRACCION DE SANGRE:


Un mtodo conveniente consiste en tener al paciente sentado, sujeto a un mnimo
de tensiones y extraer la muestra de la vena ante cubital. Si se emplea torniquete
se aconseja retirarlo antes de la extraccin ya que se ha informado de que el uso
prolongado produce aumento en los valores lipiditos.

3-ELECCION DEL PLASMA O SUERO:


Para el anlisis qumico de lpidos y lipoprotenas se prefiere generalmente plasma.
El anticoagulante aconsejado es EDTA slido (1 mg/ml de sangre) y las clulas
sanguneas deben separase tan pronto como sea posible.

4- CONSERVACION DE LAS MUESTRAS:


Si no se va a realizar rapadamente las determinaciones de lpidos se recomienda la
congelacin de las muestras las muestras se han de analizar en unos pocos das es
suficiente su refrigeracin a 4 c. si la conservacin no es a corto plazo las muestras
deben ser congeladas.

Determinacin de triglicridos
Fundamento.:
1- el glicerol y los cidos grasos se forman en una primera etapa por la accin de la
lipasa sobre los triglicridos.
2- El glicerol de fosforila por la adenosin-5-trifosfato(ATP) para producir glicerol-3fosfato(G-3-P) y adenosin 5-difosfato(ATP) para producir glicerol- 3-fosfato (G-3-P) y
adenosin 5- difosfato (ADP) en una reaccin catalizada por el glicerol- Kinasa.
3- La G-3-P por la glicerol fosfato oxidasaproduciendo (DPA) y peroxido de
hidrogeno.
4- Los perxidos reaccionan con 4-aminoantipirina y 4-clorofenol bajo la influencia
cataltica de la peroxidasa para formar quinoneimina.
Tcnica
Preparar:
Blanco reactivo :1ml de reactivo
Estndar :0.01 de estandar+1ml de reactivo
Muestra: 0.01 de muestra+ 1 ml de reactivo
Incubar los tubos por 5 minutos a 37 c
Lea el estndar y muestra contra el blanco reactivo a 500 nm antes de los 15 min.

RESULTADOS:
Estndar: 200mg/dl
Muestra: 38 mg/dl

Determinacin de colesterol total

Fundamento:
La determinacin de Colesterol Total est basada en el procedimiento enzimtico

descrito por Allain, donde el colesterol--estearasa (CE) hidroliza los steres de


colsterol a colesterol libre y cidos grasoso. En presencia de oxigeno, el colesterol
libre es oxidado por la colesterol oxidasa (CO) a cholest-4-en-3-one y perxido de
hidrogeno. Cuando el fenol est oxidativamente acoplado con 4-aminoantipirina en
la presencia de peroxidasa (HPO), y perxido de hidrogeno se produce un cromoforo
de quinoneimina. La intensidad de color producido es proporcional a la
concentracin de colesterol y se mide coiorimetricamente a 500nm .

Tecnica
Preparar

Muestra : 1ml de reactivo+0.010 de muestra


Estndar: 1ml de reactivo +0.010 de estandar
Blanco reactivo: 1ml de reactivo

Incubar todos los tubos a 37 c por 5 min. o por 15 min. A temperatura ambiente.
Despus de incubar mezcle todos los tubos por inversin. Lea los 30 min.
siguientes.
Coloque el espectrofotmetro a 500 nm. Llvelo a o con el blanco reactivo.
RESULTADOS:
MUESTRA: 42 mg/dl.
Determinacin de HDL-COLESTEROL
FUNDAMENTO
La separacin del HDL-colesterol, est basada en la selectividad de los iones
fosfotungstico y magnesio para precipitar todas las Lipoprotenas con excepcin del
HDL-colesterol. . Despus de la centrifugacin, el HDL-colesterol contenido en el
lquido sobrenadante, se determina con el mismo mtodo que se determin el
colesterol total.

Tcnica
Preparar

Muestra 1ml de reactivo+ 0.05 de muestra


Estndar 1ml de reactivo+ 0.05 de estandar
Blanco reactivo :1ml reactivo

NOTA: Las 50 landas de muestra se obtienen de la siguiente manera:


1-tomar 500 landas de suero y mezclarlo con 50 landas de reactivo precipitante, y
luego meterlo a la nevera por 15 min. Y luego centrifugarlo a 3200rpm por 10 min.
2- despus del centrifugado se saca la 50 landa para realizar la determinacin.
3-Incubar todos los tubos a 37 c por 5 min. o por 15 min. A temperatura ambiente.
4-Despus de incubar mezcle todos los tubos por inversin. Lea los 30 min.
Siguientes.
5-Coloque el espectrofotmetro a 500 nm. Llvelo a o con el blanco reactivo.
RESULTADOS:
MUESTRA: 4 mg/dl.
CT: HDL+LDL+VLDL
VLDL :TRIGLICERIDOS/5:38mg/dl/5: 8 mg/dl
LDL: CT-HDL-VLDL: 42mg/dl-4mg/dl-8mg/dl: 30mg/dl
HDL: CT-LDL-VLDL: 42mg/dl-30mg/dl-8mg/dl: 4 mg/dl .
CT:42+30+8(mg/dl):42 mg/dl

PACIENTE : GRUBER ROSANGEL.


RESULTADOS
COLESTEROL TOTAL 42mg/dl
LDL 30 mg/dl
HDL 4 mg/dl
VLDL 8mg/dl
TRIGLICERIDOS 38mg/dl
VALORES DE REFERENCIAS
COLESTERL TOTAL menos de 200 mg/dl
LDL de 0 a 130 mg/dl
HDL 35 a 85 mg/dl
VLDL 25 a 125 mg/dl
TRIGLICERIDOS 30 a 150 mg/dl
conclusion
La determinacin de un perfil lipidico tiene gran importancia clnica ya que se puede
emplear como un diagnostico primario de ciertas enfermedades, as como tambin
en el seguimiento de algunas enfermedades como: diabetes mellitas, necrosis,
obstruccin biliar y varias anormalidades metablicas que resultan de disturbios
endocrinos.

BIBLIOGRAFIA
ngel, G. ngel, M. Interpretacin Clnica del Laboratorio. Transaminasas. Bogot
Colombia. 2006.
Jimnez, E y otros. (1996) mejora contina de la calidad. Panamericana: Mxico,
D.F
Publicado por leidysperez en 14:12

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Informe de Control de Calidad


Universidad de oriente
Ncleo bolvar
Escuela de ciencias de la salud
Departamento de Bioanalisis
rea: bioqumica clnica

Control de Calidad

Profesor:

German guzmn
Bachiller:
Leidys Prez
Ciudad bolvar 28 de abril del 2008

Introduccin
Control de calidad se refiere a un conjunto de procedimientos y tcnicas empleadas
para minimizar los errores.
La mayor parte de las tcnicas analticas (cuantitativas) empleadas en un
laboratorio clnico implican diversas operaciones que a la vez estn sujetas a cierto
grado de imprecisin ,por ello, el objetivo fundamental del programa de control de
calidad es asegurar que los productos finales de los laboratorio sean lo mas exactos
y fiables posibles .

Colesterol total enzimtico


El colesterol es un esteroide sintetizado a partir de la Acetil CoA, y sirve como
intermediario metablico a otros esteroides, cidos biliares y vitamina D. La
concentracin del colesterol total en suero, se ha asociado con enfermedades
metablicas, infecciosas y coronarias cardiacas.
En el plasma, l colesterol es transportado por tres tipos de protenas: lipoprotenas
de alta densidad (HDL-colesterol), lipoprotena de baja densidad (LDL-colesterol) y
Lipoprotena de muy baja densidad (VLDL-colesterol).
La medida del HDL-colesterol es considerada mucho mejor que la del colesterol
total como una prediccin del riesgo de enfermedades coronarias cardiacas.
Adems, en el estudio de Framingham muestra que el HDL-colesterol usado como
una funcin del colesterol total, sirve adicionalmente como un indicador de los
riesgos.
De esta manera como lo recomienda Castelli y otros, se sugiere que a cada
paciente debe determinrsele tanto el colesterol total como el HDL-colesterol en el
estudio de los lpidos.
Finalmente, en la evaluacin del metabolismo de los lpidos y riesgos de
enfermedades de coronarias cardiacas, la determinacin de Colesterol Total, HDLcolesterol, LDL Colesterol y triglicrido proveen un mejor cuadro del estado de los
lpidos.
Fundamento del mtodo

CE

Esteres de colesterol ----->colesterol+ac.grasos


Colesterol+O2-------->colest-4-en-3-one-H2O2
2H2O2+4-aminoantipirina+fenol------> quinonenica+4h2o
HPO

La separacin de HDL-colesterol esta basada en la selectividad de los iones


fosfotugstico y magnesio para precipitar las proteinas con excepcion de HDL
colesterol. Despus de la centrifugacion ,HDL-colesterolcontenido en el liquido
sobrenadante se determina con el mismo metodo que se determino el colesterol
total

Muestra
Las muestras mejor recomendadas para estas pruebas son sueros recin extrados
y no hemolizados.
Se recomienda un ayuno de 12 a 14 horas antes de la extraccin.
El colesterol es estable en suero o plasma por 5 das a temperatura ambiente, 2
semanas refrigerados y hasta 6 meses si se congela
Valores normales de colesterol total
Deseables :< 200 mg/dl
Limites altos: 200-239 mg/dl
Alto: 240 o por encima en mg/dl
procedimientos
Preparar y rotular 3 tubos: blanco, estndar y muestra
Luego agregarle 1 ml de reactivo de colesterol a los 3 tubos
Incubar por 5 a 37c en bao de Maria
Pipetear 10 landas de pool de suero en el tubo estndar y muestra
Mezclamos por inmersin
Leer la absorbancia a una longitud de onda de 500nm
Dias
mg/ dl
1-37
2-17
3-41
4-40
5-47
6-41
7-57
8-53
9-51
10-60
11-57
Conclusin.

El da n 2, incurre en la regla n 1: 2DS, es decir, que ese control excede la media


por encima o por debajo de dos desviaciones estndar, lo que quiere decir que es
una regla de aviso (grafica de control de calidad interno).