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MACRODISCUSION N 01 DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS USAMEDIC 2015

1. En cul de las infecciones, los grmenes anaerobios se encuentra con menos frecuencia? RESIDENTADO 2014
a) Infecciones urinarias.
b) Maxilofaciales.
c) Tracto genital femenino.
d) Abscesos uretrales.
e) Partes blandas profundas.
2. Cul es el tratamiento esencial de la fasceitis necrotizante? RESIDENTADO 2013
a) Antibiticoterapia.
b) Soporte hemodinmico.
c) Curaciones diarias.
d) Desbridamiento quirrgico amplio.
e) Antibioticoterapia ms curaciones.
3. Cul es el agente causal ms frecuente del resfro comn? RESIDENTADO 2012
a) Virus sincitial respiratorio.
b) Virus coxsackie.
c) Adenovirus.
d) Parvovirus.
e) Rinovirus.
4. El sndrome TORCH incluye las siguientes enfermedades: ESSALUD
a) Sfilis, gonorrea, chancro blando y Toxoplasmosis
b) Rubeola, Citomegalovirus, Sfilis, Herpes virus.
c) Rubeola, Citomegalovirus, Gonorrea y Herpes virus.
d) Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus.
e) Toxoplasmosis, Rubeola, citomegalovirus, Listeria monocitogenes.
5. El mecanismo mas frecuente de infeccin bacteriana por cnulas intravenosas es: (ENAM)
a) Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente.
b) Contaminacin de lquidos durante el proceso de manufactura.
c) Contaminacin de lquidos durante la insercin de la cnula.
d) Contaminacin durante la inyeccin de medicamentos.
e) Contaminacin en el sitio de entrada a travs de la piel.
6. De acuerdo al manual del MINSA, el medicamento de eleccin para el tratamiento de la bartonelosis aguda en adolescentes mayores de
14 aos y adultos (> 45 Kg) es: (ENAM)
a) Ciprofloxacina.
b) Penicilina procanica.
c) Estreptomicina.
d) Tetraciclinas.
e) Cloranfenicol.
7. Varn de 30 aos presenta una lesin pustulosa en el antebrazo donde sufri un araazo de gato. 1 semana luego, comenz con
malestar, fiebre y adenopatas. Se aprecia una adenopata axilar dolorosa. Agente causal:
a) Bartonella henselae.
b) Bartonella bacilliformis.
c) Bartonella quintana.
d) Coxiella burnetii.
e) Borrelia burgdorferi.
8. Un drogadicto afecto de VIH presenta un cuadro subagudo de debilidad, parestesias, apata con demenciacin progresiva. LCR normal,
TAC: atrofia cortical difusa con dilatacin ventricular. Diagnostico mas probable:
a) Toxoplasmosis cerebral
b) Tuberculosis diseminada
c) Leucoencefalopata multifocal progresiva
d) Criptococosis cerebral
e) Encefalitis por VIH

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9. El VIH, en ausencia de otros procesos asociados, es capaz de producir patologia neurolgica. Cul de estos trastornos es ms frecuente?
a) Meningitis asptica
b) Mielopata vacuolar
c) Neuropata perifrica
d) Encefalopata difusa
e) Leucoencefalopata multifocal progresiva
10. Una de las siguientes NO se considera definitoria de SIDA:
a) Cncer invasivo de cuello uterino
b) Toxoplasmosis enceflica
c) Encefalitis herptica
d) Neumona por Pneumocystis jiroveci
e) Sarcoma de Kaposi epidmico
11. La causa ms comn de lesin intracerebral focal en pacientes con SIDA es:
a) Encefalitis por herpes simple
b) Encefalitis toxoplsmica
c) Linfoma cerebral primario
d) Tuberculoma intracerebral
e) Absceso cerebral por Nocardia
12. Antiviral de eleccin en la encefalitis con afectacin de la regin basal de los lbulos temporales:
a) Azidotimidina
b) Ganciclovir
c) Aciclovir
d) Didesoxiinosina
e) Ribavirina
13. Un paciente llega a su consulta con fiebre en picos, sudoracin nocturna y estreimiento. Se le detecta en la exploracin
esplenomegalia y osteomielitis en regin lumbosacra. cul es su diagnstico?
a) Linfoma de Hodgkin.
b) Linfoma no Hodgkin.
c) Brucella.
d) Toxoplasmosis.
e) Yersiniosis.
14. Mujer de 24 aos con varios das de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomtico sin mejoria; hace 3 das
se agrega dolor a nivel sacro iliaco, persistiendo el cuadro febril. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2012
a) Brucelosis.
b) Salmonelosis.
c) Malaria.
d) Pielonefritis aguda.
e) Leptospirosis.
15. Un pastor tiene sudoracin profusa de madrugada, dolores vagos, estreimiento, fiebre ondulante que ha durado 22 das, actualmente
esta afebril. Cul sera su sospecha diagnstica?
a) Turalemia.
b) Brucelosis aguda.
c) Yersiniosis.
d) Peste.
e) Fiebre de Haverhill.
16. Seleccione el esquema teraputico indicado en el tratamiento de la brucelosis humana:
a) Doxiciclina ms cotrimoxazol por 21 das
b) Doxiciclina ms rifampicina por 21 das
c) Doxiciclina ms estreptomicina por 15 das
d) Doxiciclina ms rifampicina por 45 das
e) Doxiciclina ms gentamicina por 15 das

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17. Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnstico etiolgico mas probable es: (ENAM)
a) Peste bubnica.
b) Bartonelosis.
c) Tuberculosis.
d) Fiebre tifoidea.
e) Brucelosis.
18. Cul de las siguientes actividades representa un riesgo laboral para contraer la brucelosis? (ENAM)
a) Recoleccin de algodn.
b) Avicultura.
c) Trabajo en un camal.
d) Trabajo en minas.
e) Fabricacin de cestas.
19. Paciente varn de 18 aos que presenta limitacin funcional y dolor en regin de columna dorsal, tiene como antecedente haber sufrido
de pleuresia enfermedad venrea es consumidor de queso fresco. Radiogrficamente se evidencia lesin en columna D12 con
destruccin de las vrtebras contiguas preservacin de pedculos. El diagnstico ms probable sera: ESSALUD
a) Brucelosis.
b) Neoplasia.
c) Espondilitis anquilosante.
d) Mal de Pott.
e) Sindrome de Reiter.
20. Varn de 40 aos, aparicin en el brazo derecho de una lesin papulosa de 3 cm, prurtica, indolora, que progresa con la formacin de
vesculas, evolucionando a costras, edema y vesculas moradas. Ocupacin: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaral.
No fiebre. Pulso: 115 por minuto. Respiraciones: 24 por minuto. PA: 100/60 mmHg. La recomendacin teraputica inicial es: (ENAM)
a) Curacin diaria y aplicacin tpica de Furacin.
b) Escisin quirrgica de la lesin.
c) Ciprofloxacina 200 mg EV c/12h.
d) Acetilcefuroxima, 750 mg EV c/8h.
e) Amikacina, 1.000 mg EV c/24h.
21. En la infeccin por VIH, las clulas diana, linfocitos CD4+, disminuyen con la evolucin de la enfermedad llevando a la aparicin de
enfermedades oportunistas. Una muy frecuente en estos pacientes, es la neumona por Pneumocystis jiroveci. Por debajo de qu cifra de
CD4+ se aconseja la profilaxis contra esta?
a) Con cualquier cifra de CD4+
b) 500/mm3
c) 350/mm3
d) No es necesario tener la cifra de CD4+ si el paciente ha iniciado tratamiento antirretroviral
e) 200/mm3
22. Un homosexual VIH con CD4+ 100/mm3, padece neumona intersticial bilateral difusa con PO2 basal de 50 mmHg y en esputo: quistes de
Pneumocystis jiroveci. Tratamiento con AZT y no hizo profilaxis con cotrimoxazol por hipersensibilidad cutnea. Tratamiento de eleccin:
a) Pentamidina en aerosol
b) Pentamidina i.v.
c) Primaquina + fansidar
d) Cotrimoxazol a dosis bajas
e) Trimetrexato
23. En pacientes SIDA se ha sealado que la afectacin extrapulmonar por Pneumocystis jiroveci, se relaciona con:
a) Nmero de linfocitos T4 inferior a 200/mm3
b) Enfermedad pulmonar previa
c) Uso de pentamidina en aerosol
d) Insuficiente dosificacin del cotrimoxazol
e) Homosexualidad
24. Mujer de 27 aos, diagnostico reciente de infeccin por HIV, llega por tos seca, disnea, quebrantamiento general y febrcula. FR 36 rpm.
Rx trax: infiltrados intersticiales bilaterales. Cifra de linfocitos CD4 140/ml. Con cual inicia el tratamiento emprico?
a) Isoniazida + Rifampicina + Pirazinamida
b) Ganciclovir + Eritromicina
c) Cotrimoxazol + corticoides
d) Cefalosporina de 3 generacin + Eritromicina
e) Cefalosporina de 3 generacin + Aminoglicsido

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25. Cul antiretroviral para el tratamiento de la infeccin por VIH adems de producir redistribucin de la grasa o lipodistrofia, produce
nefrolitiasis e hiperbilirrubinemia indirecta como efectos 2 caractersticos?
a) Saquinavir.
b) Ritonavir.
c) Indinavir.
d) Nelfinavir.
e) Lopinavir.
26. Joven de 19 aos, con linfadenopata, diarrea, tos, falta de respiracin y perdida de peso inexplicable. El lab. mostr leucopenia, la prueba
ms prominente en la cual hubo reduccion del N de linfocitos colaboradores CD4 a nivel de 390/mm3 (N 800-1200/mm3). Agente etiolgico:
a) Flavivirus
b) Virus de la fiebre amarilla
c) Bunyavirus
d) Coronavirus
e) VIH
27. Cul agente antiviral debe ser usado inicialmente para tratarlo?
a) Amantadina
b) AZT
c) Ribavirina
d) Aciclovir
e) Vidarabina
28. Varn de 32 aos, VIH, con pancreatitis aguda. No es alcohlico. Ecografia abdominal: no litiasis biliar. Su tratamiento antiretroviral:
zidovudina (AZT), didanosina (DDI) e indinavir. Qu suprime de su tratamiento?
a) Didanosina (DDI)
b) Zidovudina (AZT)
c) Indinavir
d) Los tres frmacos
29. Se considera un mtodo adecuado para monitorizar la eficacia del tratamiento antirretroviral:
a) Medicin de los niveles de ARN viral en plasma
b) Medicin de los niveles de ADN proviral en clulas mononucleares
c) Recuento de clulas CD4+
d) Progresin clnica de la infeccin por el VIH
e) Nmero total de linfocitos en sangre perifrica
30. Varn de 30 aos, VIH + conocido desde hace 5 aos. Historia de neumona por Pneumocystis jiroveci, cefalea de 10 das. Mnima
rigidez de nuca y T 37,5C, fondo de ojo normal, TAC: leve atrofia cortical. PL: lquido claro con 40 clulas mononucleares, protenas: 90
mgr%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%). Causa mas probable:
a)
Herpesvirus tipo 8
b)
Listeria
c)
Criptococo
d)
CMV
e)
VIH
31. El anlisis antignico de la sangre y del LCR resulta muy til para el diagnstico de:
a) Histoplasmosis
b) Blastomicosis
c) Criptococosis
d) Coccidioidomicosis
e) Esporotricosis
32. Paciente con infeccin por VIH que presenta signos menngeos. Cul es la etiologa ms frecuente? ENAM R
a) Toxoplasmosis.
b) Histoplasmosis.
c) Criptococosis.
d) Estreptococo pneumoniae.
e) Listeria monocytogenes.

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33. En la mitad de las personas afectadas, la alteracin de la inmunocompetencia es el factor que predispone a la aparicin de:
a) Histoplasmosis
b) Coccidioidomicosis
c) Blastomicosis
d) Criptococosis
e) Esporotricosis
34. Un varn presenta cefalea, nuseas, marcha tambaleante, demencia, irritabilidad, confusin y visin borrosa. Parlisis asimtrica de los
nervios craneales. Fondo de ojo: edema de papila. LCR: 600 leucocitos con predominio linfoctico, aumento de protenas y glucosa
disminuida; en la preparacin con tinta china del centrifugado: levaduras encapsuladas. Qu germen produce el cuadro?
a) Cndida.
b) Blastomyces.
c) Criptococo.
d) Histoplasma.
e) Coccidioides.
35. Qu sospecha en un paciente con SIDA que presenta rash eritematopapular, y al que se le ha practicado biopsia heptica por fiebre
prolongada y se informa como peliosis heptica?
a) Intoxicacin por zidovudina
b) Pneumocistosis diseminada
c) Infeccin por Mycobacterium avium
d) Angiomatosis bacilar
e) Infeccin por CMV
36. La administracin de 1 vez por semana de este antibitico tiene actividad profilctica ante la bacteremia por complejo M. avium en
pacientes afectos de SIDA:
a) Azitromicina.
b) Claritromicina.
c) Isoniazida.
d) Kanamicina.
e) Rifabutina.
37. Tratamiento ms idneo de infeccin diseminada por M. avium-intracellulare en enfermos con SIDA:
a) Isoniazida, rifampicina y etambutol
b) Ciprofloxacino
c) Estreptomicina y pirazinamida
d) Claritromicina
e) Claritromicina, etambutol y rifabutina
38. La cifra limite de linfocitos T CD4 para considerar una infeccin por VIH como estadio de SIDA es:
a) 200
b) 300
c) 100
d) 500
e) 50
39. Una de las siguientes NO es habitual en un paciente afecto de SIDA:
a) Cociente T4 / T8 disminuido debido a la disminucin de T4
b) Disminucin de la interleucina-2
c) Disminucin de la actividad NK (natural killer)
d) Hipogammaglobulinemia
e) Disminucin de reacciones cutneas a antgenos de recuerdo
40. En paciente adulto con VIH, cul es la terapia antimicrobiana de eleccin para el tratamiento de toxoplasmosis aguda?
a) Sulfadiazina + Dapsona
b) Pirimetamina + Sulfadoxina
c) Pirimetamina + Sulfadiazina
d) Trimetoprim + Sulfadoxina
e) Sulfadiazina + Dapsona

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41. Cul de las siguientes entidades clnicas NO suele aparecer en pacientes con infeccin precoz por el VIH?
a) Trombopenia.
b) Leucoplasia vellosa oral.
c) Linfadenopata generalizada.
d) Toxoplasmosis.
e) Molluscum contagioso.
42. Cul de las siguientes entidades es ms frecuentemente causa de convulsiones en un paciente con SIDA?
a) Toxoplasmosis.
b) Meningitis tuberculosa.
c) Linfoma cerebral.
d) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
e) Neuroles.
43. La causa ms frecuente de infeccin secundaria del SNC en pacientes con SIDA es:
a) Criptococosis menngea
b) Toxoplasmosis cerebral
c) Meningitis bacteriana
d) Leucoencefalopata multifocal progresiva
e) Encefalitis por Citomegalovirus
44. Qu antirretroviral puede producir anemia grave?
a)
Zidovudina (AZT)
b)
Estavudina (d4T)
c)
Indinavir
d)
Didanosina (ddl)
e)
Nevirapina
45. La tuberculosis asociada a la infeccin por VIH se caracteriza por:
a) Presentacin subclnica de la enfermedad
b) Aparicin caracterstica en los estadios de inmunodepresin ms severa
c) Elevada frecuencia de afectacin extrapulmonar y diseminada
d) Escaso rendimiento de los mtodos microbiolgicos de diagnstico
e) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso
46. Cul es la infeccin oportunista en SIDA que cursa con CD4 mayor de 300 /uL al momento del diagnstico? RESIDENTADO 2014
a) Tuberculosis.
b) Neumona por pneumocystis.
c) Toxoplasmosis.
d) Criptococosis.
e) Retinitis por citomegalovirus.
47. La hipertrofia ganglionar cervical con ganglios duros e indoloros, adheridos entre s, que luego se reblandecen y fistulizan, corresponde a:
a) Tuberculosis
b) Leucemia linftica crnica
c) Sfilis
d) Neoplasia metastsica
e) Linfoma
48. Individuo con inmunidad celular deprimida que presenta una fiebre de 38,5C durante dos semanas, usted sospecha en primer lugar:
a)
Carcinoma oculto.
b)
TBC.
c)
Parasitosis.
d)
LES.
e)
Mononucleosis infecciosa.
49. El complejo de Ghon es caracterstico de: ESSALUD
a) Actinomicosis.
b) Lues congnita.
c) Tuberculosis primaria.
d) Tuberculosis secundaria.
e) Nocardiosis.

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50. Un paciente presenta fiebre, perdida de peso, disnea, dolor pleurtico, derrame pleural con predominio de linfocitos y presencia de
granulomas en la biopsia pleural. Diagnostico mas probable:
a) Asbestosis
b) Tuberculosis pleural
c) Sarcoidosis
d) Angetis de Churg Strauss
e) Carcinoma de clulas pequeas
51. Un paciente padece TBC con caverna apical crnica, baciloscopia negativa y hemoptisis severa, el tratamiento de eleccin puede ser:
a) Toracoplastia
b) Cambiar el tratamiento especifico
c) Neumotrax artificial
d) Reseccin pulmonar
e) Controles peridicos
52. Varn negro de 53 aos, en tratamiento con azatioprina y prednisona y 7 meses antes alotrasplante de rin. Llega tras 1 semana de
fiebre, sudacin nocturna y anorexia. Tos y dolor torcico. Rx trax: infiltrados en ambos vrtices, con cavidad aparente en lbulo superior
izquierdo. Tincin auramina-rodamina: microorganismos que parecen bacilos tuberculosos. Creatinina 1.2 mg/dL. Tratamiento de eleccin:
a) Isoniazida, rifampicina y pirazinamida
b) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
c) Isoniazida y rifampicina
d) Rifampicina, pirazinamida y etambutol
e) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol y estreptomicina
53. Rgimen teraputico que elige ante una embarazada y que presenta una TBC pulmonar activa:
a) Rifampicina, isoniazida, etambutol
b) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida
c) Rifampicina, isoniazida, estreptomicina
d) Rifampicina, etambutol, estreptomicina
e) Isoniazida, pirazinamida, etambutol
54. En el caso de BK resistente a isoniazida y rifampicina. A qu tipo de tuberculosis corresponde? ENAM R
a) Monoresistente.
b) Multidrogoresistente.
c) Extremadamente resistente.
d) Drogoresistente.
e) Multiresistente.
55. La dosis diaria de Isoniazida utilizada con mayor frecuencia en el adulto con tuberculosis, es: ESSALUD
a) 5 mg/kg de peso.
b) 10 mg/kg de peso.
c) 15 mg/kg de peso.
d) 20 mg/kg de peso.
e) 25 mg/kg de peso.
56. Un trabajador sanitario tiene una prueba de tuberculina que mide 0 mm. Al repetirla 10 das despus, el dimetro de la induracin mide
12 mm, cul interpretacin es ms adecuada?
a) Primoinfeccin tuberculosa entre las dos pruebas
b) Infeccin tuberculosa latente
c) Presencia de anergia
d) Tuberculosis activa hace aos
e) Mala realizacin de alguna de las pruebas
57. Mujer de 17 aos de edad con diagnostico reciente de LES grave y tratamiento con esteroides a dosis altas. Rx de trax normal y
Mantoux 12x15 mm de induracin. Actitud a seguir:
a) Efectuar quimioprofilaxis con isoniazida 6 meses
b) Esperar 2 aos para realizar quimioprofilaxis
c) No utilizar quimioprofilaxis
d) Tratar con isoniazida ms rifampicina
e) Tratar con isoniazida ms rifampicina mas etambutol

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58. rgano del aparato urinario mas afecto en la TBC urinaria:

a)
Vejiga
b)
Prstata
c)
Urter
d)
Rin
e)
Vesculas seminales
59. Cul es la manifestacin clnica ms frecuente de la tuberculosis urinaria?
a) Hematuria macroscpica
b) Clico nefrtico
c) Sindrome cisttico con orina asptica hiprica
d) Epididimitis
e) Sntomas constitucionales
60. Varn de 45 aos de edad, desde hace 2 aos padece TBC pulmonar, sigui tratamiento mdico correcto. Hace 2 meses, sufre
hemoptisis persistente, de cierta importancia. Baciloscopia negativa. Rx: lesin cavitaria preexistente en el segmento pico-posterior del
lbulo superior izquierdo que ahora presenta imagen densa, redondeada, en el interior. Diagnostico mas probable:
a) Hematoma intracavitario
b) Desarrollo de un cncer de pulmn sobre la lesin tuberculosa
c) Infeccin secundaria por Aspergillus (aspergilomas)
d) Infeccin secundaria por grmenes anaerobios
e) Perforacin de la caverna tuberculosa en el bronquio segmentario
61. Enfermo con patologa por M. tuberculosis, qu es lo que NO debe hacerse?
a) Iniciar tratamiento antes de conocer la sensibilidad de los bacilos
b) Tratar con un slo frmaco
c) Retratamiento de los casos crnicos
d) Regmenes teraputicos de 18 meses de duracin
e) Estudios repetidos de sensibilidad antimicrobiana
62. En relacin con la infeccin tuberculosa en un paciente con SIDA, seale lo verdadero:
a) El Mantoux es siempre negativo
b) Predominan las formas pulmonares con clnica y Rx tpicos
c) Suele ser consecuencia de reactivacin de enfermedad latente
d) No son tiles los tratamientos habituales
e) Siempre recidivan
63. En el paciente con VIH, la TBC se presenta en:
a) Cualquiera de las fases del VIH.
b) Fase aguda del VIH.
c) Fase de latencia clnica del VIH.
d) Fase avanzada del VIH.
e) Fase terminal del VIH.
64. Cul es la accin para prevencin en el segundo nivel en un paciente con TBC 3+++? ENAM R
a) Mantener una ventilacin adecuada.
b) Control de contactos.
c) Mejorar la alimentacin del paciente.
d) Incinerar el moco y la flema del paciente.
e) Formar comits de vigilancia comunal,
65. La fiebre cuartana es producida por:
a) Plasmodium ovale.
b) Plasmodium malariae.
c) Plasmodium falciparum.
d) Plasmodium vivax.
e) a y d.
66. Paciente de 54 aos de edad, procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. cul es
el diagnstico ms probable? ESSALUD
a) Hepatitis C.
b) Fiebre tifoidea.
c) Malaria.
d) Brucelosis.
e) Bartonelosis.

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67. Nio ha estado jugando en el fango hace 10 das, presenta T de 40C con escalofros muy intensos, sudores profusos y cefalea, junto a
mialgia intensa en miembros inferiores que se agrava con la presin y la movilizacin. Se comprueba la presencia de faringitis y
adenopatas cervicales, conjuntivitis, meningismo y cierto grado de confusin mental. Ante estos datos, el diagnstico ms preciso sera:
a) Fiebre tifoidea.
b) Mononucleosis infecciosa.
c) Brucelosis.
d) Leptospirosis.
e) Ricketsiosis.
68. Varn con cefaleas intensas, mialgias, escalofros, fiebre alta y sufusin conjuntival. Hepatomegalia e ictericia. 10.000 leucocitos/mm3 (80%
segmentados), Bb total 12 mg/dl (directa 8,7 mg/dl), CPK srica 3 veces valor normal. Hemocultivos (-). Diagnostico mas probable:
a) Brucelosis
b) Tularemia
c) Kala-azar
d) Leptospirosis
e) Enfermedad de Lyme
69. Obrero de desages, de forma brusca padece escalofros y T 39.5C, intensas mialgias en pantorrillas y zona lumbar, cefalea intensa
en zona frontal. Dolor torcico, tos y esputos hemoptoicos. Sufusin conjuntival. Bradicardia relativa y PA normal. Lab: neutrofilia, VSG 45
y CPK 3 veces mas de lo normal. Orina: proteinuria leve, cilindros y aumento de elementos celulares. Diagnostico mas probable:
a) Gripe.
b) Paludismo.
c) Leptospirosis.
d) Salmonelosis.
e) Brucelosis.
70. Varn de 36 aos volvi de la selva hace 3 das, inicia de forma brusca cefalea importante con dolor retroorbitario, raquialgias en regin
lumbar y dolores en piernas y articulaciones. La cefalea se agrava al mover la cabeza, tiene molestias oculares al mover los ojos, inyeccin de
esclerticas, adenopatas cervicales posteriores y exantema escarlatiforme en la cara interna de ambos brazos. Diagnstico ms probable:
a) Fiebre del Dengue.
b) Encefalitis de S. Luis.
c) Sarampin complicado.
d) Enfermedad por virus de la Crosse.
e) Fiebre amarilla.
71. Los serotipos del Dengue, se reconocen por la variacin de la protena: RESIDENTADO 2013
a) C2.
b) M4.
c) C3.
d) E4.
e) E2.
72. Paciente que procede de Pucallpa presenta fiebre de menos de 5 das de duracin, sin afeccin de las vas areas superiores con
cefalea y mioartralgias. Cul es el diagnostico ms probable? ENAM R
a) Probable dengue.
b) Probable dengue grave.
c) Probable dengue hemorrgico.
d) Dengue confirmado.
e) Dengue descartado.
73. Cul es el vector que transmite el virus del dengue? ENAM R
a) Haemagogus sp.
b) Xenopsylla cheopis.
c) Aedes aegypti.
d) Lutzomyia spp.
e) Triatoma spp.
74. Paciente de 40 aos sin antecedentes personales de inters, comienza con nuseas y vmitos seguidos de dolor clico abdominal y
diarrea. Usted sospecha una gastroenteritis por Salmonella. Cul es en este caso el tratamiento de eleccin?
a) Cloranfenicol y medidas de sostn.
b) Ampicilina y medidas de sostn.
c) Trimetoprima-sulfametoxazol y medidas de sostn.
d) Ciprofloxacino y medidas de sostn.
e) nicamente reposicin hidroelectroltica y tratamiento sintomtico de dolor abdominal, la fiebre y los vmitos.

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75. Se aconseja en paciente con gastroenteritis por salmonella y sin antecedentes previos, tratamiento con:
a) Rehidratacin y medidas de sostn
b) Quinolonas
c) Quinolonas, solo si hemocultivos positivos
d) Cloranfenicol
e) Ampicilina
76. Antibitico para nio de 3 aos, antes normal y sano, que sufre una gastroenteritis de carcter familiar, con fiebre y deshidratacin
severa; se asla en coprocultivo del padre Salmonella enteritidis:
a) Cloranfenicol oral
b) Amoxicilina intramuscular
c) Ceftriaxona intramuscular
d) Trimetropim-sulfametoxazol oral
e) Ninguno
77. Varn de 34 aos presenta diarrea 3 semanas luego de volver de zonas rurales de Sudamerica. A los pocos das y gradualmente hay
dolor en la parte baja del abdomen y diarrea. Los sntomas empeoran con 8 deposiciones/dia con moco y sangre. Afebril, abdomen
doloroso a la palpacin en fosa ilaca izquierda. En heces se detecta trofozoitos de E. histolytica. Localizacin extraintestinal probable:
a) Genitales.
b) Pleura.
c) Pericardio.
d) Hgado.
e) Corteza cerebral.
78. Cul puede ser el agente patgeno causante, en un paciente de 35 aos con antecedente de viaje a Panam, de un cuadro de fiebre,
dolor en hipocondrio derecho, prdida de peso y hepatomegalia?
a)
Giardia lamblia.
b)
Entamoeba histolytica.
c)
Criptococo neoformans.
d)
Enterobius vermicularis.
e)
Plasmodium.
79. Mujer de 37 aos ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, nuseas y vmitos. Hace aproximadamente dos horas almorz
mariscos. Su acompaante en dicha comida tambin ingresa por diarreas copiosas. Cul de los siguientes agentes es con mayor
probabilidad el responsable de esta enfermedad? RESIDENTADO 2012
a) Streptococcus pyogenes.
b) Haemophylus influenzae.
c) Campylobacter jejuni.
d) Staphylococcus aureus.
e) Escherichia coli enterohemorrgica.
80. Tres horas luego de una reunin, 8 personas presentan diarrea grave. Nuseas, vmitos, clicos abdominales. Entre los alimentos
consumidos destaca ensalada de pollo y pastas rellenas de crema. Todos los afectados comieron ensalada. Agente causal:
a) Enterotoxina estafiloccica.
b) C. botulinum.
c) Clostridium perfringens.
d) Especies de Salmonella.
e) Envenenamiento tomanico.
81. Varn de 45 aos con diarrea severa de curso ondulante desde hace 3 meses. 3-10 deposiciones acuosas/da. Ha perdido 7.5 kg. Hace 6
meses meningitis criptoccica. Ahora rechaza tratamiento antirretroviral y la cifra de linfocitos CD4+ 26/ml. Anlisis de 6 muestras de heces:
no evidencias de bacterias, huevos, parsitos ni C. difficile. La diarrea no mejor con Loperamida. Test para hallar causa tratable a su diarrea:
a) TC abdominal
b) Colonoscopia con biopsia mucosa
c) Ecografa abdominal
d) Gammagrafa con galio
e) Cultivo de heces para micobacterias

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INFECCIOSAS I

82. Varn de 28 aos, fiebre, mialgias y cefalea, dolor abdominal y diarrea. Hasta 10 deposiciones/da. Lab: leve leucocitosis y VSG alta.
Tincin Wright de muestra fecal: neutrfilos y colonoscopia: inflamacin mucosa. Biopsia regin afectada: infiltracin de mucosa por
neutrfilos, monocitos y eosinfilos; dao epitelial con baja capa de moco; degeneracin glandular y abscesos de criptas. Meses antes fue a
una parrillada y algunas personas contrajeron enfermedad diarreica. Aunque podra sufrir EII, probablemente uno de estos cause el cuadro:
a) Campylobacter
b) S. aureus
c) E. Coli
d) Salmonella
e) Virus de Norwalk
83. Una de estas bacterias transmitidas por los alimentos o el agua causa la enfermedad diarreica con el periodo de incubacin mas largo
(referido al tiempo desde la ingestin hasta la enfermedad):
a) Clostridium perfringes
b) Staphylococcus aureus
c) Bacillus cereus
d) Campylobacter jejuni
e) Vibrio parahaemolyticus
84. Empresaria necesita hacer viajes frecuentes a Sudamrica, pero cada vez que va presenta diarrea del viajero por lo que tiene que
modificar su agenda de trabajo. Para prevenir futuros episodios de diarrea en sus viajes, cul es el consejo mas til?
a) Loperamida para los sntomas.
b) Trimetoprim-sulfametoxazol cada da.
c) Azitromicina cada da.
d) Doxiciclina cada da.
e) Ciprofloxacino solo si presenta sntomas moderados o graves.
85. Acude a su consulta un paciente con diarrea. Presenta fiebre y en las heces se encuentran leucocitos. De forma emprica, en qu
agente de los siguientes pensara?
a) Vibrio cholerae.
b) Giardia lamblia.
c) E. Coli enterotoxignico.
d) E. Coli entero invasivo.
e) Staphyloccocus aureus.
86. El germen ms frecuente en la diarrea del viajero es:
a)
Escherichia coli enterotoxignica.
b)
Shigella.
c)
Salmonella.
d)
Vibrio cholera.
e)
Campylobacter.
87. La causa ms frecuente de diarrea del turista entre Norteamericanos que viajan al extranjero:
a) Staphylococcus aureus
b) Clostridium perfringens
c) Escherichia coli
d) Bacillus cereus
e) Rotavirus
88. Mujer de 18 aos comi conservas caseras. 18 h luego presenta diplopa, disartria y disfagia. El microorganismo causal mas probable:
a) Toxina de Clostridium botulinum.
b) Toxina estafiloccica.
c) Salmonelosis.
d) Brucelosis.
e) Shigelosis.
89. Varn de 60 aos, operado de neoplasia pulmonar. En postoperatorio desarrolla neumona nosocomial y recibe betalactmicos y luego
levofloxacino. 2 semanas luego: dolor abdominal, deposiciones lquidas y fiebre. No signos de irritacin peritoneal. Medida diagnostica adecuada:
a) Deteccin de toxina de Clostridium difficile en heces.
b) Determinacin de huevos de parsitos en heces.
c) Proctosigmoidoscopia con biopsia, para cultivo e histologa.
d) Ecografa abdominal.
e) Coprocultivo.

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INFECCIOSAS I

90. Sobre la colitis asociada a antibiticos secundaria a infeccin por C. difficile, es incorrecta:
a) Prcticamente todos los antibiticos usados en humanos han sido implicados
b) La cantidad de la toxina B se correlaciona con la severidad de la enfermedad
c) Es ms frecuente en paciente hospitalizados
d) C. difficile es patognico por sus toxinas A (enterotoxina) y B (Citotoxina)
e) La clindamicina es el antibitico ms frecuentemente relacionado con su produccin
91. El factor patognico fundamental de la enterocolitis pseudomembranosa por C. difficile:
a) Estancia en unidad de Cuidados intensivos
b) Ingestin de mariscos crudos o semicrudos
c) Manipulacin frecuente de ganado o productos derivados del mismo
d) Uso previo de antibiticos
92. La causa ms comn de diarrea no sanguinolenta y acuosa en nios de 1-2 aos es:
a)
Echovirus
b)
Coxsackievirus
c)
Poliovirus
d)
Rinovirus
e)
Rotavirus
93. Paciente que ingres de la selva, present a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas
abundantes. Al da siguiente se agrega debilidad, vmitos e hipotensin; en el cultivo de heces se aisl Vibrio cholerae. Qu tipo de
receptor de membrana est comprometido en el desarrollo de esta enfermedad? ESSALUD
a) Ganglisido Gm 1.
b) Ganglisido Gm 2.
c) Ganglisido Gm 3.
d) Protena G.
e) Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas).
94. En un nio normal que, pasado el perodo neonatal, presenta un sndrome de mononucleosis con anticuerpo heterfilo negativo, lo ms
probable que tenga es:
a) Mononucleosis por citomegalovirus.
b) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr.
c) Hepatitis por virus B.
d) Hepatitis por virus C.
e) Infeccin por el virus del herpes.
95. Angina, fiebre, linfadenopatias, malestar general; prueba de Ac heterfilos positiva, en adulto joven orienta a:
a) Infeccin aguda VIH-1
b) Toxoplasmosis aguda.
c) Angina estreptococica.
d) Mononucleosis infecciosa
e) Faringitis viral inespecfica.
96. Varn con faringitis prolongada, fiebre y adenopatas; el laboratorio informa de linfomonocitosis y de Ac heterfilos. Su actitud ser:
a)
Hacer una biopsia de un ganglio linftico
b)
Solicitar IgM para el antgeno de la cpside viral (VCA)
c)
Solicitar IgG para el antgeno nuclear (EBNA)
d)
Diagnosticar una mononucleosis infecciosa
e)
Remitir al paciente un hematlogo
97. Cul de los siguientes microorganismos NO produce sndrome mononuclesico?
a) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
b) Toxoplasma Gondii
c) Virus de Epstein-Barr
d) Listeria Monocytogenes
e) Citomegalovirus
98. Cul de los siguientes enunciados describe correctamente al VZV?
a) No infecta al neonato
b) Afecta al nervio trigeminal
c) No causa vesculas
d) Representa una reactivacin de una infeccin por CMV anterior
e) No es problemtico en inmunodeprimidos

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INFECCIOSAS I

99. Uno de los siguientes puede dar una imagen Rx de ndulos tipo miliar diseminados por ambos pulmones, y en ocasiones pueden calcificarse:
a) Influenza.
b) Sarampin.
c) Rubola.
d) Hepatitis.
e) Varicela.
100.Herpes virus que usualmente causa manifestaciones de infeccin recurrente en sanos:
a)
EBV
b)
VZV
c)
CMV
d)
HSV
101.El virus herpes simple tipo I muy comnmente causa llagas fras. El sitio de reactivacin para este virus es:
a)
El nervio vago
b)
Linfocito B
c)
Clula epidrmica
d)
Nervio trigeminal
e)
NC VIII
102.Una mujer de 23 aos presenta una lesin vesiculosa sobre una base eritematosa en la regin vulvar. Tambin tiene una adenopata
dolorosa y disuria. Agente causal:
a)
Citomegalovirus (CMV).
b)
Gonococo.
c)
Virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2).
d)
Treponema pallidum.
e)
Varicela zoster.
103.Un varn homosexual consult por dolor anorrectal, tenesmo, retencin urinaria e impotencia de una semana de duracin. La
rectoscopia mostr rectitis con eritema, mucosa friable y exudacin mucopurulenta. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
Rectitis gonoccica.
b)
Infeccin por Chlamydia trachomatis (LGV2).
c)
Shigellosis.
d)
Infeccin por herpes simples II.
e)
Rectocolitis por Campylobacter fetus.
104.Joven de 23 aos, historia de promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintticas, consulta por fiebre, malestar general y dolor en
glande. Mltiples tatuajes, piercings y 3 lesiones vesiculosas en glande y adenopatas inguinales bilaterales. Diagnostico mas probable:
a) Herpes genital
b) Secundarismo lutico
c) Primoinfeccin VIH
d) Infeccin por citomegalovirus
e) Condilomas acuminados
105.El mejor tratamiento de la primoinfeccin genital por herpes simple en una mujer en edad frtil es:
a)
Idoxuridina
b)
Aciclovir i.v. 800 mg/6 horas
c)
Aciclovir oral 200 mg/5 horas/5 das
d)
Norfloxacino
e)
Aciclovir oral 100 mg/12 horas/ 6 das
106.Cul es el que recomendara en una infeccin vaginal producida por virus Herpes tipo II?
a) Fluconazol.
b) Metronidazol.
c) Amoxicilina.
d) Aciclovir.
e) Corticoides locales.
107.Mujer de 25 aos, historia de contactos sexuales con distintas parejas en los ltimos meses, consulta por fiebre alta, cefalea,
adenopatas inguinales y ulcerosas dolorosas en la vulva. Diagnostico mas probable:
a) Infeccin por Citomegalovirus
b) Primoinfeccin por Herpes simple tipo 2
c) Vaginitis candidisica
d) Enfermedad plvica inflamatoria por Chlamydia
e) Les secundaria

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INFECCIOSAS I

108.El exantema sbito (roseola infantil) es una infeccin comn en la infancia caracterizada por fiebre y rash cutneo de duracin de 2 a 4
das. Esta enfermedad es causada por:
a) CMV
b) Virus Norwalk
c) Virus molluscum contagiosum
d) HSV tipo 6
e) Astrovirus
109.Con cul de los siguientes agentes infecciosos est relacionado el sarcoma de Kaposi?
a) Citomegalovirus
b) Virus Herpes 8
c) Micobacterias
d) Actinomyces
e) Virus del papiloma humano
110.En los inmunodeprimidos por VIH, la adrenalitis necrotizante es manifestacin de enfermedad avanzada por:
a) Citomegalovirus
b) Virus de Epstein-Barr
c) Toxoplasma
d) Pneumocystis jiroveci
e) Cndida
111.Cul de estas asociaciones enfermedad oportunista en VIH - profilaxis es FALSA?
a)
Pneumocystis jiroveci - cotrimoxazol
b)
Citomegalovirus aciclovir
c)
Mycobacterium tuberculosis isoniazida
d)
Toxoplasma gondii pirimetamina + sulfadiacina
e)
Mycobacterium avium rifabutina
112.Varn de 27 aos de edad, con fiebre, astenia, mialgias y malestar general. Leve enrojecimiento faringeo, microadenopatas cervicales,
esplenomegalia de 2 cm y hepatomegalia de 4 cm levemente dolorosa. Microorganismo ms probable:
a) Chlamydia psittaci
b) Coxiella burnetti
c) Citomegalovirus
d) Escherichia coli
e) Cryptococcus neoformans
113. Mujer de 19 aos padece mialgias, cefalea, fiebre y malestar general. Se detecta linfocitosis, con 20% de linfocitos atpicos. Por 6 semanas
esta cansada y no se siente bien, pero las pruebas repetidas para anticuerpos heterfilos son negativos. Diagnostico mas probable:
a) Infeccin por virus de Epstein-Barr (EBV).
b) Infeccin primaria por VIH.
c) Herpes virus humano tipo 7 (HHV-7).
d) Infeccin por CMV.
e) Toxoplasmosis.
114.Varn afecto de VIH, con inmunosupresin severa, reducida agudeza visual. Fondo de ojo: retinitis por CMV. Glucosa 82 mg/dl,
creatinina 0,7 mg/dl, 1.100 leucocitos/mm3 con 70% segmentados, 15% linfocitos y 12% monocitos; 58.000 plaquetas/mm3, Hb 8,5g/dl y Hto
27%. Tratamiento de eleccin para iniciar tratamiento de retinitis por CMV:
a) Ganciclovir i.v.
b) No es preciso tratamiento
c) Anfotericina B i.v.
d) Foscarnet i.v.
e) Zidovudina i.v.
115.Cul es el tratamiento de eleccin de la coriorretinitis por CMV en pacientes infectados por VIH?
a) Pentostatin
b) Alfa-interfern
c) Zidovudina
d) Ganciclovir
e) Sulfadoxina

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INFECCIOSAS I

116.Cul le parece ms correcta en paciente con SIDA con disminuida visin y en que el oftalmlogo informa como retinitis por CMV?
a) Confirmar con serologa
b) Confirmar con cultivos
c) Iniciar tratamiento con aciclovir
d) Iniciar tratamiento con lser
e) Iniciar tratamiento con foscarnet
117.Mujer de 38 aos de edad, padece LMA, en su segunda remisin ha recibido alotrasplante de medula osea de donante compatible no
emparentado; ahora presenta neumona por CMV. Se le da ganciclovir, pero la neumona no remite. Agente eficaz en el caso:
a) Aciclovir
b) IFN-02
c) Muvidina
d) Foscarnet
e) Ribavirina
118.Varn de 53 aos de edad, a los 2 meses de un transplante renal, presenta fiebre, leucopenia, trombocitopenia y aumento moderado de
transaminasas. Diagnostico mas probable:
a) Bacteriemia de origen urinario
b) Rechazo del injerto
c) Leishmaniasis visceral
d) Enfermedad por CMV
e) Hepatitis virica
119.Varn de 24 aos, con dolor farngeo, malestar general, fiebre. Adenopatas y faringoamigdalitis. Leucocitosis con predominio
linfoctico. Prueba de Ac heterfilos positiva. Germen que con probabilidad habr producido este cuadro:
a) Estreptococo !-hemoltico.
b) Citomegalovirus.
c) Primoinfeccin virus Herpes simple.
d) Virus de Epstein-Barr.
e) Primoinfeccin por VIH.
120.Varn de 42 aos, padece LMA, en su segunda remisin recibi alotrasplante de medula osea de donante no emparentado. 3 meses
luego de infusin de clulas alognicas, sufre hepatomegalia y fiebre. Rx de abdomen: adenopatas intraabdominales extensas y
agrandado tamao del hgado, difusamente infiltrado. No hay ascitis. Mecanismo para explicar el empeoramiento:
a) Enfermedad venooclusiva del hgado
b) Hiperproliferacin de los linfocitos infectados por el VEB
c) Recidiva de la leucemia mieloide aguda
d) Enfermedad del injerto contra el husped
e) Toxoplasmosis
121.Varn de 20 aos, padece dolor de garganta, fiebre, subictericia y adenopatas cervicales y polo del bazo palpable. Leucocitosis con
linfocitosis, clulas linfoides activadas y aumento discreto de transaminasa. Diagnostico ms probable:
a) Infeccin por virus Epstein-Barr
b) Hepatitis A aguda
c) Infeccin por CMV
d) Hepatitis B aguda
e) Infeccin por herpes virus
122.La infeccin crnica activa por VEB se relaciona con las siguientes entidades, EXCEPTO:
a)
Carcinoma nasofarngeo
b)
Carcinoma del canal anal
c)
Leucoplasia vellosa lingual
d)
Linfomas del SNC
e)
Linfoma de Burkitt
123. Mujer sexualmente activa, de 25 aos, tiene fiebre y dolor abdominal. En el examen fsico encontramos dolor a la palpacin en el
hipocondrio derecho y en el examen pelviano dolor con la movilizacin del cuello uterino. cul es la causa ms probable de estos sntomas?
a)
Virus herpes simple.
b)
Chlamydia pneumoniae.
c)
Estreptococo del grupo B.
d)
Trichomonas vaginalis.
e)
Gonococo.

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INFECCIOSAS I

124. Mujer de 18 aos, sexualmente activa, vive en zona cntrica; fiebre, dolor pleurtico en hipocondrio derecho y dolor hipogstrico.
Cervicitis mucopurulenta y dolor con movilizacin del cuello uterino. Dolor leve al palpar hipocondrio derecho, fondo uterino y anejos. Numero
de leucocitos y VSG aumentados; resto del laboratorio, incluidas pruebas de funcin heptica, normales. Causa con ms frecuencia el cuadro:
a)
VHS
b)
Treponema pallidum
c)
Neisseria gonorrhoeae
d)
Chlamydia trachomatis
e)
Mycoplasma hominis
125. Varn de 25 aos, signos y sntomas de uretritis, en que no se ha podido excluir infeccin por N. gonorrhoeae, tratamiento ms adecuado:
a) Doxiciclina durante 7 das
b) Ceftriaxona 1 gramo intramuscular en dosis nica
c) Ciprofloxacino durante 2 semanas
d) Ceftriaxona 125 mgr intramuscular en dosis nica ms Doxiciclina 7 das
e) Penicilina Benzatina 2,4 Millones de Unidades intramuscular
126.Varn llega por uretritis luego de una relacin sexual espordica. La tincin de Gram muestra diplococos gram negativos
intracelulares. Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Monodosis de 250 mg de ceftriaxona
b) Doxiciclina 100 mg/12 horas
c) 4.800.000 U de penicilina procana en dos dosis
d) Cefaclor 500 mg/6 horas durante 7 das
e) Cotrimoxazol durante 7 das
127.Mujer de 24 aos, 2 das con fiebre y dolor de mueca izquierda, tobillo derecho y rodilla izquierda. Presenta 9 lesiones cutneas
dolorosas en partes acras de los miembros, ms prominentes en las articulaciones; inicialmente como maculas rojas hasta formar
pstulas. Con cada brote la T se eleva. Diagnostico mas probable:
a) Herpes simple
b) Meningococemia
c) Gonococemia
d) Eritema multiforme
e) Carbunco
128.Mujer de 19 aos, tumefaccin de rodilla izquierda. Sensacin febril, mialgias y artralgias desde hace das. Dolor en manos y muecas
desde hace das, aunque al momento slo tiene molestias en la rodilla. Destaca lesin vesicopustulosa y leve tumefaccin de rodilla
izquierda. Prueba diagnostica correcta:
a) Cultivo cervicouterino
b) Hemocultivo
c) Cultivo sinovial
d) Estudio del complemento srico
e) Biopsia cutnea
129.Paciente de 32 aos con relaciones heterosexuales no selectivas, presenta disuria y exudacin uretral. 2 das luego, dolor e
inflamacin en testculo derecho. Secrecin mucoide en cantidad moderada y tumefaccin testicular dolorosa. En tincin Gram del
exudado PMN pero no se vieron bacterias. Actitud ms correcta?
a) Tratamiento con ceftriaxona 2 g por va intramuscular
b) Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina
c) Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar
d) Cultivar la orina y tratar con amoxicilina/clavulanato
e) Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con doxiciclina
130.Mujer de 20 aos de edad, sexualmente activa, con tumefaccin de labios genitales. Zona perineal: labios inflamados y aumento de
tamao, con ndulos subcutneos bien definidos que erosionan piel y sangran. Agente etiolgico ms probable:
a) Treponema pallidum
b) Haemophilus
c) Virus del herpes
d) Calymmatobacterium
e) Neisseria gonorrhoeae

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131.El test de las aminas se utiliza para diagnosticar: (ENAM)

a)
Vaginosis bacteriana.
b)
Moniliasis.
c)
Gonorrea.
d)
Trichomoniosis.
e)
Herpes.
132.Sobre la sfilis primaria es cierto, EXCEPTO:
a) La sangre del enfermo es infecciosa
b) El periodo de incubacin promedio es de 21 das
c) El chancro aparece en el punto de inoculacin
d) El chancro suele durar de 4 a 6 semanas (rango 2 a 12 semanas)
e) La histopatologa de la lesin muestra infiltracin de PMN
133.Prueba mas adecuada para evaluar la respuesta teraputica en paciente tratado de sfilis precoz:
a) Realizacin de fondo oscuro sobre las lesiones que vayan apareciendo
b) Examen anual de LCR (VDRL)
c) Test de inmovilizacin de treponema pallidum (TPI)
d) Cualquiera de las pruebas treponmicas (TPI, FTA, etc.)
e) Evaluacin seriada del titulo del VDRL o RPR (pruebas no treponmicas)
134.Cul de las siguientes manifestaciones es la que menos sugiere una sfilis tarda?
a) Adenopatas
b) Aortitis
c) Exantema papular descamativo
d) Hemiparesia
e) Marcha atxica
135.El diagnostico de Neurosifilis se realiza: ESSALUD
a) FTA en LCR.
b) VDRL en LCR.
c) Campo oscuro.
d) Cultivo de LCR.
e) Visualizacin del treponema en LCR.
136.Haemophilus ducreyi es el agente de:
a) Chancro duro
b) Uretritis
c) Chancro blando
d) Granuloma inguinal
137.Cul de las siguientes pruebas hace el diagnostico de Haemophilus ducreyi chancroide? RESIDENTADO 2012
a) Medio de cultivo de Thayer Martin.
b) Tincin de Gram del exudado.
c) Examen en campo oscuro.
d) Estudio en fresco.
e) Prueba serolgica.
138.Caractersticas clnicas del chancroide, EXCEPTO:
a)
Presentacin inicial en forma de ppula dolorosa
b)
Aparicin de ulceras genitales dolorosas
c)
Linfadenopata inguinal dolorosa
d)
Aislamiento de Haemophilus ducreyi en los cultivos bacteriolgicos
e)
Respuesta a la ampicilina
139.Los condilomas planos estn producidos por:
a) Molluscum contagiosum
b) Papillomavirus humano
c) Poliomavirus
d) Parvovirus
e) Espiroquetas

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INFECCIOSAS I

140.El alfa interfern tambin esta aprobado para el tratamiento de:

a) HAV
b) Herpes genital
c) Herpangina
d) Inclusin citomegalica
e) Condyloma acuminatum
141.Un homosexual de 25 aos presenta un exantema maculopapuloso difuso en el tronco, cabeza, cuello, palmas y plantas; adenopatas
generalizadas. Historia de dolor anal desde hace 4 semanas. Cul prueba identifica al agente etiolgico?
a) Anticuerpos antinucleares
b) Hemocultivo
c) Reaginas plasmticas rpidas en suero
d) Biopsia cutnea
e) Anticuerpos sricos contra el VIH
142.Un paciente tras presentar un escalofro sbito acude a urgencias con fiebre, dolor pleurtico, tos productiva y disnea. La placa
muestra una condensacin lobar. Seale la etiologa ms frecuente:
a) Haemophilus.
b) Neumococo.
c) Micoplasma.
d) Tuberculosis.
e) Klebsiella.
143. Mujer de 24 aos, HIV-1 sexualmente activa, fiebre de 2 das y tos productiva. Rx torx: infiltrado en pulmn derecho. 15 dias antes, el conteo
de su clula T helper fue 510/ul. Tincin gram esputo: muchos leucocitos y clulas epiteliales escamosas con flora mixta bacteriana. La evaluacin
por Ag no treponmico es positiva en 2 diluciones, y la evaluacin por Ag treponmico es positiva tambin. Causa mas probable de neumona:
a) Streptococcus pneumoniae
b) Pneumocystis jiroveci
c) Citomegalovirus
d) Mycobacterium avium-intracellulare
144.Cul es la complicacin supurativa ms frecuente de la neumona neumoccica?
a) Empiema
b) Artritis sptica
c) Meningitis
d) Endocarditis
e) Peritonitis
145.Apunta a neumona bacteriana adquirida en comunidad (no mycoplasma, no clamidia):
a)
Dolor torxico pleurtico
b)
Tos no productiva
c)
Mialgias y dolores de cabeza
d)
Infiltrados bilaterales en Rx torcica.
e)
Tos y fiebre prolongados (> 14 das)
146.Varn de 54 aos, alcohlico, presenta fiebre, tos y expectoracin sanguinolenta y purulenta por 2 das. Rx de trax: infiltrado
neumnico en el lbulo superior derecho con abombamiento de la cisura interlobar superior y leve derrame pleural. Leucocitosis con
desviacin a la izquierda; diabtico desde hace aos. Etiologa probable del proceso neumnico:
a) Estreptococo pneumoniae.
b) Estafilococo aureus.
c) Pseudomona aeruginosa.
d) Haemophilus influenzae.
e) Klebsiella pneumoniae.
147.Antibitico de eleccin para el tratamiento de Neumona por Chlamydia pneumoniae en menores de 4 aos de edad:
a) Eritromicina.
b) Tetraciclina.
c) Ceftriaxona.
d) Rifampicina.
e) Amoxicilina + cido clavulnico.

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148.En el tratamiento de la neumona por Chlamydia pisittaci se utiliza fundamentalmente:

a) Doxiciclina.
b) Penicilina.
c) Trimetropim-sulfametoxazol.
d) Eritromicina.
e) Ciprofloxacino.
149.Jardinero de 62 aos de edad que padece LLC, sufre linfangitis y lesin indolora y nodular en la mueca. Luego, postracin y
neumona cavitaria en lbulo superior derecho; se asla Sporothrix schenckii. Debe tratarse con:
a) Cloranfenicol
b) Yoduro potsico
c) Penicilina
d) Anfotericina B
e) Flucitosina
150. Varn con neumona, perteneciente a un brote epidmico de varias personas que ocasionalmente conviven en edificio, presenta cuadro
confusional desproporcionado a la fiebre, diarrea, hiponatremia y ligero aumento de las enzimas hepticas. Se debe incluir en el tratamiento:
a) Cefalosporinas y aminoglucsidos a las dosis adecuadas
b) Vancomicina a las dosis adecuadas
c) Doxiciclina 100 mg / 12 hrs durante 14 das
d) Eritromicina 2-4 g / da durante 14 das
e) Penicilina G procanica 0.61.2 x 106 U / 12 h 7 das
151.Una de las siguientes NO es criterio de hospitalizacin en un paciente de 50 aos de edad con neumona:
a) Diabetes mellitus tipo II de difcil control
b) Presencia de empiema pleural
c) Taquipnea de 40 rpm
d) Afectacin de 2 lbulos pulmonares
e) Leucopenia de 4,500 leucocitos / ml
152.Varn de 18 aos, ADVP, padece fiebre de das de evolucin y dolor pleurtico de aparicin brusca en hemitrax derecho. Se ausculta
un soplo sistlico en mesocardio que aumenta con inspiracin profunda. Con mayor probabilidad crecer en los hemocultivos:
a) Staphylococcus epidermidis
b) Staphylococcus aureus
c) Streptococcus pyogenes
d) Salmonella no typhi
e) Streptococcus pneumoniae
153.Se realiza hemocultivo de un ADVP de 25 aos, con fiebre; llega el informe a las 24 horas: cocos grampositivos agrupados. Se espera
identificacin del microorganismo y sensibilidad. Antibitico idneo:
a) Penicilina
b) Nafcilina
c) Vancomicina
d) TMP/SMZ
e) Ciprofloxacino
154.En un varn diagnosticado de neumona por aspiracin, se asla un bacilo gramnegativo anaerobio en el esputo. Uno de estos es un
tratamiento antimicrobiano de eleccin:
a) Penicilina G
b) Cotrimoxazol
c) Metronidazol
d) Eritromicina
e) Ceftriaxona
155.Un aumento de vibraciones vocales y broncofonia en la auscultacin pulmonar es sugerente de:
a) Neumotrax
b) Neumona lobar
c) Broncoespsmo
d) Derrame pleural
e) Edema instersticial pulmonar

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INFECCIOSAS I

156.Mujer de 34 aos, con T 38,5C, escalofros, odinofagia y tos persistente con escasa expectoracin de 4 dias de evolucin. Rx trax:
infiltrados segmentarios en lbulo inferior derecho. Su hijo de 6 aos tiene tos sin otros sntomas desde hace 10 dias. Agente causal:
a) Mycoplasma pneumoniae
b) Streptococcus pneumoniae
c) Virus parainfluenzae 3
d) Virus sincitial respiratorio
e) Adenovirus
157.Varn de 32 aos, antes sano, ahora se halla con fiebre y tos seca. A la exploracin, la auscultacin cardiopulmonar es normal. En la
radiografa torcica se observa un infiltrado intersticial difuso. Agente causal:
a)
Bacteria.
b)
Micoplasma.
c)
Hongo.
d)
Rickettsia.
e)
Espiroqueta.
158.Un joven, desde hace 5 dias, presenta fiebre, cefalea, malestar general, odinofagia, tos improductiva y otalgia. Examen fsico:
membranas timpnicas congestivas, roncantes pulmonares. Hemograma en la normalidad y crioaglutininas elevadas. Agente causal:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Chlamydia psittaci.
c) Estreptococo pneumoniae.
d) Haemophylus influenzae.
e) Estafilococo aureus.
159.Varn de 18 aos presenta un cuadro de bronconeumona con afectacin en ambos lbulos inferiores. Seale cual de los siguientes
tratamientos NO sera el indicado:
a) Ampicilina-sulbactam
b) Cefuroxima
c) Ceftriaxona + eritromicina
d) Eritromicina
e) Etambutol + claritromicina
160.Tratamiento de eleccin de la neumona por Legionella:
a) Ciprofloxacino
b) Amoxicilina-clavulnico
c) Eritromicina
d) Tetraciclina
e) Cefalosporina de tercera generacin
161.Tratamiento de eleccin ante una neumona por Pseudomonas aeruginosa en un paciente de 70 aos:
a) Amoxicilina-clavulnico
b) Macrlido + betalctamico
c) Tetraciclinas
d) Betalctamico + aminoglucsido
e) Betalctamico + vancomicina
162.Un varn con historia de shock anafilctico por penicilina, presenta una infeccin neumnica severa por pseudomona aeruginosa.
Antimicrobiano de eleccin:
a) Aztreonam.
b) Mezlocilina.
c) Piperazilina / tazobactam.
d) Ceftazidima.
e) Meropenem.
163.Alcohlico, con diagnostico clnico y radiologico de absceso pulmonar. Qu combinacin de antimicrobianos es ms eficaz?
a) Clindamicina + Ceftriaxona
b) Claritromicina + Ciprofloxacina
c) Dicloxacilina + Amikacina
d) Metronidazol + Clindamicina
e) Doxiciclina + Ceftriaxona

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INFECCIOSAS I

164.Tratamiento emprico de eleccin del absceso pulmonar probablemente por grmenes anaerobios:
a) Metronidazol, durante un mnimo de 3 semanas
b) Penicilina G.i.v. 5 millones/da durante 2 meses
c) Clindamicina durante 2 a 4 meses
d) Ceftazidima i.v. durante 4 semanas
e) Ciprofloxacino i.v. durante 3-4 semanas
165.Es causa mas comn de absceso pulmonar:
a) Hematoma intrapulmonar traumtico
b) Aspiracin de secreciones
c) Tromboembolismo sptico
d) Obstruccin bronquial por cuerpos extraos
e) Diseminacin hematgena de un proceso sptico extratoracico
166.Varn de 40 aos presenta eritema nodular, conjuntivitis y derrame pleural. Pasadas varias semanas, las lesiones pulmonares
progresan a cavitacin con formacin de gran cavidad de paredes finas. Haba viajado al desierto antes de enfermar. Muestras de esputo:
esfrulas maduras. Diagnostico mas probable:
a) Streptococcus.
b) Coccidioidomicosis.
c) Candidiasis.
d) Staphylococcus.
e) Pneumocystis jiroveci.
167.Varn de 18 aos presenta fiebre, rigidez de nuca y cefalea. PA 105/80, pulso 100/min, T 38.7 C, flexin del cuello dolorosa. Odos,
garganta y senos paranasales son normales, no hay signos neurolgicos focales. Este es el segundo caso de meningitis en su residencia
universitaria. Cul es el microorganismo causal mas probable?
a) Neisseria meningitidis.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Haemophilus influenzae.
d) Staphylococcus.
e) Especies de Listeria.
168.Un varn con cefalea, rigidez de nuca, parlisis bilateral del facial y una radiculopata perifrica dolorosa. LCR: linfocitosis con
protenas y glucosa normales. La meningitis muestra curso ondulante y aparece artritis de instauracin brusca y carcter migratorio. ECG:
bloqueo AV. Responsable de esta enfermedad:
a) Borrelia burdogferi.
b) Rickettsia conorii.
c) Rickettsia rickettsii.
d) Rickettsia prowazekii.
e) Toxoplasma gondii.
169.Varn de 16 aos presenta meningoencefalitis de inicio brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con penicilina. Cultivo: neumococo
resistente a penicilina. Con que antimicrobiano sustituira a la penicilina?
a)
Dicloxacilina
b)
Clindamicina
c)
Ceftriaxona
d)
Eritromicina
e)
Metronidazol
170.Una caracterstica del LCR es tpica en meningitis bacteriana pero rara en meningitis viral:
a) Dolor de cabeza y cuello rgido
b) Pleocitosis leucocitaria
c) Aumento protenico del LCR
d) Disminucin de la glucosa en LCR
171.Varn de 22 aos padece cefalea frontal intensa de 3 h de duracin, con vmitos, somnolencia y fotofobia, buen estado general. T
axilar 37,8 C y rigidez de nuca. LCR claro con 300 linfocitos/mm3. Historia de cuadro gripal 10 das antes. Diagnostico mas probable:
a) Tumor cerebral
b) Meningitis meningoccica
c) Meningitis viral
d) Jaqueca
e) Sarcoidosis

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INFECCIOSAS I

172.Tratamiento antibitico emprico de eleccin en paciente de 30 aos con meningitis bacteriana:

a)
Cefotaxima
b)
Vancomicina
c)
Imipenem
d)
Penicilina
e)
Gentamicina
173.La quimioprofilaxis especifica de la meningitis meningoccica en una embarazada se realiza con:
a) Isoniazida
b) Rifampicina
c) Eritromicina
d) Espiramicina
e) Penicilina G benzatina
174.Un nio de 6 aos de edad es diagnosticado de meningitis por H. influenzae tipo b (Hib). La pauta de profilaxis entre los convivientes
ms correcta es administrarle:
a) Vacuna conjugada anti-Hib a todos
b) Vacuna conjugada anti-Hib slo a < 5 aos
c) Gammaglobulina especifica anti-Hib a todos
d) Rifampicina 4 das a todos
e) Cotrimoxazol 4 das a todos
175.Agente ms adecuado en el tratamiento de adulto con meningitis purulenta en ausencia de confirmacin microbiolgica:
a) Vancomicina
b) Una cefalosporina de 3 generacin
c) Imipenem
d) Penicilina G sdica
e) Ampicilina y gentamicina
176.Varn de 38 aos recibi alotrasplante renal de un hermano hace 4 meses; estaba bien y sin signo de rechazo de injerto ni problema
serio con el tratamiento inmunodepresor crnico (ciclosporina y prednisona). Ahora tiene T 39 C, cefalea y rigidez nuca. La RM cerebral
con contraste de gadolinio no muestra anomala. La causa ms probable del problema clnico que presenta ahora es infeccin por:
a) Listeria monocytogenes
b) Mycobacterium tuberculosis
c) T. gondii
d) H. Influenzae
e) Virus de Epstein-Barr
177.Varn de 40 aos presenta fiebre en picos, sudoracin y dolor a la palpacin en hipocondrio derecho. Ecografa heptica: un absceso
nico y localizado en lbulo derecho. La puncin muestra pus estril. Esta clnica y esta imagen ecogrfica se dan en el contexto de una:
a) Giardiasis.
b) Amebiasis.
c) Histoplasmosis.
d) Tripanosomiasis.
e) Leishmaniasis.
178.En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es: (ENAM)
a) 200 mg/Kg/da.
b) 60 a 70 mg/Kg/da.
c) 100 mg/Kg/da.
d) 150 mg/Kg/da.
e) 30 a 50 mg/Kg/da.
179.Una persona con una enfermedad heptica causada por Schistosoma mansoni posiblemente muestre:
a) Ginecomastia
b) Ictericia
c) Varices esofgicas
d) Ascitis
e) Telangiectasias en araa

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INFECCIOSAS I

180.En la evaluacin inmunolgica del paciente diagnosticado con Hepatitis B, el marcador que indica aumento de riesgo de transmisin
(infectividad) de la enfermedad es:
a) HbeAg.
b) HbsAg.
c) HbcAg.
d) AntiHBe.
e) AntiHBc.
181.El virus que ha sido asociado con el carcinoma hepatocelular primario es:
a) HAV
b) HBV
c) Hepatitis no A no B
d) Agente asociado a delta
e) Virus Marburg
182.Cul de los siguientes virus forma estructuras llamadas partculas de Dane?
a) Herpes virus tipo 2
b) HBV
c) Virus del sarcoma Rous
d) Herpes virus tipo 1
e) Papilomavirus
183.El virus que ms probablemente persista en el tejido humano por meses antes de causar enfermedad es:
a) Fiebre amarilla
b) Hepatitis del suero
c) Ebola
d) Marburg
e) Hanta
184.Cul es la causa principal de muerte en los pacientes con endocarditis infecciosa?
a) Sepsis
b) Insuficiencia cardiaca
c) Infarto de miocardio
d) Pericarditis purulenta
e) Insuficiencia renal
185.En cual se indica profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extraccin dentaria?
a) Enfermedad coronaria
b) Presencia de marcapaso
c) Coartacin artica
d) Prolapso mitral sin regurgitacin
e) Comunicacin interauricular
186.La vlvula mas frecuentemente afectada en la endocarditis infecciosa de los ADVP es:
a) Mitral
b) Artica
c) Tricspide
d) Pulmonar
187.Varn de 60 aos presenta fiebre y malestar 6 semanas luego de la sustitucin de la vlvula mitral. T 38 C, PA 130/80, pulso 80/min y
soplo pansistlico fuerte en el pex que irradia a axila. No hay lesiones cutneas ni alteraciones neurolgicas. Agente causal:
a)
Staphylococcus aureus.
b)
Un hongo.
c)
Staphylococcus saprophyticus.
d)
Neumococo.
e)
Staphylococcus epidermidis.
188.Antibitico de eleccin para tratar endocarditis estafiloccica en paciente alrgico a penicilina:
a) Cefazolina
b) Eritromicina
c) Vancomicina
d) Clindamicina
e) Rifampicina

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INFECCIOSAS I

189. Ante paciente de 65 aos diagnosticado de endocarditis por estreptococo Bovis, es obligado descartar uno de los siguientes procesos:
a)
Procesos dentarios spticos y sinusitis crnica.
b)
Carcinoma de colon.
c)
Enfermedad granulomatosa crnica.
d)
Infeccin por VIH.
e)
Absceso prosttico.
190.La endocarditis por_________constituye una indicacin de cirugia de la endocarditis.
a) Hongos
b) Vlvula protsica colocada hace tres aos
c) Streptococcus viridans resistentes a penicilina
d) Staphylococcus aureus en usuarios de drogas parenterales
191. Epidemia de infeccin por hantavirus en la regin sur del pas se desata recientemente. La transmisin de este virus usualmente es por:
a) Contaminacin fecal oral
b) Picaduras de caros infectados
c) Inhalacin de excrecin de roedores infectados
d) Picaduras de mosquitos infectados
192.Varn de 45 aos, padece LMA, recibi su tercer ciclo de QT. A los 7 das, fiebre y sbito agravamiento del estado general. Una lesin
nodular equimtica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Menos de 100 leucocitos/mm3,
Hb 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3. Se asla con mayor frecuencia:
a) Aeromonas hydrophila
b) Klebsiella pneumoniae
c) Staphylococcus aureus
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Xanthomonas maltophilia
193.Inmunosuprimido con infeccin severa de la cavidad abdominal de origen intrahospitalario, sospecha de infeccin por Pseudomona
aeruginosa y anaerobios Gramnegativos. Terapia antimicrobiana emprica inicial de eleccin:
a) Piperazilina / tazobactam.
b) Ampicilina / sulbactam.
c) Ceftriaxona + clindamicina.
d) Amikacina + penicilina G sdica.
e) Aztreonam + amikacina.
194.Varn de 60 aos de edad, DMID, muestra otorrea purulenta izquierda desde hace una semana. De repente, aparecen fiebre y vrtigo y
se intensifica el dolor. El agente causal ms probable:
a)
Aspergillus
b)
Mucor
c)
Pseudomonas
d)
Staphylococcus aureus
e)
Haemophilus influenzae
195.En la fiebre tifoidea, cul prueba de laboratorio da un mayor porcentaje de positividad?
a)
Hemocultivo
b)
Mielocultivo
c)
Coprocultivo
d)
Urocultivo
e)
Aglutinaciones
196.Prueba de mayor rentabilidad diagnostica en un paciente adulto cuando hay sospecha de fiebre tifoidea:
a) Coprocultivo en la 1ra semana
b) Aglutinaciones en la primera semana
c) Estudio hematolgico elemental precoz
d) Hemocultivos en la 1ra semana
e) Coprocultivos en la 3ra semana
197.El sindrome del shock txico exige para su diagnostico la presencia de estos criterios mayores, EXCEPTO:
a) Hipotensin refractaria
b) Fiebre de inicio brusco
c) Rash eritematoso y descamacin
d) Uso de tampn vaginal
e) Fracaso de tres o ms sistemas orgnicos

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INFECCIOSAS I

198.Causa ms usualmente infeccin de la derivacin implantada para corregir la hidrocefalia:

a) Staphylococcus epidermidis
b) Staphylococcus aureus
c) Corynebacterium diphtheriae
d) E. coli
e) Bacteroides fragilis
199.Varn de 79 aos, padece bronquitis crnica, en tratamiento broncodilatador y, en el ltimo mes, con prednisona 15 mg/da, fiebre, tos
y dolor torcico. Rx de trax: infiltrados mltiples cavitados. Muestras de esputo: hifas. Diagnostico mas probable:
a) Neumona por Cndida albicans
b) Colonizacin por Aspergillus spp
c) Aspergilosis pulmonar invasiva
d) Candidiasis pulmonar diseminada
e) Abscesos bacterianos con cndidas saprfitas
200.Un homosexual de 22 aos, presenta fiebre, anorexia y adenopatas difusas progresivas desde hace 2 semanas. Emaciacin, lceras
linguales y hepatomegalia. Pancitopenia, aumentada fosfatasa alcalina e hiperfosfatemia. Rx de trax: infiltrado difuso con patrn miliar.
Biopsia lingual: hifas con esporas grandes y pequeas. Diagnstico probable:
a)
Histoplasmosis
b)
Coccidioidomicosis
c)
Criptococosis
d)
Blastomicosis
e)
Aspergilosis
201.Frmaco de eleccin para el tratamiento de la histoplasmosis:
a) Fluconazol
b) Anfotericina B
c) Itraconazol
d) Caspofungin
e) Ketoconazol
202.Mujer joven se queja de falta de brillo y prdida del cabello, e irritacin intensa del cuero cabelludo. Zonas de alopecia con punteado
negro diminuto donde se ha perdido el cabello. La exploracin con luz de Wood es positiva. Cul es el diagnstico mas probable?
a) Dermatitis seborreica.
b) Infeccin por Aspergillus.
c) Infeccin por Trichophyton.
d) Neurosis.
e) Niveles excesivos de andrgenos.

PREGUNTAS PARA EXAMEN DE AVANCE, STR O MACRO

203. Varn de 48 aos, VIH +, con fiebre persistente, dolor abdominal, perdida de peso y malestar general de das. Adenopatas
generalizadas, hepatomegalia dolorosa y ndulos y ppulas de color rojo violceo que se localiza en la piel de forma generalizada incluso
la mucosa bucal. TAC abdominal con contraste: lesiones nodulares de tamao variable en el hgado. Biopsia heptica: angiomas y
agregados de bacilos polimorfos de color morado con la tincin de Warthin-Starry. Tratamiento de eleccin:
a) Quimioterapia.
b) Ertiromicina.
c) Trimetropima-suflametoxazol.
d) Penicilina.
e) Ciclosporina.
204. Mujer con historia de gonoccocia presenta presin en hipocondrio derecho, defensa muscular, fiebre y roce audible sobre esa zona.
Cmo se denomina este cuadro?
a) Triada de Charcot.
b) Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis.
c) Colecistitis aguda.
d) Hepatitis vrica.
e) Sindrome de Brenner.
205. Varn de 45 aos, con fatiga. Historia de cncer testicular tratado con xito hace 10 aos. Anlisis de sangre: hemograma, creatinina,
alfafetoprotena y -HCG normales y las transaminasas hepticas triplican lmite superior normal. Tuvo transfusiones de sangre mientras
toma-ba QT antineoplsica; tests serolgicos de virus hepticos: se halla infeccin previa por VHC. Medida diagnostica o teraputica ms
idnea:
a) Pruebas de deteccin del ARN del VHC mediante el anlisis de PCR
b) Biopsia heptica
c) Tratamiento con interfern (IFN)
d) Repetir las pruebas serolgicas para el virus de la hepatitis C

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INFECCIOSAS I

e) Tomografa del abdomen y de la pelvis

206. Mujer de 44 aos, sometida a mastectoma izquierda con vaciamiento ganglionar, consulta 1 ao despues de la cirugia por cuadro
febril con celulitis en el brazo izquierdo. Agente etiolgico ms probable:
a) Salmonella enteriditis
b) Streptococcus agalactiae
c) Escherichia coli
d) Streptococcus pyogenes
e) Pasteurelia multocida
207. Varn de 35 aos, historia de abrasin de la mano derecha con dolor agudo en el hombro del mismo lado. T 39.5C y escalofros; estado
general malo. Eritema oscuro y edema en el hombro y miembro superior derecho, con intenso dolor a la palpacin. Horas despus, sin
respuesta a estmulos e hipotensin. Lab: aumento de creatinina srica, trombocitopenia y aumentada transaminasas hepticas. Tejidos
blandos del miembro superior izquierdo inician necrosis. El hemocultivo, tomado al inicio del cuadro es positivo. Causante del cuadro:
a) Estreptococo grupo A
b) Estreptococo grupo D
c) Staphylococcus aureus
d) Bacteroides fragilis
e) Clostridium septicum
208. El tratamiento ms adecuado en este caso consiste en:
a) Bencilpenicilina
b) Bencilpenicilina-cido clavulnico
c) Eritromicina
d) Vancomicina
e) Ciruga
209. En un paciente con fascitis necrotizante, con respuesta a tratamiento instaurado precozmente, esta indicado luego:
a) Un estudio completo del tubo digestivo
b) Un estudio completo del rbol respiratorio
c) Vacunacin posterior contra el neumococo
d) Estudio completo a sus familiares ms cercanos
e) Una tomografa axial computarizada craneal
210. Los microorganismos anaerobios podran ser el agente etiolgico de uno de estos casos:
a) Muchacho 18 aos, previamente sano, con fiebre repentina, tos e infiltrado en el lbulo inferior derecho.
b) Varn alcohlico 50 aos con celulitis intensa, tumefaccin y dolor en la parte inferior izquierda de la mandbula.
c) Mujer de 50 aos, diabetes, febrcula, malestar general y tumefaccin e inflamacin del pabelln auricular derecho.
d) Mujer de 50 aos, fiebre, hipoxia e infiltrados pulmonares a 4 hs de someterse a anestesia general por colecistectoma.
e) Varn de 38 aos, con fiebre reumtica y periodontitis grave con febrcula, malestar general y soplo cardaco reciente.
211. Mujer de 62 aos, 2 meses antes sufri una perforacin colnica, llega por dolor en fosa ilaca derecha y fiebre. Se objetivan fstulas a
ese nivel drenando pus con elementos granulares amarillentos. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad inflamatoria plvica por Aspergillus
b) Isquemia mesentrica crnica
c) Actinomicosis intestinal
d) Pielonefritis xantogranulomatosa
e) Nocardiosis
212. En paciente con sepsis de probable origen abdominal. Pauta antibitica mas aconsejable:
a) Cefotaxima + gentamicina + metronidazol por va oral
b) Cefotaxima + tobramicina + clindamicina por va intravenosas
c) Ampicilina + vancomicina + estreptomicina, intravenosa
d) Clindamicina + metronidazol + ampicilina intravenosa
e) Cefotaxima + cefuroxima axetilo + gentamicina intravenosa
213. El proceso infeccioso intestinal ms frecuente en los neutropnicos es:
a) Gastritis flemonosa
b) Absceso perirrectal
c) Colecistitis enfisematosa
d) Colitis pseudomembranosa
e) Absceso subfrnico
214. De estas cefalosporinas, cul es activa contra Bacteroides fragilis?
a) Cefoxitina
b) Cefalotina
c) Cefuroxima
d) Ceftriaxona
e) Cefotaxima
215. Varn tras tratamiento de LMC con QT y recuperndose de su neutropenia, presenta fiebre persistente sin respuesta a antibiticos,
sntomas abdominales y aumento de fosfatasa alcalina. Ecografa heptica: imgenes en ojo de buey. Biopsia de hgado: lesiones
granulomatosas. Cul elige para el tratamiento?
a) Aciclovir.
b) Anfotericina B.
c) Pentamidina.
d) Corticoides.
e) Rifampicina + isoniazida.

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INFECCIOSAS I

216. Se puede considerar signo localizador o gua en paciente con fiebre de origen desconocido:
a) Anemia
b) V.S.G. > 70 mm
c) Protena C reactiva elevada en el suero
d) Linfopenia
e) Fosfatasa alcalina srica elevada
217. Mujer de 23 aos, adicta a la herona y cocana IV llega por artritis esternoclavicular derecha de 1 semana de evolucin. Puncin de
articulacin: gotas de material serosanguinolento. Tincin de Gram: algunos PMN, hemates y escasos cocos grampositivos en racimo.
Antibitico para iniciar el tratamiento:
a) Fluconazol
b) Penicilina
c) Cloxacilina
d) Ceftazidima
e) Vancomicina
218. La esplenectoma predispone a infecciones por:
a) Nocardia
b) Brucella
c) Estafilococo
d) Pseudomonas
e) Estreptococo
219. Nio de 10 aos de edad, en postracin, T 40 C y cefalea intensa. No hay erupcin, rigidez cuello, dolor articular ni anomalas toracoabdominales. Pero se palpan varias adenopatas dolorosas en la axila izquierda, que se halla muy tumefacta. Test diagnostico ms til:
a) Hemocultivo
b) Estudio de un frotis de sangre
c) Biopsia de una adenopata axilar
d) Aspiracin y tincin de Gram de una adenopata axilar
e) Extirpacin quirrgica de un ganglio axilar
220. Cul es el tratamiento de las infecciones por S. Aureus meticilna-resistente?
a) Vancomicina.
b) Ampicilina.
c) Cloranfenicol.
d) Cloxacilina.
e) Cefuroxima.
221. En una de las siguientes NO se observa derrame pleural exudativo:
a) Tuberculosis pleural
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Neoplasia metastsica a pleura
d) Granulomatosis de Wegener
e) Lupus eritematoso sistmico
222. Para cul de las infecciones resulta eficaz la ribavirina?
a) Gripe A
b) Gripe B
c) Virus del herpes simple
d) Virus respiratorio sincitial
e) Virus de la inmunodeficiencia
223. Nio de 5 meses, presenta tos seca, sibilancia cuando exhala y secrecin nasal nebulosa. El virus ARN no segmentado, sin cubierta,
sin neuraminidasa ni hemaglutinina fue aislado de enjuagues bucales. El nio esta irritable, FC rpida, hipoxemia y retracciones de piel
entre las costillas. Agente etiolgico probable:
a) Virus de la influenza
b) Adenovirus
c) VSR
d) Virus parainfluenza serotipo 3
e) Rinovirus
224. Cul prueba puede usarse mejor para el rpido diagnstico de la enfermedad del nio?
a)
Fijacin de complemento
b)
Neutralizacin viral
c)
Microscopia electrnica
d)
Inmunofluorescencia
e)
Inhibicin de hemaglutinacin
225. Cul de las siguientes enfermedades explica mejor la sibilancia del nio?
a)
Faringitis
b)
Sinusitis
c)
Laringitis
d)
Neumonitis
e)
Bronquiolitis
226. Seale cul de los siguientes cuadros clnicos se asocia de forma caracterstica a los adenovirus:
a) Pericarditis aguda idioptica
b) Fiebre faringoconjuntival

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INFECCIOSAS I

c) Mialgia epidrmica
d) Orquiepididimitis aguda
e) Herpangina
227. Indicacin mayor para cirugia de reemplazo de vlvula en paciente con endocarditis infecciosa:
a)
Hematuria
b)
Cultivos positivos para staphylococcus aureus en el segundo da de terapia.
c)
Hemorragias en astilla y ndulos de Osler
d)
Insuficiencia cardiaca congestiva progresiva
228. Cul de las siguientes vacunas NO se recomienda para los adultos inmunodeprimidos?
a) Vacuna con el bacilo de Calmette-Guerin (BCG)
b) Vacuna con el virus inactivado de la gripe (ao actual)
c) Vacuna antineumoccica de 23 valencias
d) Vacuna antimeningoccica tetravalente
e) Vacuna con el virus inactivado de la poliomielitis
229. Varn de 35 aos, con nauseas, vmitos y sequedad importante de la boca que dificulta deglucin. Esta consciente, afebril, y con
pupilas dilatadas, y no reactivas. PL normal. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de Guillian Barre
b) Intoxicacin por atropina
c) Botulismo
d) Miastenia gravis
e) Poliomielitis
230. Mujer de 55 aos, con diplopa 24 horas luego de ingerir fruta envasada por ella. Horas despus disfona y debilidad en un brazo. Otros
sntomas: nuseas, vmitos, mareos, visin borrosa y sequedad de boca. No fiebre y est consciente y orientada. Cul tiene menos
importancia para tratar la enfermedad de la mujer?
a) Penicilina por va intravenosa
b) Control espiromtrico
c) Tratamiento con antitoxina
d) Laxantes
e) Enema
231. Nio de 10 aos de edad padece malestar general, febrcula y adenopatas submentonianas. Biopsia de 1 ganglio cervical: inflamacin
granulomatosa, y en el cultivo crece Mycobacterium scrofulaceum. Tratamiento adecuado:
b) Extirpacin de ganglios infectados
c) Isoniazida ms etambutol
d) Estreptomicina, isoniazida y etambutol
e) Rifampicina, isoniazida y etambutol
f)
Observacin hasta disponer del antibiograma
232. Emigrante Jamaiquino de 35 aos, con adenopatas difusas, fiebre, linfocitosis, hipercalcemia e infiltrados cutneos nodulares. Biopsia de
una lesin de piel: poblacin uniforme de linfocitos que tie con Ac dirigidos contra clulas CD4. Agente infeccioso asociado a esta patologia:
a) VIH-1
b) VIH-2
c) HTLV-I
d) HTLV-II
e) Virus de la leucemia felina
233. El desarrollo de una vacuna para el resfro comn es problemtico porque:
a) Los coronavirus tienen una baja velocidad de recombinacin
b) Los rinovirus tienen ms de 100 serotipos
c) Los virus influenza tienen una baja velocidad de mutacin
d) El virus sincitial respiratorio induce inmunidad de largo plazo
e) Los adenovirus inducen koilocitosis en las clulas inmunitarias
234. Cul virus se asocia con los sntomas: enfermedad respiratoria aguda, faringitis, queratoconjuntivitis epidmica y proliferacin
neoplsica de clulas de cultivo tisular?
a) Papilomavirus
b) VZV
c) Adenovirus
d) Virus parainfluenza
e) Ecovirus
235. Mujer de 28 aos, que trabaja en una fbrica de productos de aves de corral, sufre un proceso febril agudo. Cul de los signos y
sntomas sugiere menos el diagnstico de psitacosis?
a) Escalofros y fiebre hasta 40.6 C
b) Cefalea intensa
c) Tos no productiva
d) Rigidez del dorso y la nunca
e) Diarrea
236. Nio de 8 aos, con agrandamiento no supurativo de glndulas partidas e inflamacin dolorosa de testculos. Leve fiebre, anorexia,
dolor al comer. Lo antibiticos usualmente usados para controlar otras enfermedades virales no alteraron los sntomas; se recobra
totalmente en 2 semanas. Cuadro consistente con:
a) Sarampin
b) Varicela

INFECCIOSAS I

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INFECCIOSAS I

c) Paperas
d) Zoster
237. Uno de los siguientes virus se transmite a los humanos por excreciones respiratorias:
a) Flavivirus
b) El virus de la fiebre amarilla
c) Bunyavirus
d) Coronavirus
e) Togavirus
238. Nia de 12 aos con adenopata epitroclear dolorosa asociada a febrcula y malestar general. Tiene un gato y hace 1 semana o 10 dias
una lesin papular en el antebrazo izquierdo. Agente etiolgico probable:
a) Bartonella henselae
b) Staphylococcus aureus
c) Virus de Epstein-Barr
d) Sporothrix schenkii
e) Yersinia pestis
239.
Mujer de 23 aos presenta cefalea, malestar general, anorexia, dolor en ambos lados de la mandbula y molestias de las fosas
iliacas. Partidas agrandadas, dolor a la palpacin en ambas fosas iliacas, T 38.7 C y pulso 92/min. Prueba serolgica (IgM): diagnostico
de parotiditis. El tratamiento mas apropiado es:
a) Sintomtico.
b) Inmunizacin.
c) Antibiticos de amplio espectro.
d) Sulfamidas.
e) Esteroides.
240. Mujer de 74 aos, desde hace 6 meses con mal estado general; astenia, anorexia y adelgazamiento. A veces deposiciones con sangre
roja. En el ltimo mes febrcula y, en la ltima semana, disnea de esfuerzo y ortopnea. Pulso arterial 120 lpm, PA 130/40, estertores
hmedos bibasales, soplo III/IV diastlico in diminuyendo a lo largo del borde paraesternal izquierdo. Lab: hto 26%, leucocitos 12.200/mm3
(85% neut). Rx de trax: moderada cardiomegalia, lneas B de Kerley. Diagnostico mas probable:
a) Diverticulitis de colon
b) Mixoma aurcula izquierda
c) Endocarditis valvular artica por Streptococus bovis
d) Colitis isqumica
e) Enfermedad inflamatoria intestinal crnica
241. Se hizo sustitucin valvular hace 1 mes por valvulopata mitral; ahora hay cuadro febril. Sospecha de endocarditis protsica.
Asociacin emprica de primera eleccin segn el agente ms frecuente:
a) Cloranfenicol mas rifampicina
b) Vancomicina mas gentamicina ms rifampicina
c) Penicilina mas gentamicina mas clindamicina
d) Cloxacilina ms rifampicina ms clindamicina
e) Cefotaxima u otra cefalosporina de 3ra generacin ms gentamicina
242. La tincin de cido alcohol resistencia es sobre todo para diagnosticar las micobacterias. En cul microorganismo se le puede utilizar
por ser un buen mtodo de diagnostico?
a) Giardia lamblia.
b) Cryptosporidium.
c) Pneumocystis jiroveci.
d) Legionella.
e) Triconomas vaginalis.
243. Varn de 73 aos, antes sano, con disuria aguda, polaquiuria, fiebre y escalofros. T 39.5, PA 100/60, pulso 140 lpm, FR 30.
Intervencin ms importante para atacar la enfermedad aguda:
a) Sondaje de la vejiga urinaria
b) Inicio de tratamiento antibitico
c) Infusin de una solucin de lactato de Ringer
d) Infusin de clorhidrato de dopamina
e) Inyeccin intravenosa de metilprednisolona