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MANUAL DE
INMUNODIAGNSTICO
Inmunobiologa Animal Bsica
FCV, UNLP.
Venturini M.C., Bacigalupe D., Miceli G., Larsen A., Rambeaud M.,
Pardini L., Dellarupe A., Serena S., Campero L. M., Gos M. L.,
Bernstein M.
AO 2013
INMUNODIAGNSTICO
Consideraciones Generales
En medicina veterinaria se utilizan diferentes pruebas de inmunodiagnstico
con el fin de detectar antgenos o anticuerpos in vitro.
La sensibilidad y la especificidad son dos atributos de las pruebas de
inmunodiagnstico. Desde el punto de vista inmunolgico la sensibilidad se
refiere a la capacidad que posee la prueba para detectar pequeas cantidades
de antgeno o de anticuerpo. La especificidad por su parte, se refiere a la
interaccin entre los epitopes de un antgeno y sus anticuerpos especficos.
Desde el punto de vista epidemiolgico la sensibilidad de las pruebas se
refiere a la capacidad de las mismas para detectar a los verdaderos positivos
y la especificidad, a la capacidad para detectar los verdaderos negativos. En
la medida que aumenta la sensibilidad lo hace en detrimento de la especificidad
y viceversa. Ms adelante nos referiremos a estos conceptos con mayor
detalle.
Existen numerosos sistemas de deteccin de antgenos y anticuerpos, siendo
en algunas ocasiones la eleccin de los mismos, dependientes de factores
tales como la disponibilidad, el tiempo que insume la realizacin del mismo, los
requerimientos de bioseguridad, los costos, etc. Por eso en algunos casos, las
pruebas que son empleadas por algunos laboratorios no son necesariamente
las ms sensibles o las ms especficas. Cuando se interpreten los resultados,
por lo tanto, habr que tener en cuenta estas consideraciones.
Para evitar errores en la interpretacin de las pruebas empleadas se debe
considerar que:
- Las pruebas serolgicas miden anticuerpos circulantes
- Estos son de tipo IgM e IgG
- La IgM aparece inicialmente ante el primer contacto con un agente
infeccioso o un antgeno vacunal y declina relativamente rpido. La Ig G
hace su pico posteriormente pero permanece durante ms tiempo Ante
un segundo contacto con el Ag, resulta una respuesta rpida a IgG con
niveles basales de IgM (Respuesta secundaria). Fig 1
Ttulo Primera
de Ac inoculacin
IgG
256
64
16
IgM
4
7
Infeccin
14
21
1ra
extraccin
28
Das
2da
extraccin
Muestras pareadas
Pruebas primarias:
Inmunoenzimticas:
Pruebas secundarias:
Aglutinacin
Aglutinacin indirecta
Precipitacin
Fijacin de complemento
Pruebas terciarias:
Anafilaxia cutnea pasiva
IFI
ELISA
IHQ
WB
g protena /ml
0.0005
0.0005
0.05
0.01
30
0.05
0.02
Inmunizar con:
1- Inmunoglobulina de una especie
(conejo)
Determinar
Acs. anti- Ig
Por ejemplo:
Inmunizar con
Ig G, Ig M, etc
de 1 especie
8 l
100l
100l
100l
100l
100l
100 l
100 l
100 l
100 l
1/50
1/100
Suero
Buffer
(PBS)
DILUCIN
192 l
1/25
1/200
1/400
100 l
1/800
PRUEBAS PRIMARIAS
INMUNOFLUORESCENCIA
Fundamento:
Ciertas sustancias llamadas fluorocromos (Isotiocianato de fluorescena y
rodamina), al ser excitadas por luz ultravioleta, emiten un haz de luz de mayor
longitud de onda, que se visualizan con un microscopio de fluorescencia.
Cuando estas sustancias se conjugan con inmunoglobulinas (anticuerpos)
permiten detectar la presencia de antgenos o anticuerpos en una muestra
problema.
Conjugado o anticuerpo marcado: denominamos conjugado, anticuerpo
marcado o anticuerpo secundario a la inmunoglobulina (puede ser contra la
fraccin gamma total, anti-IgG, anti-IgM, anti-IgA, etc.) unida con la sustancia
fluorescente. Este anticuerpo se produce en una especie distinta (por ejemplo
cabra, oveja, conejo) a la que pertenece el suero problema.
Microscopio de inmunofluorescencia
~Conjugado
~Conjugado
~ Antgeno
conocido
~ Anticuerpo
especifico
en suero
problema
~ Portaobjeto
PRUEBAS INMUNOENZIMTICAS
ENZIMOINMUNOENSAYO (ELISA).
OBJETIVO:
Conocer, realizar e interpretar las pruebas inmunoenzimticas aplicadas al
diagnstico.
FUNDAMENTO
La prueba de ELISA permite detectar la unin antgeno-anticuerpo en su fase
primaria. El revelado de esa reaccin tiene lugar por que los anticuerpos se han
conjugado (unido) a una enzima que al reaccionar con su sustrato especfico,
en presencia de un cromgeno, da una reaccin coloreada. Como es una
prueba de alta sensibilidad cuantitativa, permite la deteccin de cantidades
pequeas de complejos antgeno-anticuerpo. La lectura de la reaccin se hace
con un espectrofotmetro (lector de ELISA).
MATERIALES:
Fase slida: Necesaria para la fijacin de los reactantes, pueden utilizarse
tubos, perlas de ltex o especialmente para las reacciones serolgicas,
policubetas.
Enzima
cualitativa,
Obtencin
ojo
desnudo
Sustrato cromgeno
Fosfatasa alcalina
NPP)
intestino bovino
para-nitrofenilfosfato(p-
Peroxidasa
rbano picante
H2O2 / ABTS
Ureasa
juda
10
ELISA Directo
ELISA Indirecto
Cromgeno
incoloro
Cromgeno
incoloro
Cromgeno
coloreado
Cromgeno
coloreado
O2+H2O
H2O2
E
Conjugado
O2+H2O
E
H2O2
Ac especfico en
Suero problema
Ag conocido
Muestra con Ag
desconocido
Bloqueo
Conjugado
11
ELISA de
competicin
2)
1
3)
4)
Cromgeno
coloreado
Cromgeno
O2+H2O
incoloro
5)
H 2O 2
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INMUNOHISTOQUMICA
Las tcnicas de inmunohistoqumica (IHQ) permiten detectar antgenos en
tejidos, clulas o estructuras subcelulares. Se fundamenta en el uso de sueros
primarios monoclonales o policlonales conocidos, dirigidos contra el agente o
estructura a identificar. Los anticuerpos (Ac) secundarios (anti-especie del Ac
primario) estn conjugados con enzimas que reaccionan con un sustrato, en
presencia de un cromgeno, dando como resultado una reaccin coloreada
persistente que permite la identificacin del antgeno. Las enzimas que se
utilizan con mayor frecuencia son la peroxidasa (horseradish preoxidase) y la
fosfatasa alcalina.
Para la identificacin de antgenos (protozoarios, hongos, bacterias, virus,
enzimas, hormonas, protenas etc.) se pueden utilizar extendidos y cultivos
celulares tratados con acetona en fro y conservados a 20 C hasta su
utilizacin, cortes por congelacin o bien de tejidos fijados en formol neutro al
10% e incluidos en parafina.
Las tcnicas de IHQ se utilizan con frecuencia sobre muestras de tejidos como
complemento del estudio histopatolgico, con la finalidad de un diagnstico
ms preciso (relacin agente etiolgico-lesin).
Si se conserva material exclusivamente para IHQ, pueden compararse distintos
fijadores hasta encontrar el ms adecuado. Sin embargo, siendo el formol
neutro el fijador que se utiliza comnmente para las muestras de
histopatologa, ste es el de uso ms frecuente. Se considera que el formol
puede enmascarar o alterar antgenos, ya que se une a protenas (aminocido
lisina). Es conveniente no extender la fijacin en formol si se conoce que un
tejido ser usado para IHQ. En algunos casos para desenmascarar el material
antignico se utilizan enzimas (tripsina, pepsina, etc), debiendo evaluarse el
dao que pudieran producir al tejido. Con el mismo fin tambin se utilizan el
horno a microondas y el ultrasonido.
En la tcnica de IHQ, los cortes fijados al portaobjeto se pasan por un tren de
xiloles y alcoholes hasta hidratar el tejido.
Se bloquea la peroxidasa endgena y luego se inicia la tcnica inmunolgica
sobre el corte.
Existen mtodos directos e indirectos. Con el fin de lograr una mayor
sensibilidad de la prueba, se emplean tcnicas que amplifican la reaccin como
el PAP (peroxidasa anti peroxidasa) y la de ABC (complejo de avidina-biotina).
En este ejemplo se indican los pasos de la tcnica de ABC.
1- Bloquear la peroxidasa endgena sumergiendo los portaobjetos con las
muestras fijadas, en una solucin de agua oxigenada.
2- Tratar con enzimas, microondas o ultrasonido (si corresponde).
3- Bloquear con un suero de la misma especie en la que se produjo el
anticuerpo secundario (por ej: cabra).
4- Colocar el anticuerpo primario (contenido en un suero hiperinmune
contra el Ag problema, por ej: hecho en conejo). Incubar. Lavar.
5- Colocar el anticuerpo secundario, biotinilado, anti-conejo preparado en
cabra.
6- Agregar la avidina peroxidizada. Amplificar.
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D AB
IMMUNOBLOTTING O INMUNOTRANSFERENCIA
Fundamento: Una vez realizada la corrida electrofortica, en gel de
poliacrilamida (PAGE), es posible transferir las protenas de la muestra a
una membrana de nitrocelulosa. Este procedimiento se hace utilizando
un aparato para inmunotransferencia.
Las diferentes porciones antignicas de la muestra, se enfrentan luego
con los sueros problema. Si stos reaccionan con una o varias porciones
podremos observarlo al revelar la reaccin. Para eso se utiliza un suero
conjugado con peroxidasa, anti-especie, en presencia de un cromgeno
y de un sustrato. Este procedimiento es similar a una prueba de ELISA
indirecta, pero realizado sobre la membrana que recibi las protenas.
De esta manera es posible identificar contra qu porcin del antgeno
reacciona el suero, identificndolo de acuero a su peso molecular.
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Regueiro Gonzlez
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PRUEBAS SECUNDARIAS
AGLUTINACIN
Objetivos:
- Conocer el fundamento y los diferentes tipos de pruebas de aglutinacin
- Identificar los materiales y reactivos
- Interpretar los resultados
Fundamento
La aglutinacin es una prueba secundaria que se produce cuando el antgeno
particulado o forme (bacterias, glbulos rojos, etc) interacta con el anticuerpo
especfico, con la consiguiente formacin de un grumo o aglutinado, que
representa la segunda fase de la unin Ag-Ac (enrejado de Marrack).
Clasificacin
- Aglutinacin directa: el antgeno es naturalmente particulado.
- Aglutinacin indirecta o pasiva: el antgeno, originalmente soluble, est
unido a un soporte (orgnico o inorgnico) para hacerlo particulado.
Otra clasificacin
- Cualitativas: cuando el resultado se expresa como positivo o negativo.
- Cuantitativas: cuando el resultado de la prueba se expresa como ttulo de
anticuerpos.
- Lectura rpida
- Lectura lenta
- Macromtodos: se realizan en tubos
- Micromtodos: se realizan en microplacas
Las denominadas pruebas tamiz: son pruebas de alta sensibilidad,
econmicas, rpidas. Debido a su alta sensibilidad y baja especificidad, estas
pruebas pueden dar resultados falsos positivos. Por eso los animales positivos
se deben re-evaluar con otras pruebas ms especficas (pruebas
complementarias).
Ejemplos:
Aglutinacin directa: para el diagnstico de micoplasmosis, pullorosis,
salmonelosis, brucelosis , bordetelosis, pleuroneumonas producidas por
Haemophilus, toxoplasmosis, leptospirosis, serotipificacin bacteriana, etc.
Aglutinacin indirecta: para el diagnstico de toxoplasmosis, pasteurelosis,
tripanosomiasis, leishmaniasis, sarcocistosis, trichinelosis, etc.
Ejemplos de pruebas de aglutinacin directas, rpidas en placa. Cualitativas
Prueba de Angus y Barton (BPA) para brucelosis bovina
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PRECIPITACIN
OBJETIVOS :
- Conocer el fundamento de las pruebas de precipitacin.
- Interpretar resultados.
Fundamento: Es una prueba de fijacin secundaria en la cual el antgeno se
encuentra en estado soluble y al unirse al anticuerpo especfico se forma un
precipitado que se observa como una banda en los medios semislidos.
Clasificacin de las pruebas de precipitacin segn el soporte
1.Precipitacin en medios lquidos:
1.1. Cualitativos: Prueba de Ascoli-Valente.
1.2. Cuantitativos: Titulacin de sueros.
2.Precipitacin en medios
Inmunodifusin en agar gel
semislidos
gelificados:
Pruebas
de
2. 1. Cualitativos:
En Tubo: Prueba de OUDIN o Monodireccional.
Prueba de OAKLEY-FULLTHORPPE o Bidireccional.
En placa: Prueba de OUCHTERLONY o Doble Difusin Bidireccional.
Prueba de COGGINS- NORCROSS.
2.2. Cuantitativa:
En placa: Prueba de MANCINI- CARBONARA o Inmunodifusin radial
en placa.
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Ag A
Ac
anti A
1) IDENTIDAD TOTAL
Ag A
Ag B
Ac
anti A
2) NO IDENTIDAD
Doble
Ag A y
Ag B
Ag A
Ac
anti A
3) IDENTIDAD
PARCIAL
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C+
Ag
Definicin:
La prueba de Fijacin de Complemento (FC) es la prueba secundaria de mayor
sensibilidad.
La prueba se fundamenta en dos propiedades del complemento: 1) la
capacidad del complemento para unirse a complejos antgeno-anticuerpo,
independientemente de su especificidad, 2) la lisis de los eritrocitos
sensibilizados del sistema hemoltico revelador.
La reaccin puede utilizarse tanto para detectar antgenos como anticuerpos
problema.
Reactivos
Complemento: Es una mezcla de suero de cobayos sanos. Luego de obtener el
suero, la cantidad de complemento debe ser titulada. La dosis de complemento
se especifica en trminos unidad fijadora de complemento UFC50%, que se
define como la cantidad de complemento necesaria para lisar el 50% de los
eritrocitos sensibilizados.
Sistema Hemoltico:
20
21
POSITIVO
Ag
Ac
NEGATIVO
GR
Ag
Ac
No hay HEMOLISIS
GR
HEMOLISIS
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Virus Hemoaglutinantes
Familia Orthomyxoviridae
Gnero Influenza, tipo A (humana, equina, porcina, aviar)
tipo B, C (humanos)
Familia Paramyxoviridae
Gnero: Paramyxovirus
Especie: Virus Parainfluenza (bovina, canina)
Virus de New Castle
Virus de la Parotiditis humana
Gnero: Morbilivirus
Especie Virus de Distemper
Virus del Sarampin
Virus de la Peste bovina
Familia Adenoviridae
Gnero: Adenovirus
Especie: Virus del Sndrome de cada de postura
Familia Parvoviridae
Gnero: Parovirus (canino, porcino)
Familia Togaviridae
Gnero: Alfavirus
Especie: Virus de la encefalomielitis equina
Familia Reoviridae
Gnero: Reovirus, Rotavirus
VIRUS
Influenza
Paramyxovirus
Parainfluenza
Parvovirus
Adenovirus (SCP)
Pollo, Cobayo
Bovino
Cerdo, Cobayo
Pollo, Pato
1/2
1/4
1/8
1/16
1/32
1/64
8UHA
1/128
4UHA
1/256 1/512
2UHA
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6- Efectuar la lectura.
Interpretacin del resultado
1/2
1/4
1/8
16
1/32
1/64 1/128
1/256
1/512
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PRUEBAS TERCIARIAS
Definicin:
Pruebas que detectan la unin antgeno anticuerpo en un sistema vivo, ya sea
animales de laboratorio o cultivos celulares.
SERONEUTRALIZACIN
La prueba se fundamenta
en la prdida de la infectividad de un
microorganismo (virus o bacterias) o de la toxicidad (toxinas), por la accin de
anticuerpos especficos presentes en el suero, que los neutralizan.
Metodologa:
Existen dos tcnicas:
a) suero constante- antgeno variable
b) suero variable- antgeno constante: ms utilizada, donde se diluye el suero
problema y se enfrenta a una cantidad constante de antgeno.
En ambas pruebas siempre deben incluirse sueros controles positivos y
negativos. Los sueros deben descomplementarse a 56C durante 30 minutos.
Tcnica, por ejemplo para seroneutralizacin de virus:
Se realizan diluciones del suero problema con solucin salina tamponada. Se le
agrega a cada tubo una solucin constante de virus, para que se produzca la
reaccin antgeno anticuerpo se lleva a una hora a 37C, esta mezcla se
inocula en un sistema sensible que puede ser: un animal de laboratorio, (ratn,
hmster), o un cultivo celular (primario o de lnea).
La lectura se realiza por observacin al microscopio de los cultivos celulares,
teniendo en cuenta el efecto citopatognico producido por el virus o si se
realizan en animales, se evalan los que sobreviven y los que mueren,
indicando en el primer caso que el virus fue neutralizado y en el segundo no,
produciendo la muerte de los animales susceptibles. Los clculos de los ttulos
se efectan por el mtodo de Reed-Muench o Sperman Karber.
Los efectos citopatognicos (ECP) se deben a cambios morfolgicos inducidos
por ciertos virus, alteraciones que se manifiestan en la capa de clulas
adheridas al soporte de la prueba. Estos cambios morfolgicos van desde
cambios sutiles en la estructura de la clula a la destruccin total de la
monocapa celular. Estos cambios no son reacciones inmunolgicas, la
inhibicin de los ECP por anticuerpos especficos s es una reaccin
inmunolgica.
Los tipos de ECP bsicos son:
1- Efecto ltico
2- Cuerpos de inclusin
3- Sincitios
4- Vacuolizacin
5- Bridas
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SEROPROTECCIN
Es similar a la prueba de seroneutralizacin, pero la diferencia la marca el
hecho de que los animales a utilizar estn previamente inoculados con el
anticuerpo y luego se los desafa con el agente infeccioso. El clculo se realiza
tambin teniendo en cuenta los animales que sobreviven y los que mueren y se
determinan los ttulos por los mismos mtodos de Reed-Muench o Sperman
Karber.
ANAFILAXIA CUTNEA PASIVA (APC)
Es una prueba que se utiliza para determinar si un individuo es alrgico a
determinado antgeno, por lo que posee anticuerpos especficos de isotipo Ig E
en el suero.
El suero del individuo problema es inoculado en una rata por va intradrmica,
la IgE del suero se une a los mastocitos, a los que sensibiliza; 48 hs ms tarde
se inocula por va endovenosa el antgeno y un colorante: Azul de Evans. El
antgeno desencadena la degranulacin de los mastocitos sensibilizados,
liberando mediadores en el lugar de la inoculacin primaria y causando
aumento local de la permeabilidad vascular, por lo que el colorante inoculado
se extravasa. El rea coloreada de la piel determina la presencia de IgE
especfica para el antgeno inoculado.
La IgE tiene una muy baja concentracin en suero, por lo que se puede
cuantificar slo por pruebas de alta sensibilidad, como el radioinmunoanlisis,.
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Bibliografa:
-
Cellular and Molecular Immunology. Abbas A., Lichtman A. 6 ed. Saunders. 2008.
Veterinary Immunology. Principles and practice. Day M., Schultz R.D. Manson
Publishing. 2011.
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