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SEMIOTECNIA DE BAZO

PALPACION DEL BAZO.MANIOBRA BIMANUAL A LA DERECHA DEL PACIENTE.- el examinador


abraza con la mano izquierda la parrilla costal izquierda del paciente, para fijar
las costillas y exagerarla movilidad diafragmtica (mano de sostn). La mano
derecha (activa) se coloca de plano, dirigida hacia el eje de la decima costilla,
deprimiendo suavemente la pared abdominal. La palpacin comienza por encima
de la snfisis medio pubiana y se contina hacia la celda esplnica. Los dedos de
la mano explorada se hunden levemente y progresan en la espiracin,
permaneciendo al acecho en la inspiracin, hasta percibir el resalto del borde
esplnico.
MANIOBRA DE GALAMBOS.- cuando la tensin de la pared abdominal
dificulta la palpacin, se puede efectuar este procedimiento en relajacin. La
maniobra de Galambos consiste en relajar la pared abdominal ejerciendo
presin con la mano izquierda en sentido perpendicular a la superficie adyacente
al rgano explorado. La mano derecha palpa el bazo en la forma descrita en la
figura.
MANO EN CUCHARA.- ubicado a la izquierda del paciente en decbito dorsal,
el examinador, con la mano izquierda o derecha en forma de cuchara, palpa al
acecho por debajo del reborde costal, la aparicin del borde esplnico durante
inspiracin profunda.
POSICION DE NAEGELI.- este procedimiento se utiliza si el bazo no se ha
palpado con las tcnicas ilustradas antes. El paciente se coloca en decbito
intermedio dorso lateral derecho, con las piernas semiflexionadas, el brazo
derecho a lo largo del cuerpo y el izquierdo colgando por delante del trax. El
examinador, ubicado a la izquierda, en cuchara. La posicin de Naegeli facilita
el descenso del bazo.
MANIOBRA DE MERLO.- el paciente se coloca en posicin de Naegeli. El
examinador, ubicado a la izquierda del paciente, palpa el bazo con su mano
derecha en cuchara, mientras que la izquierda, colocada en la fosa iliaca derecha,
hace presin como si tratara de llevar el contenido abdominal hacia la celda
esplnica. Esta maniobra, adems de relajar la pared abdominal, facilita el
descenso del bazo al evitar el tironeo del pedculo esplnico.
POSICION DE MIDDLETON.- para facilitar la palpacin del bazo puede
emplearse el procedimiento de Middleton. El paciente en decbito dorsal coloca
su antebrazo izquierdo debajo de la parrilla costal izquierda, dirigiendo su mano
al hombro derecho. El examinador palpa el bazo con la mano puesta en cuchara.
Esta tcnica facilita la salida del bazo de la celda asplcnica
PALPACION MONOMANUAL DEL BAZO.- Esta maniobra se emplea en
presencia de esplenomegalia significativa cuya deteccin no necesita maniobras
de facilitacin: tambin se utiliza para el control de esplenomegalia ya

identificadas. El procedimiento es similar al de la figura, sin emplear la mano


izquierda de apoyo.
BIBLIOGRAFIA.BARE M. Gerardo, Semiotecnia Maniobras de Exploracin, Mc GRAW-HILL
INTERAMERICANA, Cuarta Edicin, Pg. 56-59