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(NOREPINEFRINA)
alto riesgo)
(medicamento
PRESENTACIN:
NORADRENALINA 1 amp 10 mg/10 mL (1 mL = 1 mg) equivale a 0,5
mg de norepinefrina base. NORAGES Solucin inyectable, 8 mg/4
mL (1 mL = 2 mg).
ACCIONES:
Catecolamina endgena precursora de la adrenalina con potente
efecto vasopresor e inotrpico.
Accin 1 adrenrgico (a dosis bajas): aumenta el inotropismo y el
cronotropismo.
Accin adrenrgico (a dosis medias y altas): VC sobre todos los
lechos vasculares.
Hemodinmicamente produce: aumento TAS y TAD, no modifica el
gasto cardiaco o lo reduce ligeramente a medida que aumenta las
resistencias vasculares perifricas. Por mecanismo vagal reflejo
provoca disminucin de FC con incremento del volumen sistlico.
Inicio accin: IV inferior 1 min. Efecto mximo: IV 1-2 min. Duracin
efecto: IV 1-2 min.
INDICACIONES :
Hipotensin asociada a depresin miocrdica grave con resistencias
perifricas disminuidas.
Shock sptico.
Shock cardiognico.
Otras formas de Shock con severa hipotensin y/o resistente a
volumen y DOPamina.
DOSIS:
ADULTOS:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min
cada 5 min, hasta conseguir una TAS superior 90. DM habitual: 0,1
0,4 microgramos/kg/min. Dosis mxima: 0,50,6 microgramos/kg/min.
PEDIATRA:
DI: 0,05 microgramos/kg/min, ir aumentando 0,05 microgramos/kg/min
cada 5 min, segn respuesta. DM habitual: 0,10,3
microgramos/kg/min.
V
A
Diluir: 4 mg + 250 mL SG5% (1 mL = 16 microgramos)
microgramo
s
10
/kg/min
IV
D
I
Peso (kg)
20
30
40
50
60
70
80
90
0,05
0,1
3,75 7,5
0,2
7,5
0,3
0,4
15
11,2
18,7
15
22,5 26,25 30 33,75
5
5
15 22,5 30 37,5
30
45
60
75
45
90
52,5
105
60
12
0
67,5
135
0,5
0,6
22,5 45 67,5 90
112,
18
135 157,5
202,5
5
0
mL/h
MIDAZOLAM
riesgo)
PRESENTACIN:
(medicamento alto
DI
Peso (kg)
10
20
30
40
50 60 70
80
90
0,05
0,5
1,5
2,5
3,5
4,5
0,10
0,15
1,5
4,5
7,5
12
13,5
0,20
10 12 14
16
18
0,25
2,5
7,5
10
12,5 15 17,5
20
22,5
0,30
12
15 18 21
24
27
0,35
3,5
10,5
14
17,5 21 24,5
28
31,5
0,40
12
16
20 24 28
32
36
9 10,5
mL
D
M
Peso (kg)
10
20
30
40
50 60 70
0,05
1,6
3,3
6,6
15
0,10
3,3
6,6
10
30
0,15
10
15
0,20
6,6 13,3
20
20
25 30 35
80
40
90
45
60
0,25
8,2 16,6
25
0,30
10
30
20
50 60 70
80
75
90
0,35
11,6 23,3
35
105
0,40
13,3 26,6
40
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a benzodiazepinas.
Enfermedades musculares tipo miastenia gravis.
Coma de cualquier etiologa.
Insuficiencia respiratoria aguda.
Shock.
Glaucoma de ngulo estrecho.
Intoxicacin alcohlica aguda con signos vitales deprimidos.
INTERACCIONES:
Alcohol, opiceos y otros depresores SNC potencian su efecto.
Cimetidina aumenta los niveles plasmticos del midazolam.
PRECAUCIONES:
Efectos ms prolongados en ancianos, pacientes debilitados o con
insuficiencia heptica (reducir dosis un 25 %). No se recomienda la va
subcutnea.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Droga segura por su corta vida media. Presenta gran variabilidad
individual en cuanto a efectos y dosis.
Efectos SNC: alteracin del nivel de conciencia, confusin,
alucinaciones, amnesia antergrada, reacciones paradjicas con
comportamiento agresivo e impulsivo. Midriasis.
Efectos cardiovasculares: hipotensin por disminucin de resistencias
vasculares y efecto VD, taquicardia.
Efectos respiratorios: depresin respiratoria dosis dependiente y apnea
en dosis excesivas y/o administracin bolo IV rpido.
FUROSEMIDA
PRESENTACIN:
SEGURIL 1 amp = 2 mL = 20 mg; (1 mL = 10 mg).
ACCIONES:
Diurtico del asa (aumenta la excrecin de sodio, clorol, potasio, calcio
y agua). Antihipertensor. Venodilatador (aumenta la capacitancia
venosa y disminuye la presin de llenado del ventrculo izquierdo).
Inicio accin: 5 min. Efecto mximo: 20-60 min. Duracin: 2 h.
INDICACIONES :
Edema agudo de pulmn. Edema perifrico asociado a insuficiencia
cardiaca, cirrosis o sndrome nefrtico. Hipertensin arterial leve o
moderada. Crisis hipertensiva. Hiperpotasemia. Hipercalcemia.
Hipertensin intracraneal.
DOSIS:
ADULTOS:
Dosis inicial 0,5-1 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento perfusin: 0,10,4 mg/kg/h.
Ej. adulto 70 kg
Dosis carga: administrar el preparado sin diluir.
0,5 mg/kg: pasar 2 amp en 2 min.
1 mg/kg: pasar 4 amp en 4 min.
DIAZEPAM
PRESENTACIN:
VALIUM 10 (1 amp = 2 mL = 10 mg).
STESOLID (microenemas nios 5 mg, adultos 10 mg).
ACCIONES:
Benzodiacepina con efecto ansioltico, sedante, anticonvulsivante y
relajante muscular. Inicio: IV inferior 2 min. Efecto mximo: IV 3-4 min.
Duracin: IV 15 60 min.
INDICACIONES :
Ansiedad, angustia o agitacin.
Espasmos musculares.
Convulsiones.
Eclampsia y preeclampsia.
Sedacin.
Induccin anestsica.
Deprivacin alcohlica o barbitrica.
DOSIS:
ADULTOS:
Convulsiones: IV 2 mg/min hasta el control de la crisis o dosis mxima
de 40 mg. Lo habitual es comenzar con dosis inicial 10 mg y repetir
cada 10 min hasta control o dosis mxima (40 mg).
Diluir 1 amp (10 mg) en 8 mL SSF; (1 mL = 1 mg).
Administra 2 mL/min hasta control o dosis mxima.
Dosis habitual: pasar 10 mL de la dilucin anterior lentamente (en 5
min). Repetir misma dosis cada 10 min hasta control o dosis mxima.
Dosis mxima: No ms de 4 diluciones anteriores (40 mg).
Rectal dosis inicio 10 mg, puede repetirse a los 10 min si fuera
necesario (2 enemas en total). Otra opcin es administrar 20 mg de
una sola vez.
10
mL/h
10
20
30
40
50
PEDIATRA:
Convulsiones: IV Dosis inicial 0,3 mg/kg IV. Mximo por dosis nios
mayores de 5 aos (10 mg), nios menores de 5 aos (5 mg). Puede
repetirse estas dosis cada 10 min hasta dos veces ms como mximo,
(2-3 dosis en total).
Diluir 1 amp (10 mg) en 8 mL SSF; (1 mL = 1 mg).
Dosis inicial: 0,3 mL/kg de la dilucin lentamente (2 mL/min).
Mximo/dosis nios superior 5 aos: 10 mL de la dilucin /dosis.
Mximo/dosis nios inferior 5 aos: 5 mL de la dilucin /dosis.
Sino se resuelve la crisis: repetir 2 veces ms la dosis inicial.
Rectal 0,5 mg/kg. Dosis habitual nios: 1-3 aos: 5 mg /dosis, nios
mayores de 3 aos: 10 mg/dosis. Se puede repetir misma dosis a los
10 min.
Nios 1-3 aos: 1 Stesolid 5 mg., repetir a los 10 min. Nios superior
BICARBONATO SDICO
PRESENTACIN:
BICARBONATO SDICO, VENOFUSIN
1 molar (1 mEq = 1 mL)), amp 10 mL y frascos de 250 mL.
1/6 molar (1 mEq = 6 mL), frascos con 250 y 500 mL.
ACCIONES:
Neutraliza los hidrogeniones.
Inicio: inmediato. Duracin: variable.
INDICACIONES :
Acidosis metablica de distinta etiologa (cetoacidosis, insuficiencia
renal, shock y otros). Acidosis respiratoria cuando es grave y el rin
no puede compensar.
En PCR en presencia de hiperkaliemia o asociada a sobredosis de
antidepresivos tricclicos (control gasomtrico) Hiperpotasemia
(moderada a severa).
Intoxicacin por barbitricos y antidepresivos tricclicos.
Alcalinizacin de orina.
DOSIS:
ADULTOS:
En PCR con hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos
tricclicos administrar 50 mEq.
Acidosis metablica: La dosis a administrar se calcula de la siguiente
forma:
Clculo de dosis: (24 bicarbonato actual) por kg peso por 0,3.
1 h: administrar dosis calculada.
12 h siguientes: administra dosis calculada.
PEDIATRA:
En PCR con hiperkaliemia o asociada a sobredosis de antidepresivos
tricclicos administrar 1 mEq/kg.
Acidosis metablica: La dosis a administrar se calcula de la siguiente
forma:
Clculo de dosis: (24 bicarbonato actual) POR kg peso por 0,4.
1 h: administrar dosis calculada.
12 h siguientes: administra dosis calculada.
CONTRAINDICACIONES:
Alcalosis. Insuficiencia cardiaca congestiva. Estados edematosos
severos. Hipocalcemia. Hipocloremia.
INTERACCIONES:
No usar junto a drogas vasoactivas (adrenalina, atropina y
simpaticomimticos, las inactiva).
PRECAUCIONES:
Retencin hidrosalina. Evitar la administracin rpida (riesgo de
alcalosis y arritmias). Determinar potasemia y administrar potasio si
fuera necesario.
Administracin: NO va subcutnea ni IM.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipernatremia. Hipopotasemia. Tetania. Alcalosis.
Hiperosmolaridad. Sobrecarga de lquidos. La hiperosmolaridad en
nios puede producir hemorragia intraventricular. Un bolo IV puede
bajar el gasto cardiaco con hipotensin y aumento de presin
intracraneal. Arritmias. Convulsiones.
Su extravasacin puede provocar lesin tisular.
OBSERVACIONES:
La solucin ha de permanecer transparente y no contener
precipitados. Evitar extravasacin, especialmente en las soluciones 1
Molar.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO:
Categora C
FENTANILO
riesgo)
(medicamento alto
PRESENTACIN:
FENTANEST 1 amp = 3 mL = 150 microgramos; 1 mL = 50
microgramos.
ACCIONES:
Analgsico agonista opiceo puro. Es menos sedante que la morfina,
ms potente analgsico y menos efectos secundarios (libera menos
histamina).
Es 100 veces ms potente que la morfina y de accin ms corta.
Incio accin: inferior 30 seg. Efecto mximo: 5-15 min. Duracin: 30-60
min.
INDICACIONES :
Analgesia (especialmente indicado en politraumatizados, situaciones
inestables hemodinmicamente o broncoespasmo).
Sedoanalgesia en la induccin a la anestesia y en la adaptacin a la
ventilacin mecnica.
DOSIS:
ADULTOS:
Analgsico: Dosis carga: 1-3 microgramos/kg. Titulando la dosis:
inicialmente 50 microgramos, valorar a los 3 min: si es necesario dar la
de la dosis restante, valorar a los 3 min: si es necesario dar la dosis
restante. Dosis mantenimiento perfusin: 1-4 microgramos/kg/h.
Ej. adulto 70 kg, administracin en bolos IV
Dosis carga
Diluir 1 amp (150 microgramos) en 12 mL SSF; (1 mL = 10
microgramos).
1 microgramos/kg: 7 mL en total (5 mL, a los 3 min : 1 mL, a los 3
min: 1 mL).
2 microgramos/kg: 14 mL en total (5 mL, a los 3 min: 4,5 mL, a los 3
min: 4,5 mL).
3 microgramos/kg: 21 mL en total (5 mL, a los 3 min: 8 mL, a los 3
min: 8 mL).
Peso
(kg)
0,5
0,2
0,3
0,7
1,3
1,7 2 2,3
10
0,3
0,7
1,3
2,7
3,3 4 4,7
15
0,5
20
0,7
1,3
2,7
5,3
6,7 8 9,3
25
0,8
1,7
3,3
6,7
8,3
1 11,
0 7
30
10
1
2
35
1,2
2,3
4,7
9,3
11, 1 16,
7 4 3
40
1,3
2,7
5,3
10,7
13, 1 18,
3 6 7
ml/h
14
Analgsico-Sedante
ligera
Analgsico-Sedante
alta
Hipnosis
Perfusin Fentanilo:
2 amp (300 microgramos) en 94 mL de SSF (1mL = 3 microgramos).
microgramos/kg
Peso
(kg)
10
10
13
17
15
10
15
20
25
20
13
20
27
33
25
17
25
33
42
30
10
20
30
40
50
35
12
23
35
47
58
40
13
27
40
53
67
45
15
30
45
50
17
33
50
55
18
37
55
60
20
40
60
65
22
43
65
70
23
47
70
75
25
50
75
80
27
53
80
85
28
57
85
90
30
60
90
95
32
63
95
100
33
67
100
ml/h
Analgsico-Sedante
ligera
Analgsico-Sedante
alta
Hipnosi
s
PRECAUCIONES:
Usar slo por personal entrenado en SVA. Es necesario disponer de
material de reanimacin, naloxona, atropina, y relajantes musculares.
Disminuir dosis en ancianos, insuficiencia heptica, y respiratoria
(asma y enfermedad pulmonar obstructiva crnica).
Sopesar su indicacin en hipotensin y arritmias (bradicardias).
En pacientes epilpticos puede precipitar convulsiones.
Parlisis intestinal, pancreatitis, clico biliar y ciruga biliar, hipertrofia
prosttica.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Hipotermia.
Laringoespasmo.
Retencin urinaria.
Miosis.
Nuseas y vmitos.
Sedacin.
Espasmo del esfnter de Oddi.
leo paraltico.
Prurito.
Bradipnea.
Hipotensin.
Bradicardia.
Inversin de la onda T.
Depresin miocrdica.
Shock.
Coma profundo.
Depresin respiratoria.
Ocasionalmente bradicardia (responde a atropina), rigidez muscular,
dolor torcico.
Antdoto: NALOXONA.
CONTRAINDICACIONES:
Con IMAO (y hasta 14 das despus) ya que potencia los efectos
narcticos.
Con adrenalina, ya que produce hipotensin.
El TCE y la HIC son contraindicaciones relativas.
Coma.
Hipersensibilidad conocida a opiceos y relajantes musculares.
OBSERVACIONES:
Proteger de la luz durante el almacenamiento.
CLASIFICACIN EN EMBARAZO:
Categora C