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ASOCIACIN MADRE FELIZ MAFE

El presente informe tiene como finalidad brindar datos estadsticos e


informacin de una manera sencilla y de fcil entendimiento a la poblacin
de San Jos de Comayagua, de la gestin realizada por la Asociacin Madre
Feliz (MAFE), gestor de los servicios de salud mediante firma de convenio
con la Secretara de Salud, en el ao 2014.

INFORME DE
RENDICIN DE
CUENTAS A LA
CIUDADANA
MUNICIPIO DE SAN JOS DE
COMAYAGUA, COMAYAGUA
Dr. Robin Orlando Garca Ferrufino
02/06/2015

Contenido
I.

INTRODUCCIN....................................................................................... 2
Diciembre, 2013

II.

RESUMEN EJECUTIVO.............................................................................. 2

III.

POBLACION BENEFICIARIA:....................................................................3

IV.

DETERMINANTES DE LA SALUD...............................................................3

V.

DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA EN EL SERVICIO DE SALUD......5

VI.
ALCANCES EN LOS INDICADORES DE COBERTURA Y CALIDAD DEL
SERVICIO DE SALUD............................................................................................ 6
VII.

INDICADORES DE IMPACTO DEL SERVICIO DE SALUD.............................6

VIII.

GESTIN DEL SERVICIO DE SALUD..........................................................7

a)

Aspectos Generales de la Gestin...........................................................7

IX.

SOSTENIBILIDAD TECNICA Y FINANCIERA..............................................11

X.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...............................................12

a)

A nivel Institucional............................................................................... 12

b)

A nivel de programas de prevencin,

c)

A nivel de Infraestructura, equipo y personal.......................................12

XI.

Recomendaciones................................................................................. 13

a)

A nivel Institucional............................................................................... 13

b)

A nivel de servicios............................................................................... 13

I.

embarazos, sexualidad..........12

INTRODUCCIN

El presente documento de Rendicin de Cuentas a la Ciudadana (RCC)


referente al Municipio de San Jos de Comayagua, Comayagua tiene
1

como objetivo principal informar los procesos administrativos, legales y


de gestin que se ejecutaron por MAFE, en el periodo del 2008-2014
como gestor del servicio de salud.
Se describe un resumen de las actividades realizadas por la Asociacin
Madre Feliz, as como un breve anlisis de la informacin, detallando
los logros ms importantes en los indicadores de gestin, cobertura y
calidad del servicio de salud en este periodo de tiempo. Adems se
describen aspectos de la sostenibilidad financiera de dicho servicio.
Finalmente se expresan una serie de recomendaciones en la que resalta
la necesidad de la integracin de cada uno de los actores locales en la
bsqueda y solucin de los problemas de salud del municipio.

II.

RESUMEN EJECUTIVO

La Asociacin Madre Feliz fue fundada hace nueve aos, pionera en la


gestin a nivel del departamento de Comayagua, gestiona dos
municipios: Taulabe y San Jos de Comayagua, con una estructura
poltica bien organizada y tcnicamente completa para brindar servicios
de salud en atencin primaria.
La fecha de inicio de la gestin de los servicios de salud por MAFE, fue el
siete de Octubre del ao 2005 desde entonces y para continuar
prestando los servicios de salud se renueva convenio cada ao , el cual
entra en vigencia desde el 01 de enero al 31 de diciembre, dicha
renovacin ser de acuerdo a la calificacin obtenida en la evaluacin de
desempeo.
Visin: Ser el proveedor de servicios lder en el primer nivel de atencin,
mediante la gestin de un modelo financieramente sostenible capaz de
garantizar a la poblacin beneficiaria servicios continuos de salud con la
ms alta calidad y calidez.
Misin: Somos una Asociacin formada por los integrantes de los comits
de salud del municipio de Taulab, comprometidos a garantizar el
desarrollo integral de la poblacin a travs de prestacin de servicios de
salud de calidad en actividades de promocin, prevencin, curacin y
rehabilitacin a la poblacin de nuestra rea de influencia con recursos
humanos calificados para la disminucin de la morbimortalidad y
contribuir a un estado de bienestar de las personas y mantenindolas
saludables.
2

Objetivo de MAFE
Continuar en el mejoramiento de la salud y bienestar de la poblacin
beneficiada y su entorno, garantizado la atencin a esta poblacin
mediante un modelo de atencin familiar comunitario a travs de
acciones de promocin y prevencin de la salud.
MAFE inicio su gestin en salud en el municipio de Taulab y se
extendi al municipio de San Jos de Comayagua el 09 de junio del 2008
por los buenos resultados obtenidos.
Desde el inicio de su gestin en este municipio, los indicadores en salud
han mejorado, destacndose entre ellos la disminucin de la mortalidad
materna, mortalidad infantil, mejorando el acceso a la salud de la
poblacin beneficiaria, abastecimiento permanente de medicamentos e
insumos mdicos y de planificacin familiar, capacitacin del personal
institucional y comunitario de manera permanente, fortalecimiento y
activacin de los comits de salud en cada comunidad, incremento en el
parto institucional, incremento en la realizacin de citologas y
seguimiento a los casos positivos, entre otros.
De acuerdo a estas actividades realizadas se presenta el siguiente
informe, detallando especficamente algunas actividades principales que
son algunos indicadores de salud.

III.

POBLACION BENEFICIARIA:

La demografa en los municipios que conforman MAFE, presenta


caractersticas similares.
Tiene un total de 31293 habitantes distribuidos entre ambos municipios
as.
Municipio de Taulab:
24,422 habitantes
Municipio de San Jos de Comayagua
6,871 habitantes
MAFE recibe un per cpita de Lps. 430.00 anual para brindar atencin al
100% de la poblacin beneficiaria. (Ao 2014)

IV.

DETERMINANTES DE LA SALUD

El 85% de los hogares tienen acceso a agua por tubera, un 14 % de los


hogares se abastece de agua de pozo; el apoyo de ONGs en este rubro,
ha contribuido a mejorar el acceso, Cabe mencionar que gran parte de
los sistemas de agua, no cuentan con tratamiento que potabilice el agua
que se consume.

Acceso de agua para consumo en el Hogar

Comunidad
Casco urbano
Las Delicias
La Pimienta
Higuerones
Anises
Las manzanas
Puerta del
Potrero
Resto de
comunidades
Total

No.
No. de
No.
No. de
viviendas
tuberas
de
Ros/
con tubera Comunitari
Pozos Quebradas
en casa
as
212
0
1
2
311
0
32
4
67
0
2
0
20
0
62
0
14
0
42
0
42
0
1
0
39

369

33

10

1074

175

16

Fuente: Elaboracin propia informacin generada del Actualizacin del Censo, 2014

En el 14 % de los hogares no hay una adecuada disposicin de excretas,


aumentando la incidencia de enfermedades infecto contagiosas
transmisibles por va fecal oral, incluyendo la contaminacion de algunas
fuentes de agua como los ros, facilitando el desarrollo de sndromes
gastroentericos y algunos tipos hepatitis impactando en la
morbimortalidad y malnutricin de la poblacin infantil en su mayora.
Medios de Eliminacin de Excretas

Comunidad

Sanitario

Letrina
4

Aire libre

Casco urbano
Las Delicias
La Pimienta
Higuerones
Anises
Las manzanas
Puerta del
Potrero
Resto de
comunidades
Total

128
158
26
42
17
8

71
164
24
29
29
24

16
25
19
11
10
11

11

16

14

166

173

73

556

530

179

Fuente: Elaboracin propia informacin generada del Actualizacin del Censo, 2014

Los problemas de contaminacin ambiental estn muy relacionados con los desechos
generados por la actividad humana, el 10% de los hogares tiran la basura al aire libre
sumandose a los problemas ambientales de contaminacin del municipio (caleras y quema
de llantas para la elaboracin de batidos) y no existe un plan de manejo de desechos
slidos, efectivo y realizable hasta hoy, impactando negativamente en la salud familiar.

Comunidad

Casco urbano
Las Delicias
La Pimienta
Higuerones
Anises
Las Manzanas
Puerta del
Potrero
Resto de
comunidades
Total

Viviendas
Viviendas
que
Viviendas
que
Viviendas
cuentan
que queman
desechan la que entierran
con
de basura a
basura al
la basura
servicio de
cielo abierto
aire libre
tren de
aseo
157
25
8
25
302
36
9
0
65
2
2
0
75
5
2
0
41
10
5
0
42
1
0
0
32

356

41

15

1070

128

42

25

Fuente: Elaboracin propia informacin generada del Actualizacin del Censo, 2014

V.

DISPONIBILIDAD DE INFRAESTRUCTURA EN EL
SERVICIO DE SALUD
Nmero de Unidades de salud segn categora de la Secretaria de Salud
Institucin
CESAR San Jos de Comayagua
CESAR Las Delicias
Fuente: Elaboracin propia.

Cantidad
1
1

Todas las unidades del municipio estn en plan de habilitacin para la obtencin de la
licencia sanitaria, est pendiente la mejora en la infraestructura, con el apoyo del gobierno
local y otras organizaciones, se espera lograr este objetivo.

VI.

ALCANCES EN LOS INDICADORES DE COBERTURA


Y CALIDAD DEL SERVICIO DE SALUD

Uno de los indicadores ms impactantes que se miden en el avance en


salud en una poblacin determinada es la mortalidad materno infantil.
A nivel nacional la mortalidad infantil, (muerte en menores de un ao) se
ha medido por la tasa actual de mortalidad que es de 24 por cada mil
nacimientos. En el municipio de San Jos de Comayagua
el
comportamiento por Unidades de salud es: CESAR San Jos de
Comayagua con una tasa de mortalidad de 10, CESAR Las Delicias con
una tasa de mortalidad de 14. Las causas locales de la muerte fueron
sepsis y malformaciones congnitas.
MAFE, cuenta con una Clnica Materno Infantil ubicada en el Municipio de
Taulab, anexo al Centro de Salud, atiende los partos que se producen
en el rea de influencia, en esta clnica se atienden ms del 90% de los
partos de las embarazadas del municipio de San Jos de Comayagua,
debido a las actividades del personal institucional y el seguimiento a la
embarazada por medio de la visita domiciliaria y la implementacin de
los Equipos de Atencin Primaria en Salud (EAPS).
En el 2014 en la CMI de Taulab han ocurrido 146 partos, del municipio
de San Jos de Comayagua. Es preciso mencionar que el embarazo en
menores de edad es muy frecuente, actualmente el 33% de las
embarazadas son menores de edad.

Las diez primeras causas de morbilidad son faringoamigdalitis,


hipertensin, resfriado comn, parasitismo intestinal, diarrea, diabetes,
infeccin del tracto urinario, asma, dermatofitosis y las infecciones de
transmisin sexual. Se destacan adems las primeras diez causas de
mortalidad general en la zona como ser: Cncer, traumatismo,
Enfermedad cardaca,
homicidio, ahogamiento, enfermedades
pulmonares, cirrosis, cardiopata congnita, sepsis neonatal, shock
sptico.
INDICADORES DE IMPACTO DEL SERVICIO DE SALUD
El propsito del convenio es contribuir al mejoramiento del estado de
salud y bienestar de la poblacin beneficiaria y su entorno enfatizando
en el grupo materno infantil y en las poblaciones ms postergadas.
Cinco de los seis objetivos especficos estn dirigidos a la poblacin
materno infantil en poblaciones en condiciones de pobreza y extrema
pobreza, por ende los indicadores que miden impacto son los de
mortalidad de dicha poblacin citada.

Cuadro comparativo de mortalidad infantil


Municipi
o
San Jos
de
Comayag
ua

2009

2010

2011

2012

2013

2014

La mejora en la vigilancia de las muertes infantiles y la coordinacin con


el Departamento de Vigilancia de la Regin Departamental de Salud,
permite reportar, investigar y analizar todas las muertes infantiles
independientemente donde ocurra.
En el 2014 no ocurri ni una muerte infantil en casa, pero sigue siendo
preocupante el nmero de muertes que ocurren a nivel hospitalario.
Cuadro comparativo de mortalidad Materna
Municipi
o

2009

2010

2011
7

2012

2013

2014

Taulab

No ha ocurrido muertes maternas desde el 2008 ao e que inici la


gestin descentralizada de la salud en el municipio.
La Organizacin MAFE ha logrado mantener en cero las muertes
maternas directas
(Embarazo, parto y puerperio).

VII. GESTIN DEL SERVICIO DE SALUD


a) Aspectos Generales de la Gestin
El sistema de salud en el territorio de San Jos de Comayagua, en los
ltimos aos se implementa mediante el modelo descentralizado,
administrado por MAFE, modelo que ha tenido muy buenos resultados.
La fecha de inicio de la gestin de los servicios de salud, es desde 09 de
junio del 2008, tiene un convenio vigente con la Secretaria de Salud
desde 01 de enero del 2015 y vence el 31 de diciembre del 2015,
renovndose ao con ao.
El cuadro siguiente refleja el personal en salud, bajo la modalidad de
contrato o de manera permanente, registrado por municipio.

Recurso Humano para la prestacin de los servicios de salud


Municipi
o

Mdico

Licenciada
Auxiliar
Otros
Odontlog de
Promoto recursos
s en
( Farmari
enfermera o
Enfermer r
ay
a
aseadora
)

Con Servic Cont.


t
io
social

San Jos 1
de
Comayag
ua

Perm.

Cont.

Servic Cont
io
social

Perm Cont Perm Cont

Perm

Fuente: Elaboracin propia.

El personal
para el funcionamiento de la Unidades
de Salud
contratados por MAFE un aproximado de 11 personas, en relacin a los
8

instrumentos con que cuentan para apoyar la gestin en salud son:


Convenio de Gestin, Software contable, inventario de medicamentos,
inventario de insumos mdico quirrgico
Las unidades de salud existentes son dos CESAR (Centro de Salud Rural).
La poblacin beneficiaria es aproximadamente de 6,871 personas.
Se atienden 18 comunidades exclusivas del municipio, pero se brinda
atencin mdica, a cualquier persona procedente de otras reas del
pas.

Financiamiento
Las transferencias anuales recibidas desde el inicio de las
funciones en San Jos, se detallan a continuacin:
2008, Lps.8,216,601.11, En este mismo ao con la Cooperacin del
Grupo Menonita por intermediacin de Don Luis Vega, se construye la
ampliacin de la Clnica Materno, especficamente de la sala de
puerperio
2009, Lps. 8,714,214.16,

Equipo, vehculos y mejoras a


instalaciones

Lps. 2,433,332.83

2010, Lps.7,311,525.90, inferior a 2009


2011, Lps. 9,010,478.76
2012, Lps.11,133,560.35
2013, Lps.12,476,297.40

Las inversiones realizadas por MAFE a lo largo de estos aos de


trabajo, se han orientado a suplir:
Los gastos recurrentes para la provisin de servicios en estos
aos de funcionamiento de 2008-2013 asciende a Lps. 53,854,241.02.
- La Ejecucin presupuestaria del 2008 al 2013 fue de 99%
Desglose de Presupuesto ao 2014

PRESUPUESTO TOTAL

Lps 13,654,035

APORTACIONES
RECIBIDAS
UTILIZACIN, AO 2014

DE

LA

% de
Ejecucin

Equipos y
instalacio mejoras a
nes

POBLACIN

LA

%
ejecucin

Saldo

Total

(talonario Gasto
s y JD) corriente

Citologas

Traslados

ComunitaProyectos
rios

,400

529,330 98%

506,480

Lps 328,438
ayudas a Ferias
pacientessalud,

126,1
86

autoapoyGrupos
o
de

Salud

Voluntari
os de

FONDOS RECUPERADOS

Apoyo al
trabajo

capacitaci
ones

499
9
,451
9,132

Comunitar
io

2,264
,887

Insumos y
otros
gastos

medicame Inversin
ntos e
insumos
mdicos

Inversin
Sueldos y
Salarios

9,517
,853

5
70,
26,
3
27,
320
8,
98
6,95 620
878
,024 325
,384
053
%
0

FONDO SOLIDARIO
En el ao 2006, la Junta Directiva de MAFE (conformada por
representantes de los voluntarios de Salud del Municipio de Taulab)
determin que los fondos recuperados en los Establecimientos de Salud
fueran manejados por MAFE, por esta razn la SESAL exige la creacin
de un reglamento de fondo solidario, mismo que fue elaborado por
USAID y PRSS (Proyecto de Reforma del Sector Salud).
En este reglamento se identifica claramente los ingresos que deben ser:
aportacin de Lps.5.00 por consulta a pacientes del Municipio, Lps.50.00
a pacientes de otros Municipios no contemplados dentro de la Poblacin
beneficiaria, aportes de laboratorio, odontologa, citologas y donaciones
de la Clnica Materno. As como cualquier aporte en efectivo por parte de
la Alcalda Municipal u otro ente Cooperante. Establece que las
embarazadas, purperas, citas, voluntarios de salud y pacientes de
escasos recursos econmicos deben ser exonerados.
Los Egresos deben ser destinados a: Inversin en Voluntarios de Salud
( alimentacin en reuniones, pasajes, incentivos y otros relacionados),
10

Clubes de embarazadas, diabticos, hipertensos o los que hubiere,


Ferias de la Salud, Proyectos Comunitarios, Ultrasonidos a embarazadas
de escasos recursos, contraparte citologas, biopsias, pago de
ambulancia y cualquier ayuda dirigida a pacientes, y 10% destinado a
gasto corriente.
MAFE ha sido objeto de evaluacin anual de desempeo por la SESAL,
obteniendo un resultado del 76%, en el 2014, debido a la ocurrencia de
una muerte materna por trastorno hipertensivo del embarazo.
En relacin al acceso al servicio, El municipio de Taulab por la
prestacin de servicios de salud convenidos o adicionales no
contemplados en el convenio de gestin, cobran Lps. 5.00 por consulta
general y Lps. 20.00 por hacer el examen de citologa; cobro simblico
para poder mantener alguna logstica de las Unidades de Salud. Para
los pacientes que no pueden pagar tarifa, hacen uso de la exoneracin;
todas las comunidades tienen acceso a las unidades de Salud durante
todo el ao.
Sobre aspectos de la calidad del servicio, las unidades de salud, estn
dotadas con el equipamiento necesario para su adecuado
funcionamiento; cuentan con personal, de acuerdo al convenio suscrito
con la Secretaria de Salud.
MAFE tiene un sistema de atencin al usuario para brindar informacin,
y la poblacin usa un buzn para exponer sus quejas y el gestor recibe
sugerencias a travs del mismo, cada buzn est ubicado en las
unidades de salud, es una caja de madera rotulada y con llave que
mensualmente una comisin exterior al personal de los Centro de Salud
o la Clnica las revisan y elaboran un informe, mismo que se enva y
analiza en reunin de Junta Directiva para dar respuesta.
El gestor MAFE cuenta con un Plan de Mejora Continua de la calidad que
dirige las necesidades y estrategias para mejorar el servicio conforme lo
solicitado por la Secretara de Salud. En cuanto a la satisfaccin del
usuario, se realizan
encuestas de satisfaccin comunitarias por
personas asignadas por el rector (SESAL) al usuario que visita las
unidades de Salud, los resultados obtenidos este ao fueron muy
buenos, lo que significa que la poblacin est satisfecha con los servicios
prestados por el gestor.
Cabe destacar que en estas encuestas se sealan los aspectos que han
mejorado con la prestacin de servicios: un mejor trato a los pacientes,
abastecimiento de medicamentos, puntualidad del personal de las
unidades de salud, ms unidades de salud atendiendo a los usuarios y
un mayor incremento de actividades de prevencin.

11

En relacin a la cobertura del servicio, se reporta que hay atenciones


cclicas, garantizando la cobertura de las unidades de salud durante los
meses de mayor demanda. En relacin a las consultas atendidas en el
ao 2014 por primera vez se reportan un promedio aproximado de 8957.
Aspecto Sociales de la Gestin de los servicios de salud

MAFE utiliza los siguientes mecanismos en su relacin con los usuarios


para proveer el servicio: atencin primaria en la unidades de salud;
visitas comunitarias por los promotores de salud, entrega del paquete
bsico, educacin comunitaria en temas de salud, educacin en salud en
centros educativos, campaas de vacunacin nios y mujeres en edad
frtil , campaa de vacunacin de animales transmisores de rabia,
coordinacin de grupos de auto apoyo (hipertensos, diabticos,
embarazadas, HIV/SIDA) , transporte de ambulancia y a partir del mes
de abril del ao 2013 los Equipos de Atencin primaria en salud (EAPS).
A nivel comunitario los mayores participantes en actividades como
paquetes bsicos, vacunacin humana y canina, promocin, educacin,
y facilitacin de transporte son los comits de salud locales, que son
organizados y supervisados por personal institucional especficamente
por el equipo de promocin.
Existen relaciones de coordinacin y colaboracin con la sociedad civil,
sin embargo solo son considerados o tomados en cuenta en la
evaluacin del servicio; no hay participacin de sociedad civil en los
procesos de compra, ni para adquisicin de medicamentos, equipos
mdicos y material quirrgico. En relacin al aporte que realiza las
comunidades para mejorar la infraestructura donde funcionan las
unidades de salud, estos contribuyen con materiales, y mano de obra.
MAFE rinde cuentas sobre su gestin a la Secretaria de Salud, Secretara
del Interior y Poblacin, municipalidad; el Comisionado y la Comisin
Ciudadana de Transparencia no participan en los procesos de adquisicin
y compra del material quirrgico y medicamentos.

VIII. SOSTENIBILIDAD TECNICA Y FINANCIERA


El gestor ha mostrado resultados positivos en cuanto al modelo de salud,
lo que le da una gran fortaleza y puede servir de vitrina o modelo,
aprovechndose su experiencia para brindar asistencia y asesora a
otros gestores de salud para que alcancen niveles exitosos. Se vuelve
importante sistematizar y documentar la experiencia, para que haya un
efecto multiplicador de la gestin y de los resultados obtenidos.
Las fortalezas en materia de salud se reflejan en:
12

Capacidad tcnica del personal en salud


Voluntariado comprometido en las diferentes comunidades
(Voluntarios de salud, Monitores).
Centros de salud en todas las cabeceras Municipales.
Apoyo de la municipalidad en las campaas y acciones en el rea
de salud.
Clnica Materno Infantil funcionando
Equipo tcnico capacitado
Proceso descentralizado de salud funcionando a nivel municipal.
.

Es importante considerar que MAFE as como ha tenido logros en salud,


debe emprender la implementacin y el desarrollo de su Plan
Estratgico, lo que se vuelve una oportunidad en doble va ya que
adems de fortalecerse como institucin, le permitir obtener fortalezas
para poder gestionar o brindar asistencia tcnica a los municipios socios.

IX.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

a) A nivel Institucional.

Falta de transparencia social de la gestin por medio de las redes


sociales y pagina web.
Infraestructura sanitaria con falta cumplimiento de los criterios
mnimos para su licenciamiento.
No hay un software de salud sobre poblacin y vivienda eficiente.

b) A nivel de programas de prevencin,


embarazos, sexualidad

Falta de educacin sexual en adolescentes para prevenir


embarazos a temprana edad.
Centro de Salud de San Jos no cumple con criterios de
licenciamiento de CESAMO.
Una alta cultura de machismo, que impide la planificacin
familiar.
Poco empoderamiento por la poblacin en el uso efectivo de
mtodos anticonceptivos.
An existe un mnimo de mujeres embarazada con falta de
compromiso para asistir al control prenatal.
Altos ndices de desnutricin infantil
13

No todas las comunidades cuentan con proyectos de letrinizacin,


agua potable y alcantarillado sanitario(Agua y Saneamiento )

c) A nivel de Infraestructura, equipo y personal

No todos los centros de salud cuentan con mobiliario, equipo, y


personal multidisciplinario que satisfaga la demanda.
Desfase en la adjudicacin de los fondos al gestor por parte del
Estado.
Incumplimiento de pago de salarios en el tiempo correcto del
personal de salud.
Incrementar el nmero de unidades prestadoras de servicios de
salud en el municipio por medio de la construccin de Sedes
comunitarias de Salud en las comunidades de Higuerones, Los
Anises y Las Manzanas.
Mejorar la infraestructura sanitaria del centro de salud rural en San
Jos de Comayagua a un centro integral de salud.

X.

Recomendaciones

a) A nivel Institucional
1. Diseo de un plan estratgico alineado a los objetivos del
convenio.
2. Plan de capacitacin que priorice las demandas de formacin en
administracin, formulacin de proyectos comunitarios, atencin
primaria en salud, sostenibilidad y sistematizacin de procesos;
desarrollo y habilidades para comunicacin.
3. Eficientar la transparencia de la gestin que permita mejorar la
legitimidad y el desempeo.

b) A nivel de servicios
Las prioridades actualmente son las reas de educacin, capacitacin,
vivienda, agua, saneamiento, vas de acceso. Sobre lo cual identifican
especficamente:
1. Identificar y focalizar , las necesidades en agua y saneamiento
para tratar
2. Apoyo en la Implementacin d e cabildos abiertos
temas de salud.
14