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Universidad Nacional

autnoma de Mxico
Facultad de estudios
superiores Zaragoza
Carrera de enfermera
Modulo 3: Enfermera
comunitaria
Disciplina: Enfermera
Profra. : Lic. Carmen Barrera
Miranda
**Tcnicas y Procedimientos del
Mdulo de Enfermera
Comunitaria **
Alumna: Cruz Bello Gabriela
Grupo 3151
Fecha:
Enero 2015

Trminos empleados
Conjunto de
procedimientos/practicas
encomendadas a evitar al
mximo la reproduccin,
diseminacin y transmisin
de microorganismos
destruyndolos por medios
fsicos y qumicos

ANTISEPSIA
Ausencia de materia
sptica; estado libre de
infeccin.
Mtodo para prevenir
infecciones por medios
fsicos

PRINCIPIOS DE
ASEPSIA:

Del centro a la
periferia
De arriba hacia
abajo
De la cabeza a los
pies

ASEPSIA

De lo distal a lo
proximal
De lo limpio a lo
sucio
De adentro hacia
fuera

Accin para reducir o


eliminar cualquier sustancia
contaminante existente en
una persona u objeto

DESCONTAMINACIN
Proceso mecnico, fsico o
qumico por el cual se
destruye la mayor parte de
los patgenos, excepto
esporas bacterianas, en
todos los ambientes o
materias donde estos
puedan ser nocivos

DESINFECCIN

Proceso por medio del cual


toda forma de vida
microbiana (bacterias,
esporas hongos y virus)
contenidos en lquidos,
instrumentos o utensilios,
es completamente
destruida.

ESTERILIZACIN

Remocin fsica con agua y


detergente de material
extrao en una superficie

LIMPIEZA
Proceso aplicable a la
limpieza por el cual el
numero de contaminantes
que se encuentran en una
superficie orgnica o
inorgnica se reduce a un
nivel de seguridad

SANITIZACION

Central de equipos y esterilizacin


Servicio responsable de obtener, limpiar, preparar,
esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios
de la institucin los insumos necesarios para las
actividades en los campos medico y quirrgico

OBJETIVOS:

Asegurar continua y oportunamente, la distribucin


o entrega del material y equipo que los servicios
demanden de acuerdo con sus necesidades
Proporcionar al material y equipo el procesamiento
de esterilizacin dependiendo de su naturaleza

-Ventajas-

Control de
material y
equipo
esterilizado

Unificacion de
criterios en
tecnicas y
procedimientos

Induccion de
procedimientos
de asepsia en
mejores
condiciones y
utilizacion de
recursos

Disminucion
de infecciones
intra
hospitalarias
de tipo
infectocontagioso

DISTRIBUCIN DE REAS

Preferentemente en forma de U para respetar ciclo


sucio, limpio, estril
1) rea roja o contaminada
Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya
fueron utilizados para su Sanitizacion y
descontaminacin.
Debe contar con una pared divisoria de las dems
reas para evitar que el aire potencialmente
contaminado circule en todas direcciones.

2) rea azul o limpia


Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de
los artculos para esterilizar, en esta rea se deben
localizar mesas de trabajo y los productos limpios
an no esterilizados.
3) rea verde o estril
Es donde se almacenan todos los paquetes
estriles, listos para su uso. En esta rea se deben
localizar solamente la estantera con paquetes
estriles.
Mnimo: 7 reas especificas

Coordinacin con:
Jefatura de enfermera de la
unidad hospitalaria

Mantenimiento y conservacin

Contabilidad

Contralora general

Administracin

Jefatura de adquisiciones

Almacn

Material y equipo
El material y equipos estriles para la atencin del paciente
deben ser sometidos a los procesos de control y
destruccin de poblaciones bacteriana de acuerdo con su
naturaleza.
Ropa:
Estas prendas estn confeccionadas con material
biodegradable (papel o crepe) polietileno.
a) Limpias: Para proteger a personal de salud y reducir el riesgo
a la exposicin de sangre y otros fluidos corporales
b) Estriles: Tienden a minimizar los riesgos de infeccin

Material de curacin:
Todo articulo que se utiliza en las curaciones e
intervenciones quirrgicas en condiciones optimas de
seguridad desde el punto de vista bacteriolgico al paciente y
no requiere inventario.

Equipo:
Es todo objeto susceptible de desgaste o aquellos artculos
que no necesitan ser reemplazados frecuentemente

Conforme a su naturaleza, el material y equipo se clasifica en


material de origen vegetal, hule, vidrio e instrumental.

Material de origen vegetal

Artculo

Descripcin

Uso

Pequeas o grandes
porciones de
algodn
(prefabricadamanual) tienen forma
redonda

Grandes: aseo
vulvar o
curaciones
Pequeas:
antisepsia de piel

TORUNDAS
Con aplicador
Para frotis
Porciones de
algodn en forma
alargada de aprox. 23 cm de longitud por
0.3 cm de dimetro

Aplicacin tpica
de medicamentos

APLICACIONES
E HISOPOS
Porciones de
algodn alargadas
de consistencia ms
firme que los hisopos
5-7 cm x 0.5 cm
aprox.

CIGARRILLOS

Sin aplicador:
Para Aseo de
cavidades

Esponjear en
ciruga oftlmica y
buco dento maxilar

Porciones
rectangulares de
material hidrfilo e
hipoalergenico y
conforme a la
indicacin, tiene una
base de algodn,
pao suave, papel,
celulosa, de espuma
hidrofilica, material
transparente de
poliuretano con gasa
absorbente o en
espuma; algunos
tienen adhesivo
suave que ofrecen
fcil aplicacin,
mayor fijacin y
remocin
sensibilidad, as
como
impermeabilidad

APSITOS

Pueden contener
solucin fisiolgica,
soluciones
antibiticas agentes
antimicrobianos,
hidrogeles,
hidrocoloides
alginato clcico o
bien una porcin
transparente que
permite vigilar el sito
de insercin, lesin o

Proteger as
heridas de agentes
microbianos
Remocin de
tejido necrtico por
mantener
condiciones de
humedad
Absorcin de
fluidos ,
secreciones o
exudados
Fijacin de
dispositivos sobre
la pie
Acelerar e proceso
de cicatrizacin
Servir de apsito
secundario a la
aplicacin de
hidrocoloides
hidrogeles o
alginatos

cambios tisulares

Venda de algodn
aminado que no esta
desgrasado y , por
tanto no es
absorbente, tiene
accin hidrfoba que
impide
reblandecimiento de
la venda

Proteccin de la
piel al aplicar
vendajes de yeso

Diversas medidas:
5x5 cm o 10x10 cm
Con banda
radiopaca

Proteccin de
heridas
En ciruga

HUATA

CUADROS
DE GASA
Material elaborado
con respaldo de
algodn, pao, papel
seda, plstico micro
perforado a base de
celulosa, espuma
elstica y venda
elstica, al que se le

Segn el tipo de
cinta adhesiva
sirve para:
*Fijacin de
catteres

aplica por una de sus

caras una
preparacin que
contiene oxido de
zinc y resinas con
adherente que
permiten fcil
aplicacin, mayor
fijacin y remocin
sencilla
Hipoalergenicas

CINTAS
ADHESIVAS

Existen tiras, rollos


de diferentes
tamaos (1,2,5,10,15
cm de ancho)
vendas micro
perforadas y
repelentes al agua

Tiras de tela, lienzos


o bandas de materia
resistente al uso y
lavado, de diversas
clases, longitud,
ancho, forma y
colores
Malla tubular elstica
compuesta de
algodn y elastano

*Fijacin de
material de
curacin
*Agente
compresivo
*Hipo alrgicas
para pie sensible,
neonatos,
ancianos y
pacientes con
problemas
dermatolgicos o
hematolgicos
*Prevencin de
infecciones en
terapia intravenosa

Sostn
Comprensin
Proteccin
Inmovilizacin
Esttico

(nailon y ltex) en
forma de red, de
malla ancha tubular
Debe ofrecer
suavidad,
ventilacin, usos
mltiples y
resistencia
Venda elstica auto
adherible:
Comprensin baja,
normal, media, alta,
suave y fuerte
Vendas de algodn
con yeso:
Moldeable a los
contornos corporales

VENDAS

Venda con fibra de


vidrio y propileno:
Fcil manejo,
flexibilidad que
permite ajuste

Calibre de 0 a 6,
segn el tamao y
grosor de las
diferentes partes
del cuerpo

Fijacin en
luxaciones
Comprensin
Fijacin de
catteres y
curaciones
Uso ortopdico
inmovilizacin

Material de hule
Articulo

Descripcin

Usos

SONDA
NELATON

Tubo corto de
material de
caucho o hule,
con una sola
perforacin y luz,
cuyos calibres
van de numero 8
al 30

Oxigenoterapia
Alimentacin
infantil
Sondeo vesical
Enema
Aspiracin

Tubo largo con


una longitud
aprox. de 123 cm
con 4-5
perforaciones y
una luz.
Calibres: 10 20

Alimentacin

Tubo de doble
luz, uno que se
empieza para
insuflar el baln
que hay en el
extremo de la
sonda y el otro
que se utiliza
para aspirar

Aspiracin del
contenido
intestinal,
impidiendo que
los gases y el
liquido
distiendan asas
intestinales

SONDA LEVIN

SONDA
MILLERABBOTT

Vaciamiento
gstrico

Descompresin
intestinal

Tubo de hule en
forma de T con
una longitud
aprox. de 50 cm

Ciruga de vas
biliares

SONDA
CATELL O T

SONDA
SANGSTAKENBLACKMORE O
DE 3 VIAS

Tubo con
perforaciones en
el extremo
proximal y con
tres luces en el
extremo distal,
uno que va
dirigido al baln
chico o gstrico y
otro que se
comunica con el
baln grande o
esofgico; la otra
luz sirve para
drenar as
secreciones.
Longitud aprox.
99 cm y calibre
16 -20

Comprensin de
varices
esofgicas

Tubo de doble
conducto uno
para la fijacin
dentro de la
vejiga mediante
un globo y otro
para extraer orina

Cateterismo
vesical

SONDA FOLEY

SONDA
PEZZER

Tubo de hule con


una longitud de
aprox. 50 cm. El
extremo proximal
tiene forma de
hongo con
cuatro orificios y
se introduce con
ayuda de un
estilete flexible de
metal

Drenajes
especficos de
vas urinarias

Fabricados con
ltex natural claro

GUANTES

Micro
texturizados;
esterilizados,
diseo anatmico
hipoalergenicos,
mayor
sensibilidad al
tacto; alta

Usos diversos
en tratamientos
mdicos y
quirrgicos

resistencia a la
tensin

DREN
PENROSE

Tubo de goma,
relleno de gasa,
de longitud y
dimetro
variables

Drenaje de
lquidos
contenidos en
cavidades

Material de vidrio

Articulo

Descripcin

Capacidad de
10,15,10 y 50 ml
Cuerpo de vidrio con
una pera de hule en
su extremo distal

JERINGA
ASEPTO

Usos
Administracin
de liquido por
va oral
Irrigacin
Succin de
exudados

MATRAZ

El ms usado en el
medio hospitalario es
el de 500 mL que
tiene fondo plano y
un cuello que en sus
extremo lleva un
tapn de caucho que
da paso a dos tubos
de cristal: uno llega
al fondo del matraz y
permite el paso de
aire, estableciendo la
igualdad de
presiones en el
interior y exterior dl
mismo.
Otro es corto y
queda 1- 2 cm de a
cara interna de tapn
y por ah sale el
liquido

Conservacin
de soluciones

Instrumental
Instrumentos fabricados
con acero inoxidable
(12-17 % de cromo
carbono)

1. Preparacin de material y equipo:


Antes de comenzar con el proceso de esterilizacin debe
asegurarse que el material se encuentre en buenas
condiciones de integridad.
El material que se va a esterilizar se limpiara de toda
materia orgnica y suciedad. La materia orgnica (parte de
tejidos, sangre, fluidos) puede actuar protegiendo a los
microorganismos durante el proceso de esterilizado.
Este material
tambin se secara, se inspeccionara,
lubricara si se precisa y se preparara en un paquete
apropiado para despus esterilizarse y almacenarse hasta
su uso

PRINCIPIOS
Para la preparacin del instrumental que se va a esterilizar
se debe tener en cuenta los siguientes principios:

Que el artculo est


bien limpio.

Cubrir todo el artculo.

Que la envoltura tenga


su referencia para
manejarla
aspticamente.

Usar testigo visible en


cada uno.

Membretarlo para
identificar su contenido

Respetar las tcnicas


de doblado de ropa.

Sanitizacion
Proceso aplicable a la limpieza por el cual el nmero de
contaminantes que se encuentran en una superficie orgnica u
inorgnica se reduce a un NIVEL DE SEGURIDAD

OBJETIVO
S

Reducir microorganismos en
un numero
considerable
para el uso
humano

Remover
material
organico e
inorganico
presente en el
organismo o
en el objeto

Lograr mayor
efectividdad
en la descontaminacion
y esterilizacion

Se lleva a cabo por medio de 2 mtodos:

Manual

Mecnico

Aseo general
(especialmente manos)

Para la limpieza de
utensilios, loza, ropa o
material

Agua corriente que permita


el arrastre mecnico de
microorganismos
Cepillo de cerdas para
favorecer la remocin de
sustancias que ofrezcan
resistencia
Jabn neutro o con base de
detergente enzimtico en
concentraciones bajas para
fomentar y mantener
hbitos higinicos,
destruir residuos de
material orgnico y
disminuir/ evitar
transmisin de
enfermedades

Disminuye la posibilidad de
adquirir infecciones

PROCEDIMIENTOS MS USUALES Y EFECTIVOS:

Lavado de manos
CONCEPTO:
Procedimiento por medio de cual se asean las manos, con
base en reglas de asepsia

Objetivos:
a. Fomentar o mantener los hbitos higinicos
b. Eliminar suciedad y contaminantes potenciales
adquiridos durante la atencin de paciente
c. Disminuir la transmisin de enfermedades

MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS

Equipo:
Jabn
Cepillo de cerdas
Toallas desechables

-TCNICA-

Sanitizacion mecnica de utensilios


CONCEPTO:
Procedimiento por medio de cual se asean los utensilios
asignados al individuo, con base en reglas de asepsia

Objetivo:
a) Fomentar o mantener hbitos higinicos en el individuo

Equipo:
Jabn
Cepillo
Toalla desechables

-TCNICA-

1.- Retirar desechos


contenidos en los
utensilios, en
recipientes adecuados
o aparatos con salida al
drenaje, ya sea con
cepillo o con chorro
forzado de agua

2.- Sanitizar manual o mecnicamente los


utensilios con agua tibia y detergente
3.- Descontaminar los utensilios en caso necesario
4.- Esterilizar los utensilios en caso necesario
5.- Indicar al personal correspondiente la desinfestacion del
lugar, en que se guardan los utensilios

6.- Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado

Sanitizacion de utensilios

por energa ultrasnica

CONCEPTO:
Procedimiento que ofrece una significativa reduccin microbiana
en la limpieza del instrumental mediante la accin de 20 600 a
38 000 vibraciones por segundo.

Requisitos
Temperatura de 21 a 23 C

Detergente suave con baja


tensin superficial del agua
Agua destilada

Fundamento
A mayor numero de
grados se dificulta retirar
a suciedad por la
coagulacin de protenas

Permitir el contacto de
sta con las partculas

Permite la eliminacin de

residuos y sales
orgnicas e inorgnicas
contenidas en el
instrumental
Charolas de acero monel con
malla o trama 20x 2.5 cm y
con alambre de 0.0318mm de
grosor

Favorecer la transmisin
de energa ultrasnica

Utensilios/ instrumental con un


mnimo de material orgnico
No mezclar objetos de acero
inoxidable, aluminio, latn o
cobre

Colocar los utensilios/


instrumental de forma que se
encuentre espaciado
Carga no mayor a 7.5 cm

Lograr mayor efectividad


en su eliminacin

Incrementar limpieza,
enjuague y secado

Descontaminacin
Accin para reducir o eliminar cualquier sustancia
contaminante existente en una persona u objeto

-CLASIFICACIONPor momento de prctica de descontaminacin


CONCURRENTE

TERMINAL

Incluye medidas para


prevenir la
transmision de
enfermdedades con el
paciente y objetos con
los que ha estado en
contacto simultanea o
inmediatamente a la
eliminacion de
agentes microbianos

Incluye medidas para


eliminar toda
posibilidad de
infeccion en la unidad
y pertenencias del
paciente, a su egreso
o alta o al final del
periodo de
aislamiento por
enfermedad infecciosa

Material y equipo a descontaminar segn el riesgo de


transmitir una infeccin

Equipo
critico

Contacto directo con el torrente


sanguineo o areas esteriles del suero
Requiere esterilizacion

Equipo
semicritco

Contacto con membranas intactas del


paciente
Requiere sanitizacion mecanica y
descontaminacion de alto nivel

Equipo no
critico

Contacto con la piel del paciente


Requiere sanitizacion y
descontaminacion de bajo nivel

Objetivos:
1. Evitar la diseminacin de
agentes microbianos en el
ambiente
2. Disminuir el numero de
microorganismos patgenos de los
utensilios y pertenencias
personales contaminados
3. Disminuir el riesgo de
transmisin de padecimientos
infectocontagiosos tanto al

personal de salud como a los pacientes y personas que le


rodean

-MTODOS-

AGENTE FSICO

Ebullicin de agua

CONCEPTO:
Consiste en la inmersin total de objetos (vidrio, metal, etc.) en
agua durante 20 min. a partir del punto de ebullicin.

Objetivo:
Destruir solamente algunas formas vegetativas.

-TECNICAFUNDA MENTO

Conocer las principales


caractersticas de los
microorganismos

Temperatura ambiental: 20 25
C
pH: 7
Punto trmico mortal:

+ 60 C
Estado de vida latente:
0 C

Lavarse las manos


cuantas veces sea
necesario

La piel y mucosas sanas e


integras son lneas de defensa
contra agentes infeccioso

A mayor altura sobre el nivel de


mar, se requiere menor grado
de calor para lograr el punto de
ebullicin

Conocer altitud
geogrfica

Sanitizar los objetos

Descontaminar los
objetos por medio de
ebullicin

La limpieza aumenta la
seguridad del paciente desde el
punto de vista microbiolgico

La mayor parte de formas


vegetativas mueren con
temperaturas mayores a 60 C
La desinfeccin de objetos por
este mtodo se logra en 20 min.

a partir del punto de ebullicin.


Utilizar los objetos
sometidos a ebullicin lo
ms pronto posible

La humedad favorece la
contaminacin

AGENTES QUIMICOS

Descontaminantes / Antispticos

CONCEPTO:

Productos capaces de
exterminar los
microorganismos,
excepto esporas,en
objetos utilizados en el
paciente y en
superficies
ambientales

Compuestos quimicos
a utilizar en la piel o
mucosas de los seres
vivos para limitar la
colonizacion de
microorganismos

ANTISEPTIC
OS

DESCONTAMIN
ANTE

Agentes destructores de poblaciones microbianas con


propiedades bactericida, bacteriosttica o bacterioltica y se
neutralizan con jabn y materia orgnica (sangre, pus)

-TECNICAFUNDA MENTO

Conocer las principales


caractersticas de los
microorganismos

Temperatura ambiental: 20
25 C
pH: 7
Punto trmico mortal:
+ 60 C
Estado de vida latente:
0 C

Lavarse las manos


cuantas veces sea
necesario

La piel y mucosas sanas e


integras son lneas de defensa
contra agentes infeccioso

La rapidez de la muerte
microbiana es proporcional al
tiempo de exposicin al agente
destructor

Seleccionar y usar
correctamente el tipo de
agente qumico para lograr
la descontaminacin

La naturaleza, concentracin,
solubilidad y toxicidad de los
agentes qumicos determinan
su uso en cada situacin
A mayor concentracin del
agente qumico menor tiempo
de exposicin y las
concentraciones bajas
requieren una exposicin
prolongada

Asear al paciente, unidad,


objetos y utensilios de uso
personal

Los medios mecnicos


qumicos y los procesos
patolgicos en determinadas
condiciones rompen la
continuidad de piel y mucosas

Propsito:
Contener los objetos y protegerlos de la contaminacin por
suciedad, polvo y bacterias.

Caractersticas de los materiales para envolver:


I.

Permeabilidad al mtodo de esterilizacin especifico

II.

Porosidad no superior a 0.5 mm (para impedir el paso de


microorganismos)

III.

Impermeabilidad a la humedad

IV.
V.
VI.

Sellado, lo que permite la posibilidad de cierre hermtico


Resistencia al aire y a la manipulacin
Atoxico

Materiales de grado
no medico

Materiales de grado
medico

Fabricacion no
estandarizada
No tiene garantia
de calidad frente a
permeabilidad,
resistencia ni
porosidad.

Fabricacion
estandarizada por
el fabricante

Empaque grado
no medico

Empaque grado
medico

Contenedores
rigidos

**Los objetos deben estar envueltos de manera tal que el


envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su contenido
extrado sin contaminarse**

Esterilizacin
La OMS define la esterilizacin como la tcnica de saneamiento
cuya finalidad es la destruccin de toda forma de vida,
aniquilando todos los microorganismos, tanto patgenos como
no patgenos, incluidas sus formas esporuladas, altamente
resistentes

.
La esterilizacin supone el nivel ms alto de seguridad (y por
lo tanto de letalidad, o eficacia biocida) en la destruccin de
microorganismos o de sus formas de resistencia.

-SISTEMAS DE ESTERILIZACIONNatural
eza del
agente

Tipo de
agente

Calor
FSICO
S

Agente

Estado

Sistema de
esterilizacin
Calor seco

Calor

Seco
(solo
vapor)
Hmedo

Filtracin
Radiacio
nes

Rayos y

Oxido de
etileno

Gase
s
QUMICOS

Lqui
dos

Perxido
Hidrogeno

Calor hmedo
(vapor)
Filtracin
Radiacin

Mezcla
Puro

Oxido de
etileno mezcla
Oxido de
etileno puro

vaporiza
do

VHP

Plasma

Plasma de
perxido/
hidrogeno

Formaldehido
Acido
peractico
Acido
peractico

Plasma

Acido
peractico

Liquido

Flujo forzado

Glutaraldehido

Liquido

Inmersin

Formal-dehido

-AUTOCLAVECONCEPTO:
Aparato metlico
formado por dos
cilindros concntricos
(uno dentro del otro)
que esteriliza con
vapor a presin

DESCRIPCION
1 cilindro que constituye la cmara de esterilizacin o chamber.
1 cilindro que es el espacio comprendido entre la doble pared
del aparato y se llama camisa o jacket.
1 generador de vapor.
1 llave de abastecimiento de agua.
1 filtro.
1 llave de drenaje.
1 manmetro de presin y otro de temperatura.
1 reloj.
1 vlvula de seguridad.
1 mecanismo que asla a una cmara de la otra y a las dos del
exterior.

-TIPOSPosee una cmara interna y una cubierta


externa, la cual una vez cerrada la
puerta del esterilizador hermticamente,
arroja el vapor caliente dentro de la
cmara interna y va penetrando;
desplaza el aire y despus lo expande
por la parte inferior de la misma; esto es
debido a que el aire pesa ms que el
vapor y por gravedad el aire queda abajo
y el vapor llena la cmara y obliga a salir
el aire por un sistema que cuenta con
una vlvula termosensible para su
drenaje.
GRAVITACIONAL
(Por gravedad)

Los elementos son impregnados de


vapor y esterilizados, de tal manera que
si la carga se amontona, puede quedar
el aire atrapado en el interior de los
paquetes impidiendo la esterilizacin

En este mtodo la cmara del esterilizador


evacua el aire por completo antes de
introducir el vapor.

PRE-VACO

Cuenta con una bomba de vaco que


desplaza el aire de la cmara segn el
grado de vaco deseado, reemplazando
por vapor a travs de un sistema de
inyectado, que facilita la penetracin del
vapor a los paquetes, reduciendo los
tiempos de funcionamiento y esterilizacin.

Ventajas

Desventajas

Ciclos ms cortos
Menor coste de operacion
No presenta toxicidad para
el personal ni para el
ambiente

Metodo no compatible con


material termosensible
No elimina pirogenos
No esteriliza sustancias
densas ni polvos

2.-Manejo del autoclave

OBJETIVOS:
1.

Destruir toda forma de vida microbiana en el material y


equipo de consumo y canje que se usa en el hospital en la
atencin del paciente.

2.

Proporcionar seguridad al paciente usando material estril


durante los tratamientos quirrgicos.

PRINCIPIOS:
a) A mayor presin, mayor temperatura.

b. El aire fro es ms pesado que el vapor.

c. El grado de temperatura y el tiempo de exposicin del


material y equipo en el autoclave, es determinante para
lograr la esterilizacin, debido a que hay microorganismos
que resisten las altas temperaturas

-PROCEDIMIENTO1. Verificar que las presiones de vapor provenientes de la red


central se encuentren dentro de rangos adecuados.
2. Verificar que los manmetros de los equipos de autoclaves
tengan la presin adecuada
3. Verificar que el interior de la cmara est limpio y vaco.
4. Encender la autoclave.
5. Verificar que los controles fsicos de las autoclaves estn
funcionando correctamente
6. Abrir la puerta de la cmara y cargar con el material a
esterilizar, cuidando de no sobrepasar los bordes del canastillo.

7. Seleccionar la temperatura
deseada, por medio del indicador de temperatura
- 121 C (gravedad) (gomas)
- 132 C- 134 C para pre-vaco.
8. Programar el tiempo de esterilizacin y secado, segn
corresponda:

9. Poner en funcionamiento el equipo

10. Una vez terminado el proceso, se enciende la luz completa y


suena la chicharra o alarma.
a) Si la carga a esterilizar contiene lquidos, cuando suene la 1
alarma soltar la manilla sin abrir la puerta y cuando suene la
2 alarma abrir la puerta y proceder a descargar con guantes
y precaucin por el riesgo de quemaduras y/o explosin de
los envases.

11. Abrir la puerta y djela


entreabierta por 10 min.
para un mejor secado del material.

12. Colocarse guantes


aislantes del calor. Abra la
puerta del esterilizador.
Acerque el carro para la
descarga, y engnchelo
a la autoclave.
13. Traccione el canastillo hacia el carro con todo cuidado
evitando quemarse.
.

14. Deje el carro sin


descargar por un periodo,
favoreciendo el
enfriamiento del material

15. Avise al funcionario de almacenamiento que el carro ha


quedado dispuesto para retirar y almacenar los materiales
estriles.

17. El resultado de los controles biolgicos debe ser


documentado y debe contener fecha, hora y responsable de la
lectura de control.

**PRECAUCIONES AL CARGAR EL AUTOCLAVE CON


MATERIAL PARA ESTERILIZAR**

Las bolsas de los empaques deben estar hermticamente


selladas en sus dos extremos.
Los paquetes debern llevar un control qumico
Los paquetes por
esterilizar deben
colocarse un tanto
separados para que
permita la rpida
penetracin del
vapor.

Colocar vasos y otros recipientes de tal manera que no


acumulen agua.

Asegurarse que la puerta de la autoclave quede


hermticamente cerrada antes de iniciar el proceso de
esterilizacin.
La puerta deber abrirse hasta que el manmetro de
presin marque cero libras de presin.

Al abrir la puerta

deber colocarse a
un lado para evitar
quemaduras en la
cara por la salida de
vapor

Confirmar que los bultos y paquetes esterilizados se


encuentren secos antes de sacarlos de la autoclave.
Todo el material que se esterilice debe llevar fecha de
esterilizacin, especificar su contenido, turno en el que se
empac y en algunos hospitales se incluye el nombre de la
persona que prepar el paquete, especialmente de
instrumental
Una vez recolectado en material estril de los
esterilizadores, se revisar paquete por paquete,
comprobando si contina sin sufrir cambios el empaque
(ruptura, humedad, entre otros), si est hermticamente
sellada, el cambio de viraje de los indicadores de
esterilizacin. Si sufri algn cambio volver a empacar y a
esterilizar.

El material
punzocortante se debe
proteger para evitar la
ruptura de bolsas. Todo
paquete con una
puncin o ruptura se
considera no estril.

Todo paquete estril debe manejarse siempre utilizando la


tcnica asptica, desde el momento de sacarlos del
esterilizador
Si un paquete se moja accidentalmente se considera
contaminado (excepto si su empaque es de plstico) por lo
que es necesario evitar:
a) Manejarlos con las manos mojadas
b) Colocarlos en superficies mojadas

El rea debe ser una zona seca, limpia, con poca corriente de
aire, que se conecte directamente con la zona limpia (quirfano
y zona de lavado de manos).

Los paquetes deben guardarse en armarios o cajones, no en


estantes abiertos, para evitar que se deposite polvo.
El espacio debe ser acorde a la cantidad de paquetes estriles
de los que se dispondr normalmente
Si es posible, almacenar siempre en el mismo lugar cada tipo de
paquete (camisolines y toallas de un lado, paos de campo
separados por tamao, etc).
Colocar arriba los paquetes que fueron esterilizados primero,
para que se usen antes.
Los paquetes rotos o abiertos deben abrirse, reempaquetarse y
volver a esterilizarse.

Manejo y traslado del material y equipo estril

Mtodos
Manual

con guantes estriles


con pinzas de traslado

Objetivos:
Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo
estriles
Disminuir al mnimo la posibilidad de contaminacin de
estos

3. Colocacin de bata estril.

Concepto:
Maniobras para colocar en forma asptica la bata quirrgica

al personal de enfermera instrumentista cirujano o ambos

Objetivo:
a) Conseguir un mximo de seguridad desde el punto de
vista asptico durante la ciruga

Equipo:
Bata estril

Principios:

Un rea no estril contamina una


estril.

La bata debe ser larga sin arrastrar.

Debe de ser resistente a la


penetracin de lquidos y sangre,
cmodas y sin producir demasiado
calor.

Los puos deben ajustar bien y las


mangas suficientemente largas.

Las batas estn estriles por delante


desde la lnea axilar hasta la cintura, y
las mangas hasta 3 cm por arriba del
codo

Las manos se mantendrn siempre a


la altura de la cintura y separadas de
la bata

-TECNICA-

Autnoma
o cerrada

Asistida

Utilizada por lo general por la


enfermera instrumentista, quien
es la primera persona del
equipo quirrgico estril que
se prepara para la ciruga

La enfermera instrumentista
asiste al personal integrante
del equipo quirrgico estril a
colocarse la bata y los guantes
estriles, y as participar en
una ciruga dentro del
campo operatorio.

TECNICA AUTNOMA

1.- Tomar la bata con


una mano, deslizarla
y mantenerla retirada
del cuerpo y sujetarla
por la parte superior

2.- Localizar sisas e


introducir dentro de
las mangas ambas
manos hacia adelante
** de acuerdo con el
procedimiento abierto,
cerrado o asistido de
colocacin de
guantes, dejar o no
salir las manos de las
mangas**

3.- El personal de
enfermera circulante
ajustara la bata,
tirando de esta a la
altura de las sisas.
Anudara las cintas del
cuello teniendo
cuidado de no tocar a
cara externa de la
bata quirrgica de las
partes anterior y
laterales.
**el instrumentista se
calza los guantes con
tcnica cerrada y el
circulante termina de
acomodar**

b.- El cirujano
introduce ambas
manos dentro de las
mangas en igual
forma que el personal
de enfermera
instrumentista

c.- El personal de
enfermera circulante
ajusta y anuda la bata
del cirujano de la
misma manera en
que lo hizo con el
personal de
enfermera
instrumentista

ECNICA ASISTIDA

TECNICA ASISTIDA

a.- Una vez calzados


los guantes, el
personal de
enfermera
instrumentista toma la
bata a la altura de los
hombros por su cara
externa para
presentarla al cirujano

3 a.-Calzado de guantes estriles

Concepto:
Tcnica que se aplica para calzarse guantes.

Objetivos:

Manipular material estril

Manipular material contaminado que ofrezca peligro de


transmisin de microorganismos.

Efectuar algunos procedimientos en pacientes que


ofrezcan peligro de transmisin de enfermedades.

Equipo:

1 par de guantes estriles


Precauciones:

Antes de calzarse los guantes, las manos deben estar


limpias y secas y las uas cortas.

Trabajar en un rea amplia

Cerciorarse que los guantes estn estriles y en buenas


condiciones antes de calzrselos.

Evitar el contacto con superficies no estriles

Mantener las manos enguantadas por arriba de la cintura.

-TECNICA Iniciar con lavado de manos con jabn antisptico segn


las normas
Recuerde:
Usar uas cortas, limpias
no debe usar uas artificiales ni pintura de uas.
Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj).
Levante sus mangas a la altura del codo.
Tome el paquete de guantes.
Verifique indemnidad del envoltorio, correcto viraje del
control qumico externo y observe fecha de vencimiento.

**Recuerde que cualquier alteracin significa que el usted


no puede usar esos guantes ya que estos no se encuentran
estriles.**
Abra el paquete de guantes por donde se indica en el
envoltorio

Tecnica
cerrada

Una vez colocada la


bata quirurgica y sin
haber sacado las
manos de las mangas

**Si se realiza adecuadamente, el mtodo cerrado ofrece


seguridad frente a la contaminacin porque no se expone la
piel desnuda durante el procedimiento**

Abrir la cartera de guantes


tomando como punto de
referencia el dedo pulgar y
tomar el guante correspondiente
por el puo

Extenderlo por la palma sobre la


cara anterior del antebrazo

Sin girar la palma de la mano


izquierda colocar el guante con
los dedos dirigido al codo y el
pulgar hacia abajo.

Mover la mano izquierda de


manera que los dedos lleguen a
la mitad del puo de la bata

Con la mano derecha aun por


dentro de la manga, tomar el
puo todava doblado del
guante y tirar de l colocndolo
sobre la mano izquierda
sobrepasando el puo de la
manga. Sujetar el doblez inferior
del guante con el dedo pulgar.

Tomar con la mano derecha,


todava dentro de la manga el
guante izquierdo y el puo de la
bata y deslizar el guante en la
mano.

Con la mano calzada, tomar el


otro guante y seguir os mismos
pasos

-TCNICA

Saque el sobre con los


guantes y colquelo sobre
un lugar plano, limpio
seco y seguro. Dirjase a la
lnea media en la parte
inferior y proceda a tomar
los bordes y abrirlos hacia el
exterior con la precaucin
de no tocar los guantes
que se encuentran en el
interior.
Abra el primer doblez.
Deje bien extendido el papel
donde vienen los guantes,
tomando el papel solo
desde el borde.
Observe que los guantes
estn rotulados de la
siguiente manera:
R que significa Right para
el guante que ir en la mano
derecha
L que significa Left para
el guante que ir en la mano
izquierda

ABIERTA-

Ahora haciendo pinza con el


dedo ndice y pulgar de la
mano dominante,
tome el guante por la base,
introduciendo
aproximadamente 1 cm. el
dedo
pulgar dentro del guante,
levntelo alejado del cuerpo
y de objetos que
pudiesen ponerse en
contacto con ellos e
introduzca la mano en forma
de pala
con el dedo pulgar sobre la
palma mirando hacia arriba
y ajuste el guante a su
mano.

Con la mano (que tiene el


guante puesto) en forma de
pala, introdzcala en
el doblez del guante con los
dedos mirando hacia usted.

Coloque su mano derecha


en forma de pala mirando
hacia arriba e introduzca el
guante en su mano.
Ajstelo calzando los dedos
de su mano con
el guante.
**eliminar el talco
excedente con una gasa
estril**

Si en el proceso del colocado de guantes estos quedan mal


puestos, deben ser ajustados una vez que ambas manos estn
enguantadas.
Recuerde que ahora sus manos con guantes se encuentran
estriles por
lo tanto usted no debe tocar ningn objeto que no se
encuentre estril

-RETIRO DE GUANTES-

Para retirar el primer


guante, tome el borde
por la cara externa d
vuelta completamente
el guante.

Para retirar el segundo


guante, tmelo del
puo
d vuelta
completamente
el guante y deseche
segn norma.

Lave y seque sus manos.

4- Apertura de bultos estriles.

Concepto:
Es la descripcin y explicacin de los pasos que el personal de
enfermera realiza para manipular adecuadamente el material
estril y evitar la contaminacin de su contenido.

Descripcin:
Los paquetes de material y equipo estriles generalmente estn
protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que deben
considerar 4 puntas y 2 caras:
1. Interna/ estril
2. Externa/limpia

Estas envolturas se
disponen en forma de
cartera de tal modo
que la ultima punta se
fije por si sola,
mediante un doblez o
una cinta testigo

Objetivos:
Mantener la esterilidad del material
Evitar infecciones a la o el usuaria (o)

-MtodoManual sin guantes esteriles

Manual con guantes esteriles

Con pinza de traslado

Manual sin guantes estriles

Equipos grandes

Equipos pequeos

Colocar los bultos en


superficies o mesas adecuadas,
procurando que el lado donde
se encuentra la ultima punta de
la envoltura quede frente a la
persona que abra el equipo

Sostener el equipo con la


mano izquierda,
procurando que la punta 4
quede frente a la persona
que abre el equipo y con la
derecha tomar la punta 4
para dejar caer hacia atrs

Retirar la cinta testigo si el


caso lo amerita; tomar la punta
4 de la envoltura y deslizarla
hacia atrs
Sin cruzar el bulto, llevar
hacia los lados las puntas 2
y 3 de la envoltura

Tomar las puntas laterales 2 y 3


con la mano derecha e
izquierda, respectivamente,
para dejarlas caer hacia los
lados y no contaminar el
contenido de los equipos.
Tomar la punta1 y dejarla
caer frente a la persona
que manipula el paquete

Tomar la punta 1 por el doblez y


dejarla caer hacia adelante y
abajo, sin tocar a la persona
que manipula el equipo

Tomar las cuatro puntas


con la mano derecha,
formando un guante sobre
la mano izquierda.
**Si el paquete y la
envoltura son muy
pequeos, sostener las
puntas entre los dedos de
la mano izquierdo**

Manipular el equipo estril

Colocar el contenido del

descubierto, con pinzas de


traslado o manualmente con
guantes estriles

bulto sobre un campo


estril mediante tres
formas:
I.

Dejarlo caer sin


contaminarlo

II.

Con pinzas de
traslado

III.

Ofrecindolo al
personal estril

5.- Traslado de material estril


(Manejo de pinza Bard-Parker)

Concepto:
Es el uso que se le da a la pinza de traslado que se encuentra
sumergida en solucin esterilizante, para el traslado del
instrumental y equipo de un lugar a otro, evitando la
contaminacin del mismo.

Descripcin:
Fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia,

Superficie interna: sus ramas presentan dientes


Superficie superior: tapa de hule para proteccin de fuentes
contaminantes
Frasco receptor: acero inoxidable o de cristal

Interior: resorte que faciita la extraccin y deposito de la


pinza

Usos:
1.
Extraer material de curacin
de una envoltura estril
2.
Trasladar equipo estril de un
lugar a otro, siempre y cuando
sean distancias cortas
3.
Manejar la segunda
compresa de envoltura de un bulto
de ropa o instrumental
4.
Extraer instrumental de
sutura de un recipiente con
solucin antisptica
5.
Extraer instrumental y equipo
de una caja hervidora

Principios:
i.

Un equipo estril debe ser manejado por otro estril.

ii.

No se debe manipular la pinza innecesariamente.

iii.

El recipiente y la solucin para guardar la pinza se debe


mantener estril.

-TECNICAFundamentacin
Conservar las ramas de las
pinzas en la solucin
antisptica contenida en el
recipiente

Extraer las pinzas del


recipiente manteniendo sus
ramas juntas, y cuidar que
estas no toquen las partes
que no estn en contacto
con la solucin antisptica

Las sustancias qumicas


inhiben o matan el
crecimiento y desarrollo de
los microorganismos

Un rea estril se contamina


al contacto con una no
estril

Unir suavemente las ramas


de las pinzas sobre el
recipiente para eliminar el
exceso de solucin y evitar
que toque los bordes del
recipiente

Las diferencias de presin


impulsan movimiento de los
lquidos

Mantener siempre las


pinzas con las ramas hacia
abajo para evitar que la
solucin escurra hacia el
mango de las pinzas

El aire, polvo y secreciones


nasofarngeas son fuentes
de contaminacin

Mantener la inclinacin de
las ramas mientras se
estn utilizando para evitar
que toquen superficies
contaminadas
El numero de bacterias que
contiene el aire depende de
la cantidad de polvo que
este eleve

Lavar diariamente el
recipiente y la pinza y
cambiar la solucin
antisptica cada 24 h para
mantenerlas estriles

La Sanitizacion es un paso
precio necesario para la
destruccin parcial o total de
los microorganismos
Los agentes destructores se
clasifican conforme a su
capacidad de destruccin ,
componentes qumicos y
accin especifica

Heridas
a) Es la solucin de la
cualquier estructura
corporal interna o
externa causada por
medios fsicos y que
rompe una de las
barreras naturales de
inmunidad
b) Es una prdida de
continuidad de la piel
o mucosa producida por
algn agente fsico o
qumico

-ClasificacinDesde el
punto de vista
de:

Variedades

Limpia tipo I

Asepsia
Limpiacontaminada tipo
II

Caractersticas
Incisin por
intervencin
quirrgica electiva
no traumtica con
tcnica asptica y
sin drenajes
Incisin por
intervencin
quirrgica bajo

Contaminada
tipo III

Sucia tipo IV

Superficial

Lesin
tisular
Profunda

condiciones
controladas: puede
haber rotura de
tcnica asptica.
Sin drenajes
Incisiones por
intervencin
quirrgica en piel
contaminas, en
zonas relativamente
contaminadas o por
lesiones
traumticas
Intervencin
quirrgica de
urgencia por herida
traumtica o
enfermedad
inflamatoria aguda
y contaminada

Incisin que afecta


solamente piel,
tejido subcutneo y
en algunos casos
las fascias

Incisin que afecta


cavidades grupos
musculares, vasos
sanguneos

importantes

Cerrada

Heridas en tejidos u
rganos, sin lesin
en la piel ni
mucosas

Abierta

Existencia de una
incisin o lesin en
piel o mucosas

Quirrgica/
intencional

Todo tipo de
incisin
quirrgicamente
planeada
(incisional,
superficial o
profunda y de
rganos o
cavidades)

Integridad
de la piel

Traumtica/
accidental

Heridas que por


accidente
generalmente lesiona
tejidos corporales
a) Cortante:
Provocada por

objetos cortantes

Forma en
que
ocurre

b) Por abrasin:
resultado de friccin
o raspadura
c) Contusa:
Por golpe con
instrumento romo.
Los bordes de la
herida son irregulares
d) Lacerante:
Producida por
instrumentos
dentados, causando
irregularidades y
desgarrados
e) Penetrante:
Por instrumentos
punzocortantes,
proyectil de fuego
f) Punzante:
Provocados por

objetos punzantes y
finos

Cicatrizacin
Proceso biolgico
mediante el cual los
tejidos vivos reparan sus
heridas dejando -para el
caso de las heridas
cutneas- una cicatriz
Una cicatriz es un parche
de piel permanente que
crece sobre una herida

El aspecto de las cicatrices depende de:

El tamao y la profundidad de la herida


Su localizacin
El tiempo de curacin
La edad
La tendencia hereditaria a la cicatrizacin

Factores a considerar antes de la intervencin


para lograr una cicatrizacin en el tiempo
planeado

Edad

Mayor edad= Mayor perdida


de tonicidad y elasticidad de la
piel y musculos
Lentitud metabolica

Peso

Presencia de tejido graso en la


herida impide una buena
aproximacion tisular

Nutricion

Vitamina A,B y C
Carbohidratos
Proteinas
Zinc
Favorecen la act. celular y la sntesis de
colagena en la herida

Hidratacion

Influye:
funcionamiento cardiaco y renal
metabolismo
circulacion sanguinea
funcionamiento hormonal

Respuesta
inmunologica

Protege de
infecciones al
paciente

Enfermedades
cronicas

PROCESO DE CICATRIZACIN
Conjunto de procesos biolgicos que utiliza el organismo
para recuperar su integridad y arquitectura despus de
producida una herida.

FASES

Fase
inflamatoria.
Entre el primer y segundo da.
Se caracteriza por una respuesta
vascular y otra celular,
manif estadas por vasodilatacin,
aumento de la permeabilidad
vascular y aparicin de
leucocitos, f ormndose una
costra que sella la herida.
Durante este perodo, el tejido no
recupera una f uerza de tensin
apreciable y depende nicamente
del material de sutura para
mantener su aposicin.

Fase de fibroplasia
(o de migracin/
proliferacin).
Entre el tercer y dcimocuarto
da.
En este perodo aparecen los
f ibroblastos (clulas germinales
del tejido f ibroso) que van a
f ormar el tejido de granulacin,
compuesto por sustancia
f undamental y colgeno.
Adems, ocurre recanalizacin
de los vasos linf ticos y se
f orman capilares sanguneos.

Fase de maduracin.
Se extiende entre el 15 da hasta que se logra la cicatrizacin
completa (6 meses a un ao).
El principal evento fisiolgico es la epitelizacin y el aumento
progresivo de la fuerza tensil de la piel (hasta 70 a 90% de la fuerza
original).

Posteriormente ocurre la remodelacin del colgeno y la regresin


endotelial, traducida clnicamente por disminucin del color cicatrizal.

TIPOS DE CICATRIZACIN
Existen 3 maneras de cicatrizacin segn el perodo y la
forma en que sta ocurra.
1. Cicatrizacin primaria o por primera intencin.
Caractersticas: mnimo edema, sin secrecin local, en
un tiempo breve, sin separacin de los bordes de la
herida y con mnima formacin de cicatriz.
2. Cicatrizacin secundaria o por segunda intencin.
Cuando la herida no se afronta por falta de una atencin
oportuna o por indicacin mdica (heridas muy sucias),
se lleva a cabo un proceso de cicatrizacin ms
prolongado y ms complicado.
La herida cicatriza desde las capas profundas y desde
sus bordes. Habitualmente se forma tejido de
granulacin que contiene miofibroblastos y la herida
cierra por contraccin. El proceso de cicatrizacin es
lento y generalmente deja una cicatriz antiesttica.
3. Cicatrizacin terciaria o por tercera intencin (cierre
primario diferido).
Este es un mtodo seguro de reparacin en heridas
muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados. El
cirujano realiza un aseo prolijo de la lesin y difiere el
cierre para un perodo que va desde el tercer al sptimo
da de producida la herida, de acuerdo a la evolucin
local, asegurando as un cierre sin complicaciones.

6.- Curacin de heridas


La piel nos protege contra los grmenes del medio
ambiente.
Cuando se produce una herida, la piel se rompe y los
grmenes pueden entrar en el organismo y provocar
infecciones graves, como el ttanos.
Cuanto ms grande o profunda sea la herida y ms tiempo
quede sin lavarse, ms peligro tiene de infectarse.
Una curacin oportuna y adecuada acelera la
reconstruccin de la piel, disminuye las secuelas y limita al
mximo el peligro de infeccin.
Es importante identificar y registrar la causa de las heridas
para darle seguimiento a una posible situacin de violencia
intrafamiliar

CONCEPTO:

* Procedimiento realizado sobre la herida destinada a


prevenir y controlar las infecciones y promover la
cicatrizacin.
* Se realiza en las heridas quirrgicas o infectadas
* Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar
material estril.

OBJETIVOS:
* Remover tejido necrtico y cuerpos extraos.
* Identificar y eliminar la infeccin.

* Absorber exceso de exudado.


* Mantener ambiente hmedo en las heridas.
* Mantener un ambiente trmico.
* Proteger el tejido de regeneracin, del trauma y la
invasin bacteriana.
* Favorecer la cicatrizacin por primera intencin

MATERIAL Y EQUIPO:
Todo articulo que se utiliza en las curaciones e
intervenciones quirrgicas en condiciones optimas de
seguridad desde el punto de vista bacteriolgico al
paciente y no requiere inventario

Carro de curaciones con:


MATERIAL

Guantes estriles

Gasas

Apsitos

Vendas

Tela adhesiva

Aplicadores

Abatelenguas

Torundas

Bolsas
Toallas de papel
Bolsas para desechos

EQUIPO:

Pinza Rochester Pean

Pinza Kelly curva

Pinza de diseccin con/


sin dientes

Pinzas Bard Parker

Tijeras Kelly recta

Tijera para puntos

Sonda acanalada

Estilete

Bandeja rin

Vasos graduados
estriles

SOLUCIONES

Solucin para irrigacin

Solucin antisptica

Jabn liquido

PRINCIPIOS:

De arriba hacia abajo

Del centro a la periferia

-TECNICACuracin de heridas quirrgicas


Fundamento

El lavado de manos
disminuye la transmisin
de enfermedades

Lavarse las manos

El suministro de materia
y equipo producen
perdida de tiempo,
esfuerzo, desconcierto y
tensin innecesarios
Preparar y trasladar el carro
de curaciones a la unidad
clnica o trasladar al paciente
al cuarto de curaciones

La comprensin del
procedimiento disminuye
o calma la ansiedad

Explicar al paciente el
procedimiento y la forma en
que puede colaborar.
Aislar al paciente o cerrar la
puerta del cuarto de
curaciones

Un ambiente teraputico
requiere de relaciones
humanas y familiares

adecuadas

Dar al paciente una posicin


adecuada de acuerdo con el
sitio lesionado, descubriendo
nicamente la zona a curar

La humedad y solventes
facilitan la remocin del
material de curacin
adherido a las heridas
Manifestaciones clnicas
de infeccin:

Retirar el material sucio con la


pinza o los guantes y
observar la herida y el curso
de cicatrizacin

Proceso
inflamatorio
formacin de pus
hipertermia
taquicardia
taquipnea
anorexia
nauseas
vmitos
cefalea

Lavarse las manos y abrir los


equipos estriles, haciendo
con la envoltura un campo
estril para colocar el equipo
y material requeridos

Calzarse los guantes

La Sanitizacion reduce a
un nivel de seguridad el
numero de
contaminantes
bacterianos

Los jabones son solubles


al agua
A mayor numero de
microorganismos se
requiere mayor
concentracin del agente
destructor

Limpiar con jabn lquido la


herida del centro a la periferia
o en lnea recta, con una gasa
sostenida por una pinza.
Cambiar gasas cuantas veces
sea necesario.

La herida quirrgica se
considera ms limpia
comparada con la zona
circulante

Los agentes qumicos


tienen propiedades
bactericidas,
bacteriostticas o
bacteriolticas
El agua corriente
favorece el arrastre
mecnico de
microorganismos
Enjuagar la herida con
solucin para irrigacin o

agua estril

La humedad favorece el
crecimiento bacteriano
Un objeto sucio
contamina a uno estril

Secar con gasa estril,


preferentemente cambiando
de pinza y gasa
El material de curacin
proporciona las
condiciones necesarias
de proteccin al paciente
en tratamientos medico
quirrgicos

Cubrir la herida con material


de curacin estril

La proteccin de heridas
con material estril evita
su contaminacin

La proteccin del epitelio


superficial antes de fijar
el material adhesivo evita
lesiones posteriores
Retirarse los guantes y
sujetar el apsito con material
adhesivo o de contencin

Colocar el instrumental sucio


en el recipiente con agua
jabonosa que se encuentra en
el carro de curaciones

Dejar cmodo al paciente en


su unidad o llevarlo a la
misma

La separacin de
material o equipo sucios
en lugares adecuados
aumenta la seguridad del
paciente y del personal
de salud desde el punto
de vista microbiolgico

Lavar con guantes el


instrumental y equipo
utilizado

Reponer el material y equipo


utilizado en el carro de
curaciones

Registrar condiciones de la
herida y reportarlas de
inmediato a medico tratante

Asegurar continua y
oportunamente el
material/ equipo de
curacin necesario; evita
perdida de tiempo y
esfuerzo

Tamao
Extensin
Presencia de
conductos
Limites
Cuerpos extraos
Tejido necrtico

Curacin de heridas infectadas

CONCEPTO:
Serie de maniobras de desinfeccin que se realizan para
lograr la asepsia de una herida infectada

OBJETIVOS:
1) Activar la cicatrizacin por curacin hmeda
2) Favorecer el rpido crecimiento de tejido de
granulacin y epitelial

MATERIAL Y EQUIPO:

Guantes estriles
Gasas
Apsitos
Vendas
Tela adhesiva
Aplicadores
Abatelenguas
Torundas
Bolsas para
desechos
Toallas de papel
Pinza Rochester
Pean
Pinza Kelly (curva
y recta)
Pinza de diseccin
Pinzas Bard Parker
Tijera para puntos
Sonda acanalada
Estilete
Bandeja rin
Vasos graduados
Solucin para
irrigacin
Jabn liquido
Solucin
antisptica
Alfileres estriles

Tubos para
canalizacin
Medicamento (segn
prescripcin medica/
condiciones de la
herida)

Fundamentacin

El lavado de manos
disminuye la transmisin
de enfermedades

Lavarse las manos

109

Preparar y trasladar el carro


de curaciones a la unidad
clnica o trasladar al
paciente al cuarto de
curaciones

El suministro de materia y
equipo producen perdida
de tiempo, esfuerzo,
desconcierto y tensin
innecesarios

La comprensin del
procedimiento disminuye o
calma la ansiedad
Explicar al paciente el
procedimiento y la forma en
que puede colaborar.
Aislar al paciente o cerrar la
puerta del cuarto de
curaciones

Un ambiente teraputico
requiere de relaciones
humanas y familiares
adecuadas

110

Dar al paciente una posicin


adecuada de acuerdo con el
sitio lesionado, descubriendo
nicamente la zona a curar

La remocin de la cinta
adhesiva que cubre la
curacin, paralelamente a
la piel y en el sentido del
nacimiento del pelo,
disminuye la irritacin y
dolor de la zona adyacente
a la herida

Valorar manifestaciones
clnicas de infeccin

*
*
*
*
*
*
*
*
*
*

Localizacin
Tiempo
Estado
Dimensiones
Estado tisular
Secreciones ftidas
Fiebre
Dolor local
Edema
Ausencia de
cicatrizacin
* Induracin en
bordes
* Tejidos adyacentes
111

La humedad y solventes
facilitan la remocin del
material de curacin
adherido a las heridas
Manifestaciones clnicas
de infeccin:

Retirar el material sucio con


la pinza o los guantes,
desecharlo en contenedor
especial. Observar la herida
y el curso de cicatrizacin

Proceso inflamatorio
formacin de pus
hipertermia
taquicardia
taquipnea
anorexia
nauseas
vmitos
cefalea

El cultivo de secrecin /
exudado de herida permite
determinar los agentes
causales de infeccin y as
iniciar oportunamente un
tratamiento eficaz
Tomar con un hisopo o

112

jeringa una muestra de la


secrecin de la herida y
enviarla al laboratorio para
realizar cultivo

La Sanitizacion reduce a
un nivel de seguridad el
numero de contaminantes
bacterianos
Lavarse las manos y abrir
los equipos estriles,
haciendo con la envoltura un
campo estril para colocar el
equipo y material requeridos

Calzarse los guantes

113

Los jabones son solubles


al agua
A mayor numero de
microorganismos se
requiere mayor
concentracin del agente
destructor
Limpiar con jabn lquido la
herida del centro a la
periferia o en lnea recta,
con una gasa sostenida por
una pinza. Cambiar gasas
cuantas veces sea
necesario.

La herida quirrgica se
considera ms limpia
comparada con la zona
circulante

La presencia de tejido
necrtico o costras
liquenificadas, los
desechos orgnicos y
exudados, son factores
predisponentes de
infeccin y retraso del
proceso de cicatrizacin.
Eliminar productos de
desecho y en su caso tejido
necrtico y costras, previa
valoracin de las

La limpieza de la herida y
absorcin de exudados,
impiden la formacin de
abscesos y maceracin de
114

condiciones tisulares de la
ulcera o lesin

tejido circundante y
favorece el proceso de
cicatrizacin

Los agentes qumicos


tienen propiedades
bactericidas,
bacteriostticas o
bacteriolticas
El agua corriente favorece
el arrastre mecnico de
microorganismos
Enjuagar la herida con
solucin para irrigacin o
agua estril

La humedad favorece el
crecimiento bacteriano
Un objeto sucio contamina
a uno estril

Secar con gasa estril,


115

preferentemente cambiando
de pinza y gasa

Por la fuerza de gravedad,


los lquidos drenan hacia
abajo

En caso necesario, colocar


tubos de drenaje en la parte
baja de la lesin, o
medicamento prescrito

Quitarse los guantes y


colocar el apsito segn sus
propiedades y el tipo y
condiciones de la lesin

La seleccin del material


para cubrir la herida
depende de los niveles de
los exudados presentes,
condicin tisular y
profundidad de la herida

116

El material de curacin
proporciona las
condiciones necesarias de
proteccin al paciente en
tratamientos medico
quirrgicos

Cubrir la herida con material


de curacin estril

La proteccin de heridas
con material estril evita
su contaminacin

La proteccin del epitelio


superficial antes de fijar el
material adhesivo evita
lesiones posteriores
Retirarse los guantes y
sujetar el apsito con
material adhesivo o de
contencin
La separacin de material
o equipo sucios en lugares
adecuados aumenta la
seguridad del paciente y
del personal de salud
desde el punto de vista
microbiolgico
Colocar el instrumental sucio

117

en el recipiente con agua


jabonosa que se encuentra
en el carro de curaciones

Dejar cmodo al paciente en


su unidad o llevarlo a la
misma

Lavar con guantes el


instrumental y equipo
utilizado

118

Asegurar continua y
oportunamente el material/
equipo de curacin
necesario; evita perdida de
tiempo y esfuerzo
Reponer el material y equipo
utilizado en el carro de
curaciones
Cambiar el aposito cuando
haya absorbido suficiente
exudado

El uso de apsitos
conservadores de
humedad reducen la
frecuencia en su cambio
favorece el funcionamiento
del sistema inmunitario

119

7.- VENDAJES
Consiste en la aplicacin de una venda sobre una parte
del cuerpo con fines preventivos o teraputicos

Descripcin:
Tira de tela, lienzo o banda de diversas clases de
material, longitud, ancho y forma.

120

Tipo de vendas:
Material

Usos

Sostn
Proteccin
Comprensin ligera

Gasa

Sostn
Comprensin
Proteccin

Muselina

Sostn
Correccin

Manta
121

Sostn
Calor
Absorcin de
humedad

Franela

Uso ortopdico
Proteccin en
aparato de yeso

Huata

Sostn
Fijacin
Comprensin
Adaptacin a regin
vendada

Venda elstica
122

Comprensin
Prevencin de
lesiones articulares

Elstica auto adherente

Sostn en casos
donde es difcil el
uso de la venda
Fijacin

Cinta adhesiva

Uso ortopdico
Inmovilizacin

Tarlatana con yeso


123

Uso quirrgico
Produccin de
isquemia

Caucho

Uso ortopdico

Fibra de vidrio y
polipropileno

Segn su forma

Venda de dos cabos

Longitud: 5-6 m
Ancho: variable

124

Unin de dos vendas:


1m
70-80cm
Ancho: 15-18 cm
Uso:
* Ginecologa
* Urologa
Venda de tres cabos
Tira corta ms ancha y
cortada a la mitad
Rectngulo de 76-80 cm
Ancho:24-26 cm
Cortados sus extremos por
la mitad
Uso:
Ciruga abdominal
Venda de cuatro cabos

125

Forma: triangular,
cuadrada o rectangular
Tamao: entre 20- 100 cm
Uso:

Charpa/ cabestrillo

Sostn en
extremidades y
hombros
Reducir luxaciones y
fracturas de maxilar
inferior(cabestra)
De urgencia y
provisional

-PROPSITO-

Detener
hemorragias
Fomentar la
absorcion de
liquidos
tisulares
Prevenir la
perdida de
liq. tisulares

Contencion

Comprensin

Limitar mov.
De
extremidades
Luxacion
Esguince
Fractura
Sujetar
material de
curacion
Proporcionar
calor
Proteccion

Inmovilizar
una parte del
cuerpo
Corregir
deformiddes

Correccion

126

-CLASIFICACIONMtodo de aplicacin
Cubre totalmente las
vueltas anteriores
Indicaciones:
fijacin del cabo inicial
mueca, tobillo
Circular superpuesta
Vueltas circulares u
oblicuas ascendentes o
descendentes, que
cubren la mitad o 2/3 del
ancho de la venda de la
vuelta anterior
Indicaciones:
En miembros torcicos y
podlicos

Espiral e imbricadas
Circulares con espiral
rampante

Circulares en espiral,
solo que los bordes de la
venda en cada vuelta se
tocan entre si
Vueltas oblicuas
ascendentes o
descendentes que dejan

127

un espacio sin vendar


Indicaciones:
Fijar materia de curacin
Vueltas en sentido del eje
del cuerpo o extremidad
y que cubre la mitad o
2/3 partes de la vuelta
anterior
Indicaciones

Circulares oblicuas

Monculo, binculo
Trax

Vueltas que requieren de


la inversin de la cara
interna de la venda hacia
el exterior
Indicaciones
En extremidades
superiores e inferiores
Circulares con inversos
Vueltas oblicuas
ascendentes y
descendentes en torno a
la extremidad, pero
128

cruzndose en su parte
media
Indicaciones:
En mano, codo, rodilla,
axila

Oblicuas y cruzadas en 8
Medias vueltas
recurrentes
Indicaciones:

Amputacin
Cabeza
Manos
Pies

Recurrente

129

Lleno/ charpas

Regin en que se aplica


1)

De cabeza

2)

De extremidades superiores

3)

De trax

4)

De abdomen

5)

De extremidades inferiores

Equipo:
Venda segn el tipo de vendaje y sitio de aplicacin
130

Tela adhesiva o alfiler de seguridad

Indicaciones generales:
Cubrir heridas, quemaduras, intervenciones quirrgicas
Inmovilizar cuando hay esguinces, fracturas, luxaciones
Detener hemorragias
Disminuir edema
Corregir deformidades

-TECNICAAplicacin del vendaje


Accin

Fundamentacin
Una venda adecuada en
longitud, ancho y forma a
utilizar en determinada
regin, permite su correcta
adaptacin

Usar material y vendas de


tamao acorde con la
regin por vendar

El uso de vendas limpias


previene la contaminacin

131

Identificar la regin que se


va a vendar y sostenerla
sobre un lugar seguro,
quedando frente a la
persona que realiza la
accin

Una posicin correcta es


la que requiere mnimas
fuerzas musculares para
equilibrar el peso que
producen las diferentes
partes del cuerpo

Los grmenes proliferan


en las zonas tibias,
hmedas y sucias
La presin sobre los
tejidos puede afectar la
circulacin sangunea

Aplicar el vendaje en
zonas limpias y secas

La humedad de la piel y la
friccin de dos superficies
lesionan las clulas
epiteliales

132

El cuerpo se mantiene en
posicin anatmica
natural, con ligera flexin
de las articulaciones para
evitar estiramiento
muscular

Los vendajes se aplican


con el cuerpo en buena
alineacin (posicin
anatmica) para evitar
tensin muscular y fatiga

La inmovilizacin
prolongada puede causar
rigidez y limitacin del
grado de movilidad de una
articulacin

La humedad y la friccin
producen traumatismo
mecnico en el epitelio
La friccin y maceracin
prolongadas incrementan
la posibilidad de lesin en
piel y mucosas
Proteger con material
suave las prominencias

133

seas o pliegues naturales


antes de vendar

La colocacin del cuero de


la venda hacia arriba
facilita su manejo durante
la aplicacin del vendaje

Mantener el cuerpo de la
venda hacia arriba de la
superficie a vendar

La presin excesiva o
indebida sobre las
superficies corporales
puede causar dolor por
irritacin de las fibras
nerviosas sensitivas o
alterar la circulacin
La falta de riego
sanguneo produce
necrosis en el tejido
Aplicar comprensin
uniforme y moderada de la
134

parte distal a la proximal y


de izquierda a derecha

Una longitud exagerada de


la venda dificulta la
aplicacin correcta del
vendaje

Evitar vueltas innecesarias


o desenrollar demasiado la
venda

La oclusin mecnica por


los dispositivos opresivos
originan una disminucin
sanguneas que produce
alteraciones en la
coloracin y temperatura
de la piel, aparicin,
edema, dolor, de
hormigueo o
adormecimientos y
sensibilidad
Dejar descubierta la
135

porcin distal de las


extremidades vendadas
para observar posibles
alteraciones circulatorias

Terminar y fijar el vendaje


con el medio disponible

Retiro del vendaje


Accin

Fundamentacin

La informacin al paciente
tiende a disminuir la
ansiedad

Informar al paciente sobre


136

el procedimiento

Realizar movimientos
inversos a la aplicacin
del vendaje

La aplicacin metdica y
sistemtica de maniobras
en el paciente evita
complicaciones
psicolgicas, biolgicas y
sociales

Evitar maniobras bruscas

La aplicacin de
soluciones tibias favorece
la remocin de sustancias
que ofrecen resistencia
Aplicar agua o solucin
fisiolgica estril al
vendaje seco o adherido, y
cortar longitudinalmente el
137

vendaje si es necesario

El ter compuesto
orgnico, pero soluble al
agua tienen la propiedad
de disolver las grasas,
ceras y resinas
Desprender con ter los
vendajes que contengan
algn adhesivo

Lubricar la regin
vendada, previo aseo con
agua y jabn

La epidermis es un epitelio
escamoso estratificado
formado por capas
celulares, las cuales son
descamadas
constantemente y
renovadas a partir del
estrato germinativo

138

Las lesiones infectadas


contienen grmenes
patgenos que varan en
numero y virulencia
Incinerar las vendas
utilizadas en lesiones
infectadas

8.- Administracin de medicamentos


*Va oral*

Concepto:
Procedimiento que
permite el paso de
medicamentos a la
circulacin
sistmica a travs
de la boca

139

Objetivo:
Lograr un efecto en el organismo mediante e poder de
absorcin que tiene el tracto digestivo

Equipo:
Charola con equipo bsico
Vasos graduados y sin graduar
Agitador (si es necesario)

-TcnicaFundamentacin

Identificar al paciente

Evita errores en la
administracin de
medicamentos

Existen medicamentos que


requieren ingerirse en forma
sublingual, deglutirse o
disolverse en la boca
Las absorcin de frmacos
administrados por va oral,
generalmente se realiza en el
intestino delgado
Explicar el objetivo

La capa entrica de algunos


medicamentos, su
140

concentracin y algunos
alimentos alcalinos resisten la
accin de los jugos gstricos

El frio bloquea los rganos


gustativos
Ofrecer el agua necesaria
para su ingestin y
cerciorarse de que el
medicamentos sea
deglutido

Observar las reacciones


del paciente mientras se
desecha o coloca el vaso
del medicamento en agua
jabonosa.

La absorcin del
medicamento en el tracto
digestivo, se debe a difusin
simple atraves de la
membrana

Colocar la tarjeta horario


en el sitio correspondiente
a medicamentos
administrados

La absorcin se modifica en
condiciones patolgicas
(diarrea, irritacin
gastrointestinal)
141

*Por instilacin: Va nasal y otica*

Concepto:
Serie de acciones que permiten la aplicacin gota a gota de
un medicamento en una superficie o cavidad orgnica

Objetivos:
Aliviar molestias locales
Reblandecer o resecar secreciones acumuladas

Equipo:

Charola con medicamentos o soluciones prescritas


Torundas de algodn
Pauelos desechables
Bolsas de papel

142

-TCNICAFundamentacin
Llenar el gotero con el
medicamento o solucin
prescritos

Cavidad otica:
decbito lateral o sedente
que facilite una direccin recta
del conducto auditivo externo
Colocar al paciente en
posicin adecuada,
segn el sitio de
aplicacin, para lograr
por gravedad la difusin
de la solucin o
medicamento
Cavidad nasal:
decbito dorsal o sedente con
cabeza en hiperextension y
lateral correspondiente al sitio
de aplicacin

143

Previa limpieza de la
cavidad o superficie
orgnica, aplicar la
dosis prescrita
sosteniendo
perpendicularmente el
gotero

Las lagrimas, exudados,


cerumen o moco en grandes
cantidades impiden el
contacto de la solucin o
medicamentos con la mucosa
correspondiente
Cavidad otica:
La traccin ejercida para
mantener una direccin recta
del conducto auditivo externo
es para el nio, el lbulo de la
oreja hacia abajo y en el
adulto, del pabelln auricular
hacia atrs

144

Cavidad nasal:
La traccin del vrtice de la
nariz hacia arriba y atrs
favorece la instilacin de
gotas en la cavidad nasal

Limpiar el exceso de
solucin o medicamento
y conservar al paciente
en la misma posicin y
en reposo durante 2 a 5
minutos para evitar la
salida de la solucin o
medicamento

La posicin indicada en cada


procedimiento impide el
derrame de la solucin o
medicamento, por accin de
la gravedad

Dejar cmodo al
paciente y retirar el
equipo para su limpieza
correspondiente

145

Son manifestaciones clnicas


relacionadas con:

Anotar los datos


obtenidos pertinentes

Alteraciones oticas:
Alteraciones en la agudeza
auditiva , infeccin cuerpos
extraos, alteraciones en el
equilibrio, nauseas
Alteraciones nasales:
Dolor, infeccin, presencia de
cuerpos extraos, nauseas

*Va intramuscular*

146

Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia
inyectable en el tejido muscular
Objetivo:
Lograr el efecto de frmaco en un tiempo relativamente corto
Equipo:
Bandeja o charola para medicamentos.
Tarjeta de registro del medicamento.
Jeringa de 3 5 ml con aguja 21 22 (para pacientes
adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de
21 x 38) (paciente peditrico aguja 23 x 32).
Solucin antisptica.
Gasas estriles de 5 x 5 torunda.
Angulo:

147

-TCNICAFundamentacin

Las regiones glteas, del


vasto externo y deltoideo,
contienen grandes grupos
musculares
La posicin en decbito
lateral permite la
relajacin muscular de la
regin gltea

Colocar al paciente en
decbito ventral o lateral
de acuerdo con sus
estado fsico y descubrir
solamente la regin a
puncionar

El esparcimiento del
medicamento a lo largo
de las fascias de los
msculos del ngulo
interno del cuadrante
superoexterno de la
regin deltoidea, facilita la
rapidez del efecto del
medicamento

148

La seleccin del calibre


de la aguja depende de lo
irritante y la viscosidad
del frmaco, as como de
la cantidad del tejido
adiposo del paciente
La puncin en zona con
induraciones o erosiones
cutneas dificulta la
administracin y aumenta
el umbral doloroso
La introduccin lenta de
una sustancia en tejido
muscular facilita su
distribucin
La absorcin por va
intramuscular se efecta
de 10 a 30 min.
Dependiendo de la
vascularizacin local,
ionizacin y solubilidad en
lpidos del medicamento

Puncionar la regin para


introducir lentamente el o
los medicamentos

El masaje en el lugar de
la inyeccin produce
hiperemia y aumenta la
velocidad de absorcin de
los agentes teraputicos

149

prescritos

La presin sobre un vaso


lesionado inhibe la
hemorragia
Retirar la aguja
hipodrmica fijando y
presionando la regin

*Va subcutnea*

Epidermis
Dermis
Tejido celular
subcutneo
Musculo

150

Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia
inyectable en el tejido subcutneo
Objetivo:
Introducir medicamentos que requieren absorcin lenta
por va parenteral
Equipo:
Charola con equipo bsico
Jeringa con escala en unidades internacionales y
agujas hipodrmicas de calibre 27 a 29, con bisel
corto y longitud de 1 a 2.5 cm, segn el tejido
adiposo existente
Principios:
* Los medicamentos administrados por va subcutnea
ejercen su accin en breve tiempo.
* El grosor del tejido celular subcutneo suele ser
abundante en las personas obesas.

151

Sitios de aplicacin:

Cara externa del brazo


Tejido abdominal laxo.
Cara anterior del
muslo.
rea sub-escapular de
la espalda

Angulo:

152

-TECNICAFundamentacin

Colocar al paciente en
decbito dorsal o
sedente, segn el sitio
de puncin

El tejido subcutneo es
areolar con un mnimo de
receptores a dolor
La puncin frecuente un
mismo sitio incrementa la
formacin de tejido fibroso
La absorcin del
medicamento se realiza sin
complicaciones en una pie y
tejido subcutneo sanos y
libres de inflamacin o
ulceracin
Seleccionar y
153

puncionar la regin
para introducir
lentamente la solucin
correspondiente

El ngulo de insercin
entre 30 y 45 respecto a la
piel en estado natural,
facilita la aplicacin del
medicamento en el tejido
subcutneo

El masaje sobre el rea de


puncin acelera la absorcin
del medicamento

Retirar la aguja y
presionar la regin
puncionada con
torunda asptica

154

*Va intradrmica*

Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia
inyectable debajo de la epidermis
Objetivos:
* Realizar pruebas diagnosticas de
hipersensibilidad o susceptibilidad a
determinados medicamentos
* Lograr desensibilidad e inducir inmunidad
Equipo:
155

Charola con equipo bsico


Equipo especficos con jeringa calibrada en
decimas y centsimas de mililitro y agujas
hipodrmicas calibre 26 o 27
Principio:
Por la va intradrmica slo se suministran
pequeas cantidades de solucin no mayor a 1
ml.
Angulo:

156

-TCNICAFundamentacin

La piel retarda la difusin


y evaporacin de agua

Colocar al paciente en
decbito ventral o sedente,
de acuerdo a su estado
fsico
Los frmacos se
metabolizan en a piel
Un ngulo de 10 a 15
sobre la piel permite la
insercin de la aguja por
debajo de la piel

Seleccionar y puncionar el
sitio correspondiente para
introducir lentamente la
solucin prescrita

La aplicacin de una
inyeccin intradrmica en
areas con procesos
patolgicos incrementa
las infecciones

157

Retirar la aguja y secar el


excedente de lquidos en la
piel, evitando masaje o
presin al termino de la
puncin

El masaje o presin
sobre la regin
puncionada favorece la
salida de la solucin
aplicada

*Va intravenosa*

158

CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para introducir
medicamentos al torrente circulatorio a travs de las venas
mediante aguja y jeringa.

Objetivos:
Lograr el efecto del frmaco en un tiempo mnimo
Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos
tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se
puedan destruir antes de la absorcin

Equipo:
Charola con equipo bsico
Equipo de aplicacin de medicamentos por va
inyectable :
Jeringa hipodrmica de 5 ml y aguja calibre 1622mm

PRECAUCIONES:
1. No

introducir

aire

al

torrente

circulatorio.

2. Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al


puncionar.
3. Evitar contaminar el equipo.

159

4. Notificar
de inmediato de
todo signo
de
enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitio de
la puncin.

-TCNICA-

Preparar el medicamento

FUNDAMENTACION
El conocimiento de
medicamentos y antdotos
disminuye o evita daos
mayores

Los procedimientos relativos


a puncin venosa requieren
una tcnica asptica
Preparar el medicamento
en jeringa hipodrmica

La posicin y el estado
emocional son factores que
modifican la presin arterial
El control de los signos
vitales permite la valoracin
del estado fsico del
paciente
Explicar al paciente y
colocarlo en posicin
160

cmoda

La ligadura por arriba del


sitio a puncionar favorece la
replecin del vaso por la
circulacin de retorno
Por estructura, las venas
tienden a colapsarse cuando
no estn llenas de sangre
Venas:
Ceflica, baslica y
superficiales del dorso
Tratamientos urgentes,
breves o intermitentes
Subclavia/ yugulares
Pacientes que requieren
grandes volmenes de
lquidos, medicamentos
especiales o irritantes y
nutrientes por va parenteral
en tiempo prolongado
Seleccionar zona de
canalizacin y vena de
buen calibre y ligar la
regin, colocando la
extremidad sobre un

161

punto de apoyo
La corriente sangunea es la
va de distribucin ms
rpida y su circulacin se
efecta en 3 min.

Insertar la aguja previa


asepsia de la regin, con
bisel hacia arriba
apoyndose sobre un
plano resistente y
formando un ngulo
menor de 30 entre la
jeringa y el sitio a
puncionar
Vigilar durante el
procedimiento al paciente
para detectar
oportunamente
manifestaciones clnicas
locales o sistmicas

La introduccin de frmacos
por va intravenosa pueden
producir rpidamente
reacciones anafilactoideas
en individuos sensibilizados
por reaccin drstica y
masiva antgeno y
anticuerpo
Cualquier reaccin de
intolerancia (cianosis,
mareo, sensacin de
quemadura, vomito) exige la
suspensin inmediata de
medicamento

Complicaciones (tratamiento
intravenoso perifrico)
Locales : dolor, flebitis,
trombosis, infiltracin,
hematoma, infeccin,
oclusin venosa

162

Sistmicas: sobrecarga
circulatoria, bacteriemia,
embolia gaseosa, reaccin
alrgica

Al terminar de pasar el
medicamentos, hacer
presin sobre el sitio de
puncin

Registrar, hora,
medicamento y
reacciones locaes o
sistemicas en caso de
haberse presentado.

163

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