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Efisema pulmonar

Sintomas:
A principal caracterstica da doena a falta de ar.
Na maioria das vezes, so tabagistas de longa data, que, em torno dos 65 anos de idade,
passam a sentir falta de ar para fazer esforos. A falta de ar no incio s notada para os
grandes e mdios esforos (subir escadas ou caminhar so exemplos). Mantendo o
hbito do fumo, podero chegar a uma fase mais avanada da doena, em que falta de ar
surge com tarefas simples como tomar banho, se vestir ou se pentear, por exemplo.
Neste momento, muitos tornam-se incapacitados para o trabalho e passam a maior parte
do tempo na cama ou sentados para no sentir falta de ar. A pessoa poder tambm
experimentar a necessidade de dormir com travesseiros mais altos por causa da falta de
ar.
A tosse e o chiado no peito tambm podem ocorrer, mas so mais freqentes nos
fumantes, nos quais predomina a bronquite crnica, e no o enfisema pulmonar.
J nos casos de enfisema pulmonar por deficincia de alfa-1-antitripsina (enzima
produzida pelo pulmo), a doena se desenvolve mais cedo, mesmo sem exposio ao
fumo.

Tratamento:
A meta do tratamento aliviar os sintomas do doente e prevenir a progresso da doena. Alguns
casos podem ter melhora parcial com o uso de medicaes. Podem ser usados corticides ou
broncodilatadores, por via oral ou inalatria. A via inalatria a preferida por ter efeito mais
rpido e contabilizar menos efeitos indesejveis. Nas emergncias, as medicaes atravs de
injees tambm podem ser utilizadas.
importante salientar que, diferentemente da asma e da bronquite crnica, as pessoas com
enfisema no costumam melhorar ou tm pouco benefcio com uso de broncodilatadores.
No entanto, muitos podem ser beneficiados com a terapia de reabilitao, que ensina os
enfisematosos a usar a sua energia de uma forma eficiente, de maneira que ocorra um gasto
menor de oxignio. Assim, as pessoas tornam-se mais preparadas para as atividades dirias.
A terapia com oxignio (oxigenoterapia) tambm beneficia muitas pessoas, melhorando a
expectativa de vida em vrios casos, especialmente naqueles com doena avanada.
Em casos selecionados, podero ser realizadas as cirurgias redutoras de volume pulmonar. So
removidas reas mais comprometidas de um ou ambos pulmes, com o intuito de melhorar a
mecnica respiratria, resultando numa melhora dos sintomas e no dia a dia das pessoas.

Causa:
A doena inicia com a destruio de diminutos sacos de ar (alvolos) que compe os
pulmes. Nas reas destrudas, no ocorrem as trocas gasosas de maneira satisfatria,
fazendo com que diminua a quantidade de oxignio circulante no sangue e, ento, surge
a falta de ar. Os pulmes tambm perdem a elasticidade, tornando mais difcil a sada do
ar aps cada inspirao. A quase totalidade dos casos causada pelo tabagismo. Poucos
casos so devidos deficincia de alfa-1-antripsina, que uma enzima produzida nos
pulmes.
Cerca de 10-15% dos fumantes mais suscetveis ao efeito nocivo do fumo que
desenvolvem a doena. medida que vo fumando, vo piorando a sua capacidade
pulmonar. Os fumantes, na maioria das vezes, passam a sentir as alteraes causadas
pela doena s aps vrios anos.

Tuberculose
Sintomas:
Entre seus sintomas, pode-se mencionar tosse com secreo, febre
(mais comumente ao entardecer), suores noturnos, falta de apetite,
emagrecimento, cansao fcil e dores musculares. Dificuldade na
respirao, eliminao de sangue(Hemoptise) e acmulo de pus na
pleura pulmonar so caractersticos em casos mais graves.

Tratamento:
Pessoas com infeco de Tuberculose (classes 2 ou 4), mas que no
tm a doena (como nas classes 3 ou 5), no espalham a infeco
para outras pessoas. A infeco por Tuberculose numa pessoa que
no tem a doena no considerada um caso de Tuberculose e
normalmente relatada como uma infeco latente de Tuberculose.
Esta distino importante porque as opes de tratamento so
diferentes para quem tem a infeco latente e para quem tem a
doena ativa.

Causa:
Para algum desenvolver tuberculose ativa, os seguintes dois
eventos devem acontecer:
* A bactria entra no corpo e causa infeco por Mycobacterium
tuberculosis.
* O sistema imunolgico no capaz de impedir o crescimento e
alastramento da bactria Mycobacterium tuberculosis depois da
infeco inicial.

Uma em cada dez pessoas infectadas pela bactria Mycobacterium


tuberculosis desenvolve tuberculose ativa em algum momento da
vida. A bactria ativa se multiplica e destri tecidos. Uma pessoa
com tuberculose mostra sintomas que podem variar dependendo
de onde a bactria est se multiplicando. Na maioria dos casos, a
bactria ataca os pulmes

Doena pulmonar obstrutiva


crnica
Sintomas:
Os sintomas tpicos de DPOC so: tosse, produo de catarro e
encurtamento da respirao. Algumas pessoas desenvolvem uma
limitao gradual aos exerccios, mas a tosse somente aparece
eventualmente. Outras, costumam ter tosse com expectorao
(catarro) durante o dia, principalmente pela manh, e tem maior
facilidade de contrair infeces respiratrias. Neste caso, a tosse
piora, o escarro (catarro) torna-se esverdeado ou amarelado, e a falta
de ar poder piorar, surgindo, s vezes, chiado no peito (sibilncia).
medida que os anos passam e a pessoa segue fumando, a falta de ar
vai evoluindo. Pode comear a aparecer com atividades mnimas,
como se vestir ou se pentear, por exemplo. Algumas pessoas com
DPOC grave podero apresentar uma fraqueza no funcionamento do
corao, com o aparecimento de inchao nos ps e nas pernas.

Tratamento:
A primeira coisa a fazer parar de fumar. Nas pessoas com muita dificuldade para
abandonar o fumo, podem ser utilizadas medicaes que diminuem os sintomas
causados pela abstinncia deste. Os broncodilatadores so medicamentos muito
importantes no tratamento. Podem ser utilizados de vrias formas: atravs de
nebulizadores, nebulmetros (sprays ou "bombinhas"), turbohaler ( um tipo de
"bombinha" que se inala um p seco ), rotadisks (uma "bombinha" com formato de

disco que se inala um p seco), comprimidos, xaropes ou cpsulas de inalar. Os mdicos


costumam indicar estes medicamentos atravs de nebulmetros, turbohaler, cpsulas
inalatrias ou nebulizadores, por terem efeito mais rpido e eficaz, alm de
contabilizarem menos efeitos colaterais. Contudo, os medicamentos corticosterides
tambm podem ser teis no tratamento de alguns pacientes com DPOC. O uso de
oxignio domiciliar tambm poder ser necessrio no tratamento da pessoa com DPOC,
melhorando a qualidade e prolongando a vida do doente. Alm disso, a reabilitao
pulmonar atravs de orientaes e exerccios tambm poder ser indicada pelo mdico
com o intuito de diminuir os sintomas da doena, a incapacidade e as limitaes do
indivduo, tornando o seu dia-a-dia mais fcil.
Devemos lembrar a importncia da vacinao contra a gripe (anual) e pneumonia, que,
geralmente, feita uma nica vez.

Bronquiectasi
Sintomas:
O portador tpico de bronquiectasia aquele indivduo que tem tosse com expectorao
(escarro) persistente e em grande quantidade, principalmente, pela manh. Estas
alteraes so crnicas, mas apresentam perodos de piora, com necessidade de uso
freqente de antibiticos. Nesta situao, pode haver febre, perda do apetite, falta de ar,
chiado no peito, expectorao com sangue e piora do estado geral da pessoa afetada.
Todavia, as manifestaes da doena podem ser frustras ou a pessoa pode at no ter
nenhum sinal ou sintoma.
Existe tambm um tipo de bronquiectasia bronquiectasia seca na qual no h aquela
expectorao abundante e persistente de muco (catarro) como na maioria dos casos. Ela
se manifesta como episdios de hemoptise (sangramento ao tossir), e usualmente
decorre de leses cicatrizadas de tuberculose

Tratamento:

A cirurgia como tratamento deve ser realizada nos casos em que a doena localizada
(quando acomete s uma parte do pulmo) e no h melhora dos sintomas com o
tratamento conservador.
A cirurgia tambm uma opo nos casos de pacientes com hemoptises. Contudo, antes
da realizao da cirurgia, o mdico dever se certificar que o indivduo possui uma
reserva de ar que possibilite tal procedimento.
Nos casos em que a doena difusa, o tratamento conservador. Alm dos antibiticos,
que so armas importantssimas nesta modalidade de tratamento, a fisioterapia
fundamental no tratamento dos pacientes com bronquiectasias.
Atravs de manobras, em especial de drenagem postural o indivduo colocado numa
posio, de acordo com a localizao de suas leses, para que a gravidade ajude na
drenagem das secrees contidas nos locais afetados do pulmo ou pulmes. A
fisioterapia pode, com isso, reduzir o nmero de exacerbaes da doena e a sua
progresso.
A drenagem postural deve ser feita diariamente, com durao de quinze a trinta minutos
por sesso para que seja eficaz.
Dentre as medicaes que podem auxiliar no tratamento tambm esto os mucolticos
que promovem uma maior depurao das secrees brnquicas e os broncodilatadores
para alvio da falta de ar e do chiado no peito.
Nos pacientes com bronquiectasias difusas, com grave prejuzo na qualidade de vida, o
transplante pulmonar poder ser realizado
Como complicaes possveis das bronquiectasias, alm das pneumonias, pode ocorrer
o empiema que o acmulo de pus na pleura (que a capado pulmo), o abscesso
pulmonar (uma leso que forma um buraco com pus no pulmo), o pneumotrax
(acmulo de ar na pleura), a hemoptise volumosa (quando a pessoa tosse grande volume
de sangue) e o cor pulmonale que ocorre quando a doena crnica dos pulmes
desencadeia um dano ao corao.

Causa:
A bronquiectasia pode ser congnita (desde o nascimento) ou adquirida. Para a
bronquiectasia surgir, h necessidade da presena de dois elementos: a agresso por uma
infeco e a deficincia na resoluo (limpeza) das secrees brnquicas. Portanto,
quanto mais agressivo o germe causador da infeco e quanto pior os mecanismos e as
condies de defesa dos pulmes e do organismo como um todo, maiores as chances de

desenvolvimento da doena. Com a perpetuao do processo inflamatrio nos


brnquios, estes vo se destruindo.