Departamento GES de Redes Asistenciales

Divisin de Gestin de la Red Asistencial

Gobierno de Chile
Ministerio de Salud

Gua Rpida GES

66. Salud oral de la embarazada
Departamento GES de Redes Asistenciales

Versin: 2.1
Fecha: Mayo 2013

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66 Salud Oral Integral de la embarazada
Depto. GES de redes Asistenciales

v 2.0

Control de Versiones
Versin

Fecha de
Modificacin

Descripcin

Autor

1.2

31/03/2010

Descripcin del Problema de Salud segn Decreto

N01 del 06/01/2010.

Sidia Matus
Alejandra Cordero

1.3

22/11/2011

Actualizacin

Beatriz Heyermann

2.0

2.1

Abril 2013

Mayo 2013

Modificaciones segn Decreto N 4 del 05/02/2013

Actualizacin de cdigos

Gisela Schaffer,
Patricia Chamorro,
Janette Toledo,
Nelson Guajardo,
Leonardo Molina,
Cecilia Moya, Beatriz
Heyermann, Jessica
Villena, Ana Mara
Merello
Ivonne Espinoza,
Janette Toledo, Sidia
Matus, Ana Mara
Merello, Leonardo
Molina

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Tabla de Contenido
1

INTRODUCCIN .............................................................................................. 4

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA DE SALUD .............................................................. 5

2.1
Decreto N 04 ..........................................................................................
2.1.1
Definicin .........................................................................................
2.1.2
Patologas incorporadas ........................................................................
2.1.3
Acceso .............................................................................................
2.1.4
Oportunidad ......................................................................................
2.1.5
Proteccin Financiera: .........................................................................
2.2
Ciclo de Atencin: .....................................................................................
2.2.1
Puertas de entrada:.............................................................................
2.2.2
Flujograma .......................................................................................

INDICADORES DE GESTIN ................................................................................ 9

3.1
3.2
3.3
3.4

5
5
5
5
6
6
6
6
8

Proporcin de ndice de IHO-S...................................................................... 9

ndice COPD............................................................................................. 9
% de profesionales que atienden embarazadas que realizan sesiones educativas ......... 9
Cobertura de embarazadas con alta odontolgica total ........................................ 9

REGISTRO SIGGES ..........................................................................................10

4.1

Tabla Resumen ........................................................................................ 10

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Introduccin

Con la entrada en vigencia del Decreto N 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los
conocimientos de quienes participan en el proceso de gestin, registro y monitoreo de la
informacin que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atencin, incluyendo las
particularidades de las GES.
En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento Gua Rpida, se constituye en
una herramienta orientadora para este propsito.
El documento consta de los siguientes puntos:
1) Descripcin del Problema de Salud

Decreto N 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definicin del
problema de salud, las patologas incorporadas, las garantas de acceso, de
oportunidad y de proteccin financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el
modelo GES para realizar el registro de informacin.

Ciclo de Atencin: corresponde al detalle de la operacin en red establecida para

atender a los pacientes en estos problemas de salud, segn las definiciones y
normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicacin
del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las
definiciones de Flujos especficos locales adecuados al modelo de red de cada
servicio, y a la definicin de redes GES y no GES emitido por el MINSAL.

2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atencin a registrar en el SIGGES de acuerdo a las
definiciones del decreto y del ciclo de atencin, la cual est estructurada segn las
etapas de atencin, las garantas de oportunidad y las intervenciones sanitarias
correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales
aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la informacin relacionada a este
problema de salud.

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Descripcin del Problema de Salud

2.1
2.1.1

Decreto N 04
Definicin

La Salud Oral Integral de la embarazada, consiste en una atencin odontolgica realizada por
cirujano dentista, segn necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud
bucal de la mujer gestante.
2.1.2

Patologas incorporadas

En la resolucin de la salud oral integral quedan incorporadas las siguientes enfermedades y los
sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual:
Caries limitada al esmalte (caries incipiente)
Caries de la dentina
Caries del cemento
Otras caries dentales
Pelcula pigmentada
Otros depsitos blandos densos: materia alba
Clculo dentario supragingival
Clculo dentario subgingival
Placa bacteriana
Otros depsitos sobre los dientes sin especificar
Depsitos especificados sobre los dientes
Gingivitis aguda
Gingivitis crnica
Retraccin gingival
Periodontitis aguda
Periodontitis crnica
Prdida de dientes debido a accidentes, extraccin o enfermedad periodontal local o
edentulismo total o parcial
Pulpitis
Necrosis de la pulpa
Degeneracin de la pulpa
Formacin anormal de tejido duro en la pulpa
Periodontitis apical aguda originada en la pulpa
Periodontitis apical crnica
Absceso periapical con fstula
Absceso periapical sin fstula
Quiste radicular
2.1.3

Acceso

Toda mujer:
Con confirmacin de su condicin de embarazo, tendr acceso a tratamiento dental
integral.
En tratamiento tendr acceso a continuarlo.

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2.1.4

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Oportunidad

Tratamiento:
Inicio dentro de 21 das desde la solicitud de atencin.
Fin de tratamiento, alta integral hasta 9 meses de ocurrido el parto o interrupcin del
embarazo.
2.1.5

Proteccin Financiera:

Problema de salud

66.-

SALUD ORAL
INTEGRAL DE LA
EMBARAZADA

Tipo de
Intervencin Prestacin o grupo de prestaciones Periodicidad
Sanitaria

Arancel ($)

Copago %

Copago $

Tratamiento Salud Oral Integral de la

Embarazada Nivel Primario

cada vez

115.110

20%

23.020

Tratamiento Salud Oral Integral de la

Embarazada Nivel Secundario

cada vez

95.240

20%

19.050

Tratamiento

2.2

Ciclo de Atencin:

2.2.1

Puertas de entrada:

1.- APS- SOME: Toda mujer embarazada puede solicitar atencin odontolgica en el SOME del
establecimiento de salud APS en el cual se encuentra inscrita. El administrativo del SOME APS al
confirmar la condicin de gestante debe asignar una hora de atencin para cirujano dentista, lo
que dar inicio al tiempo garantizado de la atencin. (creacin del caso a partir de ese momento)
2.- Control o consulta por otro profesional: Toda mujer embarazada en control o en una
consulta por un profesional o tcnico de un establecimiento puede ser derivada para la atencin
odontolgica, lo que dar inicio al tiempo garantizado de la atencin (creacin del caso a partir
de ese momento). El SOME APS debe asignar una hora de atencin para cirujano dentista.
El SOME deber implementar un mecanismo a travs del cual se reconozca la solicitud de este
problema de salud por parte de la embarazada y el posterior registro en SIGGES
En dicha consulta el odontlogo luego de evaluar la condicin de salud oral de la paciente podr
indicar:, actividades educativas, preventivas incluye entrega de kit salud oral, de recuperacin y
rehabilitacin segn lo requiera.
Parte del tratamiento puede ser realizado en el nivel secundario. El alta integral deber
realizarse en el establecimiento en que el profesional odontlogo tratante defina que se ha dado
trmino al tratamiento. Esto puede suceder tanto en el nivel primario, como en el nivel
secundario.
En el caso que se produzca un aborto o parto prematuro, se deber continuar con el tratamiento
hasta el alta integral. El alta integral se puede producir dentro del embarazo o a los 9 meses
desde ocurrido el parto o el aborto.
Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un mdico o un
administrativo segn la causal de cierre que lo origine.

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Las principales causales son:

Fallecimiento

Trmino de Tratamiento: por definicin del odontlogo tratante.

Criterios de exclusin: cuando un paciente est siendo tratado como GES, por un
problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clnico el mdico
constata que el paciente no cumple con criterios de inclusin sealados en las guas
clnicas.

Trmino de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el

tratamiento que est garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicacin de
tratamiento Quirrgico en Displasia Luxante de Caderas que slo considera Tratamiento
Ortopdico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con mtodos no
garantizados en el GES

Causas atribuibles al paciente:

o
o
o
o
o

Por rechazo al prestador

Por rechazo del tratamiento
Cambio de previsin
Otra causa expresada por el paciente
Tres inasistencias no justificadas consecutivas, durante el tratamiento.

Frente al traslado definitivo del paciente (por cambio de domicilio) no corresponde efectuar
cierre de caso, si no que un traslado interno entre establecimientos.

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2.2.2

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Flujograma

NO

Embarazada Solicita
Atencin?

SI
HOJA AUGE
APS
CONFIRMADO

SIGGES

Consulta Profesional
Odontlogo

SIGGES

Prestacin
Tratamiento Nivel Primario
2701003; 2701005;2701009; 2701113;
2702003; 2702008; 2702007;
2702102; 2702002; 2701013;
2701010; 2101001
SIGGES

SIGGES

SIGGES

Orden de
Atencin

Cierre de
caso

Prestacin
Tipo: Tratamiento Nivel Secundario
2701003; 2701005;2701009; 2701113;
2702003; 2702008; 2702007;
2702102; 2702002; 2701013;
2701010; 2101001

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3
3.1

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Indicadores de Gestin
Proporcin de ndice de IHO-S

0.0-1.0 : ptimo
1.1-2.0 : Regular
2.1-3.1 : Malo
Ms de 3 : Muy malo
3.2

ndice COPD

Indicador general del estado de salud bucal de la poblacin, mediante la suma de las
piezas dentarias cariadas, obturadas y perdidas por caries. En cada individuo. Mientras
ms bajo es el ndice, mejor es la salud bucal de la poblacin.
3.3

% de profesionales que atienden embarazadas que realizan sesiones

educativas

N de odontlogos que tratan embarazadas que realizan sesiones educativas x 100

Total de odontlogos que tratan embarazadas
3.4

Cobertura de embarazadas con alta odontolgica total

N de embarazadas con alta odontolgica total x 100 sobre el Total de embarazadas

beneficiarias

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Registro SIGGES

4.1

Tabla Resumen

Etapa Clnica

Confirmacin
(En Espera de Atencin)

Atencin

Mujer
embarazada
se presenta
al SOME
solicitando la
atencin
odontolgica
Mujer en
control por
profesional
de la salud
es enviada a
atencin
odontolgica

Hito
Registro
SIGGES

Intervencin
Sanitaria

Garanta de Oportunidad
Prestacin Trazadora

Hoja APS
realizada
por SOME y
otros
profesionale
s (no
odontlogo):
Caso en
espera de
atencin

Cambio de Etapa

10

Pago

Garanta y
Plazo

Responsable de
GO

Inicio de
Garanta

Establecimiento
indicado en la
Hoja APS
Si aparece una
Tratamient
SIC o una OA, el
o. Inicio
Responsable es
dentro de
el
21 das
Establecimiento
desde
de Destino. Si la
solicitud de
OA es al extraatencin
sistema, es el
Establecimiento
de Origen de la
OA

Establecimiento
indicado en la
Hoja APS
Si aparece una
SIC o una OA, el
Responsable es
el
Alta
Establecimiento
Integral 9
de Destino. Si la
meses de
ocurrido el OA es al extrasistema, es el
parto /
interrupci Establecimiento
n embarazo de Origen de la
OA (si aparece
una segunda SIC
/ OA) cambia la
garanta al
destino de la SIC
/ OA)

Cierre de
Garanta

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Odontlogo
realiza
evaluacin,
prevencin,
educacin y
tratamiento
en caso de
requerirlo

Tratamiento

PO:
Tratamiento

Tratamiento salud
oral

v 2.0

2701003: Destartraje
y pulido de coronas

2701005:Exodoncia
permanente

2701009: Obturacin,
amalgama

2701113: Terapia de
desinfeccin total (kit
de aseo bucal)

2702003: Endodoncia
Unirradicular

2702008: prtesis
metlica

2702007: prtesis
restitucin fase clnica

2702102: Pulido
Radicular

2702002: endodoncia
multiradicular

Tratamient
o. Inicio
dentro de
21 das
desde
solicitud

x
x

2701013: Examen de
salud oral

2701010: Obturacin
composite

2701001: Aplicacin
de sellantes

Odontlogo
APS deriva a
nivel
secundario
para
tratamiento
complejo

SIC/
OA a las
prestaciones
trazadoras:

Transfiere
garanta Alta
Integral

Odontlogo
nivel
secundario
deriva a
AOPS para
termionar
tratamiento

SIC/
OA a las
prestaciones
trazadoras:

Transfiere
garanta Alta
Integral

11

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Cierre de Caso

Odontlogo
en APS o en
especialidad
indica Alta
Integral por
trmino de
tratamiento

v 2.0

Formulario
de Cierre

Alta
integral: 9
meses de
ocurrido el
parto /
interrupci
n embarazo

Nota: En SIGGES considera 15 meses como plazo mximo para el cumplimiento de esta garanta desde la creacin del caso.

12