PATOLOGA SEA

1. Introduccin: Ante una radiografa sea debemos

considerar tres aspectos:
1. La edad y el sexo del paciente, pues determinadas
lesiones son frecuentes nicamente a ciertas edades; pe.
El raquitismo o la osteoporosis.
2. El tipo de exploracin realizada, hay que tener en
cuenta si es una radiografa simple, si tiene contraste,
si es tomografa etc.
3. La localizacin anatmica de la lesin en el hueso.
Algunos tumores tienen localizacin especifica; pe. El
condroblastoma se localiza especficamente en las
epfisis.
2. Traumatismos seoarticulares: esguince, luxacin y
fractura.
a. Esguince: lesin articular consistente en una separacin
temporal y leve de las superficies articulares con un
estiramiento o desgarro de un ligamento. El mas
frecuente es el del tobillo; los sntomas son dolor e
hinchazn, suele ir acompaado de un derrame que pone el
pie morado (equimosis, sangre debajo de la piel.) son de
buen pronostico y el tratamiento es reposo.
b. Luxacin: es tambin una lesin articular consistente en
la perdida de contacto de las superficies articulares,
puede ir acompaada de lesin en los ligamentos; las mas
frecuentes son las de hombro, codo, mandbula, pulgar y
cadera. Los sntomas son los mismos que en el esguince
aunque con imposibilidad de movimientos y deformidad en
la articulacin. El pronostico es variable, la reduccin
de la luxacin debe de ser realizada convenientemente
por un especialista para evitar complicaciones como la
luxacin recidivante. En la cadera la reduccin debe ser
en las doce primeras horas porque se corre el riesgo de
una cojera permanente.
c. Fracturas: perdida de continuidad en los huesos. El
sntoma principal es el dolor, que va acompaado de
imposibilidad de movimientos de la zona afectada,
deformidad en la zona, e hinchazn que por lo general

tiene hemorragia. Hay un edema que tiende a irse a los

lugares mas declives, pe. Si rompemos el humero, al
final acaba hinchndose la mano; por ultimo la
crepitacin sea que es la sensacin de ruidos cuando se
palpa la zona fracturada. En una posible fractura es
imprescindible evitar todos los movimientos, pues
aumenta el dolor, puede aumentar el desplazamiento de
los huesos y puede provocar complicaciones en las
fracturas.
3. Estudio radiolgico de las fracturas.
Ante la sospecha de una fractura debe realizarse un estudio
radiolgico con una doble misin:
1. Confirmar la existencia de una posible fractura y su
tipo. Este estudio debe realizarse siempre aunque la
fractura sea evidente.
2. Buscar lesiones asociadas, pe. Lesiones vasculares etc.
Para realizar estos estudios se deben
realizar dos radiografas , ambas
perpendiculares entre si. Con esto se
aprecian los desplazamientos de
segmentos; en ocasiones hay que hacer una
radiografa adicional, pe. Oblicua.
Tipos de fracturas: (clasificacin).
1- Diafisarias: se dan en la difisis
de huesos largos y a su vez se clasifican
segn la lnea de fractura y el
desplazamiento. Pueden ser:

2. Hundimiento: se suele dar en huesos cortos, en los

cuerpos vertebrales y en las epfisis de huesos largos.
En la radiografa no existe lnea de fractura porque un
hueso se introduce en el extremo de otro por que un
hueso se acorta en sus dimensiones. En algunos casos es
difcil apreciar este tipo de fracturas, averigundose
que existe sta, por la orientacin de las trabculas.
2 Parciales o por arrancamiento: se originan casi siempre
por consecuencia de una luxacin, son de localizacin

epifisaria. El mecanismo consiste en que el msculo

realiz una fuerza brusca, pe. Arrancamiento de troquin
en la luxacin de hombro, etc.
3
En tallo verde: es una fractura incompleta que se
suele producir en los nios debido a que tienen los
huesos flexibles.

5. Complejas: son las fracturas complicadas por diversos

motivos, pueden ser:
a. Articulares, cuando queda afectada una articulacin.
b. Abiertas, cuando se rompe la piel y el hueso se pone en
contacto con el exterior, tiene la complicacin de que
puede aparecer una infeccin que dificulta la curacin.
c. Multifragmentarias, se rompe el hueso en muchos
fragmentos, son tpicas de los aplastamientos.
d. Combinadas, cuando se dan varios de los anteriores, pe.
Fractura articular abierta.
6- Por fatiga: son fracturas que
aparecen por ejercicio fsico, son
secundarias a pequeos traumatismos
repetidos, afectan principalmente a las
extremidades inferiores, al crneo, al
segundo y tercer metatarsiano y mas
raramente a la tibia y peron. En las
radiografas inicialmente puede que no se
observe la fractura, aunque se reconoce
mas tarde por el callo seo que se forma.
7. Por patologa sistmica: son fracturas que aparecen de
forma espontanea o por traumatismos mnimos, (bajar un
escaln) se debe a que el hueso es frgil por la
existencia de enfermedades que afectan a todo el
organismo, pe. Enfermedades que causan distrofia o
irregularidad en la formacin del hueso (Paget),
(osteomielitis), enfermedades neurolgicas (afectan a
los nervios (sfilis).

Pseudofracturas: en ocasiones, al hacer radiografas

aparecen imgenes que recuerdan a las fracturas, por lo
que en ocasiones se confunden con ellas. Estas imgenes
se dan en situaciones normales y en enfermedades que
afectan a todo el cuerpo y que bastantes veces se
observan a travs de anlisis sanguneos, es decir
enfermedades sistemicas, pe. Desmineralizaciones seas.
Las lneas que se observan en las radiografas las
podemos clasificar en tres tipos:

1.
1. Lneas de color claro que no corresponden a una
fractura, se diferencian porque tienen un grosor
uniforme, con contornos lisos y extremos
redondeados. Por lo general corresponden a la
arteria nutricia del hueso y por consiguiente al
agujero nutricio. Tambin pueden ser los cartlagos
de crecimiento, algunas articulaciones inmviles,
pe. Suturas craneales, lneas que aparecen en
enfermedades, pe. En la osteomalacia y otras veces
son congnitas y se desconoce la causa por la que
existe.
2. Pseudoarrancamientos: en la radiografa da la
sensacin de que existe un hueso de mas
(supernumerario), es debido a que se calcifican
partes blandas que rodean al hueso.
3. Osteocondrosis: consiste en la necrosis asptica de
una zona de crecimiento del hueso (de un ncleo de
osificacin).
4. Evolucin de las fracturas:
Despus de que se produce una fractura, esta sigue una
evolucin caracterstica que consiste en:
1. Aparicin de un hematoma (algo que hincha por culpa de
la sangre) en las partes blandas que rodean a la
fractura. Esto se puede ver en las radiografas.
2. Aparicin de un aumento de sangre en la lnea de la
fractura (hiperemia) a RX se observa como un
ensanchamiento de la lnea de la fractura, en este punto
es donde empieza a formarse el callo seo, inicialmente
por fibras y mas tarde se va a calcificar.

3. Formacin de un callo seo primario, aparece sobre la

cuarta semana (influyen varios factores, edad, peso,
etc.) Radiologicamente se observa como una calcificacin
alrededor de la fractura.
4. Formacin de un callo seo secundario. Se calcifica
completamente el callo seo y desaparece la lnea de
fractura.
5. Vuelta a la normalidad con la formacin de trabculas
dentro del callo seo.
5. Complicaciones de las fracturas:
1. Rigidez articular:
o

adherencias periarticulares.

adherencias intraarticulares.

adherencias musculares.

osificacin periarticular.

sndrome de Sudek.

2. Lesin de vasos y nervios.

3. Embolia grasa.
4. Defectos de unin.
5. Necrosis avascular.
6. Osteoartritis.
1. Rigidez articular: esta complicacin es la mas
frecuente, se da tanto en las fracturas como en las
luxaciones. La rigidez articular disminuye, (se da menos
frecuentemente) cuando el tratamiento es precoz. La
rigidez articular puede ser causada por:

Adherencias periarticulares, en toda fractura se produce

una hemorragia, este liquido invade los tejidos cercanos

(msculos, ligamentos y articulaciones) e incluso se

desplaza hacia zonas declives (zonas mas bajas, pe.
Fractura de humero, la hemorragia va hacia el codo)
provocando un edema (liquido extracelular). El edema
desaparece con el movimiento, por eso tiene importancia
el movimiento precoz en todas las fracturas; en algunos
casos es necesario hacer movimientos al paciente incluso
con anestesia. Si el edema no se elimina, se transforma
en fibrina, sta en tejido fibroso que se endurece,
provocando la rigidez, por ello es necesario el
movimiento precoz. Cuando esa rigidez se produce en
tejidos cercanos a la articulacin, producen adherencias
periarticulares.

Adherencias intraarticulares, se producen cuando la

fractura afecta a una articulacin (pe. Condilo del
humero etc.). En este caso el derrame esta dentro de la
articulacin, se puede transformar en tejido fibroso
provocando adherencias.

Adherencias musculares, ocurre lo mismo que en las

anteriores pero en el msculo.

Osificacin periarticular, se produce cuando hay roturas

con luxacin, y se afecta la cpsula de la articulacin.
El mecanismo es similar a los casos anteriores pero la
cpsula se llega a calcificar. En esta complicacin es
importante la inmovilidad, debido a que con los
movimientos se producen mas desgarros con mas hemorragia
y mas osificacin. Tiene tratamiento quirrgico de
difcil solucin.

Sndrome de Sudek, ste se suele dar en la mueca, mano

y en el pie, tanto despus de una fractura como de una
luxacin; la causa es desconocida, aunque se observa
algo mas en personas nerviosas. Al quitar el yeso se
observa que en lugar de recuperar el movimiento, se pone
rgida y dolorosa la zona. A RX el hueso tiene un
aspecto desgastado, la piel es lisa y brillante y el
tratamiento consiste en hacer ejercicio pasivo; la
evolucin es muy lenta.

2. Lesiones en nervios y vasos, los nervios pueden ser

daados por traccin o por compresin, casi nunca por
accin directa. Por ello no hay que manipular ni mover a
los lesionados con fracturas. La lesin nerviosa puede
ir desde una interrupcin temporal (en la conduccin

nerviosa; neuropraxia) hasta la seccin completa de un

nervio (neuronetsis) este tipo de lesin, la mas grave,
se suele dar en las fracturas abiertas (en donde se
rompe la piel y sale el hueso). En los vasos la lesin
mas frecuente es la trombosis, es decir, se forma un
coagulo dentro del vaso sanguneo. Esta trombosis
produce una disminucin del riego sanguneo e incluso
interrupcin total, isquemia (puede dar lugar a infarto;
muerte celular).
2 La embolia grasa: embolia es un embolo que circula hasta
que se atasca y corta la circulacin.

Los mbolos proceden del
desprendimiento de la medula
sea amarilla tras la fractura.
Es bastante frecuente aunque en
la mayora de los pacientes se
producen trastornos leves (sin
ocasionar sntomas), los mas
peligrosos son los del cerebro
y pulmn. La mejor forma de
evitarlos es la inmovilizacin
precoz.
4. Defectos de unin, son bastante frecuentes y pueden ir
desde una unin lenta y retardada pe. (edad, por tener
una edad avanzada), por mala circulacin sangunea, por
enyesar mal, por poner los extremos seos en mala
posicin o muy separados; hasta que no se unan los
huesos. Cuando los huesos no se unen, se puede producir
una falsa articulacin (dolor).
4 Necrosis avascular, la falta de sangre origina una
isquemia que finaliza en necrosis. La mas frecuente, en
el cuello del fmur, en el escafoides y en las
luxaciones del taln. A RX se ve que existe
descalcificacin en el hueso lesionado.
5 La osteoartritis, ms frecuente en las fracturas
articulares con destruccin de cartlago o por mala
alineacin del hueso, especialmente en los que soportan
peso.
6. Tumores seos:

Tumores seos benignos:

1. Tienen todas las caractersticas de los tumores benignos

que hemos visto.
2. Si proceden de clulas osteoclasticas (destruyen el
hueso) el tumor ser radiotransparente debido a que
desaparece masa sea. Si el tumor procede de clulas
osteoblasticas (formadoras de hueso) aparece mas
radiopaco, mas marcado que el hueso. Los tumores
benignos son mas raros que los malignos. Los mas
abundantes son:

El osteoma, tumor osteognico (radiopaco) que se suele

poner mas frecuentemente en la bveda del crneo y en
las paredes de las fosas nasales.

El osteoma osteoide, es tambin radiopaco (se forma

hueso). Se caracteriza porque produce dolores muy
intensos, especialmente durante la noche, que ceden con
aspirina. Tiene preferencia por los huesos largos,
fmur, tibia, peron, humero, costillas, etc. Presenta
una imagen oscura, y en el centro aparece como una
imagen clara.

El osteocondroma, se llama as porque es de origen

cartilaginoso, es el mas frecuente de los tumores
benignos, se localiza en los cartlagos de crecimiento,
especialmente en la rodilla. Cuando cesa el crecimiento,
cesa tambin de crecer el tumor. A RX se observa como un
crecimiento del hueso, generalmente hacia afuera. Este
tumor puede degenerar hacia la malignidad.

Tumores seos malignos: los tumores seos malignos

tienen todos unas caractersticas similares: se dan en
edades jvenes, producen dolores locales muy intensos y
repentinos, crecen rpidamente y van invadiendo los
tejidos cercanos dando metstasis a otros huesos y a los
pulmones principalmente.

Sarcoma osteognico, es el mas frecuente, se suele

localizar cerca de la rodilla. La imagen radiolgica es

muy variable dependiendo del estado de crecimiento,

pudiendo ir desde zonas transparentes hasta zonas muy
marcadas, pero siempre con los limites borrosos, e
imgenes no homogneas.

Tumores secundarios: son mas frecuentes que el resto de

los tumores de los huesos, son debidos a otros cnceres
que depositan la metstasis en los huesos. Hay tumores
con mayor predileccin por las metstasis seas, los
principales son: el de prstata, de mama, de bronquios,
de tero, colon, rin, tiroides etc. Cuando aparece una
metstasis sea es siempre un signo de mal pronostico,
pues generalmente el tumor persiste aunque desaparezca
el cncer original. Pe. Cncer de prstata, la
metstasis se suprime en la prstata, pero continua el
cncer invadiendo y dando mas metstasis a partir de los
huesos. Los lugares mas frecuentes son la columna
vertebral, costillas, esternn, pelvis y crneo (de las
metstasis), aunque puede ponerse en cualquier parte.
Los sntomas mas frecuentes son los dolores seos que
llegan a hacerse insoportables, dificultad en los
movimientos que suele ser debida a la compresin de
nervios. Ante la sospecha de metstasis se realizan
radiografas que en ocasiones salen normales, entonces
se recurre al estudio gammagrafico, que consiste en
suministrar al paciente un istopo radiactivo que
generalmente es el Tenecio (Tc 99) Estroncio (Es85).
El istopo se reparte por todo el cuerpo con preferencia
en los huesos, especialmente en las zonas en donde
existe actividad, de esta manera se localizan los focos
tumorales.

7. Enfermedades infecciosas del hueso:

Se denomina ostetis. Si la infeccin es de hueso y

cartlago se denomina osteoartritis. Estas enfermedades
infecciosas son producidas por grmenes que generalmente
proceden de una herida y llegan a travs de la sangre
(por va hematgena). La ostetis mas frecuente es la
producida por el estafilococo (bacteria redonda que se
agrupa formando racimos). Su infeccin se denomina
osteomielitis. Suele afectar a personas jvenes,
especialmente en los varones sobre los quince aos
(porque en esta edad se suele dar el estirn), se sita
cerca de los cartlagos de crecimiento (en donde hay mas
riego sanguneo) se producen dolores seos acompaados
de fiebre; inicialmente no dan signos radiolgicos, pero

si no se cura la infeccin, pueden aparecer focos con

necrosis. El hueso no aparece totalmente blanco,
aparecen zonas negras.
La localizacin mas frecuente es en la columna vertebral,
estas infecciones de la columna reciben el nombre de
espondilitis (osteosis de la columna). Era frecuente la
infeccin en la columna por la tuberculosis (mal de Pott).
Fornculo (infeccin de la raz de un pelo por un
estafilococo).
8. Desmineralizaciones seas:
Son enfermedades en donde el hueso sufre una
descalcificacin, bien por aumento de la osteolisis, o por
disminucin de la osteogenesis. Las principales enfermedades
de este grupo son:

Osteoporosis: es una disminucin de las trabculas seas

existentes en el hueso, con disminucin de la cubierta
cortical del hueso y aumento de los espacios medulares.

La cortical adelgaza (mas fina; las trabculas

disminuyen) son muchsimo mas grandes. Conserva el mismo
volumen pero pierde peso. Estudio radiolgico, se ve en
las radiografas.

Es una enfermedad muy frecuente que afecta a todo el

organismo; es mas frecuente en las mujeres y aparece en
edades seniles(40 aos). En ocasiones no se considera
enfermedad sino, un sntoma de vejez.

Etiologa de la osteoporosis, puede ser debida a dos

grandes causas:

1. Un defecto en la osteogenesis, es decir en la formacin

del hueso. Este tipo de defecto se produce en los casos
de desnutricin o defectos de alimentacin, (falta de
protenas y, vitaminas y calcio). Inmovilidad, (a la
larga se pierde hueso). Tratamientos mdicos,
(glucocorticoides corticoides) a reumticos y con
alergias.
2. Por aumento de la osteolisis, es decir, aumento o
estimulacin de la destruccin del hueso. Disminucin de

hormonas sexuales, (hipogonadismo). Hipertiroidismo,

exceso de hormonas tiroideas. Idiopticas.

Clnica de la osteoporosis; como es una enfermedad

crnica, suele pasar desapercibida durante muchos aos.
Los sntomas mas caractersticos son:

1. Dolores seos, especialmente en la espalda; se atribuyen

a pequeas fracturas que pasan desapercibidas
radiologicamente.
2. Predisposicin a las fracturas que se producen por
pequeos traumatismos, y en algunos casos son de forma
espontanea sin traumatismos. Son frecuentes las de
cuello del fmur, radio y cbito, vrtebras y costillas.
3. Deformidades seas, especialmente en la espalda
(vrtebras), en donde estas adoptan una forma cncava,
dando lugar a una disminucin de la altura y a una
cifosis o lordosis.

A rayos X se observa:

Un aumento de transparencia en los huesos (pierden

densidad del calcio). Esto se observa muy bien,
especialmente en la pelvis.

Disminucin de las trabculas en los huesos.

Deformidades en las vrtebras, inicialmente adoptan la

forma cncava y mas tarde de cua.

Osteomalacia y raquitismo: son dos enfermedades que se

caracterizan por la perdida de calcio en el hueso,
producindose un tejido denominado osteoide, que hace
que el hueso sea mas blando y flexible, con tendencia a
sufrir deformidades y fracturas. La osteomalacia es la
enfermedad en los adultos y el raquitismo lo es en los
nios. Como los nios estn en crecimiento, las
consecuencias son diferentes.

Etiologa:

La causa mas frecuente es la falta de vitamina D. La

falta de calcio en la sangre impide un correcto
funcionamiento de los msculos, pe.( los de la

respiracin e incluso el msculo cardaco), es por esto,

que el organismo responde sacando calcio del hueso para
evitar que los msculos dejen de funcionar.

Alteraciones en el metabolismo de la vitamina D, esto

sucede en personas con insuficiencia renal.

Clnica, en ambos casos se suelen producir dolores que

no son intensos, pueden ser mas intensos en las zonas
que tienen que soportar peso. Se pueden producir
pequeas fracturas que generalmente se deben a pequeos
traumatismos, estas fracturas suelen provocar
deformidades en la columna y en la pelvis. En el
raquitismo se produce tambin un retraso en el
crecimiento con ensanchamiento de las epfisis y de las
fisis, (zonas de crecimiento del hueso). Hay un
hundimiento del pecho en la zona en donde tira el
diafragma, esto es debido a que al respirar, el msculo
va deformando huesos con una estructura dbil,
(costillas, pe), esto se denomina surco de Harrison. Los
huesos largos, especialmente los que soportan peso se
doblan y quedan torcidos.

Radiologa, a RX se observa:

Disminucin de la densidad sea, es decir, el hueso sale

mas oscuro porque tiene menos calcio.

La sustancia osteoide hace que las trabculas seas

aparezcan borrosas.

Se observan deformidades en los huesos con

ensanchamiento de las fisis y epfisis.

Se pueden observar pequeas fracturas y en ocasiones,

pseudofracturas.

En un anlisis de sangre es tpica la disminucin de

calcio.

9. Hipermineralizacin: es un aumento del deposito de

minerales en el hueso, cuando afecta a todo el organismo
se denomina osteoesclerosis. Es debido a un aumento de
la actividad osteognica frente a la osteolitica. Suele
ser a consecuencia de intoxicaciones de vitamina A, por
fsforo o por flor.

Clnicamente se manifiesta con: anemia, dolores de los

nervios (debido a que los huesos comprimen los nervios),
aumento de la fragilidad sea (debido al endurecimiento
del hueso).

Radiologicamente aparece un aumento de la densidad sea

(mas blanco).

10.
Enfermedades seas por problemas
endocrinos: (problemas hormonales que repercuten en el
organismo). Todas son debidas a un trastorno en el
crecimiento, maduracin y funcin del hueso y cartlago.
Aunque existe gran numero de estas enfermedades, las mas
llamativas son:

Hipertiroidismo: (aumento de la hormona tiroidea), se

produce generalmente, por un tumor en el tiroides.
Radiologicamente se observa una destruccin sea
parecida a la osteoporosis, aunque afecta mas a algunas
partes del hueso como son las terceras falanges de los
dedos.

La acromegalia: se produce por un aumento de la hormona

de crecimiento, la cual puede aparecer en cualquier
edad. Cuando esta hormona es excesiva en los nios, se
produce lo que se denomina

gigantismo. Tambin suele ser debido a un tumor benigno

en la glndula de la hipfisis; por lo que
radiologicamente se vera un aumento de la silla turca.
En el resto de los huesos se observa un ensanchamiento,
en el crneo, en las extremidades y especialmente en los
dedos.

11.

Patologa articular: artritis y artrosis.

Articulaciones:

Inmviles: crneo.

Semimviles: cuerpos vertebrales, snfisis del pubis.

Mviles: hombro, rodilla, codo etc. (sinoviales).

Artritis: en trminos generales, hablamos de artritis

como inflamacin de una articulacin. La etiologa es
muy variada, siendo las causas principales las
siguientes.

1. Factores mecnicos; traumatismos y cristales de uratos.

Los cristales de uratos son acumulaciones de cido rico
(gota), en esta hay un aumento de cido rico en la
sangre, debido a alguna alteracin metablica. Se forman
cristales en las articulaciones.
2. Grmenes; estos pueden llegar a la articulacin por va
directa, es decir, a travs de una herida. Por esta va
los grmenes suelen ir por la sangre (hematgena), hasta
la articulacin; pueden proceder de lugares muy lejanos
pe. (flemn, infeccin de orina etc.). Los principales
grmenes son el estafilococo, estreptococo, neumococo,
gonococo etc.
3. Causas inmunolgicas; el organismo reacciona fabricando
anticuerpos que atacan a las articulaciones, a veces son
por causas conocidas pe. (fiebre reumtica) causas
desconocidas que reciben el nombre de idiopticas; estas
reciben en conjunto el nombre de conectivopatas
colagenosis. La principal de ellas es la artritis
reumatoide, tambin la espondilitis antilopoytica y el
lupus eritematoso.

Sintomatologa de la artritis, (cada paciente puede

tener distintos sntomas). En todos los procesos
inflamatorios, existe por lo general una repercusin que
afecta a todo el organismo, la cual es mas o menos
intensa dependiendo de la etiologa. Generalmente, suele
existir un decaimiento general y fiebre. Suelen tener un
carcter agudo y en los casos en que son crnicas suele
ser por procesos agudos intercalados con estados de
normalidad. La Sintomatologa local es debida a la
inflamacin, siendo por lo general muy intensa, es
decir, la articulacin aparece hinchada, roja y caliente
(inflamada). Son dolorosos, especialmente cuando se
intenta moverlos y tambin cuando se presionan, pe.
(artritis, esguince). Como consecuencia, la articulacin
tiene limitados los movimientos (impotencia funcional).
Existe una contraccin muscular caracterstica de cada
articulacin para mitigar el dolor, (posicin
antilgica, antidolorosa), los msculos que rodean la
articulacin se atrofian rpidamente; si la inflamacin

persiste se destruyen los cartlagos, los huesos se

ponen en contacto y la articulacin pierde la movilidad
es decir, se anquilosa. Tiene especial importancia el
estudio del liquido sinovial, el cual es variable segn
la etiologa; por ejemplo (tiene cristales, consecuencia
de una gota; hemorragia si es por un traumatismo
turbio y viscoso con poca glucosa si es producido por
grmenes, con pus a veces). Inicialmente, durante el
periodo agudo destacan tres detalles:
1. Las partes blandas que rodean la articulacin se
observan ntidamente en las radiografas debido a que al
estar inflamadas tienen mayor densidad.
2. Aumento de la hendidura articular, debido a que existe
mas cantidad de liquido sinovial.
3. Osteoporosis en las epfisis afectadas, debido a que
existe atrofia en el hueso. A la larga si el trastorno
persiste, existe disminucin de la endidura articular,
desaparecen los cartlagos y llega a producirse una
anquilosis (los huesos se sueldan).

Artrosis: son enfermedades que tienen un origen

degenerativo, por lo que generalmente aparecen a partir
de los cuarenta y cinco aos.

Etiologa de la artrosis:

1. Factor gentico, no esta todava bien estudiado, aunque

en algunas artrosis parece ser que se tiene mas
probabilidad si los padres tuvieron la enfermedad.
2. La edad, al avanzar esta, el cartlago experimenta
ciertas modificaciones que minan su resistencia por lo
que es mas fcil que la artrosis aparezca en edades
avanzadas.
3. Sobrecarga mecnica, las articulaciones sometidas a una
continua presin van daando los cartlagos, por ejemplo
las rodillas y caderas en personas con sobrepeso,
articulaciones del codo en tenistas etc.
4. Articulaciones que no contactan en su totalidad, esto
hace que la articulacin sufra un mayor desgaste en las
zonas de mayor rozamiento.

5. Los traumatismos, daan los cartlagos y, especialmente

los micro traumatismos, es decir pequeos traumatismos
repetidos continuamente, esto se da en determinadas
profesiones como por ejemplo (conductores
profesionales).
6. Factores metablicos y endocrinos, hay alteraciones de
este tipo que hacen que los cartlagos no se regeneren
con facilidad, por ejemplo la acromegalia, la
disminucin de hormonas femeninas, etc.
7. Factores neurolgicos, enfermedades en las que se
disminuye la sensibilidad, pe, en la sfilis o en la
lepra. Las articulaciones se fuerzan y se deterioran con
mucha rapidez.
8. Factor inflamatorio, es consecuencia de una artritis en
la que se destruye el cartlago y pasa a convertirse en
una artrosis.

Sintomatologa de la artrosis: esta afecta por lo

general a una o pocas articulaciones, las mas afectadas
suelen ser las sometidas a esfuerzos y traumatismos
mecnicos, de esta manera las articulaciones mas
afectadas son, la columna, cadera y rodillas.

No existe alteracin general del organismo, siendo los

sintomas exclusivamente locales. El principal sntoma es
el dolor, este es mas intenso al comenzar el movimiento;
cede despus de los primeros minutos de ejercicio,
aunque si la actividad dura mucho tiempo vuelve otra vez
el dolor, el cual cede con el reposo. Tambin se observa
la deformacin de las articulaciones, esta es siempre
palpable y en ocasiones visible a simple vista.

La crepitacin, se observan especialmente cuando se

palpa al tiempo que se mueve la articulacin, una
sensacin de pequeos chasquidos que recuerdan a los
leos ardiendo; es debido al roce de un hueso con otro.

Movilidad reducida, las articulaciones pierden movilidad

aunque nunca se llegan a anquilosar.

A rayos X se observan siempre, cualquiera que sea la

localizacin, cuatro signos caractersticos:

1. Estrechamiento pinzamiento de la lnea articular, que

es debido a la disminucin de los cartlagos.
2. Engrosamiento o condensacin de las superficies seas
prximas a la articulacin.
3. Aparecen los osteofitos picos de loro, que es un
crecimiento seo hacia el exterior de la articulacin.
4. Geodas quistes, que son lagunas en el hueso en donde
apenas existe masa sea. Radiologicamente se observa
como pequeos crculos claros debido a que no tienen
tanta densidad sea. Se ven cerca de la articulacin,
las geodas es el nico signo que no siempre aparece.

La evolucin de la artrosis es inexorablemente

progresiva, aunque lenta, las lesiones son irreversibles
aunque puede existir un tratamiento quirrgico con
prtesis; si esto no es posible, se podr hacer un
tratamiento sintomtico, (calmantes etc.).
Pedro Martnez
cuana@arrakis.es