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CURSOS DE POSGRADO

TERAPIA PULPAR EN NIOS

Gilmer Torres Ramos

PULPITIS

PULPITIS

REVERSIBLE

IRREVERSIBLE

NECROSIS PULPAR

MAYOR 4 AOS

MENOR 4 AOS

RPI

MENOS 2/3 RR

POSTERIOR

Po

ANTERIOR

Pe1

Pe p

INACTIVO

CIV

MAYOR 2/3 RR

MENOS 2/3 RR

MAYOR 2/3 RR

MAYOR 2/3 RR

MENOS 2/3 RR

ACTIVO

EXOD

Pe2

Pe NI

EXOD

Pe3

Pe NI

EXOD

Gilmer Torres Ramos

Pe1

Pe2

Pe3

Clorhexidina 2 %

Pe3

Pe3

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI

Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

PULPOTOMA

TECNICAS DE PULPOTOMIA

INDICACIONES
Anestesia tpica
Anestesia
Aislamiento absoluto del
campo operatorio
Eliminacin de caries
Apertura cameral
propiamente dicha
Irrigacin
Hemostasia
Aplicacin del medicamento
Irrigacin
Aplicacin de sub base
Aplicacin de base
Restauracin

MTA

HIDROXIDO
DE CALCIO

GUEDES
PINTO
MODIFICADO

ELECTRO
CAUTERIO

LASER

2min

1min

1Seg/c

OZE
IV

OZE
IV

IV

OZE
IV

OZE
IV

10Seg
/c
OZE
IV

FORMOCRESOL

SULFATO
FERRICO

GUTAPERCHA

IV

Nuevas Perspectivas en Tcnicas de Pulpotomia.Revision de la Literatura. Dr. Gilmer Torres, R1. Danitza Maica, R1. Jeinmy Li.
UNMSM- INSN. 2012

TCNICA
Pasos
1. Anestesia

2. Aislamiento absoluto del campo operatorio


3. Eliminacion de caries
4. Apertura cameral propiamente dicha
5. Eliminacion de pulpa cameral
6. Irrigacin (suero fisiologico)
7. Hemostasia (bolitas de algodn esteril)
8. Medicacin tpica de los muones radiculares (formocresol)
9. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol)
10.Obturacion base (ionomero vitreo, o policarboxilato)

Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.
Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011

EMLA 5%
(lidocana 2.5 %
prilocana 2,5%)
Redujo el dolor comparado con
TENS

Genrico

Marca

GOTAS

Tetracaina 0,5 %

Ponty

SPRAY

Lidocaina 10%

Lidocom
atomizador

+++

JALEA

Benzocaina 20%

Bezotop

++

JALEA

Lidocaina 5 %

Lidocom 5 %

JALEA

EMLA

Emla

GUZZO, GUGISCH, LOSSO; ANESTESICOS TOPICOS. JBP VOL 2 - N 6

Efectivida
d

+++

Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama
and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology

Segn localizacin:
Umbral del dolor en la regin mucosa mandibular. Umbral del dolor en la
regin incisivo y canino fueron significativamente baja.

Efficacy of Mandibular Topical Anesthesia Varies with the Site of Adminstration. Osamu Nakanishi, Daniel Haas, Toshizo Ishikawa, Shuichiro Kameyama
and Masakatsu Nishi,. Anesth Prog 43:14-19 1996 by the American Dental Society of Anesthesiology

An Analysis of tie Effeciveness of Two Topical Anesthietcs. Osamu Nakanishi, R. Glenn Rosivack, Samuel R. Koenigsberg, Kathryn C. X 1990 by the
American Dental Society of Anesthesiology

Nombre
comercial
TRI BISELADAS Septodont

BISELADAS

Dolor

Top ject

Misawa

++

Nipro

+++

Eficacia del uso odontolgico de la anestesia tpica previa a la puncin anestsica inflitrativa. Estudio doble ciego, Cabo Valle M, Delgado Ruiz R.
Avances en Estomatologa. Vol 27 Num 2 , 2011

PIPA VALLEJO, Adolfo and GARCIA-POLA VALLEJO, M Jos. Anestsicos locales en odontoestomatologa. Med. oral patol. oral
cir. bucal (Ed.impr.) [online]. 2004, vol.9, n.5 [cited 2010-01-26], pp. 438-443

OBJETIVO:
Comparar la latencia del
anestsico y el dolor de la
inyeccin de anestsico
alcalinizado y no alcalinizado en
bloqueo nervioso alveolar inferior

TIEMPO DE LATENCIA

11 %
alcanzo
analgesia
quirrgica
EN 2 min

71 %
alcanzo
analgesia
quirrgica
EN 2 min

Anestesia Regional Mandibular.


Es ms dolorosa
En nios de 3 a 5 aos

Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8

Anestesia Regional
Mandibular.
Consideraciones anatmicas

Sharaf, Aly. Evaluation of mandibular infiltration versus block anesthesia in pediatric dentistry. J. Dent.Chil, 1997, 7-8

Tiempo de exposicin de 1 min

FORMOCRESOL
Alteraciones histolgicas
Formocresol diluido 1/5
Alteraciones

Inflamacin moderada

Formocresol original
Mayor inflamacin

Fuks A Bimstein E Bruchim A . Radiographic and histologic evaluation of the effect of two concentrations of
formocresol on pulpotomized primary in monkeys . Pediatric Dentistry 1983;5 (1): 9 -12

FORMOCRESOL
Reaccion pulpar:

Inflamacin

Formocresol

Formaldehido

Cresol

Mayor

Ranly D M. Fulton R .Reaction of Rat molar pulp tissue to formocresol,formaldehyde and


cresol. Journal of Endodontics 1976

FORMOCRESOL
Reaccin pulpar
Formocresol
de Buckley
Fijacion

Formaldehido
19%

Cresol
35%

Mas estable

necrosis
desvitalizacion

Formaldehido
4%

causo
De casi toda
la pulpa

Mejare. I ; Larsonn A . Short term reactions of human dental pulp to formocresol and its
componentes a clinical experimental study. J . Dental Res 1979 ; 87:331-45

FORMOCRESOL
Toxicidad sistmica
Formocresol
diluido
Toxicidad
Sistmica

Formaldehido
19%

Cresol
35%

Se acumula en pulpa y dentina


Difundiendo atravs de dentina y
cemento
Encontrandose en ligamento y
hueso alveolar
Rion
Higado
30% se distribuye
sistemicamente

Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following


pulpotomy treatment : part one . Journal of dentistry for children 1985 ;Nov Dec :431-4

FORMOCRESOL
Mutagenicidad
Formocresol
diluido
Mutagenicidad

Formaldehido
19%

Cresol
35%

Tras contactos prolongados con formaldehido el


epitelio puede pasar a un estado canceroso o
precanceroso

Ranly D M . Assesstmnet of the systemicdistribtion and toxicity of formaldehyde following


pulpotomy treatment : part one . Journal of dentistry for children 1985 ;Nov Dec :431-4

Preocupados efectos adversos

54.2 %

Consideran cambiar su tcnica

41.9%

Toma Rx pre operatoria

76.5%

Toma Rx pos operatoria

59.8%

Aislamiento con dique de goma

62.6%

SECUENCIA DE PULPOTOMIA CON


SULFATO FERRICO
Anestesia troncular

Prueba de clamp

Colocacion de clamp

Eliminacion de caries

Control de sangrado

Apertura y eliminacin de pulpa


coronal

Pulpa coronal eliminada

Aplicacin de sulfato frrico

Hemostasia

Lavado
Aplicacin ZOE pasta

Aplicacin de IV

Fotocurado

Descalcificacin

Reconstruccin con resina


fotocurable

RX PRE Y POST OPERATORIAS


Rx preoperatorio

Rx post operatorio

en la tabla siguiente se presenta una especie de sntesis con los datos ms rescatables de las tres tcnicas que los autores
consideran que se pueden emplear como alternativas a la pulpotoma con formocresol, destacando la estimacin de xitos
clnicos y radiolgicos (con datos redondeados y adaptados)

Calatayud J*, Casado I**, lvarez. ANLISIS DE LOS ESTUDIOS CLNICOS SOBRE LA EFICACIA DE LAS TCNICAS ALTERNATIVAS AL FORMOCRESOL
EN LAS PULPOTOMAS DE DIENTES TEMPORALES. Av. Odontoestomatol 2006; 22 (4): 229-239.Espaa. 2005

Nikki L, Smith et al en el 2000:


estudio retrospectivo mediante datos
radiogrficos de los pacientes que
recibieron pulpotomas con sulfato
frrico con una sub-base de xido de
zinc eugenol en la prctica clnica en un
perodo de 5 aos.
La tasa global de xito radiolgico vari
entre 74 a 80%. la frecuencia de xito
aparece disminuido conforme pasa el
tiempo.

N.L, Smith et al. PULPOTOMIA CON SULFATO FERRICO EN MOLARES PRIMARIOS: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO
American Academy of pediatric dentistry-22:3 , EE.UU.2000.

PRESENTACIONES COMERCIALES

Silicato Triclcico + xido Triclcico +


Aluminio Triclcico+ xido de Silicato

Bellet LL, Villarino T, Rivas I.Estudio comparativo entre el MTA y Sulfato Frrico en pulpotomas en mo
DENTUM 2004; 4(2):50-4

EN SALA DE
OPERACIONES

Preparacin del paciente

Examen clnico de la boca del paciente y Limpieza


pre quirrgica
Digluconato de clorhexidina
al 0.12% (Limpieza pre Qx)

Aislamiento absoluto
del campo operatorio en
maxilar inferior

Apertura y
remocin de la pulpa
cameral pzas. 7.4-8.4

Aplicacin del electrobistur


Funcin coagulacin

Coagulacin de los muones


pulpares

Aplicacin en la cavidad
de OZE

Aplicacin en la cavidad
de Ionmero de base

Grabado acido

Reconstruccin de la pza.
Dentaria con resina compuesta

En base a la forma del alambre


a) Electrodos de punta fina
b) Electrodos de aguja gruesa.
Se emplean para el corte de tejidos blandos..

c)Electrodos en forma de lazo. se emplean


para remover y contornear los tejidos blandos.
Generalmente son usados para eliminar grandes
porciones de tejido y para alisar su superficie .

Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219

Uso bsico de los electrodos


a) Incisin

b) Excisin

c) Aplanado y alisado.

d) Coagulacin

Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219

Conceptos bsicos de la electrociruga en


odontologa restauradora
Contraindicaciones
. Emplear la electrociruga en pacientes con marcapasos
cardiacos.
. En pacientes con limitaciones sistmicas adicionales para
cualquier procedimiento quirrgico.
. Usar la electrociruga en presencia de combustibles lquidos.
y gases explosivos tales como oxgeno y xido nitroso.
.Pacientes en los que el proceso de recuperacin tisular est
afectado por enfermedades debilitante (disturbios en la
colgena).
.Debe emplearse con limitacin en casos de individuos que
hayan recibido radiacin de cabeza y cuello.
. No emplearla prolongadamente en zonas profundas
o cerca de la cresta sea para evitar un dao irreversible.
. No se debe usar ningn instrumento o aditamento metlico
mientras el aparato electroquirrgico est activo.

Vieyra Buitron Nancy.Conceptos bsicos de la electrociruga en odontologa restauradora.Revista ADM.Vol. LVIII,N 6.Noviembre-Diciembre 2001.pp 206-219

Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con


electrocauterio y formocresol en molares deciduos: estudio preliminar

Evaluacin clnica
Clnicamente, se evaluaron ausencia de movilidad y fstula, durante los ocho, quince y treinta das
de haber realizado el procedimiento.
Todos los pacientes asistieron a los controles y se determin un xito clnico del 100% en el grupo
del electrocauterio y del 100% en el grupo del formocresol

Resultados

Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.

Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomas realizadas con


electrocauterio y formocresol en molares deciduos: estudio preliminar

Resultados

Comparacin clnica y radiogrfica de pulpotomasrealizadas con electrocauterio y formocresolen molares deciduos: estudio preliminar.Duarte B. y col.Ustasalud odontologa 2004;3:41-47.

PREOPERATORIO

ANESTECIA LOCAL Y AISLAMIENTO ABSOLUTO

REMOCIN DEL TEJIDO CARIADO

REMOCION DEL TEJIDO CARIADO

EXPOSICIN DE CUERNOS PULPARES

ELIMINACION DE TECHO CAMERAL

ELIMINACIN DE PULPA CAMERAL Y HEMOSTASIA CON


BOLITAS DE ALGODN ESTRILES

APLICACIN DE LASER EN LOS MUONES RADICULARES

DESPUES DE LA APLICACIN LASER DIODO BAJA POTENCIA

APLICACIN DE SUB-BASE CON OXIDO DE ZINC EUGENOL

RECONSTRUCCIN DE LA PARED MESIAL

APLICACIN DE IONOMERO BASE

GRABADO ACIDO

FOTOPOLIMERIZACIN DEL ADHESIVO

OBTURACIN CON RESINA

APLICACIN Y POLIMERIZACIN DE RESINA POR CAPAS

MODELADO DE LA CARA OCLUSAL

PULIDO

ASPECTO FINAL

PULPECTOMA

PULPITIS

PULPITIS

REVERSIBLE

IRREVERSIBLE

NECROSIS PULPAR

MAYOR 4 AOS

MENOR 4 AOS

RPI

MENOS 2/3 RR

POSTERIOR

Po

ANTERIOR

Pe1

Pe p

INACTIVO

CIV

MAYOR 2/3 RR

MENOS 2/3 RR

MAYOR 2/3 RR

MAYOR 2/3 RR

MENOS 2/3 RR

ACTIVO

EXOD

Pe2

Pe NI

EXOD

Pe3

Pe NI

EXOD

Gilmer Torres Ramos

TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1

Pe2

Pe3

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI

Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

PULPECTOMA
Tipo 1

Paciente de 2 aos , conducta definitivamente negativo


con dx de pulpitis reversible pieza 51,61

Experiencias en Sedacin Consciente

Experiencias en Sedacin Consciente

Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

Tcnicas de Obturacin en Pulpectoma

Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativo


con dx de pulpitis reversible pieza 52,52,61,62

Experiencias en Sedacin Consciente

Caso clnico: Pulpectomas en piezas anteriores (obturadas con tcnica de


jeringa mecnica), utilizando restriccin fsica pasiva y agente
farmacolgico: Midazolam 0.5mg x Kg de peso.

Experiencias en Sedacin Consciente

Experiencias en Sedacin Consciente

Clinical Evauation of Root Canal Obturation Methods in Primary Teeth. Omar Bawazir, Found Salama. Pediatric Dentistry - 27:6,

Experiencias en Sedacin Consciente

Paciente de 5 aos , conducta positiva con dx de pulpitis


reversible pieza 51,61

PACIENTE DE 5 AOS

Paciente de 5 aos ,SINDROME NEFRTICO , conducta


positiva con dx de pulpitis reversible pieza 61

PULPECTOMA PARCIAL

CASO CLINICO

CASO CLINICO

CASO CLINICO

CASO CLINICO

PULPECTOMA
Tipo 2

TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1

Pe2

Pe3

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI

Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

Paciente de 5 aos , conducta definitivamente negativa


con dx de pulpitis irreversible pieza 65

Paciente de 8 aos , conducta positiva con dx de pulpitis


irreversible Pza 85

Pza 85: IRL : ACP , 1/3 RR

Paciente de 18 meses , conducta negativa con dx de


fractura radicular en tercio cervical pza 61

APICOFORMACIN EN DENTICIN PRIMARIA

Anestesia
infiltrativa

Eliminacin de
plipo pulpar

Extirpacin
pulpar

Instrumentacin

Obturacin del
conducto

Irrigacin del
conducto

Success of Pulpectomy With Zinc Oxide-Eugenol Vs Calcium Hydroxide/lodoform Paste in Primary Molars: A Clinical Study
Chutima Trairatvorakul, DOS, MS' SalineeChunlasikaiwan. PEDIATRIC DENTISTRY . 30 ' NO V AUG OB

Comparacin Entre xido De Zinc Y Eugenol Y Vitapex


Para El Tratamiento De Conductos En Dientes Primarios
Necrticos

OBJETIVO
Evaluar los materiales a
base yodoformo y
compararlos con xido de
zinc y eugenol utilizado
tradicionalmente para
tratamiento de
endodoncia de los dientes
necrticos.

MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Pediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

RESULTADOS
Tabla 2 Evaluacin Radiogrfica Postoperatoria Inmediata De Dientes
Tratados Ya Sea Con xido De Zinc Y Eugenol (ZOE), O Vitapex.
Obturacin Corta

Obturacin Completa

Obturacin Extruida

Canal radicular
Materiales De
Relleno

MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

Radiografa de control a los 3 meses no


muestran evidencia de material de relleno
extruido.

Radiografa preoperatoria de un incisivo central


temporal considerado para el tto pulpar con
Vitapex.

Radiografa inmediatamente despus del Tto.


mostrando cantidades significativas de Vitapex
extruido.

MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

Radiografa de un primer molar


primario tratado con xido de
zinc y eugenol (ZOE) tomadas
inmediatamente despus del
tratamiento.

Radiografa tomada a los 10


meses del tratamiento
muestran partculas de
extrusin ZOE sin una
reduccin significativa.

MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

RESULTADOS
Movilidad
Tabla3 La evaluacin clnica de los pacientes con movilidad anormal preoperatoria a los 10-16 meses
despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o Vitapex.

Ausencia de Movilidad Anormal

Movilidad Anormal

MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

RESULTADOS
Reparacin

Tabla4 La evaluacin radiogrfica de los pacientes con radiolucides sea preoperatoria a los 10-16
meses despus de un tratamiento de conducto, ya sea con xido de zinc y eugenol (ZOE), o
Vitapex.

Mejora en La Radiolucides
Del Hueso

No Hay Cambios en la
Radiolucides del Hueso

MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

Interferencia en erupcin

Radiografa preoperatoria
de un primer molar
primario considerado para
el tratamiento de conducto
con xido de zinc y eugenol.

Radiografa tomada a los 10


meses despus del
tratamiento que muestra la
deflexin del diente sucesor,
que no era evidente en la
radiografa preoperatoria.

MORTAZAVI M. MESBAHI M. Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of
Paediatric Dentistry 2004; 14: 417424.

PULPECTOMA
Tipo 3

TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1

Pe2

Pe3

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI

Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

1
cita

Aislamiento relativo
Eliminacin caries y apertura cameral

Irrigacion NaOCl 1%
Aplicacin de bolita de algodn con tricresol
formalina
Restauracion temporal con ionomero

L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of
Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278

2
cita

Anestesia y Aislamiento absoluto


Remocin del ionomero y algodn
Conductometria con lima N15, CM 12mm, CD 13mm
Preparacin hasta lima N40
Irrigacin y secado con papel absorbente
Colocacin de hidrxido de calcio
Restauracin provisional con ionomero

L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of
Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278

3
cita

Anestesia y Aislamiento absoluto

Remocin del ionomero


Irrigacin y secado con papel absorbente
Obturacin de conductos con OZE tipo I usando lentulo
Base de ionomero
Restauracin con resina compuesta

L. M. SANTOS, F. D. S. FORTE, M. J. C. ROCHA. Pulp therapy in a maxillary fused primary central incisor report of a case. International Journal of
Paediatric Dentistry 2003; 13: 274278

Paciente de 5aos , conducta positiva con antecedente


de concusin pza 51
Dx: necrosis pulpar pza 51

Paciente de 5aos , conducta positiva Dx: necrosis pulpar


pza 55, 85

HISTORIA CLINICA

ODONTOGRAMA

NP

NP

RR

C5

PR

C5

PAC

HISTORIA CLINICA

EXAMENES AUXILIARES
Rx. PERIAPICAL

Pza. 55: IRD evidente compromiso pulpar

Pza. 85: IRM evidente compromiso pulpar


Pza. 84: IRO Prximo a pulpa

RR. Pza. 61

Pza. 65: IRM Aparente compromiso pulpar

Pza. 75: IRD evidente compromiso pulpar,


Compromiso con cripta sea,
Pza. 74: IRO prximo a pulpa

PROCEDIMIENTO

Pasta
Guedes-Pinto Modificada

YODOFORMO
RIFAMICINA
PARAMONOCLOROFENOL ALCANFORADO
PREDNISONA

0.30 mg.
0.25 ml.
0.1 ml.
5 mg.

FASE CURATIVA:

PROCEDIMIENTO

CUADRANTE 5

APERTURA CAMERAL LOCALIZACIN DE


LOS CONDUCTOS

Cdte. 5

RADIOGRAFIAS

IRLD, evidente compromiso pulpar

IRO Compatible con material de obturacin

PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 8

PROCEDIMIENTO
CUADRANTE 8

RADIOGRAFIA

ANTES

DESPUES

1er. CONTROL

Ao Antimicrobiana de Materiais Empregados na Obturao dos Canais de Dentes Decduos por Meio da Difuso em gar: Estudo in
vitro. Arajo ESTRELAIV . Pesq Brasilian Odontopediatria Joao Pessoa . 16(1): 111-114, 2006

Paciente de 7 aos , conducta positiva


Dx: necrosis pulpar pza 85

PULPECTOMA
Tipo 3

TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1

Pe2

Pe3

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI

Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

Gilmer Torres

Paciente de 5 aos , asmtico cortico dependiente


conducta negativa
Dx: Periodontitis apical aguda pza 51
Periodontitis apical crnica pza 61

2%

Balandrano F. Soluciones para irrigacin en Endodoncia: Hipoclorito y


Gluconato de Clorhexidina.
Colegio de Cirujanos dentistas de Costa Rica, 2008.

Hipoclorito de Sodio 1 %
Cunha C, Barceloss R, Primo G., Solucoes Irrigadoras e Materiais Obturadores Utilizados
na Terapia Edodontica de Dentes Deciduos. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2005; 5(1):
75-83.

Utilizao da pasta CTZ em dente decduo com necrose pulpar relato de caso. Passos, I.A., Melo, J.M., Moreira, P.V.L.. Odontologia. Cln.Cientf., Recife, 7 (1): 63-65, jan/mar., 2008

PULPECTOMA
Tipo 3

TECNICAS DE PULPECTOMIA
Pe1

Pe2

Pe3

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

Clorhexidina 2 %

OZE
Hidroxido de
calcio
SI
SI

Protocolo de atencin en enfermedades pulpares y periontolales en denticin decidua. Dr. Gilmer Torres, R1.
Castillo Macarena, R1. Tapia Akemy. UNMSM- INSN. 2012

Paciente de 5 aos , conducta positiva


Dx : Periodontitis apical crnica pza 51, 61

PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

Paciente de 5 aos
de edad
Sexo: Femenino.

PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

La pasta de Hoshino contiene:


Ciprofloxacino 200mg
Metronidazol 500mg
Minociclina 100mg

Vehculo
Propilenglicol

PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

Con resinas de
nanopartcula se
reconstruye las
piezas dentarias
anteriosuperiores

PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

PASTA ANTIBITICA DE HOSHINO

Actividad antimicrobiana de la pasta Tri antibitica, Gel de Clorhexidina al


2%, e hidrxido de calcio en un Modelo de Biofilm Intraoral de dentina
infectada

OBJETIVO: evaluar la actividad antimicrobiana de hidrxido de calcio, gel de clorhexidina


al 2%, y la pasta de triantibiotic (es decir, metronidazol, minociclina, y ciprofloxacina)
mediante el uso de un modelo de biopelcula dentina intraoralmente infectados

Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013

Contacto medicamento -dentina


infectada x 7 das

Medicacin Intracanal
Irrigante
Hidrxido de calcio

Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013

Resultados

Promedio y valores de rango del % de clulas vivas despus del tto


antimicrobiano inmediato y con 24 h adicionales de incubacin

Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013

Microscopa confocal de barrido


lser, de biopelculas tratados
con (A) solucin salina, (B)
hidrxido de calcio, (C) gel de
clorhexidina al 2%, y (D)
triantibiotic pasta. Las clulas
vivas se ven en verde, y las
clulas muertas se ven en rojo.

Ordinola R y col. Antimicrobial Activity of Intracanal Medications. JOE Volume 39, Number 1, January 2013

CURETAJE APICAL + APLICACIN DE RELLENO

Paciente de 5 aos ,con antecedente de tratamiento de


pulpectoma pieza 84
Dx: Periodontitis apical crnica pza 84

PULPECTOMA NO INSTRUMENTADA

SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of
Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221

EVALUACIN CLNICA DE 3MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES


DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS

INTRODUCCIN

3MIX

ESTERILIZACIN DE LA LESIN Y TERAPIA DE REPARACIN


TISULAR (LSTR)
TRATAMIENTO ENDODNTICO NO INSTRUMENTADO (NIET)
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of
Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221

EVALUACIN CLNICA DE 3MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES


DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS

INTRODUCCIN
ANTIBIOTICOS

MECANISMO DE ACCION

CIPROFLOXACINO

Perteneciente al grupo de las


quinolonas. Son bactericidas. Actan
mediante una inhibicin de la ADN
girasa procaritica, la enzima
responsable del enrollamiento sobre s
mismo del ADN bacteriano

METRONIDAZOL

Se utiliza a menudo en el tratamiento


de infecciones causadas por
anaerobios. Presenta potencial redox
muy negativo, lo cual lo har txico, se
une al ADN cromosmico del
microorganismo y lo degrada

MINOCICLINA

Bacteriostticos. Se fija de forma


reversible al ribosoma bacteriano.
Posee un amplio espectro de actividad
frente a bacterias gram positivas y
gram negativas

PROPILENGLICOL

Solvente hidrfilo

LSTR - NIET

EVALUACIN CLNICA DE 3 MIX Y VITAPEX COMO OPCIONES


DE TRATAMIENTO PULPAR EN MOLARES DECIDUAS

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor espontneo
Abceso gingival

Solucin de continuidad
Movilidad anormal
Dolor a la percusin

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS
Radiolucencia en furca

Radiolucencia periapical
Reabsorcin externa
Reabsorcin interna
Metamorfosis clcica
SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221

RADIOGRAFIAS PRE Y POSTOPERATORIAS DE UN SEGUNDO


MOLAR INFERIOR TRATADO CON VITAPEX

PREOPERATORIO

6 MESES TRATAMIENTO

POSTOPERATORIO
INMEDIATO

12 MESES TRATAMIENTO

SIRIRUK N.et al . Evaluacin Clnica De 3mix Y Vitapex Como Opciones De Tratamiento Pulpar En Molares Deciduas . nternational Journal of
Paediatric Dentistry 2010; 20: 214221

Paciente de 6 aos , conducta positiva


Dx: Periodontitis apical crnica pza 55

ANESTESIA

AISLAMIENTO ABSOLUTO.
REMOCION DE CARIES Y APERTURA
CAMERAL

PREPARACIN DEL CONDUCTO CON


FRESAS GATES Y MICROMOTOR.

IRRIGACIN DEL CONDUCTO CON


CLORHEXIDINA

COLOCACIN DE LA PASTA
HOSHINO EN EL APICE DEL
CONDUCTO UTILIZANDO LENTULO
O LIMA

OBTURACIN CON PASTA OZE.

CURETAJE DE LA FISTULA

ASOCIACION DE HEMOCOLAGENO
CON CLORHEXIDINA

APLICACIN DE HEMOCOLAGENO

TRATAMIENTO FINALIZADO.

A LOS 3 DIAS NO SE OBSERVA LA


FISTULA

Dr: Gilmer Torres Ramos