MINISTERIO DE SALUD

3'-{ - 20141;19-5V1

No 5
cOCA DsL.

22 d A-Gosro

dej 2043

Visto, el Expediente N 12-069707-002, que contiene la propuesta de Norma

Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal, de la Direccin General de
Salud de las Personas del Ministerio de Salud;
CONSIDERANDO:
Que, la Direccin General de Salud de las Personas es el rgano tcnico
normativo en los procesos relacionados a la atencin integral, servicios de salud, calidad,
gestin sanitaria y actividades de salud mental, estando a cargo de establecer las normas,
supervisin y evaluacin de la atencin de la salud de las personas en las diferentes
etapas de vida, as como la categorizacin, acreditacin y funcionamiento de los servicios
de salud y la gestin sanitaria en el Sector Salud, conforme a lo previsto en el literal b) del
artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud,
aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA y sus modificatorias;
Que, en el marco de sus competencias funcionales la Direccin General de Salud
de las Personas ha propuesto la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
Salud Neonatal, que tiene como objetivo general, establecer un conjunto de disposiciones
para la atencin de salud durante el periodo neonatal con calidad y racionalidad cientfica;
aplicando procedimientos e intervenciones en el cuidado neonatal, segn nivel de
complejidad y capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, promoviendo la
participacin de la familia y la comunidad;
Que, resulta conveniente poner a disposicin de la ciudadana la mencionada
propuesta normativa, con la finalidad de recibir las sugerencias, comentarios o
recomendaciones que pudieran contribuir a su mejoramiento, en el marco de lo dispuesto
en el artculo 14 del Decreto Supremo N 001-2009-JUS, Reglamento que establece
disposiciones relativas a la publicidad, publicacin de Proyectos Normativos y difusin de
Normas Legales de Carcter General;
Con el visado de la Directora General de la Direccin General de Salud de las
Personas, de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica y del
Viceministro de Salud; y,
De conformidad con lo dispuesto en el literal I) del artculo 8 de la Ley N 27657,
Ley del Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:
Artculo 1.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones efecte la
publicacin de la propuesta de Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
Salud Neonatal, en el Portal Institucional del Ministerio de Salud, en la direccin
electrnica de normas legales http://www.minsa.gob.pe/transparencia/dqe normas.asp y
en
el
enlace
de
documentos
en
consulta
http://www.minsa.qob.pe/portada/docconsulta.asp, a efecto de recibir las sugerencias y
aportes de las entidades pblicas o privadas y de la ciudadana en general, durante el
plazo de treinta (30) das, a travs del correo webmaster@minsa.gob.pe.
_ Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Personas la
recepcin, procesamiento y sistematizacin de las sugerencias y comentarios que se
nracantan o fin

rio calnl,nrnr

Regstrese, comunquese y publquese.

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI

Ministra de Salud

-MINSA/DGSP- V.01
NTS N
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
N EONATAL

I FINALIDAD
Contribuir a la reduccin de la morbimortalidad neonata! mejorando la calidad de atencin de la
nia y el nio durante el periodo neonatal (0-28 das de vida) en los establecimientos de salud
pblicos y privados del Sector Salud a nivel nacional.

II OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer un conjunto de disposiciones para la atencin de salud durante el periodo neonatal
con calidad y racionalidad cientfica; aplicando procedimientos e intervenciones en el cuidado
neonatal, segn nivel de complejidad y capacidad resolutiva de los establecimientos de salud;
promoviendo la participacin de la familia y la comunidad.

2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer los procedimientos tcnico-administrativos necesarios, que permitan brindar

una atencin integral de calidad en la etapa neonatal, basados en evidencia cientfica.

Fortalecer los procesos de gestin para asegurar la disponibilidad de recursos que

permitan el acceso oportuno y el manejo adecuado durante la atencin integral del
neonato.

Fortalecer la organizacin y funciones de los establecimientos de salud en los

diferentes niveles de atencin y las redes de atencin neonatal que permitan brindar
una atencin con calidad y oportunidad en el marco de los derechos humanos.

III MBITO DE APLICACIN

La presente Norma Tcnica de Salud es de aplicacin en todos los establecimientos del Sector
:;talud (del Ministerio de Salud, de los Gobiernos Regionales y Locales, de EsSalud, Sanidad de
Aps Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per y privados), a nivel nacional, regional y local.

IV BASE LEGAL

Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud.

Ley N 27337, Ley que aprueba el Nuevo Cdigo de los Nios y Adolescentes.

Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

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Ley N 29885, Ley que declara de Inters Nacional la Creacin del Programa de
Tamizaje Neonata) Universal.

Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio

de Salud.

Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y

Funciones del Ministerio de Salud.
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NTS N
-MINSAIDGSP. V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de

Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.

Decreto Supremo N 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en

Salud (PEAS).

Decreto Supremo Ni" 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N29344,

Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud-AUS.

Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSPV.01, "Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud".

Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba los "Lineamientos de Poltica

de Promocin de la Salud".

Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 040-MINSA/DGSPV.01 "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio".

Resolucin Ministerial N 453-2006/MINSA, que aprueba el Reglamento de

Funcionamiento de los Comits de Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal.

Resolucin Ministerial N 1041-2006/MINSA, que aprueba las Trece Guas Tcnicas

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calidad de atencin del recin nacido en los establecimientos de salud.

Resolucin Ministerial N 142-2007/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:

"Estndares e Indicadores de Calidad en la Atencin Materna y Perinatal en los
Establecimientos que cumplen con Funciones Obsttricas y Neonatales".

Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 074-MINSA/DGSPV.01 "Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas
para la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en
la familia y la comunidad".

Resolucin Ministerial N 207-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Plan

Estratgico Nacional para la Reduccin de la Mortalidad Materna y Perinatal 20092015".

Resolucin Ministerial N 223-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico

"Modelo de Intervencin para Mejorar la Disponibilidad, Calidad y Uso de los
Establecimientos que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales".

Resolucin Ministerial N 279-2009/MINSA, que aprueba la NTS N 078-MINSNDGEV.01 "Norma Tcnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica Perinatal y Neonatal".

Resolucin Ministerial N 707-2010/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica de Salud

N 084-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica de Salud de Atencin del Recin Nacido
Pre trmino con riesgo de Retinopata del Prematuro".

Resolucin Ministerial N 990-2010/MINSA, que aprueba la NTS N 087-MINSA/DGSPV.01 "Norma Tcnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nia
y el Nio Menor de Cinco Aos".

Resolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:

Modelo de Atencin Integral Basado en Familia y Comunidad.

Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la

Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

Resolucin Ministerial N 546-2011/MINSA, aprueba la NTS N 021-MINSA/DGSPV.03 Norma Tcnica de Salud "Categoras de Establecimientos del Sector Salud"

-MINSA/DGSP- V.01
NTS N
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

Resolucin Ministerial N148-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N

190-MINSA/OGEI-V.01 que establece el procedimiento para el registro del Certificado
de Nacido Vivo en todos los establecimientos de salud del pas.

Resolucin Ministerial N 853-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N. 001MINSA/DGSP-V.02 "Directiva Sanitaria para la Evaluacin de las Funciones
Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud".

Resolucin Ministerial N 289-2013/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico:

Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas
Presupuestales para el ao fiscal 2013: Articulado Nutricional, Salud Materna Neonatal,
Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH SIDA, Enfermedades Metaxnicas y
Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencin y Control del Cncer y
Reduccin de la Mortalidad y Discapacidad por Emergencias y Urgencias, Inclusin
Social Integral de las Personas con Discapacidad y Reduccin de la Vulnerabilidad y
Atencin de Emergencias por Desastres".

V DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Alojamiento conjunto
Es la permanencia del recin nacido y su madre en la misma habitacin facilitando el apego y
la lactancia materna exclusiva. Se realiza desde el nacimiento hasta el momento en que madre
e hijo/a sean dados de alta.
Atencin inmediata del/la recin nacido/a
Es el conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos que se realizan
en todo recin nacido que se inician inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 primeras horas,
con el propsito de reducir eventuales riesgos de desequilibrios, daos, complicaciones,
secuelas o muerte.
Atencin del/a recin nacido/a normal o vigoroso/a
Es el conjunto sistematizado de actividades, intervenciones y procedimientos que se realizan
en todo recin nacido a trmino vigoroso, con examen fsico normal, desde el nacimiento hasta
culminar el periodo neonatal. Esta atencin es brindada por el mdico neonatlogo, mdico
pediatra, mdico cirujano o Licenciada/o de enfermera con competencias para la atencin del
recin nacido. En casos de emergencia y en ausencia de los profesionales antes mencionados,
el recin nacido puede ser atendido por otro profesional o personal de salud capacitado.
Atencin del/a recin nacido/a con complicaciones
Es el conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a
todo recin nacido que presenta trastornos que pueden desarrollarse antes, durante y/o
despus del nacimiento; y que son detectados en el proceso del nacimiento e inmediatamente
despus. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva de acuerdo a la
complejidad de la complicacin. Esta atencin es brindada por el mdico neonatlogo, mdico
pediatra, mdico cirujano con competencias, con participacin de la enfermera/o.
La intervencin incluye la evaluacin del riesgo antes del nacimiento, atencin inmediata
individualizada, estabilizacin y atencin de emergencia, transporte si el nacimiento es en otro
establecimiento o domicilio, internamiento del neonato que requieren monitoreo continuo,
cuidados mdicos y de enfermera especializados y seguimiento post alta con controles por
consulta externa.
Categora
Clasificacin que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad
y caractersticas funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de
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NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo

a realidades socio sanitarias similares y diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
Carn de Crecimiento Neonatal
Es un instrumento que sirve para valorar el estado de salud del recin nacido a trmino e
incluye la evaluacin del peso con las curvas de Organizacin Mundial de la Salud 2006.
Constituye un complemento de la historia clnica utilizado por el personal de salud para educar
a los padres y la familia en el cuidado del recin nacido; siendo til para que el promotor de
salud, padres de familia yfo cuidadores del recin nacido puedan vigilar su estado de salud.
Historia Clnica
Es el documento mdico legal, donde se registra los datos de identificacin y los procesos
relacionados con la atencin y cuidados del recin nacido, en forma ordenada, integrada,
secuencial que el mdico, enfermera u otros profesionales brindan al recin nacido.
Muerte neonatal precoz
La que ocurre en los primeros 7 das de vida.
Muerte neonatal tarda
La que ocurre entre el octavo y el vigsimo octavo da despus del nacimiento.
Neonato
Nacido vivo de una gestacin, cuya edad abarca desde el momento de nacimiento hasta los 28
das de edad.
Nacido vivo
Se considera nacido vivo cuando despus de la expulsin o extraccin completa del cuerpo de
la madre de un producto de la concepcin, independientemente de la duracin del embarazo,
respira o da seal de vida como latidos del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o
movimientos efectivos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado o no el
cordn umbilical y est o no desprendida la placenta.
Nivel de atencin
Constituye una de las formas de organizacin de la oferta de los servicios de salud, en la cual
se relacionan la magnitud y la severidad de las necesidades de salud de la poblacin, con la
capacidad resolutiva.
Nivel de complejidad
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la
especializacin y tecnificacin de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relacin
directa con las categoras de establecimientos de salud.
Recin nacido normal
Todo recin nacido nico o mltiple con peso mayor o igual a 2500 gr, cuya edad gestacional
es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas, nacido de parto eutcico o distcico
y que no presenta patologa.
Recin nacido pre trmino
Recin nacido de menos de 37 semanas completas (menos de 259 das) de gestacin.
Recin nacido a trmino
Recin nacido de 37 a menos de 42 semanas completas (259 a 293 das) de gestacin.
Tamizaje neonatal
Aplicacin de procedimientos de seleccin a poblaciones de neonatos aparentemente sanos
con el objetivo de identificar en la fase preclnica o de latencia, a aquellos que pueden padecer
una determinada enfermedad para la aplicacin posterior de las pruebas confirmatorias.
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Visita domiciliaria
Actividad realizada por Licenciada/o de Enfermera con el objetivo de desarrollar acciones de
captacin, acompaamiento y seguimiento dirigida al neonato y su familia, priorizando a los
neonatos de bajo peso y los que presentaron complicaciones perinatales.

5.2 CONSIDERACIONES GENERALES DE LA ATENCIN NEONATAL

El personal de salud de los establecimientos en todos los niveles de atencin, en relacin a la
atencin neonatal, debe tener en cuenta lo siguiente:

El principio de anticipacin en la atencin neonatal debe ser aplicado por los profesionales
responsables de la misma, en todos los establecimientos de salud debido a que un neonato
con complicaciones se puede presentar en cualquier momento, por lo que se requiere
contar con los recursos necesarios para asegurar la atencin de emergencia, la
estabilizacin del neonato y posteriormente decidir la referencia al nivel correspondiente.

Las reas de atencin neonatal son reas de alto riesgo para infecciones nosocomiales por
lo que es necesario tener en consideracin el cumplimiento estricto de las medidas y
polticas de prevencin de infecciones intrahospitalarias, las que incluyen: lavado de manos
antes y despus de cada procedimiento o examen del neonato, medidas estrictas de
asepsia en la colocacin de catteres endovenosos y en la administracin de medicacin a
travs de ellos, medidas de asepsia en los procedimientos invasivos (punciones, etc.),
utilizacin de material estril de un solo uso (perillas de goma, sondas de aspiracin, etc.),
limpieza primero y despus desinfeccin del material quirrgico y mdico empleados en los
procedimientos diversos en la atencin neonatal (laringoscopios, mascarillas, equipos de
cateterismo umbilical, etc.), limpieza de incubadoras y cunas con una frecuencia
establecida, uso correcto de antibiticos, etc.

Identificar, diagnosticar, tratar y/o referir oportunamente de acuerdo a la capacidad

resolutiva del establecimiento, al neonato con complicaciones.

Asegurar el seguimiento de los neonatos en las primeras semanas de vida para la deteccin
oportuna de los signos de riesgo, el manejo y/o derivacin, segn sea el caso.

La red de establecimientos de salud debe tener en cuenta lo siguiente:

Garantizar que los establecimientos de salud cuenten con la disponibilidad de material

mdico, medicamentos e insumos para la atencin neonatal oportuna y adecuada.

Implementar, aplicar y supervisar los estndares e indicadores de calidad para la atencin

neonatal segn nivel de atencin, realizando el monitoreo y vigilancia de indicadores de
proceso y resultado en los establecimientos de salud.

Garantizar que los establecimientos de salud, segn el nivel de complejidad, brinden la

atencin inmediata del recin nacido por profesional mdico neonatlogo, mdico pediatra,
mdico cirujano y/o enfermera, en el 100% de nacimientos.

Los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, deben realizar el seguimiento
activo del 100% de neonatos de la comunidad.

Las muertes neonatales y las principales morbilidades en el periodo neonatal deben ser
reportadas al Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal.

VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

VI.1 COMPONENTE DE PRESTACIN
6.1.1 ATENCIN INMEDIATA NEONATAL
El profesional responsable de la atencin inmediata neonatal es el mdico neonatlogo,
mdico pediatra, mdico cirujano o profesional de enfermera con competencias para la
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NTS N
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atencin del recin nacido. En casos de emergencia y en ausencia de los profesionales

antes mencionados, el recin nacido puede ser atendido por otro profesional o personal de
salud capacitado.
El profesional responsable de la atencin inmediata neonata! debe encontrarse presente en
cada nacimiento para realizar la valoracin de los factores de riesgo, las condiciones
inmediatas al nacimiento del recin nacido/a, decidir y aplicar las intervenciones indicadas
para reducir las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad neonata! inmediata; as como
reducir el riesgo de complicaciones severas e invalidantes.
La atencin inmediata neonatal brinda las condiciones apropiadas que permitan los cambios
fisiolgicos de la transicin del ambiente intrauterino en el periodo inmediato al nacimiento
para prevenir posibles daos, identificar y resolver oportunamente las situaciones de
emergencia que ponen en riesgo la vida y/o puedan generar complicaciones.

Procedimientos en la atencin inmediata del recin nacido

Los profesionales responsables de la atencin inmediata neonatal deben realizar lo
siguiente:
-Procedimientos generales antes del nacimiento:

Identificar factores de riesgo perinatal. Obtener y registrar los datos de la historia

clnica materna a la llegada de esta al Centro Obsttrico/Sala de Operaciones,
identificando los factores de riesgo (Anexo 1). De ser necesario ampliar la anamnesis
con la madre o familiar directo.

Preparar recursos y equipos para la recepcin del recin nacido. Verificar la

disponibilidad de medicamentos, insumos y material mdico; as como el adecuado
funcionamiento de los equipos para realizar la atencin inmediata neonatal.

Prevenir la prdida de calor. Asegurar un ambiente trmico neutro en la sala de

atencin neonata! de 26C. La temperatura de la sala debe mantenerse estable durante
las 24 horas del da y en las diferentes estaciones del ao.
Mantener ventanas y puertas cerradas.
Disponer de campos o toallas precalentadas para la recepcin y el secado del recin
nacido.

-Procedimientos especficos luego del nacimiento:

Ei profesional responsable de la atencin inmediata del recin nacido debe:

Realizar la valoracin de la condicin de recin nacido inmediatamente despus

del nacimiento. Inmediatamente que se ha producido la salida del beb del ambiente
uterino, el profesional responsable de la atencin inmediata neonatal deber verificar la
presencia de respiracin o llanto, el tono muscular y edad gestacional para decidir las
intervenciones a aplicar:
-Si inmediatamente despus del nacimiento el recin nacido/a no evidencia
respiracin, se encuentra hipotnico o se evidencian signos de prematuridad, o
alguna malformacin congnita mayor deber realizarse el pinzamiento inmediato y
corte del cordn umbilical (por el profesional que atiende el parto) y entregar al
recin nacido/a en forma inmediata al profesional responsable de la atencin
neonatal para la aplicacin de los procedimientos de reanimacin neonatal.
-Si el nio/a se encuentran inmediatamente al nacimiento con buen tono muscular,
buen esfuerzo respiratorio y es a trmino se aplicarn los procedimientos de rutina
de la atencin inmediata neonatal, los que se describen en los prrafos siguientes.

Prevenir la prdida de calor. Procedimiento para reducir las prdidas de calor por
contacto y evaporacin y consiste en recibir al neonato en un campo o toalla
precalentada, secarlo y estimularlo.
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-MINSA/DGSP- V.01
NTS N
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

Aspiracin de secreciones de las vas areas slo cuando est indicado.

Procedimiento que solo debe ser realizado si las secreciones producen obstruccin de
las vas areas.

Realizar el contacto precoz piel a piel. Procedimiento que se aplica si la madre y el

recin nacido se encuentran en buen estado; retirar el primer campo hmedo y cubrir al
beb con el segundo campo precalentado, colocndolo sobre el vientre de la madre en
contacto piel a piel por un tiempo no menor de 45 minutos, con esto se promueve el
apego, se fortalece el vnculo afectivo madre-nio/a y se estimula la lactancia materna.
En recin nacidos a trmino y en buenas condiciones, para el pinzamiento y corte del
cordn umbilical se deber esperar de 2 a 3 minutos post nacimiento. El corte del
cordn umbilical ser realizado por el profesional responsable de la atencin del parto.
El contacto piel a piel deber ser realizado desde el inicio y en forma permanentemente
por el equipo profesional responsable de la atencin neonatal.
Luego del periodo de contacto piel a piel, se proceder a completar los siguientes
procedimientos de la atencin inmediata neonatal:
-

Identificar al neonato: registrar los datos en un brazalete plstico (nombre y

apellidos de la madre, fecha y hora de nacimiento y sexo del recin nacido). La
identificacin del recin nacido deber realizarse en presencia de la madre antes
de salir de la sala de partos.

Prevenir la infeccin ocular: usar gotas oftlmicas con antibitico (sulfacetamida

sdica, gentamicina, eritromicina, etc.), aplicando una gota en cada saco
conjuntival. Este procedimiento no est indicado en nacimientos por cesrea.
Prevenir la enfermedad hemorrgica: aplicar Vitamina K, 1 mg en recin nacidos
a trmino y 0.5 mg en recin nacidos pretrmino, por va intramuscular en el tercio
medio de la cara anterior de muslo.

Aplicar medidas del cuidado del cordn: verificar la presencia del nmero de
vasos normales en el cordn umbilical, colocar una gota de alcohol etlico al 70%
y cubrir con gasa estril.

Verificar la permeabilidad esofgica: utilizando una sonda de polietileno Nro. 8

10 (mnimo despus de 5 minutos del nacimiento).

Verificar la permeabilidad anal: mediante la introduccin de la sonda de

polietileno, luego de haberse realizado la verificacin de la permeabilidad
esofgica e introduciendo la sonda 1 2 cm del orificio anal.

Realizar la somatometra: medicin del peso, la talla, el permetro ceflico y el

permetro torcico del recin nacido, registrar estos datos en la historia clnica
neonatal.

Realizar el examen fsico completo: examinar en forma sistemtica al recin

nacido (examen general y regional); incluye la determinacin de la edad
gestacional aplicando el test de Capurro (Anexo 2) u otro similar.

Registrar los datos en la historia clnica neonatal: deben registrarse los datos
completos en la historia clnica neonatal y en la seccin correspondiente al
neonato en la historia clnica del Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP);
as como en el sistema de registros del servicio. Registrar la puntuacin de Apgar
(Anexo 3) al minuto y a los 5 minutos.

Vestir al recin nacido y trasladarlo al ambiente de puerperio inmediato:

donde se deber continuar la evaluacin de la temperatura, los signos vitales y la
condicin clnica del recin nacido/a y brindarle informacin a la madre sobre la
tcnica de lactancia materna, la identificacin de los signos de alarma y los
cuidados del neonato.
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-MINSAIDGSP- V.01
NTS N
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

6.1.2 ATENCIN NEONATAL EN ALOJAMIENTO CONJUNTO

Los ambientes de los establecimientos donde se realiza el alojamiento conjunto deben
mantener un ambiente trmico adecuado, evitando la presencia de corrientes de aire.
Los profesionales responsables de la atencin neonata] en el periodo de alojamiento
conjunto son el mdico neonatlogo/pediatra, mdico cirujano y enfermera.
La atencin neonatal en alojamiento conjunto brinda cuidados integrales bsicos al neonato
con la participacin activa de la madre y la familia, dentro del ambiente hospitalario;
estimulando el fortalecimiento del vnculo familiar, apoyando los procesos fisiolgicos de
adaptacin neonata! durante los primeros das postnacirniento y brindando informacin a la
madre y familia sobre los cuidados del neonato, as como la identificacin oportuna de
signos de alarma para la atencin correspondiente.

Procedimientos en la atencin neonatal en alojamiento conjunto

Los profesionales responsables de la atencin neonatal deben:

Registrar los datos del recin nacido/a. Al ingreso a los ambientes de alojamiento

conjunto y verificar la identidad del recin nacido y de la madre.

930 bo

A. e SaWd ele

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Colocar al recin nacido al lado de su madre. Verificar la estabilidad trmica,

frecuencia cardiaca y respiratoria neonatal. Mantener condiciones de abrigo
adecuadas, cubrindolo con frazada para evitar la prdida de calor, principalmente en
ambientes con temperatura menor a 24C. Controlar la temperatura del neonato en
forma peridica.
Promover el inicio precoz y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva. El
recin nacido debe haber iniciado la alimentacin con leche materna dentro de la
primera hora de vida y debe continuar con lactancia materna a libre demanda. Ensear
a la madre las tcnicas para el amamantamiento, procurando vincular en esta labor
educativa al padre y la familia.
No se aprobar el uso de cualquier otro alimento que no sea la leche materna, salvo
indicaciones precisas del mdico neonatlogo/pediatra o mdico cirujano con
competencias en la atencin neonatal. De no contar con ello, podr ser indicado por el
equipo de atencin neonata] del establecimiento.

Realizar actividades de informacin, educacin y comunicacin a la madre.

Orientar a la madre durante su permanencia en la institucin de salud y brindar
informacin sobre lactancia materna exclusiva, tcnica de iavado de manos, higiene del
recin nacido e identificacin de signos de alarma en el periodo neonatal, as como los
cuidados del nio/a, inmunizaciones, pautas de crianza y la importancia del control de
crecimiento y desarrollo del nio/a.

Supervisar, registrar la alimentacin, hidratacin, evacuaciones y micciones.

Tambin se debe registrar el peso diario del neonato.

Realizar la evaluacin diaria del neonato. Posterior al examen fsico del recin
nacido en atencin inmediata, se deber realizar en alojamiento conjunto un primer
examen del recin nacido en las primeras 12 horas de vida, luego cada 24 horas hasta
el alta y dejar registro del mismo en la historia clnica del recin nacido.

Coordinar y verificar la administracin de la inmunizacin del recin nacido. De

acuerdo al esquema de inmunizaciones dispuesto por el MINSA.

Realizar las pruebas de tamizaje neonatal. De acuerdo a la disponibilidad de

pruebas implementadas en el establecimiento y recibiendo la derivacin
correspondiente, en caso de no contar con esta oferta en el establecimiento de salud
de origen.

-MINSA/DGSP- V.01
NTS N
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

Orientar sobre los trmites de inscripcin al sistema de aseguramiento que

corresponda. Completar los formatos de atencin de acuerdo al sistema de
aseguramiento que garantice el financiamiento (SIS u otro si corresponde)

Brindar informacin a la madre y familia previa al alta neonatal. Sobre la

importancia de la lactancia materna y el apoyo familiar para su mantenimiento,
cuidados del nio/a, importancia del control de crecimiento neonatal e infantil,
estimulacin del desarrollo, etc.

Aplicar protocolos de manejo en casos especiales. Segn normas vigentes, como

por ejemplo: manejo del nio/a expuesto a VIH, entre otros.

6.1.3 ATENCIN NEONATAL EN HOSPITALIZACIN

Es el conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a
todo recin nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del
nacimiento y que se detectan durante el periodo neonatal.
Los establecimientos de salud con capacidad resolutiva deben contar bajo responsabilidad
con un equipo de profesionales (neonatlogo, pediatra o mdico cirujano con competencias,
enfermera con entrenamiento o especializacin en neonatologa o cuidados intensivos
neonatales), adems requieren contar con un equipo de profesionales y tcnicos para
realizar los procedimientos y exmenes de apoyo.

4.930
V." Salud

1
4.
19 Orn

De acuerdo a la severidad del compromiso clnico, se debe proceder a la hospitalizacin del

neonato en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales para recibir cuidado mdico y de
enfermera permanente, intensivo y oportuno, contando con tecnologa de alta complejidad;
o en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales, si el neonato no es crtico pero
presenta patologa que requiere recibir atencin de salud y monitorizacin no invasiva,
vigilancia y manejo de enfermera permanente.
La atencin neonatal en hospitalizacin debe ser oportuna, adecuada e integral para el
manejo del neonato con complicaciones de acuerdo a la severidad del compromiso clnico,
con el fin de reducir el riesgo de mortalidad neonatal; promoviendo los cuidados centrados
en la familia.

Procedimientos en la atencin neonatal en hospitalizacin

La decisin del ingreso del neonato a la Unidad de cuidados intensivos o cuidados

intermedios neonata! es responsabilidad del mdico neonatlogo o mdico pediatra
responsable de la atencin, de acuerdo a criterios de ingreso definidos.

Los criterios de ingreso para la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales son los
siguientes:
-

RN con Sndrome de Dificultad Respiratoria agudo que requiere oxgenoterapia con

Fi02 0,35 y/o SDR severo o moderado
RN que requiere apoyo ventilatorio invasivo o no invasivo.

RN con inestabilidad hemodinmica y/o soporte inotrpico.

RN con apneas severas y repetidas de cualquier origen.
RN que requiere monitorizacin invasiva.

- RN con sndrome convulsivo en etapa aguda.

RN prematuro menor de 1,500 gramos hasta su estabilizacin.
-

RN en su post-operatorio inmediato hasta la estabilizacin o recuperacin

postanestsica.

RN que requiere procedimientos invasivos especializados.

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RN con sndrome post paro cardiorrespiratorio.

Otras condiciones que requieran monitorizacin y estabilizacin hemodinmica y/o

respiratorias.

Los criterios de hospitalizacin en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales son

los siguientes:
Pacientes egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
-

Sndrome de Dificultad Respiratoria agudo con requerimientos de oxgenoterapia

con Fi02 < 0,35 y/o SDR leve.

RN que requiere vigilancia cardiorrespiratoria y/o monitorizacin de saturacin de

oxgeno.
RN que requiere administracin parenteral de medicamentos y/o fleboclisis.
RN que requiere gastroclisis o alimentacin enteral por bomba y/o nutricin
parenteral.
RN con problemas metablicos e hidroelectrolticos.
RN prematuro estabilizado en crecimiento.

RN con requerimiento de fototerapia y/o incubadora.

RN potencialmente critico o con una condicin que amenace su estabilidad o

bienestar.

RN que requiere cuidados especiales de enfermera.

Procedimientos generales:
Los profesionales responsables de la atencin neonatal deben:

Registrar los datos del recin nacido/a. Al ingreso a los ambientes de

hospitalizacin neonatal.

Realizar la evaluacin clnica y estabilizacin inicial.

Monitorizar al neonato hospitalizado, segn condicin clnica.

Realizar la evaluacin mdica permanente del neonato hospitalizado. La

frecuencia de las evaluaciones mdicas del neonato hospitalizado depender de la
condicin clnica y severidad del compromiso del paciente; pudiendo requerir en los
casos ms severos de evaluacin mdica permanente para monitorizar la evolucin
y respuesta a las intervenciones realizadas y decidir cambios en las indicaciones
teraputicas.

Brindar cuidados integrales al neonato hospitalizado. A cargo de los

profesionales de enfermera con el apoyo del personal tcnico de enfermera. Se
busca integrar a la familia para su participacin activa en la atencin del neonato
hospitalizado.

Informar en forma oportuna, completa y veraz a la familia. Sobre la condicin

del neonato: diagnsticos actualizados, necesidad de tratamientos indicados y
pautas sobre el pronstico a mediano y largo plazo; as como la importancia de la
lactancia materna y necesidad de apoyo familiar al neonato durante su
hospitalizacin; as como la integracin de la familia en la atencin neonatal, etc.

Orientar y/o realizar los trmites de inscripcin al sistema de aseguramiento

que corresponda. Completar los formatos de atencin de acuerdo al sistema de
aseguramiento que garantice el financiamiento (SIS u otro si corresponde).

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6.1.4 ATENCIN NEONATAL EN SEGUIMIENTO

El seguimiento neonata! consta necesariamente de 4 controles: a las 48 horas del alta y
posteriormente 1 control cada semana. Los controles pueden ser realizados en el
establecimiento de salud o en el domicilio (mediante la visita domiciliaria); siempre con
presencia y participacin activa de la familia.
Los profesionales responsables de la atencin neonata! en seguimiento son el mdico
neonatlogo/pediatra, mdico cirujano y enfermera quienes desarrollan acciones de
captacin, acompaamiento y seguimiento del neonato y su familia; evaluando el cuidado
esencial que recibe el neonato, verificando y fortaleciendo las prcticas claves en el cuidado
del nio/a: lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidados del cordn,
inmunizaciones, abrigo, afecto, identificacin de signos de alarma, estimulacin del
desarrollo, etc.
La atencin en seguimiento neonata! debe realizarse con el fin de evaluar peridicamente el
crecimiento del nio/a durante la etapa neonatal, permitiendo la deteccin oportuna de
riesgos, factores determinantes o signos de enfermedad neonatal; con el propsito de
implementar acciones de prevencin e intervencin; promoviendo prcticas adecuadas de
cuidado del nio/a y enlazando el seguimiento con el control de crecimiento y desarrollo del
nio/a menor de cinco aos.

Procedimientos en la atencin neonata! en seguimiento

Los profesionales responsables del seguimiento neonatal deben:

Realizar la anamnesis. En todo control de seguimiento neonata: se debe realizar la

anamnesis haciendo nfasis en los factores de riesgo y signos de enfermedad
neonatal.

Registrar informacin en la historia clnica. En el formato de consulta o control

neonatal correspondiente.
Tomar las medidas antropomtricas del neonato. Realizar la medicin del peso,
talla y permetro ceflico del neonato.

Realizar el examen fsico completo del neonato. Debe ser realizado en forma
sistemtica.

Registrar la tendencia de la curva de crecimiento neonatal. Se utilizar el Carn

de Crecimiento o grfico correspondiente a la condicin del nio/a. (Anexo N 04)
Verificar que se realiz la toma de muestra para el tamizaje neonatal.
Verificar la administracin de vacunas de acuerdo al esquema vigente.
Reforzar la educacin de la familia sobre cuidados integrales del neonato:
lactancia materna exclusiva, tcnica de lactancia, cadena de calor, higiene, deteccin
de signos de alarma, pautas de estimulacin del desarrollo, etc.

Completar la ficha de violencia familiar y maltrato infantil.

Programar las visitas domiciliarias para seguimiento neonatal. Si el neonato no es

llevado a su control oportunamente; cuando se ha detectado problemas en la ganancia
de peso en los controles previos; cuando se han identificado factores de riesgo que
requieren seguimiento o si el domicilio de la familia se ubica en una comunidad o sector
a ms de 3 horas de distancia del establecimiento de salud (principalmente en las
zonas de menor desarrollo); se realizar la visita domiciliaria. Para el desarrollo de esta
actividad se deben realizar las coordinaciones necesarias con la familia y/o autoridades
locales para que el da de la visita, la familia espere al personal de salud en el
domicilio.

11

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VI.2 COMPONENTE DE GESTIN

Los niveles de direccin de los establecimientos de salud y unidades ejecutoras deben
incluir en el Plan Operativo Anual y en la programacin de Presupuesto por Resultados del
Programa Estratgico Materno Neonatal las actividades correspondientes a la atencin
neonatal, gestionando su inclusin en el presupuesto anual.

6.2.1 PLANIFICACIN LOCAL DE LA ATENCIN NEONATAL

La planificacin local tiene como objetivos:

Facilitar la toma de decisiones del nivel local para la formulacin del plan de
accin.

Dirigir la oferta de servicios de manera articulada con los diferentes niveles de

atencin.

Favorecer la intervencin oportuna en la disminucin de las principales causas de

morbilidad y mortalidad neonatal.

Adecuar la oferta de salud a las necesidades reales de la poblacin con criterio de

eficiencia, eficacia y efectividad.

Priorizar y focalizar el presupuesto en funcin a resultados (Presupuesto por

Resultados del Programa Estratgico Materno Neonatal).

Criterios para la planificacin

Evolucin histrica de la demanda.

Recursos disponibles.

Factores socio econmicos, geogrficos y culturales.

Resultados esperados

Incrementar la cobertura de neonatos atendidos.

Reducir los casos de muertes neonatales precoces y tardas.

Disminuir los casos de muertes por hipoxia perinatal.

Disminuir los casos de muertes por sepsis neonatal.

Disminuir la morbilidad neonatal.

Recursos necesarios

Historia clnica neonatal.

Carn de Control de Crecimiento Neonatal.

Paquetes para la atencin neonatal.

Tarjetas de identificacin del recin nacido

Pulseras de identificacin del recin nacido

6.2.2 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y ASISTENCIA TCNICA

Es responsabilidad de los profesionales de salud a cargo de la atencin neonatal
realizar segn corresponda:
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El monitoreo de la atencin neonatal que debe ser de manera continua con el objetivo
de orientar y reorientar procesos, principalmente los considerados crticos en los
establecimientos de salud y es de aplicacin en los diferentes niveles: local, regional y
nacional.
La supervisin que debe orientarse a mejorar el desempeo del personal y la calidad
de la atencin neonatal en los establecimientos de salud, por lo tanto son programadas
con una periodicidad de acuerdo al nivel de complejidad. Los resultados de la
supervisin permiten la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo
otras metodologas a mediano y largo plazo.
La evaluacin, a travs de la cual se debe verificar el avance de los objetivos
alcanzados con respecto a los programados. La evaluacin se realizar utilizando
indicadores, con una periodicidad trimestral, semestral y anual, por niveles (nacional,
regional y local). La evaluacin se hace tanto de las metas fsicas, as como,
presupuestales en cada nivel.
La informacin utilizada para la evaluacin proviene del sistema de informacin oficial
vigente.
Las actividades de asistencia tcnica que deben ser programadas en base al anlisis e
identificacin de problemas en la atencin neonatal en los diferentes niveles de
atencin.

6.2.3 INDICADORES
Indicad ores de estructura:
-Proporcin de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la
atencin inmediata neonatal, de acuerdo a las funciones neonatales y capacidad
resolutiva del establecimiento.
-Proporcin de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la
atencin neonatal en alojamiento conjunto, de acuerdo a las funciones neonatales y
capacidad resolutiva del establecimiento.
-Proporcin de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la
atencin neonatal en hospitalizacin de acuerdo a las funciones neonatales y
capacidad resolutiva del establecimiento.
-Proporcin de establecimientos de salud con equipamiento completo para realizar la
atencin en seguimiento neonatal, de acuerdo a las funciones neonatales y capacidad
resolutiva del establecimiento.
-Proporcin de establecimientos de salud con profesionales mdicos y de enfermera
capacitados en procedimientos de atencin inmediata neonatal.
-Proporcin de establecimientos de salud con profesionales mdicos y enfermeros
capacitados en reanimacin neonatal.
-Proporcin de establecimientos de salud con profesionales mdicos y enfermeros
capacitados en estabilizacin neonatal y transporte.
Indicadores de proceso:
-Proporcin de neonatos que requieren reanimacin en atencin inmediata.
-Proporcin de neonatos que requieren hospitalizacin, segn edad gestacional.
-Proporcin de neonatos que requieren referencia por presentar complicaciones.
-Promedio de estancia en servicio de hospitalizacin neonatal.
-Porcentaje de ocupacin de servicios de hospitalizacin neonatal.
-Intervalo de sustitucin en servicios de hospitalizacin neonatal.
13

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-Rendimiento de cama de hospitalizacin neonatal.

-Proporcin de neonatos en alojamiento conjunto con lactancia materna exclusiva.
-Proporcin de neonatos con control de seguimiento neonatal completo.

Indicadores de resultado:
-Mortalidad neonatal precoz x 1000 recin nacidos vivos.
-Mortalidad neonatal tarda x 1000 recin nacidos vivos.
-Mortalidad neonatal por grupos de peso.
-Mortalidad neonatal por hipoxia perinatal.
-Mortalidad neonatal por sepsis.
-Tasa de infecciones intrahospitalarias
-Proporcin de neonatos con desnutricin en la etapa neonatal.
-Proporcin de neonatos con lactancia materna exclusiva al primer mes de vida.

6.2.4 INFORMACIN
En el nivel local, los establecimientos de salud deben realizar la recoleccin,
procesamiento y anlisis de la informacin de las actividades de atencin neonatal se
hace de acuerdo a la normatividad vigente, para lo cual se utiliza las diferentes fuentes de
informacin: libros de atencin inmediata neonatal, certificados de nacimiento, certificados
de defuncin, libros y registros de muertes neonatales, historias clnicas, libros de atencin
de emergencias, libros de hospitalizacin de las unidades de cuidados intensivos y
cuidados intermedios neonatales, libro de egresos, base de datos del SIS y otros
disponibles y remitirla segn corresponda al nivel regional o nacional.
As mismo realizan la deteccin y notificacin de las muertes fetales y neonatales, de
acuerdo a los contenidos de la Norma Tcnica de Salud que establece el Subsistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonata].
El MINSA, las DISAS y DIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regional,
fortalecern los sistemas de informacin para mejorar el registro y notificacin de la
morbilidad y mortalidad neonatal.

6.2.5 GESTIN DE LA CAPACITACIN EN SALUD NEONATAL

El nivel nacional, regional y local, segn corresponda debe realizar actividades para el
fortalecimiento de competencias del personal de salud responsable de la atencin
neonatal en los diferentes niveles Los contenidos de la capacitacin deben estar en
relacin con las principales causas de morbimortalidad neonatal, as como con los
problemas crticos identificados en los niveles local, regional o nacional; segn el nivel de
complejidad de la atencin que brinde el establecimiento.
Los contenidos mnimos de capacitacin son: atencin inmediata del recin nacido normal,
reanimacin neonatal, ayudando a los bebs a respirar, prevencin y manejo de
infecciones y patologas neonatales frecuentes, estabilizacin neonatal, transporte
neonatal, lactancia materna, tamizaje neonatal, CRED neonatal, visita domiciliaria, sistema
de informacin y vigilancia, etc.

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6.2.6 INVESTIGACIN EN SALUD NEONATAL

El MINSA, las DISAS y DIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regional
fomentarn el desarrollo de investigacin operativa en temas relacionados a la salud
neonatal.
VI.3 COMPONENTE DE ORGANIZACIN
6.3.1 Organizacin por niveles de atencin
Los establecimientos de salud estn organizados para brindar atencin integral neonatal
de acuerdo a las funciones obsttricas y neonatales definidas en la Directiva para la
Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud.
Se identifica la siguiente organizacin de los establecimientos de salud en cuanto a la
atencin neonatal:

6.3.2 Establecimientos de salud con funciones neonatales primarias

Funciones:
-

Atencin del recin nacido normal por parto inminente.

Identificacin y referencia oportuna de recin nacidos con riesgo de
complicaciones.

Diagnstico, estabilizacin y referencia en caso de emergencias neonatales.

Recursos Humanos
- Personal profesional o tcnico con competencias para atencin neonatal,
programado durante el horario de atencin.

6.3.3 Establecimientos de salud con funciones neonatales bsicas

Funciones:
-

Atencin bsica del recin nacido normal y con problemas menores.

Diagnstico, estabilizacin y referencia del recin nacido con complicaciones

Diagnstico, estabilizacin y referencia del recin nacido con sepsis neonatal.

Recursos Humanos:
Mdico general con competencias en atencin neonatal, disponible durante el
horario de atencin de 24 horas.
Enfermera con competencias en atencin neonatal, disponible durante el
horario de atencin de 24 horas.
-

Tcnico de Enfermera con competencias para apoyar la atencin neonatal,

disponible durante el horario de atencin de 24 horas.

6.3.4 Establecimientos de salud con funciones neonatales esenciales

Funciones:
Atencin del recin nacido con complicaciones.
Atencin de la sepsis neonatal.
Atencin de patologa quirrgica neonatal no complicada.
Recursos Humanos:
-

Pediatra o mdico calificado en neonatologa disponible las 24 horas.

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Enfermera con competencias en atencin neonatal con presencia las 24 horas.

Tcnico de enfermera con competencias para apoyar la atencin neonatal.

6.3.5 Establecimientos de salud con funciones neonatales intensivas

Funciones:
-

Atencin de recin nacido complicado que requiere cuidados intensivos.

Atencin de sepsis neonatal en unidad de cuidados intensivos neonatales.

Atencin de patologa quirrgica neonatal complicada que requiere cuidados

intensivos.

Recursos Humanos:
-

Mdico neonatlogo/pediatra, disponible las 24 horas.

Enfermera con competencias en UCI neonatal, disponible las 24 horas
Tcnico de Enfermera con competencias para apoyar la atencin neonatal,
disponible las 24 horas.

6.3.6 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

Se debe establecer de acuerdo al sistema de referencia y contrarreferencia un sistema
de comunicacin, definindose responsabilidades en relacin al traslado neonatal entre
los establecimientos de diferentes niveles de complejidad dentro de la misma
jurisdiccin o rea de responsabilidad a fin garantizar el traslado oportuno, cuando sea
requerido el manejo neonatal en el nivel de complejidad superior.
En el caso de haber superado la situacin clnica que motiv el traslado, se coordinar
para realizar la contrarreferencia del paciente al establecimiento de origen u otro en la
misma red o mbito.
ALBERT
ISAHADO

Los procedimientos para la referencia y contrarreferencia de los neonatos se deben

realizar segn la Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud.

VIA. COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO

El MINSA, las DISAS, DIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regional, as
como las redes, microrredes y establecimientos de salud bajo su administracin
garantizarn la implementacin del conjunto de intervenciones para la atencin
neonatal en el Programa Estratgico "Salud Materno Neonatal" Presupuesto por
Resultados (PpR).
La atencin neonatal es una intervencin que forma parte de la cobertura regular de los
regmenes subsidiados y semicontributivo que brinda el Seguro Integral de Salud.
Las instituciones de salud pblicas no pertenecientes al MINSA, gobiernos regionales y
las instituciones de salud privadas, debern garantizar el financiamiento del conjunto de
intervenciones a las que hace referencia en la presente norma.

VII RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Personas y la
Direccin de Atencin Integral de Salud, es responsable de la difusin de la presente
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Norma Tcnica de Salud hasta el nivel regional; as como de la supervisin y de brindar

asistencia tcnica para su aplicacin.
Los niveles de direccin institucional de los establecimientos de salud de los
subsectores (EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Polica
Nacional del Per, gobiernos regionales, gobiernos locales, y privados) a nivel nacional,
son responsables de la difusin de la presente Norma Tcnica de Salud; as como de la
supervisin de su aplicacin, en los diferentes servicios de atencin neonatal del
mbito de su competencia.

7.2 NIVEL REGIONAL

Las direcciones de salud y las direcciones regionales de salud o las que hagan sus
veces en el mbito regional, son responsables de la difusin de la presente Norma
Tcnica de Salud en sus respectivas jurisdicciones; as como de la implementacin, y
supervisin de su aplicacin en los establecimientos pblicos y privados.

7.3 NIVEL LOCAL

La direccin o jefatura de cada establecimiento de salud pblico o privado, segn el
nivel de complejidad, es responsable de la implementacin y cumplimiento de la
presente Norma Tcnica.

VIII ANEXOS
Anexo 1: Factores de riesgo neonatal
Anexo 2: Test de Capurro
Anexo 3: Puntuacin APGAR
e, salud,

A.

"
-er

Anexo 4: Carn de Crecimiento Neonatal

XI BIBLIOGRAFA
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17

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18

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ANEXO 1: FACTORES DE RIESGO NEONATAL

Factores en el periodo prenatal:

DG

Diabetes materna

Hipertensin arterial inducida por el embarazo

Hipertensin crnica

Sensibilizacin Rh

Hemorragia del segundo o tercer trimestre

Infeccin materna

Polihidramnios, oligohidramnios

Ruptura prematura de membranas

Enfermedad materna cardiaca, renal, pulmonar, tiroidea o neurolgica

Gestacin post-termino

Embarazo mltiple

Retardo del crecimiento intrauterino

Abuso de drogas

Tratamiento medicamentoso: carbonato de litio, magnesio, bloqueadores adrenrgicos,

etc.

Malformaciones fetales

Disminucin de la actividad fetal

Edad materna menor de 16 aos y mayor de 35 aos

Factores en el periodo intranatal:

Cesrea de emergencia

Parto instrumentado

Distocia de presentacin

Trabajo de parto prematuro

Parto precipitado

Parto prolongado

Expulsivo prolongado

Latidos cardiacos fetales alterados

Uso de anestesia general en la madre

Hipertona uterina

Liquido amnitico meconial

Prolapso de cordn

Desprendimiento de placenta

Placenta previa

Administracin de narcticos a la madre dentro de las 4 horas previas al parto.

19

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ANEXO 2: TEST DE CAPURRO

C.Ints.dely,r.e
Pabelionnt recen =do '.

Pazaben parz.alms-.-..a.
Int.2.rad: r. -El bv,s
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7&RES.

I1

1ri armnr

A
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDOTODOS LOS PUNTAJES PARCIALES
+20417 TIENE UN ERROR DE 9 DIAS

Puntaje
0-0
55
10 16
18-23
24 30
31 36
38-11
4 .61

Edad Gestacional
29 semanas
30 semanas
31 semanas
32 semanas
33 semanas
34 semanas
35 semanas
36 semanas

Puntaje
53 58
59 65
66 71
73 79
I 84 86
39 89
94 94

Edad Gestacional
37 semanas
38 semanas
39 sen-lanas
40 semanas
41 semanas
42 semanas
43 semanas

20

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ANEXO 3: PUNTUACIN APGAR

Palidez o cianosis
generalizada

Cianosis distal

Rosado

Ausente

FC menor de 100
latidos por minuto

FC mayor de 100
latidos por minuto

Respuesta
ante
estmulos
(irritabilidad refleja)

Sin respuesta a la
estimulacin

Mueca

Estornudos/llanto
vigoroso

Tono
muscular
(actividad)

Flcido

Alguna flexin

Movimiento activo

Respiracin o llanto

Ausente

Llanto dbil,
respiracin irregular

Llanto fuerte,
respiracin normal

Signos
Color de la piel

Frecuencia
cardiaca

21

NTS N
-MINSA/DGSP. V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

ANEXO 4: CARN DE CRECIMIENTO NEONATAL

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22

-MINSA/DGSP- V.01
NTS N
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

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